隐匿性乳腺癌的诊治进展
隐匿性乳腺癌的诊治进展作者：李娟王亚兵陈斌来源：《中外医疗》2017年第05期[摘要] 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
隐匿性乳腺癌（occult breast cancer，OBC）是一种特殊类型的乳腺恶性肿瘤，具有特殊的生物学及临床特征。
它的乳腺原发病灶隐匿，多以腋窝淋巴结转移性癌为首发症状，病理学检查提示乳腺来源，全身检查排除其他部位肿瘤转移。
随着科研的进步和发展，对隐匿性乳腺癌的认识也越来越全面，但其诊断及治疗仍存在争议。
现结合相关文献及研究，对隐匿性乳腺癌的发病机制、诊断及治疗做一个简单的综述。
[关键词] 隐匿性乳腺癌；发病机制；诊断；治疗[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0196-03[Abstract] The breast cancer is one of the most common malignant tumors in female， and the OBC is a typical type of breast malignant tumors with special biology and clinical features， and its breast primary lesions are insidious， mostly taking the axillary lymph node metastatic carcinoma as the primary symptoms， and the pathological examination reminds the origin of breast， and with the progress and development of scientific research， the awareness of occult breast cancer is more and more sound， but the diagnosis and treatment is still being debated， now the paper makes a brief review of nosogenesis and diagnosis and treatment of occult breast cancer.[Key words] Occult breast cancer； Nosogenesis； Diagnosis； Treatment20世紀初Halsted[1]首次报道了3例腋窝淋巴结肿大、乳腺未找到病灶但随访出现同侧乳腺癌的患者，命名为隐匿性乳腺癌，随后陆续有学者发现并进行报道。
其发病率较低，国内报道约 0.3%～0.5%[2]，总体发病率小于同期乳腺癌的1%。
发病年龄同非隐匿性乳腺癌相似。
女性多发，男性病例极少见。
因腋窝淋巴结肿大可能是其唯一症状，因此常被忽视，造成漏诊、误诊。
因此对不明原因腋窝淋巴结进行性增大的患者，淋巴结切除活检或空芯针穿刺活检是必要的。
1 发病机制最初Rosen[3]解释这种在腋窝淋巴结发现转移病灶而在乳腺中未发现病灶或仅发现原位癌的现象主要有以下几点原因：①即使病理切片非常仔细，仍无法避免可能错过小灶的浸润性癌；②可能来源于对侧乳腺；③来源于异位乳腺组织的癌于腋窝淋巴结中被检出等。
Owen等[4]研究认为其病灶之所以隐匿主要因为：①机体特异性生物免疫防御机制抑制病灶生长；②乳腺原发病灶较深或者受乳腺组织增厚的影响难以检出；③癌组织呈弥散粉刺样。
佟易凡等[5]认为隐匿性乳腺癌的发生与机体的生物学特性以及特异的生物免疫防御机制密切相关。
原发病灶侵袭力很强，其中少数的癌细胞在肿瘤形成的初期已经沿淋巴管蔓延发生淋巴结转移，进而激活机体的免疫系统，导致机体抑制转移灶生长，同时也抑制了乳腺原发癌灶的生长。
隐匿性乳腺癌的发生可能是上述多种因素综合作用，原发灶的分子分型和其转移淋巴结之间是否存在不一致，转移的肿瘤细胞是否存在逃脱免疫抑制的基因变异或者表型，以及免疫防御机制对二者的抑制程度是否相同，有待临床进一步研究。
2 诊断目前隐匿性乳腺癌的影像学检查主要包括：乳腺B超、双乳钼靶及乳腺MRI等。
有研究报道乳腺钼靶对OBC的检出率可达50%～70%，但钼靶检查受乳腺致密性影响较大，对于微小癌灶的检出仍存在一定的局限性，且主要表现为孤立模糊小结节影、微小钙化、腺体结构紊乱等，很少出现非隐匿性乳腺癌的典型征象，容易导致漏诊。
乳腺MRI平扫+增强检查对软组织的分辨率高，在寻找乳原发灶方面具有重要作用，还可以确定是否有胸壁受累及其他远处转移。
有研究认为在拥有致密乳房的高风险女性患者筛查中，DWI可显示仅使用乳房X线摄影检测的患者未能检测出的病灶，且假阳性率降低，表明DWI具有作为快速补充筛选工具的潜力[6]，可更多的应用于检测乳房原发病灶。
在MRI引导下对乳腺可疑病灶穿刺定位及活检，尤其是那些只在MRI检查中显示的可疑病灶，能明显提高乳腺原发灶的检出率。
PET-CT在诊断乳腺癌方面也具有较高敏感性，同时可进一步确定腋窝淋巴结的转移灶是否来源于乳腺。
腋窝淋巴结转移癌有可能来自于机体其他部位的恶性肿瘤，包括：恶性黑色素瘤、甲状腺癌等等，因此应进行全身系统检查。
乳腺专用PET在检测乳腺癌小病灶和多中心病灶具有灵敏度高、分辨率强、辐射性低的特点，还可减少炎症导致的假阳性率[7-8]，未来可能更多的应用于隐匿性乳腺癌的检测。
隐匿性乳腺癌由于原发病灶定位困难或无法定位，确切诊断必须依赖组织病理学。
对于女性不明原因出现腋下肿大淋巴结，经组织病理学检验证实为转移性腺癌，乳腺来源的可能性很大。
ER，PR，C-erbB-2，GCDFP-15，CK7，CK20，E-Cadherin 等指标有助于判断转移灶的来源，其中CK7、GCDFP-15 阳性表达比例较高，TTF-1 和CK20 阴性表达比例较高[9]，抗人乳腺癌单抗 M4G3检测同样具有较高的特异性[10-11]，联合检测有助于准确判断原发癌灶的位置。
隐匿性乳腺癌的诊断应结合临床、影像学及病理学检查，同时排除其他部位肿瘤转移，综合分析才能最终诊断。
3 治疗隐匿性乳腺癌患者虽然乳腺病灶微小或无法找到但不能按照原位癌来处理，因其发现时就有腋窝淋巴结转移，需要手术、化疗、放疗、内分泌治疗相结合的综合治疗，但手术方式仍存在争议。
对于能找到原发病灶的患者，应等同于非隐匿性乳腺癌的治疗。
早期研究认为，尽管30%～60%的病例术后在乳腺中仍未找到原发病灶，但大部分患者仍选择乳房癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫术，可以清除潜在的原发灶。
但多项研究证实，患者行保留乳房手术及术后放疗，与乳房全切术的预后差异无统计学意义[12-13]。
近期研究显示：行腋窝淋巴结清扫术+术后乳房放疗，与行乳房癌改良根治术相比，生存率差异无统计学意义，且与仅行腋窝淋巴结清扫相比较，降低了局部复发与死亡率，腋窝淋巴结清扫+乳房放疗可能成为最佳治疗方式[14]。
4个或更多的淋巴结转移可独立预测OBC的不良预后，所以针对腋窝淋巴结转移较多的患者，行乳房癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫似乎更为合理。
隐匿性乳腺癌术后治疗应参照指南进行规范化疗和内分泌治疗。
因此应综合考虑原发病灶是否检出、患者保留乳房意愿、病理分型及免疫组化、以及腋窝淋巴结转移情况，制定个体化治疗方案。
4 预后与展望癌组织的病理类型、免疫组化、淋巴结及远处转移情况均是影响隐匿性乳腺癌预后的重要因素。
三阴乳腺癌、腋窝淋巴结转移数目较多、有远处转移的患者预后较差。
隐匿性乳腺癌与原发病灶明确的相同淋巴结分期的早期乳腺癌相比，预后相似或者预后更好。
隐匿性乳腺癌的5年总生存率约55%，10年總生存率约46%。
最新研究表明术后接受全乳放疗的患者5年及10年生存率均高于未接受放疗组，表明放疗可降低同侧乳腺肿瘤复发的可能，并提高隐匿性乳腺患者的生存率。
因而放疗或可以改善患者预后。
由于 OBC 发病率低，目前临床上主要以小样本及回顾性研究为主，缺乏长期随访，相关数据可能存在一定的偏差。
随着医学的进步，可能会出现更为敏感有效的方法对乳腺的隐匿病灶进行定位及活检，应加深研究如何行保留乳房的根治术同时降低复发、转移率、延长患者生存率，同时加强术后随访和治疗。
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乳腺癌的诊治新进展
乳腺癌的诊治新进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，但随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊断和治疗也取得了许多新的进展。
一、诊断技术的进步1、影像学检查：随着乳腺成像技术的不断发展，如乳腺X线摄影、超声、MRI等，乳腺癌的检出率得到了显著提高。
其中，MRI能够提供乳腺组织的冠状面和矢状面图像，有助于发现多灶性乳腺癌，对于常规影像学检查难以发现的乳腺癌具有很好的补充作用。
2、病理学检查：免疫组织化学方法、原位杂交技术、基因测序等新技术的应用，使得病理诊断更加准确和精细。
例如，通过检测ER、PR、HER2等基因的表达水平，可以指导医生选择更为有效的治疗药物。
3、液体活检：这是一种新型的检测方法，通过检测血液中的肿瘤标志物或循环肿瘤细胞等，可以实现对乳腺癌的早期诊断和病情监测。
二、治疗方法的进步1、个体化治疗：随着基因测序技术的不断发展，针对不同患者的基因突变，制定个体化的治疗方案已成为可能。
例如，针对HER2阳性患者，可以选择针对HER2的靶向药物；针对BRCA1/2基因突变的患者，可以选择PARP抑制剂等。
2、免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要进展之一。
在乳腺癌治疗中，免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂等的应用，能够激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤，提高治疗效果并改善患者的生活质量。
3、精准手术：随着手术技术的不断进步，如乳房保留手术（保乳手术）和乳房重建手术等的应用，使得乳腺癌手术更加精准和微创。
同时，通过术前新辅助化疗等方法，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率和患者的生存率。
4、综合治疗：乳腺癌的治疗已经从单一的手术切除发展到了综合治疗。
在综合治疗中，医生会根据患者的病情、身体状况、分子分型等因素，制定包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗在内的综合治疗方案。
这种综合治疗方案的应用，使得乳腺癌的治疗效果得到了显著提高。
三、预防和筛查1、健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免肥胖等，可以降低乳腺癌的发病率。
隐匿型乳腺癌的临床诊治要点
ｔ ｅ ｂ ｅ ｓ ｓ ｎ ｔｒ ｃ ｈ ｒ ａ ｔｉ ｏ ｅ ｏｍｍｅｎ ｄ ｄ ｅ ｔ ｇ ａｅ ｏ ｏ ｏ ｒ ｇｏ ａ ｅｃ ｒｅ ｃ ． ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｕｔｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒｉｃｕ ｅ ｄｅ ｕ ｏ ｈｉｈ ｒ ｔ ｆＩｃ －ｅ ｉｎ ｌｒ ｕ ｒ ｎ ｅ Ｔｒａ ｍｅ ｔｆ ｒｏ ｃ ｌ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｎ ｌｄ ｓ
ｔ ａｅ ｉ ｙ ｔｍｉ ａ ｊｖ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ． ｔｏ ｇ ｃ ｕｔ ｒａ ｔ ａ ｃ ｒｓｃ ｎ ｉｅｅ ｓＴＮ ｉｅ ｓ ，ｈ ｒｇ ｏ ｒ ｔｄｗｔ ｓｓｅ ｃ ｄｕ ａ ｔ ｅ ｔｅ ｙＡｌ ｕ ｈｏ ｃ ｌｂｅ ｓ ｎ ｅ ｏ ｓｄ ｒｄａ ｏ １Ｍ０ ｓ ａ ｅ ｔｅｐｏ ｎ ・ ｅ ｈ ｃ ａ ｈ ｃ ｉ ｄ
ｓ ｏ ｌ ｅ ｐ ｆ ｒ ｄ ｉ ｄ ｒｔ ｂａｎ ｂ ￣ ｒｌｃ ｌ ｏｎｍ ｌ ｎ ｏｍｐｅ ｅｓａ ｉｇ ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｕ ｈ ￣ ｐ ｔ ｎｓ ｃ ｎ ａｓ ｅ ｈ ｕｄ ｂ ｅｒ ｍｅ ｎ ｏｒｅ ｏ ｏ ｔｉ ｅ ｅ ａ ｏ ｏ ｃ ｔ ｄｃ ａ ｌｔ ｔｇ ｎ ｎｏ ｍａ ｉ ．Ｆ ｒ ｅ ｏ ｔ ａ ｉ ｔ ａ ｌｏ ｂ ｅ
ｓｓ ａ ｐ ａ ｓｔ ｅ ｍｏ ｅ ｆｖ ｒ ｂｅ ｔａｎ ｔａ ｎ ｔ ｏ ｅ ｗｉ ｔ ｇ Ⅱ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ Ｔｈ ｕ ｅ ｆｐ ｓｔ ｅ ｌｍ ｐ ｏ ｅ ｅ ｉ ｐ ｅ ｒ ｏ ｂ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｈ ｈ ｔｉ ｈ ｓ ｔ ｓａ ｅ ｈ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ． ｅ ｎ ｍｂ ｒｏ ｏ ｉｖ ｙ ｈ ｎ ｄ ｓｒ — ｉ
０年 。 第期 第 ｏ 卷
中 国 肿 瘤 临 床
：
垒２ ２
摘要 隐 匿型乳腺癌 （ ｃｕ ｒａｔ ａ ｃｒＯ Ｃ 是 以腋 窝淋 巴结转移癌为主要表 现的一种 少见 的乳腺癌表现 。对于这类 Ｏ ｃ ｌｂｅｓｃｎ ｅ， Ｂ ） ｔ 患者应 当进行 完善 的术前检 查， 不仅 需要 包括标准的双侧乳腺摄影 片， 还要 通过 超声和核磁 共振评 估双侧 乳腺 和腋窝淋巴结， 以 寻找 原发病 灶。由于此 类患者具有较 高的局部 复发风 险 ， 因此不推荐单纯对乳腺进行观察 ， 乳房局 部治疗应 包括 全乳切 除 ， 也可 以考虑保 留乳房联合全乳放 疗。同时也应进行腋 窝淋 巴结清扫 以提 高局部控制 并且 完善 分期 。此 外， 患者还可 以接 受新辅助或
隐匿性乳腺癌临床病理特征及诊疗策略_附12例报告
隐匿性乳腺癌临床病理特征及诊疗策略_附12例报告隐匿性乳腺癌，即无症状或仅有轻微乳房异常表现的乳腺癌，是一种临床上较为罕见且易被忽略的类型。
本文旨在介绍隐匿性乳腺癌的临床病理特征以及诊疗策略，并附上12例报告，以期帮助临床医生更好地认识和诊治该疾病。
隐匿性乳腺癌的特征：1. 无明显乳房肿块：隐匿性乳腺癌通常不会形成明显的乳房肿块。
轻微或无症状的乳腺异常往往被忽视，导致乳癌的早期诊断和治疗受到影响。
2. 难以察觉的乳腺异常：乳头凹陷、乳头渗出和乳头皮肤变化等隐匿性乳腺癌的特征性表现常常被患者、医生或甚至自我乳腺检查忽视。
3. 微小病灶：隐匿性乳腺癌常呈现为微小病灶，往往直径小于1厘米。
由于大小较小，常不易被肉眼或常规影像检查发现。
隐匿性乳腺癌的诊疗策略：1. 提高医生和患者的认识：加强医生和患者对隐匿性乳腺癌的认识，培养乳腺健康意识，重视早期诊断和治疗的重要性。
2. 定期进行乳腺筛查：建议妇女每年进行一次乳腺超声检查，45岁及以上的妇女还应进行乳腺X线摄影检查，以提早发现隐匿性乳腺癌。
3. 建立病例维护体系：乳腺癌筛查阳性者需建立病例维护体系，进行系统评估、诊断和治疗，确保患者获得及时的个体化治疗。
4. 多学科协作：隐匿性乳腺癌的诊疗需要多学科的协作，包括乳腺外科、肿瘤科、放射科和病理科等，以提供全面、精准的诊断和治疗方案。
附12例报告：本文还附上了12例隐匿性乳腺癌的报告，包括患者的临床表现、影像学特征、病理学检查结果以及临床治疗方案等。
通过这些案例，我们可以了解更多关于隐匿性乳腺癌的特点和治疗情况，为临床医生提供参考和借鉴。
总结：隐匿性乳腺癌是一种容易被忽视的乳腺癌类型，其无明显症状和微小病灶使得早期诊断和治疗变得困难。
为了提高对该病的认识和重视程度，我们需要加强医生和患者的教育，建立规范的筛查和诊疗策略，同时加强多学科的协作，为患者提供个体化的治疗方案。
附带的12例报告可以为临床医生提供更多案例参考和经验借鉴，促进对隐匿性乳腺癌的更深入了解综上所述，隐匿性乳腺癌是一种容易被忽视的乳腺癌类型，其早期诊断和治疗存在一定的困难。
隐匿性乳腺癌的临床诊治及分析
１ 资料 与方法
中术后 ｌ ７ 例接受放 化疗治疗 ， ３例术后采用化疗 ， ３例
选取我院 Ｏ Ｂ Ｃ患者 ４ ６例 ， 患 者 均 为 术后采用放疗 ； １ ９ 例采取同侧腋窝淋巴结清扫术 ］ ， 其 术后 采用 方 疗 ； ４例 粗 针 穿 刺 腋 窝 淋 巴 结 活 检 确 诊 Ｏ Ｂ Ｃ， 未进 行手 术治疗 ， 患者 接受 化 、 放 疗 综 合治 疗 。所 有 患者 跟踪 随访 ， 包 括 电话 随访 、 门诊 复查 以及 信 件 随
・
２１ ４・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ａ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． １ ２ ，Ｎ ｏ ． ３ Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３
隐 匿 性 乳腺 癌 的 临床 诊 治 及 分 析
床 资料 回顾性分析 ， 对其诊 断治疗方法以及 治疗效果进行 总结分析 。结果 隐匿性乳腺癌 ４ ６例 ， 其中２ ３例 隐匿性乳腺
癌 患者 以腋 窝肿块 为首发症状 ， 采 用同侧乳腺 改 良根 治术 ； １ ９例采取 同侧腋 窝淋 巴结清扫术 ， ４例 粗针 穿刺腋 窝淋 巴结 活检确诊 隐匿性乳腺癌 ， 未进 行手术治疗并所有患者辅以化 、 放疗综合 治疗。经跟踪随访 ６个 月至 ９年， 术后 随访平均 ７ ． ３年 ， 腋 窝淋 巴结清扫术组 ６月、 １年 、 ５年 生存率分 剐 为 ９ ４ ． ７ ４ ％、 ７ ８ ． ９ ５ ％、 ６ ３ ． １ ６ ％； 乳腺 改 良根 治术 组 患者 ６月、 １
隐匿性乳腺癌
隐匿性乳腺癌隐匿性乳腺癌是较少见的特殊类型乳腺癌。
一般将临床乳腺未触及肿块而已有腋窝淋巴结肿大转移或其他部位远处转移的乳腺癌称为隐匿性乳腺癌。
由于此病发病率低，临床医师对其认识不足，以及早期的检出率低，因此临床上往往延误治疗、影响预后。
自1995年6月—2006年6月间我院共收治12例隐匿性乳腺癌，报告如下。
1．临床资料1.1 一般资料本组全部为女性，发病年龄39-66岁，中位年龄52.7岁；绝经前4例，绝经后8例；均为单侧发病，其中左侧病变10例，右侧病变2例；同期共诊治各型乳腺癌患者2385例，隐匿性乳腺癌占其中0.5%（12/2385）。
1.2 临床表现12例均以腋下肿块为首发症状，无其他伴随症状，病程从发病到就诊最短3天，最长6个月，平均7周。
腋下肿块直径1.0×1.5cm – 3.5×4.0cm不等，平均2.5cm。
体检除发现3例同侧乳腺有可触及的少许增厚乳腺组织外，均未触及乳腺肿块。
10例术前均未行任何治疗，2例术前予以抗炎治疗。
1.3 辅助检查本组10例行腋下肿块切除活检，病理均证实为淋巴结转移性腺癌，另2例术前行细针穿刺检查，结果亦报告为淋巴结转移性腺癌。
12例中3例做了淋巴结转移性腺癌的雌激素受体（ER）测定，均为阳性。
12例中10例术前均做了乳腺X线钼靶照相检查，仅2例可见有细小钙化灶，不能除外乳腺癌，其余8例均未见异常。
11例行乳腺B超检查、10例行近红外线扫描，均未发现乳腺内病灶。
本组10例术前胸片、腹部B超，5例胸腹部CT及全身骨扫描和2例胃镜检查均未发现全身其他部位病变。
1.4 治疗及结果本组12例中除1例患者年龄较大、基础疾病较多且腋下淋巴结已融合成团仅行腋下肿块切除外，其余11例中1例行乳腺癌根治术、10例行乳腺癌改良根治术。
术后12例乳腺大体标本均进行了常规病理检查，3例未见肿瘤病灶，9例找到大小由0.2cm×0.1cm×0.1cm至0.5cm×0.5cm×0.8cm不等的乳腺原发病灶，其中侵润性导管癌6例、导管内癌3例。
隐匿性乳腺癌21例诊治分析
隐匿性乳腺癌21例诊治分析杨华伟 刘剑仑 张传珉 韦长元(广西医科大学附属肿瘤医院胃肠乳腺科 南宁 530021)关键词 乳腺肿瘤;隐匿性癌;诊断;治疗中图分类号:R739197 文献标志码:B 文章编号:10052930X(2008)022******* 隐匿性乳腺癌(occult brea st cancer,OBC)为较少见的乳腺癌。
一般将乳腺未触及肿块而已有腋淋巴结转移或其他部位远处转移的乳腺癌称为隐匿性乳腺癌。
由于其发病率低,临床医师对其认识不足,早期检出率低,往往延误治疗,影响预后。
本院1993年1月至2006年6月共收治21例隐匿性乳腺癌,现分析报告如下。
1 资料与方法111 一般资料:21例均为女性,年龄29～62岁,平均(45±1185)岁。
左侧12例,右侧9例,均为单侧发病。
绝经前14例,绝经后7例。
112 临床表现:21例均以腋窝肿块为首发表现。
腋窝肿块直径115～4cm(平均2175cm),发现到就诊时间2d至8个月,平均3个月。
全组均未触及明显乳房肿块,但其中2例患侧乳房可触及增厚乳腺组织,1例出现乳头血性溢液。
5例患者曾在外院误诊为腋淋巴结炎和淋巴结核而予相应治疗。
113 辅助检查:本组病例中17例患者行乳腺钼靶照片,其中8例局限性高密度影或见钙化灶;20例行乳腺B超检查,4例发现有低回声结节;11例在基层医院行腋窝肿块活检,5例在本院行腋窝肿块活检,均诊断为转移性腺癌。
在排除其他部位转移后,经抗人乳腺癌单克隆抗体M4G3免疫组化检查,支持腋淋巴结转移癌来自乳腺的病理诊断。
114 治疗方法:本组21例均行手术治疗。
16例腋淋巴结活检术后,经抗人乳腺癌单克隆抗体M4G3免疫组化检查,支持腋淋巴结转移癌来自乳腺的患者行根治性手术后,8例在根治术乳腺标本中找到乳腺癌原发灶;5例经钼靶或B超检查有较为明确可疑病灶患者,直接经术中快速病检后证实为乳腺癌,行相应的乳癌根治手术。
隐匿性乳腺癌的诊治分析（附9例报道）
隐匿性乳腺癌的诊治分析（附9例报道）王子良;张维民【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(14)18【摘要】目的：探讨隐匿性乳腺癌的诊断、治疗和预后。
方法回顾9例隐匿性乳腺癌患者的临床资料。
结果9例均以腋窝肿块为首发症状，术前行乳腺B超、钼靶照相检查，未发现乳腺病灶。
其中7例患者行乳腺强化MRI诊断，考虑2例患者有乳腺癌的可能。
术前行腋下肿块切除活检或空心针穿刺均找到癌细胞。
该组6例行乳腺癌改良根治术，2例行肿块区段切除联合腋窝淋巴结清扫术，1例行腋窝淋巴结清除术。
9例予辅助化疗、放疗，6例予口服三苯氧胺或来曲唑治疗，1例CerbB-2阳性患者给予1年的曲妥珠单抗治疗。
该组全部随访，7例生存，2例死亡。
结论腋窝淋巴结切除活检和免疫组化检查对隐匿性乳腺癌诊断有重要意义，乳腺强化MRI检查在寻找乳房原发灶方面具有重要作用。
乳腺癌改良根治术是主要的治疗方法，保乳手术治疗选择性施行。
隐匿性乳腺癌预后与原发癌的病理类型、腋淋巴结转移数目、激素受体的表达情况等有关，与转移的腋窝淋巴结的大小、是否发现乳腺原发癌灶无关。
【总页数】2页(P177-177,178)【作者】王子良;张维民【作者单位】山东省威海市立医院甲状腺乳腺外科，山东威海264200;山东省威海市立医院甲状腺乳腺外科，山东威海264200【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.隐匿性乳腺癌的诊治体会（附12例报道） [J], 田立功2.隐匿性乳腺癌两种治疗方法比较(附19例报道) [J], 王益民;王磊3.隐匿性乳腺癌的诊治分析(附14例报告) [J], 邬玉辉;唐利立;何英4.阿托伐他汀致横纹肌溶解症并发急性肾衰竭的诊治分析:附一例报道 [J], 赵丹莉;王宪沛;高传玉;晏娟娟5.隐匿性乳腺癌诊治分析(附10例报告) [J], 刘奇;赵吉生;刘海斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
隐匿性乳腺癌1例病例报道及诊治体会
中 图 分 类 号 ： ３ ． 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ５ １６ （０ ２０ — ２８ ０ Ｒ７ ７９ Ｄ ２ ９ — ２４ ２ １）３ ０ ３ — ３
ｄ ｉ１ ． ６ ￣ ｉ ｎ２ ９ — ２ ４ ０ ２０ ． ４ ｏ ：０３ ９ ｓ ０ ５ １ ６ ． １ ． ０ ９ ｓ ２ ３ ２
７ ０％左 右 ［ 。典 型 的乳 腺 癌 早 期一 般 表 现 为 乳房 １ ］
进 行连续 切 片）腋 窝淋 巴结 检 出 １ 枚 没有转 移 ” ， ５ 。 术 后 患者恢 复情 况 良好 ， 续予 以 Ｃ Ｆ方案 化疗 一 继 Ｅ 次， 因患 者 出现 重度 的骨髓 抑 制 而终 止 化疗 ， 荐 推 患者 口服他莫 西芬 ３ ５ 。 至 年
予 以新 辅助 化疗 （Ｅ Ｃ Ｆ方 案 ） 两周期 后 ， ２ １ 年 ５ 于 ０１ 月 １ ８日在 全 麻下 行 “ 左乳 癌 改 良根治 术 加 左 侧腋 窝 淋 巴结 清扫 术 ”术 后病 理检查 结果 示 “ ， 左乳 没有
发 现 原发 肿 瘤 （ Ｐ Ｔ Ｃ 对 Ｅ — Ｔ报 告 的异常 高代 谢 部位
（ Ｎ ） 查显 示 为纤 维 瘤 。 于 ２ １ 年 ３月 ２ Ｆ ＡＣ 检 ０ １ ２日
隐匿性乳腺癌的诊疗分析
本 组 病 例 均行 胸 部 Ｘ 片 、 部 及盆 腔 Ｂ超 、 化 道 内 腹 消
镜 等检 查 以排 除乳 腺 外的 癌 肿 或 转 移灶 。 钼靶 ｘ线 摄 片
及 彩 包 超 声 检 ｍ 腺 体 局 部 增 厚 或 灶 性 导 管 扩 张 ２ 例 ４ （２ ７ ）６例 行 Ｐ Ｔ Ｃ 检 查 ， ７ ．％ ， Ｅ ／Ｔ ５例 发 现 乳 腺 组 织 内 结 节 状 异 常放 射 性 浓 聚 影 ， 准 摄 取 值 （ Ｕ 值 ）＞ ． ， 标 ＳＶ ２ ５ 另
专杂志 （ 电子版 ） ０９年 ４月 第 ３卷 第 ２期 ｉ ＪＢｅｓ ＤｓＥｅｔ ｎ ｄｔｎ ， ｐｉ２０ ，ｏ． ， ｏ２ ２０ Ｊ ｒａｔ ｉ（ ｌｃｏｉ Ｅｉｏ ）Ａ ｒ ０ ９ Ｖ１３ Ｎ ． １ ｒ ｃ ｉ ｌ
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５ ・ ５
ห้องสมุดไป่ตู้
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经 验 交 流
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隐 匿性 乳 腺 癌 的 诊 疗 分 析
测 ：Ｒ、Ｒ 阳性 表 达 者 Ｉ Ｅ Ｐ ８例 （４ ５ ）ｃｅｈ ． ５ ．％ ，— Ｂ２阳性 表 达 ｒ
３例经 钼 靶 ｘ线摄 片及 彩 超 、 Ｉ 检查 均 未 发现 乳 腺 原 ＭＲ 等
发 病灶 本 组 病 例均 行 细 针 穿 刺 细 胞 学 检 查 和腋 下 肿 块 活 检 ， 规 病 理 切 片 及 免 疫 组 织 化 学 检 测 雌 激 素 受 体 常
５０ｍ／ ， 柔 比星 ５ ｇ ｒ ， ０ ｇ 吡 ０ｍ／ｒ 氟尿 嘧 啶５０ｍ／ ｆ （ ） Ｔ ｆ ０ ｎ ；２ Ａ
方 案 吡 柔 比 星 ５ ／ 或 表 柔 比 星 ７ ｇ ｒ ， 杉 醇 ０ ５ｒ ／Ｉ 紫 ａ ｆ １５嘲／ 或 多西 他赛 ７ ｇ Ｉ ：２ ７ ５ｍ／Ｔ １ｄ为 １ 周 期 ， ６个 ｆ 个 共 周期 激素 受 体 阳性 者 行 内 分 泌 治疗 ： 经 前 患 者 使 用 他 绝 莫 昔芬 ５年加 或 不加 卵巢 功 能 抑 制 ； 经 后 患 者 使用 芳 香 绝
隐匿性乳腺癌23例诊治分析
Ｄ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｈ ｒ ｐ ｆ ｏ ｃ ｌ ｒ ａ ｔｃ ｎｃ ｒ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｃ ｕ ｔｂ ｅ ｓ ａ ｅ
ＺＨＡＮＧ ｉ ｇ ｓ ａ ，ｏＵ ａ － ａ，Ｆｕ ａ ｉ・Ｗ ｕ ｌｈ ｎ，ｅ ｌ Ｍ ｎ －ｈｕ ｉ Ｊｉｎｇ ｈａ ｌｔ ｗａ ｉ ａ ｔａ
Ｔｈ ｌ ｉａ ａａｏ ｃ ｕｔｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ２ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｘｌ ｒ ｙ ｈｎ ｄ ｓ ｅａ ｔｓｓｆｏ Ｊ ｎ ａ ｙ １ ９ ｅｃｉ ｃ ｌ ｔ ｆ ｃ ｌ ｒａ ｔ ｎ ｅ ３ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｉ ａ ｙ ｌｍｐ ｏ ｅ ｔｓａ ｉ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ９ ６ ｎ ｄ ｏ ｃ ｅ ｈ ｌ ｍ ｔ ｎ ０ ５ ｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ． ｏＪ ｅ ２ ０ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅｙ ｕ Ｒｅ ｕｔ Ａｌ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｇｖ ｎ ｒ ｄｃ ｌｏ ｏ ｉｉｄ ｒ ｄｃ ｌ ｓｌ ｓ ｌ ｈ ａ ｅ ｒ ｉｅ ａ ｉａ ｒｍ ｄｆｅ ａ ｉａ
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＩ ＯＦ Ｘ Ｎ Ｉ Ｉ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬ ＵＮ Ｖ Ｒ Ｉ ２ １ ｕ ． ３ （ ） Ｄ Ｃ Ｉ Ｅ Ｓ ＴＹ ０ １Ｊ ｎ ，４ ６
６３ １
隐 匿性 乳 腺 癌 ２ 诊 治 分 析 ３例
张 明帅 ，欧 江 华 ，甫 拉 提 ・吾 瓦力 汉 ，朱 丽 萍 ，倪 多 ，张 国庆
（ 新疆 医科 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 乳 腺 外 科 ，新 疆 乌鲁木齐 ８０１） ３ ０ １
摘 要 ：目 的 分 析 隐 匿 性 乳 腺 癌 的诊 断 、 疗 方 法 和 预后 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ 治 ３例 隐 匿性 乳 腺 癌 的 临 床 资 料 。２ ３例 隐 匿 性 乳 腺 癌 患 者 均 以 腋 窝 肿块 为 首 发 表 现 ， 粗 针 穿 刺 活 检 诊 断 为 转 移 性 腺 癌 。２ ７例 ３例 均 行 同侧 乳 腺 癌根 治术 或改 良根 治术 ， 后 均 予 辅 助 化 疗 和 放 疗 。 结 果 术 后 随访 平 均 ７ ３年 ， 后 ５年 生 存 率 为 ６ ． 。９ 术 ． 术 ４５ 例 患 者 因远 处 脏 器 转 移 而 死 亡 。 结 论 腋 窝 淋 巴 结 活 检 对 隐 匿 性 乳 腺 癌 的 诊 断 具 有 重 要 意 义 ， 疗 方 式 以改 良 治