剖宫产洗手护士的手术配合
剖宫产洗手护士手术配合体会
剖宫产洗手护士手术配合体会1、换洗手衣裤，戴口罩帽子，换手术室专用鞋。
2、准备用物；检查所有用物，核对无菌物品有效期。
3、与巡回护士一同核对患者各项信息。
4、严格执行无菌技术撤操作。
5、再次检查所有无菌物品，各无菌包定位放置。
开始打麻醉时开包，用手打开无菌包外层包布后去洗手消毒，回来后先打开手术衣的内层包布后穿无菌衣戴无菌手套，紧接着逐步打开剩余无菌包的内层并按定位放置。
6、准备一次性无菌物品（22#刀片、0#、1#薇乔线、1#、4#慕丝线、连接管、纽扣、手术薄膜）拆去外包装放到器械台上；7、给医生消毒皮肤用物，倒碘酒、酒精到分别装了一个、两个纱块的两个小药杯中，将其放入弯盘中并备上一把有齿卵圆钳。
倒生理盐水到器械台上的一个无菌盆中，用于打湿夹纱、丝线用，如果要盐水冲洗腹腔要冲洗盆重新更换盐水，注意倒液体时先冲瓶口，距离保持离盆20cm。
倒酒精到另一个小药杯中并放一块纱球备用。
8、整理器械台，上好刀片，拆去无菌物品的内包装，与巡回护士清点台上所有物品。
9、消完皮肤铺好治疗巾、铺好跨台，10、将台上要用的物品准备好，协助医生铺中单和大孔巾。
顺序先上后下。
11、将器械台推至床尾，形成一个L形无菌区域，将物品按序摆到垮台上。
（1）上跨台器械包括：中弯血管钳8把，干夹纱两块（2）组织钳6把；组织剪、线剪各1；（3）手术刀1把、有齿摄一把放在弯盘中以防刮伤（4）巾钳1把固定好连接管（5）手术薄膜一片；（6）将丝线打湿压到治疗巾下，将散开的一端对着医生，另一端有标识的剪掉。
12、大器械台上物品准备，将1条有甲硝唑的夹纱用卵圆钳夹好备用；1#、4#薇乔线取出，用持针器夹好缝合子宫用；准备五到六块湿有生理盐水夹纱备用（进腹腔后只能用湿有尾纱）。
13、剖宫产手术配合：（1）先给助手巾钳固定连接管，叫台下开吸引器。
再给主刀手术薄膜，给两块干夹纱保护切口蘸血用，给主刀手术刀、有齿摄切开皮肤脂肪，医生还回手术刀后就不要再用。
剖宫产洗手护士配合
• 与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等物品（唱 点），由巡回护士登记核对
•
剖宫产包器械：弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2
剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1
剖宫产洗手护士配合
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剖宫产洗手护士配合
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3 消毒皮肤、铺巾
• 将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾， 注意保护手，严格无菌操作；
• 协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推 至手术床尾处，在升降台铺层治疗巾（6层，无菌中4~6层）并将器 械按手术顺序摆上升降台，准备几块湿有生理盐水夹纱备用。
• 递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿
剖宫产洗手Байду номын сангаас士配合
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4 切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜
• 递一个布巾钳固定吸引器皮条；递有齿镊夹皮肤查看 麻醉情况、递22#手术刀切开皮肤、用干夹纱拭血、 组织剪协助剪开、血管钳钳夹、腹钩、下端拉钩
剖宫产洗手护士配合
10
8 手术结束，清洗整理器械
• 撤掉台上所有器械，协助安置病人，胎盘放置干净塑料 袋放置废弃标本安置处并登记；
• 清理并擦洗手术室，将污物一齐放器械车下，走污物通 道离开；
• 到污物间按规定分类处理污物（锐器盒、医疗垃圾、生 活垃圾、吸引分泌物、敷料间、污物包间 ），将所有 器械清洗干净，放规定位置送供应室清洗消毒；
• 用手术间的推车去无菌室取手术相关无菌物品<剖宫产包、 甲包、盆仔、消毒杯>，核对有效期(3M指示胶带，六项指 标：)查看外包布完整性和干燥性。查看手术间物品情况， 尤其注重检查手术床性能。
• 与巡回护士一同核对患者各项信息(腕带、姓名、床号、诊 断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、 术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理记 录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。
剖宫产洗手护士的手术配合
剖宫产洗手护士的手术配合Prepared on 22 November 2020剖宫产洗手护士的手术配合适应症：1、头盆不称2、骨产道或软产道异常，3、胎儿或胎位异常，4、脐带脱垂，5、胎儿碅迫，6、剖宫产史解剖:皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫麻醉方式：以腰硬联合麻醉为主，特殊情况可采取全身麻醉手术体位：仰卧位常规用物：小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克）、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。
摆放位置：孕妇仰卧在手术台上，两手放在隔手板上，腕部用约束带约束，两上肢外展不大于90度，头部上方放置麻醉支架，小腿上方放置器械升降台。
手术步骤：1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。
2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。
3.消毒铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。
4.切开皮肤皮下组织；切开腹直肌前鞘；切开腹膜递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大；探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫；切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口；用血管钳刺破羊膜；洗羊水；胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽喉部分泌物，完毕后马上收回该纱布及吸痰管，然后仍之；协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪；新生儿交助产护士；上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角；注射缩宫素；胎盘娩出放入袋中；递纱垫清理宫腔，清完毕后小单铺于切口下方；缝合子宫零号可吸收线；两把弯钳提腹膜，温盐水冲洗；与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口；用零号可吸收线缝腹膜、肌层（冲洗）；用碘伏棉球擦拭；零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤，再次清点用物，纱布覆盖伤口敷贴覆盖。
5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。
注意事项：1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备2、清点核对要认真仔细3、取出胎儿时要将台面清理干净，避免误伤胎儿。
剖宫产手术的护理配合体会
科 常见手 术 ，其 优 点是 既能减 轻痛 苦 ，又能挽 救母 婴 生命 ，是 围产 术 ，新 生儿 娩 出后 ，立 即擦 净 新 生儿 口鼻 黏液 ，吸尽 口鼻 咽 喉部
期 降低 死亡 率 的一 种有 效 措 施 ，随着 剖 宫产 率 的 升高 ，为 了挽 救 分 泌物 ，动 作宜 轻快 ，否则 分 泌物 吸 入新 生 儿 呼吸 道引 起 窒息 和
整体 护理 ，术后 均康 复 出院 。住 院时 间 ５～７天 。
口头医 嘱复诵 一遍 ，无误 后再 执行 ，术毕 督促 医 生补开 医 嘱 。关 闭
２ 术前 准备
体 腔前 ，与 洗手 护 士 共 同清 点器 械 、敷 料 、针线 等 所有 用 物 ，与术
接 到手 术 通知 单 ，若 为选 择 性手 术 ，于 术前 一 天到 病 房访 视 前记 录相 符后 关 闭体腔 。手 术结 束后 系腹 带 。手术 结束后 ，认 真正展剖宫产手术多年 ，手术在硬膜 ３．４手术 过程 中要 加强 对产 妇生 命体 征 的观察 ，出现 隋况 及 时发
外 连续 阻滞或 硬膜 外 和腰椎 联合 阻滞 下进 行 ，对 剖宫 产 产妇 施行 现 及时 处理 ，要保证 输 液输 血顺 利进行 ，及 时更 换液 体 ，如需 执行
产妇 ，了解 产妇 的一般 情况 ，安慰 产妇 ，解除 或缓 解 产妇 对剖 宫 产 确 评估 产妇 和新 生儿 情 况 ，检查 输 液 、导尿 管 、镇 痛泵 是 否通 畅 ；
护 理工 作是 一个 重要 因素 。所 以护理 人员 要熟 悉各 种 仪器 性能 ， ２００９，２３（增刊 １）：６１６２．
熟 练掌 握使 用方 法 ，正确掌 握 心脑肺 复苏 术 ，争 分夺 秒抢 救 生命 。 ［４】李树 贞．现代 护 理 学Ｉｒａ］．北京 ：人 民军 医 出版 社 ，２０００，５１６．
剖宫产手术配合护理常规
剖宫产手术配合护理常规剖宫产手术常规护理配合剖宫产手术是一种常见的手术方式，需要严格的护理配合。
以下是剖宫产手术的麻醉方式及手术体位、物品准备、巡回护士配合要点、手术步骤及配合的详细介绍。
一、麻醉方式及手术体位剖宫产手术的麻醉方式是硬膜外麻醉，手术体位是仰卧位。
二、物品准备手术需要准备基础器械包、盐水巾、开腹包、手术衣等常规用物品，以及吸引器、收集袋、18号保护器、3L手术巾、1、4、7号丝线、1号可吸收缝线等一次性物品。
三、巡回护士配合要点巡回护士需要严格执行安全核查及无菌技术操作，预防性抗生素使用时间为胎儿娩出断脐带后，并及时记录胎儿娩出时间。
四、手术步骤及配合手术步骤包括常规消毒皮肤、切开皮肤及皮下组织、剥离腔膜并剪开、分离腹直肌及腹横肌、打开腹膜、切开子宫等步骤。
在手术配合中，需要递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线出血点，递甲状腺拉钩牵开显露术野，递大弯钳2把，组织剪剪开，递中弯钳2把提起腹膜等操作。
巡回护士需要遵医嘱静脉滴注缩宫素20单位，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁，递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层等操作。
最后，需要剪断脐带、娩出胎盘、缝合子宫切口、洗手探查、关腹、缝合腹膜等步骤。
14.缝合筋膜在进行手术时，医生会先将切口处的筋膜暴露出来，然后使用特殊的缝合线将其缝合起来。
这样做的目的是为了加强切口处的支撑力，防止术后裂开。
15.冲洗切口在手术结束后，医生会用生理盐水或其他消毒液来冲洗切口，以保持切口的清洁和卫生。
这个过程非常重要，因为它可以预防感染和其他并发症的发生。
16.缝合皮下组织在缝合皮下组织之前，医生会先将切口处的皮肤剪开，然后将皮下组织暴露出来。
接下来，医生会使用特殊的缝合线将皮下组织缝合起来，以促进伤口愈合。
这个过程通常需要一定的技巧和经验，因此需要由专业医生来完成。
剖宫产洗手护士手术配合
术前准备
麻醉方式
手术步骤
术后处理
包括孕妇准备（如备皮、导尿 等）和手术室准备（如消毒、 铺巾等）。
通常采用硬膜外麻醉或腰硬联 合麻醉。
包括切开皮肤、皮下脂肪、筋 膜，分离腹直肌，打开腹膜， 切开子宫下段，娩出胎儿，清 理呼吸道，断脐，娩出胎盘， 清理宫腔，缝合子宫切口，关 腹等步骤。
包括观察生命体征、子宫收缩 及阴道出血情况，及时补液、 输血等。
目的
剖宫产的主要目的是在无法通过阴道 分娩的情况下，保证母婴安全，顺利 娩出胎儿。
适应症与禁忌症
适应症
包括胎位异常、骨盆狭窄、胎儿窘迫、前置胎盘、多胎妊娠、产道感染等无法 经阴道分娩的情况。
禁忌症
一般情况下，剖宫产无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括孕妇已有两次剖宫产史 、孕妇有严重的内科疾病等。
手术流程及关键步骤
清洗干净的器械需进行消毒处理 ，可采用高温高压蒸汽消毒或化 学浸泡消毒等方法，确保器械达
到无菌状态。
保养
消毒后的器械需进行保养，如涂 抹防锈油、检查器械关节是否灵 活等，以延长器械使用寿命。同 时，需将器械分类存放于干燥、
通风、无尘的地方。
04
剖宫产手术配合技巧与注意事 项
传递器械的正确方法和时机把握
剖宫产洗手护士手术配 合
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 剖宫产手术简介 • 洗手护士角色与职责 • 剖宫产手术器械及材料准备 • 剖宫产手术配合技巧与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 剖宫产手术简介
手术定义与目的
定义
剖宫产是一种通过切开腹部和子宫来 分娩胎儿的手术方法。
一次性缝合线
剖宫产手术的护理
讨论时间
你们的一袭白翳， 你们柔逸的玉手， 石破天惊， 托起初生的太阳， 从人间的第一声啼哭， 到盛开的童子面茶花， 你们给这世界带来了最好的礼物，
结语
谢谢大家！
The spinal cord（脊髓）
用左手拇、示两指固定穿刺点皮肤。将穿刺针在棘突间隙中 点与病人背部垂直进针，当针尖穿过黄韧带时，有阻力突然消 失“落空”感觉。进入硬膜外腔。用22G脊麻针经硬膜外穿刺针 管腔行蛛网膜下隙穿刺，当脑脊液流出后，注入麻醉药物于蛛 网膜下隙。然后退出蛛网膜下隙穿刺针，再经硬膜外穿刺针向 头端置入硬膜外导管3cm，置管后将硬膜外穿刺针退出，并将硬 膜外导管妥为固定。
远期并发症
母亲：再次妊娠的风险、盆腔炎、高发的异位妊娠、月经 紊乱、腰痛。
儿童：多见情商低和感觉统合失调。
剖宫产手术切口：
剖宫产手术过程及护理配合：
麻醉效果确切后,固定好患者腿、手、消毒、铺 巾
剖宫产手术过程及护理配合：
1.切开腹壁 切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利
娩出胎儿为原则
2.探查腹腔
Supine Hypotensive Syndrome
是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶 心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加 快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上 述症状即减轻或消失的一组综合征。
随血压下降胎儿也受影响，表现胎心率加快， 胎动增强，继而胎心率慢，胎动减弱，出现急 性胎儿宫内窘迫表现。
是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属 物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已 破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的 剖腹产术。
剖宫产的发展史：
1926年子宫下段横 切口－重大改革 1912年的子宫下段纵切口 1882年子宫切口缝合 1876年的同时子宫体切除 1581年报道了活产剖腹手术分娩 公元前8世纪罗马法律规定：死后开腹取死胎
刨腹产洗手护士手术流程
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剖宫产洗手护士的手术
配合
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
剖宫产洗手护士的手术配合
适应症：
1、头盆不称
2、骨产道或软产道异常，
3、胎儿或胎位异常，
4、脐带脱垂，
5、胎儿碅迫，
6、剖宫产史
解剖:皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫
麻醉方式：以腰硬联合麻醉为主，特殊情况可采取全身麻醉
手术体位：仰卧位
常规用物：小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克）、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。
摆放位置：孕妇仰卧在手术台上，两手放在隔手板上，腕部用约束带约束，两上肢外展不大于90度，头部上方放置麻醉支架，小腿上方放置器械升降台。
手术步骤：
1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。
2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。
3.消毒铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。
4.切开皮肤皮下组织；切开腹直肌前鞘；切开腹膜递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大；探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫；切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口；用血管钳刺破羊膜；洗羊水；胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽喉部分泌物，完毕后马上收回该纱布及吸痰管，然后仍之；协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪；新生儿交助产护士；上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角；注射缩宫素；胎盘娩出放入袋中；递纱垫清理宫腔，清完毕后小单铺于切口下方；缝合子宫零号可吸收线；两把弯钳提腹膜，温盐水冲洗；与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口；用零号可吸收线缝腹膜、肌层（冲洗）；用碘伏棉球擦拭；零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤，再次清点用物，纱布覆盖伤口敷贴覆盖。
5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。
注意事项：
1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备
2、清点核对要认真仔细
3、取出胎儿时要将台面清理干净，避免误伤胎儿。
4、认真擦洗器械，正确处理胎盘。