中医辨证施治便秘
顽固性便秘的中医治疗和辨证施护体会
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快， 树立治愈 的信念 ， 以解 除因情志不舒所致的气 机郁滞 。
新疆中医药
２０ ０ ９年 第 ２ 卷 ７
第 ２期（ 总第 １０期 ） ２
益智胶囊（ 西洋参 、 杞 、 金 、 枸 郁 川芎 、 天麻 、 菖蒲 ）治 石 ： 疗组 ３ 例 ， 照组 ２ 例系用喜得镇 （ ｙｅ ｉ ）临床应用 ２ 对 ９ Ｈ ｄｒ ｎ ， ｇｅ 结果表 明中药组疗效总有效率 ５ ． ％， ３１ 对照组为 ３ ．３ 经 ２ １ ％， ０ Ｒ检 验 ， 两组疗效虽无显著性差异 ， Ｐ值接近 ０ ５ 提示 治 但 ．， ０
压下均可 提高心排 出量 ；改善老年人心 力衰竭的左室功能
（ 以左室舒张功能为主 ） 生脉散 口服液有改 善三项凝血 功能 。
顽固性便秘的中医治疗和辨证施护体会
王 亚 丽 （ 乌鲁木齐市中医院南门二部 ， 新疆 乌鲁木齐 ８０ ０ ） ３ ０ ２
便秘是发病率较高的临床 常见病症 ， 且治疗困 难。我们尝试运用 中医理论对顽 固性便秘患者以中 药治 疗和 辨证施 护 ， 获得 满意效 果 。报道如 下 。 １ 对 象
清水 煎 煮 ２ ｍｎ 取 药 汁 ５ｍ 如 此 共 煎 ３次 取 汁 ０ ｉ， ０ Ｌ，
之间 ２ 例 ，６ 岁 １ 例。 ８ ＞０ ２ 病程 １３ 辨证分型 ： — 年。 气 机郁 滞 型 １ ， ８例 胃肠 积热 型 ３ ２例 。所 有 患者 均有 大便干结 ， 每次间隔 ３日以上 ， 多种方法治疗无效 ； 部分患者 自觉脘腹胀满、 恶心 、 食欲不振 ， 或便前少 腹痛、 口干、 苦 、 臭 。 Ｂ超检查未见明显病变 ； 口 口 经 其 中结肠镜检 ２ 例均未见异常。所有患者排除因 Ｏ
酒 及厚 味 的嗜好 ， 以免加 重 胃肠 积热 。
席作武教授治疗功能性便秘临证经验
席作武教授治疗功能性便秘临证经验席作武教授是中国著名的中医专家，擅长治疗各种消化系统疾病，尤其在治疗功能性便秘方面经验丰富。
经过多年的临床实践和研究，席作武教授总结出了一套独特的治疗功能性便秘的方法，取得了良好的临床效果。
下面我们将介绍席作武教授治疗功能性便秘的临证经验。
一、辨证施治席作武教授指出，对功能性便秘患者进行辨证施治是非常重要的。
在中医理论中，功能性便秘多属于脾胃湿热、气滞血瘀、肝郁气滞等病机。
对于不同类型的功能性便秘患者，席作武教授会根据其具体病情特点进行辨证施治，采取针对性的治疗方法。
二、中药调理席作武教授认为，中药调理在治疗功能性便秘中非常重要。
他通常会根据患者的具体情况开出具有清热利湿、健脾益气、活血化瘀等功效的中药方剂。
这些中药方剂能够帮助患者调整脾胃功能，促进肠道蠕动，从而改善便秘情况。
三、针灸治疗除了中药调理外，席作武教授还会采用针灸治疗来帮助功能性便秘患者。
他认为，针灸可以调整人体的气血运行，促进脾胃功能的恢复，从而改善便秘症状。
在针灸治疗中，席作武教授常常会选择一些特定的穴位进行刺激，以达到疏通经络、调整气血的目的。
四、饮食调理五、生活方式调整席作武教授认为，功能性便秘患者的生活方式对于疾病的治疗和预防也是非常重要的。
他会建议患者适量进行一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以促进肠道蠕动，改善便秘症状。
他也会指导患者调整作息时间，保持充足睡眠，避免过度疲劳和情绪波动，以减轻脾胃负担，促进健康。
六、心理疏导席作武教授指出，部分功能性便秘患者的病因和发展与心理因素有关。
心理疏导在治疗功能性便秘中也非常重要。
他会与患者进行沟通，了解其心理状态和情绪波动，并针对性地进行心理疏导。
他还会介绍一些放松身心的方法，如瑜伽、冥想等，帮助患者调整心态，缓解压力，从而改善便秘症状。
席作武教授的治疗方法以其独特的临床经验和精湛的医术而著称，取得了良好的临床效果。
他的临证经验对于功能性便秘的治疗具有重要的指导意义，也为广大中医医生在实践中提供了宝贵的借鉴。
便秘之辨证论治
便秘之辨证论治1 病因病机1.1 气血不足：因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则精液枯竭。
大肠失去濡润，而形成便秘。
1.2 秘阳虚寒凝：年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道传导无力，形成便秘。
1.3 阴液不足：老年体弱或长期有病，或服用泄下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯大便燥结难下。
1.4 气机郁滞：老年之人，多忧善思或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。
1.5 肠胃积热：素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。
2 治疗2.1 药物治疗：便秘临床上分为热秘、气秘、虚秘、冷秘。
虚秘又分为气虚和血虚2种。
（1）热秘：大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或燥，脉滑数。
治法：清热润肠。
方药：麻仁丸。
本方重在泄热润肠，取其通便而不伤正。
方中大黄、麻仁泄热润肠通便为主药；辅以杏仁降气润肠；芍药养阴和里；枳实、厚朴行气除满，用白蜜为丸，意在缓下。
若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬之类以养阴生津；若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等，可另服更衣丸以清肝通便。
如燥热不甚，除便秘外，并无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者，可服青麟丸以清腑缓下，以免再秘。
（2）气秘：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气行滞。
方药：六磨汤。
本方重在调肝理脾，通便导滞。
方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，三药气味辛通，能如肝脾以解郁调气；大黄、槟榔、枳实破气行滞。
若气郁日久化火，症见口苦咽干，苔黄，脉弦数者，可加黄芩、山栀以清热泻火。
（3）虚秘：①气虚：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色虚白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。
治法：益气润肠。
方药：黄芪汤。
本方重在益气润下。
方中黄芪为补益脾、肺之要药；麻仁、白蜜润肠通便；陈皮理气。
中医药辩证法治疗功能性便秘的疗效分析
中医药辩证法治疗功能性便秘的疗效分析【摘要】目的：探讨中医药辨证施治对于老年慢性功能性便秘的临床治疗效果。
方法：将我院2009年3月至2010年7月期间118例老年慢性功能性便秘患者随机分为两组，59例观察组患者采取中医药辨证施治方法进行治疗，59例对照组患者应用莫沙比利进行治疗，两组患者均以四周作为一治疗疗程。
结果：观察组患者无效5例，总有效为54例，总有效率约为91.53%；对照组患者无效27例，总有效为32例，总有效率约为54.24%；观察组与对照组患者临床治疗效果比较差异性显著（p<0.05），具有统计学意义。
结论：中医药辨证施治对于老年慢性功能性便秘有着良好的临床治疗效果，值得临床借鉴应用。
【关键词】慢性功能性便秘；中医药；辨证施治【中图分类号】r426【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)04-0287-02在临床当中，便秘通常是由于大肠传导失司而导致的。
我院对2009年3月至2010年7月期间118例老年慢性功能性便秘患者采取中医药辨证施治方法进行治疗，以此探讨中医药辨证施治对于老年慢性功能性便秘的临床治疗效果，现将临床具体研究分析结果报告如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料：2009年3月至2010年7月期间我院118例老年慢性功能性便秘患者，随机分为两组，观察组与对照组，每组各59例。
观察组患者当中，男性63例，女性55例；患者年龄为61~83岁，平均年龄为67.3岁；患者的病程约为10个月~9年，平均病程为2.5年。
对照组患者当中，男性57例，女性61例；患者年龄为60~81岁，平均年龄为69.5岁；患者的病程约为9个月~10年，平均病程为3年。
观察组与对照组在年龄、性别、病程等一般情况方面比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 老年慢性功能性便秘临床诊断标准[1]：①患者排便的周期延长，大于72h以上，存在排便困难的临床症状；②患者大便排出相对比较困难，时间大于15min；③患者需要借助泻下药物或者是其他临床促进大便排出的方法；④患者大便无法一次性排出，存在阻塞感或者是未排尽感；⑤患者便秘相关临床表现持续存在月余，呈现反复性发作特征，便秘病程持续1年左右；⑥通过肠镜或者是x线钡剂灌肠等临床相关辅助性检查，排除患者肠道内部器质性病变的情况；⑦通过临床各种相关性辅助检查，排除患者其他器质性病变所引起的慢性功能性便秘，比如腹部肿瘤、卵巢囊肿、脊髓相关病变以及甲状腺功能亢进等。
肛肠病术后便秘的中医辨治
肛肠病术后便秘的中医辨治肛肠疾病术后便秘是指在肛肠手术后出现便秘症状，严重影响患者的生活质量。
中医认为，肛肠疾病术后便秘是由于手术后脏躁内结，气血不畅，导致气滞不化，津液不润，肠道功能减退而引起的。
针对这一问题，中医提出了一些辨治方法，以期改善患者的症状，恢复肠道功能，帮助患者尽快康复。
中医治疗肛肠疾病术后便秘的方法主要包括以下几个方面：一、辨证施治中医治疗疾病的方法主要是辨证施治，首先需要明确患者的病情特点，如便秘的性质、时间、频率、伴随的症状等。
然后根据不同证候进行辨证施治，常见的证候包括气滞、血瘀、湿热等。
通过辨证施治可以有效地找到合适的治疗方法，以期达到调和气血、疏通经络、促进排便的目的。
二、中药治疗中医治疗肛肠疾病术后便秘的常用中药包括大黄、芒硝、枳壳、郁金、生大黄、芒硝、枳实、木香、白芍等。
这些中药具有疏肝理气、清热泻火、活血化瘀、润肠通便等作用，可以有效地改善便秘症状。
在选用中药治疗时，医生会根据患者的具体病情和体质特点开出合适的中药方剂，以期收到良好的疗效。
三、针灸治疗针灸是中医的重要治疗手段之一，通过针灸可以调节人体的气血，促进脏腑的功能，改善身体的循环系统，从而达到治疗疾病的目的。
针灸可以在腹部的穴位，如中脘、关元、气海等穴位进行针刺，以促进肠道的蠕动，增加排便的频率。
针灸还可以调节肝胆、脾胃等脏腑的功能，改善整体的身体状况，从而对肛肠疾病术后便秘有一定的疗效。
四、推拿治疗推拿是一种通过按摩、揉捏、拍打等手法，刺激皮肤、筋膜、肌肉、脏腑等组织，以调理人体机能，防治疾病的治疗方法。
中医推拿治疗肛肠疾病术后便秘主要包括腹部推拿、腰部推拿、尾骨推拿等。
通过推拿可以促进肠道蠕动，增加肠蠕动的频率和力度，改善排便问题，达到治疗的目的。
五、生活调理除了中医治疗，患者在平时还需注意生活调理。
饮食方面，应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，避免进食过多油腻、辛辣和刺激性食物。
讲义之中医内科学--便秘
中医内科学——便秘令狐采学细目一：概述一、便秘的概念及源流1.便秘的概念便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结欠亨，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
2.便秘的源流《内经》认为年夜小便的病变与肾的关系密切。
《伤寒论》首先提出了将便秘从阴阳分类，指出：“其脉浮而数，能食，不年夜便者，此为实，名曰阳结也。
其脉沉而迟，不克不及食，身体重，年夜便反硬，名曰阴结也。
”《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，年夜便则坚，其脾为约。
麻仁丸主之。
”宋代《圣济总录》将本病的证治分类归纳综合为寒热虚实四个方面。
金元时期，张洁古提出实秘、虚秘有别，《医学启源》曰：“有胃实而秘者，能饮食，小便赤。
有胃虚而秘者，不克不及饮食，小便清利。
”二、便秘与西医病名的关系本篇所论类似于西医学的功能性便秘。
同时，肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内排泄及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治。
细目二：病因病机一、便秘的罕见病因内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。
外因：感受外邪。
二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。
四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血缺乏的便秘属虚。
而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。
如热秘久延，津液渐耗，损及肾阴，病情由实转虚。
气郁化火，则气滞与热结并存。
气血缺乏者，易受饮食所伤或情志安慰，则虚实相兼。
阳虚阴寒凝结者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴阳俱虚之证。
细目三：诊断和类证鉴别一、便秘的诊断要点1.粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲年夜便而艰涩不畅。
2.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、目眩心悸等症。
便秘的中医辨证
便 秘便秘，是指大便秘结不通，或有便意而排出困难的症状。
本篇所讨论的是经常发作的习惯性便秘；至于并见于其他疾患过程中的便秘，则为一时性的现象，这里不予叙述。
【病因】1. 辛辣炙食品，进食过多，燥热内盛，热移于下，致令肠间干燥，宿垢滞留，发生便秘。
2. 忧思郁结，气机失于疏畅，以致津液不行，肠失传导之职，形成便秘。
3. 气血亏虚，气虚则传送无力，血虚则肠失濡润，而治便秘。
一般多见于老年体弱，或产后失血过多，或大病之后气血未复的患者。
4. 肾阳不足，蒸化无能，肠失温润，以致浊阴凝结，引起便秘。
正如张景岳所说：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送，而阴凝于下。
”【辨证施治】便秘的一般症状，是大便燥结，排出困难，三、五日或六、七日大便一次。
有些患者除便秘外，并无其它兼证，但长期便秘患者，往往因粪便的燥结，引起痔核或肛门造裂；或有腹胀嗳气，头晕纳减等现象。
兹根据不同的致病原因，分述如下：1. 燥热内结：口有热臭味，腑胀溲赤，苔薄黄腻，脉滑实有力，治宜清润通便，用麻子仁丸①或更衣丸②。
2. 气滞不行，腹胀或痛，嗳气胸痞，苔薄腻，脉象多弦。
治宜顺气行滞，用六磨汤③加减。
3. 气血亏虚：气虚的，便后乏力，气短汗出，舌薄腻，脉虚软，治宜益气润肠，用黄芪汤④加味；血虚的，形瘦唇白，头晕目眩，咽干口燥，舌多中剥，质淡红，脉细小，治宜滋阴润燥，用五仁丸⑤加生熟地、当归、鲜首乌之类。
4. 浊阴凝结：一般多见于老人，很少伴有其它兼症，或有轻度腹痛，按之则舒，得温则减，口和舌淡，脉多沉迟，治宜温肾通便，用半硫丸⑥或苁蓉润肠丸⑦，随症选用。
【附方】①麻子仁丸（《伤寒论》）：麻仁，杏仁，芍药，大黄，川朴，枳实。
②更衣完（录自《时方妙用》）：芦荟，朱砂。
③六磨汤《证治准绳》：沉香，槟榔，木香，乌药，大黄，枳实。
④黄芪汤（《金匮翼》）：黄芪，陈皮，麻仁。
⑤五仁丸（《世医得效方》）：桃仁，杏仁，松子仁，伯子仁，郁李仁。
⑥半硫丸（《局方》）：半夏，硫磺。
便秘的中医护理
6.适宜技术
实秘者，可按揉或推按天枢、中脘、足三里、 大肠俞、支沟、曲池;虚秘者可轻揉中脘、足 三里、脾俞、胃俞、大肠俞后，横擦肾俞、 命门和八髎穴，以透热为度。耳穴埋豆可选 穴大肠、直肠、交感、皮质下、脾、三焦。 热秘者可用大黄、芒硝、枳实、厚朴研成细 末后，用香油调制外敷于神阙穴;冷秘者可用 葱白、生姜、食盐制圆药饼敷于神阙穴。阳 虚秘者可用肉苁蓉或吴茱英炒热后于腹部进 行热熨，以温补肾阳。
(3)阴虚秘 证候表现:大便干结，如羊屎状，形体消瘦， 两颧红赤，潮热盗汗， 心烦不寐，头晕耳 鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 护治法则:滋阴通便。 (治疗代表方:增液汤加减)
(4)阳虚秘 证候表现:大便艰涩，排出困难，面色胱白， 四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，小便清 长，舌淡苔白，脉沉迟。 护治法则:温阳通便。 (治疗代表方:济川煎加减)
Βιβλιοθήκη 气机郁滞者，属气秘，症见欲便而不得出，伴院 腹胀痛，嗳气频作，胸肋痞满，苔薄腻，脉弦； 气虚秘症见粪质并不干硬，但临厕努挣乏力，甚 则汗出短气，伴神疲气怯，舌嫩苔薄； 血虚秘症见粪便干燥，排出艰难，伴面色无华， 头量心悸，舌质红而少津； 阴虚秘症见粪质如羊屎状，伴潮热盗汗，五心烦 热，头晕耳鸣； 阳虚秘症见大便不干结但排出困难，伴四肢不温， 脘腹冷痛，小便清长。
（二）病机 主要是大肠传导失司，其病位在大肠，与 肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有 关。若为单纯性便秘，其预后较佳；老年 性便秘和产后便秘，多属虚证，则病程较 长；若为疾病兼便秘者，则须察病情的新 久轻重而定。 长期便秘者 易发生痔疮 和肛裂。
辨证施护
（一）辨证要点 （二）辨证分型 (三) 护理措施 (四) 健康教育
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中医辨证施治便秘
一实秘的中医治疗 (1)
1.肠胃积热型便秘的中医治疗 (1)
2.气机郁滞型便秘的中医治疗 (2)
3.阴寒积滞型便秘的中医治疗 (2)
二虚秘的中医治疗 (2)
1.气虚型便秘的中医治疗 (2)
2.血虚型便秘的中医治疗 (3)
3.阴虚型便秘的中医治疗 (3)
4.阳虚型便秘的中医治疗 (3)
三、治疗便秘预后 (3)
便秘的针灸治疗 (4)
【概说】 (4)
【病因病机】 (4)
【辨证治疗】 (4)
（一）实秘 (4)
（二）虚秘 (4)
【其它疗法】 (5)
【附注】 (5)
一实秘的中医治疗
1.肠胃积热型便秘的中医治疗
症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞;润畅通便。
方药：麻子仁丸。
方中大黄、枳实、厚朴通腑泻热，火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便，芍药养阴和营。
若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津;若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便;若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青鳞丸以通腑缓下，以免再秘;若热势较甚，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。
另外尚可辨证选用当归龙荟丸、黄龙汤、凉隔散等。
2.气机郁滞型便秘的中医治疗
症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣失气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
方药：六磨汤。
方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，大黄、槟榔、枳实破气行滞。
可加厚朴、香附、柴胡以助理气之功。
若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火;若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏解郁;若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。
3.阴寒积滞型便秘的中医治疗
症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呢逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
治法：温里散寒，通便止痛。
方药：大黄附子汤。
方中附子温里散寒，大黄荡除积滞，细辛散寒止痛。
可加枳实、厚朴、木香助泻下之力，加干姜、小茴香增散寒之功。
若心腹绞痛，口噤暴厥属大寒积聚者，可用三物备急丸攻逐寒积。
二虚秘的中医治疗
1.气虚型便秘的中医治疗
症状：粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，便难排出，汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
治法：补气润肠。
方药：黄芪汤。
方中黄芪补脾肺之气，火麻仁、白蜜润肠通便，陈皮理气。
若气虚较甚，可加人参、白术;若气虚下陷脱肛者，用补中益气扬;若肺气不足者，可加用生脉散;若日久肾气不足者，可用大补元煎。
2.血虚型便秘的中医治疗
症状：大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。
治法：养血润燥。
方药：润肠丸。
方中当归、生地滋阴养血，火麻仁、桃仁润畅通便，枳壳引气下行。
可以加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。
若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热;若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润滑肠道。
3.阴虚型便秘的中医治疗
症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴通便。
方药：增液汤。
方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。
可加芍药、玉竹、石斛助养阴之力，加火麻仁、柏子仁、栝蒌仁增润肠之效。
若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤;若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸;若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟。
4.阳虚型便秘的中医治疗
症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。
治法：温阳通便。
方药：济川煎。
方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳，润肠通便;当归养血润肠;升麻、泽泻升清降浊;枳壳宽肠下气。
若老人虚冷便秘，可用半硫丸;若脾阳不足，阴寒冷积，可用温脾汤;若肾阳不足，尚可用肾气丸。
还可辨证选用理中丸、四神丸、右归丸等。
三、治疗便秘预后
若便秘日久，可引起肛裂、痔疮，并影响脾胃的细化功能，甚至浊气上逆，变证丛生。
年老体弱、产后病后体虚便秘，多为气血不足，阴寒凝聚，治疗宜缓缓图之，难求速效。
总之，便秘若积极治疗，并结合饮食、情志、运动等调护，多能在短期内康复。
便秘的针灸治疗
【概说】
便秘是指大肠秘结，排便困难，两天以上不能自解者。
主要由大肠的传导功能失常所致。
并与脾胃及肾脏有关。
依发病特点可分虚实两类。
现代医学之习惯性便秘书可依此治疗。
【病因病机】
（一）实秘
1、阳盛嗜食：素体阳盛，又嗜食辛辣厚味，致肠腑积热，灼伤津液，肠枯便秘。
2、情志不畅：忧愁思虑，情志不舒，致气机郁滞，津液不布，肠腑传导失常而便秘。
（二）虚秘
1、气血两亏：病后，产生气血未复，年迈体衰，致气血两虚，气虚则大肠传导无力；血虚则津液不足，不能滋润大肠，而成便秘。
2、下焦虚寒：下焦阳气不足，阴寒凝结，肠道腑气受阻导致便秘。
【辨证治疗】
（一）实秘
主证：大便坚涩难下，经常三、五日或更长时间一次。
或身热，烦渴，口臭，脉数，苔黄燥；或胁腹胀满疼痛，噫气频作，纳食减少，苔厚腻，脉弦。
（二）虚秘
主证：便秘而排便无力，或见面色口唇苍白无华，头晕心悸，神疲气怯，舌淡苔薄，脉象虚细；或见腹中冷痛，喜热畏寒，舌淡，苔白润，脉沉迟。
治法：取大肠俞、募穴及三焦、肾经穴为主。
实秘用泻法，以清热润肠，疏肝理气；虚秘用补法，以补益气血，润肠通便；寒秘：加灸以温下焦通便秘。
处方；大肠俞天枢支沟照海左水道
随证配穴：热盛:加曲池、合谷；气滞：加中脘、太冲；气血两亏：加脾俞、胃俞、足三里；下焦虚寒；灸神阙，气海。
方义：便秘病因不同，但其本质是津液不能濡润大肠，使大肠的传导功能失调所致。
大肠俞为大肠背俞穴，天枢为大肠募穴，俞募相配，以疏通大肠腑气，腑气通则传导功能复常，便秘可止；支沟为三焦经火穴，可宣泄三焦之火以通便；照海穴滋肾水以增液润肠；曲池、合谷泻大肠腑气以泄热通便；中脘疏通三焦，太冲疏肝理气以通肠腑；补脾俞、胃俞、足三里，扶助中气，脾胃气旺，则能生化气血，为虚秘治本之法；灸神阙、气海，温下焦理气滞以通便；左水道是治疗便秘的经验穴。
【其它疗法】
1、耳针
选穴：直肠下段大肠脑
方法：捻转中、强刺激，留针20-30min。
【附注】
针灸治疗便秘，效果较好，如经多次治疗而无效者，应采用多种方法治疗，并进一步查明病因，以防延误病情，平时宜坚持体育锻炼，多食蔬菜，逐步养成定时排便的习惯。