建设项目验收申请表
建设项目竣工环境保护
验收申请表
项目名称90万吨/年延迟焦化、30万吨/年加氢精制项目建设单位市鑫亿化工有限公司（盖章)
建设地点市东兴工业园
项目负责人
联系电话
邮政编码
国家环境保护总局制
说明
1．本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。
2．本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备
材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
3．表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充
说明。
4．封面建设单位需加盖公章。
5．本表属国家级审批须一式6份,属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。
6．本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
吨/年。
2.废气中各项污染物总量的单位为吨/年。
表五验收组成员名单
表六
表七。
工程建设项目联合验收申报表
□人防工程竣工验收监督及竣工验收备案□工程竣工验收备案
规划许可证编号
施工许可证编号
消防设计备案凭证文号
消防设计审核意见书文号
防雷装置设计核准意见书编号
合同开工日期
/合同竣工日期
人防工程建设分类
□本地块配套修建防空地下室建设项目
□本地块防空地下室应建指标在其他地块落实的建设项目
纳入三维仿真系统管理的,提供建筑工程观状三维资料
□是□否
4
法律法规规定需要的其他材料
□是□否
申请人印章：申报日期：年月日
工程（项目）名称
申报验收范围
序号
申报材料名称
是否齐备
公安消防部门消防备案或验收
1
《建设工程消防安全质量验收报告》
□是□否
2
《工程项目消防质量合格承诺书》
□是□否
3
有关消防设施的工程竣工图纸
□是□否
人防工程竣工验收备案
1Hale Waihona Puke 工程建设项目联合验收申报表
□是□否
2
建设项目（含地上、地下）竣工面积测绘报告（其中配套建设防空地下室竣工测绘面积须单列）
□是□否
3
配套建设防空地下室应提供与当地人防主管部门签订的防空地下室管理使用协议
□是□否
4
配套建设防空地下室应提供《人民防空工程防护设备安装检查会议纪要》
□批准的防空地下室易地建设的建设项目
□单建式人防工程
人防竣工建筑面积m2，防护等级，所在地块编号，车库编号，第层
建设单位代码
○统一社会信用代码○组织机构代码○工商登记码
○税务登记号（勾选一项进行填写）
工程建设项目竣工联合验收办理申请表(样本)
一、申报单位基本信息
申报单位
（公章）
法定代表人
联系电话
项目负责人
移动电话
委托代理人
移动电话
二、建设项目基本情况
工程名称
建设位置
工程类别
□房屋建筑工程 □市政基础设施工程 □装修改造工程
项目类型
□内部改造项目 □现状改建项目 □新建扩建项目
工程规模
平方米
工程造价
三、申请办理联合验收事项
验收事项
办理部门
□建设工程竣工规划核实。
□人防工程竣工验收。
□建设工程消防验收、备案抽查，相关基础设施和配套公用设施验收（市政、园林、物业、环境卫生等验收事项）及城建档案验收。
自然资源和规划、人防、住建等部门按照工作职责负责专项验收的实施。
万元
本次
联合验收
建筑规模
房屋建筑工程
总建筑面积
平方米
地上建筑面积
平方米
地下建பைடு நூலகம்面积
平方米
市政基础设施工程
建筑规模米（平方米）（座）
装修改造工程
装修改造施工面积 平方米
其他构筑物等
(简要说明)
人防工程
建筑面积 平方米
易地建设
是□ 否□
施工单位
项目负责人
监理单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
勘察单位
项目负责人
建设项目竣工环境保护验收申请表(精)
建设项目竣工环保验收申请表申请单位信息
单位名称
公司名称
统一社会信用代码
地址
联系人
联系电话
项目基本信息
项目名称
投资单位
立项批复文号
环保工程验收批复文号
项目建设地点
项目投资金额
环境卫生工程投资金额
建设规模
建设性质
工期
竣工日期
项目概况
请简要确认竣工环保设施建设的内容和主要技术参数。
主要环保设施一览表
序号项目名称型号规格数量/座竣工日期投资额技术参数1
2
3
4
5
竣工环保设施调试记录
请详细记录建设项目竣工前对环保设施进行的调试情况。
竣工排污口检测报告
请提供竣工排污口的监测报告。
环保设施验收检查情况
请记录竣工前的环保设施验收检查情况。
环保设施竣工报告
请提供环保设施竣工报告。
其他补充材料
请提供其他补充材料。
申请单位负责人签字
姓名电话职务签字
相关部门审核意见
审批部门审核人审核结果审批意见
批准意见
批准人批准时间批准结果批准意见
以上是建设项目竣工环保验收申请表，涉及环保的验收流程有任务繁重，必须认真对待，以充分保障环境的卫生和可持续发展。
验收申请表模板
科审
查意
见
年 月 日
分管副
站长意
见
站
长
审
核
意
见
建
设
单
位
意
见
单位工程（整体工程）质量五/层次
报建面积
竣工面积
建设单位
勘察单位
设计单位
工程地点
规划许可证号
施工许可证号
施工许可证时间
办理时的形象进度
施工单位自评意见
勘察（设计）初验意见
项目经理：
（公章）
年 月 日
项目负责人：
（公章）
年 月 日
监理单位初验意见
建设单位初验意见
项目总监：
（公章）
年 月 日
项目负责人：
（公章）
年 月 日
初验组长
意见
申检日期： （公章）
工程名称
质量检测情况
资料
审查
情况
施工资料：
监
督
检
查
情
况
1、监督方案实施情况：
2、主体中检遗留问题处理：
3、涉及结构安全及使用功能问题处理：
4、违法违规处理和整改落实：
5、观感质量情况：
6、建筑节能实施情况:
监督工程师： 年 月 日
建设工程竣工验收备案申请表
备
案
意
见
本工程的竣工备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全。
批准
审核
经办
续表
备案机构处理意见：
（公章）
年月日
总监理工程师
见证员
项目负责人
技术负责人
取样员
备案理由：
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，验收合格。现报送备案。
建设单位（公章）负责人
报送时间年月日
续表
竣工验收意见
勘察单位
意见
项目负责人：（公章）
单位负责人：年月日
设计单位意见
项目负责人：（公章）
单位负责人：年月日
施工单位意见
建设工程竣工验收备案申请表
工程名称：
建设单位：
年月日
续表
市（县）备案文号：
建设单位
申请备案日期
工程名称
建筑规模
工程地址
结构/类型
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
工程类别
勘察单位
资质等级
设计单位
资质等级
施工单位
资质等级
监理单位
资质等级
工程质量监督机构
从业人员
姓名
专业
资格证书等级及编号
堪察人员
注册结构师
项目负责人：（公章）
单位负责人：年月日
监理单位意见
项目负责人：（公章）
单位负责人：年月日
建设单位意见
（公章）
单位负责人：年月日
续表
竣
工
验
收
备
案
文
件
清
单
内容
工程竣工验收申请表
工程竣工验收申请表申请单位: [填写申请单位名称]工程名称: [填写工程名称]工程编号: [填写工程编号]申请人: [填写申请人姓名]联系电话: [填写联系电话]申请日期: [填写申请日期]一、工程概况工程概况是对已完成工程的概要介绍，包括工程地点、建筑规模、建设单位、总包单位等基本信息。
1. 工程地点: [填写工程地点]2. 建筑规模: [填写建筑规模，包括建筑面积、高度等]3. 建设单位: [填写建设单位名称及联系方式]4. 总包单位: [填写总包单位名称及联系方式]二、工程主要内容工程主要内容是对所进行的工程项目进行详细描述，包括工程的类型、施工方法、施工过程等。
1. 工程类型: [填写工程的类型，如建筑工程、道路工程等]2. 施工方法: [详细描述施工所采用的方法及工艺]3. 施工过程: [简要叙述工程的施工过程，包括施工进度和关键节点]三、工程质量验收情况工程质量验收情况是对工程质量进行评估和验收的阶段，包括工程质量验收的标准、结果及相关证明文件。
1. 施工合格证: [附上施工方或监理方出具的施工合格证明文件]2. 质量验收标准: [描述工程质量验收的标准要求]3. 质量验收结果: [附上工程质量验收报告及相关证明材料]四、工程安全验收情况工程安全验收情况是对工程施工过程中遵循安全规范、符合法律法规的情况进行评估和验收。
1. 安全验收标准: [描述工程安全验收的标准要求]2. 安全验收结果: [附上工程安全验收报告及相关证明材料]五、工程环保验收情况工程环保验收情况是对工程施工过程中遵循环保要求、保护环境的情况进行评估和验收。
1. 环保验收标准: [描述工程环保验收的标准要求]2. 环保验收结果: [附上工程环保验收报告及相关证明材料]六、工程竣工资料工程竣工资料是工程完工后提供的相关文件资料，包括竣工图纸、竣工报告、竣工备案等。
1. 竣工图纸: [附上工程竣工图纸及相关说明文件]2. 竣工报告: [附上工程竣工报告及相关说明文件]3. 竣工备案: [附上工程竣工备案文件及相关证明材料]七、其他附加信息如有其他需要补充的信息或附加材料，请在此部分进行说明。
建设项目工程档案验收申请表
责任考核
确定了负责档案工作的部门0.5),项目档案工作实行领导负责制（并实行了各部门和有关人员档案工作责任制及领导（0.5),(1分),采取了有效的考核措施(2分)。
4
人员配备
档案管理人员经过档),(2配备了适应工作需要的档案管理人员分(2分)。案专业岗位培训
4
合同管理
分），要求项目文件材料的收集，整理和归档纳入合同管理（1分）2明确（2分），控制措施有力（
5组织管理的见证材料；
建设项目竣工档案质量验收（汇总）表
项目
内容
标准验收
标准分
自评分
评定分
扣分原因
组织管理
制度体制
建立了行之有效的项目),(2建立了项目档案工作各项规章制度分(1形成了项目档案管理网络分),档案工作管理体制和工作程序(1。分)
4
同步开展
对本单位各部门进项目参建单位对项目档案工作实行统一管理,分）；自觉接受有关部门对项目档案工作2行有效的监督指导（分），1的检查监督和指导，对检查中发现的问题能及时整改（分）；做到项按规定及时填报《文件收集整理计划登记表》（1目档案工作与项目建设同步进行（1分）。
4
卷内备考
不同卷内备考表要标明卷内文件的件数、页数。载体文件的数量，说明组卷情况，如立卷人，检查人，立卷时间等。
1
纸张折叠
案卷内不同幅面的科技文件材料要折叠或裱贴幅面一般采用国为统一幅面，破损的要先修复。开型。图样折叠时16A4际标准型或国家通用标题栏露在右下角。
1
案卷装订
文字材料可采用整卷装订与单份文件装订两种形式；图纸可不装订，但同一项目应统一。整卷单份文件装订的案卷装订的案卷要整齐、牢固，填写档号章要在卷内每份文件首页左上方加盖、（档号可空，序号必填）。
建设项目竣工验收申请表
建设项目竣工环境保护验收申请表项目名称建设单位建设地点项目负责人联系电话邮政编码国家环境保护总局制说明1．本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。
2.本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
３．表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4.封面建设单位需加盖公章。
5.本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式５份，属地市审批须一式4份。
6．本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门,在正式审批后分送有关部门存档。
表一表二表三/年。
2.废气中各项污染物总量的单位为吨/年。
ﻬ表五验收组成员名单表六ﻬ表七建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表编号: 验收类别:验收报告；验收表;登记卡审批单位：废气量：×104标米3/年; 废水、固废量：万吨/年；其他项目均为吨/年废水中污染物浓度：毫克/升；废气中污染物浓度：毫克/立方米注：此表由监测站或调查单位填写,附在监测或调查报告最后一页。
此表最后一格为该项目的特征污染物。
其中：（5)=(２)－（3)-（4）；(６)＝(2）-（3）＋（1)-（4)关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表──是在建设项目环境保护设施竣工验收时,由监测单位、调查单位或建设单位填写,作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格。
编号、审批经办人由环保审批部门填写。
建设项目名称──使用此项目立项时的名称，若名称多于３0个字,则酌情缩写成3０字以内(两个英文字母可看成是一个汉字)。
建设地点──必须填写到建设项目所在的县级地名（便于代码识别),若是在一个地区内多个县建设的项目,则填写到地区名,同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名,不再设立《多地区》选择项。
建设单位──使用建设单位注册时的名称,若名称多于25个字，则酌情缩写成２5个字以内。
工程验收申请报告表
工程验收申请报告表接下来要给大家分享的是工程验收申请报告表，欢迎大家的借鉴阅读!工程验收申请报告表(1)尊敬的领导：您好!一、项目建设依据简要说明项目建议书、可行性研究报告、初步设计等批准单位及批准文号，批准的建设规模和投资概算(包括批准调整概算)，建设项目的主要内容等。
二、项目实施概况1.项目开工及完工日期(如有延误和提前需说明原因);2.项目主要参建各方简要介绍;3.项目建设规模、内容与批准情况对照分析(如有较大不同需说明原因与变更过程);4.项目各专项验收环节通过情况(验收时间、验收结论);5.项目试运行情况。
三、项目审计及竣工财务决算概况概算(修正概算)、预算执行情况与决算批复情况。
四、其他1.工程质量分析，对施工中发生的质量事故处理结果的情况说明;2.对工程技术档案的整理归档情况;3.对收尾工程的处理意见;4.项目建设的经验、教训及对今后工作的建议。
工程验收申请报告(3)尊敬的领导：您好!一、工程完成情况：Xx县Xx家园1、2#楼工程由Xx县房建公司十一项目部于2009年11月15开工建设， 2011年3月底全面竣工，历时16个月，按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：土建装饰装修工程;给排水工程;电器设备安装工程。
二、验收条件检查结果：依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。
工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。
三、建议验收时间、地点和参加单位：根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，Xx县Xx家园1、2#楼工程竣工验收工作建议拟定于年月日进行，验收地点在，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。
综上所述，Xx县Xx家园1、2#楼工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。
Xx县房建公司项目部一、建设单位申请建设工程竣工验收消防备案应提供如下资料1、《建设工程竣工验收消防备案表》;2、《建设工程消防设计备案受理凭证》复印件或《建设工程消防设计审核意见书》复印件(1)消防设计备案被确定为抽查对象的，需在备案系统查询该消防设计备案是否已经抽查合格，若抽查不合格则还需提供《建设工程消防设计消防复查意见书》;(2)消防设计备案未被确定为抽查对象的，还需提供规划许可证明文件。
建筑工程竣工验收申请表
建筑工程竣工验收申请表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____建筑面积：＿____结构类型：＿____层数：＿____开工日期：＿____竣工日期：＿____二、完成设计和合同约定内容情况1、本工程已按照设计文件及合同约定的内容完成，包括建筑主体结构、建筑装饰装修、建筑屋面、建筑给排水及采暖、建筑电气、智能建筑、通风与空调等各个分部工程。
2、施工过程中，严格执行国家现行的施工规范及质量验收标准，对施工中出现的问题及时进行整改，确保工程质量符合要求。
3、各项功能性试验均已完成，如给排水管道通水试验、电气绝缘电阻测试、避雷接地电阻测试等，试验结果均符合设计及规范要求。
三、施工技术资料和管理资料情况1、施工技术资料齐全，包括施工图纸会审记录、施工组织设计、技术交底、原材料出厂合格证及检验报告、施工试验报告、隐蔽工程验收记录、分项分部工程质量验收记录等。
2、管理资料完整，如工程开工报告、施工日志、质量事故处理报告、工程竣工报告等。
四、主要建筑材料、构配件和设备的进场试验报告情况1、本工程所使用的主要建筑材料，如钢材、水泥、砖、砂、石等，均有出厂合格证及进场检验报告，其质量符合设计及规范要求。
2、构配件如门窗、栏杆等，均有出厂合格证及性能检测报告，安装质量符合要求。
3、设备如电梯、消防设备、通风空调设备等，均有出厂合格证及调试报告，运行正常。
五、工程质量自评情况1、各分部工程质量评定情况地基与基础分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
主体结构分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑装饰装修分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑屋面分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑给排水及采暖分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑电气分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
智能建筑分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
通风与空调分部工程：经评定，该分部工程质量合格。