6分钟步行试验报告
6分钟步行试验在小儿先天性心脏病手术中期心功能评估中的价值的开题报告
6分钟步行试验在小儿先天性心脏病手术中期心功能
评估中的价值的开题报告
背景：
小儿先天性心脏病（CHD）是指婴幼儿时期因基因或环境因素导致
心脏发育异常所引起的心脏疾病。
手术是治疗先天性心脏病的重要方法。
手术后的心功能评估对于疾病的诊治、预后判断有着重要的意义。
现有
的心功能评估方法中，6分钟步行试验已经得到广泛应用，但在小儿先天性心脏病手术中期的心功能评估中，其价值尚未被充分探讨。
目的：
本研究旨在探讨6分钟步行试验在小儿先天性心脏病手术中期心功
能评估中的价值，以评估其临床应用价值。
方法：
选取小儿先天性心脏病手术中期的患儿作为研究对象，选择6分钟
步行试验作为评估指标，同时记录其他心功能指标，如心率、心律、血
压等。
收集数据后，进行数据统计和分析，分析6分钟步行试验在小儿
先天性心脏病手术中期心功能评估中的敏感性、特异性、阳性预测值、
阴性预测值以及准确度等相关指标。
预期结果：
本研究预计将获得6分钟步行试验在小儿先天性心脏病手术中期心
功能评估中的相关指标，并评估其临床价值，为制定适用于小儿先天性
心脏病手术中期的心功能评估指标提供参考。
六分钟步行试验在慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能检测中的应用
３ １６ 合 并 子宫 畸形 ： 子 宫发 育 不 良 ， ．． 因 官腔 过 小 或 形 态 不 规 则 而诱 发 早 产 。 ３２ 处 理 ： ． 在本 组 资料 中 ４ 例 早 产 孕 妇 妊 娠 周 数 ≥３ Ｏ ５周 ， 给 予 自然 分 娩 ，５例 给予 保 胎 治 疗 ，５例 以妊 娠 合 并 症 、 发 症 ５ ２ 并 行 部 宫产 结 束 分 娩 。 ３２ １ 绝对 卧体 休 息 。 ．． ３２２ 给官 缩 抑 制 剂 ： ＆ 肾上 腺 素 受 体 兴 奋 剂 ： 沙 丁胺 ．． ① 如
吉 林 医 学 ２ １ 年 ６月第 ３ 卷 第 １ ０２ ３ ７期
娠并 发 症 、 并 症 和 宫颈 内 口松 弛 等 。 合 ３ １１ 官 腔 感染 ： 娠 晚 期 宫 颈 或 阴 道 的上 行 性 感 染 致 官 腔 ．． 妊 感染 ， 曾被 认 为 在 早 产 的 发生 上 起 重 要 作 用 ， 至 有 报 道 占早 甚 产 的 ４ ％左 右 ， 组 资 料 占 ２ ．％ 。 当微 生 物 人 侵 时 引 起 机 ｏ 本 ９１ 体 产 生细 胞 介 导 的 免 疫 反 应 ， 膜 、 毛 膜 、 膜 反 应 各 种 细 羊 绒 蜕 胞 活 性 因 子 ， 些 细 胞 因 子 又 促 使 羊 膜 、 毛 膜 、 膜 产 生 前 这 绒 蜕 列 腺 素 ， 列 腺 素 作 用 于 官 颈 ， 宫 颈 扩 张 、 化 ， 致 子 宫 收 前 使 软 导 缩 ， 口扩 张 ， 射 性 促 进 垂 体 缩 宫 素 的 释放 ， 发 早 产 。 宫 反 诱 ３ １２ 胎 膜 早 破 ： 早 产 的 产妇 中 约 １ ．． 在 ／ 发 胎 膜 早 破 ， 组 ３并 本 资 料 占 ２ ．％。 若 孕妇 膳 食 中缺 乏 铜 和 维 生 素 ｃ可 致 胎 膜 早 ２５ 破 ， 胎 膜 早 破 主 要 与感 染 有 关 ， 颈 与 阴道 穹 窿 部 的 微 生 物 但 宫 产 生 蛋 白水解 酶 ， 解 胎 膜 的细 胞 外 物 质 ， 低 了组 织 的 张 力 水 降
6分钟步行试验
ATS指南：6分钟步行试验（6MWT）这项美国胸腔学会（ATS）的官方声明在2002年3月得到ATS专家委员会的认可。
内容试验的目的和适用范围背景适应证及其限制性禁忌症安全问题6MWT的技术问题需要的设备病人准备测量质量保证结果解释参考文献试验的目的和适用范围这是一篇6MWT的实践指南。
它回顾了6MWT的适应证、影响结果的细节因素、阐述了简要的操作步骤草案、强调了安全方式、描述了合适的病人准备和操作过程、并提供了解释临床结果的指导。
这些建议并不是倾向于在试验研究中限制其他方法的使用。
指南不讨论临床运动试验的一般性话题。
和其他ATS在肺功能试验方面的报告背景现在，对功能性运动能力已经有好几种客观评价方法。
其中一些对包括运动表现在内的全部系统作出了全面的评价（技术要求高），而另一些则提供了基本的信息，但技术要求低、易于操作。
对于使用某种方式的选择取决于将要解决的临床问题和可获得的医疗资源。
最普遍的临床运动试验按其复杂性增加的顺序排列为：登楼试验、6MWT、折返步行试验、运动诱导哮喘检查、心脏负荷试验（如：Bruce 方案）和心肺运动试验。
其他一些专业组织已经发表了心脏负荷试验的标准。
传统上功能储备的评价仅仅是通过问病人以下的几个问题来进行的，如“你能登上几层楼梯或你能步行几个街区？”然而每个病人的记忆力是不同的，从他们的回答可能高估或低估他们真正的功能储备。
客观的检测通常好于自我报告。
在十九世纪六十年代早期，Balke 使用了一种简单的试验来评估病人的功能储备，这试验是衡量病人在一限定时间内步行的距离。
后来在评估健康个体的身体健康水平时使用了12分钟field performance试验。
步行试验还用于评估慢性支气管炎患者的功能障碍。
为了适应患呼吸系统疾病且12分钟步行试验过于疲劳的病人，6分钟步行取代了12分钟并发现和后者同样有效。
一项最近的关于功能性的步行试验结论是：“6MWT易于操作，耐受性好，较其它步行试验更能反映出日常的生活情况”。
6分钟步行测试
The Six-Minute Walk Test美国胸科学会（American Thoracic Society）讨论并制定了6分钟步行测试（6MWT）。
6分钟步行简单，易于管理，耐受性好，并且比其他步行测试更好的反应日常生活活动[比如往返步行测试(shuttle walk test)]。
其主要的是测量6分钟步行的距离（6MWD），但是当6MWT的时候也可以搜集关于患者血氧饱和度和当费力时的呼吸困难程度。
当在进行6MWT的期间应不与患者同时行走、不推拿并给予患者帮助、不给其补充氧气。
患者必须独立行走，不和其他患者一起测试。
不要使用一台患者可以调整速度和坡度的跑步机进行测试，不要使用一个圆形或者椭圆形的轨道，使用标准化的的语句和患者交流，因为你的鼓励和热情可以在6MWT中产生30%的差异。
如果6MWD降低，应全面的检查数值降低的原因。
比6MWT更好的测试方法将在未来出版，所以应该确保你使用的是最好的测试方法。
[Respir Care 2003;48(8):783–785.© 2003 Daedalus Enterprises]简介步行测试出现在1960年，当时12-min步行在健身爱好者中很普及，作为一个快速的体能测试。
做一个全面的测试使你可以评估患者的功能能力，最简单的问卷或自我问卷就是患者最多能做多少工作。
你可能问“你可以上多少楼梯，你可以步行多快”，但患者在反馈这些信息的时候，通常高估或者低估其真正的能力。
所以客观报告通常比自我报告要准确。
另一种简单的测试是患者能上多少层楼梯。
很多外科医生说，当患者能上2·3层楼梯时，他就通常能在手术中生存下来。
而6MWT比起爬楼梯测试比较不容易引起哮喘。
标准和适应症最近美国胸科协会肺功能标准委员会在制定6MWT在临床上的使用指引。
选择6MWT，是因为其更容易，耐受性好，比其他的步行测试更能反应日常生活活动。
表1列出了6MWT的表现。
在其中最重要的是，可以比较中度到严重的心肺功能障碍的患者治疗前后区别。
6分钟步行试验评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效的开题报告
6分钟步行试验评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效的开题报告一、研究背景和目的慢性心力衰竭是由于心脏功能障碍引起心脏泵血能力下降、血液循环不畅，导致全身器官组织供血不足的疾病。
随着人口老龄化和慢性疾病的增加，慢性心力衰竭已成为全球性公共卫生问题，给患者和医疗保健系统带来严重负担。
传统药物治疗虽然可以缓解症状，但也存在着局限性和不良反应。
因此，寻找一种更有效、安全的治疗方法成为迫切需要解决的问题。
芪苈强心胶囊是中国传统草药组方，具有强心、扩张冠状动脉、增加心肌血流、改善心肌代谢和抗氧化等多种作用。
在临床应用中证实了芪苈强心胶囊可以有效改善慢性心力衰竭患者的心功能和生活质量，减少住院次数和病死率。
但是，目前芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的疗效和治疗机制尚未得到系统评价。
因此，本研究旨在通过6分钟步行试验评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效，并探讨其可能的治疗机制，为改善慢性心力衰竭的治疗提供理论和实践依据。
二、研究内容和方法1. 研究对象选取符合以下标准的慢性心力衰竭患者：①左室射血分数≤40%；②近3个月存在心力衰竭症状，并已稳定用药；③年龄在18-80岁之间；④自愿并签署知情同意书。
2. 实验组和对照组将符合标准的患者随机分组，实验组给予芪苈强心胶囊治疗，对照组给予常规药物治疗。
治疗周期为12周。
3. 研究指标主要指标：6分钟步行试验的行走距离和心率变化。
次要指标：心肺功能指标（如肺活量、最大呼吸量等）、临床症状分级评价（如心功能分级、疲劳感、呼吸困难感等）、生活质量评价问卷（如SF-36问卷等）、不良反应记录等。
4. 数据分析采用SPSS软件进行数据分析。
使用t检验比较实验组和对照组的差异和P值，并使用方差分析（ANOVA）和卡方检验对不同变量进行多因素分析。
三、预期结果和意义通过本研究，预期可以评价出芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的治疗效果和安全性。
同时，可以通过6分钟步行试验探讨其可能的治疗机制。
临床医疗教学资料之121：老年患者6分钟步行试验临床应用中国专家共识2020版
三、6MWT 操作流程
• (二)操作人员 强烈建议对试验操作人员进行基本甚至高 级 的生命支持培训。试验不一定需要医生进行,但在需 要时医生应能及时赶到。 建议每6个月对6MWT标准化 操 作流程进行1次强制性质量控制。
三、6MWT 操作流程
• (三)所需设备 6MWT 操作无复杂的设备要求,但以下设备 是推 荐的,包括计时器(或秒表)、圈数计数器、血压 计、指脉氧仪、 两个小锥体用以标志转身返回点、试 验记录表、便携式心电 监测装置、氧气源、急救药 品、除颤仪、可沿着步行路线移 动的椅子、试验知情 同意书,亦可使用整合计时计数、心电监 护、氧饱测 定等功能的一体机。门诊或病房抢救物品备用:氧 气袋、硝酸甘油、速效救心丸、布地奈德(吸入气雾 剂)、沙 丁胺醇(吸入气雾剂)、简易呼吸器、除颤仪、 抢救车等。 鼓 励采用 电子化 6MWT 设备进行测评。
一、 6min步行试验验(6MWT)简介
目前有多种方法评价临床运动耐量或功能状态，其中心肺运动试 验(CPET)是使用运动器材 (如自行车或跑步机)进行的复杂运动试验， 可全面整体地从静态到动态检测心肺代谢功能,是评定心 肺整体功 能状态的金标准。但CPET 需要特殊仪 器、成本昂贵、操作复杂、 需要专业人员执行。
一、 6min步行试验验(6MWT)简介
6MWT能较好地复制患者日常生活生理状态，评价 患者的整体活动能力和功能状态，包括心血管系统、呼 吸系统、外周循环、肌肉力量和骨关节活动等，是一种 无创安全、 简单易行、耐受性好、适应性广、可靠有效、 更能精确反映日常生活活动的评估手段。
二、6WMT 适应证及禁忌证
一、 6min步行试验验(6MWT)简介
6min步行试验(6MWT)是最常见的亚极量运 动试验之一， 由Bakle在20世纪60年代开发用于体 适能的评估,通过测量在 规定时间内行走的距离来 评估机体功能状态及储量。
六分钟步行试验指南
六分钟步行试验指南(ATS 2002)内容目的和范围背景适应症禁忌症安全问题技术问题所需设备患者的准备测试过程质量控制结果解释参考文献目的和范围该指南指导六分钟步行试验（6MWT）的临床应用。
它综述了适应症、影响结果的各种因素、给出了具体的操作方案和安全测试方法，描述了患者的正确准备程序，并且提供了试验结果的临床解释。
这些建议并非要限制其他方案在研究工作中的使用，也不就临床运动试验的话题展开讨论。
背景对于功能代偿能力的客观评价有几种不同的形式。
有些对于操作过程中涉及的所有系统都提供了非常完整的评价标准（技术含量高），而其他的则仅提供了基本的信息，技术含量低但容易操作。
具体形式的选择基于临床需要解决的问题和可以获得的资源。
最流行的临床运动试验按复杂程度由低到高依次为爬楼、6MWT、往返步行试验、运动性哮喘检测、心脏负荷试验(如Bruce方案)和心肺运动试验（1,2）。
其他专业组织已经发表了心脏负荷试验的标准(3,4)。
功能代偿能力的评价通常的做法仅仅是询问患者如下问题：“您能爬几层楼或您能走几个街区？”然而，患者记忆力不同可能高估或低估他们实际的功能代偿能力。
客观的测量通常要好于自我报告。
在20世纪60年代早期，Balke提出了一个简单的评价功能代偿能力的方法，即测量在规定的时间内的步行距离(5)。
然后发展出了测定健康人体能的12分钟场地步行试验(6)。
步行试验也适用于评价慢性支气管炎患者的功能受损情况(7)。
能够容纳并让呼吸疾病患者步行12分钟操作起来困难较大，而6分钟步行与12分钟步行效果相同(8)。
最近一篇关于功能性步行试验的综述得出结论“与其他步行试验相比，6MWT 易于管理、耐受性更好、并且更能反映日常活动能力”(9)。
6MWT 简单易行，仅需要100英尺的走廊而不需运动器械或对技术员进行高级培训。
步行是除了重病患者以外所有人都要进行的一种活动。
该试验测定患者6分钟内在平坦、硬地上快速步行的距离。
6分钟步行试验在呼吸康复训练中的临床应用
6分钟步行试验在呼吸康复训练中的临床应用刘前桂 李永杰 郑曦 田银君 李金红 赵双燕作者单位:100095 北京,北京老年医院呼吸康复科 六分钟步行试验(6M WT )是呼吸康复训练中重要的监测手段之一。
较其它测试方式如问卷凋,查包括圣乔治问卷(S G R Q ,S t G e o r g e s r e s p i r a t o r y q u e s t i o n -n a i r e )、慢性呼吸疾病问卷(C R Q ,c h r o n i c r e s p i r a t o r yd i s e a s eq u e s t i o n n a i r e )以及运动试验如登梯试验(s t a i r -c l i m b i n g )、穿梭步行试验和心肺运动试验等,其中6M WT 因其接近日常生活、场地简单、易于被患者接受和实施、更好的反映患者的日常生活能力,目前在临床中应用较广泛。
但是在应用过程中由于各方面原因操作不够规范,普及程度不够,将直接影响测试结果的客观性。
因此在进行6M WT 测试过程中严格执行有关操作要求是非常重要的。
本文结合我院多年的肺康复工作经验,参考了2002年A T S 关于6M WT 的有关内容[1],整理后与大家共享。
一、6M WT 的适应证6M W T 最常用于中重度心肺疾病患者治疗前后的疗效评价以及患者在日常功能锻炼中的自我检测,也用于心肺功能状态的评估以及流行病学调查,6m i n 步行距离还可以作为预测心肺疾患患病率和病死率的—个客观指标(表1)。
表1 6MWT 的适应证A .治疗前后比较a .肺移植b .肺切除c .肺减容d .肺康复e .C O P Df .肺动脉高压g .心力衰竭B .测量心肺功能状态a .C O P Db .囊性纤维化c .心力衰竭d .外周血管疾病e .老年患者C .预测患病率和病死率a .心力衰竭b .C O P Dc .肺动脉高压 二、6M WT 的禁忌证6M W T 的禁忌症相对比较宽泛,但是1个月内有不稳定心绞痛或心肌梗死为绝对禁忌。
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姓名病案号性别年龄身高体重
项目
试验前
试验后
BORG量表
心率
_____次/分
_____次/分
0 正常
血压
血压
___/___mmHg
血压
___/___mmHg
0.5 非常非常轻微 (刚刚能察觉到)
呼吸困难
____(Borg量表)
____(Borg量表)
1 非常轻微
疲倦
___(Borg量表)
___(Borg量表)
2 轻微 (轻度)
SpO2
____ %
____ %
3 中度
试验是否提前结束? 否
是, 原因: _______________
需要立即停止的情况（可以多选）
①胸痛；②不能耐受的呼吸困难；③下肢痉挛；④走路摇晃；⑤出汗；⑥面色苍白或灰白
试验结束时的其他症状:__________
圈数: ____ (x60米) + 最后未完成的一圈: ___ 米
6分钟步行总距离: ______ 米
4 有些严重
5ห้องสมุดไป่ตู้严重（重度）
6
7
非常严重
8
9
10非常非常严重 (最大)
报告医师_____