易制毒化学品申请书
易制毒化学品购买申请材料准备
易制毒化学品购买申请XXX公安局：我公司XXXXXX是一家第三方检测机构，公司经营范围主要有检验检测技术服务、环境保护监测、生态资源监测、职业卫生评价、技术咨询服务，在检测过程中需要使用部分二、三类易制毒化学品。
购买单位：XXXXXX地址：内蒙古自治区XXXXXX。
法人：XXX电话：XXXXX我公司保证严格按照《易制毒化学品管理条例》的规定，加强易制毒化学品管理，落实各项管理制度，自觉接受监督检查，将易制毒化学品用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，严防易制毒化学品流入非法渠道。
如有违反上述承诺，我单位将接受相应处罚。
特此申请，望批准。
XXXXXX2020年3月18日附件一：营业执照附件二：法人办理易制毒化学品购买委托书等相关事宜。
如有委托人发生变动，本公司将立即以书面和电话形式告知XXXX公安局。
委托人（盖章）：XXXXXXXXXXXXX法人代表（签字）：被委托人：2020年3月18日附件三：信息员办理易制毒化学品购买使用说明1、使用地点：XXXXXXX2、所需化学品购买处为：XXXX3、购买物品为硫酸、盐酸、高锰酸钾、无水乙醚、甲苯、三氯甲烷、丙酮，以上药剂用途均为检测；特此说明！公司（盖章）：法人代表（签字）：2020年3月18日附件4组织机构框图剧毒品及易制毒品管理制度1 目的保证剧毒品及易制毒品的安全保存、使用和废弃物品的的安全处理。
2 适用范围适用于本公司剧毒品及易制毒品的安全保存、使用和废弃物品控制管理。
3 职责3.1 检测中心根据检测项目的需要提出剧毒品及易制毒品采购计划。
3.2技术负责人：3.2.1 审定采购计划，指定专人凭许可证件按公安部门有关规定统一采购。
3.2.2 监督、检查、指导、审批剧毒品及易制毒品的验收、保存、发放、使用及废弃物的安全处理。
3.2.3 负责安全作业管理控制的组织与实施。
3.3 最高管理者审批剧毒品及易制毒品采购计划。
易制毒____申请书
一、申请单位基本信息单位名称：XX科技有限公司单位地址：XX省XX市XX区XX路XX号法定代表人：张三联系电话：138xxxx5678二、申请购买易制毒化学品的相关情况1. 申请购买易制毒化学品名称：苯乙酸2. 申请购买易制毒化学品数量：100kg3. 申请购买易制毒化学品用途：用于生产医药中间体三、申请购买易制毒化学品的合法依据1. 本单位具有合法的生产经营资质，营业执照注册号为XXXXXXX。
2. 本单位拥有完善的安全生产管理制度，符合《易制毒化学品管理条例》的相关规定。
3. 本单位在购买易制毒化学品过程中，将严格遵守国家法律法规，确保易制毒化学品不流入非法渠道。
四、申请购买易制毒化学品的承诺1. 本单位承诺，购买的易制毒化学品将全部用于合法的生产用途，绝不用于生产非法产品。
2. 本单位将加强对易制毒化学品的管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记进出库房制度。
3. 本单位将自觉接受公安机关的监督检查，如有违反上述承诺，愿意承担相应的法律责任。
五、申请购买易制毒化学品的资料清单1. 本单位营业执照副本及复印件2. 本单位安全生产管理制度3. 本单位易制毒化学品管理规章制度4. 本单位易制毒化学品购销合同5. 本单位经办人身份证复印件六、其他需要说明的事项1. 本单位在申请购买易制毒化学品过程中，如遇到任何问题，将积极配合相关部门进行调查处理。
2. 本单位将按照国家相关法律法规，对易制毒化学品进行合法、合规的使用。
特此申请，敬请审批。
单位盖章：法定代表人签名：年月日经办人意见：公安分局主管部门意见：签章：年月日公安分局领导意见：签章：年月日上一页第2页。
易制毒化学品购买申请书
编号：
易制毒化学品购买申请书
资产与实验室管理处:
因教学/科研需要，现申请购买归属安全管制类化学品（药品）（内容、数量详见下表），本人已了解该类物品的相关管理规定，并保证在保管、使用过程中严格遵守。
如有违反，所产生的后果中，本人愿意承担相应责任。
申请人：
注：请在以上“教学/科研”中作对应选择（打√）年月日
注：上表所述试剂（药品）如非一次领用完毕，请另纸说明领用计划安排。
上报情况属实，同意申报。
并保证履行相应的监督责任。
导师（签名）：单位（公章）主管负责人（签名）：年月日年月日
职能部门审核意见：同意上报主管部门审批，并按规定程序给予办理。
主管负责人（签名）：
年月日
注：使用人须保管好经职能部门审核的《购买申请书》复印件，于领用时出示查对。
填写说明
1、申请人：必须为学校在编教学、科研、专业技术人员，研究生
因课题需要申购时应由导师签名认可。
暂不接受本科生申请。
2、单位主管负责人：应为行政单位（学院、部、中心）内分管安
全工作的主管院领导，其在外工作期间可授权签署。
3、经办人：可以是非申请人的其他人员，但申请人应在申请时确
认；申请后再行指定的，应另行出具委托文字。
4、申购时若对化学品（药品）有特别要求，如指定生产厂方等，
应在申请书上标明。
非药品类易制毒化学品生产经营申请书
申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：非药品类易制毒化学品生产经营申请书第三类经营许可申请单位经办人联系电话传真填写日期国家安全生产监督管理总局目录填写说明表1 申请单位基本情况表表2 生产许可（备案）申请表表3 提交材料清单表4 易制毒化学品仓储设施情况表注：表1、表2为基本表；表3、表4为可调表。
填写说明一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”和“表5、审查意见表”由非药品类易制毒化学品生产、经营许可管理部门填写，本申请书的其他内容由非药品类易制毒化学品生产、经营单位填写。
二、本申请书使用说明：（一）表1、表2为基本表，使用时不应更改表中的项目设置；表3、表4为可调表，使用时可以对表格中的项目进行补充或调整。
（二）经营单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品经营备宁时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类”、“经营”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表2、表3、表4进行填报；三、本申请书表格的填写方法：本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
（一）表1、申请单位基本情况表申请单位是指申请生产、经营非药品类易制毒化学品的单位。
1.“名称”栏，填写工商登记名称；“地址”栏，填写工商登记地址。
2.“原许可证编号”栏，由第一类非药品类易制毒化学品生产、经营单位进行非药品类易制毒化学品生产、经营许可证变更时填写。
3.“法定代表人或主要负责人”栏，如果申请单位是法人单位，填写法定代表人姓名；如果申请单位是非法人单位填写最高职位管理人的姓名。
4.“企业类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型。
5．“成立日期”栏，填写生产或经营单位批准成立的日期。
6．“经营场所”和“储存设施”栏，仅限非药品类易制毒化学品经营单位填写，其中的“地址”栏按所在地的实际地址填写。
申请书（易制毒化学品）
申请书（易制毒化学品）
易制毒化学品备案申请书
我司所要购买的易制毒化学品为以下：三氯甲烷、丙酮、盐酸、乙醚、硫酸，级别为分析纯，每瓶500毫升。
合法使用说明：
1、三氯甲烷（分析纯）用途: 测定油脂过氧化值、碘值
将一定量的油样溶解在30毫升的三氯甲烷和冰乙酸按2：3体积混合液中,测定油脂过氧化值。
配置韦氏溶液(称取18克三氯化碘于600毫升三氯甲烷和1400毫升冰乙酸，再加20克碘)测定油脂的碘值.
2、盐酸（分析纯）用途: 用于配制盐酸溶液（测定油脂含皂量）
配置溶液：0.01mol/L盐酸标准溶液，准确移取50mL 0.2mol/L 盐酸（水溶液）于1000mL容量瓶中，用蒸馏水稀释至刻度。
3、丙酮（分析纯）用途: （测定油脂含皂量）
配置溶液：称取0.1克溴酚兰指示剂于1000毫升的丙酮-水混合液中（98/2=V/V），用氢氧化钾标准溶液滴定至溶液呈淡绿色。
4、乙醚（分析纯）用途：测定酸价
乙醚一异丙醇混和液：乙醚+异丙醇＝1+1充分互溶混合
5、硫酸（分析纯）用途:测定锅炉水的碱度、污水中化学耗氧量
配置溶液：准确移取一定量的硫酸于容量瓶中，用蒸馏水稀释至刻度。
我公司在使用易制毒化学品时将遵守《易制毒化学品管理条例》，所审批的易制毒化学品只供本企业内部使用，不对外流通。
广东****生物科技有限公司
2017年6月25日。
易制毒化学品申请书
申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：非药品类易制毒化学品生产、经营申请书第三类经营许可申请单位：经办人：联系电话：传真：填写日期：国家安全生产监督管理总局制样附件1目录填写说明表1 申请单位基本情况表表2 生产许可（备案）申请表表3 经营许可（备案）申请表表4 变更申请表表5 审查意见表表6 提交材料清单表7 生产单位生产条件情况表表8 经营单位经营条件情况表表9 生产单位主要设备情况表表10 易制毒化学品仓储设施情况表表11 污染物处理设施情况表表12 易制毒化学品管理制度情况表注：表1～表6为基本表，表7～表12为可调表。
填写说明一、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”和“表5、审查意见表”由非药品类易制毒化学品生产、经营许可管理部门填写，本申请书的其他内容由非药品类易制毒化学品生产、经营单位填写。
二、本申请书使用说明：（一）表1～表6为基本表，各地使用时不应更改表中的项目设置；表7～表12为可调表，各地使用时可以对表格中的项目进行补充或调整。
（二）生产单位申请第一类非药品类易制毒化学品生产许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表7、表9、表10、表11、表12进行填报；生产单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品生产备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类”、“生产”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表12进行填报；经营单位申请第一类非药品类易制毒化学品经营许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“经营”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表8、表10、表12进行填报；经营单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品经营备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类”、“经营”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表12进行填报；生产、经营单位变更第一类非药品类易制毒化学品生产、经营许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”或“经营”、“许可证变更”的方框中打“√”并使用表1、表4、表6进行填报；三、本申请书表格的填写方法：本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
易制毒化学品购买申请报告书
易制毒化学品购买申请报告书易制毒化学品购买申请报告书XXXXX公安局：我司XXXXXX有限公司是一家专业生产XXXXX生产企业，主要产品为XXXX，XXXXXX；XXXXXXX。
在我们的生产和实验开发中，需要使用部分XX，XX，XX作为稀释和清洁作用。
购买单位：名称：XXXX地址：XXXX法人：XX电话：XXXXXX供货单位：名称：XXXXX地址：XXXXX法人：XXXX电话：XXX购买品种XXXXXX特此申请！数量XXXkg XXkg XXXXkg 用途稀释剂清洗剂清洗剂XXXXXXXXX XXX年XX月XXX日第二篇：企业申请购买易制毒化学品要求 600字企业申请购买易制毒化学品要求一、有危险品生产经营许可证的企业。
1、广东省购买易制毒化学品申请表2、购买单位生产、经营许可证或相关备案证明及营业执照的复印件3、供货单位生产、经营许可证或相关备案证明及营业执照的复印件4、购买易制毒化学品订货单的复印件5、上次购买易制毒化学品使用情况的台帐复印件6、购买单位、供货单位法人代表身份证复印件7、经办人身份证及复印件二、没有危险品生产经营许可证，购买易制毒化学品作原料用于生产的企业。
1、有合法的工商营业执照。
2、企业提供合法使用说明。
3、有完善管理易制毒化学品制度。
4、有完备的使用易制毒化学品台帐。
5、供货方有许可或备案证名。
6、购买易制毒化学品订货单的复印件7、上次购买易制毒化学品使用情况的台帐复印件8、购买单位、供货单位法人代表身份证复印件9、经办人身份证及复印件三、台帐的制作要求。
1、企业易制毒化学品台帐内容必需真实，台帐内容必需与企业易制毒管理制度相对应。
2、企业每次申办购买、运输备案和销售登记，必需交回上次审批备案相对应内容的台帐（文字和电子版）送回市局缉毒大队。
（**************）3、运输台帐必需和购买备案相对应，销售台帐必需和购买、运输备案相对应。
4、使用、运输、销售台帐由企业盖章确认后、一式三份，企业、分局缉毒中队、市局缉毒大队各一份。
购买浓硫酸的申请书模板
购买浓硫酸的申请书模板如下：尊敬的XX公司（单位）领导：您好！我单位因生产、科研需要，现向您公司申请购买浓硫酸。
为确保合法、安全、高效地使用易制毒化学品，特此提交购买申请。
请您审阅并给予支持。
一、购买理由1. 生产需求：我单位主要从事XXX（填写生产领域，例如：化工、制药、科研等）生产，浓硫酸作为生产过程中必不可少的原料，需用于XXX（填写具体用途，例如：合成、催化、分析等）。
2. 科研需求：我单位承担了XXX（填写科研项目或课题名称）的研究任务，浓硫酸为实验过程中必需的化学品，需用于XXX（填写具体用途，例如：实验合成、分析测试等）。
二、购买数量及规格根据实际需求，本次申请购买浓硫酸XX吨，浓度为XX%，规格为XX升/瓶。
购买的浓硫酸将用于生产、科研等领域，确保合法、安全、高效使用。
三、购买渠道我单位将严格按照国家相关法律法规，选择具有合法经营资质的供应商进行购买。
在购买过程中，将认真核实供应商的营业执照、危险化学品经营许可证等相关证件，确保购买的浓硫酸来源合法、质量可靠。
四、安全及管理制度为确保购买的浓硫酸合法、安全、高效使用，我单位将采取以下措施：1. 设立专门的化学品管理小组，负责浓硫酸的采购、储存、使用、废弃等环节的管理工作。
2. 建立健全化学品管理制度，明确责任人，确保浓硫酸的使用符合国家法律法规及公司规定。
3. 加强员工培训，提高员工对浓硫酸的安全使用意识和技能，确保员工掌握紧急处理方法。
4. 定期对储存设施进行检查、维护，确保储存条件符合安全要求。
5. 严格按照规定对废弃的浓硫酸进行处理，防止对环境造成污染。
五、申请要求为确保我单位生产、科研工作的正常进行，恳请贵公司给予支持，审批本次浓硫酸的购买申请。
我们将严格遵守国家法律法规，合法、安全、高效地使用易制毒化学品。
感谢贵公司对我单位工作的关心与支持！期待您的审批。
此致敬礼！申请单位：（填写单位名称）联系人：（填写联系人姓名）联系电话：（填写联系电话）申请日期：（填写日期）附件：1. 营业执照复印件2. 危险化学品经营许可证复印件3. 相关合作协议或合同草案4. 安全管理制度及应急预案5. 其他相关材料注：以上模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。
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附件1
申请编号：受理编号：
申请日期：受理日期：
非药品类易制毒化学品生产、经营申请书申请事项：第一类第二类第三类生产经营
许可备案许可证变更
申请单位：赤峰市蒙原化工有限公司
经办人：陈丹春
联系电
话：
0476—8221740
传真：0476—5881258
填写日
期：
2007 年6 月29 日国家安全生产监督管理总局制样
目录
填写说明
表1 申请单位基本情况表
表2 生产许可（备案）申请表
表3 经营许可（备案）申请表
表4 变更申请表
表5 审查意见表
表6 提交材料清单
表7 生产单位生产条件情况表
表8 经营单位经营条件情况表
表9 生产单位主要设备情况表
表10 易制毒化学品仓储设施情况表
表11 污染物处理设施情况表
表12 易制毒化学品管理制度情况表
注：表1～表6 为基本表，表7 ～表12 为可调表。
填写说明
一、本申请书封面“申请编号” 、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”和“表
5、审查意见表”由非药品类易制毒化学品生产、经营许可管理部门填写，本申请书的其他内容由非药品类易制毒化学品生产、经营单位填写。
二、本申请书使用说明：
（一）表1 ～表6 为基本表，各地使用时不应更改表中的项目设置；表7 ～表12 为可调表，各地使用时可以对表格中的项目进行补充或调整。
（二）生产单位申请第一类非药品类易制毒化学品生产许可证时，在申请书封面上标识“第一类”、“生产”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表2、表6、表7、表9、表10、表11、表12 进行填报；
生产单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品生产备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类” 、“生产”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表2、表
6 、表12 进行填报；
经营单位申请第一类非药品类易制毒化学品经营许可证时，在申请书封面上标
识“第一类”、“经营”和“许可”的方框中打“√”并使用表1、表3、表6、表8、表10、表12 进行填报；
经营单位进行第二类、第三类非药品类易制毒化学品经营备案时，在申请书封面上标识“第二类”或“第三类” 、“经营”和“备案”的方框中打“√”并使用表1、表3、表
6 、表12 进行填报；
生产、经营单位变更第一类非药品类易制毒化学品生产、经营许可证时，在申请书封面上标识“第一类” 、“生产”或“经营”、“许可证变更”的方框中打“√”并使用表1、表4、表6 进行填报；
三、本申请书表格的填写方法：本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打
印文本，字迹要清晰、工整。
（一）表1、申请单位基本情况表申请单位是指申请生产、经营非药品类易制毒化学品的单位。
1.“名称”栏，填写工商登记名称；“地址”栏，填写工商登记地址。
2.“原许可证编号”栏，由第一类非药品类易制毒化学品生产、经营单位进行非药品类易制毒化学品生产、经营许可证变更时填写。
3.“法定代表人或主要负责人”栏，如果申请单位是法人单位，填写法定代表人姓名；如果申请单位是非法人单位填写最高职位管理人的姓名。
4.“企业类型”栏，按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998 〕200 号）的规定，填写企业登记注册类型。
5．“成立日期”栏，填写生产或经营单位批准成立的日期。
6．“经营场所”和“储存设施”栏，仅限非药品类易制毒化学品经营单位填写，其中的“地址”栏按所在地的实际地址填写。
（二）表2、生产许可（备案）申请表
1.“产品名称”栏，应填写该产品符合《非药品类易制毒化学品分类和品种目录》的名称。
2.“产量”栏填写申请许可品种的产量或填写要求备案品种的产量。
3.“主要流向”栏，填写产品的主要销售流向、用途。
申请单位依据实际情况，主要销售流向可以填写本市（地）、本省（市）；属于销往外省（市）的，应填写具
体省（市）或地区名称；属于出口的，应填写出口的国别或地区；用途可以填写自用、购买方生产某类产品、转销等。
4.“现有生产能力”栏，填写生产装置现有的设计生产能力。
（三）表3 、经营许可（备案）申请表
1.“品名”栏，应填写该易制毒化学品符合《非药品类易制毒化学品的分类和品种目录》的名称。
2.“销售量”栏，填写申请许可品种的销售数量或要求备案品种的销售数量。
3.“主要流向”栏，填写该易制毒化学品的主要销售流向、用途。
主要销售流向的填写同上述表2；用途可以填写购买方生产某类产品、转销等。
4.“经营方式”栏填写申请许可或备案的经营方式，如批发、零售或分销网点的说明。
（四）表4、变更申请表
填写变更前后法定代表人或主要负责人姓名，变更前后单位名称，变更前后许可或备案的易制毒化学品名称及数量。
备案单位重新办理备案手续时，也需填写该表相应内容。
（五）表5、审查意见表1.“审查意见”栏，可填写分级审查各级的意见，并署本级公章或负责人签字。
2. “证书颁发部门意见”栏，填写是否给予颁发许可证或备案证明的决定，并由
主要负责人或其授权人签字后，填写日期，并加盖公章。
六）表6、提交材料清单
填写申请许可或备案时提交材料的名称和序号。
（七）表7、生产单位生产条件情况表
由生产单位根据《易制毒化学品管理条例》对本单位生产条件进行概述，其中“提交材料编号”栏，填写表6 中提交材料的序号。
其中“ 3.环境突发事件应急预案结构情况”，是指对该预案包括的主要内容方面进行概述，如是否有指挥、执行机构设置与职责，预防措施，应急响应和应急保障措施，后期处置程序等内容。
（八）表8、经营单位经营条件情况表
由经营单位根据《易制毒化学品管理条例》对本单位经营条件进行概述，其中“提交材料编号”栏，填写表6 中提交材料的序号。
（九）表9、生产单位主要设备情况表
1.本表主要填写反应器、换热器、塔器、分离器、重要储罐、重要机泵及其它独特设备等；压力容器类别的填写以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ表示，非压力容器不填写；选购的定型通用设备可只填写制造单位名称及有无符合的资质栏，非标设备须同时填写设计单位名称及有无符合的资质，自制设备应注明“自制”并说明与国家有关规定的符合情况。
2.“属于淘汰设备的情况”栏，填写列入国家《淘汰落后生产能力、工艺和产品的目录》等有关规定中的设备的情况，包括设备名称、数量、已用年限等。
（十）表10、易制毒化学品仓储设施情况表
填写生产、经营单位的易制毒化学品仓储设施有关的情况。
（十一）表11、污染物处理设施情况表
填写易制毒化学品生产过程中产生的污染物的处理设施情况。
（十二）表12、易制毒化学品管理制度情况表
填写本单位各易制毒化学品管理制度的要点，如名称、目录等。
表1 、申请单位基本情况表
许可
表2、生产备案申请表
注：第一类非药品类易制毒化学品生产单位，在标识“许可”的方框中打“√” ；第二、三类非药品类易制毒化学品生产单位，在标识“备案”的方框中打“√”
表3、经营备许可案申请表
注：第一类非药品类易制毒化学品经营单位，在标识“许可”的方框中打“√” ；第二、三类非药品类易制毒化学品经营单位，在标识“备案”的方框中打“√”。
表4、变更申请表
表5 、审查意见
表
审
查
意
见
证
书
颁
发
部
门
表6、提交材料清单
表7 、生产单位生产条件情况表
表7 、生产单位生产条件情况表
注：已取得危险化学品生产企业安全生产许可证的单位，免填第、、项内容
表8 、经营单位经营条件情况表
注：已取得危险化学品经营许可证的单位，免填第项内容
表9 、生产单位主要设备情况表
表10、易制毒化学品仓储设施情况表
表11、污染物处理设施情况表
表12、易制毒化学品管理制度情况表
注：易制毒化学品经营单位免填第5 项。