山东理工大学仪器设备验收申请表
仪器设备验收单
使用部门：
设备名称
规格型号
生产厂家
出厂编号
合同号
供货单位
到货日期
数量
单价/元
总金额/万元
验收项目
验收结论
验收人签字
供货方签字
到货验收
包装是否完好、数量是否正确
详细的技术验收
外观是否完好
名称、型号规格配置是否符合合同要求
使用说明书、技术资料是否齐全
附件、备件是否齐全
性能及技术指标是否达到合同要求
试运行是否正常
整体技术”或“不合格”，不合格的写明具体原因及建议处理意见）
验收人（签字）：
单位负责人（签字）：年月日（公章）
备注
年月日
注：本验收单时一式二份。
仪器设备验收单
□合格；□不合格，需厂家整改；□退换；
验收人签名：日期：
验收签字
验收人设备管理部门主管
备注
仪器设备验收单
设备名称
规格型号
出厂编号
生产厂商
购置部门
购置日期
验收日期
验收人员
验收情况
验收项目验收检查内容 Nhomakorabea验收记录
包装检杳
包装完整,无损坏、碰撞现象
资料检杳
说明书、合格证、图纸、保修卡、装箱清单 等技术资料齐备
外观检杳
外观完好，无破损及脏污
附件检杳
附件齐备
性能检杳
准确度、精度等满足要求
其他检杳
指定项目满足采购需求
仪器设备验收记录表
形式审查无误。
签字：
单位盖章：
归档资料
序号
标题
页数
档案移交人签字:
南航档案馆意见:档案资料完备。签字：
说明
1.该表一式两份，设备使用管理单位、档案馆各1份；
2.招投标文件、合同规定的技术指标（附相应复印件）；
3.正反打印，填写项页面不够时可另附页。
单一ห้องสมุดไป่ตู้源□是□否
安全要素
□易燃易爆□有毒□危险化学品□高温□高压□强电□特种操作□其他
开箱记录及
验收意见会签
1.仪器设备和附件外表完好、全新；主机和配件型号、数量符合合同约定
货物名称
型号
数量
□是□否：；
2.其他：；
验收人员签字：（项目组人员至少一人参加）20年月日
（三位以上在职人员，50万元（含）以上须包括采购招标小组及档案馆人员）：
质量技术
验收意见
质量技术指标已经过核查，符合招投标文件、合同规定的要求，验收通过。附技术验收报告（计量检测设备需计量人员参加，需附第三方检测报告）。
本单位专家会签：（不能含有项目组人员）
外单位专家会签：20年月日
（三位以上，100万元（含）以上或50万元（含）以上的单一来源或非标集成项目须有校外单位专家）
作为本次购置项目负责人经办人严格遵守国家法律法规学校招标采购仪器设备采购及验收管理办法本次采购项目在论证招标采购项目实施和验收过程中不存在套取资金关联交易等弄虚作假行为
附表仪器设备验收记录表
设备名称
招标编号
使用单位
经费来源
合同厂商
合同价格
设备管理员
安全责任人
非标集成设备：□是□否
验收申请表模板
验收申请表模板
日期：[填写日期]
项目名称：[填写项目名称]
项目负责人：[填写项目负责人]
项目验收人：[填写项目验收人]
1. 验收需求
（请根据实际项目需求填写）
•[ ] 需求1
•[ ] 需求2
•[ ] 需求3
2. 验收标准
（请根据实际项目需求填写）
•[ ] 标准1
•[ ] 标准2
•[ ] 标准3
3. 验收内容
（请根据实际项目需求填写）
•[ ] 内容1
•[ ] 内容2
•[ ] 内容3
4. 验收方法
（请根据实际项目需求填写）
•[ ] 方法1
•[ ] 方法2
•[ ] 方法3
5. 验收结果
（请根据实际项目需求填写）
•[ ] 通过
•[ ] 不通过
备注：[填写备注]
验收意见
（由项目验收人填写）
项目功能验收意见
功能1 [填写意见]
功能2 [填写意见]
功能3 [填写意见]
…………..……..
总体验收意见[填写意见]
验收人签名
项目负责人：___________________ 日期：_____________
项目验收人：___________________ 日期：_____________
在完成项目开发后，通过填写上述的验收申请表，可以帮助项目负责人和项目
验收人对项目进行全面而系统的验收。
请根据实际项目需求进行适当的修改和补充，以满足项目的具体要求。
如有任何疑问或意见，请随时与项目相关人员协商和沟通。
验收申请【模板】
验收申请
实验室管理处：
******建设项目（合同编号为：******）所购置的仪器设备，经调试运行，各项技术指标、性能完全达到合同规定的要求，已具备验收条件，调试使用***时间后，达到使用要求，特申请学校组织验收。
（请一并说明合同里特殊的要求，如商检、试剂特殊要求、大仪培训、大仪全套技术资料档案等）
附件1：XX大学仪器设备验收申请表
附件2：XX大学大型仪器设备信息登记表
项目负责人：XXX 院系负责人：XXX
（签字）（签字）
年月日
（单位公章）
附件一： XX大学仪器设备验收申请表
附件二：XX大学大型仪器设备信息登记表。
山东大学大型、精密仪器设备档案验收单(精)
5、购买设备过程中有关的技术商务文件（商检报告、进口许可证、免税单、来往信函等）；
6、仪器设备验收单、验收纪录；7仪器设备索赔来往函件及结果文件。
设备主管单位负责人签字：
年月日
档案员签字：
年月日
备注
山东大学大型、精密仪器设备档案验收单
仪器设备名称
生产国别及厂家
仪器设备型号
购置日期
购置经费
设备编号
使用单位
仪器负责人
仪器设备应归档文件材料
1、1、固定资产购置申请材料；
2、仪器设备购置论证报告；
3、仪器设备项目招标申请书、招标文件、采购活动记录、中标单位的投标文件、评标标准、评估报告、评标结果表、质疑答复、投诉处理决定及其他有关文件、资料。
山东理工大学仪器设备初验表
人员培训与售后服务是否满足合同要求？
主要性能
及技术指标
是否符合说明书和合同规定的技术指标？
其他要说明
的问题
ห้องสมุดไป่ตู้验收人员
签名
注:本表可附页
山东理工大学仪器设备初验表
使用单位（公章）：年月日
仪器名称
规格型号
生产厂家
出厂日期
出厂编号
到货日期
单价（元）
数量
使用人
开箱检查
情况
1、内外包装是否完好？
2、设备和附件外表是否有无残损、锈蚀、碰伤？
3、按合同和装箱清单清点所到物品是否齐全一致？
随机资料
情况
产品合格证、使用说明、操作规程、保修证和其它应具有的单证是否齐全？
山东理工大学仪器设备验收申请表
五、申请单位验收不合格的仪器设备，须在一周内报资产管理处，由资产管理处负责与供应商联系退货、维修、Байду номын сангаас换、索赔等事宜。
六、资产管理处将根据申请单位验收报告情况，对设备提出复验要求。
备注
山东理工大学仪器设备验收申请表
项目合同号：填表时间：20年月日
申请单位
（盖章）
使用人或
资产管理员
联系电话
资产分管领导
联系电话
验收时间
20年月日
验收地点
楼房间
设备名称
台/套数
验收要求
一、申请单位申请人应提前两天将1、申请表，2、设备购买合同、技术协议原件及复印件、3、仪器设备初验表交资产管理科。
二、申请单位成立验收组（至少三名专家），按合同和技术协议要求对设备的名称、型号、生产厂家进行查验，对设备附件及备件按清单清点接收，安装、调试运行、测试数据、培训，并填写《仪器设备初验表》。
三、初验后，2万以上10万以下设备，按要求填写《山东理工大学仪器设备验收单》，“使用人”栏必须由本人签名；10万以上设备，按要求填写《山东理工大学仪器设备验收报告》，“使用人”栏必须由本人签名。并提供以下书面材料：1、装箱清单(须供需双方签字)；2、合格证原件；3、使用说明书留用申请表；4、设备安装使用测试报告；5、《仪器设备验收专家信息表》；6、设备外观和设备铭牌照片（A4纸打印，须设备使用人签字）。
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项目合同号：填表时间：年月日申Leabharlann 单位（盖章）使用人或
资产管理员
联系电话
资产分管领导
联系电话
验收时间
年月日
验收地点
楼房间
设备名称
台套数
验收要求
一、申请单位申请人应提前两天将、申请表，、设备购买合同、技术协议原件及复印件、、仪器设备初验表交资产管理科。
二、申请单位成立验收组（至少三名专家），按合同和技术协议要求对设备的名称、型号、生产厂家进行查验，对设备附件及备件按清单清点接收，安装、调试运行、测试数据、培训，并填写《仪器设备初验表》。
三、初验后，万以上万以下设备，按要求填写《山东理工大学仪器设备验收单》，“使用人”栏必须由本人签名；万以上设备，按要求填写《山东理工大学仪器设备验收报告》，“使用人”栏必须由本人签名。并提供以下书面材料：、装箱清单(须供需双方签字)；、合格证原件；、使用说明书留用申请表；、设备安装使用测试报告；、《仪器设备验收专家信息表》；、设备外观和设备铭牌照片（纸打印，须设备使用人签字）。
四、验收时申请单位根据验收情况向供应商明确提出售后服务的具体事项。
五、申请单位验收不合格的仪器设备，须在一周内报资产管理处，由资产管理处负责与供应商联系退货、维修、更换、索赔等事宜。
六、资产管理处将根据申请单位验收报告情况，对设备提出复验要求。
备注