膝关节的高清解剖图与锻炼方法
膝关节康复训练PPT课件
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总论
膝关节解剖结构 损伤机制 手术种类、适应症 术前准备 术后护理 康复锻炼 出院指导
膝关节解剖结构
膝关节是人体最易损伤的关节之一 股骨远端 胫骨近端 髌骨 附着韧带 关节囊 半月板
3
损伤机制
原发性骨性关节炎（OA） 创伤性骨性关节炎（TA） 类风湿性关节炎（RA）
术后1w
膝关节伸屈锻炼 3
将健侧外踝压于患侧足 背上,做上下压的动作
健侧足勾于患足根部 协助患足做上举的动作
28
康复训练
术后1w
膝关节伸屈锻炼 4
卧床直腿抬高30度 坚持5~7秒，30次/ 组 3~4组/天
扶杆做下蹲运动 逐渐增加下蹲强度 30次/组，3~4组/ 天
29
康复训练
术后1w
CPM操练 1.术后第一天开始,30min/次，
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康复训练
术后1w
膝关节伸屈锻炼 1
主动练习抱大腿上提 呈屈膝活动5~10次/2小时
侧身，患肢在上，做无重力屈伸 膝活动，5~10次/2小时
26
康复训练
术后1w
膝关节伸屈锻炼 2
仰卧于床边，患侧小腿 在他人协助下，两腿悬于
悬于床沿下10min/2h
床边，如疼痛剧烈，足下 可放椅子
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康复训练
让它更好更长时间为病人服务
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出院指导 三个月以后 通过三个月的锻炼 能恢复膝关节功能 达到屈伸自如 生活完全自理
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出院指导
上楼
下楼
健肢在前 患肢跟上 患肢在前 健肢跟上
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2019/12/17
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消炎镇痛药物，抬高患肢或进行局部 冷敷来缓解
膝关节的高清解剖图与锻炼方法
这些毁伤的特点是膝关节前方或正面觉得痛苦悲伤,一般而言是膝盖迟缓的被毁伤,而和特定的损害如扭伤或跌伤无关.下面介绍几种膝关节病变锤炼办法：膝盖外侧髂胫带疼治疗办法：•臀手下蹲•侧卧•双手双膝拉伸•交叉腿•拉伸后腿腱•拉伸小腿膝盖四周前膝盖疼治疗办法：•单腿下蹲或臀手下蹲•半蹲墙根或压腿•侧卧•拉伸后腿腱•拉伸小腿•鹤立•下跪拉伸膝盖上方四头肌腱炎治疗办法：•鹤立•拉伸后腿腱•拉伸小腿•下跪拉伸膝盖四周前膝盖疼治疗办法：•单腿下蹲或臀手下蹲•半蹲墙根或压腿•侧卧•拉伸后腿腱•拉伸小腿•鹤立•下跪拉伸类的远祖开端用两脚站立时,膝盖并没有预备好接收如许大的力气.这一点,由很多的膝关节韧带以及软骨的问题就可以看出.徒步跑步如许迁移转变的活动会造成膝盖的紧绷与张力,引起毁伤,为什么会如许？用最简略的方法来说,膝盖活动的方法,其实不是像铰炼一样单纯一个平面上的做动.而是在活动时会有一点极稍微的迁移转变.举例来说,假如在行走时,留意一下你的膝盖骨,假如它是垂直的高低活动,而没有前后的晃悠,那么膝盖所受的压力是少少的,但是假如你的膝盖骨是呈一个8字形或是S字形活动（从正面看）,那么,就有可能造成膝盖的受伤.一个好的行走姿势的调剂是异常主要的.1.症状:尖利而刺痛的感到,产生在你的膝盖外侧,大腿外侧的一条韧带,摸摸看,衔接到你的膝盖外侧,是用来固定与衔接大腿外侧那条肌肉与膝关节的,这是一个庞杂的构造,牵扯到两处关节,三处腱...当你这一条韧带在踩踏进程中腿伸直的时刻,摩擦到膝盖外侧的一块软骨,就会有这种痛苦悲伤感.O形腿,内八字脚,骨盆较宽,膝内翻症（踩踏或行走时膝盖会向内,甚至碰撞的一种问题）以及扁平足,都必较轻易消失如许的问题.治疗办法:这是很少数膝盖问题你须要削减膝盖伸直的力度,如许可以削减韧带与软骨之间的摩擦,除了冰敷以外,大腿外侧韧带的伸展活动也会有帮忙.2.症状:高低楼梯或坡道时所造成膝盖骨后的痛苦悲伤,压痛点在膝盖骨上.诊断：大腿及膝盖骨痛苦悲伤症候群治疗办法:行走对于这种症状,事实上是没有太大的帮忙,应防止长距离大负荷的行走.做恰当的恢复练习来强化你的股直肌的力气（位在大腿正中心的一条肌肉,是固定膝盖骨的主要症结）有助于防止这种经常产生的末路人症状的产生于加重.我想,这是一种最常消失的症状了.3.症状：膝盖内侧膝盖骨的边沿多出的一块内膜,百分之七十的人有这块无用的陈迹器官,有些人在行走时,会造成这块膜与膝盖骨的摩擦,平日是因为行走时膝盖过于曲折用力或外八字导致的.诊断：中层韧带发炎治疗办法：冰敷,按摩,尽量伸直膝盖,更改外八字姿势,某些比较轻微的情况须要手术去除那块硬膜.4.症状：很显著的膝盖骨下方粗大的韧带痛苦悲伤,平日被称为「春天膝伤」,因为受这种伤的人平日是在初春的时刻,从新开端活动的时刻作了超出韧带负荷量的活动.过多的重量练习,或者是膝盖没有保暖也有可能导致同样的问题.诊断：膝腱炎治疗办法：冰敷五分钟之后,顺着韧带偏向按摩,反复数次.别的,电疗,或者是超音波疗法都相当的有用.5.症状：膝盖后内侧腿筋受伤,平日是因为发力过猛或腿部伸展过直.诊断：足部鹅状滑囊炎治疗办法：冰敷,歇息与伸展.调剂行走力度与姿势.6.症状：膝后部中心腿筋痛苦悲伤,平日肇因于行走力度与姿势,使得膝盖及肌肉长时光的疲惫.诊断：股二长肌腱炎治疗办法：冰敷,削减行走时光及强度。
膝关节解剖PPT课件
• 在股内、外侧髁与胫骨内、外侧 髁的关节面之间，垫有两块由纤 维软骨构成的半月板。半月板下 面平坦、上面凹陷，外缘厚，内 缘薄，两端借韧带附着于胫骨髁 间隆起。内侧半月板较大，呈 “C”形，前端窄后端宽，外缘与 关节囊及胫侧副韧带紧密相连。 外侧半月板较小，近似“O”形， 外缘与关节囊相连，但囊和腓侧 副韧带之间隔有腘肌腱。 • 半月板的存在，使关节面适合， 增加了关节窝的深度，使膝关节 稳固，又可使股骨髁一起对胫骨 作旋转运动；缓冲压力，吸收震 荡，起弹性垫作用。
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• 髌下脂肪垫充填于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌韧带之间,位于 髌韧带深面和髌骨的下方及外侧面。髌下滑膜包绕髌下脂肪垫突入髁间 窝,其两旁滑膜皱迭入关节腔,称为翼状皱襞。 • 髌下脂肪垫具有衬垫及润滑作用。股四头肌收缩时,脂肪垫内的压力随之 升高,成为坚硬的实体,充填于关节面不相适合的多余空间,以限制膝关节 的过度活动,能防止摩擦和刺激,并吸收震荡。
研磨试验 又称“膝关节旋转提拉 试验”、“旋转挤压试验”。 此试验为鉴别侧副韧带损伤 与半月板损伤的方法。患者 俯卧位，下肢伸直，患膝屈 曲90°，可请一助手将大腿 固定不使转动，医生双手握 住足踝沿小腿纵轴提起小腿， 然后再内外旋转小腿，此时 侧副韧带处于紧张状态，如 有损伤，在旋转时会引起疼 痛，提示侧副韧带损伤。另 一方法是医生双手按压足部， 并内外旋转小腿，若出现疼 痛，提示半月板损伤。
膝关节解剖详细图解ppt课件
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构，包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合（内侧支持带）
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内侧第2层
• MCL浅层（前部平行纤维+后部斜行纤维）及周围韧带
• 前部：股骨内上髁凹—胫骨内侧（关节面下方4.6cm，鹅足后方）
膝关节解剖
1
主要参考书目
2
近5年与膝关节解剖相关文献
3
膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
4
骨性结构
髌骨
膝关节
股骨
胫骨
5
髌骨
• 体内最大的籽骨 • 股骨滑车—髌股关节面 • 股四头肌腱——髌韧带
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髌骨
Odd facet 内侧占1/3 • 七个面 • 全身最厚的关节软骨：6.5 mm
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膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
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滑膜
• 正常为平滑、透明的粉色组织 • 覆盖整个膝关节内部结构，包括交叉韧带及腘肌腱 • 病理情况下增生充血
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滑膜皱襞
• 胎儿早期膝关节腔由薄膜分隔为髌上囊、内侧及外 侧胫股关节腔
• 胎儿晚期，间隔消失，膝关节成为一个相连的单腔 • 隔膜如在成人仍不消失，成为滑膜皱襞
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膝关节内部结构
A
骨/关节软骨
B
半月板
C
韧带
D
滑膜
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膝关节韧带
ACL
MCL
LCL
PCL
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解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
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膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
膝关节镜康复锻炼健康图谱
膝关节镜术后功能锻炼膝关节解剖图术后第一天1、腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位,膝关节弯曲大约10度,用足跟向下蹬踩床面,使大腿后面的肌肉紧张;保持5秒钟,然后放松;重复10次;2、股四头肌收缩练习：俯卧位,小腿前方垫一毛巾卷或枕头;用踝关节向下压毛巾卷或枕头,尽量将腿伸直;保持5秒钟,放松;重复10次3、直腿抬高练习：仰卧位,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直;慢慢抬起患肢,足跟距离床面约12厘米,保持5秒钟;继续抬高12厘米至24厘米,再保持5秒钟;然后与先前的程序相反,放下12厘米,保持5秒钟,再放下12厘米,回到起始位置;重复10次;4、提臀练习：仰卧位,收紧臀部肌肉;保持5秒钟后放松;重复10次;5、站立直腿抬高练习：站稳,必要时可抓住扶手,慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直,再回到起始位置;重复10次;术后3-5天1、终末伸膝练习仰卧位,膝关节下方垫一毛巾卷或枕头;伸直膝关节并保持5秒钟,然后慢慢回到起始位置;重复10次;强化练习：开始练习前,在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤;2、直腿抬高练习：仰卧位,健侧膝关节屈曲,患侧股四头肌收缩使膝关节伸直;慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米,然后慢慢放回到床面并放松;重复10次,共做5组;强化练习：开始练习前,在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤;3、半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架,脚距离椅子或床架20厘米左右;背部挺直,慢慢弯曲膝关节向下蹲;不要完全蹲下,也不能超过90度;保持5－10秒钟,慢慢站直并放松;重复10次;4、股四头肌牵拉练习：站立位,患侧膝关节屈曲,将足跟拉向臀部,要感觉到大腿前面受到牵拉;保持5秒钟;重复10次;术后2周1、单腿部分屈膝练习：站立位,扶住椅背支撑身体;健侧膝关节弯曲,患侧足部踩平,足趾抓地以保持平衡,慢慢屈膝降低身体,然后再站直回到起始位置,放松;重复10次;注意这项练习不能过度2、前向踏步练习：站立位,前方放一高15厘米的板凳;患侧迈步踏上板凳,健侧腿跟上,再以相反顺序回到起始位置;重复10次;随着锻炼强度的增大增加板凳的高度;3．侧向踏步练习：站立位,侧方放一高15厘米的板凳;患侧迈步踏上板凳,健侧腿跟上,再以相反顺序回到起始位置;重复10次;随着锻炼强度的增大增加板凳的高度;4．终末伸膝练习：坐位,患侧小腿及足跟放在板凳上;伸直膝关节,保持5秒钟,再慢慢回到起始位置;重复10次;5．腘绳肌牵拉练习：仰卧位,屈曲髋关节,双手在膝关节上方抱住大腿;慢慢伸直膝关节直到感觉膝关节后面紧张;保持5秒钟,放松;重复10次;再做另外一侧;如果没有感觉到牵拉,就将髋关节再屈曲一些;练习时不能摆动,要保持稳定;延长牵拉时间可获得最好的效果;6．靠墙腘绳肌牵拉练习：靠门仰卧,患侧腿抬起,伸直膝关节,将足跟靠在墙面上,健侧膝关节屈曲,使臀部贴向墙壁;当感觉到膝关节后面紧张时再伸膝,保持5秒钟,放松;重复10次,再练习另一侧;身体离墙壁越近,牵拉的效果就越好;7．蹬车练习：如果您能够进行蹬自行车练习,将座椅调高至足部刚刚能踩到踏板并能完成一次蹬车循环;将阻力定为“轻”并逐渐增加到“重”;可以每天蹬10分钟,也可以逐渐增加练习时间,从每天蹬1分钟直到每天蹬20分钟; 手术后6－8周内不能跑步;行走和跑步都应循序渐进;。
膝关节锻炼
膝关节功能锻炼持续被动运动CPM(continuous passive motion) 关节活动机持续被动运动CPM机，是维护关节活动范围，预防其发生功能障碍的一种辅助治疗工具。
供肘关节、髋关节、膝关节、踝关节功能障碍患者作功能康复治疗使用。
一般可分为上肢关节活动机和下肢关节活动机两种。
一、CPM机的主要作用1. CPM机运动可以刺激、改善关节软骨的营养，促进软骨的再生。
2. 对于化脓性关节炎，在充分引流和使用有效抗生素的前提下，应用CPM机控制感染所需的时间较制动者所需的时间明显缩短。
3. 对于关节内血肿的清除吸收，使用CPM机者其效用为不使用者的两倍。
4.对于手术后疼痛的患者，应用CPM机，可刺激周围神经粗纤维，通过闸门控制机制产生镇痛作用。
同时不影响手术切口的愈合。
5. CPM机匀速、稳定而持续的被动运动，可刺激关节周围组织，防止其失用性挛缩，防止粘连，从而预防关节粘连和僵硬的发生。
二、CPM机使用适应症1.长骨干、干垢端及关节周围骨折手术内固定后。
2.创伤后关节功能障碍松解术后。
3.类风湿性关节炎滑膜切除术后。
4.化脓性关节炎切开引流术后。
5.肌肉挛缩、粘连松解术后。
6.肘关节、髋关节、膝关节等置换术后。
三、CPM机的使用要点1.接通电源后开机，待患肢搁架运行到0度位置后停机。
2.根据病人肢体长短，分别调整小腿支架和大腿支架的长度，使患者肢体与CPM机各段搁架的长度基本一致，同时患者膝关节与机器的膝关节转动部位重合。
钮紧各调解旋钮。
3.时间设置：若需设置定时关机时，按压“时间设置”键，每按一次，增加30分钟。
若开机时不进行定时关机设置，机器则自动按连续工作方式运行。
开机进入工作状态后，“时间设置”键将不可再调解。
4.起始角度设置：起始角度开机后自动设置为0度，若需改变，按起“起始角度键”,每按一次增加5度。
5.中止角度设置：中止角度开机自动设置60度，若需改变，按起“终止角度键”,每按一次增加5度。
膝关节的高清解剖图与锻炼方法
这些损伤的特征是膝关节前方或正面感到疼痛，普通而言是膝盖缓慢的被损伤，而和特定的伤害如扭伤或跌伤有关.之杨若古兰创作上面介绍几种膝关节病变锻炼方法：膝盖外侧髂胫带疼医治方法：•臀手下蹲•侧卧•双手双膝拉伸•交叉腿•拉伸后腿腱•拉伸小腿膝盖四周前膝盖疼医治方法：•单腿下蹲或臀手下蹲•半蹲墙根或压腿•侧卧•拉伸后腿腱•拉伸小腿•鹤立•下跪拉伸膝盖上方四头肌腱炎医治方法：•鹤立•拉伸后腿腱•拉伸小腿•下跪拉伸膝盖四周前膝盖疼医治方法：•单腿下蹲或臀手下蹲•半蹲墙根或压腿•侧卧•拉伸后腿腱•拉伸小腿•鹤立•下跪拉伸类的远祖开始用两脚站立时，膝盖并没有筹办好接受如许大的力量.这一点，由很多的膝关节韧带和软骨的成绩就可以看出.徒步跑步如许动弹的活动会形成膝盖的紧绷与张力，惹起少的，但是如果你的膝盖骨是呈一个8字形或是S能形成膝盖的受伤.1、症状:构，牵涉到两处关节，三处腱...外侧的一块软骨，就会有这类疼痛感.O医治方法:2、症状:诊断：大腿及膝盖骨疼痛症候群医治方法:症状了.3力或外八字导致的.诊断：中层韧带发炎去除那块硬膜.4习，或者是膝盖没有保暖也有可能导致同样的成绩. 诊断：膝腱炎法都相当的无效.5诊断：足部鹅状滑囊炎医治方法：冰敷，歇息与伸展.调整行走力度与姿势6劳.诊断：股二长肌腱炎医治方法：冰敷，减少行走时间及强度。
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这些损伤的特征是膝关节前方或侧面感到疼痛，一般而言是膝盖缓慢的被损伤，而和特定的伤害如扭伤或跌伤无关。
下面介绍几种膝关节病变锻炼方法：
膝盖外侧
髂胫带疼
治疗方法：
臀部下蹲
侧卧
双手双膝拉伸
交叉腿
拉伸后腿腱
拉伸小腿膝盖周围
前膝盖疼
治疗方法：
单腿下蹲
或臀部下
蹲
半蹲墙根
或压腿
侧卧
拉伸后腿
腱
拉伸小腿
鹤立
下跪拉伸
膝盖上方
四头肌腱炎
治疗方法：
鹤立
拉伸后腿腱
拉伸小腿
下跪拉伸膝盖周围
前膝盖疼
治疗方法：
单腿下蹲
或臀部下
蹲
半蹲墙根
或压腿
侧卧
拉伸后腿
腱
拉伸小腿
鹤立
下跪拉伸
人类的膝关节在演化上是一个非常粗糙的结果.当人类的远祖开始用两脚站立时，膝盖并没有准备好接受这样大的力量。
这一点，由许多的膝关节韧带以及软骨的问题就可以看出。
徒步跑步这样转动的运动会造成膝盖的紧绷与张力，引起损伤，
为什么会这样？用最简单的方式来说，膝盖运动的方式，并不是像铰炼一样单纯一个平面上的做动。
而是在活动时会有一点极轻微的转动。
举例来说，如果在行走时，注意一下你的膝盖骨，如果它是垂直的上下运动，而没有前后的晃动，那么膝盖所受的压力是极少的，但是如果你的膝盖骨是呈一个8字形或是S字形运动（从侧面看），那么，就有可能造成膝盖的受伤。
一个好的行走姿势的调整是非常重要的。
1、症状:尖锐而刺痛的感觉，发生在你的膝盖外侧，大腿外侧的一条韧带，摸摸看，连接到你的膝盖外侧，是用来固定与连接大腿外侧那条肌肉与膝关节的，这是一个复杂的结构，牵涉到两处关节，三处腱...当你这一条韧带在踩踏过程中腿伸直的时候，摩擦到膝盖外侧的一块软骨，就会有这种疼痛感。
O形腿，内八字脚，骨盆较宽，膝内翻症（踩踏或行走时膝盖会向内，甚至碰撞的一种问题）以及扁平足，都必较容易出现这样的问题。
治疗方法:这是很少数膝盖问题你需要减少膝盖伸直的力度，这样可以减少韧带与软骨之间的摩擦，除了冰敷以外，大腿外侧韧带的伸展运动也会有帮助。
2、症状:上下楼梯或坡道时所造成膝盖骨后的疼痛，压痛点在膝盖骨上。
诊断：大腿及膝盖骨疼痛症候群
治疗方法:行走对于这种症状，事实上是没有太大的帮助，应避免长距离大负荷的
我想,这是一种最常出现的症状了。
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膝盖过于弯曲用力或外八字导致的。
诊断：中层韧带发炎
需要手术去除那块硬膜。
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受这种伤的人通常是在初春的时候，重新开始运动的时候作了超过韧带负荷量的诊断：膝腱炎
是超音波疗法都相当的有效。
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诊断：足部鹅状滑囊炎
时间的疲劳。
诊断：股二长肌腱炎
治疗方法：冰敷，减少行走时间及强度。