医疗安全管理办法及处理流程(1)
夏津县中医院
医疗安全管理办法及处理流程
为了进一步加强预防和正确处理医疗投诉与纠纷，保护
患者、医务人员及医院的合法权益，保障医疗安全，创建平
安医院，根据有关卫生法律、行政法规、部门规章和医疗管理制度，结合我院实际，特修订本办法。
一、医疗安全管理基本规定
1、患者或其家属认为医院或医务人员在诊疗护理过程中存在失误或过错并导致患者人身、财产、精神受到损害，
或者对服务态度和服务价格以及医疗过程中的其它服务不
满意，向有关人员或部门投诉要求维护其权益者称之为医疗
投诉；如通过解释沟通后仍不能理解，要求医院和医务人员
赔偿或承担其他责任甚至采取妨碍医院正常医疗秩序的行
为时称之为医疗纠纷。
2、医疗纠纷的解决途径有医患双方协商、第三方调解
（行政调解、司法调解、人民调解）和诉讼三条途径，必要
时进行医疗事故技术鉴定，医务科有义务向患者或其家属说明。
3、医务科总体负责全院医疗安全。住院病人和急诊病人关于医疗、医技方面的投诉和纠纷由医务科负责接待并处理；门诊病人关于医疗、医技方面的投诉由门诊部负责接待
并处理。其他方面的投诉由医务科或门诊部接待后根据具体
情况分流指引到相关部门处理；护理方面的投诉由护理部负
责处理；医德医风方面的投诉由纪检办负责处理；医疗收费
方面的投诉由财务部负责处理；医院秩序、治安方面的投诉
和纠纷由保卫办负责处理；后勤服务方面的投诉和纠纷由后勤科负责处理。护理方面的投诉以及门诊病人有关医疗医技的投诉上升到医疗纠纷时移交医务科处理。
4、各有关部门均设投诉电话与接待专人，在接待投诉和处理纠纷时，相关工作人员应主动、热情、耐心解释并做好记录，所有患方和院方书面及电子资料均应存档。
5、医疗纠纷发生后，科室应指派专人立即完善病历及各种有关记录、检验报告等原始资料并妥善保管，严禁涂改、伪造、隐藏、销毁，患方复印或封存后禁止对病历进行任何修改。各种有关药品和材料均应制定专人妥善封存保管，不得擅自采取转移和调换等方式改变其原貌。如有标本者必须保留，以备鉴定。
6、医务人员在诊疗活动中应严格遵守医院有关医疗安全工作的规定，如夏津县中医院《患者安全目标》、《关于进一步提高手术安全的有关规定》、卫计局《关于进一步加强医疗安全管理的通知》等，积极参加医院组织的医疗质量安全相关培训，不断提高医疗水平，改善医疗服务态度，加强医患沟通。
7、各科室、各级各类医务人员应经常进行自查自纠，及时发现医疗安全隐患和不良事件，并积极上报。主动采取有效措施
避免发生医疗纠纷者，医院将给予一定奖励。
8、严禁医院工作人员对医疗纠纷发表不负责任的言论，
唆使病人或家属到医院吵闹或有意扩大事态。
9、医务科定期将重大、复杂的医疗纠纷提交医院医疗事故鉴定专家委员会讨论，分析原因、明确性质、提出处理意见及防范措施，吸取教训，促进医疗质量的持续改进，切实保障医疗安全。
10、院委会医疗质量安全管理专题会议定期讨论重大医疗纠纷处理情况，探讨全院医疗安全形势和对策，适时全院通报。
11、医院每年根据科室医疗安全情况评选医疗安全优秀
奖。
二、医疗纠纷处理程序
1 、凡直接投诉到医院有关职能部门者，由相关职能部门接待人员耐心解释，涉及专业等特殊问题时应通知当事科室负责人，科室应立即派出有关人员到相应部门对患者及其家属进行解释说明，患方仍不满意时，当事科室需在3 天之内集体讨论后出具书面意见交相关职能部门，相关职能部门再与患方沟通。
2、患者在住院科室出现不满情绪或有异议时，各级医务人员应及时发现并主动耐心解释沟通；一旦发现医疗纠纷苗头，应立即逐级向医疗小组负责人、病室负责人、科室主任或护士长汇报，有关负责人应认真听取患者和家属的意见，耐心做好解释沟通工作，并积极采取补救措施，争取在科室内妥善处理；如事态有可
能扩大或后果较严重、科室内难以处理的，科主任应立即向医务
科汇报，并在24 小时之内组织本科室专家对诊疗过程进行讨
论，明确性质后书面向医务部汇报，由医务部介入处理。
3、属以下情况的医疗纠纷，科室应在第一时间汇报，医务科应立即介入处理：患者死亡的；患者或家属不听科室解释、事态恶性扩大、影响医疗秩序的；科室讨论认为诊疗过程存在明显不足或过失的。
4、若出现患方干扰医院正常医疗秩序的情况如吵闹、抢夺病历、打砸公共财物、打骂围攻医务人员、影响其他患者诊疗甚至采取其他更为严重的行为时，当事科室主任应立即赶到现场，同时向保卫办和医务科报告。保卫科工作人员应召集足够数量的保安人员迅速赶赴现场，维持正常医疗秩序，保障医务人员和医院财产安全；医务科工作人员立即赶赴现场介入处理，必要时向医务科主任和分管院领导汇报。
5、患者死亡的，科室医务人员、医务科和保卫科工作人员应做好家属工作，要求家属按国家有关法律规定立即将遗体移送太平间或火葬场，对于死亡原因有疑问的应告知家
属有进行尸解的必要和时间要求，如家属拒不移尸，保卫科应汇报北城派出所后在死亡后2 小时内采取强制措施。
6、医务科工作人员召集相关科室有关人员进行讨论，了解患者的诊疗过程及发生医疗纠纷的原因；并组织相关科室当事医务人员参加协商，根据情况必要时要求科室主任或护士长参加处理。
7、协商在指定地点进行，保卫科工作人员带领足够数量的保安人员维持秩序，严格控制参与协商的患者及家属不得超过5 人，并保障参与协商人员的人身安全。
8、医务科同时立即汇报夏津县卫计局，必要时报告卫
生厅医政处。保卫科立即报告北城派出所等相关部门，书面
报告材料由医务科提供。
9、如经协商患者或家属仍不理解，医务科工作人员应建议择期再行协商、由第三方进行调解或进入诉讼程序，并建议患方进行尸解和医疗事故技术鉴定。
10、如患方同意择期协商，医务科应要求患方写出书面意见，根据患方意见组织医院医疗事故鉴定委员会专家进行讨论，根据与患方协商的约定在1-7 天内出具书面回复。特殊情况下，医务科应立即组织医院医疗事故鉴定委员会专家进行讨论，明确纠纷事件性质后决定协商原则，并向分管副院长汇报。最终讨论书面意见应包括诊疗过程具体分析（有无责任）和针对患者意见的回复，如当事科室认为存在一定
责任时应表明纠纷处理态度和意见，并由科主任签字。
11、如患方愿意调解，则由相关第三方组织进行调解。
12、若患方要求复印或封存病历时，科室应及时向医务
科报告。医务科安排1 名工作人员、保卫办安排 1 名保卫人员、科室安排 1 名医务人员与患方代表共同完成病历的复印
或封存，病历按卫生部相关规定在病案信息科复印相关内
容，封存后的病历由医务科专人负责保管。
13、如患者已达出院标准，仍强行占床不出院者，经相关科室、医务科与患者和家属反复沟通无效后，上报相关部门后，保卫办应采取强制手段强行督促其出院。
14、经协商或调解后决定给予患方减免部分医疗费或给予一定经济补偿或赔偿时，医务科提出初步方案呈报分管副院长或院长，同意后方可执行。
15、对于医学会受理的医疗事故技术鉴定案例和法院已受理的医疗诉讼案件，由医务科、相关科室及医院法律顾问参与处理。当事科室应指派思维敏捷、表达能力和业务能力强、了解诊疗过程的医务人员参加，必要时科室主任参加。
三、医疗安全奖惩制度
1、医院经济损失的承担
（ 1 ）医疗事故：责任科室和责任人各承担医院经济损失的30% ，其上限分别为3 万元，超过部分由医院承担。
（2）医疗纠纷：责任科室和责任人各承担医院经济损
失的20% ，其上限分别为 2 万元，超过部分由医院承担。
（3）如责任人为实习生和通科实习阶段的长学制学生，由带教老师负责；如责任人为担任经治医师的长学制学生、研究生，则按学籍管理规定处理，适当予以经济处罚；如责任人为专科医师培训学员或进修生，其经济承担责任按本院职工的50% 处理，情况严重者终止进修或培训。
（4 ）如当事科室明确存在责任的纠纷，透支的医疗费
由科室承担。
2、对于发生医疗事故和屡次发生医疗纠纷者，医院按照《医疗事故处理条例》和医院有关制度对责任人进行行政处分，并安排到医务科轮训1-3 个月，必要时停止其执业
3、医务科每月中旬对上个月发生的投诉、纠纷和事故进行讨论，根据其情节轻重、责任大小和后果严重程度对当事人和责任科室进行处罚，如配合积极、补救及时者可以从轻处理，不积极配合甚至消极抵抗者加重处罚。
（1）医院实行“零投诉”管理制度：
a、患者或家属直接投诉至相关部门且科室和个人无责
任的，不处罚；科室和个人有责任的，给予相应的处罚；
b、患者或家属已在科室提出异议的，因当事科室未耐
心解释而投诉到相关部门者，即使科室没有明显责任，科室和个人都要给予相应的处罚；
c、如科室已耐心解释患方仍不理解，当事科室在患者
投诉到相关部门之前已行汇报的，无责任时不处罚，有责任的给予
相应的处罚。
2、因医疗技术原因引起的医疗纠纷，责任科室给予相
应的处罚。
3、因违反有关法律法规、规章制度和责任心不强引起的医疗
纠纷，责任科室给予相应的处罚。
医疗质量与安全管理制度
妇科室医疗质量与安全管理制度 一、科室医疗质量与安全管理小组 组长：邱学华 成员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽 二、科室医疗质量与安全管理小组职责 1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。 2、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度； 3、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全； 4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实； 5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。 6、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。 7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理； 8、建立风险预警机制，协调处理医患关系； 9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核； 10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做好、临床路径、单病种质控管理工作； 11、按照相关规定，主动报告医疗不良事件，按时报送院内主管部门。 12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。 【妇科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】
医疗质量与安全管理小组成员名单： 组长：邱学华 组员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽 专职质控员：史艺萍 具体职责分工： 史艺萍：负责医疗核心制度落实情况、患者安全目标、知情告知 贠玲侠：负责患者病情评估、危急重症病人的处理 李晓娟：负责医疗风险的防范与与医疗安全 董向红：负责合理用药、抗菌药物合理使用、基药使用 张英：负责临床路径、单病种管理 王艳丽：负责护理质量与安全 三、科室医疗质量管理员职责 1、在科主任领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员负责本科室计量仪器的使用期管理，并保存其检验证复印件以备查。 2、临床科室质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种医疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。 3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正、维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范记录，每月进行一次质控分析，每季有一次小结，半年和年终有一次总结。 4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。监督检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。 5、向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。
医院医疗污水处理工作流程
污水处理工作流程 医院污水处理,通常包括一级处理和二级处理。一般地说,若处理后出水排入市政下水道，通常只进行一级处理；若处理后出水直接排入河道，则需进行一级处理和二级处理;对排放标准严的地区，为防止水体的富营养化,需进行除磷脱氮三级处理。对酸性废水、洗相废水、放射性污水等特殊的医院污水,应进行严格的收集和处理。有些地区为缓解供水紧张的矛盾,已进行医院污水的深度处理和循环利用。实际采用何种方式处理医院污水，应综合考虑污水的来源、污水的流向及当地的供水情况等多方面因素。另外,医院污水处理一个非常重要的方面，就是必须进行消毒处理，以杀灭各种病原微生物。 根据医疗污水水质中含有大量的细菌、病毒、虫卵等致病病原体外,还含有化学药剂和放射性同位素，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征，危害性很大的特点,我公司采用以下处理方案: 工作流程如下： 工艺中的主体为臭氧消毒,其杀菌机理是破坏和氧化微生物的细胞膜、细胞质、酶系统和核酸，从而使细菌和病毒迅速灭活。经过深度消毒系统处理的废水提升至过滤系统达到进一步的过滤净化，然后排放。 对医疗机构污水中含有的病源性微生物、细菌、病毒等杀灭率在99%以上。并且对周围环境不会造成二次污染,可长时间连续工作。 操作说明 ◆操作前准备 (1) 检查电源是否接触正确、牢固。 (2）检查进、出水、排污管是否正确。 （3) 检查市电是否正常(AＣ１８7～26４V) (4) 各个开关状态是否复位。 ◆操作的方法 以上系统安装完毕并检查无误后,设备试运行。 （１）合上电源开关此时绿色电源指示灯亮; （2) 按下水泵按钮，对应的指示灯亮，水泵开始工作。 （３) 确定“水泵运行指示灯”亮后按下臭氧、风机按钮，对应的指示灯亮,臭氧、风机开始工作，输送臭氧。 （４) 需要停机时,按一下水泵按钮、臭氧按钮任一按钮,设备停止工作。(5) 拉下电源开关,操作过程结束。 注意:储水箱储存水必须达到一定的水位，设备方能启动 保养维护:医疗污水处理设备与其他机械设备一样，也需要平常的保养与维户，即使设备未发生故障，仍需按照维护标准定期对设备进行保养。常规维护工作有:设备漏电和漏气检测、漏液检测、电气控制系统检测、设备内外卫生检查。
医疗废物分类及处理流程
《医疗废物分类目录》将医疗废物分为5类: 一?感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；感染性废物包括： 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、 纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物 二?病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等； 三?损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等； 四?药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品，，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等； 五?化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等 医疗废物处理流程 一、医务人员按<<医疗废物分类目录>>对医疗废物进行分类? 二、根据医疗废物的类别将医疗废物分置于专用包装物或容器内，但包装物和容 器应符合<< 医疗废物专用包装物容器的标准和警示标识的规定>>. 三、医务人员在盛装医疗废物前应当对包装物或容器进行认真检查，确保无破损, 渗液和其它缺陷? 四、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使封 口紧实?严密. 五、盛装医疗废物的每个包装物或容器外表面应当有警示标记并附中文标签，标 签内容包括医疗废物产生单位?产生日期?类别。 六、放入包装物或容器内的感染性废物?病理性废物?损伤性废物不得任意取出。 七、医疗废物管理专职人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照 规定的路线运送至院内临时贮存室。运送过程中应防止医疗废物的流失?泄漏，并防止医疗废物直接接触身体，每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。 八、医疗废物管理专职人员每天对产生地点的医疗废物进行过称.登记，登记内 容包括来源.种类.重量.交接时间.最终去向.经办人。 九、临时贮存室的医疗废物由专职人员交由县卫生局.县环保局指定的专门人员
医疗质量安全管理工作最新流程(详细版)
医疗质量安全管理工作流程 住院普通患者制定诊治方案工作流程 1、普通患者入院后，接诊医师认真询问病史，详细检查后，按入院初步诊断制定相应的诊治方案，如果接诊医师对入院初步诊断不能做出判断，应立即向上级医师报告，由上级医师指导制定诊治方案，入院后8 小时内接诊医师完成首次病程记录，入院后24 小时内主管医师完成住院志。 2、入院后24 小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人，确定诊断，制定治疗方案，主管医师如实记录查房纪录。对需要手术的病人及时报告科主任，由科主任（或科主任委托人）统一安排。 3、患者入院后3 天（急诊入院的患者2 天内）内必须有科主任或副主任医师以上医师察看病人，进一步确认完善诊治方案。 4、对规定必须进行术前讨论的手术病种，必须由科主任（或科主任委托术者）主持讨论，按讨论确定的方案实施治疗，认真记录好病程记录。 住院疑难患者制定诊治方案工作流程 1、患者入院后3 天未能确诊，或经治疗7 天，治疗效果未达到预期的，科内及时组织疑难病例讨论。 2、疑难病例讨论由科主任（或科主任委托人）主持，主管医师准备好各种资料，认真记录好疑难病例讨论记录。 3、经科内讨论制定的诊治方案，主管医师及时实施，严密观察
病情变化及治疗效果，及时向科主任报告病情 4、经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期的，科主 任及时向医教科报告，请求院内（或院外）会诊。 5、经院内（或院外）会诊讨论制定的诊治方案，科主任督促及 时实施，严密观察治疗效果，及时向医教科报告病情。医教科必要时 向主管副院长报告。 需更改已经送达临床科室的辅助检查报告的处理流程 住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室， 临床或 医技科室的医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊， 应及时向发报告 科室的发报告者和科主任反馈， 发报告者及时纠正诊断并及时送回病 人所在科室 交主管医生 （注意不能随意转交或转告 ），主管医生再次核 实，及时修正相关诊断和病程记录。 手术术前准备流程 小型手术 新开展、重要器官摘除、截肢手术 大中型手术
床位医院医疗废水处理方案
某医院 医疗废水处理设计方案广州蓝清环保工程有限公司 二零一六年四月
一、概述 本项目位于***，所产生的污水类型为医疗废水。其污水直接排放会造成较大的环境污染，引起不可预估的疾病。因此, 在污水排入市政下水道之前，需对其进行处理后才能排放。 受建设单位委托，我司根据所提供的有关资料，经分析研究后设计本污水处理工程的治理方案。医疗污水经处理后各项指标达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）预处理标准，然后再排入市政下水道, 送入污水处理厂进行集中处理。 二、设计原则、依据及范围 设计原则 ◆采用合理的、成熟的污水处理工艺。 ◆技术可靠性高，出水稳定达到设计之排放标准。 ◆投资少、运行费用低、操作管理方便。 ◆因地制宜，建筑物占地面积小，布局合理、美观。 ◆噪声低，气味少，无二次污染。 ◆主体构造物结构、设备、电气质量可靠。 设计依据 ◆《中华人民共和国环境保护法》 ◆《中华人民共和国水污染防治法》 ◆《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005预处理标准 ◆《室外排水设计规范》GBJ14-87 ◆《建筑地基基础设计规范》GBJ10-89 ◆当地环保部门的有关规定和要求； ◆贵单位提供相关资料
三、设计水量、水质及治理目标 设计水量 ＝300m3/d 每日污水排放量： Q d 平均时排污水量： Q＝h (每日排污时间为24小时) 设计处理能力： Q =15m3/h （按每日运行24小时计） s 设计水质 根据业主提供的资料，并参考同类型医院污水水质确定设计进水水质如下： 治理目标 本项目的医疗污水经处理后，出水水质达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）预处理标准，具体如下： 四、工艺设计 医疗废水的特点 医疗废水与一般生活污水相似，但又有其突出的特点： （1）污染物种类较多。医院污水主要污染物其一是粪大肠菌群和大肠菌群及传染性细菌和病毒等病原性微生物；其二是PH、BOD、COD、SS、有害的物理化学污染物。 （2）医疗废水具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征。 （3）医疗废水的污染物虽然成份复杂，但浓度较低，处理技术成熟。 工艺分析 医疗废水治理的原则，一方面要考虑污水中细菌、病毒的种类和数量，另一
医疗质量和医疗安全核心工作制度标准范本
管理制度编号：LX-FS-A91120 医疗质量和医疗安全核心工作制度 标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
医疗质量和医疗安全核心工作制度 标准范本 使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 1、首诊负责制度 ①首诊科室及医师应须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。②诊断为非本科疾病的，属普通病人要按医院有关程序介绍到相应科室就诊，需要请其他科室会诊的，被邀会诊科室的医师须按时会诊，执行医院会诊制度，书写会诊意见，坚决杜绝科室间、医师间推诿病人；属急危重抢救病人的，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师报告，并及时请其他科室会诊；被邀会诊科室的医师须在10分钟到位并积极参与抢救，并及时向所
医院医疗废水处理方案
医院废水处理工程方案 （二氧化氯消毒工艺方案） XXXXXXXXXXXXXXXXXX 2016年11月 目录
1.概述 项目名称 医院废水处理工程。 废水来源 排水主要包括：门诊、病房、手术室、化验等各类科室排出的诊疗、生活及粪便污水，以及行政、医务人员和陪护家属产生的生活用水，以及医院其它杂用废弃水。 原水指标 水量： 根据《》（HJ2029-2013），按方法（1）以分项用水定额计算 按方法（2）床位数经验算法计算，该医院编制床位数为1800个，以400L/床*d，污水排放量为720m3/d，以日变化系数为2计，日最高污水排放量为1440 m3/d。 根据以往工程经验，考虑一定冗余及医院发展，本方案设计污水量为1500m3/d。即设计流量为 m3/h。 水质：
原水水质如下表： 处理目标 处理站设计进水水质： 如下表 设计处理目标： 根据项目环评，处理后的排水应达到《》（GB18466-2005）表2中的预处理排放标准，如下表。
2.处理流程设计 流程设计 原水为大部分为一般医疗废水，是一种有机物污染废水，BOD/COD ≈，可生化性较好，处理率要求不高，根据新近实施的新版《医院废水处理工程技术规范》（HJ2029-2013） 格栅——拦截漂浮物和大颗粒悬浮物，保障后续设施和管道的正常运行，拟设格栅池和机械格栅。机械格栅配套栅渣压榨输送机一台，栅渣由沥水收集框收集后作为医废处理。 调节池——有效容积可按日处理水量的1/3计算，即500m3，池内设搅拌器均匀水质。 混凝沉淀池——根据规范，两格并列，每列设混凝投药池和沉淀池。混凝投药池用于投加混凝剂，混凝剂选用聚丙烯酰胺（PAM）和聚合氯化铝（PAC），池内设搅拌机加速药剂混合反应。沉淀池采用多斗式平流斜管沉淀池，该池型结构简单，不需刮泥机等设备，排空和维护方便，利于日常管理。池顶加盖，并设通风管收集处理臭气。 污泥池——污泥池有效容积应大于一日污泥产量，根据进出水指标，SS需由120mg/L降至60mg/L，则SS的去除总量为（120-60） *1500/1000000=d；设污泥含水率为%，则污泥池有效容积不小于（）=30m3。污泥池设消毒剂投药装置及搅拌装置。污泥池上清液回流至调节池。
医疗质量安全管理
一、医疗质量与安全管理组织 （一）医疗质量与安全管理委员会工作制度 （二）护理质量管理委员会工作制度 （三）医院感染管理委员会工作制度 （四）药事管理与药物治疗学委员会工作制度 (一)医疗质量与安全管理委员会工作制度 1.院医疗质量与安全管理委员会，由院领导、有关职能科室和临床科室负责人组成,是在院长和分管业务副院长组织领导下全院医疗质量与安全管理的监督、检查、指导、咨询机构. ２。委员会依据有关法律、法规、标准，结合我院实际，修订和完善医院质量与安全标准、医疗质量安全管理方案，并对全院医疗质量安全进行全面监督、检查，促进医疗质量提高,保障医疗安全。 3.开展医务人员质量安全意识教育。 4.定期对医疗质量安全问题进行分析研讨,及时向院领导及有关部门反馈,提出提高医疗质量安全的具体措施和建议,提出修订和完善管理规定的意见。 5．委员会全体会议,至少每半年召开一次,研究问题,总结工作。 6.委员会常设机构设在医务科,负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。 （二）护理质量管理委员会工作制度 1.院医疗质量与安全管理委员会，由院领导、有关职能科室和临床科室负责人组成,是在院长和分管业务副院长组织领导下全院医疗质量与安全管理的监督、检查、指导、咨询机构。 2。委员会依据有关法律、法规、标准,结合我院实际，修订和完善医院
质量与安全标准、医疗质量安全管理方案，，并对全院医疗质量安全进行全面监督、检查，促进医疗质量提高,保障医疗安全。。 ３.开展医务人员质量安全意识教育。 ４。定期对医疗质量安全问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈,提出提高医疗质量安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见. 5.委员会全体会议，至少每半年召开一次，研究问题,总结工作。 6.委员会常设机构设在医务科，负责执行委员会议定事项,承办委员会日常事务工作。 （三）医院感染管理委员会工作制度 1.医院感染管理委员会是院长和分管副院长领导下的全院感染管理工作的监督、检查、指导、咨询和管理机构。 2.委员会依据国家的法律、法规，制定医院预防和控制医院感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施办法. 3．科学、准确地统计院内感染发病率，及时收集、整理、分析医院感染的资料,掌握医院感染的发展趋势，感染发生规律，及时制定并采取控制措施。 4。委员会全体会议原则上每半年召开一次，总结工作、布置任务、分析问题,及时向院领导及有关部门提出改进工作方法、加强感染管理的意见和建议。 5.委员会常设机构设在医院感染管理部门，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。 (四)药事管理与药物治疗学委员会工作制度 1。药事管理与药物治疗学委员会是在院长和分管副院长领导下的全院
医疗废水处理方案
医疗废水处理方案
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目录 一、概述. 1 二、指导思想. 2 三、编制依据. 3 四、设计范围. 4 五、设计原则. 5 六、设计水量与水质. 6 七、处理工艺的选择. 8 八、处理方案各处理单元参数的确定. 14 九、动力配电及照明设计. 21 十、测量及控制仪表. 23 十一、总平面及公用工程. 24 十二、环境保护及安全卫生. 26 十三、编制定员和管理措施. 28 十四、工程管理. 29 十五、工程投资估算. 36 十六、污水处理运行费用的估算. 39 十七、承诺. 40 十八、方案说明. 41 十九、结论. 42 二十、售后服务. 43 一、概述 现已发展成一所集医疗、教学、科研、康复、保健于一体的综合类医疗机构。现有床位1200张，属于大型医院。 近年来由于医院扩建，污水排放量增大，原有污水站处理能力严重不足，出水水质也不能达到排放标准要求。随着环境保护法规的颁布与实施及国家对环境保护工作日益强化，环保局对医院污水达标排放要求加强，相关环境管理机构和人民医院有关部门均对人民医院污水处理提出了相应要求，拟对该污水站进行改扩建，提高处理能力,使污水达标排放。 为了使污水处理工程扩建所采用的工艺流程,在确保达标排放的基础上，尽可能地降低投资和运行费用，我公司在调研、考察、现场勘探、试验的基础上，编制本设计方案。 由于人民医院污水处理站建设场地面积非常有限，本方案本着节约投资、尽可能利用原有设施的原则进行设计，使构筑物布局紧凑合理，并使污水经处理后最终达标排放。 二、指导思想 医院污水中通常含有多种细菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒、有害物质。这些细菌病毒和寄生虫卵在环境中具有较强的抵抗力，在污水中存活时间较长。当人们食用或接触被细菌、病毒、寄生虫卵或有毒、有害物质污染的水和蔬菜时，就会使人致病，甚至引起传染病的爆发流行。历史上曾对医院污水危害的认识不够，医院污水未经处理任意排放，引起多起传染病流行事件，给人们的健康带来巨大危害。 医院每日排放污水量的大小取决于许多因素，它与医院的规模、性质、医院设施情况、医疗内容、住院与门诊人数、地域、季节、人的生活习惯及管理制度等因素密切相关。一般夏季耗水量较大，其他季节则要减少20%～30%。医院污水的排放，还有一个突出的特点，即不
医疗废物处理流程
医疗废物处理流程 1、生活垃圾由产生科室分类收集，放入黑色塑料袋内装3/4 满→物业人员扎紧送入暂时存放桶→物业专职运送人员用防渗漏车运送至→医院垃圾站→由环卫部门专车运走处理。 2、可回收塑料类废物由产生科室分类收集，放入棕色塑料袋内装3/4 满→由物业内勤人员送至病室暂时存放桶内→由物业专职人员送至医院暂时存放房内→由回收公司送走处理。 3、玻璃类废物由产生科室分类收集放入白色塑料袋桶内装3/4 满→由物业内勤人员送至病室暂时存放桶内→由物业专职人员送至医院暂时存放房内→交回收公司处理。 4、感染性垃圾： （1）由生产科室分类收集放入防渗漏双层黄色塑料袋内3/4 满→ 由物业内勤人员送至病房暂时存放防渗漏桶内→由物业专职人员送至医院，暂时存放房内→焚烧处理。 （2）检验科病源体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物分类收集→在科室内进行压力蒸汽灭菌后→按其它感染垃圾处理。 （3）结核病人的痰液和检验科检查后痰液标本、污染废物，以及各科室病人的引流液、胸、腹水等由产生科室分类收集，用防渗漏的专用桶盛装→由物业人员送至化痰室→经高温煮沸30 分钟或2000mg /L含氯消毒剂混合作用30 分钟后，污水排入污水处理系统，残渣按生活垃圾处理。 5、放射性废物： （1）固体废物：由产生科室分类收集，放入双层防渗漏、防扩散的红色塑料袋中，用胶带密封后存放储存室经10个半衰期后，按感染性垃圾处理。 （2）液体废物：产生后由专用管道排入分隔的污水池，经过降解后排入医院污水处理系统。 6、锐器（包括注射器、输液器针头、手术刀、剪、钳、体温表等）由产生科室分类收集→装入防渗漏、防刺的专用收集桶内→由物业专职人员送至暂时存放房内→由回收公司运走处理。 7、化学性废物：放射科显影液产生后排入医院污水处理系统。定影液产生后用防渗漏的专用桶装，交回收公司处理。检验科、病理科的化学试剂、液体废物排入污水系统处理。 8、病理性废弃物：产生科室分类收集→交外勤物业人员→交太平间管理人员→进行登记签名→浸泡消毒后→总务科定期派人送殡仪馆火化处理。 9、废水：医疗生活废水由医院排污系统进入污水处理站，先沉淀后加入25%的亚氯酸钠、15%的盐酸、10%次氯酸钠并经过二氧化氯发生器作用后生成二氧化氯，对废水进行处理排出。
科室医疗质量与安全管理工作计划模板
________2017__年度___科质量与安全管理工作计划提纲如下： 一、科室《年度质量与安全管理工作计划》撰写提纲。 1、指导思想 以病人为中心，加强科室自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，优化服务流程，提高整体医疗水平和服务能力，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。 2、质量与安全管理的基本原则 以病人为中心，质量为核心的原则； 全程、全员参与的全面质量与安全管理原则； 质量与安全管理持续改进的原则。 3、医疗质量与安全管理指标： （1）临床科室主要质量指标（据《三级综合医院评审标准实施细则》（以下简称<细则>）等设置但不限于：
（2）麻醉科指标见《三级综合医院评审标准实施细则》4.7.8.4款及第七章第二节制定，包括但不限于：麻醉总例数（分全麻、脊柱麻、其他）、实施镇痛治疗例数（分住院、门诊及术后镇痛）、实施心肺复苏例数、麻醉复苏管理例数、麻醉非预期相关事件例数、麻醉分级管理例数等；麻醉医师继续教育达标率、复苏室病历记录完整率等。 （3）重症医学科参照《三级综合医院评审标准实施细则》4.9.2.1及4.9.5.2款要求设定，
包括但不限于：转入转出与标准符合率、抗菌药物合理使用率、疾病严重程度评估率、呼吸机相关性肺炎、导管相关性血行感染、留置导尿管相关性感染等。 （4）急诊科参照《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求、《三级综合医院评审标准实施细则》4.8.6.2款制定指标，包括但不限于：急诊诊疗例数与死亡例数、进入抢救室总例数与死亡例数、急诊分科与急诊就诊例数比等。 （5）特殊科室血液净化、手术室、供应室、放射科、检验科、核医学科、放疗科、影像介入科、药学部、疼痛科、病理科、输血科、营养科、康复科、中医科、高压氧等医技科室围绕三甲评审标准，制定本科室的质量控制、指标。 4、临床路径与单病种管理（临床科室） （包括切不限于开展临床路径的病种数，临床路径管理覆盖率，临床路径指标的控制计划、单病种指标控制计划等） 5、医疗核心制度的培训、落实 （含核心制度的培训、执行、监督自查，医疗台账的书写管理等） 6、具体措施及工作重点 ①科室成立质量与安全管理工作小组，小组成员及工作职责 ②科室质量与安全管理培训的计划和安排 ③科室对质量与安全管理不到位问题的处理 ④…… 附件：《科室医疗质量与安全管理组织机构及职责》 XXXX年X月X日科室医疗质量与安全管理组织机构及职责 一、科室医疗质量与安全管理小组成员 组长：（科主任） 副组长：（科副主任、护士长） 成员：（质控医师、质控护士） 二、质量与安全管理小组下设管理小组 1、病案质量管理小组 组长：
医疗废水处理流程
医院和医疗卫生机构排出的含有大量病菌、病毒和其他有毒有害物质的生活废水。按医院性质可分为传染病医院废水和综合医院废水；按废水成分可分为有放射性医院废水、废弃药物医院废水、含量金属离子医院废水。 医疗废水处理流程如下： 预处理+一级处理+二级处理+深度处理+消毒+出水 改变医院废水水质的过程。主要是杀灭废水中的致病微生物。为了提高消毒效果，在消毒前可对废水进行预处理，包括一级和二级处理。 消毒： 医疗废水消毒处理方法有氯化法、臭氧法、紫外线消毒法。氯化法消毒中主要有液氯法、投氯酸钠和二氧化氯法等三种。 为消灭废水或污泥中的病原体或使之灭活而进行的处理过程。分为废水消毒和污泥消毒。医院废水处理主要是消毒，即杀灭病原体。医院废水的水质十分复杂，一般随着用水量的增大，相应的污染物浓度也越来越高，医院废水处理流程应尽可能设调节池，调节池不但可以调节水量，消灭高峰负荷，并可以调节水质，使其处理效果不会因水质变化而受到干扰二氧化氯消毒剂的投加点一般选择在调节池之后。浮选沉淀后经消毒池（由二氧化氯混合发生器制备的消毒剂）进行消毒后，达标排放。自发浮选沉淀池的剩余污泥排入调节池，调节池和接触氧化池的污泥打入污泥消化池进行好氧消化处理可达标排放。 接触氧化+沉淀+消毒 好氧生化处理单元去除CODcr、BOD5等有机污染物，好氧生化处理可选择接触氧化、活性污泥和高效好氧处理工艺，如膜生物反应器、曝气生物滤池等工艺。采用具有过滤功能的高效好氧处理工艺，可以降低悬浮物浓度，有利于后续消毒。膜生物反应器将膜分离技术与生物处理技术相结合的一种全新废水处理技术主要由生物处理装置曝气池和膜分离组件组成废水中的绝大部分有机物被微生物所分解膜分离组件将混合液中直径大于膜孔径的微粒和微生物截留下来得到可作为力水回用的处理出水或合格的排放水。 一级接触氧化+一级沉淀+二级接触氧化+二级沉淀+消毒 废水经提升后进入混凝沉淀池进行混凝沉淀，沉淀池出水进入接触池进行消毒，接触池出水达标排放。调节池、混凝沉淀池、接触池的污泥及栅渣等废水处理站内产生的垃圾集中消毒外运。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。 工艺选择原则 采用技术先进，运行可靠，操作管理简单的工艺，使先进性与可靠性有机地结合起来。利用高效节能的治理工艺，极大地降低工程运行费用。采用成熟的先进技术工艺，有效控制工艺造价。废水处理工艺以处理效果好，动力消耗低，运行稳定，管理方便的生化法为主；主要处理设备选用高效、运行稳定、操作维护容易的设备，以提高废水处理效果、降低处理费用，使废水处理后达到排放标准的要求。
最新医疗质量安全工作流程
医疗质量安全管理工 作流程
良庄矿医院 医疗质量安全管理工作流程 汇总
住院普通患者制定诊治方案工作流程 1、普通患者入院后，接诊医师认真询问病史，详细检查后，按入院初步诊断制定相应的诊治方案，如果接诊医师对入院初步诊断不能做出判断，应立即向上级医师报告，由上级医师指导制定诊治方案，入院后8小时内接诊医师完成首次病程记录，入院后24小时内主管医师完成住院志。 2、入院后24小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人，确定诊断，制定治疗方案，主管医师如实记录查房纪录。对需要手术的病人及时报告科主任，由科主任（或科主任委托人）统一安排。 3、患者入院后3天（急诊入院的患者2天内）内必须有科主任或副主任医师以上医师察看病人，进一步确认完善诊治方案。 4、对规定必须进行术前讨论的手术病种，必须由科主任（或科主任委托术者）主持讨论，按讨论确定的方案实施治疗，认真记录好病程记录。
住院疑难患者制定诊治方案工作流程 1、患者入院后3天未能确诊，或经治疗7天，治疗效果未达到预期的，科内及时组织疑难病例讨论。 2、疑难病例讨论由科主任（或科主任委托人）主持，主管医师准备好各种资料，认真记录好疑难病例讨论记录。 3、经科内讨论制定的诊治方案，主管医师及时实施，严密观察病情变化及治疗效果，及时向科主任报告病情。 4、经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期的，科主任及时向医教科报告，请求院内（或院外）会诊。 5、经院内（或院外）会诊讨论制定的诊治方案，科主任督促及时实施，严密观察治疗效果，及时向医教科报告病情。医教科必要时向主管副院长报告。
需更改已经送达临床科室的辅助检查报告的处理流程 住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室，临床或医技科室的医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊，应及时向发报告科室的发报告者和科主任反馈，发报告者及时纠正诊断并及时送回病人所在科室交主管医生(注意不能随意转交或转告)，主管医生再次核实，及时修正相关诊断和病程记录。
医院医疗废水处理方案
医院 废水处理工程方案 （二氧化氯消毒工艺方案） XXXXXXXXXXXXXXXXXX 2016年11月 目录 1.概述............................................................ 1.1项目名称 .................................................. 1.2废水来源 .................................................. 1.3原水指标 .................................................. 1.4处理目标 .................................................. 2.处理流程设计.................................................... 2.1流程设计 .................................................. 2.2预期处理效率 .............................................. 3.主要设施及构筑物参数............................................
3.2调节池 .................................................... 3.3混凝沉淀池 ................................................ 3.4集泥池 .................................................... 3.5应急事故池 ................................................ 3.6消毒系统 .................................................. 3.7 出水池.................................................... 3.8污泥脱水系统 .............................................. 3.9投药系统 .................................................. 3.10设备间 ................................................... 3.11电气自控 ................................................. 3.12除臭系统 ................................................. 3.13传染病房污水预消毒 ....................................... 4构筑物及设备汇总表 .............................................. 5.环保及废弃物处置................................................ 6.投资估算........................................................ 6.1投资估算范围 ..............................................
医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案63972
医疗质量和医疗安全管理工作计划与考核方案 一、目的 通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平，管理水平,不断发展。 二、目标: 医疗质量管理是医院管理的重中之重,必须纳入常规管理、首要管理。要逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。 三、成立院科二级医疗质量与安全管理组织机构． 医院成立医疗质量与安全管理委员会,由院长负责,副院长、医务科、护理部、医技、药剂科室负责人组成.负责制定,修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各临床医技科室成立科室质量管理小组 ,科主任为科室质量管理第一责任人,制定工作计划、管理制度并组织实施。 四、健全规章制度： 1、强调执行以“医疗核心制度"为中心内容的各项规章制度，认
真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 ２、重点对以下核心制度的执行进行监督检查 ⑴首诊负责制度;⑵三级医师负责制度;⑶分级护理制度；⑷术前讨论制度;⑸疑难、危重病例讨论制度;⑹死亡病例讨论制度；⑺危重病人抢救工作制度；⑻手术分级管理制度;⑼查对制度;⑽病历书写基本规范与病历质量控制；⑾医师值班、交接班制度;⑿临床用血管理制度；⒀会诊制度；⒁开展新技术、新方法准入审批制度;⒂医患沟通制度。 ３、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。 ４、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程. 五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。 1、实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。 2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。 3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。 4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员
医院医疗废水处理操作手册
医院 医疗废水处理工程 二0一七年七月
一、工艺流程 根据国对医院废水的治理经验、我公司处理医院废水的成熟治理经验，同时考虑其出水达标情况，提出如下处理工艺流程：
医院污水经过人工格栅，去除水中较大的漂浮物，上清液流入沉砂池，沉砂池上清液进入调节池，调节池调节污水的水量和水质；为节约造价并在不影响处理效果的同时一池多用，利用调节池一部分做A 级生化池（缺氧池），既能去除氨氮又起到预处理作用，调节池的污水采用泵入方式进入O 级生化池，进行生化处理。本工程污水中有机成份较高，BOD5/CODcr ＞0.4，可生化性较好，因此采用生物处理方法大幅度降低污水中有机物含量是最经济的。由于污水中氨氮及有机物含量较高，特别是有机氮，在生物降解有机物时，有机氮会以氨氮形式表现出来，由于氨氮也是一个污染控制指标，因此污水处理采用缺氧好氧A/O 生物接触氧化工艺，即生化池需分为A 级池和O 级池两部分。在A 级池，由于污水有机物浓度较高，微生物处于缺氧状态，此时微生物为兼性微生物，它们将污水中有机氮转化为氨氮，同时利用有机碳源作为电子供体，将NO2-N 、NO3-N 转化为N2，而且还利用部分有机碳源和氨氮合成新的细胞物质。所以A 级池不仅具有一定的有机物去除功能，减轻后续O 级生化池的有机负荷，以利于硝化作用进行，而且依靠污水中的高浓度有机物，完成反硝化作用，最终消除氮的富营养化污染。经过A 级池的生化作用，污水中仍有一定量的有机物和较高的氨氮存在，为使有机物进一步氧化分解，同时在碳化作用趋于完全的情况下，硝化作用能顺利进行，特设置O 级生化池，O 级生化池的处理依靠自养型细菌（硝化菌）完成，它们利用有机物分解产生的无机碳源或空气中的CO2作为营养源，将污水的氨氮转化为NO2-N 、NO3-N 。O 级池出水一部分进入沉淀池进行沉淀，另一部分回流至调节池中A 级生化段进行循环，以达到反硝化的目的。在A 级和O 级生化池中均安装有填料，整个生化处理过程是依赖于附着在填料上的多种微生物来完成的。在A 级生化池溶解氧控制在0.5mg/l 左右；在O 级生化池溶解氧控制在2mg/l 以上，气水比15:1。 接触氧化池出水流入斜板沉淀池，进行固液分离，分离后的清水进入消毒池，沉淀下来的污泥定期排放至污泥池中， 在该池投加
医疗废物处理流程
医疗废物处理流程Last revision on 21 December 2020
医疗废物处理流程 1、生活垃圾由产生科室分类收集，放入黑色塑料袋内装 3/4 满→物业人员扎紧送入暂时存放桶→物业专职运送人员用防渗漏车运送至→医院垃圾站→由环卫部门专车运走处理。 2、可回收塑料类废物由产生科室分类收集，放入棕色塑料袋内装 3/4 满→由物业内勤人员送至病室暂时存放桶内→由物业专职人员送至医院暂时存放房内→由回收公司送走处理。 3、玻璃类废物由产生科室分类收集放入白色塑料袋桶内装 3/4 满→由物业内勤人员送至病室暂时存放桶内→由物业专职人员送至医院暂时存放房内→交回收公司处理。 4、感染性垃圾： （1）由生产科室分类收集放入防渗漏双层黄色塑料袋内 3/4 满→ 由物业内勤人员送至病房暂时存放防渗漏桶内→由物业专职人员送至医院，暂时存放房内→焚烧处理。 （2）检验科病源体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物分类收集→在科室内进行压力蒸汽灭菌后→按其它感染垃圾处理。 （3）结核病人的痰液和检验科检查后痰液标本、污染废物，以及各科室病人的引流液、胸、腹水等由产生科室分类收集，用防渗漏的专用桶盛装→由物业人员送至化痰室→经高温煮沸 30 分钟或 2000mg /L含氯消毒剂混合作用 30 分钟后，污水排入污水处理系统，残渣按生活垃圾处理。 5、放射性废物：
（1）固体废物：由产生科室分类收集，放入双层防渗漏、防扩散的红色塑料袋中，用胶带密封后存放储存室经10个半衰期后，按感染性垃圾处理。 （2）液体废物：产生后由专用管道排入分隔的污水池，经过降解后排入医院污水处理系统。 6、锐器（包括注射器、输液器针头、手术刀、剪、钳、体温表等）由产生科室分类收集→装入防渗漏、防刺的专用收集桶内→由物业专职人员送至暂时存放房内→由回收公司运走处理。 7、化学性废物：放射科显影液产生后排入医院污水处理系统。定影液产生后用防渗漏的专用桶装，交回收公司处理。检验科、病理科的化学试剂、液体废物排入污水系统处理。 8、病理性废弃物：产生科室分类收集→交外勤物业人员→交太平间管理人员→进行登记签名→浸泡消毒后→总务科定期派人送殡仪馆火化处理。 9、废水：医疗生活废水由医院排污系统进入污水处理站，先沉淀后加入 25%的亚氯酸钠、15%的盐酸、10%次氯酸钠并经过二氧化氯发生器作用后生成二氧化氯，对废水进行处理排出。
最新医疗质量安全核心制度
医疗质量安全核心制度要点 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。 一、首诊负责制度 （一）定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 （二）基本要求 1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。 二、三级查房制度 （一）定义 指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施
患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。 3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。 5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 三、会诊制度 （一）定义 会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。 （二）基本要求