精神疾病症状学
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精神疾病的症状学
第三节精神疾病的症状学五、记忆障碍记忆是以往事物经验在头脑中的重视，心理学上一般将记忆分成识忆、保持、回忆、认知四个部分（正常人的记忆根据保持的时间可分为瞬间记忆（30秒以内），短时记忆（30秒→数周），长时记忆。
一般认为，意识障碍造成的遗忘多与损害了瞬间记忆有关，痴呆的记忆障碍首先损害的是短时记忆。
这四个部分是密切联系着的统一过程，识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过短，是反复感知的过程，保持是使这些痕迹免于消失的过程；再识是现实刺激与以往痕迹的联系过程；回记是痕迹的重新活跃成复现。
识记是记忆保存的前提，再认和回忆是某种容体在记忆中保存下来的结果和显现，正常人也不能将的有见过、听过、做过的事成体验都记住，并长期保存下来，更不能全部回忆起来，因此正常人的记忆是和遗忘分不开的，根据ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，遗忘的发展总是由近事记忆逐渐地发展到远事记忆。
一日之计在于晨，饭前、睡前——减少其他事物对记忆的干扰，高中学的知识还给老师了记忆障碍可以在记忆的四个基本过程的不同部分发生，但一般都同时受损，只是严重程度不同，临床上记忆障碍可分两方面，记忆量方面如记忆增强，记忆减退及遗忘；记忆质方面如错构症，虚构症。
（一）记忆量方面障碍▲1．记忆减退（1）主要表现为认知（再认）的障碍，常表现为过去感知过的事物不能再认，最突出的是人物认知障碍。
（2）有的病人不仅记忆减退，如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭，远记忆力也减退，如回忆不起个人经历等，可见于较严重的痴呆病人。
（3）值得注意的是：神经症患者常主观感到记忆力下降，但常常是愉快的事记不住，烦恼的事耿耿于怀，记忆测验记忆力正常，所以这种情况不是真正的记忆障碍，而是其他症状对记忆的干扰所致。
注意将顺行性遗忘与逆行性遗忘进行区别2．遗忘★（1）遗忘症是指一定时间阶段全部生活经历的记忆完全丧失，至少是大部分丧失，只残留一些记记的“岛”。
（2）根据遗忘所涉及的时间阶段，一般可分为顺时性与逆行性遗忘①顺行性遗忘：是指对于事故发生后一段时间中经历的遗忘，遗忘的时间和疾病同时开始，如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。
医学专题精神病学症状学
➢ 思维插入：病人感到在思考问题的过程中，突然出现一些与主题无关的意外联想（或异己的 思想插入自己的心理），特别是插入一些污秽的思想
➢ 思维的云集：又称强制性思维思维不由自主地强制性地大量涌现于脑内，内容往往杂乱多变，出于病人 的意料(yìliào)以外，有时是他所厌恶的，突然出现，突然消失。多见于精神分裂症，也可见于流行性脑 炎和颅脑损伤伴发精神障碍
➢ 思维的不连贯：在意识障碍的情况下，病人出现的联想断裂，表现为言语的 杂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，概念的堆积，语句片段，毫无主题可言。多见于感染中毒，颅脑损 伤引起的意识障碍，癫痫性精神障碍。
第二十六页，共八十二页。
思维 形式障碍 (sīwéi)
➢思维控制障碍
➢ 思维中断：病人在无意识障碍、又无明显的外界干扰等情况下，思维过程在短暂时间内突然中 断，或言语突然停顿，片刻之后重新说话的内容已不是原来的话题。和思维被夺（感思维被 外力抽走）均为精神分裂症的重要症状
➢单一出现的幻嗅需考虑颞叶损害；
➢幻触：病人感到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、虫爬感。多见于精神分
裂症及器质性精神病。
第十八页，共八十二页。
感知觉 障碍 (zhījué)
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现(chūxiàn)的幻觉体验。患者可以
清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在扭转、肺扇动、心压 缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄想、疑病妄想同时出现(chūxiàn)，多 见于精神分裂症、更年期精神病、抑郁症。
第十四页，共八十二页。
感知觉 障碍 (zhījué)
➢知觉(zhījué)障碍-幻觉
➢按幻觉的性质分类
➢真性幻觉：幻觉通过相应感官获得，来自客观空间，达到了客观现实刺激 所产生的映象，幻觉体验鲜明、生动、真实感
➢ 思维的云集：又称强制性思维思维不由自主地强制性地大量涌现于脑内，内容往往杂乱多变，出于病人 的意料(yìliào)以外，有时是他所厌恶的，突然出现，突然消失。多见于精神分裂症，也可见于流行性脑 炎和颅脑损伤伴发精神障碍
➢ 思维的不连贯：在意识障碍的情况下，病人出现的联想断裂，表现为言语的 杂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，概念的堆积，语句片段，毫无主题可言。多见于感染中毒，颅脑损 伤引起的意识障碍，癫痫性精神障碍。
第二十六页，共八十二页。
思维 形式障碍 (sīwéi)
➢思维控制障碍
➢ 思维中断：病人在无意识障碍、又无明显的外界干扰等情况下，思维过程在短暂时间内突然中 断，或言语突然停顿，片刻之后重新说话的内容已不是原来的话题。和思维被夺（感思维被 外力抽走）均为精神分裂症的重要症状
➢单一出现的幻嗅需考虑颞叶损害；
➢幻触：病人感到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、虫爬感。多见于精神分
裂症及器质性精神病。
第十八页，共八十二页。
感知觉 障碍 (zhījué)
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现(chūxiàn)的幻觉体验。患者可以
清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在扭转、肺扇动、心压 缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄想、疑病妄想同时出现(chūxiàn)，多 见于精神分裂症、更年期精神病、抑郁症。
第十四页，共八十二页。
感知觉 障碍 (zhījué)
➢知觉(zhījué)障碍-幻觉
➢按幻觉的性质分类
➢真性幻觉：幻觉通过相应感官获得，来自客观空间，达到了客观现实刺激 所产生的映象，幻觉体验鲜明、生动、真实感
精神病症状学(psychopathology)
• 关系妄想（delusion of reference） 环境中的无关事件患者认为与自己有关
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
精神病症状学
黄石市精神 卫生中心
此时病人所感知的幻觉形象与 真实的事物完全相同，患者常以为 是他亲眼看到的或亲耳听到的。
黄石市精神 卫生中心
①病人所感受的幻觉形象往往是不完整的。 ②这些幻觉的形象并不位于客观空间，而是 存在于病人的主观空间之内 。 ③这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。
黄石市精神 卫生中心
黄石市精神 卫生中心
1．感觉过敏。是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及 身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼，开关门 声刺耳等，多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。 2．感觉减退。对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛（用 针刺入皮肤）只有较轻微的感觉。严重时，对外界刺激不产生 任何感觉（感觉消失）。症状在神经系统器质性疾病中常见， 在精神疾病中常见于抑郁状态、木僵状态，以及某些癔症病人， 感觉消失多见于癔症。
病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存 在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括 病人躯体本身）的某些个别属性却产生与该事物的 实际情况不相符合的感知 。
黄石市精神 卫生中心
• 视物变形症
• 空间的知觉障碍
• 周围环境改变的感知综合障碍 • 对自身躯体结构方面的感知综合障碍
黄石市精神 卫生中心
（3）影响妄想：物理影响妄想，病人认为自己的精神活动均受外力 的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体产生了种 种不舒服的感觉。
黄石市精神 卫生中心
（4）夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境， 病人的文化水平和经历而有很大不同。 （5）罪恶妄想：病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以 致国家和人民遭受了不可弥补的损失。 （6）嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。 （7）疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病， 是不治之症。通过一系列详细检查和多次反复的医学检查，都不能纠 正病人的这种病态信念。
精神疾病的症状学ppt课件
焦虑症案例
总结词
过度担忧、紧张不安和恐惧感
详细描述
患者常常感到无法控制的担忧和紧张，对未来可能发生的不幸事件感到过度担心 ，可能出现心慌、呼吸急促等症状。
双相情感障碍案例
总结词
情绪波动大、时而抑郁时而兴奋
详细描述
患者经历情绪的极端波动，从深深的抑郁到异常兴奋，可能出现冲动行为、睡眠障碍等症状。
精神分裂症案例
家庭护理
家庭成员对患者进行护理，包括生活照顾、病情 监测、心理支持等。
社会支持
建立社会支持网络，为患者提供就业、教育、社 交等方面的支持，促进患者融入社会。
05
精神疾病的案例分析
抑郁症案例
总结词
长期情绪低落、失去兴趣和愉悦 感
详细描述
患者感到持续的悲伤、绝望和无 助，对日常活动失去兴趣和愉悦 感，可能出现睡眠障碍、食欲改 变等症状。
分类
精神疾病主要分为重性精神疾病和轻性精神疾病，重性精神疾病包括精神分裂 症、双相情感障碍、抑郁症等，轻性精神疾病主要包括焦虑症、强迫症等。
精神疾病的症状表现
思维障碍
如思维奔逸、思维 迟缓、思维贫乏等。
意志和行为障碍
如意志减退、强迫 障碍
如情感高涨、情感 低落等。
冲动行为
患者突然做出一些危险的或冲 动的行为，事后却无法解释。
自我伤害行为
患者可能会有自残或自杀的行 为。
生理症状
睡眠障碍
患者可能出现失眠、嗜睡、睡眠质量差等症 状。
身体不适
患者可能会感到头痛、肌肉疼痛、心慌等身 体不适。
食欲改变
患者可能食欲减退或食欲亢进。
性功能障碍
患者可能出现性欲减退或亢进，性唤起障碍 等症状。
精神疾病症状学PPT课件
常影响患者的思维、情感和行为。 可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论 性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状。
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
《精神病学症状学》PPT课件
3
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
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概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
精神病学基础之二：症状学
歪曲的知觉：对客观事物错误的知觉。 一种外界客观存在的事物感知为另一种事物。 正常人偶有，但现实验证可加以纠正。
有躯体疾病的人如：视力差的人易看错；耳聋者易听错; 谵妄状态(意识水平下降) 正常人:疲劳可光线不充足时 精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，谵妄状态(意识水平下降)时错觉带有恐怖性质
错觉
思维迟缓与思维贫乏的区别 思维贫乏 思维迟缓 内容 空洞，贫乏 有内容，联想困难 交谈 很难 可，缓慢 自知力 无 有 临床 多见于精神分裂症 抑郁症 脑器质性精障或MR
1
关系妄想
2
无关的事和现象认为与自己有关。----多见于精神分裂症
3
被害妄想
6
周围人的言行，日常的举动，与自己有关，且有一种特殊的含义。 ----多见于精神分裂症
5
特殊意义妄想
4
被跟踪、投毒、监视等。----多见于精神分裂症、偏执性精神病
按妄想的主要内容分：
（4）物理影响妄想或被控制感 认为自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，不能自主，如电波、特殊的先进仪器、神秘力量等。 ----多见于精神分裂症 （5）夸大妄想 夸大自己财富、地位、能力、权力等。 ----多见于躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍 （6）自罪妄想（罪恶妄想） 认为犯严重错误和罪行，最大恶极，死有余辜。---------主要见于抑郁发作，也可见于精神分裂症 （7）疑病妄想（虚无妄想） 毫无根据坚信患了严重疾病，各种检查不能纠正其歪曲的信念。------多见于精神分裂症，也可见更年期和老年期精神障碍。
观察：-------合作及不合作的病人
言谈、表情或情绪变化、动作行为等
如何确认心理症状？
常见精神症状
第二节
第一部分
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精神症状的基本要素
性质
具体表现与归类
频度与强度 持续时间
精神活动的三个组成部分
知（认知）：感觉、知觉、思维、
记忆、注意、智力、自知力、定向力等
情（情感）：内心体验和外在表现 意（意志行为）：低级意志和高级意志
认知障碍
感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍
感知觉障碍
反射性幻 觉
两个不同感官
知觉形式 一真一幻
一种歪曲知觉 一真一幻
知觉内在 联系
真实知觉与虚幻 知觉各自独立， 同生同灭
完全歪曲一种 的知觉
真实和虚幻知觉 各自独立，同生 同灭
感知综合障碍
视物变形想障碍
量与速：
思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏
连贯性：
原发性妄想
妄想心境（delusional mood） 妄想知觉(delusional perception) 突发性妄想(sudden delusion)
继发性妄想
是在已有的精神障碍的背景上发展起来的 妄想。
可以继发于幻觉、心境障碍、意识障碍、 痴呆状态、酒精戒断等等
超价观念
超价观念（overvalued idea） 在意识中占主导地位的错误观念，发生均
有一定的事实根据 片面而偏激，带有强烈的情感色彩 有一定的性格基础及现实基础，没有逻辑
推理错误
超价观念*与妄想
共同点（基本符合妄想三特征）
PSE同一概念、PANSS中P1的3分，ICD-10 ？
可理解性、维度、量化、诊断意义
人格和经历上的可理解性 可接受性和社会真实性
与情感的协调性—情感冷却**观念削弱 与行为的协调性—必然有相应行为
发生发展过程——缓慢发展长期存在
强迫观念**
某一概念或想法、表象等反复出现 观念的“属我性” 强迫与反强迫
感觉：客观刺激作用于感觉器官所产生的 对于事物个别属性的反映，如形状、颜色 、大小、重量和气味等
知觉：事物的各种不同属性反映到脑中进 行综合，并根据以往的经验，在脑中形成 的整体印象
感知觉障碍
感觉(sensation )障碍
感觉过敏（hyperesthesia） 感觉减退（hypoesthesia） 内感性不适（senestopathia）
知觉、表象、真性幻觉、假性 幻觉的鉴别
知觉
表象
真性幻觉 假性幻觉
当时有无相 有
无
无
无
应的客观刺
激作用于感
官
映像的清晰、 高
低
高
高或中等
鲜明和生动
的程度
当事人是否 否
是
否
否
感到映象是
自己意志的
产物
映象来源有 有
无
有
无
无明确的定
位
功能性幻觉、错觉、反射性幻 觉的鉴别
涉及感官
功能性幻 觉
同一感官
错觉
同一感官
思维松弛、破裂性思维、病理性赘述、思维不连 贯、思维中断、思维云集
逻辑性：
病理象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
思维障碍
思维奔逸（flight of thought） 思维迟缓（inhibition of thought） 思维贫乏（poverty of thought） 思维散漫（looseness of thought） 思维破裂（splitting of thought） 思维中断（blocking of thought） 病理性赘述（circumstantiality）
精神疾病症状学
教学要求
掌握：精神症状的共同特点和基本要素，重 点掌握幻觉、妄想、抑郁、焦虑、谵妄状态 等症状和综合症的含义
熟悉：其他临床常见精神症状的含义（定义 和临床意义）、表现与实例，熟悉精神症状 的类别。
了解：精神症状学的研究方法
精神疾病症状学的意义
病史采集 —— 获取可疑症状
诊断过程
幻觉-定义
无客中观生刺激有
感官
知觉体验
幻觉分类
按照感官分类
幻听——评论性、争论性、命令性（第三人称） 幻视——谵妄 幻嗅 幻味 幻触——虫爬感、性幻触
其它
思维鸣响、内脏性幻觉、功能性幻觉
幻觉分类
按幻觉体验的来源分类
真性幻觉 假性幻觉
按幻觉产生的条件分类
功能性幻觉 反射性幻觉 入睡前幻觉 心因性幻觉
思考
迷信、宗教观念以及邪教学说是否是妄想？ *
妄想的种类
根据产生的条件：
原发性妄想
根据所涉及的内容：
关系妄想 夸大妄想 疑病妄想 非血统妄想
继发性妄想
被害妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 被控制妄想
原发性妄想**
在精神相对正常的情况下出现的
出现突然，很快就达到确信的程度
妄想内容与其他心理活动和精神症状间缺 乏任何联系
临床检查 —— 确定/鉴别具体症状
分析、诊断和鉴别诊断——
归纳症状群，疾病学诊断
治疗 预后判断
症状学的研究方法
比较（comparison） 描述（description） 分类（classification） 维度分析（dimensional analysis）
精神症状的共同特点
症状不受意识控制 与客观环境不相称 影响社会功能 多数伴有痛苦体验
接触性离题、隐喻性思维
话怪 病理象征性思维—特殊意义妄想
妄想的概念
是一种错误的、歪曲的信念或判断。 既没有事实根据，也与个人所处的背景和
文化中公认的信念不一致。 用事实、说理都无法纠正。 总是自我中心的，即妄想的内容对患者本
人至关重要。
妄想的特征**
病理性坚信 自我卷入 个人独有
知觉(perception）障碍**
错觉（illusion） 幻觉（hallucination）
感知综合障碍
错觉
是歪曲的知觉，也就是把客观存在的事物歪曲的 知觉为与实际不相符合的事物。
正常人在光线不良、期待、恐惧紧张等心理状态 下可以产生错觉。如“草木皆兵”、“杯弓蛇影”
病理性错觉常在意识障碍时出现，且带有恐怖色 彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。 临床多 见错听和错视。
思维障碍
思维插入（thought insertion） 思维扩散（diffusion of thought） 病理性象征性思维（symbolic thinking） 语词新作（neologism） 逻辑倒错性思维（paralogism thinking）
思维形式障碍鉴别
话多 思维奔逸—病理性赘述 话少 思维迟缓—思维贫乏 话乱 思维松弛—破裂—不连贯