损伤分类与病因病机ppt课件
内伤是指脏腑损伤及损伤 所引起的气血、脏腑、经 络功能紊乱
2020/6/12
.
7
第一节 损伤分类
按损伤部位分类 按受伤职业特点分类
• 根据患者的职业特点可分为生 活损伤、工业损伤、农业损伤、 交通损伤和运动损伤等
• 运动员及舞蹈、杂技、武打演 员容易发生各种运动损伤
• 经常卧床颈部过度屈曲看书、 长期低头工作者容易患颈椎病
之筋骨受到持续或反复多次的慢性牵拉、摩擦等
2020/6/12
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11
（二）外感六淫
损伤的病因－外因
风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变 化，若太过或不及，引起人体发病者，称之为“六淫”
外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活 动不利
《伤科补要》曰：“感冒风寒，以患失颈，头不能 转。”说明感受风寒湿邪还可致失枕等疾患
也都有各种不同的内在因素和一定的发病规律， 如年龄、体质、局部解剖结构等
2020/6/12
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14
（一）年龄因素
损伤的病因－内因
年龄不同，伤病的好发部位及发生率不一样 如跌倒时臀部着地，外力作用相同，但老年人易引
起股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，其中股骨祖隆间 骨折的发病年龄又相对高些，而青少年则较少发生 小儿因骨骼柔软，尚未坚实，所以容易发生骨折， 但其骨膜较厚而富有韧性，骨折时多发生不完全性 骨折
2020/6/12
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8
第二节 损伤的病因
损伤的病因是指引起人体损伤发病的原因，或 称为损伤的致病因素
掌握骨、关节及其周围筋肉损伤的病因，才能 循因辨证，审因论治，对损伤的性质和程度做 出正确的估计，对损伤的治疗和预后有着重要 的指导意义
2020/6/12
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9
损伤的病因－外因
损伤外因是指外界因素作用于人体而引 起的损伤，主要是外力的伤害
不同的外因，可以引起不同的损伤疾患 同一外因作用于不同内因的个体，损伤的种类、性质
与程度又有所不同 损伤疾患的发生，外因虽然很重要，但亦不要忽视机
体的内因
2020/6/12
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22
第三节 损伤的病机
人体是一个有机整体：脏腑－气血－津液，通过经络 联系全身的皮肉筋骨等组织，它们之间保持着平衡、 联系、依存、制约，生理、病理变化不可分割的联系
与邪毒感染、外感六淫等也有关系
2020/6/12
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10
（一）外力因素
损伤的病因－外因
直接暴力：在外力直接作用部位（挫伤、骨折） 间接暴力：在远离外力作用的部位（如传达暴力、扭
转暴力可引起相应部位的骨折、脱位） 肌肉过度强烈收缩：（如跌仆时股四头肌强烈收缩引
起的髌骨骨折） 持续劳损：长时间劳损或姿势不正确，使肢体某部位
2020/6/12
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5
第一节 损伤的分类
损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的 皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带 来的局部和全身性反应
对疾病（症候群）进行分类：是进入临床思维 的第一步
2020/6/12
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6
第一节 损伤分类
按损伤部位分类 按受伤职业特点分类
分为外伤和内伤
外伤是指皮、肉、筋、骨、 脉损伤。可根据受伤的部 位分为骨折、脱位与筋伤
损伤的病因－内因
损伤与其局部解剖结构也有—定的关系 传达暴力作用于某一骨筋时，骨折常常发生在
密质骨与松质骨交界处 如：桡骨下端骨折好发于桡骨下端2—3M松质
骨与密质骨交界处
2020/6/12
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17
（四）先天因素
损伤的病因－内因
损伤的发生与先天禀赋不足也有密切关系
如S1骶椎的隐性裂，因棘突缺如，棘上与棘间 lig失去依附，降低了腰骶关节的稳定性，容易 发生劳损
2020/6/12
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15
（二）体质因素
损伤的病因－内因
体质的强弱与损伤的发生有密切的关系
年轻体壮、气血旺盛、肾气充足、筋骨坚固者不易发 生损伤
年老体弱、气血虚弱、肝肾亏虚、骨质疏松者容易发 生损伤，如突然滑倒，臀部着地，外力虽很轻微，也 可能发生股骨颈骨折
2020/6/12
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16
（三）解剖结构
2020/6/12
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12
（三）邪毒感染
损伤的病因－外因
外伤后再感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而人， 郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄， 蚀筋破骨，则可引起局部和全身感染，出现 各种变证。
开放性骨折处理不当，可引起化脓性骨髓炎
2020/6/12
.
13
损伤的病因－内因
是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素 损伤主要是由于外力伤害等外在因素所致，但
先天性脆骨病：可造成骨组织脆弱，易产生骨 折
2020/6/12
.
18
（五）病理因素
损伤的病因－内因
伤病的发生还与组织的病变关系密切 内分泌代谢的障碍可影响骨的成分 骨组织的疾患如骨肿瘤、坏
2020/6/12
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19
（六）职业工种
损伤的病因－内因
骨科学
2020/6/12
.
1
一、课程设置
基础课程 《功能解剖学》 《人体运动学》 《病理学》 《临床医学基础》
课程衔接
临床课程
顶岗实习、考取康 复治疗士资格证
《运动治疗技术》
《中医康复学》
《临床疾病康复》 《假肢与矫形器技术》
的 核 心 课 程
康 复 治 疗 能 力
2020/6/12
.
2
《骨科学》
损伤的发生与职业工种有一定的关系 手部损伤：多发生在缺乏必要的防护设备下工作的机
械工人 慢性腰部劳损：多发于经常弯腰负重操作的工人 运动员及舞蹈、杂技、武打演员容易发生各种运动损
伤 经常低头工作者容易患颈椎病
2020/6/12
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20
（七）七情内伤
损伤的病因－内因
内伤与七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)变化的关 系密切
损伤分类与病因病机
2020/6/12
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3
目的与要求
了解损伤的分类及意义 熟悉损伤的病因（内因与外因的关系） 掌握外力因素的致病特点 了解损伤与五脏的关系 了解损伤与津液的关系
2020/6/12
.
4
学习重点与难点
外力因素的致病特点 损伤中肝肾与筋骨的关系 损伤中气血病理变化 讲课形式：面授结合自学
慢性的骨关节痛：如果情志郁结，则内耗气血，可加 重局部的病情
在刨伤骨折患者中：性格开朗、意志坚强者，有利于 创伤修复；如果意志薄弱，忧虑过度，则加重气血内 耗，不利于康复，甚至加重病情
中医伤科历来重视精神调养
2020/6/12
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21
损伤的病因小结
人是一个内外统一的整体 损伤的发生发展是内外因素 综合作用的结果
2020/6/12
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7
第一节 损伤分类
按损伤部位分类 按受伤职业特点分类
• 根据患者的职业特点可分为生 活损伤、工业损伤、农业损伤、 交通损伤和运动损伤等
• 运动员及舞蹈、杂技、武打演 员容易发生各种运动损伤
• 经常卧床颈部过度屈曲看书、 长期低头工作者容易患颈椎病
之筋骨受到持续或反复多次的慢性牵拉、摩擦等
2020/6/12
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（二）外感六淫
损伤的病因－外因
风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变 化，若太过或不及，引起人体发病者，称之为“六淫”
外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活 动不利
《伤科补要》曰：“感冒风寒，以患失颈，头不能 转。”说明感受风寒湿邪还可致失枕等疾患
也都有各种不同的内在因素和一定的发病规律， 如年龄、体质、局部解剖结构等
2020/6/12
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（一）年龄因素
损伤的病因－内因
年龄不同，伤病的好发部位及发生率不一样 如跌倒时臀部着地，外力作用相同，但老年人易引
起股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，其中股骨祖隆间 骨折的发病年龄又相对高些，而青少年则较少发生 小儿因骨骼柔软，尚未坚实，所以容易发生骨折， 但其骨膜较厚而富有韧性，骨折时多发生不完全性 骨折
2020/6/12
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第二节 损伤的病因
损伤的病因是指引起人体损伤发病的原因，或 称为损伤的致病因素
掌握骨、关节及其周围筋肉损伤的病因，才能 循因辨证，审因论治，对损伤的性质和程度做 出正确的估计，对损伤的治疗和预后有着重要 的指导意义
2020/6/12
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损伤的病因－外因
损伤外因是指外界因素作用于人体而引 起的损伤，主要是外力的伤害
不同的外因，可以引起不同的损伤疾患 同一外因作用于不同内因的个体，损伤的种类、性质
与程度又有所不同 损伤疾患的发生，外因虽然很重要，但亦不要忽视机
体的内因
2020/6/12
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第三节 损伤的病机
人体是一个有机整体：脏腑－气血－津液，通过经络 联系全身的皮肉筋骨等组织，它们之间保持着平衡、 联系、依存、制约，生理、病理变化不可分割的联系
与邪毒感染、外感六淫等也有关系
2020/6/12
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10
（一）外力因素
损伤的病因－外因
直接暴力：在外力直接作用部位（挫伤、骨折） 间接暴力：在远离外力作用的部位（如传达暴力、扭
转暴力可引起相应部位的骨折、脱位） 肌肉过度强烈收缩：（如跌仆时股四头肌强烈收缩引
起的髌骨骨折） 持续劳损：长时间劳损或姿势不正确，使肢体某部位
2020/6/12
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5
第一节 损伤的分类
损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的 皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带 来的局部和全身性反应
对疾病（症候群）进行分类：是进入临床思维 的第一步
2020/6/12
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6
第一节 损伤分类
按损伤部位分类 按受伤职业特点分类
分为外伤和内伤
外伤是指皮、肉、筋、骨、 脉损伤。可根据受伤的部 位分为骨折、脱位与筋伤
损伤的病因－内因
损伤与其局部解剖结构也有—定的关系 传达暴力作用于某一骨筋时，骨折常常发生在
密质骨与松质骨交界处 如：桡骨下端骨折好发于桡骨下端2—3M松质
骨与密质骨交界处
2020/6/12
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17
（四）先天因素
损伤的病因－内因
损伤的发生与先天禀赋不足也有密切关系
如S1骶椎的隐性裂，因棘突缺如，棘上与棘间 lig失去依附，降低了腰骶关节的稳定性，容易 发生劳损
2020/6/12
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15
（二）体质因素
损伤的病因－内因
体质的强弱与损伤的发生有密切的关系
年轻体壮、气血旺盛、肾气充足、筋骨坚固者不易发 生损伤
年老体弱、气血虚弱、肝肾亏虚、骨质疏松者容易发 生损伤，如突然滑倒，臀部着地，外力虽很轻微，也 可能发生股骨颈骨折
2020/6/12
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（三）解剖结构
2020/6/12
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（三）邪毒感染
损伤的病因－外因
外伤后再感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而人， 郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄， 蚀筋破骨，则可引起局部和全身感染，出现 各种变证。
开放性骨折处理不当，可引起化脓性骨髓炎
2020/6/12
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13
损伤的病因－内因
是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素 损伤主要是由于外力伤害等外在因素所致，但
先天性脆骨病：可造成骨组织脆弱，易产生骨 折
2020/6/12
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（五）病理因素
损伤的病因－内因
伤病的发生还与组织的病变关系密切 内分泌代谢的障碍可影响骨的成分 骨组织的疾患如骨肿瘤、坏
2020/6/12
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（六）职业工种
损伤的病因－内因
骨科学
2020/6/12
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1
一、课程设置
基础课程 《功能解剖学》 《人体运动学》 《病理学》 《临床医学基础》
课程衔接
临床课程
顶岗实习、考取康 复治疗士资格证
《运动治疗技术》
《中医康复学》
《临床疾病康复》 《假肢与矫形器技术》
的 核 心 课 程
康 复 治 疗 能 力
2020/6/12
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《骨科学》
损伤的发生与职业工种有一定的关系 手部损伤：多发生在缺乏必要的防护设备下工作的机
械工人 慢性腰部劳损：多发于经常弯腰负重操作的工人 运动员及舞蹈、杂技、武打演员容易发生各种运动损
伤 经常低头工作者容易患颈椎病
2020/6/12
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（七）七情内伤
损伤的病因－内因
内伤与七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)变化的关 系密切
损伤分类与病因病机
2020/6/12
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3
目的与要求
了解损伤的分类及意义 熟悉损伤的病因（内因与外因的关系） 掌握外力因素的致病特点 了解损伤与五脏的关系 了解损伤与津液的关系
2020/6/12
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学习重点与难点
外力因素的致病特点 损伤中肝肾与筋骨的关系 损伤中气血病理变化 讲课形式：面授结合自学
慢性的骨关节痛：如果情志郁结，则内耗气血，可加 重局部的病情
在刨伤骨折患者中：性格开朗、意志坚强者，有利于 创伤修复；如果意志薄弱，忧虑过度，则加重气血内 耗，不利于康复，甚至加重病情
中医伤科历来重视精神调养
2020/6/12
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损伤的病因小结
人是一个内外统一的整体 损伤的发生发展是内外因素 综合作用的结果
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中医伤科学---损伤分类与病因病机
• 外感六淫（风寒暑湿燥火：痹症）
• 邪毒感染（伤口、变证）源自损伤的病因内因• 年龄（老人、年青人、儿童）
• 体质（强、弱） • 解剖结构（交界处、肌肉少） • 先天因素（不足、畸形） • 病理因素（骨病、内分泌） • 职业工种（手、劳损、运动、低头） • 七情内伤（影响）
损伤的病机
• 自学部分 • 重点：损伤与气血的关系 损伤与肝肾的关系 • 课程小结
第二章
损伤分类与病因病机
第一节 损伤的分类
• 对疾病（症候群）进行分类是进入临 床思维的第一步 • 分类为进一步治疗作准备 • 分类学习医学知识的基本学习方式
损伤分类
损伤的分类
• 按损伤部位分类（外、内，相互影响） • 按损伤性质分类（急、慢性） • 按受伤时间分类（新、陈） • 按受伤部位破损的情况分类（闭合、开放） • 按受伤程度分类（轻、重）
• 按受伤职业特点分类（日、工、农、通、运）
• 按致伤因素特点分类（物、化）
第二节
损伤的病因
• 寻找致病因素，对病情作出 正确的估计
• 对治疗有决定性作用
• 对疾病的预后有重要作用
损伤的病因
外因
• 外力因素
直接暴力（创、挫、折、脱） 间接暴力（传、扭） 肌肉过度强烈收缩（附着点、筋骨关系） 持续劳损（持续、多次）
7 病因、病机ppt课件
35
(三)劳逸
1．过劳
(1)劳力过度： 是指长时期的过度体力劳动或运动。《素问·举 痛论》说：“劳则气耗”。劳力过度主要耗伤机 体元气，临床上出现少气懒言，四肢困倦，神疲 乏力，形体消瘦等症状。
36
(2)劳神过度：
是指思虑太过，易伤心脾。脾在志为思，心主 血藏神，思虑劳神过度，则耗伤心血，损伤脾 气，而出现心神失养的心悸、健忘、失眠、多 梦及脾不健运的纳呆、腹胀、便溏等症。
②季节性：
六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，夏 季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒 病等。
4
③地区性：
六淫致病常与生活地区和环境密切相关， 如西北高原地区多寒病、燥病；东南沿 海地区多湿病、温病。久居潮湿环境多 湿邪为病，高温环境作业者又常因燥热 或火邪致病等。
5
④相兼性：
六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可 两种以上兼挟同时侵犯人体而致病，如风 寒感冒、风热感冒、湿热泄泻、风寒湿痹 等等。
第六章 病因、发病、病机
河北农业大学动物科技学院史万玉
1
病因：破坏人体自身及其与外界环境之间 的相对平衡状态而引发疾病的原因。一般 包括：外感、内伤、病理性致病因素、内 生五邪及其它。 病机：各种致病因素作用于人体，所引起 的疾病发生、发展与变化的机理。
2
第一节 病 因
一、外感致病因素
外感致病因素是指来源于自然界，多从肌表口鼻 侵入人体而发病的病因，包括六淫、疠气。
热邪与暑邪一样，在五行中属火，五脏中 心脏亦属火：热邪阳热躁动，与心相应，故热 邪入于营血，尤易扰动心神。轻者，心神不宁 而心烦躁动、惊悸失眠；重者，神失舍守而狂 躁不安、神昏谵语。
17
③热易耗气伤津：
热邪侵袭人体，一方面迫津外泄，使津液化 汗而从外丢失；另一方面消灼煎熬阴津，使之暗 耗于内，故热邪最易耗伤人体阴津。
(三)劳逸
1．过劳
(1)劳力过度： 是指长时期的过度体力劳动或运动。《素问·举 痛论》说：“劳则气耗”。劳力过度主要耗伤机 体元气，临床上出现少气懒言，四肢困倦，神疲 乏力，形体消瘦等症状。
36
(2)劳神过度：
是指思虑太过，易伤心脾。脾在志为思，心主 血藏神，思虑劳神过度，则耗伤心血，损伤脾 气，而出现心神失养的心悸、健忘、失眠、多 梦及脾不健运的纳呆、腹胀、便溏等症。
②季节性：
六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，夏 季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒 病等。
4
③地区性：
六淫致病常与生活地区和环境密切相关， 如西北高原地区多寒病、燥病；东南沿 海地区多湿病、温病。久居潮湿环境多 湿邪为病，高温环境作业者又常因燥热 或火邪致病等。
5
④相兼性：
六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可 两种以上兼挟同时侵犯人体而致病，如风 寒感冒、风热感冒、湿热泄泻、风寒湿痹 等等。
第六章 病因、发病、病机
河北农业大学动物科技学院史万玉
1
病因：破坏人体自身及其与外界环境之间 的相对平衡状态而引发疾病的原因。一般 包括：外感、内伤、病理性致病因素、内 生五邪及其它。 病机：各种致病因素作用于人体，所引起 的疾病发生、发展与变化的机理。
2
第一节 病 因
一、外感致病因素
外感致病因素是指来源于自然界，多从肌表口鼻 侵入人体而发病的病因，包括六淫、疠气。
热邪与暑邪一样，在五行中属火，五脏中 心脏亦属火：热邪阳热躁动，与心相应，故热 邪入于营血，尤易扰动心神。轻者，心神不宁 而心烦躁动、惊悸失眠；重者，神失舍守而狂 躁不安、神昏谵语。
17
③热易耗气伤津：
热邪侵袭人体，一方面迫津外泄，使津液化 汗而从外丢失；另一方面消灼煎熬阴津，使之暗 耗于内，故热邪最易耗伤人体阴津。
损伤的分类与病因病机(骨伤科学课件)
骨骨折）
长时间劳损或姿势不正确，使肢体某部位之筋骨受到 持续或反复多次的慢性牵拉、摩擦等
2、外感六淫
损伤的病因－外因
风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化， 若太过或不及，引起人体发病者，称之为“六淫”。外 感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不 利。
《伤科补要》曰：“感冒风寒，以患失颈，头不能转。” 说明感受风寒湿邪还可致失枕等疾患；《仙授理伤续断 秘方》说：“损后中风，手足痿痹，不能举动，筋骨乖 张，挛缩不伸”。
中医伤科历来重视精神调养
损伤的病因小结
人是一个内外统一的整体 损伤的发生发展是内 外因素综合作用的结果
不同的外因，可以引起不同的损伤疾患 同一外因作用于不同内因的个体，损伤的种类、
性质与程度又有所不同 损伤疾患的发生，外因虽然很重要，但亦不要
忽视机体的内因
损伤的病机
人体是一个有机整体：脏腑－气血－津液，通过 经络联系全身的皮肉筋骨等组织，它们之间保持 着平衡、联系、依存、制约，生理、病理变化不 可分割的联系
3、解剖结构
损伤的病因－内因
损伤与其局部解剖结构也有—定的关系。 传达暴力作用于某一骨筋时，骨折常常
发生在密质骨与松质骨交界处。 如：桡骨下端骨折好发于桡骨下端2—
3cm松质骨与密质骨交界处。
4、先天因素
损伤的病因－内因
损伤的发生与先天禀赋不足也有密切关系
如S1骶椎的隐性裂，因棘突缺如，棘上与 棘间lig失去依附，降低了腰骶关节的稳定 性，容易发生劳损
损伤的分类 按损伤前组织结构的正常与否分类
外伤性骨折 与病理性骨
折
外伤性脱位 与病理性脱
位
损伤的病因病机
第二节 损伤的病因病机
长时间劳损或姿势不正确，使肢体某部位之筋骨受到 持续或反复多次的慢性牵拉、摩擦等
2、外感六淫
损伤的病因－外因
风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化， 若太过或不及，引起人体发病者，称之为“六淫”。外 感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不 利。
《伤科补要》曰：“感冒风寒，以患失颈，头不能转。” 说明感受风寒湿邪还可致失枕等疾患；《仙授理伤续断 秘方》说：“损后中风，手足痿痹，不能举动，筋骨乖 张，挛缩不伸”。
中医伤科历来重视精神调养
损伤的病因小结
人是一个内外统一的整体 损伤的发生发展是内 外因素综合作用的结果
不同的外因，可以引起不同的损伤疾患 同一外因作用于不同内因的个体，损伤的种类、
性质与程度又有所不同 损伤疾患的发生，外因虽然很重要，但亦不要
忽视机体的内因
损伤的病机
人体是一个有机整体：脏腑－气血－津液，通过 经络联系全身的皮肉筋骨等组织，它们之间保持 着平衡、联系、依存、制约，生理、病理变化不 可分割的联系
3、解剖结构
损伤的病因－内因
损伤与其局部解剖结构也有—定的关系。 传达暴力作用于某一骨筋时，骨折常常
发生在密质骨与松质骨交界处。 如：桡骨下端骨折好发于桡骨下端2—
3cm松质骨与密质骨交界处。
4、先天因素
损伤的病因－内因
损伤的发生与先天禀赋不足也有密切关系
如S1骶椎的隐性裂，因棘突缺如，棘上与 棘间lig失去依附，降低了腰骶关节的稳定 性，容易发生劳损
损伤的分类 按损伤前组织结构的正常与否分类
外伤性骨折 与病理性骨
折
外伤性脱位 与病理性脱
位
损伤的病因病机
第二节 损伤的病因病机
中医伤科学第二章损伤的分类和病因病机
间韧带失去依附，降低了腰骶关节的稳定性， 容易发生劳损
• 先天性脆骨病：可造成骨组织脆弱，易产生 骨折
2019/10/5
38
（五）病理因素
损伤的病因－内因
• 伤病的发生还与组织的病变关系密切 • 内分泌代谢的障碍可影响骨的成分 • 骨组织的疾患如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎
均可破坏骨组织，导致局部结构的破坏
《中医伤科学》
第二章 骨伤科疾病的分类 与病因病机
2019/10/5
福建中医药大学骨伤学院 林庆宾
1
目的与要求
• 了解损伤的分类及意义 • 熟悉损伤的病因（内因与外因的关系） • 掌握外力因素的致病特点 • 了解损伤与五脏的关系 • 了解损伤与津液的关系
2019/10/5
2
学习重点与难点
• 外力因素的致病特点 • 损伤中肝肾与筋骨的关系 • 损伤中气血病理变化 • 讲课形式：面授结合自学
• 与地域的水源、气候、饮 食等因素有关的疾病称地 方性骨病，如大骨节病、 氟骨病等。
26
2019/10/5
27
二、筋骨关节疾病的分类
• 骨关节先天性畸形 • 骨关节感染性疾病 • 筋骨关节痹症 • 筋骨关节痿症 • 筋挛 • 骨坏死性疾病 • 代谢性骨病 • 骨肿瘤 • 地方性骨病 • 职业性骨病
2019/10/5
• 中医称为“骨蚀” • 最常见的为股骨头缺血性
坏死。
22
2019/10/5
23
二、筋骨关节疾病的分类
• 骨关节先天性畸形 • 骨关节感染性疾病 • 筋骨关节痹症 • 筋骨关节痿症 • 筋挛 • 骨坏死性疾病 • 代谢性骨病 • 骨肿瘤 • 地方性骨病 • 职业性骨病
2019/10/5
• 先天性脆骨病：可造成骨组织脆弱，易产生 骨折
2019/10/5
38
（五）病理因素
损伤的病因－内因
• 伤病的发生还与组织的病变关系密切 • 内分泌代谢的障碍可影响骨的成分 • 骨组织的疾患如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎
均可破坏骨组织，导致局部结构的破坏
《中医伤科学》
第二章 骨伤科疾病的分类 与病因病机
2019/10/5
福建中医药大学骨伤学院 林庆宾
1
目的与要求
• 了解损伤的分类及意义 • 熟悉损伤的病因（内因与外因的关系） • 掌握外力因素的致病特点 • 了解损伤与五脏的关系 • 了解损伤与津液的关系
2019/10/5
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学习重点与难点
• 外力因素的致病特点 • 损伤中肝肾与筋骨的关系 • 损伤中气血病理变化 • 讲课形式：面授结合自学
• 与地域的水源、气候、饮 食等因素有关的疾病称地 方性骨病，如大骨节病、 氟骨病等。
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2019/10/5
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二、筋骨关节疾病的分类
• 骨关节先天性畸形 • 骨关节感染性疾病 • 筋骨关节痹症 • 筋骨关节痿症 • 筋挛 • 骨坏死性疾病 • 代谢性骨病 • 骨肿瘤 • 地方性骨病 • 职业性骨病
2019/10/5
• 中医称为“骨蚀” • 最常见的为股骨头缺血性
坏死。
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二、筋骨关节疾病的分类
• 骨关节先天性畸形 • 骨关节感染性疾病 • 筋骨关节痹症 • 筋骨关节痿症 • 筋挛 • 骨坏死性疾病 • 代谢性骨病 • 骨肿瘤 • 地方性骨病 • 职业性骨病
2019/10/5
中医-病因病机PPT
一、外感致病因素 （一） 六淫
1.定义：风、寒、暑、湿、燥、火六气出现不正常变化，超过人 体适应能力，导致疾病，便称为六淫，或“六邪”。它是外感疾 病的主要致病因素。
6
六 太过 导致人体发病 六
气
不及 急骤变化
淫
正气不足
关于太过、不及
时未至而气已至 太过 （图）
时已至而气未至 不及
时：时间，太阳到达黄经某一位置的时刻 气：主气、当令之气（气温、气候）
（2） 暑性升散，扰神耗气伤津
（3） 暑多挟湿
14
湿邪 （Dampness）
4. 湿邪的性质和致病特点：
（1） 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气，
（2） 湿性重浊
（3） 湿性粘滞
① 病程缠绵 ② 证候粘滞
（4）湿性趋下，易袭阴位
15
燥邪 （Dryness/Dryness Evil）
5. 燥邪的性质和致病特点：
一、正邪相争 正： 邪：
（一）正邪相争与发病 １. 正气不足是疾病发生的内在依据。 ２. 邪气侵袭是发病的重要条件。 ３. 邪正相争的胜负决定发病与否。
29
正邪相争（二）
（二）正邪相争与病邪出入：
正不胜邪：表邪入里，病情恶化； 正能胜邪：邪气出表，病情向愈。
30
正邪相争（三）
（三） 正邪相争与虚实变化 实证： 虚证：
病因分类
内伤
其他（意外）
七情
外伤
可致病的病 理产物
痰饮
疠气
饮食
烧烫伤
瘀血
劳逸
冻伤
结石
虫兽伤
4
病因
3.病因的相对性 致病与非致病
六气——正常气候变化 七情——正常情志反映 饮食劳逸——正常生理需要 病理产物与病因
1.定义：风、寒、暑、湿、燥、火六气出现不正常变化，超过人 体适应能力，导致疾病，便称为六淫，或“六邪”。它是外感疾 病的主要致病因素。
6
六 太过 导致人体发病 六
气
不及 急骤变化
淫
正气不足
关于太过、不及
时未至而气已至 太过 （图）
时已至而气未至 不及
时：时间，太阳到达黄经某一位置的时刻 气：主气、当令之气（气温、气候）
（2） 暑性升散，扰神耗气伤津
（3） 暑多挟湿
14
湿邪 （Dampness）
4. 湿邪的性质和致病特点：
（1） 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气，
（2） 湿性重浊
（3） 湿性粘滞
① 病程缠绵 ② 证候粘滞
（4）湿性趋下，易袭阴位
15
燥邪 （Dryness/Dryness Evil）
5. 燥邪的性质和致病特点：
一、正邪相争 正： 邪：
（一）正邪相争与发病 １. 正气不足是疾病发生的内在依据。 ２. 邪气侵袭是发病的重要条件。 ３. 邪正相争的胜负决定发病与否。
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正邪相争（二）
（二）正邪相争与病邪出入：
正不胜邪：表邪入里，病情恶化； 正能胜邪：邪气出表，病情向愈。
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正邪相争（三）
（三） 正邪相争与虚实变化 实证： 虚证：
病因分类
内伤
其他（意外）
七情
外伤
可致病的病 理产物
痰饮
疠气
饮食
烧烫伤
瘀血
劳逸
冻伤
结石
虫兽伤
4
病因
3.病因的相对性 致病与非致病
六气——正常气候变化 七情——正常情志反映 饮食劳逸——正常生理需要 病理产物与病因
病因病机学说-中医基础教学PPT课件
数变----发病迅速，变化多端 风疹
《素问》：“风者，善行而数变”
中医基础理论
3)风性主动
动：动摇不定之意。 《素问》：“风胜则动”，
“诸暴强直，皆属于风”
中医基础理论
4) 风为百病之长
风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导。 风寒、风湿、风热、风燥。
风邪致病最多。 《素问·骨空论》说：“风者，百病之始也。” 《素问·风论》曰：“风者，百病之长也。”
中医基础理论
湿阻气机：
湿阻上焦 湿阻中焦 湿阻下焦
中医基础理论
2) 湿性重浊，趋下，易袭阴位 重：沉重
“因于湿，首如裹” 浊：秽浊不清 《素问》“伤于湿者，下先受之。”
中医基础理论
3）湿性黏滞（症状，病程）
（清湿袭虚，病起于下）
粘----粘腻；
滞----停滞
湿邪致病多缠绵难愈，病程较长。
湿痹
湿疹
心火上炎----口舌糜烂 胃火上炎----牙龈肿痛 肝火上炎----目赤肿痛
中医基础理论
2) 火热易扰心神
火热之邪入于营血，易影响心神。 “诸躁狂越，皆属于火。”
中医基础理论
3) 火热之邪易伤津耗气
（热盛→津亏→阴气虚） 气随津泄---津亏气耗
“壮火食气”
中医基础理论
4) 火热易生风动血
生风--- “热极生风”。 动血
中医基础理论
疠气的传染途径： ①通过空气传染，经口鼻侵人致病； ②可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途
径传染而发病。 疠气所致疾病：瘟疫病。
如痄腮（腮腺炎）、猩红热（烂喉丹痧）、疫毒 痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫，以及疫黄 （急性传染性肝炎）、流行性出血热、爱滋病 （AIDS）、非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。
《素问》：“风者，善行而数变”
中医基础理论
3)风性主动
动：动摇不定之意。 《素问》：“风胜则动”，
“诸暴强直，皆属于风”
中医基础理论
4) 风为百病之长
风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导。 风寒、风湿、风热、风燥。
风邪致病最多。 《素问·骨空论》说：“风者，百病之始也。” 《素问·风论》曰：“风者，百病之长也。”
中医基础理论
湿阻气机：
湿阻上焦 湿阻中焦 湿阻下焦
中医基础理论
2) 湿性重浊，趋下，易袭阴位 重：沉重
“因于湿，首如裹” 浊：秽浊不清 《素问》“伤于湿者，下先受之。”
中医基础理论
3）湿性黏滞（症状，病程）
（清湿袭虚，病起于下）
粘----粘腻；
滞----停滞
湿邪致病多缠绵难愈，病程较长。
湿痹
湿疹
心火上炎----口舌糜烂 胃火上炎----牙龈肿痛 肝火上炎----目赤肿痛
中医基础理论
2) 火热易扰心神
火热之邪入于营血，易影响心神。 “诸躁狂越，皆属于火。”
中医基础理论
3) 火热之邪易伤津耗气
（热盛→津亏→阴气虚） 气随津泄---津亏气耗
“壮火食气”
中医基础理论
4) 火热易生风动血
生风--- “热极生风”。 动血
中医基础理论
疠气的传染途径： ①通过空气传染，经口鼻侵人致病； ②可随饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途
径传染而发病。 疠气所致疾病：瘟疫病。
如痄腮（腮腺炎）、猩红热（烂喉丹痧）、疫毒 痢、白喉、天花、肠伤寒、霍乱、鼠疫，以及疫黄 （急性传染性肝炎）、流行性出血热、爱滋病 （AIDS）、非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。
中医骨伤学基础教学课件第三章损伤的病机
• 骨为奇恒之府，其主要作用是支持人体，有支架作用； 保护内脏。如《灵枢·经脉》说："骨为干。"《素问·痿论》 说："肾主身之骨髓。"指出骨内藏有精髓，肾藏精，精生
髓，髓养骨，合骨者肾也，故肾气的充盈对骨的生长、发
育、愈合有重要意义。若是肾气不足，则骨痿不用，骨伤
难愈；若骨受损伤，亦可累及肾，致骨气受伐，故《素 问·生气通天论》提出："因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。 "当然，随着成年人年龄的增长，肾气也逐渐由强而弱，故 老年人肾气虚衰，骨骼亦脆弱，易受损伤。
• 2、水停痰聚 指体内水液不得输化，停留或渗注于某一 部位而发生的病理变化。《景岳全书·杂证谟·痰饮》指出： "痰即入之津液，无非水谷之所化，……若化失其正，则 脏腑病，津液败，而气血即成痰涎。"津液的生成、输布、
调节、转化和代谢，离不开肺、脾、肾、三焦、膀胱等
的气化功能，如气化失司，水液停留，气血浊邪熏蒸凝
（二）损伤后津液病机
• 津液与气血等共同组成人体生命活动的物质基础，在人 体的生理活动过程中，三者相互为用。当津液的生成、输 布、调节、转化、代谢等因损伤、外邪侵袭及其它致病因 素影响而失常时，不仅直接影响皮肉筋骨、关节孔窍的润 泽和濡养，且可形成水湿、痰、饮等病证及导致气、血、 精髓等方面的病理变化。一般可概括为津液亏损、水停痰 聚两个方面：
聚，则形成痰、饮、水肿；反之，水液停留，痰饮积聚，
亦可阻碍气机流通。它既是疾病的病理产物，又是引起 病变的致病因素。
• 痰浊随气升降于人体各部，无处不到，可引起种种病 变。骨伤科不少疑难怪症的辨证，亦常与痰有关。痰流 于筋骨关节，经脉受阻，气血失和，则见局部漫肿，不 红不热，或皮色暗青，甚则蚀骨腐筋，瘘管形成；痰在 皮里膜外，可形成各种痰块，如痰核、瘰疬；痰阻于肺， 则见啐喘、气逆、咯痰、苔腻，脉滑濡等，胸部损伤时 常见；痰迷心窍，症见神识模糊，喉中痰声，胸闷甚则 昏迷不醒，苔白腻，脉滑等；水饮外溢，滞留于四肢肌 肉，可见肢体重痛，甚则浮肿，关节滑液停积，可积聚 为肿；水饮留于胁肋，络道被阻，胸中气机升降不利， 则胸膈痞满，转侧呼吸均牵掣作痛，水饮迫肺，则肋间 胀满，气短息促。
第二章 损伤的分类和病因病机(针推三年制)
第三节 损伤的病机
外伤时由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻、 经络阻塞、或津液亏损、或瘀血邪毒由表 入里而导致脏腑不和；（有浅深之分、轻 重之别） 脏腑不和由里达表引起经络、气血、津液 病变，导致皮肉筋骨病变。
创伤及骨折的病机——外伤皮肉 筋骨，内伤气血及脏腑
“肢体损于外，则气血损于内，营卫有所不贯， 脏腑由之不和”——明代 薛己 《正体类要》 伤气——气滞、气闭、气虚、气脱、气逆 伤血——血瘀、血热、血虚、血脱 伤津-----津液为体内的正常水液、相互转化又 可互伤 肝、肾、脾、肺等脏腑内伤
损伤的分类：
７、按致伤的性质种类分： 物理——外力、高热、冷冻、电流等； 化学——酸、碱； 生物——虫咬、蚊叮。 中医伤科学主要讨论外力损伤问题。
第二节 损伤的病因
定义：引起人体损伤发病的原因，或 称为损伤的致病因素。
损伤的病因
外因: 外力伤害：直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳 损（累积力） 、火器伤 外感六淫：腰、膝关节痛、肩周炎、 毒邪感染：化脓性关节炎、开放性骨折感染，骨髓炎。 内因——身体的抗击能力和耐受能力 1、体质：体质的强弱损伤表现出结果不一 2、年龄：不同年龄有不同的损伤特点 3、先天因素：先天的发育不良或缺陷 4、病理因素：骨病所致骨折 5、解剖结构：活动与静止交界点、松质骨与密 质骨交界点 6、职业、工种：不同的职业工种有不同的损伤机制 7、七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊均可致骨科 病
3、血热：损伤后积瘀化热、肝火炽盛或血分 有热均可引起血热。 症候特点：症见发热，口渴、心烦、 舌红绛、脉数等。甚者可出现高热昏迷； 积瘀化热，邪毒感染，可致局部血肉腐败， 酝酿液化成脓。若血热妄行，则可见出血 不止。
4血脱：在损伤时严重出血出现 症候特点：脸色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，烦 躁不安，甚至晕厥，舌淡苔少，脉数芤无力
中医基础理论--病因病机 PPT课件
36
基本病机
一、正邪相争 二、阴阳失调
三、气机失常
37
二、阴阳失调
阴阳失调 发病 寒热变化
阴阳盛衰
疾病转归
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（一）阴阳失调与发病
阴阳相对的、动态的、平衡与协调
阴平阳秘
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（二）阴阳偏胜—阳盛
1、病理状态：阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢
进，机体反应性增强，阳热过剩。
2、病机特点：阳盛而阴未虚或虚亏不明显 3、临床表现：壮热、汗出、面赤、舌红、脉数 （实热证）；口渴、尿赤、便干（阳盛则热）
３、影响发生与流行的因素
人体正气强弱有关
气候因素 环境和饮食因素 预防措施因素 社会因素
16
二、内伤致病因素
七 情
饮 食
劳 逸
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（一） 七情
1、概述
七情：是指正常的喜、怒、忧、思、悲、恐、 惊七种情志变化。 内伤七情：是指异常的喜、怒、忧、思、悲、
恐、惊七种内伤病邪的统称。
18
２、七情与脏腑气血的关系
心－在志为喜
肝－在志为怒
脾－在志为思 肺－在志为忧 肾－在志为恐
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３、七情的致病特点
（1）直接伤及内脏
怒伤肝 喜伤心 思伤脾 忧伤肺 恐伤肾
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ห้องสมุดไป่ตู้
３、七情的致病特点
（2）影响脏腑气机
怒则气上 喜则气缓 悲则气消
恐则气下 惊则气乱 思则气结
（3）影响病情变化
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（二）饮食失宜
素体虚弱 久病耗伤 思虑劳倦
主要在脾 中气下陷
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（四）气闭
气之出入障碍，不能外达，闭郁结聚于内 壅于心胸 阳气内郁 肺气闭郁 腑气不通
损伤的分类与病因病机
损伤的病机（5）
津液的生理功能：清而稀薄者为津，浊而稠 厚者为液。津多散布于肌表，液多流注、 浸润于关节。
损伤的病机（6）
脏腑、经络病机 1、脏腑、经络的生理功能 2、损伤与脏腑、经络的关系：肝肾；脾胃；
心肺；经气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之 不和。”
现代研究（1）
创伤后的周身反应： 1、血管收缩； 2、肾脏钠、水潴留； 3、交感神经活动亢进； 4、加速蛋白分解 5、凝血机制激活
现代研究（2）
创伤后的代谢变化： 1、代谢衰减阶段 2、代谢旺盛阶段
现代研究（3）
创伤后周身免疫防御功能变化：严重创伤 后，身体的免疫功能受到抑制，削弱了对 致病因素的防御功能。
损伤的病机（2）
伤皮肉：气血淤滞，卫外不固，门户洞开。 伤筋：筋急、筋断、筋缓、筋挛、筋痿等。 伤骨：骨折、脱位等。
损伤的病机（3）
气血的生理功能：气血运行于全身，周流不 息，外而充养皮肉筋骨，内则灌溉五脏六 腑，维持人体正常的生命活动。
损伤的病机（4）
伤气：气滞、气虚、气闭、气脱 伤血：血淤、血虚、血热
外感六淫：六淫之邪可引起筋骨、关节疾患， 导 致关节疼痛、活动不利。
损伤的病因—外因（3）
邪毒感染：外伤后感受邪毒，郁而化热，可 引 起局部或全身感染。
损伤的病因—内因（1）
1、年龄因素：年龄不同，伤病的好发部位 及发生率不同；
2、体质因素：体质强弱与损伤的发生有密 切关系；
3、解剖结构：损伤与局部解剖结构有一定 关系；
损伤的病因—内因（2）
4、病理因素：伤病的发生与组织病变关系 密切；
5、职业工种 6、先天因素 7、七情内伤
损伤的病机（1）
皮肉筋骨的生理功能：皮肉为人之外壁， 内充卫气，人之卫外者全赖卫气。筋的主 要功用是连属关节，络缀形体，主司关节 运动。骨为立身之主干，内藏精髓，与肾 气密切相关。