泌尿系结核与感染PPT课件
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泌尿系结核 PPT
尿沉渣涂片
G+、G-细菌
抗酸杆菌
普通尿培养
（＋）
（—）
晨尿结核菌培养
（—）
（＋）
血清结核菌抗体测定 （－）
（＋）
ＩＶＰ
复杂性尿感可有结石 尿路畸形等
肾实质虫蚀 性缺损
（ 干酪坏死）
肾结核的治疗
（一）全身治疗 全身治疗包括适当的休息和医疗 体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括 肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）。 （二）抗结核药物治疗 （三）手术治疗
核基本得到控制。
肾结核并发症的处理
【膀胱挛缩】
往往是在严重的膀胱结核愈合过程中逐步形成。手术治 疗的方法有以下几种：
膀胱扩大手术：采用的材料为回盲肠或结肠
尿流改道手术：对尿失禁及膀胱颈、尿道狭窄者不宜行肠膀胱 扩大手术，而应行尿流改道术
术前患者至少接受4周的抗结核药物治疗
肾结核并发症的处理
结核性膀胱挛缩，对侧肾积水
泌尿系结核
概述
泌尿系统结核是全身结核病的一部分，多数 继发于肺结核，少数继发于肠结核或骨关节 结核。可累及肾、输尿管、膀胱、尿道、前 列腺、精囊、睾丸、输精管、输卵管等部位。
泌尿系结核分类：
肾结核 输尿管结核 膀胱结核 尿道结核 生殖系结核（前列腺、精囊、输精管、 附睾结核）
肾结核
【传播途径】
二、附睾结核
【临床表现】
附睾结核主要表现为附睾肿大，形成 坚硬的肿块，多数不痛，或仅感轻微隐痛。 因此，患者常在无意中发现。少数病例可 急性发病，附睾肿痛较明显，以后变为慢 性。
肾结核的诊断
（二）尿液检查
1.尿常规：尿液经常呈酸性反应，在大多数病人显微 镜下可见到有少量或中等量的红细胞和白细胞。
泌尿系感染-结核ppt课件
二、慢性附睾炎 病因：多由急性附睾炎治疗不彻底所至。 病理：附睾变硬，可有结节。 临床表现：阴囊不适，坠胀痛、检查：附睾 肿大、质硬，可有不同程度触痛。 诊断：急性附睾炎病史，体检发现。 彩超可帮助诊断。双侧附睾炎可影响生育。 治疗：阴束托起，适当应用抗生素，如反复 发作影响生活质量，可考虑做附睾切除。
三、诱因： 1.梗阻 2.抵抗力降低 3.医源性因素 4.解剖结构，女性尿道短
四 感染途径： 1.上行感染（最多见） 2.血行感染 3.淋巴感染 4. 直接感染，由邻近器官感染直接 蔓延所致。
五、 诊断方法： 尿内找细菌及白细胞。 1. 尿标本的采集：分段收集（中段尿），女 性导尿，穿刺） 2. 尿液镜检：每个高倍视野＞ 3 个 WBC 为脓 尿，提示感染。 3.细菌培养：菌落计数含105/ml应该认为有 感染。 菌落计数含＜104/ml可能为污染。 4. 定位检查：区分上、下尿路感染，肾盂肾 炎（上），膀胱炎（下） 5.影像检查：造影、B超、CT等找原发病。
泌尿系感染-结 核
目的和要求： 掌握泌尿系各种感染的诊断与治 疗原则。 讲授内容： 泌尿男生殖系感染的发病原因， 诊断和治疗原则，慢性前列腺炎 和附睾炎的治疗原则。
第一节：概论 一、 泌尿系统的防御功能 尿液冲刷是泌尿道的自洁作用， 重要。 尿路上皮细胞可分泌粘蛋白形 成屏障有抗菌作用。
二、 致病菌： 大肠杆菌占 60—80% ，其 余部分为杂菌
临床表现：（重点） 1. 好发年龄 20-40 多岁，男性多于 女性。 2.大多数病人早期无症状。 3.尿频、尿急、尿痛是是本病的典 型症状。
4.血尿是肾结核的重要症状. 5.脓尿是肾结核的常见症状. 6.腰痛和肿块 7.男性生殖系统结核. 8.全身症状
诊断（重点） 1.顽固性膀胱刺激症状，一般抗生素治疗无效时 应考虑TB。 2. 尿检查：酸性尿、少量蛋白， WBC 可多可少， 可有少量RBC，也可呈脓尿。尿内找到抗酸酐菌 有意义。 3. 影像诊断： x 线片：钙化， IVP ：虫蚀样破坏。 4.膀胱镜检查：膀胱粘膜有结核样改变。 5.CT、MRI检查对本病诊断有帮助。 6.血沉、结核菌素试验。肾图平线，PCR检测。
泌尿、男生殖系结核PPT课件
化疗的疗程
➢ 6－9个月的短程疗法
13
提高化疗效果
减少耐药菌产生
规范的用药方法
督导治疗
在医护人员或患者家属监管下服药
顿服给药
提高药物血浓度，增强治疗效果 有利于患者服用
14
⒊手术治疗
手术治疗原则
术前化疗4－6周，术后 继续化疗3－6月。
尽量保存正常组织和恢 复生理功能
15
手术方法和分类
切除病变组织手术 整形（重建）手术
41
肾 肾输肾 实假盏尿盂 质空变管挛 内洞形僵缩 空样、硬 洞改扩 形变张 成，
漏 斗 部 狭 窄 ， 形 成
42
⒊CT和MRI检查
对于早期泌尿系统结核，可无明显改变 对后期病变，其诊断价值高于IVU
能直接显示与肾结核病理反应密切相关的影像学改变
43
脓肿和空洞等破坏性改变表现为不规则低密度区， CT值小于 肾但大于水
双侧肾皮质结核
免疫状况良好
病理肾结核
20
⒉病理改变与临床
基本病理改变 ①微小结核灶—结核结节和结核肉芽肿
早期肾结核 病理型肾结核
尿呈酸性、有镜下血尿、 尿中偶能找到结核杆菌
无临床症状，尿路造影 检查正常
中央的类上皮细胞和多核巨细胞 周围的淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞等
21
细菌数量大、毒 性高而机体抵抗 力弱
输尿管中、上段：
整
➢内镜下腔内扩张
形
➢狭窄段切除＋端端吻合术
（
重 建 ） 手
膀胱挛缩的手术
➢肠管膀胱扩大术 ➢注意区分膀胱痉挛和膀胱挛缩 ➢尿失禁和尿道狭窄不宜施行
术
尿流改道术
➢上尿路积水并肾功能不全 ➢输尿管狭窄段过长，无法行重建术
最新【医学课件】泌尿、男性生殖系统结核幻灯片课件
17
三、病理
18
肾结核早期病变为粟粒状或散在性分 布，范围很广。结核主要为肾髓质及肾乳 头病变，结核杆菌进入髓质后，呈进行性 发展，引起组织破坏，结核杆菌在髓质部 生长繁殖远比在皮质部活跃，繁殖加速的 原因尚不明了，可能与氧张力、尿素浓度 或尿渗透压有关。结核结节可彼此融合， 中心发生坏死，形成干酪样病变。
39
鉴别诊断慢性膀胱炎时，应注意：
1、慢性肾盂肾炎引起的膀胱炎常是反复 发作，时重时轻，而肾结核所致的膀 胱炎则是进行性加重，用一般抗生素 治疗无效。
2、膀胱结石、肿瘤、梗阻等病虽可继发 感染引起膀胱炎，但是多在膀胱炎发 生之前已先有原发病的症状，如排尿 异常、血尿等。
40
3、凡是不明原因的膀胱炎，而且症状长 期存在，并呈渐进性加重，都应考虑 肾结核的可能。
35
1、尿频、尿痛：约75~85%的病人有此症 状，这是前来就诊的第一主诉；
2、血尿：血尿是另一种重要症状，在一 部分病人是最初的症状；
3、脓尿：肾结核病人都有脓尿，视结核 严重程度不同；
4、腰部疼痛或胀痛：当血块或脓块在输 尿管发生阻塞时；
36
5、如合并有男性生殖系统的感染，可以 有会阴、阴囊内的不适；
30
膀胱结核继发于肾结核，结核结节最 先出现在患侧输尿管口的周围，然后蔓延 至三角区并累及整个膀胱。结核结节可相 互融合、形成潰疡可侵及膀胱肌层，引起 严重广泛的纤维组织增生也可使输尿管口 狭窄，或使输尿管口闭合不全。对侧输尿 管口狭窄可导致对侧肾脏积水，或对侧输 尿管口闭合不全导致对侧肾脏感染。
二、工作内容
孕产妇
孕早期或初次产检时，及时、主动提供艾滋病、梅毒、乙肝检测和咨询服务
艾滋病感染
孕
孕产妇
三、病理
18
肾结核早期病变为粟粒状或散在性分 布，范围很广。结核主要为肾髓质及肾乳 头病变，结核杆菌进入髓质后，呈进行性 发展，引起组织破坏，结核杆菌在髓质部 生长繁殖远比在皮质部活跃，繁殖加速的 原因尚不明了，可能与氧张力、尿素浓度 或尿渗透压有关。结核结节可彼此融合， 中心发生坏死，形成干酪样病变。
39
鉴别诊断慢性膀胱炎时，应注意：
1、慢性肾盂肾炎引起的膀胱炎常是反复 发作，时重时轻，而肾结核所致的膀 胱炎则是进行性加重，用一般抗生素 治疗无效。
2、膀胱结石、肿瘤、梗阻等病虽可继发 感染引起膀胱炎，但是多在膀胱炎发 生之前已先有原发病的症状，如排尿 异常、血尿等。
40
3、凡是不明原因的膀胱炎，而且症状长 期存在，并呈渐进性加重，都应考虑 肾结核的可能。
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1、尿频、尿痛：约75~85%的病人有此症 状，这是前来就诊的第一主诉；
2、血尿：血尿是另一种重要症状，在一 部分病人是最初的症状；
3、脓尿：肾结核病人都有脓尿，视结核 严重程度不同；
4、腰部疼痛或胀痛：当血块或脓块在输 尿管发生阻塞时；
36
5、如合并有男性生殖系统的感染，可以 有会阴、阴囊内的不适；
30
膀胱结核继发于肾结核，结核结节最 先出现在患侧输尿管口的周围，然后蔓延 至三角区并累及整个膀胱。结核结节可相 互融合、形成潰疡可侵及膀胱肌层，引起 严重广泛的纤维组织增生也可使输尿管口 狭窄，或使输尿管口闭合不全。对侧输尿 管口狭窄可导致对侧肾脏积水，或对侧输 尿管口闭合不全导致对侧肾脏感染。
二、工作内容
孕产妇
孕早期或初次产检时，及时、主动提供艾滋病、梅毒、乙肝检测和咨询服务
艾滋病感染
孕
孕产妇
泌尿系及男性生殖系结核ppt课件
40
2、男性生殖系结核 男性生殖系结核绝大多数 继发于泌尿系结核。逆行感染， 首先感染的是前列腺、精囊， 其次为附睾，输精管。个别附 睾结核可能为血行感染。血行 感染主要在附睾头部，逆行
41
感染主要在附睾尾部。由于前列 腺及精囊结核一般无临床症状， 就诊者少。精囊结核可有血精， 一般采用抗痨治疗，不需手术治 疗。
12
早期：因结核杆菌尿对膀 胱的刺激而出现尿频，随着 膀胱结核的进一步加重，粘 膜充血、水肿，进而发生结 核结节，溃疡等，尿频进一 步加重，同时伴有尿急，尿 痛。到达晚期，膀胱肌肉发 生纤维化改变，孪缩，容量
13
尿频加重，数十次/日，呈尿 失禁状态，此时，反而无尿 急、尿痛症状。
2、血尿：血尿多发生 在膀胱刺激症状发生以后， 但部分病人也可以是最初的 症状。
二、病理改变
6
肾结核病理改变分三形
硬化型：机体抵抗力强， 病变以纤维化为主，使病变完 全被纤维组织包围。
钙化型：病变发展，在
纤维化的基础上，有大量的钙
盐沉着，全肾钙化，输尿管闭
塞。
7
Hale Waihona Puke 上述两种病理改变，有愈 合的趋势，有人称之为“肾 自切”。临床上无症状，或 仅有一过性症状。多在其他 病变检查时而发现。实际上， 这两种病变组织中有较多的 结核杆菌，只是包裹较好。 肌体抵抗力强时，无危害。
异烟肼：对结核杆菌有 抑制和杀灭作用，能对细胞 内外生长旺盛的结核菌。
30
付作用：周围神经炎，与给 药剂量有关。20mg/Kg,40%发 生神经炎，10mg/kg, 20%; 5mg/kg, 神经炎下降到1~2%。
剂量：300mg，qd。一般 无周围神经炎的付作用。如长 期服用，可给予VitB6,10mg,tid。
2、男性生殖系结核 男性生殖系结核绝大多数 继发于泌尿系结核。逆行感染， 首先感染的是前列腺、精囊， 其次为附睾，输精管。个别附 睾结核可能为血行感染。血行 感染主要在附睾头部，逆行
41
感染主要在附睾尾部。由于前列 腺及精囊结核一般无临床症状， 就诊者少。精囊结核可有血精， 一般采用抗痨治疗，不需手术治 疗。
12
早期：因结核杆菌尿对膀 胱的刺激而出现尿频，随着 膀胱结核的进一步加重，粘 膜充血、水肿，进而发生结 核结节，溃疡等，尿频进一 步加重，同时伴有尿急，尿 痛。到达晚期，膀胱肌肉发 生纤维化改变，孪缩，容量
13
尿频加重，数十次/日，呈尿 失禁状态，此时，反而无尿 急、尿痛症状。
2、血尿：血尿多发生 在膀胱刺激症状发生以后， 但部分病人也可以是最初的 症状。
二、病理改变
6
肾结核病理改变分三形
硬化型：机体抵抗力强， 病变以纤维化为主，使病变完 全被纤维组织包围。
钙化型：病变发展，在
纤维化的基础上，有大量的钙
盐沉着，全肾钙化，输尿管闭
塞。
7
Hale Waihona Puke 上述两种病理改变，有愈 合的趋势，有人称之为“肾 自切”。临床上无症状，或 仅有一过性症状。多在其他 病变检查时而发现。实际上， 这两种病变组织中有较多的 结核杆菌，只是包裹较好。 肌体抵抗力强时，无危害。
异烟肼：对结核杆菌有 抑制和杀灭作用，能对细胞 内外生长旺盛的结核菌。
30
付作用：周围神经炎，与给 药剂量有关。20mg/Kg,40%发 生神经炎，10mg/kg, 20%; 5mg/kg, 神经炎下降到1~2%。
剂量：300mg，qd。一般 无周围神经炎的付作用。如长 期服用，可给予VitB6,10mg,tid。
《泌尿生殖系结核》PPT课件
膀胱镜检
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结核结节、溃疡及结核肉芽组织 局部炎症水肿
常规抗炎治疗
无效
有效
一、抗结核药治疗 肾结核的治疗以抗结核药物治疗为主 用药原则：早期，足量，规范。 常用药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
治愈标准
治疗中每月检查尿常规和尿中找结核杆 菌。连续半年尿中无结核杆菌称为稳定阴 转，5年不复发为治愈。
泌尿系统造影以除外肾结核。
鉴别诊断：男性生殖系统结核中的前列腺精 囊结核应与非特异性前列腺炎鉴别。
2022/2/15
（四）治疗 以抗结核药物治疗为主，结合中医辨证论治。
• 1、抗结核药治疗 与肾结核治疗方案相同。 • 2、辨证论治 （1）寒痰凝滞(初期) 治宜补益肝肾、温经通络、化痰散
结。方选阳和汤加减，兼服小金丹。
本病好发于青壮年，症状多不典型，易误 诊漏诊，危害性大。
感染途径有四种：血行感染、接触感染、 淋巴感染和直接蔓延。
泌尿生殖系统内 结核的传播途径：
肾
输尿管
膀胱
尿道
生殖器
肾结核是肺外结核感染中最常见的病变。 多继发于肺结核。
肾结核早期往往无任何临床症状，典型的 临床症状是经久不愈的膀胱刺激综合征。
本病属中医 “劳淋”、“血淋”范畴。
肾结核发展的两大走向：
1、如患者免疫力较强，细菌数量少，则多能 自愈。
2、细菌穿破肾乳头或经血运到达肾髓质，引 起病变，便是临床型肾结核。
1、 髓质结核不能自愈，病变蔓延至肾盏扩 散累及全肾。
2、肾脏纤维化，进而导致肾皮质萎缩，肾孟、 输尿管壁增厚、狭窄甚至闭合。
如朱丹，经常咳嗽咳血， 夜易惊醒为典型结核患 者后期症状。
临床表现的特点： 肾结核多为单侧性，多发生于20～40岁。 早期多无明显症状。 肾脏的症状不明显，膀胱症状为主要表现。 临床症状不典型，易误诊漏诊。
泌尿男生殖系结核(PPT 精品)
细菌数量大、毒 性高而机体抵抗 力弱
结核结节
互相融合，扩大， 中心发生干酪样坏
死、液化。
②干酪样脓肿
临床型肾结核
脓肿局限于 肾实质内
闭合性脓肿
脓肿向肾盏破溃
含TB脓液
肾盂输尿管膀胱 继发性结核
肾实质大部或 全部被脓肿取代பைடு நூலகம்
结核性脓肾 或肾积脓
溃疡性空洞
病变向肾外扩展
肾周寒性脓肿
病程进展，肾脏修复反应
标准短程 化疗方案
异烟肼（H） 利福平（R） 链霉素（S） 吡嗪酰胺（Z） 乙胺丁醇（E）
2HRZ/4HR(强化阶段/巩固阶段)
⑶定期复查
目的 方法
➢了解病情演变和治疗效果
➢尿常规、细菌性检查 ➢血沉、肝、肾功能 ➢IVU、B超等
2、手术治疗
肾切除术
➢无功能的结核肾，对侧肾正常 ➢肾实质破坏2/3或2个大盏以上，对侧肾正常 ➢肾结核并发难以控制的高血压 ➢肾结核伴有输尿管严重梗阻
全身症状
病情严重 或合并 其他器官活动性结核
少数患者并发 高血压
患肾血供减少 肾素分泌增多
双侧肾结核或 一侧肾结核伴 对侧重度肾积
水
三、诊断
有慢性尿路感染症状并进行性加重 经普通抗生素治疗无明显效果者 尤其青年男性病人
均提示泌尿系结核的可能
病史
实验室检查
综合分析 与判断
影像学检查
临床表现
诊断本病的重要线索
血液检查
➢常规检查 ➢血沉 ➢免疫学方法检测血中结核菌
结核菌素试验
影像学检查
⒈X线平片
➢尿路平片（KUB）对泌尿系统结核诊断价值有限 ➢可显示：患侧肾轮廓模糊、腰大肌阴影消失；
尿道与阴茎结核讲课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
01. 单 击 汇 报 人 员 02. 尿 道 与 阴 茎 结 核 概 述 03. 尿 道 与 阴 茎 结 核 的 危 害 04. 尿 道 与 阴 茎 结 核 的 治 疗 方 法
05. 尿 道 与 阴 茎 结 核 的 预 防 与 护 理
06. 尿 道 与 阴 茎 结 核 的 案 例 分 析
探索新型抗结核药物的研究进展
研究新型手术方法在治疗尿道与阴 茎结核中的应用
探讨尿道与阴茎结核的基因治疗和 免疫治疗
评估新型治疗方法对尿道与阴茎结 核预后的影响
预防措施的进一步研究
临床实践指南的制定与更新
汇报人：
案例分析总结
患者基本信息：年龄、性别、病史等 症状表现：排尿困难、疼痛、血尿等 诊断过程：实验室检查、影像学检查、病理诊断等 治疗方式：药物治疗、手术治疗、综合治疗等
案例对患者的启示
尿道与阴茎结核 的早期症状和诊 断
及时就医的重要 性
积极配合治疗， 提高治愈率
预防复发和并发 症的措施
新型治疗方法的探索
药物治疗
药物治疗是尿道与阴茎结核的主要 治疗方法之一，通常采用抗结核药 物进行治疗。
药物治疗过程中，患者需要遵循医 生的指导，按时服药，并定期进行 复查。
药物治疗的目的是消除病灶，控制 病情发展，预防并发症的发生。
药物治疗可能会产生副作用，如恶 心、呕吐、肝功能异常等，需要密 切观察并及时处理。
单击此处
定义：尿道与阴茎结核是一种性传播疾病，其特征为尿道和阴茎组织的炎症、溃疡、脓肿形成和瘢 痕形成，可导致尿道狭窄、射精障碍等并发症。
单击此处
临床表现：尿道与阴茎结核的临床表现多样，早期症状不明显，可出现尿道刺激症状、疼痛、脓性 分泌物等，随着病情发展，可出现溃疡、瘘管、尿道狭窄等症状。
目录
CONTENTS
01. 单 击 汇 报 人 员 02. 尿 道 与 阴 茎 结 核 概 述 03. 尿 道 与 阴 茎 结 核 的 危 害 04. 尿 道 与 阴 茎 结 核 的 治 疗 方 法
05. 尿 道 与 阴 茎 结 核 的 预 防 与 护 理
06. 尿 道 与 阴 茎 结 核 的 案 例 分 析
探索新型抗结核药物的研究进展
研究新型手术方法在治疗尿道与阴 茎结核中的应用
探讨尿道与阴茎结核的基因治疗和 免疫治疗
评估新型治疗方法对尿道与阴茎结 核预后的影响
预防措施的进一步研究
临床实践指南的制定与更新
汇报人：
案例分析总结
患者基本信息：年龄、性别、病史等 症状表现：排尿困难、疼痛、血尿等 诊断过程：实验室检查、影像学检查、病理诊断等 治疗方式：药物治疗、手术治疗、综合治疗等
案例对患者的启示
尿道与阴茎结核 的早期症状和诊 断
及时就医的重要 性
积极配合治疗， 提高治愈率
预防复发和并发 症的措施
新型治疗方法的探索
药物治疗
药物治疗是尿道与阴茎结核的主要 治疗方法之一，通常采用抗结核药 物进行治疗。
药物治疗过程中，患者需要遵循医 生的指导，按时服药，并定期进行 复查。
药物治疗的目的是消除病灶，控制 病情发展，预防并发症的发生。
药物治疗可能会产生副作用，如恶 心、呕吐、肝功能异常等，需要密 切观察并及时处理。
单击此处
定义：尿道与阴茎结核是一种性传播疾病，其特征为尿道和阴茎组织的炎症、溃疡、脓肿形成和瘢 痕形成，可导致尿道狭窄、射精障碍等并发症。
单击此处
临床表现：尿道与阴茎结核的临床表现多样，早期症状不明显，可出现尿道刺激症状、疼痛、脓性 分泌物等，随着病情发展，可出现溃疡、瘘管、尿道狭窄等症状。
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14
泌尿系感染
概论
感染途径 ➢ 上行感染
➢ 血行感染
➢ 淋巴感染
➢ 直接感染
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15
泌尿系感染
诊断
尿标本的采集 尿液检查 细菌培养和菌落计数 定位检查
影像学检查
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16
泌尿系感染
治疗原则
明确感染的性质 鉴别上尿路感染还是下尿路感染 明确血行感染还是上行感染 查明泌尿系有无梗阻 检查有无诱发因素 测定尿液PH 抗菌药物正确应用
腰痛和肿块 较大肾积脓或对侧巨大肾积
全身症状 发热、消瘦等
男性生殖系统结核 主要为附睾结核
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7
肾结核
诊断
凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，都应该
考虑肾结核的可能性
遇到下列情况，更应作相关检查，以明确诊断
➢ 有慢性的膀胱刺激症状，抗菌治疗无效
➢ 尿液呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长
➢ 有肺结核或其他肾外结核病灶，尿液有蛋白及
手应行术手时术间治疗3 小手时术前至少应进行2周的抗结核治疗
出肾血切量除术 250ml
保留肾组织的肾结核手术
术后第1天体温37.4 C
挛缩膀胱的手术治疗
正在恢复之中
解除输尿管狭窄的手术
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12
泌尿系感染
概论
诱发感染因素 ➢梗阻因素 ➢机体抗病能力减弱 ➢医源性因素 ➢解剖因素
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13
尿 路 感 染 的 诱 发 因 素
化干酪样组织
梗阻
空洞
钙化
肾积脓
钙化肾
肾周围结核性脓肿
窦道
-
4
肾 结 核 剖 面 图
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5
肾结核
多见于20～40岁青壮年
临床表现
90％为单侧
临床表现取决于肾脏病变的范围以及输尿管
膀胱继发结核的严重程度
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6
肾结核
临床表现
尿频、尿急、尿痛 这是肾结核的典型症状之一
血尿 是肾结核另一重要症状
脓尿 尿液浑浊，如洗米水样
泌尿系结核
概述
泌尿及男生殖系结核，是全身结核病的一 部分，其中最主要是肾结核
肾结核绝大多数起源于肺结核 输尿管、膀胱和男性尿道结核继发于肾结核
-
1
肾结核
病理
病理型肾结核
临床型肾结核
肾自截
膀胱挛缩
-
2
泌 尿 、 男 生 殖 系 统 结 核 发 病 原 理
-
3
肾结核
病理
肾结核结节
纤维
镜下血尿者
➢ 附睾、精囊、精索或前列腺发现硬结，阴囊有
慢性窦道者
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8
肾结核
尿检查 超声 X线检查 CT和MRI 膀胱镜检查
诊断
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肾结核
治疗
肾结核是进行性结核病变，不治疗不能自愈 一般治疗 药物治疗 适用于早期肾结核。
首选异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等 手术治疗
-
10
2、病例2
男，48岁，
肾
结
左侧PUJ狭窄，左肾重度积水伴II型核及糖尿病
手术时间3小时
其 并
出血量 30ml
发 症
手
左肾大小约15*10*8cm，皮质最厚术治0.4cm
术后 最高体温39.5C，术后3天体温疗正常
术后8天出院
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3、病例3 肾结核
治疗
原则：
药男物，治63疗岁6，-9右个肾月无中效极，占肾位结(6核.8破*6坏.2c严m重) 者，
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谢谢
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