《口腔修复病例讨论》PPT课件

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口腔修复病例 ppt课件

口腔修复病例 ppt课件

2020/12/22
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• 复诊:戴冠
• 查体:左上中切牙根,叩(-),松(-), 龈牙龈无红肿及明显退缩
• 处理:左上中切牙戴冠,边缘密合,固位 力好,调合抛光,消毒粘固。忌咬硬物。
2020/12/22
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松(-),牙龈无红肿及明显退缩,无瘘管,X-ray示根充 可,无根尖病变,牙槽骨未见明显吸收
• 诊断:右上中切牙牙体缺损 • 治疗计划:右上中切牙桩核冠修复 • 处理:1.左上中切牙根备,戴预成纤维桩,边缘密合,
固位力好,消毒粘固
2.左上中切牙牙体预备,利用残冠做复合树脂核, 取模,比色,预约
2020/12/22
Байду номын сангаас啪!
2020/12/22
牙冠缺失超过1/2 年轻女性,美观要求高 经济条件好,技术要求高
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• 主诉:左上中切牙牙体缺损1周,要求修复 • 现病史:左上中切牙1月前因外伤碰断,在牙体牙髓科经
过完善治疗后要求修复,现改牙无冷热痛、咬合痛及其 它不适反应,该牙既往无其它治疗和修复史。
• 既往史,家族史,全身情况;无特殊 • 查体:右上中切牙残根,根面位于龈上2mm,叩(-),
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”

口腔修复病例讨论ppt课件

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患者戴用全口义齿一周后,自诉义齿松动,易脱落
1.在询问病史时,要着重了解的是
A.怎样松动
B.松动程度 C.何时 松动
D.过去是否戴过义齿 E.是否能吃饭
2.检查时应先检查
A.咬合是否稳定 B.先让患者吃一样东西试试
C.固位力大小 D.让病人做大张口 E.基托边缘伸展
3.如果病人说明仅在大张口时易掉,应该检查
垂直型——与粘膜平行接触; 斜坡型——离开黏膜0.3-0.5mm 倒凹型——放在倒凹以上
若放在倒凹区,应做缓冲
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病例六 • 患者,男,56岁,曾先后戴用三副上颌全口义齿,每次在
使用两年左右均出现上总义齿正中折裂。此次戴用第四副 全口义齿,使用一年后,再次折裂。 • 检查:上颌牙列缺失,牙槽嵴吸收中等,黏膜正常,下颌 为天然牙,不松动。义齿固位一般,咬合关系正常。 • 问题: 1.上颌总义齿正中折裂可能的原因有哪些? 2.此次重新制作义齿,要采用什么措施避免正中裂?
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病例七 • 患者,女,67岁。两周前镶全口义齿。回家后发现进食时
经常咬腮,颊部起血泡。 • 检查:全口义齿固位力尚好,丰满度、垂直距离合适,左
侧后牙呈对刃关系。 • 问题 • 1.为什么会出现咬腮? • 2.临床应如何处理?请具体说出调磨位置。
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病例八
• 患者,男,60岁。 • 主诉:一说话下颌全口义齿就脱位,更不能用以咀嚼。经
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4.为了减小右下4所受的扭力,可设计
A.延伸卡环 B.对半卡环 C.圈形卡环
D.RPI卡环 E.联合卡环
5.如果右下4颊侧有组织倒凹,可采用
A.二型卡环 B.圈形卡环 C.RPA卡环

口腔修复课题讲解 ppt课件

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修复前
பைடு நூலகம்
固定义齿修复的适应症(固定桥)
• 有天然牙缺失,且缺失间隙两侧有牙: 一般拔牙后3个月左右修复
可摘局部义齿修复的适应症(活动牙) • 多数牙缺失 • 末端缺失 • 拔牙后过渡性修复
全口义齿:全口牙缺失
可摘局部义齿修复的病例
全口义齿修复的病例
种植义齿的修复的适应症
• 末端缺失要求固定修复者 • 对咀嚼功能要求高者 • 不愿意磨牙者 • 无法适应活动义齿或是活动义齿不能很好
• 牙体缺损
贴面修复的适应症(一般建议用于前牙)
• 变色牙 • 牙缝过大,过小牙 • 牙体缺损
变色牙牙贴面修复图片
全冠修复的适应症(金属冠、烤瓷冠,全瓷冠)
• 牙体缺损严重 • 经过完善的根管治疗后修复
1.金属冠:硬度强,耐磨性好,但美观性差,适合 后牙修复 2.烤瓷冠:前牙后牙均可 3.全瓷冠:美观性好,不含金属,适合前牙
注:塑料冠主要用于临时牙
金属冠
烤瓷冠
全瓷冠
前牙全瓷冠修复病例
修复前
修复后
嵌体修复的适应症(我们家都是瓷嵌体)
• 龋坏牙(与树脂修复鉴别)
龋坏面积过大,累及牙尖、边缘嵴 龋坏累及邻面,防止食物嵌塞
• 根管治疗术后(与全冠修复鉴别) 磨牙量少 操作时间短,可以即刻戴出
根管治疗术后嵌体修复的病例
修复后
固位者
种植义齿的修复的图片
口腔修复课题讲解
口腔修复课题讲解
口腔修复体的类型
• 牙体缺损(有牙):树脂修复、贴面、嵌体、
金属冠、烤瓷冠、全瓷冠,塑料冠
• 牙列缺损(缺牙):固定义齿、可摘局部义齿、
种植义齿
• 牙列缺失(无牙):全口义齿,种植义齿

口腔修复病例讨论

口腔修复病例讨论

舌杆
要求龈缘距口底至少7mm
以下情况舌板的应用优于舌杆 ①舌系带附着过高、口底浅不能容纳舌杆 ②舌侧倒凹过大不宜用舌杆 ③前牙松动需用夹板固定 ④添加人工牙
病例八
• 患者,男,60岁。
• 主诉:一说话下颌全口义齿就脱位,更不能用以咀嚼。经 几位大夫看过均未解决问题,心情不好。
• 检查:牙槽嵴高度适中,义齿咬合关系良好,触诊时颞肌 有明显动度,基托边缘不长。但发现D区人工牙排列偏舌, 离开牙槽嵴顶6-7mm。 • 问题:
1.你认为该患者下颌总义齿易脱位是何原因造成的?
• 问题:
1.上颌总义齿正中折裂可能的原因有哪些? 2.此次重新制作义齿,要采用什么措施避免正中裂?
1.上颌总义齿正中折裂可能的原因有 • 人工后牙排列偏颊侧 • 上颌义齿基托材料强度不够,不能抵抗下颌天然牙过大牙 合力
• 上颌硬区相应组织面未缓冲
• 饮食习惯:过硬食物 2.重新制作义齿,要采用的措施是
1.本病例中,基牙的牙周膜面积显然小于缺失牙牙周膜面积, 导致基牙负担过重,另外,由于桥体过长,桥体挠曲变形 产生的杠杆力可加重对基牙的损伤。因此,可以认为基牙 负担过重是修复后产生一系列症状的主要原因。
2.一般情况下,本病例应选择可摘局部义齿修复
3.对于不能适应可摘局部义齿的患者,如果条件允许,可以 运用种植技术,现在第一磨牙处植入人工种植体,成功后, 利用8643|为基牙制作复合固定桥。
4. ︱4上的应如何设计卡环?(多选) A.回力卡环 B.反回力卡环 C.RPI卡环组 D.RPA卡环组 E.对半卡环
基牙条件差,牙槽嵴条件好——近中牙合支托 基牙条件好,牙槽嵴条件差——远中牙合支托
回力卡环/反回力卡环 • 游离缺失的基牙,双尖牙或尖牙,牙冠较短或呈锥形 • 应力中断作用,基牙负担减轻。 • 回力卡环:固位臂位于颊侧,上颌 • 反回力卡环:固位臂位于舌侧,适用于向舌侧严重倾斜的下 颌基牙。

《口腔修复》ppt课件

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按材料不同分类 金属-烤瓷固定桥 金属-树脂固定桥 全瓷固定桥 金属固定桥 *按桥体设计不同分类 桥体接触式固定桥 桥体悬空式固定桥
第二节 可摘局部义齿
利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助义齿的 固位体及基托等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙 列及相邻的软、硬组织,患者可自行取戴的一种修复体。
固定修复体的类型
1.牙体缺损修复体
嵌体 全冠 部分冠 贴面
2.牙列缺损修复体
固定桥
嵌体:是一种嵌入牙体组织,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 金属嵌体 树脂嵌体 瓷嵌体
嵌体
适应证:1牙体缺损涉及牙尖、切角、边缘嵴及 牙合面,不能用充填材料修复者; 2牙体缺损需恢复邻面接触点者; 3牙体缺损,仍存在较大体积健康牙体组织,可为嵌体提供足够抗力
第十五章 牙列缺损和缺失
武汉市六医院口腔 科 范文娟
牙列缺损和牙列缺失的概念
牙列缺损指上 颌或下颌牙列 内部分牙的缺 失
牙列缺失指上 颌或下颌或上 下颌全部牙齿 的缺失,即无 牙颌
口腔修复 体
固定修复体
种植修 复体
可摘修复体 可摘局部义齿
全口义齿
全口活动义齿
第一节 固定修复体
固定修复体亦称固定义齿,是对牙体缺损或牙列缺损患者进行固定修 复的治疗方式,是临床中常用的修复设计。
可摘局部义齿,RPD
RPD的优点
• 适用范围广,禁忌症少,适用于多个牙缺 失
• 对基牙要求不高,基牙磨除量少 • 可自行取戴 ,便于洗刷,易清洁。 • 设计灵活,制作方法简便。 • 价格低 ,易修补。
RPD的缺点
• 初戴异物感 (体积大,部件多) • 稳定性不强 • 咀嚼效率低 • 若设计不合理,易损伤基牙、黏

口腔修复病例讨论

口腔修复病例讨论

2.如果用RPA卡环组代替RPI卡环组,基牙颊侧圆环形卡环 臂的坚硬部分应位于 A.颊侧近中,观测线上方的非倒凹区 B.颊侧近中,观测线下方的倒凹区 C.颊侧远中,观测线上方的非倒凹区 D.颊侧远中,观测线上缘 E.颊侧远中,观测线上方的非倒凹区
3.可选择哪种大连接体? 4.临床上舌板主要用于哪些情况?
关系尚可。旧义齿情况: 7654 ︱ 567活动义齿摘戴顺利, 7654 ︱ 人工牙偏舌侧,义齿基托边缘短而。
• 问题 1.诊断
1.下颌牙列缺损(87654 ︱ 5678缺失) 2.不良修复体
2.旧义齿存在哪些问题?
3.制作新义齿时应注意哪些问题?
• 制作新义齿时应注意: 1. 排牙在牙槽嵴顶上,适当减小人工牙颊舌径 2. 基托充分伸展,边缘圆顿 3. 选磨调牙合,建立良好的咬合关系
口腔修复病例讨论
• 铸瓷高嵌体牙合面受力分析,调整到只有向近中方向的咬 合力
病例二 • 患者,女,33岁,2年前在牙科诊所修复固定假牙,自述
修复前曾做去髓治疗,修复后常感不适,用力咀嚼时有疼 痛感,近来越发严重,前来就诊。 • 口腔检查:765|缺失,以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复, 43|叩诊(-),牙龈正常,8|叩痛明显,轻微松动,舌侧 龈红肿,有瘘道。 • 辅助检查:拍X线片显示8|为双根,根较短,未做根管治 疗,根尖及根分叉区有较大范围透影区。 • 问题: 1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么? 2.一般情况下,应该如何修复设计? 3.如果欲进行固定修复,请设计一个比较合理的修复方案。 4.介绍
后牙低牙合
• 2.处理:重新取模,制作新义齿
固位不良
重衬 加长边缘
义齿的原因:
休息状态时脱落
基托与粘膜不密合 基托边缘短, 边缘封闭不好

口腔修复病例讨论

口腔修复病例讨论

• 检查:6521 ︱15678缺失,余留牙无龋坏,牙周正常, 不松动,义齿戴入顺利,基托与黏膜密合,74 ︱4设计为 三臂卡环,与基牙密贴,咬合关系正常,但咬合时︱4基 牙有痛感
• 问题
第二类第二亚类
1.肯氏分类?
2.基牙疼痛的可能原因是什么? 3.相应的处理措施是什么?
卡环过紧 基牙负荷重
4. ︱4上的应如何设计卡环?
颌基牙。
RPI卡环组:
常用于远中游离端缺失 R 近中牙合支托, P 远中邻面板, I 颊侧I杆
③RPA卡环组:
近中牙合支托 远中邻面板 Aker卡环臂
适应证: ① 远中游离缺失 ② 患者口腔前庭的深度不够 ③ 基牙下有较大的软硬组织倒凹
病例五
• 一患者下颌8765︱567缺失, ︱8 牙合面中龋、近中
多用于远中孤立的近中颊倾或近中舌倾的磨牙 卡臂尖放在倒凹大侧
8.如果采用舌杆做大连接体,连接体与舌侧粘膜的关系是 A.轻轻接触 B.密切接触 C.离开粘膜0.3~0.5mm D.离开粘膜0.5~1.0mm E.以上都不对
9.为了减小右下4所受的扭力,防止义齿翘动,使基牙和牙 槽嵴合理分担负荷,可采取以下措施,除了 A.取解剖式印模 B.扩大游离端基托伸展范围 C.减小人工牙的颊、舌径 D.减小人工牙的近、远中径或减数 E.设计近中HE支托
4. ︱4上的应如何设计卡环?(多选) A.回力卡环 B.反回力卡环 C.RPI卡环组 D.RPA卡环组 E.对半卡环
基牙条件差,牙槽嵴条件好——近中牙合支托 基牙条件好,牙槽嵴条件差——远中牙合支托
回力卡环/反回力卡环 • 游离缺失的基牙,双尖牙或尖牙,牙冠较短或呈锥形 • 应力中断作用,基牙负担减轻。 • 回力卡环:固位臂位于颊侧,上颌 • 反回力卡环:固位臂位于舌侧,适用于向舌侧严重倾斜的下

口腔修复病例讨论讲解45页PPT

口腔修复病例讨论讲解45页PPT

END
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
16、业余生活要有意义,不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人,而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自莫被书掌握;要为生而读,莫为读而生。——布尔沃
口腔修复病例讨论讲解
56、极端的法规,就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要,人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益, 而是为 了公共 的利益 ;一部 分靠有 害的强 制,一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ,那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
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受力不平衡
• 1 .龈乳头萎缩是如何造成的?
• 2 .为什么修复后2个月又逐渐出现嵌塞现象?
• 3 .可采用什么方式彻底解决食物嵌塞问题?
牙合力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用 联冠
• 铸瓷高嵌体牙合面受力分析,调整到只有向近中方向的咬 合力
病例二 • 患者,女,33岁,2年前在牙科诊所修复固定假牙,自述
使用两年左右均出现上总义齿正中折裂。此次戴用第四副 全口义齿,使用一年后,再次折裂。 • 检查:上颌牙列缺失,牙槽嵴吸收中等,黏膜正常,下颌 为天然牙,不松动。义齿固位一般,咬合关系正常。 • 问题: 1.上颌总义齿正中折裂可能的原因有哪些? 2.此次重新制作义齿,要采用什么措施避免正中裂?
D.RBI卡环
E.RPI卡环
6.左下8如果设计铸造圈形卡环时,卡臂尖应位于
A.颊面远中 B.颊面近中 C.远中面
D.舌面远中
E.舌面近中
7.左下8铸造圈形卡环的牙合支托位于
A.牙合面近中边缘嵴
B.牙合面远中边缘嵴
C.牙合面近、远中边缘嵴
D.牙合面近中边缘嵴和颊沟
E.牙合面远中边缘嵴和颊沟
圈形卡环:
4. ︱4上的应如何设计卡环?(多选) A.回力卡环 B.反回力卡环 C.RPI卡环组 D.RPA卡环组 E.对半卡环
基牙条件差,牙槽嵴条件好——近中牙合支托 基牙条件好,牙槽嵴条件差——远中牙合支托
回力卡环/反回力卡环 • 游离缺失的基牙,双尖牙或尖牙,牙冠较短或呈锥形 • 应力中断作用,基牙负担减轻。 • 回力卡环:固位臂位于颊侧,上颌 • 反回力卡环:固位臂位于舌侧,适用于向舌侧严重倾斜的下
修复前曾做去髓治疗,修复后常感不适,用力咀嚼时有疼 痛感,近来越发严重,前来就诊。 • 口腔检查:765|缺失,以843|为基牙金属烤瓷固定桥修复 ,43|叩诊(-),牙龈正常,8|叩痛明显,轻微松动,舌 侧龈红肿,有瘘道。 • 辅助检查:拍X线片显示8|为双根,根较短,未做根管治 疗,根尖及根分叉区有较大范围透影区。 • 问题: 1.造成8|慢性牙周及根尖疾患的原因是什么? 2.一般情况下,应该如何修复设计? 3.如果欲进行固定修复,请设计一个比较合理的修复方案。 4.介绍
病例分析
病例一
• 患者,男,60岁.自述右下后牙习惯性食物嵌塞严重。2个 月前曾做金属冠修复,嵌塞现象一度消除,现又经常嵌塞 ,不敢用患侧咀嚼,遂来诊。
• 口腔检查:47为2个月前所作金属冠,46为原有金属冠,4
8缺如。46、47之间接触点稍差,龈乳头萎缩。 46、47牙
合面不均匀磨耗。 • 问题:
1.本病例中,基牙的牙周膜面积显然小于缺失牙牙周膜面积 ,导致基牙负担过重,另外,由于桥体过长,桥体挠曲变 形产生的杠杆力可加重对基牙的损伤。因此,可以认为基 牙负担过重是修复后产生一系列症状的主要原因。
2.一般情况下,本病例应选择可摘局部义齿修复
3.对于不能适应可摘局部义齿的患者,如果条件允许,可以 运用种植技术,现在第一磨牙处植入人工种植体,成功后 ,利用8643|为基牙制作复合固定桥。
颌基牙。
RPI卡环组:
常用于远中游离端缺失 R 近中牙合支托, P 远中邻面板, I 颊侧I杆
③RPA卡环组:
近中牙合支托 远中邻面板 Aker卡环臂
适应证: ① 远中游离缺失 ② 患者口腔前庭的深度不够 ③ 基牙下有较大的软硬组织倒凹
病例五
• 一患者下颌8765︱567缺失, ︱8 牙合面中龋、近中
• 问题 1.诊断
1.下颌牙列缺损(87654 ︱ 5678缺失) 2.不良修复体
2.旧义齿存在哪些问题?
3.制作新义齿时应注意哪些问题?
• 制作新义齿时应注意: 1. 排牙在牙槽嵴顶上,适当减小人工牙颊舌径 2. 基托充分伸展,边缘圆顿 3. 选磨调牙合,建立良好的咬合关系
病例四
• 患者,男,60岁。一周前在我院戴入下颌可摘局部义齿。 咀嚼食物时︱4 基牙疼痛,摘下义齿疼痛消失。
• 检查:6521 ︱15678缺失,余留牙无龋坏,牙周正常,不 松动,义齿戴入顺利,基托与黏膜密合,74 ︱4设计为三 臂卡环,与基牙密贴,咬合关系正常,但咬合时︱4基牙 有痛感
• 问题 1.肯氏分类?
第二类第二亚类
2.基牙疼痛的可能原因是什么? 3.相应的处理措施是什么?
卡环过紧 基牙负荷重
4. ︱4上的应如何设计卡环?
多用于远中孤立的近中颊倾或近中舌来自的磨牙 卡臂尖放在倒凹大侧8.如果采用舌杆做大连接体,连接体与舌侧粘膜的关系是
A.轻轻接触
B.密切接触
C.离开粘膜0.3~0.5mm
D.离开粘膜0.5~1.0mm
E.以上都不对
9.为了减小右下4所受的扭力,防止义齿翘动,使基牙和牙 槽嵴合理分担负荷,可采取以下措施,除了
病例三
• 患者,男,56岁。下颌两侧后牙缺失1年余。半年前曾于 某医院制作活动义齿,因咀嚼食物时有压痛,经多次修改 仍未改善而放弃使用。来我院求治。
• 检查:87654 ︱ 5678缺失,牙槽嵴高度、宽度一般,黏 膜中等厚度,颜色正常,口内余留牙无缺损,不松动,叩
诊(-),牙龈正常, 876 ︱ 678略伸长,上下前牙咬合 关系尚可。旧义齿情况: 7654 ︱ 567活动义齿摘戴顺利 , 7654 ︱ 人工牙偏舌侧,义齿基托边缘短而薄。
A.取解剖式印模
B.扩大游离端基托伸展范围
C.减小人工牙的颊、舌径
D.减小人工牙的近、远中径或减数
E.设计近中HE支托
舌杆
要求龈缘距口底至少7mm
舌侧牙槽嵴形态-舌杆与粘膜的关系:
垂直型——与粘膜平行接触; 斜坡型——离开黏膜0.3-0.5mm 倒凹型——放在倒凹以上
若放在倒凹区,应做缓冲
病例六 • 患者,男,56岁,曾先后戴用三副上颌全口义齿,每次在
• 固位体
3.设计RPD • 支持方式:混合支持式义齿 • 连接形式:双侧设计, 连接体:舌杆 • 基牙选择:43 ︱ 48 • 固位体:
4.为了减小右下4所受的扭力,可设计
A.延伸卡环 B.对半卡环 C.圈形卡环
D.RPI卡环
E.联合卡环
5.如果右下4颊侧有组织倒凹,可采用
A.二型卡环 B.圈形卡环 C.RPA卡环
舌向倾斜、不松动,余留牙牙石Ⅱ度,左侧下颌隆突明
显、倒凹大,舌侧前部牙槽骨为斜坡型,口底深,上颌牙 完全正常。
1.肯氏分类
第二类第一亚类
2.患者在开始修复治疗前需进行哪些口腔处理?
3.请为该患者设计RPD
• 支持方式 • 连接形式、连接体 • 基牙选择
•左下8龋坏充填 •余留牙牙周洁治 •手术去除左侧下颌隆突
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