心理咨询室访谈记录表
心理咨询室访谈记录表
心理咨询室访谈记录表
来访者姓名
韩
性别
男
班级
5（1）
类别
（）学习指导（）同学关系（）亲人关系
（）情感问题（）自我意识（）环境适应
（）师生关系
来访者描述
我看不清黑板上的字，尤其阴雨天，请老师给我调换位置
不好看，爸爸妈妈不肯，说这点大小都戴眼镜，今后要多少度
具体访谈内容
1你已经这么高，如果调到前面，别人会看不见.
具体访谈内容
小学生最喜欢吃的零食大致如下：（1）果冻吃果冻不仅不能补充营养，甚至会访碍某些营养素的吸收。（2）薯片容易导致肥胖，还是皮肤健美的大敌。（3）话梅、话李含盐量过高，（4）快餐面脂肪含量很高，营养价值比较低，多吃不利于饮食平衡。（5）饼干属于高脂肪、高能量食品，维生素和矿物质含量比较少，多吃不利于饮食平衡，也容易导致肥胖。（6）泡泡糖、口香糖营养价值几乎为零，一些产品含有大量防腐剂、人工甜味剂等，（7）膨化小食品营养尚可，但含有大量色素、香精、防腐剂、人工甜味剂、赋形剂等食品添加剂，多吃不利于健康。
来访者描述
最近我家买了新电脑，星期天就是想玩游戏，中午不下来爷爷奶奶就骂，打游戏其实没什么。我最喜欢打游戏。
具体访谈内容
过度玩游戏对眼睛损害很大，还会影响学习，工作，严重的还会影响影响一个人的性格。比如玩暴力的游戏久了会让一个人变得暴躁，暴力。1、摧残身体新邵县一名十三岁小学生从家里偷出300元钱在网吧玩电游连续4天4夜，由于网络游戏的强烈刺激和惊心动魄的打斗，游戏者血压身高，心跳过速，又加上过度疲劳，最后瘁死网吧。青少年学生正是长身体的时候，如果不知饥渴、不分昼夜地泡网吧，其对身体的危害不会亚于大麻、白粉等毒物，这并非危害言耸听。
学生心理咨询室访谈记录表范文
学生心理咨询室访谈记录表范文(中英文版)Interview Record Form of Student Psychological Counseling Room 学生心理咨询室访谈记录表Date: [Date]Interviewer: [Interviewer"s Name]Student: [Student"s Name]1.IntroductionIn order to better understand the psychological needs and challenges of our students, we conducted a counseling session with [Student"s Name].During this interview, we discussed various aspects of their life, including academic performance, relationships, and emotional well-being.为了更好地了解学生的心理需求和挑战，我们与[学生姓名] 进行了一次咨询会话。
在这次访谈中，我们讨论了他们的生活各个方面，包括学术表现、人际关系和情绪状况。
2.Academic PerformanceThe student expressed concerns about their academic performance, specifically in [specific subject(s)].They mentioned that they find it difficult to concentrate in class and struggle with [specific issue(s)].学生表达了对他们学术表现的担忧，特别是在[特定科目]。
他们提到，在课堂上难以集中注意力，并面临[特定问题]。
心理咨询室访谈记录表三篇
心理咨询室访谈记录表三篇
篇一：心理咨询室访谈记录表
来访者姓名性别班级
类别（）学习指导（）同学关系（）亲人关系（）情感问题（）自我意识（）环境适应（）师生关系
来访者描述我为什么和同学接触不好？
具体访谈内容问：同学们为什么对我有意见？
答：因为你那些地方做的可能不太好，使同学们对你有意见。
问：那我该怎么办呢？
答：应该学会谦让、宽容，不要斤斤计较。
问：那同学们不接受我呢？
师：放心，日久见人心，坚持下去，大胆一试吧！
生：老师您要提醒我呀。
师：放心，我会做你坚强的后盾。
访谈结果
备注:
记录员签名：
编号_______ 日期________
姓
班级性别名
面谈日期面谈地点
面谈
主要
内容
来访日期：咨询时长：下次预约：
姓名性别年龄班级
家庭住址
兴趣、特长
自我性格描述
价值观
学业情况
关系职业学历性格工作情况家庭状况
曾经和现在有无重大疾病，填写疾病名称及时间：
健康史
本次咨询的主要问题：
咨询过程简记：
案例分析：
咨询效果评估：咨询师自评：。
心理咨询初始访谈表
7.危机评估情况(自伤、自杀或伤害他人情况)
处理建议：
危机程度： 无危机/低 中 高 极 高
下一步工作建议：启动危机干预 优先咨询 正常咨询
医学转介： 是
否，转介机构及理由：
其他备注：
暂缓预约(如就医)困扰
心理咨询初始访谈表
性别： 咨询时间：
学号： 年 月 日 时 分至 时 分
2.来访者基本情况(重大生活事件，家庭状况，人际关系状况，学习状况，恋爱状况等)
3.来访者认知、情感、行为及社会功能的基本状况 4.来访者主要社会支持和应对方式
5.来访者既往咨询(求助)史、精神疾病史和就诊、服药情况 6.来访者心理测试结果
心理咨询室面谈记录文本表
心理咨询室面谈记录表姓名班级初三3性别男面谈日期09.9.26面谈地点心理咨询室面谈主要内容该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划。
我帮他对自己学习成绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一步有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。
心理咨询室面谈记录表姓名班级初三8性别男面谈日期2009.9.27面谈地点心理咨询室面谈主要内容该生自愿而来，主要问题为异性交往困惑，其个性较为内向，在班级中比较沉默，但思想比较成熟，沟通交流比较顺畅。
我对其情况作了一个基本了解，然后对他进行了情绪的调控，以及人际交往方式技巧的辅导，并鼓励他积极地进行尝试与实践。
进过辅导后，该生情绪有较大的改善，辅导效果良好。
心理咨询室面谈记录表姓名班级初三8性别男面谈日期2009.9.28面谈地点心理咨询室面谈主要内容这是该生的第二次来访，主要就上次未解决的问题作进一步探讨，并深入到其他方面，诸如学习问题，师生关系，亲子关系等。
在这次面谈中，我们进一步建立了良好的关系，加强了互动，该生情绪的该生更为明显，取得了很好的效果。
心理咨询室面谈记录表姓名班级初三8性别男面谈日期2009.10.8面谈地点心理咨询室面谈主要内容这是该生第三次来访，在上次面谈结束后，他根据我的建议，对自己的行为进行了一些调整，取得了一定的效果，这次主要探讨对于今后人生规划的问题，他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身的发展问题。
通过面谈，我们进一步建立了良好的咨询关系，其情绪也达到了良好的状态。
心理咨询室面谈记录表姓名班级初三8性别男面谈日期2009.10.10面谈地点心理咨询室面谈主要内容这是该生第四次来访，原先的问题已经基本得到解决，他本人也看到了比较满意的效果。
这次来访主要谈发展性的问题，对于他初三毕业后的学校选择以及采取的学习策略进行分析和评价。
心理健康咨询师访谈记录表
心理健康咨询师访谈记录表---访谈目的本次访谈旨在了解心理健康咨询师的工作经验、专业知识和技能，以及他们在咨询过程中所遇到的挑战和应对策略。
---访谈对象信息- 姓名: [填写心理健康咨询师姓名]- 从业年限: [填写从业年限]- 机构名称: [填写所在机构名称]---访谈问题1. 请简要介绍一下您的工作经验以及您的专业背景。
2. 在心理健康咨询中，您认为哪些技能或知识特别重要？3. 您在咨询过程中经常遇到哪些挑战？您是如何应对的？4. 对于初次接触心理健康咨询的人来说，您有什么建议或指导？5. 在咨询工作中，您最喜欢的部分是什么？为什么？---访谈记录1. 工作经验和专业背景工作经验和专业背景访谈对象介绍了自己在心理健康咨询领域的工作经验和专业背景。
他/她提到自己已经从事心理咨询工作多年，并具备相关的学历和训练背景。
2. 重要的技能和知识重要的技能和知识访谈对象认为，在心理健康咨询中，以下技能和知识特别重要：- 强大的沟通能力- 掌握有效的咨询技巧和方法- 具备心理评估和诊断的知识- 熟悉不同心理疾病的特点和治疗方法- 掌握跨文化咨询的技巧3. 应对挑战的策略应对挑战的策略访谈对象提到，他/她在咨询过程中常常面临以下挑战：- 处理情绪激动或情绪低落的客户- 解决不同观点和价值观之间的冲突- 处理咨询过程中的伦理和法律问题为了应对这些挑战，访谈对象表示会积极听取客户的感受和需求，保持客观、中立的态度，并与客户建立良好的信任关系。
同时，他/她会持续研究和跟进专业知识，保持和同行的交流和合作。
4. 给予初次接触心理咨询的人的建议给予初次接触心理咨询的人的建议访谈对象建议初次接触心理咨询的人：- 积极面对自己的内心和情绪，勇于寻求帮助- 选择合适的心理咨询师，建立信任和良好的沟通- 在咨询过程中保持坦诚和开放，愿意接受反馈和改变5. 最喜欢的工作部分最喜欢的工作部分访谈对象表示，他/她最喜欢心理咨询工作中的以下部分：- 见证和协助客户的成长和变化- 通过咨询帮助他人解决问题和提升生活质量- 与不同背景和经历的人建立联系和理解---结束语通过本次访谈，我们对心理健康咨询师的工作经验和专业知识有了更深入的了解。
心理咨询室心理访谈记录
心理访谈记录（一）谈话时间：9月20日学生姓名：谈话目的：了解上课时总是不专心听讲的原因谈话过程：一、你近段上课时总是不专心听讲的是什么原因？二、你对老师的讲课有什么听不懂的吗三、你不喜欢老师的哪些地方？四、你在学习上有什么困难吗？学生认识态度：开始不作声。
后有所认识，并表示以后一定认真听。
效果：有进步，但也有反复，还需巩固。
心理访谈记录（二）谈话时间：9月22日学生姓名：谈话目的：了解上课时总是无精神的原因。
一、你近段上课时总是无精打采的是什么原因？二、你感觉有哪些不舒服？三、希望你到县医院去作个体捡。
四、你在学习上有什么困难吗？学生认识态度：近来总是没有力气，经常感冒，患病。
效果：去县医院检查果然有白血求增多之兆。
心理访谈记录（三）谈话时间：10月10日学生姓名：谈话目的：表扬利用休息时间捡操场垃圾。
谈话要点：一、你今天在操场捡垃圾是谁叫你去的？二、你做的时候是怎样想的？三、希望在学习上也多认真一点，把成绩提高。
四、你在学习上有什么困难吗？学生认识态度：爸爸在工地上受伤一年了，我想自己找钱买学习用具。
愿意努力学习，把作业做工整。
效果：老师表扬了他的这种行为，也号召全班同学帮助他。
心理访谈记录（四）谈话时间：10月15日学生姓名：谈话目的：鼓励继续努力学习。
谈话要点：一、你前段的表现很好。
二、老师希望你继续努力学习。
三、多做思考题，提高思维能力。
四、你在学习上有什么困难吗？学生认识态度：很高兴，愿继续努力学习，写的作文想请老师批改。
老师很高兴的同意批改。
效果：进步很大心理访谈记录（五）谈话时间：10月19日学生姓名：谈话目的：努力学习，完成作业。
谈话要点：一、你为什么要来学校读书（提高认识）？二、妈妈一个人为照顾你容易吗？三、你学习上还有些什么困难？四、你应该上课用心听讲按时完成作业。
学生认识态度：一、认识了是为自己、为祖国读书，不是妈妈要我读。
替妈妈着想。
二、答应把作业写工整。
效果：进步不明显。
心理访谈记录表(老师)
来访者姓名张某性别女年龄26岁类别（）夫妻关系（）同事关系（）亲人关系（）子女教育（）自我发展（）环境适应（√）职业指导（）情绪情感来访者描述教师刚入职场一个月，在职业定位上有些迷茫，是专攻专业继续深造，还是和朋友合伙从商以及考公务员，主动前来咨询。
具体访谈内容一、咨询师询问来访者个人现状：从业时间、从业经验和个人的职场感受；二、咨询师询问来访者此次咨询的目的；三、明确目标，咨询师与来访者共同探讨各种职业选择的利弊；四、询问来访者个人对于专业工作的成就感和幸福感情况。
五、明确职业选择各有利弊，善于发现自我的兴趣所在进行职场选择。
访谈结果来访者和咨询者建立信任关系，对职业选择进行深入探讨，在咨询师的指导下最终来访者能够顺利的根据自身兴趣及特长进行选择。
备注来访者的个人信息遵循保密原则不允公布。
记录员签名：___________日期：__2011.9.15____来访者姓名王某性别男年龄30岁类别（）夫妻关系（）同事关系（）亲人关系（）子女教育（）自我发展（）环境适应（）职业指导（√）情绪情感来访者描述近两周的时间，来访者感觉情绪敏感、忧郁，常常难以入睡。
上班期间，常由于一些小事，和他人常出现交流问题，易发生口角。
经人劝说，前来咨询。
具体访谈内容一、咨询师了解来访者个人基本情况：工作经历、个人感情，生活自理情况，最近半个月来访者是否有重大事件发生；二、通过交谈来访者主动诉说个人最近情绪感受和困扰，想寻求解决方法；三、咨询师讲解“情绪ABC理论”，让来访者明了个人的情绪变化是因为个人认知不同，找寻不合理的认知理念；四、来访者自我分析不合理的认知，进行修正；学会建立良好的认知。
访谈结果在信任、保密和包容的咨询原则下，来访者主动阐明不良情绪原因，咨询师帮助来访者剖析情绪ABC理论，让来访者顺利找寻解决不良情绪的方法和途径。
备注来访者的个人信息遵循保密原则不允公布。
记录员签名：___________日期：_2011.12.13__来访者姓名赵某性别男年龄42岁类别（）夫妻关系（）同事关系（）亲人关系（√）子女教育（）自我发展（）环境适应（）职业指导（）情绪情感来访者描述来访者子女即将中考，孩子厌学情绪严重，家长通过说服教育、体罚等教育措施，均无任何效果，主动前来咨询。
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3,不挑食胡萝卜明目：胡萝卜中含有丰富的维生素A和C,加上植物中
大量的维生素E的特殊生理作用，多吃胡萝卜可以保持眼睛的青春魅力。
4.少看电视
访谈 结果
备注
2、心理受损 由于网迷对上网有着很强的心理依赖，轻者影响学习、身体，严 重者致使心理变态、心态扭曲。许多未成年人一旦上网，便无法把握，将太多 的时间精力花在网吧里，致使学业受影响，老师批评、家长生气，反而心理负 担更重。
3、 滋生是非 进出网吧的大多是中小学生， 小的几岁，大的十七八岁，他们 大多没有收入，为了能弄到进网吧的钱，有的结伙敲诈，有的偷盗抢劫不安定 因素。由此可见，网吧已成为滋惹是非的一大聚集地。
具体 访谈 内容
过度玩游戏对眼睛损害很大，还会影响学习，工作，严重的还会影响影响一个 人的性格。比如玩暴力的游戏久了会让一个人变得暴躁， 暴力。1、摧残身体 新 邵县一名十三岁小学生从家里偷出300元钱在网吧玩电游连续4天4夜，由于 网络游戏的强烈刺激和惊心动魄的打斗， 游戏者血压身高，心跳过速，又加上 过度疲劳，最后瘁死网吧。青少年学生正是长身体的时候，如果不知饥渴、不 分昼夜地泡网吧，其对身体的危害不会亚于大麻、白粉等毒物，这并非危害言 耸听。
希望大家听从营养师的教导，不吃三无食品，多吃有营养的食物！
访谈 结果
备注
记录员签名编号日期
心理咨询室访谈记录表
来访者姓名景桢性别男班级5（1）
类别
（）学习指导（）同学关系（）亲人关系
（）情感问题（）自我意识（）环境适应
（）师生关系其他（经常打游戏）
来访 者描 述
最近我家买了新电脑，星期天就是想玩游戏，中午不下来爷爷奶奶就骂，打游 戏其实没什么。我最喜欢打游戏。
心理咨询室访谈记录表
来访者姓名韩性别男班级5（1）
类别
（）学习指导（）同学关系（）亲人关系
（）情感问题（）自我意识（）环境适应
（）师生关系
来访 者描 述
我看不清黑板上的字，尤其阴雨天，请老师给我调换位置
不好看，爸爸妈妈不肯，说这点大小都戴眼镜，今后要多少度
具体 访谈 内容
1你已经这么高，如果调到前面，别人会看不见•
记录员签名丁东生
编号日期
心理咨询室访谈记录表
来访者姓名陈■性别女班级5（1）
■1—
类别
（）学习指导（）同学关系（）亲人关系
（）情感问题（）自我意识（）环境适应
（）师生关系
来访 者描
放学后，我的第一件事就是去头零食，又一次班级还因此扣分，老师批评， 在家上午10点就吃零食，中饭不想吃。我也知道不好，但难以改过来。
4、影响学业 一位中学生教师说，学生一旦对网吧痴迷，就是对人生追求的放 弃，学生一旦进入网吧，成绩直线下降
访谈 结果
备注
记录员签名编号日期
另外多吃零食还影响环境卫生，不利于校园文化建设：多吃零食造成浪费， 不利于对学生进行艰苦朴素教育；多吃零食影响学习，不利于学生安心学 习，对学生的心理发展造成不良的影响。多吃零食对中小学生的生理、和 心理的发展都有着消极的影响，因此中小学生要树立正确的饮食观念，控 制住自己，少吃或者不吃零食，集中精力，刻苦学习。仓促吃零食，食品 和手都来不及保持洁净，因而容易得肠道传染病，严重时会损害身体健康。 因此，大家要喜欢吃的零食大致如下：（1）果冻 吃果冻不仅不能补充营养，
甚至会访碍某些营养素的吸收。（2）薯片容易导致肥胖，还是皮肤健美的 大敌。（3）话梅、话李 含盐量过咼，（4）快餐面 脂肪含量很咼，营养 价值比较低，多吃不利于饮食平衡。（5）饼干 属于高脂肪、高能量食品， 维生素和矿物质含量比较少，多吃不利于饮食平衡，也容易导致肥胖。（6） 泡泡糖、口香糖营养价值几乎为零，一些产品含有大量防腐剂、人工甜味 剂等，（7）膨化小食品 营养尚可，但含有大量色素、香精、防腐剂、人 工甜味剂、赋形剂等食品添加剂，多吃不利于健康。