《跌倒坠床预防告知书[五篇范例]》
患儿预防患者跌倒坠床告知书
患儿预防患者跌倒坠床告知书
尊敬的家长：
根据您孩子目前的年龄、用药情况及身体状况等，我们评估了跌倒/坠床危险因子，认为您的孩子属于高危人群。
因此，我们希望您加强警示，住院期间，孩子不得擅自离开病区，并应有家长陪护，陪护不得离开。
我们将采取相关措施，并希望得到您的配合。
具体措施如下：
1.不要将您的孩子单独留在床上。
2.请不要让患儿在床上跳跃、走动、玩气球、输液架等危
险动作，孩子之间不要玩逗，以免发生坠床。
3.睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。
床上只
能有一位家长陪护，防止人多将孩子挤出床外。
4.选择合适的裤子（不过长），并穿防滑鞋。
5.湿性拖地后避免不必要的走动。
不要让您的孩子在走廊内奔跑打闹，以防摔倒。
6.在洗手间洗涤衣物时，不要把水泼出池外，防止地滑摔倒。
7.孩子入厕时需家人照看，不要将门反锁，以免影响及时抢救。
8.护士将床栏拉起时，若需下床应先将床栏放下，切勿翻越。
9.陪护人员请勿随意打开床脚刹，以免床体晃动，导致孩子坠床。
10.服用镇静安眠药物时，拉好床栏，有家长看护。
11.请您尽量将私人常用的物品放置在固定位置，保持走
道通畅。
我们已履行告知义务，若您未遵守以上告知事项，请您自行承担相应后果。
让我们共同努力，尽量防止跌倒事件的发生。
告知护士签名：
患者家人签名：
与患者关系：。
预防老年人跌倒、滑倒告知书
预防老年人跌倒、滑倒告知书尊敬的长者：
为了您的健康和安全，请您注意以下事项，预防跌倒和滑倒的
发生：
1.居家安全
- 在家中安装带有扶手的扶手电梯，方便上下楼梯。
- 用坚固的扶手和防滑地垫将家中的台阶和楼梯外侧进行加固。
- 保持家中的通道畅通无阻，移除地上的杂物、垃圾等障碍物，避免扭伤脚踝。
- 在厕所安装扶手，以便在使用时能够得到稳定的支撑。
2.外出安全
- 出门前穿戴整齐、舒适的鞋子，以便防止在行走中滑倒或扭
伤脚踝。
- 根据天气情况选择合适的服装，以便避免在雨天或雪天滑倒。
- 行走时可以使用助力器，如手杖或手推车等辅助设备，以便
增加稳定性。
3.日常生活
- 防止夜间起床时摔倒，可以在床边放置一支手电筒，以便看清路程。
- 避免过度饮酒或药物，以免影响健康或行走稳定性。
- 进行适当的体育锻炼，保持身体健康和高昂的精神状态。
- 保持规律的社交生活，如与家人、朋友、邻居等交往，以便避免孤独和抑郁。
以上是一些预防老年人跌倒、滑倒的建议。
我们希望您能够仔细阅读并加以实施。
若有任何不适或疑虑，请及时咨询医生或专业人士。
祝您身体健康，生活愉快！。
医院预防跌倒、坠床告知书
家属签名：；与患者关系：；时间：年月日
家属联系方式：；
责任护士签名：；时间：年月日
科室：床号：姓名：பைடு நூலகம்别：年龄：
XX县中医院预防跌倒、坠床告知书
尊敬的病友：
您好！为了您的安全，以防住院期间发生意外跌倒或坠床事件，请您配合做好以下防范工作。
1.请向护士详细叙述您曾经跌倒的经历，并告知原因。
2.在您卧床休息时请拉起床栏，下床时请先放下床栏，误跨越床栏。
3.当您感觉不适需要帮助时，请按床头呼叫铃等待护士的到来，在我们的帮助下方可下床活动。
7.住院期间请穿合身衣物，穿防滑鞋，勿打赤脚。下床前确认已穿好防滑鞋，并于床边悬摆双脚至少两分钟。
8.穿脱袜子、鞋、裤时应坐着进行，勿单腿站立完成以上动作。
9.当您独自在病区过道里行走时，需要时请扶住墙边的扶手，上下楼梯时请扶住楼梯扶手。
10.当您离开病房外出到楼下散步时请告知护士，并按护士交代的注意事项行事。
11.如若行动不便可向护士申请轮椅代步。
12.病房夜间打开走廊灯，上洗手间时需陪护陪同或按床头呼叫铃求助。
13.若发现地面上有水迹，请及时告知工作人员，待清除水迹后，征得工作人员同意方可行走。
14.当您外出使用平车、轮椅时请系好安全带。
15.其它：
患者或家属意见
我（我们）已了解跌倒的相关原因及预防措施，将积极配合医院完成以上防范措施。
4.起床时请先在床上静卧半分钟，坐床半分钟，站起来半分钟无不适应再行走，首次下床活动最好由陪护搀扶。
5.如若您留有陪护一人，一切活动应先与陪护沟通，外出时须由陪护人员陪同，夜间上厕所或起床活动须陪护人员陪同。
6.住院期间请您将您需要的物品（水杯、尿壶等）放置妥当，病房内禁止放置杂物，物品用后及时归位。
光泽县医院预防患者跌伤告知书
光泽县医院预防患者跌倒/坠床告知书尊敬的患者（或家属）：根据您（您的家人）住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们依据《病人跌倒的危险评估和预防记录表》进行了评估，患者属于发生跌倒/坠床的高风险人员，特给予告知。
为避免患者发生跌倒/坠床，我们制定了预防跌倒/坠床“十二知”，请您严格遵守，积极预防。
我们也将采取相关的措施，共同努力，希望患者及家属注意：1、患者属于发生跌倒/坠床的高风险人员，需家属陪护，协助其生活。
2、头晕、行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的患者，上下床和活动时要有人协助活动，上厕所大小便时须有人看护。
3、下床穿防滑鞋，避免鞋子、衣裤过长过大。
湿性拖地后避免不必要的走动。
4、卧床时请将床栏拉起，若需下床，应先将床栏放下，切勿翻越。
5、请将所须物品放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用，如需要协助，可使用呼叫器求助。
6、请遵从医嘱服药。
当患者觉得头晕或正在服用止痛、降压、降糖、利尿及精神科等药物，欲下床时，应慢慢起身，先坐在床缘，再由家属搀扶下来。
若在使用药物后出现头晕、头痛、眩晕、视物模糊等现象时请在原地不要动，让陪人及时按呼叫器通知我们。
7、如在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。
8、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走。
避免突然改变体位，尤其是夜间。
9、请患者及家属配合将私人物品固定放置，保持病房、床旁及通道无障碍。
10、病房保持灯光明亮，使您行动更方便。
11、患者需要帮助时一定要通知陪人，不要自己尝试做力所不能及的事情。
12、手术病人第一次下床要有人搀扶。
祝您早日康复！有关预防跌倒/坠床的措施，护士已向我详细告知，我已经理解知晓！患者（或家属）签名：告知护士签名年月日。
跌倒坠床告知书
广西医科大学附属肿瘤医院
住院患者预防跌倒/坠床告知书
尊敬的患者/家属：
首先感谢您对我们的信任和理解！经过护士对您的评估，您/您的家属存在跌倒/坠床的危险，为了预防意外发生，保障患者安全，我们告知您如下情况，希望得到您的积极配合。
一、您/您的家属目前的风险评分是_____分，属于____度风险。
分为Ⅰ度，有发生跌倒、坠床的可能。
分为Ⅱ度，容易发生跌倒、坠床的可能。
分以上为Ⅲ度，经常会发生跌倒、坠床。
二、预防高危跌倒、坠床的方法：
1.在床边挂“高危跌倒病人”的警示标识。
2.呼叫器放于患者易取的位置。
3.避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋），应用合适的助行器等辅助用物，协助患者走动。
4.注意患者服药后情况，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。
5.若患者意识不清或乱动时，使用床栏给予保护，同时需予使用约束带。
6.至卫生间入侧时，陪护请勿随意离开患者。
7.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等），请立即通知医护人员予以处理。
8.偏瘫患者应由健侧边的床上下床。
9.无论卧床或下床活动时，应随时一陪人在患者身旁，无人陪伴的情况下，不要擅自下床，不要随意离开病房。
10.生活上要有专人陪护，特别在进食、入厕活动前后，要有家属或护工陪伴，家属或护工离开，一定要通知护理人员，避免意外发生。
谢谢您的合作，祝您早日康复！
科室：患者姓名：床号：住院号：
责任护士签名：
患者/家属签名（若家属签字，请注明与患者关系）：
告知时间：年月日。
跌倒、坠床防范和报告制度范文（3篇）
跌倒、坠床防范和报告制度范文(一)跌倒预防制度1、对患者和家属进行预防知识教育，做好防范措施预防跌倒发生。
2、熟悉病室患者的情况，对跌倒高危患者尽量安置于一级病房或分类专人管理。
意识不清并躁动不安的患者，应加床档。
3、对于极度躁动的患者，可酌情应用约束带实施保护性约束。
4、加强环境管理，病区物品放置统一；病室地板应保持清洁、干燥，病房内避免有障碍物。
5、对有潜在受伤可能者，如有药物反应的患者、行走不便患者、年老患者和血压较高患者需重点关注与护理，严加防范。
厕所、洗澡间应铺防滑垫。
6、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，及时告知医护人员，给予必要的处理措施。
(二)跌倒报告处理制度1、一旦发现患者跌倒或坠地，立即平卧，在报告医生的情况下评估患者一般情况及生命体征变化。
重点评估有无颅脑损伤、内出血、骨折等症状，有呼吸、心搏骤停者立即行心肺复苏术。
注意做好患者和家属的安抚工作。
2、配合医生对患者进行诊治，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。
3、启用跌倒风险评估单，加强巡视至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。
4、及时、准确记录患者病情变化，认真做好交接班。
5、由当班护士填写《护理不良事件报告》，总结分析原因，杜绝类似情况再次发生，并提交护理部。
6科内护士长组织分析讨论、再次评估，必要时组织护理查房或请护理会诊。
护理质量管理委员会可组织对事件进行根本原因分析，补充改进、反馈并落实预防跌倒措施。
____中山同方医院护理部年____月____日第二篇：跌倒坠床防范防范跌倒坠床措施神经内科患者由于病情复杂，年龄较大，住院期间突然周围环境改变以及疾病原因引起意识，精神视觉肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件。
高危人群：脑血管病及后遗症肢体功能障碍意识混乱烦躁年龄大于____岁应用降压药物。
措施：1病人入院后责任护士评估其行为能力，确定为高危对象的患者，护士应立即与家属沟通，告诉其危险性。
高危患者预防跌倒、坠床告知书
患者预防跌倒、坠床告知书尊敬的病友（或家属）我们对患者疾病程度、用药情况、年龄及躯体活动能力等综合评估显示，您（或您的家人）属于跌倒/坠床高危人群，为了您（或家人）的安全，减少或避免跌倒/坠床的发生，特做以下警示告知：(住院期间至少留一名家属或护工24小时留院陪伴患者（陪护人员要求年龄＞18岁，＜60岁无疾病），住院期间需24小时陪护病人，不得留病人独自在病房)1.请您选择合适的裤子、鞋，外出行走不要穿拖鞋，以免绊倒。
2.行动不便、身体虚弱无法自我照顾、视力下降的患者，请家属陪伴左右，协助生活。
3.卧床休息时请将床栏拉起，特别是烦躁不安、意识不清者，床档应随时拉起，防止患者坠床，离床活动时应有人陪护。
4.如您在行走时出现头晕、双眼发黑，乏力、步态不稳和不能移动时，请立即原地坐(蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。
5.从卧位到下床行走，应遵行“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。
避免突然改变体位时发生意外，尤其是您服用某种特殊药物时如：(1)降压药：厄贝沙坦、马来酸依那普利、苯磺酸左旋氨氯地平片、尼莫地平等(2)安眠药：阿普唑仑、艾司唑仑等。
(3)降糖药：格列齐特、二甲双胍类、阿卡波糖类、伏格列波糖等。
(4)利尿药：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。
6.请您将私人物品收纳于柜中、保持病房、走道、卫生间过道通畅，常用物品应置于您容易取用的地方。
7.下床活动时请保持病房光线明亮，使您视线清晰，行动方便。
8.保持地面干燥，如遇地面湿滑或积水，请及时通知护士或保洁人员处理。
9.当您需要协助时，请按床旁或卫生间呼叫铃，护士会及时前来帮助。
10.夜间起床入厕或拿取物品是跌倒/坠床的高发环节，请您务必叫醒陪护或按床旁呼叫器请医护人员协助。
安全无小事，为了您和家人放心，让我们跟他携手，构建您在住院期间的安全屏障，并真诚的感谢您和家人的信任和配合，祝您或家人早日康复。
告知护士签名：患者家人签名：与患者关系：时间：年月日。
跌倒坠床预防告知书
跌倒坠床预防告知书
尊敬的患者及家属。
根据您的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们评估您的跌倒/坠床危险因素得分为高，因此特别提醒您注意预防。
为了避免跌倒/坠床，我们制定了以下“十知道”请您严格遵守。
1.家属应24小时陪护，协助生活。
2.卧床时请及时拉起床栏，扣好，确保床栏安全使用。
3.下床时请慢慢起身或寻求他人帮助，遵守“三步曲”，即
床上坐起30秒，双下肢着地床边坐30秒，站立30秒再行走。
4.湿性拖地后避免不必要的走动，穿合适的裤子和防滑鞋，以免绊倒或滑倒。
5.如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不
稳和不能移动时，立即原地坐下或靠墙，并呼叫他人帮助。
6.学会正确使用呼叫铃，当您需要帮助时，请及时按呼叫铃。
7.将用物放置在固定位置，及时收好摇床手柄，保持走道
通畅。
8.病室内保证合适的灯光照明。
9.尽量使用手纸吐痰液，以免重心失衡跌倒。
10.婴幼儿要加强看护，活动时注意周边环境安全，合理限制儿童患者活动，如跳、打闹、快速奔跑、爬窗以及床上站立跳跃等危险动作。
尽管我们采取了预防跌倒/坠床的措施，但您仍有高度危险。
因此，特此向您和家属讲明，请理解并积极配合。
请在下方签名确认。
护士签名：__________。
患者或家属签名：__________。
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《跌倒坠床预防告知书[五篇范例]》
第一篇：跌倒坠床预防告知书冕宁漫水湾友松医院预防病人跌倒/坠床告知书
尊敬的__________病人（或家属）：
根据您（您的家人）住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们依据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》进行了评估，病人属于跌倒/坠床高危风险人群，特给予告知。
我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。
我们共同努力，尽量防止跌倒/坠床事件发生。
希望病人注意：
（1）穿合适的裤子，以免绊倒。
如在病房内活动时，不要穿泡沫底等易滑的鞋子，并穿防滑鞋。
（2）请勿将水泼洒地面，湿地拖地后避免不必要的走动。
（3）睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。
（4）若患者烦躁不安、意识不清时，请将床栏拉起以进行保护；并留家属陪伴；护士将床栏拉起时，若需下床应先将床栏放下，切勿翻越。
（5）请您将信号灯、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。
（6）如您头晕、或服用镇静安眠利尿药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床。
（7）如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。
（8）改
变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走。
避免突然改变体位，尤其是夜间。
（9）请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。
（10）上述措施同样适合您的陪护人员。
病人或家属签名__________与患者关系_____
责任护士签名_______________日期__________
第二篇：预防病员跌倒坠床告知书龙里县人民医院预防病员跌倒/坠床告知书
尊敬的
患者（或家属）
根据您（您的家人）在住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们依据《住院患者跌倒/坠床风险评估表》进行了评估，患者属于跌倒/坠床高风险人群，特予告知。
我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。
让我们共同努力，尽量防止跌倒/坠床事件的发生。
希望患者注意：
1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋，湿性拖地后避免不必要的运动。
2、休息、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。
3、请您将眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。
4、如您头晕或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床。
如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。
5、改变体位应遵循“三部曲”。
即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。
避免突然改变体位，尤其是夜间。
6、请您尽量将私人常用物品放置在固定位置，保持走道通畅。
以上6条预防患者跌倒/坠床的注意事项已向患者（或家属）告知，患者（或家属）愿意积极配合，以防意外事件的发生。
患者（或家属）签名：
与患者关系：
告知护士：
年
月
日
第三篇：预防病人跌倒坠床告知书预防病人跌倒/坠床告知书
尊敬的__________病人（或家属）。
根据您（您的家人）住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等，我们依据《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表》进行了评估，病人属于跌倒/坠床高危风险人群，特给予告知。
我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。
我们共同努力，尽量防止跌倒/坠床事件发生。
希望病人注意：
（1）穿合适的裤子，并穿防滑鞋。
（2）湿地拖地后避免不必要的走动。
（3）睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。
（4）请您将信号灯、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床
边呼叫器的使用。
（5）如您头晕、或服用镇静安眠利尿药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床。
（6）如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。
（7）改变体位应遵守“三部曲”。
即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走。
避免突然改变体位，尤其是夜间。
（8）请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。
（9）上述措施同样适合您的陪护人员。
床号______病人或家属签名__________责任护士签名__________
第四篇：住院病人预防跌倒坠床告知书住院病人预防跌倒/坠床告知书
依照国务院令第351号的规定“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员，应该将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但应当避免对患者今后的不利后果。
”由于病情等原因，经责任护士评估，患者有潜在的跌倒/坠床危险，告知如下：
1、尽快熟悉居住环境，室内有充足的光线，照明不刺眼，走廊有手扶栏，地面设防滑标识等。
2、床位设床档、老年人、神志不清或昏迷病人、请一定上好床档；若床档损坏，请及时通知护士。
3、注意做到“起床三部曲”。
醒后卧床1分钟，坐起1分钟后再站起，站起1分钟后再行走，防止眩晕和体位不稳定引起摔伤和外伤。
下床时要有人搀扶或者手扶一坚固之物，万不可以用移动式输液架、轮椅之类可移动物作为支撑，穿防滑鞋，避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，保持地面干燥尽量避免跌倒的发生。
4、经常需要的物品放于随手可及的距离内，多余物品尽量放于衣柜，不要妨碍通道。
5、呼叫器放于患者易取放的位置，有什么不舒适及时按呼叫器，当你感到头晕时，应在床上休息，当床档拉起需要下床时，应使用呼叫器告知医务人员将床档放下，切勿翻越。
6、使用镇静催眠药时或利尿药时，用药后尽量减少活动，夜起要有照明或床边排尿。
7、生活自理能力差的患者，千万不能羞于别人帮助，把你的需要随时告诉别人，以获得及时帮助，无人陪伴的情况下，不要擅自下床，不要随意离开病房。
8、对于禁止离床活动的患者，随时有发生意外跌倒/坠床的可能，生活上要有专人陪护，特别在进食、入厕活动前后，要有家属或护工陪伴，家属或护工离开，一定要通知护理人员，避免意外发生。
科别：
病人姓名：
床号：
住院号：
责任护士：
患者或家属签名（若家属签字，请注明关系）：
告知时间：
年
月
日
xx人民医院护理部
第五篇：防跌倒、坠床告知书防跌倒、坠床告知书
床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：
尊敬的患者及家属：
为了确保您或家人住院期间的安全，避免发生不必要的意外，现将有关事项告知如下：
（一）跌倒、坠床的常见因素
1、患者既往有跌倒病史。
2、易跌倒相关生理因素。
经调查报道，老年患者（>65岁）跌倒发生率达三分之一，且跌倒致骨折发生率最高。
3、易跌倒相关病理因素。
精神异常、幻觉幻听、帕金森病、癫痫、低血压、高血压、眩晕症、老年痴呆、脑卒中、冠心病、使用助行器具、停留引流管、手术患者。
4、易跌倒相关药物因素。
麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药等药物。
5、易跌倒相关症状体征。
头晕头痛、血压不稳、反应迟钝、步态蹒跚，共济失调、走路不协调、站立不稳、肌力下降、行动不便、定向力障碍、视力障碍等。
6、易跌倒其他相关因素：个性倔强、好胜心强、过高评估自己生活自理能力、不配合医疗及护理（如：不配合卧床及床上大小便、家属及陪人防跌倒意识薄弱、不配合相关约束措施）、拒绝留陪人或留不能胜任陪护工作的陪人。
（二）为防止患者跌倒、坠床不良事件发生，请您配合落实以下措施
1、留24小时能胜任陪护工作的专人陪护，短暂离开也应请旁人帮忙看护或通知护士。
2、下地行走时必须持续要有人搀扶，偏瘫患者坐床沿或坐轮椅时均应有人扶持。
3、卧床时上床栏、有躁动患者必须将床栏空缺处有床板或床单加固。
4、部分自理患者必须将所需物品应放在其容易取用位置。
如：便器、呼叫铃、水杯（必须盛温水或凉水）等。
5、患者下床穿防滑鞋，避免鞋子、衣裤过长、过大。
6、地面潮湿勿下地活动。
7、老年患者生活起居做到。
醒后5分钟再坐立，坐立5分钟后再站立，站立后30秒后再行走。
特别是服用药物后短时间内勿下床，输液期间勿私自下床。
8、外出检查需有护送人员陪同，车床上床栏、必要时上安全带。
9、必要时使用约束带。
10、患者需要帮助时一定要通知陪人，不要自己尝试做力所不能
及的事情。
11、下床前必须评估通道有无障碍物、室内浴室灯光是否明亮、地板是否干燥及有无易致滑倒物品。
12、患者床头挂有“卧床休息”标示牌者，未经医护人员允许，请勿自行下床活动。
13、上厕所大小便时须有人看护，大便时请使用科室提供的坐厕凳。
（三）有关跌倒、坠床的必要性和风险及预防措施，护士已向我详细告知，如患者或陪护（专职陪人或家属）不遵守要求出现或造成不良后果，由患者家属和专职陪护人员及所属公司承担责任。
护士签名：年月日
患者/家属（签字）：年月日
内容仅供参考。