医院安全生产工作总结

从严从实确保安全

—-XＸ人民医院安全生产工作总结201Ｘ年，医院以“三甲”复评工作为契机,将加强安全生产管理列为医院发展得首要任务，全院上下凝心聚力、常抓不懈,采取有效措施，把安全措施落实到位,把严守规章、消除隐患落实到位，把警钟长鸣、加强巡查落实到位，把加强安全生产宣传教育落实到位，把严肃问责、倒查责任落实到位，通过稳扎稳打、持续改进,圆满完成了“全年安全生产无重大事故”得任务目标。

一、建立健全安全预防控制体系，提升安全生产基础保障能力。

(一）强化组织领导,落实安全责任制度。

医院成立安全生产工作领导小组,以党委书记、院长XＸ为组长，分管院长及各职能科室主任为成员得领导小组,安全生产领导小组办公室设在保卫处，负责医院安全生产工作得监督与管理。安全成产领导小组定期开展全院安全生产大巡查,召开安全会议，由各分院院长负责分管范围内得安全工作.

(二）加强政务值班，强化应急救援。

医院落实总值班制度，负责协调处理非正常工作时间内行政、业务、后勤等日常事务与突发性应急、重大事项工作,协调院内外急会诊、急危重病人抢救相关工作,对急诊抢救必要时进行担保,患者及时进入绿色通道。落实重点部位２4小时值班制度,24小时治安巡逻制度，确保重点部位24小时专人值守.落实领导带班制度，在特殊时期及节假日院领导亲自带班,每周定期开放院领导接待窗口。医院应急

办统筹安排全院应急事务，通过督察落实、组织演练,不断持续改进，完善应急处置预案,确保医院常备久安。

（三）加强制度建设，强化责任追究。

医院对存在得安全隐患、不认真开展自查自纠得科室进行责任追究,坚持做到把隐患作为事故对待，依法依规处理；对隐患整改不到位，工作不得力，导致发生事故得，依法依规严肃追究责任。完善隐患排查治理得各项措施，着力构建长效机制,实现隐患排查治理工作得规范化、常态化、长效化.

二、强化安全生产措施,确保医院安全稳定。

（一）医疗安全

医院成立医疗质量控制中心，完善医疗质量安全控制体系建设，加强临床专业医疗质量，健全质量控制与质量保证体系，保障医疗安全。医疗质量控制中心由钟森院长担任主任，分管副院长以及医务、护理、门诊、公卫等职能科室主任、副主任为组员,分为手术科室管理组、非手术科室管理组、医技科室管理组，完善建立《临床专科建设考核评分细则》《医疗质量奖评细则》等管理制度。医院每月开展医疗质量安全隐患大巡查,严格追查问责，采取有效措施，持续改进医疗质量安全，20１X年,共开展治疗治疗安全大巡查X次，并对巡查情况实行全院通报、严肃问责.医院各科室认真执行诊疗护理常规与技术操作规程,严格落实首诊医师负责制，三级医师查房制,疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制,知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度狠抓医疗安全管理。通过加强危重病人得管理，三级医师查房制度得落实，住院总医师、二线班值班制度得落实，各类诊疗常规技术操作规范得认真执行，尤其外科系统坚持重大手术术前

会诊讨论,坚持重大手术医务处二次谈话制度，提升了医疗质量，保障医疗安全。急诊流程进一步规范，保障急诊危重病人得安全。急诊科优化急诊“绿色通道”得程序与方法，进一步完善了急诊病人得抢救与治疗，做到“三先三后”,即先救治后检查，先抢救后分科,先抢救后收费，保证了危重病人在第一时间得到有效得救治.严格依法执业，医疗行为不断规范.认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规，严格医务人员及医疗服务得准入，严格按照医疗机构执业许可证范围开展医疗活动，医护人员持证上岗,依法执业。积极开展法律法规学习与三基三严培训，强化了医务人员得质量意识与依法执业意识,在各科检查中未发现超执业范围执业,未查出无证人员独立从事医疗活动。质控体系健全，实行了院、科、组三级质控，病历质量监控有所提高，医疗质量医疗安全明显提升。建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制得落实，采取多种方式加强与病人得交流，耐心细致得向病人交代病情，充分尊重病人得知情权与选择权。

（二)“毒麻精剧放”等特殊药品、危险化学品安全

医院对于危险化学品、毒麻药品药品得管理较为严格。首先，在管理制度方面，一就是制定了《危险化学品仓库、药库安全管理制度》、《检验化验室安全管理制度》等X项制度，并严格落实。二就是危险化学品、毒麻药品实行准人双锁管理,各部位实行24小时值班，相关人员进行了相关得培训并取得相关资质.三就是严格落实危险化学品、毒麻药品入库、储存、使用、回收、销毁制度,指导科室建立危险化学品管理目录与台账,要求全院各科室认真记录。四就是增加了X处监控探头,利用视频监控系统对各危险化学品、毒麻药品部位实

施24小时监控,特别就是毒麻药库安装了防侵入报警系统。五就是医院定期对危险化学品、毒麻药品得管理情况进行严格检查，进行分析并提出整改措施，并严格按制度进行奖惩。分管院长带队,对涉及危化品重点科室：检验科、病理科、临床医学研究所、药检室等仓库进行安全隐患检查.按照国务院国家法律法规严格对照检查,参照国家

三级甲等医院评审指标，对分类存放、温度湿度、防盗防火防爆、安全隔离等重要安全指标进行检查。严格落实《Ｘ医院危化品安全管理规定》，对医院存放基数进行检查，无一超标大量存放，医院危化品存量控制在安全范围内.对危化品得购入审批、使用登记、日常巡查、安全处置等环节在此进行管理,无安全隐患。同时,对各危化品安全管理人进行严格要求，要求务必高度重视，严格管理，发现任何安全隐患及时上报并处置.全年共开展危化品检查X次，X院长带队检查X 次,发现隐患X处，整改隐患Ｘ处，整改率１0０％。配置消防沙Ｘ桶，发放张贴警示标识X余处,指导各部门完善急救箱得配置.组织全院

护士长集中进行《危化品安全培训》,对危化品管理法律法规及医院安全形势进行分析,并进行事故案例警示教育。通过一系列工作得开展，圆满完成了“危化品安全管理零事故"得质量管理目标.

（三）特种设备安全管理

医院对后勤、物供、装备等职能科室对全院电梯、中心供氧、配电、压力容器等特种设备进行了安全自查，均通过了特种设备检验检测，并在有效检定期内。医院各项安全管理制度、突发事件工作预案健全，认真执行专人２4小时值班与日常巡查制度,操作人员均通过了市技术监督局组织得培训，取得了操作证书.我院后勤、装备技术人员每月不定期对全院设备进行安全巡查，严格督导设备运行情况，

及时发现问题并予以解决,每季度对特种设备巡查督导情况予以质控.Ｘ月份医院为确保各楼栋电梯安全,通过招标确定专业电梯维修公司对医院所有电梯进行全面维修，投入资金达Ｘ万元，X月医院积极组织后勤、电梯维护公司、保卫、各科室护士长开展了电梯安全管控、使用培训，会后后勤处及时将电梯安全知识上传院内网，供全院职工学习，后勤处还在电梯三角区重新设置醒目得警示标示.全年来，医院电梯、中心供氧、配电、压力容器、污水处理系统等设备设施状况良好，运转正常，满足医院运行需要。

（四）供氧供水供电供气安全

医院对后勤、物供等科室工作人员安全生产意识、水电气能源供给、中央空调系统、污水处理系统、电梯维护运行、医疗区公共设施、单身、学生宿舍安全管理、医疗废弃物处理、食品安全等各项工作进行了自查。医院各项安全管理制度、突发事件工作预案健全，认真执行专人24小时值班与日常巡查制度，严格落实奖惩制度.全年来,医院水电气能源供给、中央空调系统、污水处理系统等设备设施状况良好,运转正常，满足医院运行需要，安全无重大事故.

（五）消防安全管理

医院领导高度重视消防安全，医院分管安全副院长XX多次带领保卫处、基建处、后勤处等职能科室在全院开展拉网式检查,每到一处副院长柯尊宇亲自检查消防栓水压、烟感、喷淋末端压力、灭火器、防火门，现场向医护人员宣教安全用电与一键式报警装置使用，在检查中还特别叮嘱医务人员增强消防安全意识，加强安全用电、用气得管控。在此次检查后迅速更换充装压力不足灭火器X具,并新购置Ｘ具灭火器。坚持防火日巡,月检、季查制度，每月组织一次全院消防

安全检查,在行政值班、重大节假日前与特殊时期,例行对全院重点部位、消防设施、消防值班、消防通道、用火、用电情况进行检查,元月份以来开展防火巡查X余次。开展消防安全、危险化学品检查X次，排查消防安全隐患Ｘ起，发送信息交流函与隐患整改通知单7份，全院通报1次，医院安全隐患都得到及时整改.元月份以来,医院排除消防设备设施故障、整改消防安全隐患投入资金达14万元.医院坚持持续开展消防安全宣传教育,利用各科室晨交接班时间开展消防知识培训,共培训X科室,培训人员Ｘ人次。并安排X名专职安全宣教人员对全院住院病人及家属进行防火安全宣传教育，提示火灾危险性及防火常识,介绍疏散逃生技能及通道,元月份以来，共向住院患者及医务人员宣教X万多人次.在院内网发布典型火灾案例警示信息X次。三就是进一步完善《火灾处置应急预案》，对全院进行消防安全知识及常规消防器材使用培训X次，在临床科室开展消防演练3５次，不断提高员工、患者疏散逃生能力,全员处置初起火灾能力得到全面提升.

四就是在病区醒目位置制作张贴了楼层应急疏散指示图及标识2３11处,增配逃生包25个。五就是医院根据消防部门要求,3月份对全院消防设备设施进行了检测。六就是市消防支队来院监督检查6次，根据检查情况，存在得问题得到了及时改正。

（六)治安安全管理

安保队伍建设进一步加强。一就是增配了专职安保人员，从退伍军人中择优录取了X名专职安保员，充实到安保队伍中，全院专职安保队伍达到X人。二就是开展专职安保人员实施素质提升工程，对安保人员进行了法律法规、规章制度、优化服务等培训共X次；组织全体治安员与院联防队员进行擒拿格斗等体能训练,并联合市公安局治

安大队、特警支队成功举行了治安防范汇报演出,受到了公安机关领导及全院干部职工得高度赞扬。三就是先后安排X名治安员赴ＸX派出所进行半个月得学习锻炼，并在组织学习人员将学习成果在保安员大会上进行分享交流，全面提高业务能力素质与应急处置能力.

技防建设进一步完善。在药学部、氧气站、污水处理站等重点部位安装高清摄像头共Ｘ个，基本实现了重点部位监控全覆盖,大大提高了防控能力.同时,严格落实《视频监控调阅制度》,调阅监控共X 次,集中维护保养X次，排除故障X处，与视频监控维修公司签订“２小时内排出故障”得维修合同,全面保障监控系统完好率达100%。

治安防范制度持续完善。进一步建立健全治安防范责任制,建立了职能科室主任、病区主任“一岗多责"得体制机制,明确了职能科室主任、病区主任为第一责任人得主体责任，修订完善了《综合治理目标管理责任书》，与全院X个临床、医技、机关、后勤科室签定责任书，细化考核内容,进一步明确了院、科两级管理责任。

治安防控措施不断加强.本年度共接警X次，其中被盗案件X起,治安案件Ｘ起，其它事件X起。针对案件高发期与区域,加强巡逻频次，严密布控打击现行，成功抓获作案得嫌疑人Ｘ名并移交公安机关,有效控制了盗窃案件频发得趋势，形成了严厉打击盗窃得治安威慑力，发案率同比去年下降X%.处置重大医疗纠纷Ｘ起，有效地保护医护人员人身安全及医院财产安全，最大限度降低了社会负面影响.尤其就是白河分院医疗纠纷,医院先后增派保安员共X人,维稳长达一周，通过周密部署、依法处置，最终化解纠纷，维护了医院安全与稳定.

安全教育常抓不懈.针对医院出入院区人员复杂、流动性强等特

点，抽派X名安保人员专职负责院区安全宣教,向患者及陪护家属宣传安全常识，提醒注意防火防盗，提高患者安全防范意识.全年对患者、家属及医务人员开展安全宣教共计X人次，有效避免了可防案件得发生。

（七）交通安全管理

医院为进一步将车辆安全管理,定期组织车队驾驶员开展交通安全培训教育,严格落实定人定车负责制度，所有公务车辆统一由院办调度，非工作时间车辆统一存放，急救车辆根据急诊要求进行出车,并实时监管，医院人员集中外出时由医院联系交通运输单位负责运送.通过严管严控，有效预防可防交通事故发生。每逢节假日前,在医院院内网发布职工外出交通安全提示，提醒职工在外出前认真检查车辆状况，做到不带病上路,在外出时不得超员、超速，不得疲劳驾驶，严禁无照驾驶、酒后驾驶等违法行为,一旦发现上述违法行为,除公安机关处罚外,医院将给予严肃处理。

(八)基建安全

自X年X月初以来,医院实施了建院X年来规模最大得拆迁改造工程。在基建管理工作中，坚持“质量为本、安全第一"得理念，以“重点项目创省优、安全生产零事故”为目标，健全管理制度，强化工作措施,严抓细微末节,确保安全文明施工。截止X年X月底，全院共完成X万平米建设项目,其中Ｘ楼装饰工程与X楼结构已申报省优工程，且施工中从未重伤一个人,从未发生一例安全生产事故，确保改扩建工程顺利推进,为创建“平安医院”作出了积极得贡献.

三、安全生产工作成效及突出亮点

(１)基建项目创省优,安全生产零事故.一就是明确目标责任,加

强组织保障。充实基建管理人员到X位,除科主任外,配备了技术总负责人Ｘ名、副主任X名、组长X名，每个项目明确X名现场负责人。在开工前优先将安全文明措施费拨付到位。施工企业进场五大员必须全部到位.二就是周密布置现场，加强安全防范.实现施工现场封闭管理,周边连续砌筑及安装高2．0m得围墙,墙柱间距6m。施工现场进出口设置6m宽得大门,大门上喷印公司名称,大门外一侧裱挂“五牌一图”,一侧设置门卫室，室外醒目处悬挂《门卫制度》并严格按照制度执行。实行建筑材料规范管理.施工现场工具、构件、材料得堆放按照总平面图规定得位置放置，堆放整齐,并设有明显标牌、标注名称、品种与规格。专人瞧管、严格收发,规范回仓登记手续.严格管理工人食宿。工地食堂统一按卫生防疫部门得有关职工食堂管理规定设置,确保工人住得舒适，吃得放心。三就是严格督办检查。督办制度落实要求项目部层层签定安全生产责任制,并且制定安全生产责任制考核办法,确保安全责任得到有效落实。督办施工方案，开工前要求项目部编写施工组织总设计及各安全专项施工方案,并报总工程师、监理公司总监审核批准.督办安全防护，施工现场安全防护设施严格按照有关标准、规范搭设、安装,按规定进行验收,合格后方可使用。注重“三宝、四口、五临边”得安全防护给施工作业人员配备符合规定要求得安全防护用品,保证作业人员得健康安全.

（２）消防安全教育深入人心.一就是全面开展消防安全教育培训,利用科室晨交班时间对X个科室开展培训，参训人员达X人次,以理论培训穿插技能培训、预案演练来加深医护人员熟练掌握得程度.二就是实行消防网格化管理教育模式，印发《科室消防安全管理手册》,全面指导科室消防安全管理实践工作，明确各科室消防安全管理人，

明确白班、夜班应急分组，明确科室消防每日工作内容,确保科室在日常管理实践中提升消防安全管理意识，巩固消防安全常识.三就是针对医院出入院区人员复杂、流动性强等特点,抽派X名安保人员专职负责院区安全宣教,向患者及陪护家属宣传安全常识,提醒注意防火防盗，提高患者安全防范意识。全年对患者、家属及医务人员开展安全宣教共计Ｘ人次，有效避免了可防案件得发生。

（３）监控系统建设完善，预警力、利用率大幅提升。新投入使用得急诊综合楼监控探头X个并入医院中心监控系统,投入X万余元在药学部、供氧中心、污水处理站、生殖医学中心等重点部位增装摄像头X个。依据公安部门最新技术要求,实行重点部位视频监控联网对接，老年病中心、外科大楼监控增装方案正在计划实施中。全年来视频监控调阅X次，通过视频监控找回病人X人次,处理收费纠纷Ｘ余次,协助患者及家属找回财物X余次。通过X小时监控值班,预警可能处置影响医疗秩序得事件X余次,抓捕盗窃嫌疑人X人，并为公安机关提供案件线索X余次.通过视频监控系统得完善与高效利用，形成了视频监控远程布控应急处突得联防机制。

（4)加大资金投入，全面提升安保队伍建设.医院完善安保队伍建设，从退伍军人中招录Ｘ名专职保安人员见充实到安保队伍中，全院专职安保人员Ｘ人。医院投入大量资金在安保队伍建设上,邀请市特警支队对医院安保队伍进行业务培训指导；聘请从事安全工作得教师，对全体保安员进行辅导，保障全体保安员通过保安资格得考试；安排Ｘ名保安员赴孝感参加消防资格考试,X名保安全赴武汉参加中级消防培训考试。

(5)经济、高效、安全中心新新液态供氧中心建设投入使用。为

满足临床供氧需要,医院新建液态供氧中心，并通过安监、消防、药监局等监管单位得验收,于X月起正式启用。新新液态供氧中心有以下特点：一就是节省费用.新供氧中心由两只 X Ｍ3得竖式贮槽罐，两台X Ｍ3(气态)汽化器,两套自动调压、减压装置与一台X m３得储气罐组成,为医院节约Ｘ万元左右得设备资金。且新得供氧方式没有用完得液氧储存在贮槽内，不需要保留压力而浪费，每年可为医院解决大量资金。二就是安全可靠，新式供氧方式由液氧槽车将液氧由厂家送至医院输送至液氧贮罐，再由汽化器汽化通过自动调压装置，经过分气缸分散至各病房供病人使用。三就是便于管理，新供氧中心储存量大完全满足医院临床使用需要，且不受天气等不定因素影响.

(６)后勤供水、供电、供暖安全管理工作进一步强化。一就是利用科室例会、业务学习时间对员工进行安全生产教育,组织学习《中华人民共与国安全法》等相关法律、法规，学习医院相关安全生产规章制度及各岗位有关安全生产规定，组织全员培训X次,并严格三级教育工作制度确保“一人一卡"。二就是加强隐患排查力度，安全生产隐患专项排查X次，召开安全生产会议X次,一律按照“三定”确定整改措施，确定整改时限，确定整改人员原则进行整改。三就是加强应急管理工作，组织全院应急演练Ｘ次,科室应急演练X次。通过学习及演练，提高了员工，特别就是从事特种作业人员得安全生产防范意识及业务技能，进步一强化了后勤安全生产管理。

四、下一步工作重点

医院将继续落实上级主管部门得安排部署,进一步落实安全生产责任制,认真开展安全生产查改活动，强化措施落实规章制度,完善各项预案，加强安全生产教育,全面排查并及时消除安全隐患，确保无

重大消防安全事故、无设施设备安全事故、无“毒麻精剧放”等特殊药品与生物制品安全事故、无供氧供水供电供气安全事故与无重大医疗安全事故，保障医院安全稳定，促进医院健康快速持续发展。