诊断学复习资料
诊断学基础复习题及答案
诊断学基础复习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.水冲脉发生的机制是A、脉压变大B、收缩压变大C、脉压变小D、脉压正常E、收缩压变小正确答案：A2.急性下壁心肌梗塞的心电图诊断包括A、I、aVL出现ST段弓背型上抬，T波直立B、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，时限>0.04sC、I、aVL出现异常Q波时限>0.04sD、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背上抬，与T波形成单向曲线E、V1、V2、V3出现异常Q波，时限>0.04s正确答案：D3.心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在A、T波直立高耸B、异常Q波C、R波电压降低D、ST段抬高E、T波对称性正确答案：D4.甲状腺对称性肿大，表面光滑、质地坚韧有弹性，该病提示为A、甲状腺功能亢进B、甲状腺癌C、单纯性甲状腺肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤正确答案：D5.哪项不是腹膜穿刺术的禁忌症A、广泛腹膜炎粘连B、大量腹水伴严重电解质紊乱者C、包虫病D、肝性脑病先兆E、卵巢囊肿正确答案：E6.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是A、心绞痛B、纵隔疾病C、急性胸膜炎D、食管炎E、急性心肌梗死正确答案：E7.浅感觉检查时发现病人触觉正常，两点辨别觉障碍时，则考虑为A、脊髓丘脑侧束损害B、后索病损C、额叶病变D、皮质病变E、丘脑水平以上病变正确答案：C8.在X线片上表现为低密度影的是A、钙化灶B、增殖性病灶C、空洞与空腔D、肺不张E、渗出性病灶正确答案：C9.哪种情况不可能有心悸的症状A、急性肺水肿B、胸主动脉瘤C、肺心病D、口服阿托品E、左心衰竭正确答案：B10.脓液有恶嗅味见于A、急性化脓性软组织感染B、骨关节化脓性感染C、厌氧菌感染D、气性坏疽E、金黄色葡萄球菌感染正确答案：D11.哪项不是腹部检查的主要内容A、肋脊角叩痛B、移动性浊音C、膀胱浊音D、腹壁反射E、肝区叩痛正确答案：D12.抢救大咯血窒息时，最关键措施是A、立即人工呼吸B、立即输血或输液C、立即使用中枢兴奋药D、立即解除呼吸道阻塞E、立即使用鼻导管给氧正确答案：D13.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是A、P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏B、固定的房室3：1传导C、P-R间期进行性延长D、R-R间距进行性缩短E、P-R间期进行性缩短正确答案：A14.关于浮髌试验的叙述，错误的是A、阳性提示髌骨骨折B、阳性提示膝关节腔积液C、检查者一手挤压髌上囊，一手轻压髌骨D、触诊有浮动感E、较常见的膝关节的体格检查方法正确答案：A15.可作为SLE特异性标志的自身抗体是A、抗ssDNA抗体和ANAB、抗dsDNA抗体和ANAC、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体D、抗DNP抗体和RFE、抗Sm抗体和抗ssDNA抗体正确答案：C16.患者男性，20岁，突发畏寒、寒战，体温迅速上升至40.1℃，5小时后降至正常体温，2天后再次出现寒战、高热，后迅速缓解。
诊断学基础复习题(含参考答案)
诊断学基础复习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、过敏性疾病患者哪种免疫球蛋白升高A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE正确答案：E2、门诊病历记录应在多长时间内完成A、10小时B、接诊当时C、下次就诊前D、24小时E、12小时正确答案：B3、不适宜做CT检查的脏器是A、肺B、心C、肝D、脾E、肠正确答案：E4、下列哪种疾病所致发热为致热源性发热A、甲状腺功能亢进B、风湿热C、中暑D、急性心肌梗死E、细菌性肺炎正确答案：E5、关于主诉的叙述，哪项不恰当A、主诉是患者就诊时的自述B、患者感受最主要的痛苦C、最明显的症状或体征D、主诉是医生根据患者的诉说归纳而成的E、本次就诊最主要的原因正确答案：A6、检查结膜时，翻转眼睑的要领下列哪项是错误的A、此时示指与拇指轻轻向前下方牵拉B、嘱被检查者向前看C、同时与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开D、用示指和拇指捏住上睑中部的边缘E、然后示指向下压迫睑板上缘正确答案：B7、下述关于二尖瓣狭窄的叙述中，哪一项是错误的A、可有三尖瓣区收缩期吹风样杂音B、P2可亢进和分裂C、可闻及开放拍击音D、二尖瓣区收缩期杂音E、心尖区S1亢进正确答案：D8、可用来鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌的是A、甲状腺肿大程度不同B、前者可闻及血管杂音，后者多无C、前者可于腺体后触及颈动脉搏动,后者则往往不能D、甲状腺质地不同E、甲状腺表现光滑度不同正确答案：C9、关于嗜酸粒细胞的叙述，哪项是错误的A、正常人外周血中嗜酸粒细胞占0.005～0.05B、绝对值＜0.5×109/LC、嗜酸粒细胞增多可见于银屑病D、具有吞噬功能E、多发性骨髓瘤患者,嗜酸粒细胞增高明显正确答案：E10、肝脏触诊时，浮沉触诊法用于哪种情况A、大量腹水时肝脏触诊B、双手触诊不满意时C、腹膜炎时肝脏触诊D、单手触诊不满意时E、肥胖患者的肝脏触诊正确答案：A11、主动脉瓣听诊区位于A、心尖部B、胸骨左缘第二肋间C、胸骨右缘第二肋间D、胸骨左缘第四肋间E、胸骨右缘第三肋间正确答案：C12、关于正常人头围大小的叙述，哪项是错误的A、新生儿的头围约34cmB、出生后第二年增加2cmC、18岁以后头围即无变化D、18岁头围可达60cm或以上E、出生后前半年增加8cm，后半年增加3cm正确答案：D13、肱三头肌反射的反射中枢为A、颈髓6-7节B、腰髓2-4节C、颈髓5~6节D、腰髓1~2节E、骶髓1-2节正确答案：A14、心脏杂音产生的机制，不包括A、心腔的漂浮物B、瓣膜口与血管腔的狭窄C、主动脉弓瘤D、血流加速E、血液粘稠度降低正确答案：E15、当毛细血管血液的还原血红蛋白含量达到哪一种水平时，可出现发绀A、＞60g/LB、＞70g/LC、＞30g/LD、＞50g/LE、＞40g/L正确答案：D16、腹腔内肿块性状不规则，表面不光滑，质硬，无压痛。
(完整word版)诊断学知识点汇总_复习资料
诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
中医诊断学重点
《中医诊断学》复习提纲绪论1.中医诊断学的基本原则：审查内外、辩证求因、四诊合参2.中医诊断学的基本原理、内容：1）司外揣内：外指疾病表现于外的症状、体征；内指脏腑等内在的病理本质。
通过诊查其反应外部的现象，便有可能测知内在的变动情况2）见微知著：微指微小，局部的变化；著指明显的、整体的情况。
机体的某些局部，常包含整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况3）知常达变：常指正常的、生理的状态；变指异常的、病理的状态。
在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化第二章四诊第一节望诊细目一：望神1.望神的主要内容：目光（重点）、神志、面色、形态等2.神的分类及判断：意义：1）得神：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好2）少神：正气不足，轻度损伤，脏腑功能减弱。
常见于虚证患者或病后恢复期病人3）失神：脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰弱。
多见于慢性久病重病之人，预后不良4）假神：丈夫精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即降离决，属病危。
常见于临终之前，为死亡征兆。
故古人比喻为回光返照、残灯复明。
3神乱的常见临床表现：1）焦虑不安：病人时时恐惧、焦虑不安，心悸气促，不能独处的症状。
多由心胆气虚，心神失养所致，常见于卑惵、脏燥等病人2）狂躁不安：患者毫无理智，狂躁不安、胡言乱语、少寐多梦，甚者打人毁物，不避亲疏的症状。
多有痰火扰乱心神所致，多见于狂病3）淡漠痴呆：病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望的症状。
多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病、痴呆等4）猝然昏倒：病人突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移后苏醒，醒后如常的症状。
多有脏气失调，肝风夹痰上逆，蒙蔽心窍所致，属痫病细目二：望面色4常色的概念和特点常色：正常人面部的色泽：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气所谓有神气即光明润泽；所谓有胃气即为隐约微黄，含蓄不露。
由于时间、气候、环境等变化，常色又有主色和是、客色之分。
中医诊断学复习要点
中医诊断学学习精要绪论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。
2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。
3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。
4、中医诊断学的主要内容。
包括诊法、诊病、辨证、病案。
5、中医诊断学的发展简史。
明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。
【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学2、简述病、证、症三者的含义以及关系。
3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。
4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。
5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部作者是谁第一章问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。
2、恶寒发热的临床意义。
3、但寒不热的临床意义。
4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。
5、寒热往来的临床意义。
二、问汗1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。
2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。
三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。
2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。
四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。
五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。
六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理及临床意义。
2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。
八、问二便1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。
2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。
九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。
诊断学复习资料全
诊断学绪论一、概述：诊断学（diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
即论述诊断疾病的基本理论、基本检查方法和临床思维方法的学科。
1、基本理论:是研究基本的症状、体征发生、发展的规律和机理以及建立诊断的思维程序，从而识别疾病的各种情况。
2、基本检查方法:包括询问病史、体格检查（视、触、叩、听诊）、实验室检查及器械检查（心电图、心电向量图、心功能、肺功能、X线、超声波、脑电图、同位素、CT、MRI、内窥镜等）。
3、临床正确思维:运用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防和治疗疾病提出依据。
二、诊断学的内容㈠病史采集:即问诊,是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。
经过分析、综合，提出初步诊断方法。
㈡症状:是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
㈢体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
㈣体格检查:是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
㈤实验室检查:通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
在安排某项实验检查时应考虑以下几点：1、这项检查的特异性如何？2、这项检查的敏感性如何？3、检查和标本采集的时机是否合适？能否按规定的要求进行？4、标本的输送、检验过程有无误差？5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处理等对检查结果有无影响？6、对于可能造成病人负担的检查，还要考虑病人能否承受？㈥辅助检查（assistant examination) 如ECG 、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X 线及特殊检查CT、MRI等。
四、临床诊断（clinical diagnosis）（一）疾病诊断的过程：疾病诊断过程一般有三个环节：1、调查研究，收集完整和确实的诊断资料2、结合和分析资料，建立初步诊断3、有需要时作其他有关检查，动态临床观察，最后验证和修正诊断(二) 临床诊断的要求1．病因诊断2．病理解剖诊断3．病理生理诊断(功能诊断)(三) 临床诊断的方法：归纳法与排除法1．直接诊断2．鉴别诊断3．确定诊断五、诊断学学习要求与方法(一) 基本要求1．掌握诊断学的理论原则和建立诊断的临床思维程序2．学会问诊，能独立进行系统而有针对的问诊，采集病史，较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义3．掌握系统的体查方法，能以规范化手法进行系统全面重点有序的体查4．熟悉血、尿、大便三大常规的实验室操作及常用临床检验的临床意义5．熟悉ECG操作，掌握正常心电图及异常心电图的图像分析6．熟悉常用超声波检查的结果及临床意义7．写出符合要求的完全病历8．能根据病史、体格检查、必要的检验资料作出初诊(二) 方法：1．由于本课是一门实践性很强的课，因此，除掌握基本理论外，要反复练习，掌握正确的手法及正常情况2. 关心、爱护与尊敬病人，才能取得病人的配合，以便采集完全的病史和获取病理体征3．学习过程中，注意培养自己的诊断思维能力，不断提高诊断水平。
诊断学复习题
诊断学复习题(症状、体格检查、实验室检查、心电图检查)一、名词解释1.稽留热2.弛张热3.隐性黄疸4.心源性哮喘5.水冲脉6.交替脉7.甲亢面容8.二尖瓣面容9.肝-颈静脉回流征10.抬举性心尖搏动11.异常Q波12.核左移二、填空题1.引起发热的病因可分为和两大类。
2.临床常见咯血的四大病因是______、______、______、______。
3.临床上常见的呼吸困难有______、______、______、______、______。
4.呕吐临床常见的三大病因是______、______、______。
5.临床上常见的几种貌似昏迷的意识障碍有______、______、______、______。
6.既往史包括______、______、______、______。
7.体格检查的基本方法包括______、______、______、______。
8.生命体征包括______、______、______、______。
9.房颤常见于______、______、______、______。
10.正常成年人收缩压为_______。
舒张压为_______。
11.临床上常见的具有诊断意义的体位有______、______、______。
12.扁桃体肿大分三度：______、______、______。
13.甲状腺肿大分三度：______、______、______。
14.甲状腺肿大原因______、______、______、______、______、______。
15.语颤增强见于_______、________。
16.右侧大量胸腔积液时，患侧语颤_______或_______。
伴有气管向_____移位。
叩诊_____。
呼吸音_______或_______。
17.肺部叩诊浊音或实音见于______、______、______、______。
18.正常呼吸音有三种：______、______、______。
医学基础-诊断学复习资料
目录医学基础——诊断学 (3)考情分析 (3)症状一：发热 (3)症状二：胸痛 (8)症状三：咳嗽、咳痰、咯血 (9)症状四：呼吸困难 (11)症状五：水肿 (13)症状六：腹痛 (14)症状七：恶心、呕吐 (16)症状八：腹泻 (17)症状九：黄疸 (19)症状十：消瘦 (20)症状十一：淋巴结肿大 (21)症状十二：发绀 (21)症状十三：头痛 (22)症状十四：意识障碍 (23)症状十五：抽搐与惊厥 (24)症状十六：眩晕 (24)症状十七：呕血、便血 (25)症状十八：紫癜 (27)症状十九：苍白乏力（贫血） (27)症状二十：进食梗噎、疼痛、吞咽困难 (28)症状二十一：晕厥 (28)症状二十二：肝大 (29)症状二十三：脾大 (29)症状二十四：腹水 (30)症状二十五：关节痛 (31)症状二十六：异常阴道流血 (32)症状二十七：少尿、无尿、多尿 (33)症状二十八：尿频、尿急、尿痛 (33)症状二十九：血尿 (33)真题解析 (34)医学基础——诊断学考情分析1.诊断学的考点特点知识点多、内容零散、单独命题少2.诊断学的学习方法结合相关临床科目学习抓住重点的、有特色的症状和体征记忆多总结相似并容易混淆的知识点症状一：发热一、发热的病因和发病机制1、病因⑴感染性发热：各种病原体⑵非感染性发热：无菌性坏死物质吸收、免疫反应、内分泌和代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能紊乱、自主神经功能紊乱2、发病机制⑴致热源性发热①内源性致热源（白细胞致热源）中性粒细胞和单核细胞释放包括：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、干扰素-γ（IFN-γ)直接作用于体温调节中枢②外源性致热源微生物病原体产生包括：内毒素、外毒素、结核菌素等⑵非致热源性发热体温调节中枢受损：颅脑外伤、出血产热过多的疾病：甲亢、癫痫持续状态散热减少的疾病：广泛皮肤病、心衰二、发热的临床表现发热的分度：低热：37.3-38℃中等发热：38.1-39℃高热：39.1-41℃超高热：41℃以上三、热型及临床意义1、热型的概念：发热患者在不同时间测量的体温数值记录在体温单上，各数据点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态或形状称为热型2、常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热等3、临床意义⑴稽留热：体温恒定在39-40℃或更高水平，时间达数天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃。
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第一篇症状学1、发热的概念？体温调节中枢受致热原作用，或体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。
2、发热的病因的分类及常见病因？(一)感染性发热为最主要因素。
各种病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等。
(二)非感染性发热非病原体物质引起的发热。
1.无菌坏死物质吸收包括机械性、化学性因素所致组织损伤，如大面积烧伤、创伤或手术，血管栓塞或血栓形成所致心、脑等器官梗死或肢体坏死；恶性肿瘤、急性溶血等。
2.免疫性疾病如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病及某些恶性肿瘤。
3.内分泌与代谢性疾病如甲状腺功能亢进症、严重脱水等。
4.皮肤散热障碍如广泛性皮炎、鱼鳞病及慢性心功能不全等。
5.体温调节中枢功能障碍如中署、安眠药中毒、脑出血、颅内肿瘤或颅脑外伤等。
6.自主神经功能紊乱多为低热，常伴自主神经功能紊乱的其他表现。
包括(1)原发性低热；(2)感染后低热；(3)夏季低热；(4)生理性低热。
3、发热过程分为哪三个阶段？体温上升期、高热期、体温下降期4、发热的临床分度？以口腔温度为例低热37.1~380C中等度热38.1~390C高热39.1~410C超高热410C以上5、发热的热型？（1）稽留热体温在39~400C以上水平持续数日或数周，24h波动范围不超过10C。
见于伤寒、大叶性肺炎。
（2）弛张热体温在390C以上，波动幅度大，24h体温差可达20C以上，但都高于正常水平。
见于败血症、严重化脓性感染。
（3）间歇热高热期与无热期(间歇期)交替出现，无热期可持续数日，如此反复。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）回归热体温急骤上升达390C以上，持续数日后又骤降至正常水平，数日后又出现高热，如此现律地交替出现。
见于回归热、霍奇金病等。
（5）波状热体温逐渐升高达390C以上，持续数日后又逐渐降至正常水平，数日后又逐渐上升，如此反复多次。
见于布氏杆菌病。
（6）不规则热发热无一定规律。
见于结核病、风湿热等。
第五节咯血1、咯血的概念？咯血量？（1）咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。
（2）小量咯血每日咯血量在100ml以内中等量咯血每日咯血量在100~500ml者大量咯血每日咯血量超过500ml者2、咯血与呕血的鉴别？咯血呕血病史肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化等出血症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯血呕血可为喷射状出血颜色鲜红棕黑色或暗红色，有时鲜红色血内混有物泡沫和（或）痰食物残渣、胃液黑便无（如咽下血液时可有）有，可在呕血停止后仍持续数日酸碱反应酸性碱性3、咯血的病因与发病机制？引起咯血的原因很多，但以呼吸系统和循环系统疾病为主支气管疾病引起出血的机制是因炎症或肿瘤损害支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高或破裂所致。
肺部疾病引起出血的机制包括结核病使毛细血管渗透性增高，血液渗出；病变侵蚀小血管，使其破溃引起中等量咯血；小动脉瘤、小动静脉瘘破裂引起大量咯血。
心血管疾病引起出血的机制是风湿性心脏病二尖瓣狭窄所致咯血；先天性心脏病如房室隔缺损、动脉瓣未闭引起肺动脉高压所致咯血。
其他血液系统疾病，急性传染病第六节呼吸困难1、肺源性呼吸困难的分类及临床特点？（1）吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea）发生原因大气道狭窄、梗阻特点“三凹症”(three depression sign（2）呼气性呼吸困难（expiratory yspnea）发生原因小支气管狭窄，肺组织弹性减弱特点呼气费力，时间延长伴哮鸣音（3）混合性呼吸困难（mixed dyspnea）发生机制有效肺呼吸面积减少特点吸气、呼气均费力，呼吸快而浅2、心源性呼吸困难的临床特点是什么？（1）劳力性呼吸困难活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。
心功能不全早期（2）夜间阵发性呼吸困难睡眠中突感胸闷、憋气而被迫坐起，数分钟或数十分钟缓解。
重者咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫痰、听诊奔马律、肺部湿罗音。
（3）端坐呼吸仰卧时发生或加剧，坐位减轻。
第七节紫绀1、紫绀的概念？（1）、狭义——也称发绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤呈青紫色。
（2）、广义——包含少数由于异常血红蛋白衍生物（高铁血红蛋白，硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。
3、紫绀的临床表现？中心性紫绀：是全身性的，除四肢及面颊外，也见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
周围性紫绀：常见于肢体的末梢与下垂部分，如指端，耳垂与鼻尖。
按摩或加温后紫绀可缓解。
混合型紫绀：紫绀急骤出现，暂时性；静脉血呈深棕色；静脉注射美蓝或大量维生素C→紫绀消退⏹第八节胸痛1、胸痛的临床表现？a) 发病年龄：青壮年、中老年b) 胸痛部位：炎症性病变、带状疱疹、非化脓性肋骨软骨炎、食管病变、夹层A瘤病变、心绞痛、心肌梗塞、胸膜病变:c) 胸痛性质：刀割样或灼痛-带状疱疹；烧灼样-食管病变；绞窄性伴窒息感-心绞痛、心肌梗塞；阵发性剌痛-肋间神经痛；胸背部撕裂痛-夹层A瘤d) 持续时间：阵发性：平滑肌痉挛或缺血；持续性：炎症、肿瘤、栓塞或梗塞e) 影响胸痛的因素：-劳累紧张可诱发心绞痛；-反流性食管炎服药后可减轻或消失，进食时发作或加剧⏹第九节腹痛1、腹痛的临床表现？（一）、部位【急性腹痛】a)中上腹——胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎b)右上腹——胆囊炎、胆石症、肝脓肿c)右下腹——急性阑尾炎d)脐部或脐周——小肠疾病、蛔虫症e)左下腹部——结肠疾病f)下腹部——膀胱炎、盆腔炎症、异位妊娠破裂g) 弥漫性或部位不定——急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜【慢性腹痛】a)上腹部或剑突下——食管、胃、十二指肠、胆系或胰腺疾病。
b)右下腹——慢性阑尾炎c)下腹——结肠病变及盆腔疾病所致d)广泛性腹痛——结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜广泛转移或腹膜粘连。
e)不定位的腹部慢性疼痛：腹型癫痫、结缔组织病（二）、腹痛的性质：[急性腹痛]中上腹剧烈刀割样痛，烧灼样痛——胃、十二指肠溃疡穿孔中上腹持续性剧痛或阵发性加剧——胰腺炎阵发性疼痛，剧烈——胆石症、泌尿系结石阵发性剑突下钻顶样疼痛——胆道蛔虫症持续性、广泛性剧烈腹痛并有腹壁肌紧张或板样——急性弥漫性腹膜炎【慢性腹痛】隐痛或钝痛——内脏痛绞痛——肠痉挛上腹部刺痛、烧灼痛——消化性溃疡，发作多有周期性与节律性，若合并幽门梗阻者——为胀痛、呕吐后缓解。
痉挛性、间歇性痛——小肠及结肠病变、结肠病变，病变在排便后减轻，而小肠则否。
（三）、腹痛的放射部位：1、右上腹痛向右肩放射——见于胆囊炎、胆石症、肝右叶上部病变。
2、侧腹痛向会阴部或大腿内侧放射——输尿管结石3、消化性溃疡常放射至背部8——10胸椎部位4、胰腺炎痛向左腰部放射5、子宫、输尿管及直肠病变的脘痛——向腰骶部放射⏹第十节腹泻1、急性腹泻？慢性腹泻？指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。
如解液状便，每日3次以上，或每天粪便总量大干200g，其中粪便含水量大于80％，则可认为是腹泻。
腹泻可分为急性与慢性两种，超过两个月者属慢性腹泻。
2、急、慢性腹泻的临床表现是什么？急性腹泻慢性腹泻起病及病程急，病程短缓，病程长次数及粪便性质每天排便次数可多达10次排便数次，可为稀薄以上，粪便量多而稀薄菌痢便，亦可带粘液、脓液或血液初为水样后粘液血便或脓血见于慢性菌痢或阿米巴痢疾便。
阿米巴痢疾粪便呈暗红色炎症性肠病及结肠，直肠癌与腹痛的关系有腹痛，尤以感染性腹泻为有或无明显第十一节呕血与便血1、呕血与便血的含义？呕血：上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
便血：消化道出血，血液由肛门排出第十二节黄疸1、黄疸的概念？黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
2、不同性质黄疸的临床表现？（1）．溶血性黄疸：急性溶血时，可伴有寒战、主热、头痛、腰背四肢痛和不同程度的贫血。
血管内溶血可出现酱油样或浓茶样尿，称血红蛋白尿。
重者可发生急性肾衰竭。
慢性溶血多因遗传性疾病所致，除贫血表现外，可有脾大，长期高胆红素血症可并发胆结石和肝功能损害。
（2）．肝细胞性黄疸：皮肤、粘膜浅黄至深黄不等，可伴有乏力、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、肝区胀痛及其他原发病的表现出。
（3）．胆汁淤积性黄疸：黄疸程度较重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色，甚至绿褐色，并伴有皮肤痛痒、心动过缓、尿色深、粪便颜色变浅或呈白陶土色。
进食脂类食物时可出现腹泻，由于维生素K吸收障碍，可发生出血倾向。
⏹第十三节水肿1、水肿的概念？液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿。
2、水肿的临床表现？多为下肢水肿、上肢水肿、眼睑、面部水肿、腹水、胸水等。
第十四节昏迷1、昏迷的含义？意识丧失，任何强大的刺激都不能唤醒，是严重的意识障碍。
2、昏迷的临床表现？浅度昏迷▪意识大部丧失，无自主运动，对声、光剌激无反应，对疼痛剌激有反应，角膜、瞳孔对光、吞咽反射及眼球运动可存在，生命体征平稳 中度昏迷▪对周围事物及各种剌激无反应，对剧烈剌激可出现防御反射，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无运动，生命体征可有变化深度昏迷▪意识完全丧失，对任何剌激无反应，深、浅反射消失，生命体征常改变第二篇问诊1、问诊的内容？一般项目，主诉，现病史，既往史，个人史，婚姻史，月经史，生育史，家族史2、主述患者感受最明显的症状和体征+持续时间，也就是本次就诊的最主要的原因。
（相当于作文题目）3、现病史现病史是指从疾病发生开始到入院为止过程中的健康资料，包括疾病的发生、发展、演变、诊疗和护理经过，是健康史中的主要内容。
4、既往史患者对自己既往健康的评价第三篇体格检查一、一般检查及四大生命体征1、四大生命体征的正常数值？体温：口测法（36.3~37.2ºC），肛测法（36.5~37.7ºC），腋测法（36~37ºC）呼吸频率：正常成人静息为16～18 次/ 分，新生儿44 次/ 分心率：正常：成人心率60—l00次／min，多数心率70一80次／min，儿童多在100 次／min以上血压：理想血压：＜120/80 mmHg正常血压：＜130/85 mmHg2、四大生命体征的测量方法？（1）体温的测量方法：口测法（36.3~37.2ºC）肛测法（36.5~37.7ºC）腋测法（36~37ºC）●24小时有波动，但低于1ºC；●高于正常为发热，低于正常为体温过低。
（2）呼吸注意呼吸的节律性和次数/分（3）脉搏注意脉搏的节律性和次数/分检查桡动脉搏动情况，应注意其频率、节律、强弱以及呼吸对它的影响。