尿沉渣镜检图谱
尿沉渣镜检图谱演示文稿

真菌(未染色)
细菌germ(S染色)
球菌
细菌
细菌
真菌
真菌
真菌
真菌
红细胞
红细胞
红细胞
附着在粘液丝上的红细胞
均一性血尿
红细胞
均一形红细胞
棘形红细胞
均一性血尿
红细胞
尿红细胞淡影
正常尿液红细胞
皱缩红细胞
非均一形红细胞
异型红细胞
异型红细胞
非均一形红细胞
淋巴细胞
肾小管上皮细胞
白细胞
肿瘤细胞
脓细胞
肾小管上皮细胞(S染色)
肾小管上皮细胞
表层移形上皮细胞(大圆上皮细胞)
(二)管型
红细胞管型
腊样管型
细颗粒管型
细胞管型
透明管型
肾小管上皮细胞管型
上皮细胞管型
白细胞管型
白细胞管型
粗颗粒管型
红细胞管型
颗粒管型
上皮细胞管型epitheial cell cast(S染色)
红细胞管型
透明管型hyaline cast(S染色)
白细胞
移形上皮细胞(S染色:膀胱癌)
上皮细胞
表层扁平上皮细胞(S染色)
中层移形上皮细胞(尾形上皮细胞)
肾小管上皮细胞
肿瘤细胞
小园上皮细胞
白细胞
鳞状扁平上皮
底层移形上皮细胞(和肾小管上皮细胞统 称为小圆上皮细胞)
巨噬细胞
脓细胞
移形上皮细胞(S染色:膀胱癌
脓细胞
变形白细胞
尿沉渣镜检图谱演示文稿
(一)细胞
红细胞
红细胞
均一形红细胞
异常红细胞
均一形红细胞
均一形红细胞
红细胞
尿沉渣图谱第二册

鳞状上皮(扁平上皮)底层移行上皮(体积较小,形态较圆。
和肾小管上皮细胞统称为小圆上皮细胞。
底层移行上皮细胞核相对稍小,整个胞体较肾小管上皮细胞为大)上图A.小圆上皮细胞,B.鳞状上皮细胞,C.白细胞,D.红细胞。
E.内底层细胞下图A.未着色的小圆上皮细胞。
B.白细胞底层移行上皮细胞群中层移行上皮(常呈梨形‘纺锤形或带尾.形,故又名尾形上皮细胞。
核较大,呈圆或椭圆形)尾形上皮:A.未染色的尾形上皮细胞,B.鳞状上皮细胞,C.白细胞移行上皮细胞(transitionalepithelium):涂片中表层细胞体积大,呈扁圆形或多边形,胞膜光滑,可见双核或多核,大小相当于鳞状上皮表层细胞,又称伞细胞或盖细胞。
胞核圆形或卵圆形,染色质呈细颗粒状,分布均匀,核仁不明显,底层细胞为圆形或多边形,核居中位,染色质较致密,中层细胞介于前者之间,铲圆形或倒梨形,也可呈多边形,梭形。
由于尿液渗透压的变化,尿液中脱落的移行上皮细胞常有不同程度的变形。
正常时少见,有多种形态,如呈尾状称尾状上皮,含有一个圆形或椭圆的核,胞质多而核小,在肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症时可成片脱落,但其形态随脱落部位而稍有区别。
正常人尿中可有少量脱落的上皮细胞。
尿液中上皮细胞明显增多,提示该细胞脱落部位有病变。
移行上皮细胞来自于肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落。
1、表层移行上皮细胞:膀胱炎时可成片脱落。
中层移行上皮细胞(肾盂上皮细胞):这种细胞多来自于输尿管及膀胱颈部。
肾小管上皮(由多个肾小管上皮细胞组成,形似管型)线索细胞(鳞状上皮细胞胞浆内可见较多细菌,细胞膜因细菌破坏而出现“齿痕”)肾小管上皮细胞管型(管型周围可见肾小管上皮细胞)(未染色〕退行性肾小管上皮细胞管型蜡样管型:形似透明管型,质地均一较厚,不含颗粒,色较灰暗或带浅黄色,边缘常有切痕,末端常不整齐,呈折断或扭曲状。
由颗粒管型或由发生淀粉样变性的上皮细胞溶解,脱水后逐渐形成。
尿液沉渣显微镜检查带图课件

2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
63
➢尿沉渣定量分析板法
▪组成:特制的尿沉渣离心管和定量分析板(图16)
▪定义:取一定量尿液离心后,将沉淀物滴入记数板, 计算1 μl容积中的红细胞、白细胞及管型的数量。
▪参考值:红细胞:0~12/μl白;细胞:0~12/μl;管 型: 0~1/μl
51
2/22/2021
图14 尿酸结晶
尿液沉渣显微镜检查带图
52
图15 三联磷酸盐结晶
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
53
图16 非晶形尿酸盐
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
54
三 、病理性结晶
➢胆红素结晶:见于各种黄疸患者。 ➢胱氨酸结晶:大量出现多为肾或膀胱结 石的征兆(图17)。
直接镜检法:0~3/HPF 离心镜检法:0~5/HPF 镜下脓尿:尿液白细胞>5/HPF
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
16
➢临床意义
▪肾盂肾炎 ▪膀胱炎 ▪女性阴道炎宫颈炎和附件炎 ▪肾移植后排异反应 ▪其他
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
17
三 、上皮细胞
➢肾小管上皮细胞
▪来源:来自肾小管立方上皮。
38
图10 颗粒管型
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
39
➢蜡样管型
▪形态:见图11 ▪临床意义:提示肾小管有严重病变, 预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚 期,肾功能不全。
2/22/2021
尿液沉渣显微镜检查带图
40
2/22/2021
图11 蜡样管型
尿液沉渣显微镜检查带图
尿沉渣镜检图谱

整理版
1
(一)细胞
整理版
2
红细胞
整理版
3
红细胞
整理版
4
均一形红细胞
整理版
5
异常红细胞
整理版
6
均一形红细胞
整理版
7
均一形红细胞
整理版
8
红细胞
整理版
9
非均一性血尿
整理版
1
0
尿液中异常红细胞
整理版
1
1
非均一形红细胞
整理版
1
2
均一形红细胞
整理版
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞(未染色)
整理版
9
2
透明管型
整理版
9
3
腊样管型
整理版
9
4
腊样管型
整理版
9
5
(三)结晶
整理版
9
6
尿酸结晶
整理版
9
7
胆固醇结晶
整理版
9
8
尿酸结晶(未染色)
整理版
9
9
磷酸氨镁盐结晶
整理版
1
0
草酸钙结晶
整理版
1
0
碳酸钙结晶
整理版
1
0
胱氨酸结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
胆红素结晶
整理版
2
9
红细胞
整理版
3
0
均一形红细胞
整理版
3
1
棘形红细胞
整理版
3
2
均一性血尿
关于尿沉渣图谱课件

复合型管型
尿酸盐管型
肾小管上皮细胞
草酸钙结晶
尿酸结晶
尿酸结晶
磷酸铵镁结晶
磷酸结晶
非晶形尿酸盐沉淀
尿酸铵结晶
三联磷酸盐结晶
胆固醇结晶
胆红素结晶
胱氨酸结晶
酪氨酸结晶
关于尿沉渣图谱
白细胞
白细胞
红细胞
出芽红细胞
皱缩红细胞
肾小球源性血尿
非肾小球源性血尿
扁平上皮细胞(表层)
扁平上皮细胞(表层)
移行上皮细胞(中层)
脂肪颗粒细胞
真菌
透明管型
白细胞管型
上皮细胞管型
细颗粒管型
颗粒管型
粗颗粒管型
脂肪管型
蜡样管型
肾衰竭管型
含铁血黄素管型
尿沉渣图谱

尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
正八面体形
08
哑铃形
红细胞因脱水因素的影响,皱缩成颜色较深的星芒状、桑葚状球体,
草酸钙结晶
颜色加深、直径变小,可缩小到6~7μm,厚度增加。 一般情况下为无色,方形,折光性较强的八面体,有两条明显、高亮 皱的缩对红角细线胞相常互见交于叉高,渗且尿大中小,不因一尿;液有渗时透可压呈的现增哑高铃,状导;致或其呈脱现水椭而圆出 形现、皱小缩圆样形变等化形态。
方柱状
11
胱氨酸结晶
蛋白质分解产物,典型形态为无色六边形薄片样结晶,边缘清晰,折 光性较强 正常尿液中极少见。大量出现常提示肾或膀胱结石的可能。胱氨酸结 晶也可在遗传性胱氨酸尿症,严重的肝脏疾病、风湿病或梅毒患者的 尿液中出现
尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
低倍镜
12
鳞状上皮细胞
胞体较大,扁平而薄,在尿路上皮细胞中体积最大。形态不规则,多 角多边,边缘常呈卷折状;细胞核较小,圆形或椭圆形。 来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层。正常男性尿中少见, 女性尿中略多。大量出现同时伴有WBC增多时,常表示泌尿道有炎症 的情况
正常代谢成分,比较常见,一般无诊断意义。但在新鲜尿中伴随 RBC大量出现,且有肾或膀胱刺激症状,常提示肾或膀胱结石。
椭圆形 椭圆形
正八面体形 哑铃形
09
非结晶形尿酸盐
主要是尿酸钠、钾、钙、镁的混合物。外观呈黄色、非晶形颗粒状或 小球状沉淀物,在低温、浓缩或酸性较强的尿液中容易析出并沉淀。 尿液中出现此结晶常见于尿液浓缩和天气寒冷、温度低时容易析出, 一般无明显的临床意义
小圆上皮细胞
尿沉渣图谱 尿沉渣图谱
14
T-H蛋白和少量清蛋白共同构成,是各种管型的基本结构,圆柱状, 长短粗细不一,两边平行,两端钝圆(一端也可稍尖细)。质地薄, 无色半透明,表面光滑可有少许颗粒或少量细胞粘附。 正常人偶见,与年龄、运动有一定关系。明显增多常见于急慢性肾小 球肾炎、急性肾盂肾炎、肾病综合征、高血压、肾动脉硬化和肾淀粉 样变性等病理情况
尿沉渣镜检图谱(培训)

8
医药资料
3
9
医药资料
4
0
异型红细胞
医药资料
4
1
异型红细胞
医药资料
4
2
非均一形红细胞
医药资料
4
3
医药资料
4
4
医药资料
4
5
淋巴细胞
医药资料
4
6
肾小管上皮细胞
医药资料
4
7
白细胞
医药资料
4
8
肿瘤细胞
医药资料
4
9
脓细胞
医药资料
5
0
肾小管上皮细胞(S染色)
医药资料
5
1
肾小管上皮细胞
医药资料
5
2
白细胞
医药资料
5
3
移形上皮细胞(S染色:膀胱癌)
医药资料
5
4
上皮细胞
医药资料
5
5
表层扁平上皮细胞(S染色)
医药资料
5
6
中层移形上皮细胞(尾形上皮细胞)
医药资料
5
7
肾小管上皮细胞
医药资料
5
8
医药资料
5
9
医药资料
6
0
肿瘤细胞
医药资料
6
1
小园上皮细胞
医药资料
6
2
白细胞
医药资料
医药资料
7
3
医药资料
7
4
腊样管型
医药资料
7
5
细颗粒管型
医药资料
7
6
细胞管型
医药资料
7
7
透明管型
医药资料
尿液显微镜检验_图文

机
晶、草酸钙结晶、马尿酸结晶
成 结晶 病理结晶:胱氨酸结晶、胆固醇结晶、亮
分
氨酸结晶、酪氨酸结晶等
药物结晶:磺胺药物结晶、放射造影剂结
晶等
主要内容
一、尿液沉渣的检测方法 二、尿液沉渣形态学检验
一、尿液沉渣的检测方法
尿沉渣直接涂片法 尿沉渣定量计数法
尿沉渣定量计数板法 尿沉渣定量显微镜图像工作站法
复合管型(由WBC、RBC、 上皮细胞混合而成,可见 于肾移植急性排斥反应)
退行性肾小 管上皮细胞 管型
肾上皮细胞管型
4. 颗粒管型
内含大小不等的颗粒物,颗粒来自崩解变性的细胞 残渣、血浆蛋白及其它物质,含量超过1/3管型面积以 上时,称为颗粒管型。 ★形态:颗粒管型常较透明管型短而宽大,呈淡黄褐 色或棕黑色。 ★分类:粗颗粒管型和细颗粒管型。
酵母菌 无色椭圆形
强 不 有规律 不破坏 隐血(—)
脂肪球 无色正圆形
强 不 不一致 不破坏 苏丹III染色(+)
精子头部 无色椭圆形 较强 不 无规律 不破坏 隐血(—)
淀粉颗粒 无色类圆形
弱 不 无规律 不破坏 遇碘成兰紫色
草酸钙结晶 无色圆形或椭圆形 强 不 无规律 不破坏 盐酸可溶解
尿酸盐结晶 淡红色小球
红细胞镜检注意事项
1、红细胞注意与脂肪球、污染酵母菌、球形草 酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性 3、注意单纯血尿与血浓尿的区别 4、有时潜血与镜检结果不一致
尿中红细胞及类似有形成分的鉴别
名称
形态
折光性 大小 排列 加蒸馏水 化学试验
红细胞 淡黄色双凹盘状 弱 一致 无规律 破坏 隐血(+)
⑴暂时性镜下血尿 ⑵泌尿系统自身疾病 ⑶其它疾病
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移形上皮细胞(S染色:膀胱癌)
5 4
上皮细胞
5 5
表层扁平上皮细胞(S染色)
5 6
中层移形上皮细胞(尾形上皮细胞)
5 7
肾小管上皮细胞
5 8
5 9
6 0
肿瘤细胞
6 1
小园上皮细胞
6 2
白细胞
6 3
鳞状扁平上皮
6 4
底层移形上皮细胞(和肾小管上皮细胞统 称为小圆上皮细胞)
1 1
精子
1 1
正常精子结构
1 1
精子形态
1 1
脂肪滴
1 1
精子
1 1
酵母菌
1 1
真菌(未染色)
1 1
细菌germ(S染色)
1 1
球菌
1 2
细菌
1 2
细菌
1 2
真菌
1 2
真菌
1 2
真菌
1 2
真菌
1 2
微生物过渡生长
1 2
红细胞
1 7
红细胞
1 8
红细胞
1 9
红细胞
2 0
红细胞
2 1
红细胞
2 2
红细胞
2 3
红细胞
2 4
红细胞
2 5
红细胞
2 6
红细胞
2 7
附着在粘液丝上的红细胞
2 8
均一性血尿
2 9
红细胞
3 0
均一形红细胞
3 1
棘形红细胞
3 2
均一性血尿
3 3
红细胞
3 4
尿红细胞淡影
9 3
腊样管型
9 4
腊样管型
9 5
(三)结晶
9 6
尿酸结晶
9 7
胆固醇结晶
9 8
尿酸结晶(未染色)
9 9
磷酸氨镁盐结晶
1 0
草酸钙结晶
1 0
碳酸钙结晶
1 0
胱氨酸结晶
1 0
药物结晶
1 0
药物结晶
1 0
胆红素结晶
1 0
1 0
造影结晶
1 0
1 0
三氯氰胺结晶
1 1
(三)其它
3 5
正常尿液红细胞
3 6
皱缩红细胞
3 7
非均一形红细胞
3 8Biblioteka 3 94 0异型红细胞
4 1
异型红细胞
4 2
非均一形红细胞
4 3
4 4
4 5
淋巴细胞
4 6
肾小管上皮细胞
4 7
白细胞
4 8
肿瘤细胞
4 9
脓细胞
5 0
肾小管上皮细胞(S染色)
5 1
肾小管上皮细胞
5 2
白细胞
尿沉渣镜检图谱
尿沉渣镜检图谱
1
(一)细胞
2
红细胞
3
红细胞
4
均一形红细胞
5
异常红细胞
6
均一形红细胞
7
均一形红细胞
8
红细胞
9
非均一性血尿
1 0
尿液中异常红细胞
1 1
非均一形红细胞
1 2
均一形红细胞
1 3
瘤状、环状、岛状红细胞(未染色)
1 4
均一形红细胞
1 5
均一形红细胞
1 6
6 5
巨噬细胞
6 6
脓细胞
6 7
移形上皮细胞(S染色:膀胱癌
6 8
脓细胞
6 9
变形白细胞
7 0
表层移形上皮细胞(大圆上皮细胞)
7 1
(二)管型
7 2
红细胞管型
7 3
7 4
腊样管型
7 5
细颗粒管型
7 6
细胞管型
7 7
透明管型
7 8
肾小管上皮细胞管型
7 9
上皮细胞管型
8 0
白细胞管型
8 1
白细胞管型
8 2
粗颗粒管型
8 3
红细胞管型
8 4
颗粒管型
8 5
上皮细胞管型epitheial cell cast(S染色)
8 6
红细胞管型
8 7
透明管型hyaline cast(S染色)
8 8
蜡样管型
8 9
颗粒管型
9 0
脂肪管形
9 1
上皮细胞管型
9 2
透明管型