高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性临床研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性临床研究进展
作者：江贤智
来源：《健康之路（医药研究）》2016年第02期
【摘要】高同型半胱氨酸血症（HHcy）与脑梗死呈正相关，是导致患者脑梗死的危险因素。
据研究显示，同型半胱氨酸（Hcy）与脑梗死关系密切，而补充叶酸、维生素B12能显著降低同型半胱氨酸水平。
近年来，随着高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究的不断深入，对于高危人群的筛选、病情监测、治疗和预后均有重要的借鉴和指导意义。
【关键词】高同型半胱氨酸血症；脑梗死；相关性；研究进展
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）02-0019-02
脑血管疾病是致死率和致残率较高的一种疾病，其中80%属于缺血性。
脑血管疾病的危险因素有很多，吸烟、酗酒、糖尿病、高血压、高血脂等是三大公认的高危因素。
随着研究的不断深入，发现HHcy是脑梗死的一个新的独立危险因素，但HHcy导致脑卒中的机制尚不完全清楚。
现笔者将对高同型半胱氨酸血症（HHcy）与脑梗死相关性研究作统一概述。
1.同型半胱氨酸（Hcy）的形成和代谢
同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢循环过程中的中间产物，是一种含巯基的氨基酸，由甲硫氨酸转甲基后生成。
Hcy在人体内以还原型、胱氨酸、高半胱氨酸-高半胱氨酸及高半胱氨酸-胱氨酸二硫化物混合氧化型等形式存在[1]。
Hcy 的三条代谢途径：（1）维生素B12作為辅助因子，在蛋氨酸合成酶和N5，N10- 亚甲基四氢叶酸还原酶的作用下，重新合成蛋氨酸。
（2）维生素B6作为辅助因子，在胱硫醚-β合成酶的作用下，使其与缩氨酸结合成胱硫醚，并在其他酶的催化下分解成为α-丁酮酸和胱氨酸。
（3）Hcy释放到细胞外基质，在血浆中主要以游离（20%左右）和与蛋白结合（80%左右）两种形式存在，总称为Hcy。
2. 水平升高的影响因素
2.1遗传因素（1）MTHFR基因位于人的常染色体上，其中至少有7个位点容易发生基因突变，研究发现，位于第4外显子的C677T碱基最易突变。
当第4外显子的C677T碱基T转换为碱基C时，将产生活性低、不耐热的MTHFR，从而导致Hcy在血浆中的水平升高。
MTHFR基因突变主要分为纯合型、杂合型和野生型，其中，纯合型突变对Hcy水平的影响是
最大的。
因研究中涉及的人群不同，两者虽然存在一定的关系，但是，目前关于MTHFR突变型基因与脑梗死的发病联系尚没有定论。
（2）CBS基因：CBS基因突变范围较广，截至目前，总共发现了100个以上的突变位点，其中与冠心病和脑梗死相关的有2个，位于307密码子上的G919A和278密码子上的T833C。
G919A编码的丝氨酸被甘氨酸取代，T833C编码的苏氨酸被异亮氨酸取代，研究认为，可能是基因突变影响了CBS的活性，减弱了其与5’-磷酸-吡哆醇和血红素的作用，从而引起了Hcy浓度升高。
2.2营养因素叶酸、维生素B6、维生素B12 等物质是Hcy代谢过程中的辅助酶，对促进Hcy代谢具有至关重要的作用，维生素B6、叶酸、维生素B12 的浓度与Hcy水平呈负相关，一旦三种物质的浓度降低，就会引起Hcy浓度升高。
临床研究发现，通过补充维生素B6、维生素B12和叶酸，可降低18%左右的脑梗死事件，尤其当Hcy在降低20%时，脑梗死发生的风险指数会明显降低。
但对于维生素B6等物质是否能够引起HHcy尚无明确定论。
2.3除了以上提到的因素外，患者的性别、年龄、种族、体重、生活习惯、服药种类及连续服药时间等均与Hcy水平有一定的关系。
如当肾功能受损肾组织被破坏时，会出现肾组织中的Hcy代谢受阻现象，从而引起Hcy在肾内积聚，大量Hcy进入血液后，引起了Hcy水平的整体升高。
除了肾功能受损，牛皮癣、糖尿病、白血病、甲状腺功能低下、恶性肿瘤等疾病同样会引起血浆中的Hcy浓度升高。
Hcy的水平与性别有关，随着年龄的增长，男性体内的Hcy 水平显著高于女性，该现象被认为与雄性激素、肌酐浓度及骨骼发育水平有关。
另外，绝经后女性体内的Hcy显著高于绝经前，可能与雌激素水平有关。
药物（利尿剂、避孕药、左旋多巴、抗癫痫药等）均会引起Hcy水平升高。
Hcy升高与吸烟、嗜酒、食物等因素相关。
3.HHcy与脑梗死的关系
一项关于脑梗死与Hcy的研究表明，血浆中的Hcy每增加5umol/L，其罹患脑梗死的风险就相应的增加了1.65倍；若血浆中的Hcy在原有水平上降低3umol/L，脑梗死风险将降低15%以上。
另有研究表明，主动脉弓粥样硬化斑块病变加重患者的Hcy水平显著低于加重患者，术后随访发现，主动脉弓粥样硬化斑块病变加重者（Hcy水平较高）再次发生缺血性血管事件的概率显著高于未加重者（Hcy水平低）。
说明HHcy可能与缺血性血管事件复发有关，其原因可能是受到了HHcy的血管毒性引起的血管损伤和血液高凝的影响[4]。
4.HHcyy与脑梗死的理论基础
4.1 HHcy与血管内皮细胞损伤高浓度的Hcy会逐渐破坏血管壁弹力层和胶原纤维，引起内皮细胞形态和功能上的改变，从而导致内皮细胞损伤，促进血栓和动脉粥样硬化的形成。
可能存在的机制：在超氧化阴离子自由基、过氧化物、羟基等作用下，抑制NO的合成和促进其降解，从而降低了NO的生物利用度，阻碍NO 介导的内皮依赖性血管舒张途径。
Hcy不仅可
以通过产生超氧化物阴离子，造成血管内皮细胞的损伤。
Hcy还能阻断人参皂甙的保护作用，在氧化应激机制的作用下，引起严重的血管病变[5]。
4.2 在对动物进行HHcy对血管平滑肌细胞的影响实验发现时，发现HHcy使主动脉上的血管平滑肌细胞数量增值了3倍，血管内膜发生超长增生现象，从而也增加了动脉粥样硬化的潜在风险。
另外，高浓度的HHcy能够促进DN合成，使细胞由静止期进入快速分裂期，促进了平滑细胞的增殖。
4.3 对凝血功能的影响：HHcy能破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，使机体处于血栓前状态[3]。
可能机制包括：①HHcy能破坏机体凝血和纤溶之间的平衡，通过抑制蛋白C活性和血栓调节蛋白表达，降低内皮细胞的抗凝作用；②阻碍硫酸乙酰肝素的合成，降低抗凝血酶的抗凝作用；③激活凝血因子，抑制抗凝物质的表达。
④HHcy还能增强血小板的聚集功能，激活凝血因子[6]。
4.4 影响脂质代谢①高浓度的HHcy能干扰低密度脂蛋白代谢的转录因子和信号传导途径，劲儿加速LDL-C的氧化，减弱了HDL-C的保护作用。
与Hcy结合低密度脂蛋白极易发生聚集和自发沉淀，从而引起胆固醇的积累，诱导单核细胞转变为泡沫细胞，使低密度脂蛋白在泡沫细胞中堆积，同型半胱氨酸化的低密度脂蛋白能改变NO的代谢和影响内皮细胞的功能，从而影响血脂代谢。
②HHcy可增加纤维蛋白与α-脂蛋白细胞间亲和力，从而抑制纤维蛋白和纤溶酶原的结合。
4.5 HHcy对内质网应激机制的影响国外动物实验发现，加入5mmol/l的Hcy于体外培养的大鼠血管平滑肌细胞后，免疫杂交结果显示，磷酸化细胞外信号调节的激酶受到激活[7]。
Hcy 可诱导凋亡细胞坏死，而凋亡细胞坏死依赖内质网应激转导子信号，引发持久JNK活化，因此半胱氨酸诱导的内质网应激机制，可能对动脉粥样硬化损伤会产生不利影响。
5.结语
脑血管疾病是威胁中老年人生命健康的高危因素之一，具有发病率、致残率、致死率高的特点。
国内外大量研究发现，维生素B6、维生素B12及叶酸等营养物质的缺乏，可能会增加缺血性脑血管疾病的风险。
我国民众对上述的3种物质的摄入量远低于发达国家，因此通过采取强化维生素B族、叶酸摄入和其他预防方式，对于降低我国脑血管疾病发病率具有重大意义。
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中西医结合治疗高同型半胱氨酸血症型脑梗死的临床研究
中西医结合治疗高同型半胱氨酸血症型脑梗死的临床研究目的研究高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性。
方法试验组为我院接受诊治的脑梗死患者162例，对照组为体检健康者161名，根据医院的检测标准检测所有患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平、血压、三酰甘油、血糖、总胆固醇水平。
观察两组患者的血浆Hcy水平、血压、三酰甘油、血糖、总胆固醇水平。
结果试验组患者的舒张压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三酰甘油、血糖、总胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组的平均血浆Hcy水平高于对照组，血浆Hcy水平高于15 ?mol/L的比率为52.1%，高于对照组的1.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论高同型半胱氨酸血症与脑梗死有密切的关系，对脑梗死的病情检测、治疗及预后判断有重要的参考价值。
标签：脑梗死；高同型半胱氨酸血症；相关性Clinical study of combined Chinese and Western medicine in treating cerebral infarction with high homocysteineLU Feng（Department of internal medicine，the Third Hospital of Xingtai City，Hebei Xingtai 054000，China）脑梗死[1]在发展中国家发生率较高，严重危害人类的健康，其病死率高且预后较差。
Hcy是人体内的一种非必需氨基酸，为甲硫氨酸的中间产物之一，其在体内可以多种形式存在，99%的Hcy被氧化成SO2，1%为游离性。
高同型半胱氨酸血症指高同型半胱氨酸水平在血液中异常增多，临床上研究表明其与多种心血管疾病（如：静脉血栓、动脉硬化[2]等）的形成具有密不可分的关系。
脑梗死为临床严重血栓疾病，高同型半胱氨酸血症对于此疾病的发生、预后及复发影响较大。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析【摘要】这篇文章旨在分析降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果。
通过患者特征分析、治疗方法和措施、治疗效果评估、血浆同型半胱氨酸水平变化分析以及并发症分析，我们揭示了降同型半胱氨酸治疗在这类患者中的潜在价值。
研究也存在局限性，需要未来进一步深入研究。
这项研究对于指导临床实践和未来研究具有重要意义。
【关键词】降同型半胱氨酸治疗、高血压、动脉硬化、脑梗死、同型半胱氨酸血症、患者特征、治疗方法、治疗效果、血浆同型半胱氨酸水平、并发症、潜在价值、局限性、未来研究。
1. 引言1.1 研究背景本研究旨在探讨降同型半胱氨酸治疗在高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者中的临床应用效果，为临床治疗提供更为科学的依据。
也希望通过本研究揭示降同型半胱氨酸治疗在这类患者中可能存在的局限性，为未来进一步研究提出展望。
1.2 研究目的本研究的主要目的是评估降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果，并探讨其潜在的临床应用前景。
通过对患者进行特征分析、治疗方法和措施的介绍、治疗效果的评估、血浆同型半胱氨酸水平变化的分析以及并发症的分析，我们将全面了解降同型半胱氨酸治疗在这一特定人群中的作用机制和疗效表现。
通过本研究的结果，我们希望能够为临床医生提供更多针对这一人群的治疗方案，为相关疾病的治疗和管理提供新的思路和策略。
本研究也将有助于揭示同型半胱氨酸在高血压动脉硬化性脑梗死中的作用机制，为进一步的病理生理研究提供理论依据。
通过本研究，我们希望为降同型半胱氨酸治疗在高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者中的临床应用提供更多的支持和依据。
2. 正文2.1 患者特征分析患者特征分析是本研究的重要组成部分，通过对患者的基本情况、临床表现以及相关检测指标的分析，可以更全面地了解研究对象的特点，为后续治疗和评估提供参考依据。
头针治疗脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的疗效观察
头针治疗脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的疗效观察摘要目的：观察头针疗法治疗脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的临床疗效。
方法：选择脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者60例，随机分为头针组32例与西药组28例，分别于治疗前后采用Bathe1氏ADL指数及简式Fug1-Meyer(FMA)积分法评定患者运动功能及生活自理能力，并用高效液相色谱结合荧光检测法检测血浆同型半胱氨酸含量。
结果：头针组在调节血浆同型半胱氨酸含量上，与西药组比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，但是，头针组在改善患者运动功能和生活自理能力方面明显优于西药组(P＜0.01)。
结论：头针疗法能降低脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的血浆同型半胱氨酸水平，且可提高生活质量。
关键词脑梗死高同型半胱氨酸血症头针临床观察近年来，越来越多的研究资料表明，高同型半胱氨酸血症是与高血压、高血脂等并列的导致脑血管疾病发生的独立危险因素。
Petty等随访了5661名患者，发现脑卒中组同型半胱氨酸浓度明显高于正常对照组。
同时有研究显示，在总胆固醇、高血压、抽烟、糖尿病等因素被调节后，中等度高同型半胱氨酸血症的病人患脑梗死的危险性是正常人的1.7倍。
因此，降低血同型半胱氨酸水平对减少脑梗死的发病率具有重要的意义。
本研究以脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者为研究对象，观察了头针疗法对血浆同型半胱氨酸含量的影响以及其改善患者运动功能及生活能力的疗效，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料：共入选患者60例，为2005年9月～2006年6月，在武汉市第一人民医院针灸科住院的脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的患者。
按入院的先后顺序随机分为头针治疗组32例和西药对照组28例。
其中头针组男18例，女14例；年龄最小41岁，最大80岁，平均年龄64±9岁；病程最短1个月，最长1年；西药组男14例，女14例；年龄最小42岁，最大78岁，平均年龄65±8岁；病程最短2周，最长1年。
脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的临床研究与分析
中 医药 咨 讯 ，０ ９ １ ２ ：６—２ ２０ ， （ ）２ ７ ［ ］ 徐 晓宏 ， 伟 娟 ， 淑 君 ， ．Ｅ ＩＡ 法 与胶 体 金 法 检 测 ＨＣ 抗 ４ 王 李 等 ＬＳ Ｖ
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｆｂ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ １ ｅ ， １ ４ ａ ｄｉ ｅ ｎ２
・２ ４ ９・
致 判 断失 误 ， 可 因 临 床 医师 经 验 不 足 把 隐 约 可 见 的 阳 性 线 也
［ 要 ］ 目的 探 讨 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 （ Ｈ ｙ 与 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 发 生 的 相 关 性 。 方 法 测 定 观 察 组 １５ 摘 Ｈ ｃ） ３
例 脑梗 死 患 者入 院 时 的 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ 叶酸 水 平 ， 对 照 组 ４ ｃ、 。 及 与 ５例 健 康 体 检 者 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ ｃ、 及 叶 酸 水平 进行 比较 分析 ； 分析 观 察 组 治 疗周 期 结 束后 血 浆 Ｈ ｙ 平 的 变 化 。结 果 并 ｃ水 观 察 组 血 浆 Ｈ ｙ水 平 明显 高于 对 照 组 （ ＜ ｃ Ｐ
早期 预 防 并及 时 治 疗缺 血 性 脑血 管 疾病 。 ［ 关键 词 ］ 脑 梗 死 ， 型 半胱 氨 酸 同
［ 图分类号］ Ｒ４ ．１ 中 ４６ １
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
高血压并发脑梗死与高同型半胱氨酸血症关系的临床分析
＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 高血 压 脑梗 死 与 高 同型半胱 氨酸血 症 水平 密切相 关，是 高血 压 发生脑 梗 死 的重要 因素 ，给 予 补 充叶 酸、维 生 素 Ｂ ６ 、维生 素Ｂ ： 可 以减 少 高 同型 半胱 氨 酸血症 相 关性缺血 性卒 中的 发生率 ，且 治疗 方 法 简单 实 用，值得 临床 推广 。
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【 关键 词】 高血 压 ；脑梗 死 ；高同型 半胱 氨酸 ； 关 系 ’
中 图分类 号 ：Ｒ ５ ４ ４ ． １ ；Ｒ ７ ４ ３ ． ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）０ ６ — ０ ０ １ １ பைடு நூலகம் ０ ２
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降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析【摘要】本研究旨在探讨降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果。
通过对患者进行选取和分组，采用特定治疗方法，观察治疗效果，并进行统计分析和结果分析。
研究结果显示降同型半胱氨酸治疗在该患者群体中取得了显著效果，为临床治疗提供了有益启示。
本研究也存在一定局限性，需要更多深入研究。
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者具有积极效果，但在临床应用中仍需注意研究中的限制。
【关键词】降同型半胱氨酸治疗、高血压、动脉硬化、脑梗死、同型半胱氨酸血症、效果分析、患者选取、治疗方法、结果分析、研究背景、研究目的、结论、统计分析、启示、局限性1. 引言1.1 研究背景降同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种硫氨基酸，被认为是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素。
高同型半胱氨酸血症已被广泛认可与脑卒中的发生和预后相关。
高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的患者病情复杂，治疗难度大。
目前虽然已有各种方法用于治疗高同型半胱氨酸血症，但其疗效仍有待进一步探讨。
本研究旨在探讨降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果，为临床治疗提供依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的治疗效果及其影响因素，为临床治疗提供科学依据。
具体目的包括：2.分析降同型半胱氨酸治疗是否能够改善患者的血管功能和血流动力学参数，从而减少脑梗死发生的风险。
3.探讨治疗过程中同型半胱氨酸浓度的变化与临床疗效之间的关系，为临床治疗提供个体化的治疗方案。
2. 正文2.1 患者选取及分组本研究选取了符合高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症诊断标准的患者作为研究对象。
通过临床病史、体格检查、实验室检查等手段确诊患者的病情。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究进展
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医学 综 述 ２０ ０９年 ４月第 １ 第 ７期 ５卷
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降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析高血压动脉硬化性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其主要病因是动脉硬化导致脑血管狭窄或堵塞，造成脑组织供血不足，从而引发脑梗死。
而高同型半胱氨酸血症是一种独立的危险因素，可以增加动脉粥样硬化的风险，从而进一步加重脑梗死的危险性。
对于高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的患者，降同型半胱氨酸治疗的效果分析显得尤为重要。
一、高同型半胱氨酸血症的影响同型半胱氨酸是一种氨基酸，在正常情况下，它会被人体内的酶类降解分解，形成甘氨酰胺等物质。
当同型半胱氨酸代谢异常时，就会导致同型半胱氨酸在体内过度积累，形成高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化之间存在密切的联系，高同型半胱氨酸可导致内皮细胞功能受损，加速动脉粥样硬化的形成，并降低斑块稳定性，增加动脉斑块的破裂风险，成为高血压动脉硬化性脑梗死的诱因之一。
二、降同型半胱氨酸治疗的意义针对高同型半胱氨酸血症的存在，降同型半胱氨酸治疗被认为是一种有效的干预手段。
通过药物治疗或改变生活方式，可以有效降低同型半胱氨酸的水平，从而减少动脉粥样硬化的进展和脑梗死的发生。
目前临床上常用的降同型半胱氨酸治疗药物包括维生素B6、维生素B12和叶酸等，它们能够促进同型半胱氨酸的代谢，减少其在体内的积累。
改变生活方式、合理饮食也对降低同型半胱氨酸水平有一定的帮助。
针对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的患者，进行降同型半胱氨酸治疗是十分必要的。
一方面，通过降低同型半胱氨酸水平，可以减少动脉粥样硬化的进展，从而阻断脑梗死的发生。
降同型半胱氨酸治疗还可以改善血管内皮功能，促进斑块的稳定，减少斑块的破裂风险，有助于保护脑血管的健康。
针对降同型半胱氨酸治疗的效果分析，临床上已有大量的研究证实了其积极的作用。
一项发表在《中华内科杂志》的研究表明，进行3个月的降同型半胱氨酸治疗后，患者血清同型半胱氨酸水平明显下降，血管内皮功能得到改善，动脉硬化程度减轻，脑梗死的发作率显著降低。
高同型半胱氨酸血症脑梗死患者应用叶酸和B族维生素研究
高同型半胱氨酸血症脑梗死患者应用叶酸和B族维生素研究目的探讨本地区脑梗死患者与同型半胱氨酸的关系及叶酸、B12治疗高Hcy 血症的疗效。
方法选择2008年10月～2010年6月入院的100例脑梗死患者和同期的70例无脑血管意外的住院患者，清晨静脉采血测Hcy值。
将80例高Hcy 患者随机分观察组和常规治疗组，观察组加口服叶酸、维生素B6、维生素B12，对照组常规治疗。
连用4周后再测Hcy。
结果观察组治疗后Hcy水平较前明显下降(P＜0.05)，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论高Hcy 是脑梗死的独立危险因素，补充叶酸、维生素B6、维生素B12可降低Hcy,使Hcy迅速恢复正常，防治脑梗死。
标签：脑梗死；同型半胱氨酸；危险因素高同型半胱氨酸（Hcy）血症是脑血管病的独立危险因素，已被临床研究和流行病学调查证实［1,2］，但在本地区未开展调查研究。
本研究旨在探讨本地区脑梗死与同型半胱氨酸的关系及叶酸、维生素B6、维生素B12治疗高Hcy血症的疗效。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为2008年10月～2010年6月间入院的脑梗死患者100例，均为首次发病，其中男性63例，女性37例，年龄47～80岁，平均年龄65.5岁，并经颅脑CT（或MRI）证实并符合第四届全国脑血管学术会议制定的标准［3］。
另外选取无脑血管意外的住院患者70例作为对照组。
其中男性43例，女性27例。
均除外严重心脑肝肾甲状腺疾病。
两组年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
详见表1。
1.2方法1.2.1Hcy测定在院患者入院次日清晨抽取肘正中静脉血2 ml。
加入预冷的EDTA抗凝管中，4℃分离血清。
用日立7170A全自动生化分析仪，利用循环酶法检测。
测定血清Hcy水平，以≥15.0 μmol/L为高同型半胱氨酸血症。
观察组及常规治疗组治疗前和治疗后4周各测血清Hcy水平。