医院长期临时医嘱单模板
长期医嘱单模板
院医长期医嘱单住院号科别姓名：性别：年龄：岁床号：骨一科按股骨干闭合性骨折常规护理按休克、多发性开放性骨折常规护理ⅠⅡⅢ级护理普食禁饮食留食陪人口头病危书面病危吸氧 3升/分钟心电监护持续心电监护留置导尿护理页一第院医长期医嘱单住院号科别姓名：性别：年龄：岁床号：骨一科盐水100ml冲洗尿管 Bid胫骨结节骨牵引护理左侧跟骨骨牵引护理注意观察下肢末梢血运注射用头孢吡肟1.5 IV Qd Bid tid Qid注射用先锋Ⅴ 2.0 iv Qd Bid tid Qid20%甘露醇注射液250ML地塞米松注射液 10mg ivdrip Qd Bid tid Qid10%葡萄糖注射液500MLβ-七叶皂甙钠 10mg ivdrip Qd Bid tid Qid10%葡萄糖注射液500ML止血敏注射液 2.0页二第院医长期医嘱单住院号科别姓名：性别：年龄：岁床号：骨一科止血芳酸注射液0.2 ivdrip tid10%葡萄糖注射液500ML氯诺西康注射液8mg~16mg ivdrip Qd10%葡萄糖注射液500ML维生素C注射液 2.0 ivdrip Qd Bid tid Qid5%葡萄糖氯化钠注射液500ml ivdrip Qd Bid tid Qid5%葡萄糖注射液500ML ivdrip Qd Bid tid Qid依诺沙星注射液（的星力）0.1g ~0.2g5%葡萄糖注射液100ml ivdrip Bid <0.6g/每日Qd_bid0.1g 氟罗沙星片(拂乐星) 0.2g_0.4g0.5g 先锋Ⅴ号针0.6g林可霉素针页三第院医长期医嘱单住院号科别姓名：性别：年龄：岁床号：骨一科泰能注射液500mg丁胺卡那霉素针0.2g注射用氨曲南1.0g >1g必须静注或静点注意肾功 <8vg1.0g >1g必须静注或静点注意肾功 <8vg注射冻干粉氨曲南<0.6g/每日注射用氨甲苯酸（奥瑞艾）0.1g 0.1g_0.3g/次水解蛋白注射液（旦百能）500ml/25g 500ml_1000ml/日松梅乐注射液2ml/支玻璃酸钠针2.5ml/支雪莲注射液6mg×2ml/支页四第。
长期医嘱单实例模板
长期医嘱单实例模板患者姓名，_________ 性别，______ 年龄，______ 住院号，________。
入院日期，______ 出院日期，______ 科室，______ 病区，______。
长期医嘱单。
一、一般情况。
1. 住院医师，__________ 职称，__________ 联系电话，__________。
2. 主治医师，__________ 职称，__________ 联系电话，__________。
3. 责任护士，__________ 职称，__________ 联系电话，__________。
4. 诊断，__________ 病情，__________。
5. 过敏史，__________ 药物过敏，__________ 食物过敏，__________。
6. 饮食，__________ 禁忌食物，__________。
7. 特殊情况说明，__________。
二、饮食医嘱。
1. 饮食种类，__________ 饮食方式，__________。
2. 营养需求，__________ 补充方式，__________。
3. 饮食禁忌，__________ 替代品，__________。
4. 饮食特殊说明，__________。
三、用药医嘱。
1. 药物名称，__________ 用法用量，__________。
2. 药物禁忌，__________ 替代药物，__________。
3. 药物特殊说明，__________。
四、护理医嘱。
1. 护理内容，__________ 护理方式，__________。
2. 护理频次，__________ 护理禁忌，__________。
3. 护理特殊说明，__________。
五、其他医嘱。
1. 检查项目，__________ 检查时间，__________。
2. 检查特殊说明，__________。
3. 治疗项目，__________ 治疗时间，__________。
长期医嘱单书写范文
长期医嘱单的正确书写《详细》(1)医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上，每行医嘱顶格书写，第一个字应对齐；一行未写完的内容，书写第二行时应后移一格；如第二行仍未写完，第三行应与第二行第一个字对齐。
(2)长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内，写明日期和具体时间；停止医嘱，则在原医嘱的停止栏内写上日期和具体时间。
(3)长期备用医嘱（PRN）写在长期医嘱栏内，执行前需查看上一次医嘱执行时间；每执行一次后，均应在临时医嘱栏内做记录，并注明执行时间。
(4)临时医嘱抄写在临时医嘱栏内，写上执行时间。
(5)临时备用医嘱（SOS）执行后，抄在临时医嘱栏内，未用者不予抄写。
(6)药物过敏试验后，应将结果填写在临时医嘱栏内。
阳性反应者应用红墨水笔注明“+”，以示重视，记入体温单，并在应头卡、门诊病历卡上做醒目标志。
执行者在医嘱本相应栏内签名。
(7)医嘱已抄写后又作废，用蓝黑墨水笔在执行时间栏内写“作废。
(8)凡转科、手术、分娩或整理医嘱时，在最后一项医嘱的下面画一红横线，表示停止执行以上医嘱；如系重整医嘱，则在红横线下用红墨水笔在长期医嘱栏内写上“整理医嘱”及日期。
整理医嘱时，必须整理和准确抄录有效的长期医嘱，并写原开医嘱的日期和具体时间。
将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱整理在前面，治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录。
如有空格，用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线。
(9)病人转科、出院或死亡，应在临时医嘱栏内注明转科、出院及死亡通知时间，停止有关执行单上所有医嘱。
(10)认真执行查对制度，医嘱处理完毕，需每班核对，每周总核对一次，并由核对者签名和登记。
(11)医嘱较多、一张医嘱单不够记录时，可续一页，未用完部分仍按原格式依次抄录。
长期医嘱怎么开1、长期医嘱：第一项护理常规，如内科护理，儿科护理第二项护理级别，如一级护理，二级护理第三项饮食，如普食，半流食第四项病重病危，如一般疾病不用写第五项卧位，如半卧位，绝对卧床第六项特殊处理，如测Bp、R、P半小时一次，雾化吸入第七项各种药物，按静脉、肌肉、口服顺序书写。
长期医嘱单格式
长期医嘱单格式
长期医嘱单是指医生为患者开立的，需持续使用一段时间的医疗指示。
长期医嘱单的格式一般按照医院的规范制定，也可根据不同科室的具体需求而定。
下面是一个常见的长期医嘱单格式：
患者基本信息
•患者姓名：
•性别：
•年龄：
•住院号（门诊号）：
•病区：
•床号：
•住院日期：
•出院日期（门诊患者不填）：
医嘱项目
•医嘱序号：
•医嘱名称：
•医嘱内容：
•频次：
•用量：
•药品规格：
•开始日期：
•结束日期：
•医生签名：
以上是一个常见的长期医嘱单格式，下面对每一项进行介绍：
患者基本信息
患者基本信息是长期医嘱单的重要部分，涉及到患者的个人信息和病情信息。
患者基本信息应包括患者的姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、病区、床号、住院日期等信息。
患者基本信息应填写准确，以确保医疗服务的顺利进行。
医嘱项目
医嘱项目是长期医嘱单的核心部分，包含医嘱的具体信息和医生的指示。
医嘱
项目应包括医嘱序号、医嘱名称、医嘱内容、频次、用量、药品规格、开始日期、结束日期等信息。
医嘱项目应根据实际需要填写，以确保患者得到准确的医疗指导。
以上是一个常见的长期医嘱单格式，有些医院可能会根据自身的需求而进行调整。
因此，在使用长期医嘱单之前，医生需要先了解医院的规范，以确保医疗服务的顺利进行。
同时，医生还需注意医嘱项目的规范与合理性，并根据病情对药物使用量进行合理调整，以确保患者能够获得最佳的医疗效果。
(完整版)临时医嘱单.docx
临时医嘱单
姓名科室床号住站（所）号
执
执行
时医师护士行核对备日期医嘱内容护士
间签名签名时签名注
签名
间
临时医嘱单书写要求
临时医嘱是指医师根据服务对象病情需要开立的，有效时间再 24 小时之内，一般仅执行 1 次的书面医嘱。
有的医嘱需立即执行，部分医嘱有限定执
行的时间，如手术、检查X 线片等。
1.医嘱由医师直接书写到医嘱单上。
2.“护士签名栏”由处理医嘱的护士签名，以处理医嘱的正确性负责。
3.输血需两人核对后方可执行，核对人均应在“执行护士签名栏”内签
名。
4.医嘱取消时，医师在需要取消的医嘱上用红墨水笔写“取消”，并在该医嘱的右下角用红墨水笔签全名。
5.今晚、明晨禁食等医嘱由负责护士通知服务对象并签名，执行时间为
通知服务对象的时间。
6.要求立即执行的“ st”医嘱，需在 15 分钟内执行。
7.临时备用的” s.o.s医嘱”，仅在 12 小时内有效。
若在12 小时内未使用，则由护士用红墨水笔在执行时间栏写明“未用”，并在签名栏内签名。
8.各种药物过敏试验，如青霉素、链霉素过敏试验，其结果记录在该医
嘱的末端，用圆括弧内加标示符号标示。
其阳性结果用红墨水笔记录为“（ +）”；阴性结果 yoga 蓝墨水或碳素墨水笔记录为“ （—）”。
其执行时间栏内签写做皮试时间。
9.因故（如缺药、拒绝执行等）未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红
墨水笔标明“未用”，并用蓝黑墨水或碳素墨水笔在签名栏内签名，其原因在护理记录单中注明。
10.需要将医嘱转抄执行卡的站（所），在临时医嘱单内可增设“核对签名”栏。
临时医嘱单模板
一次性，肌肉
注射
30.04
15:43
头抱唑啉钠皮试
30.04
15:43
5%葡萄糖注射液250ml每次250.0
0ml,共1袋
一次性，静脉 输液,术前2h
头抱唑啉钠0.5g每次2.50g,共5支
J
01.05
10:34
腰硬联合麻醉术后护理常规
01.05
10:34
测血压Q1hx6次平稳后停
01.05
30.04
09:53
免疫四项（静脉血）
30.04
09:53
胸部正片
30.04
09:53
心电图
30.04
09:53
肝胆胰脾腹腔彩超
,■
30.04
15:43
拟于明日上午在麻醉科会诊下行“左 乳包块切除术”背“左乳癌根治术”
30.04
15:43
明晨禁食水
—
30.04
15:43
备皮
30.04
15:43
苯巴比妥钠注射液0.1g每次.1g,
安徽省寿县县医院
临时医嘱单
日期
时间
医嘱内容
医师签名
执行时间
执行人签名
核对人签名
30.04
09:53
血常规（三分类）（静脉血）
30.04
09:53
尿常规检查（12h尿）
30.04
09:53
粪便常规（粪便）
30.04
09:53
住院生化（静脉血）
30.04
09:53
常规凝血检查（PT,APTT）（静脉血）
10:34
5%葡萄糖注射液250ml每次250.0
0ml