肩周炎肩周疼痛的治疗PPT课件
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肩周炎Microsoft PowerPoint (共14张PPT)
第十一页，共14页。
护理措施
• (3)肌肉萎缩、关节粘连的护理定期为病人按摩上肢及肩部肌肉， 主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动，捏 橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎 缩及关节粘连。
• 肩关节的锻炼方法为：病人站立，前、后、内、外摆动，画 圈法和手指爬墙法。一日可进行数次，每次活动50次—100 次。活动范围由小到大，要忍着轻痛坚持锻炼，但忌强力被 动活动，以免损伤或撕裂组织。肩关节环转活动(即画圈法) ，病人向前弯腰，使上臂自然下垂，与地面相垂直，然后活 动上肢，使肩关节做顺时针或逆时针的环转运动(画圈)，或 做钟摆样前后、左右运动。利用滑轮练习器，做肩关节的上 举、外展、内旋等活动。手指爬墙法练习肩关节活动。
第六页，守治疗。口服消炎镇痛药 ，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩 等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与 被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减 轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢 复关节活动范围。
第七页，共14页。
治疗
• 自我按摩的步骤及方法为： • 1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及
愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的 肩周炎。
第三页，共14页。
临床表现
• 1.肩部疼痛
• 2.肩关节活动受限
• 3.怕冷
• 4.压痛 • 5.肌肉痉挛与萎缩
第四页，共14页。
检查
1、X线检查 2、肩关节MRI检查：
第五页，共14页。
诊断
• 根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后 期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见 到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩 部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
护理措施
• (3)肌肉萎缩、关节粘连的护理定期为病人按摩上肢及肩部肌肉， 主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动，捏 橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎 缩及关节粘连。
• 肩关节的锻炼方法为：病人站立，前、后、内、外摆动，画 圈法和手指爬墙法。一日可进行数次，每次活动50次—100 次。活动范围由小到大，要忍着轻痛坚持锻炼，但忌强力被 动活动，以免损伤或撕裂组织。肩关节环转活动(即画圈法) ，病人向前弯腰，使上臂自然下垂，与地面相垂直，然后活 动上肢，使肩关节做顺时针或逆时针的环转运动(画圈)，或 做钟摆样前后、左右运动。利用滑轮练习器，做肩关节的上 举、外展、内旋等活动。手指爬墙法练习肩关节活动。
第六页，守治疗。口服消炎镇痛药 ，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩 等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与 被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减 轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢 复关节活动范围。
第七页，共14页。
治疗
• 自我按摩的步骤及方法为： • 1.用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及
愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的 肩周炎。
第三页，共14页。
临床表现
• 1.肩部疼痛
• 2.肩关节活动受限
• 3.怕冷
• 4.压痛 • 5.肌肉痉挛与萎缩
第四页，共14页。
检查
1、X线检查 2、肩关节MRI检查：
第五页，共14页。
诊断
• 根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后 期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见 到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩 部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
肩周炎完整PPT课件【72页】
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19
病理分期症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、 粘连期和缓解期三个阶段 （1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为 肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生， 夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕 冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳 头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧 痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主 要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉 挛，但肩关节被动活动尚可。
P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及 关节局部形态(F)等5个方面进行综合评定，总分(T) 为100分。
P：患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分，最高30分；
R：患侧肩关节ROM的大小评分，最高25分；
A：穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋 窝及系腰带7项日常生活活动评分，最高5分，共35分；
❖1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外 伤史。
❖2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛
的固定部位，严重时可放射到同侧上臂， 夜痛明显，后期疼痛可减轻。
❖3、肩关节主、被动活动均受限，以外展、 上举及内旋为主，但拉锯运动时不痛。
❖4、肩峰外、肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后 起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩， 无关节冲击痛。
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3
主要是使肩关节外展，其 前部肌纤维收缩可使肩关 节前屈并略旋内；后部肌 纤维收缩可使肩关节后伸 并略旋外
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4
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上 粗隆，短头起于肩胛骨喙突
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5
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6
肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这
四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，
肩周炎中医治疗课件ppt
其他疗法
如拔罐、刮痧等中医疗法。
治疗效果评估
短期疗效
疼痛缓解程度、活动功能改善等。
中长期疗效
预防复发、提高生活质量等。
随访观察
定期对患者进行随访，记录病情变化。
谢谢聆听
02
病因病机
01
风寒湿邪侵袭
外感风寒湿邪，导致气血运行不畅，关节痹阻，引发肩 周炎。
02
肝肾亏虚
年老体弱或长期劳累，肝肾亏虚，筋骨失养，易患肩周 炎。
03
慢性劳损
长期重复某一动作，导致肩部肌肉、关节劳损，引发肩 周炎。
辨证分型
风寒痹阻型
肩部疼痛，遇寒加重， 得温痛减，关节活动受 限。
瘀血阻络型
肩部刺痛，痛处固定， 夜间加重，关节僵硬。
气血亏虚型
肩部酸痛，劳累后加重 ，肌肉萎缩，关节活动 不利。
肝肾不足型
肩部隐痛，腰膝酸软， 头晕耳鸣，关节无力。
治则与治法
祛风散寒
采用温经散寒的中药汤剂或中成药，如桂枝 汤、麻黄附子细辛汤等。
补益气血
活血化瘀
采用活血化瘀的中药汤剂或中成药，如桃红 四物汤、身痛逐瘀汤等。
采用补益气血的中药汤剂或中成药，如八珍 汤、十全大补汤等。
注意保暖
避免肩部受凉，特别是在空调 房内，可适当搭披肩或穿长袖 衣服。
控制体重
减轻肩部负担，避免过重。
康复锻炼
爬墙运动
肩部旋转运动
面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上 爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下 回到原处，反复进行。
双手叉腰，双肩做向前、向后旋转动作， 可连续反复多次旋转。
肩部拉伸运动
拉伸肩部肌肉，缓解疼痛和肌肉紧张。
肩周炎中医治疗课件
肩周炎的中医治疗优质ppt课件
六、 中医其它治法口 1、 推拿拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有肩井、肩 隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。口 2 、刮痧刮痧治疗肩周炎常选用的经络有手臂外侧 的肺经、大肠经。每周可刮1～2次。口 3 、针灸治疗：常选用的穴位有肩井、肩隅、肩前、 肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1~ 1.5寸针灸针，用75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴 位口 4 、物理治疗：包括电疗、红外线照射、热疗等方法， 选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1 疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。
四、 病理生理肩关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围，其中 包括1、 肌和肌腱。可分两层。外层为三角肌， 内层为 岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其 联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱 骨上端如袖套状，称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩 关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。肱二头 肌长腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维 隧，此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突， 经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。
七、运动疗法器械体操利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、 拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。注意应在 无痛范围内活动，因为疼痛可反射性地引起或加重 肌痉挛，从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼 痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损 伤，宜随时调整运动量。下垂摆动练习躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松， 然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加 大，直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动 时间，然后直腰稍做休息放松，再做持重(1～2 公斤)下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕 摆动(30～50次), 以不产生疼痛或不诱发肌肉 痉挛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床 外，然后做放松摆动或提重物摆动练习。
四、 病理生理肩关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围，其中 包括1、 肌和肌腱。可分两层。外层为三角肌， 内层为 岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其 联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱 骨上端如袖套状，称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩 关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。肱二头 肌长腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维 隧，此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突， 经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。
七、运动疗法器械体操利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、 拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。注意应在 无痛范围内活动，因为疼痛可反射性地引起或加重 肌痉挛，从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼 痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损 伤，宜随时调整运动量。下垂摆动练习躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松， 然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加 大，直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动 时间，然后直腰稍做休息放松，再做持重(1～2 公斤)下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕 摆动(30～50次), 以不产生疼痛或不诱发肌肉 痉挛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床 外，然后做放松摆动或提重物摆动练习。
肩周炎的康复治疗ppt课件
02 非手术治疗方案源自 药物治疗0102
03
口服药物
非甾体消炎药如布洛芬、 吲哚美辛等，可以缓解肩 周炎引起的疼痛和炎症。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮 肤吸收，达到消炎、止痛 的效果。
注射治疗
在肩关节周围注射糖皮质 激素或麻醉药，暂时缓解 疼痛。
物理疗法
温热疗法
如热敷、蜡疗等，促进血 液循环，缓解肌肉紧张和 疼痛。
根据具体情况，进行肩袖修复 、肩峰下减压等手术。
中期
逐渐增加主动关节活动范围和 肌肉力量训练，促进关节功能 恢复。
关节镜下肩袖修复术
通过关节镜技术，对肩袖损伤 进行修复和加固。
术后早期
进行被动关节活动和肌肉等长 收缩练习，以减轻疼痛和肿胀 。
后期
进行全面的关节功能训练和日 常生活活动练习，使患者恢复 正常生活和工作。
健康生活方式建议
饮食调整
保持均衡的饮食，增加富含维 生素和矿物质的食物摄入，如 新鲜蔬菜、水果、全谷类食物
等。
控制情绪压力
学会有效应对情绪压力的方法 ，如放松训练、冥想等，以减 轻肩部疼痛和紧张感。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于 身体恢复和预防肩周炎的发作 。
避免吸烟
吸烟会加重肩部炎症和疼痛， 戒烟有助于预防和治疗肩周炎
肩周炎的康复治疗
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 肩周炎概述 • 非手术治疗方案 • 手术治疗方案 • 康复护理与预防 • 肩周炎康复治疗的挑战与展望
01 肩周炎概述
定义与症状
定义
肩周炎是一种常见的肩关节疾病 ，主要表现为肩关节周围软组织 的炎症、粘连和挛缩。
03
口服药物
非甾体消炎药如布洛芬、 吲哚美辛等，可以缓解肩 周炎引起的疼痛和炎症。
外用药物
如药膏、贴剂等，通过皮 肤吸收，达到消炎、止痛 的效果。
注射治疗
在肩关节周围注射糖皮质 激素或麻醉药，暂时缓解 疼痛。
物理疗法
温热疗法
如热敷、蜡疗等，促进血 液循环，缓解肌肉紧张和 疼痛。
根据具体情况，进行肩袖修复 、肩峰下减压等手术。
中期
逐渐增加主动关节活动范围和 肌肉力量训练，促进关节功能 恢复。
关节镜下肩袖修复术
通过关节镜技术，对肩袖损伤 进行修复和加固。
术后早期
进行被动关节活动和肌肉等长 收缩练习，以减轻疼痛和肿胀 。
后期
进行全面的关节功能训练和日 常生活活动练习，使患者恢复 正常生活和工作。
健康生活方式建议
饮食调整
保持均衡的饮食，增加富含维 生素和矿物质的食物摄入，如 新鲜蔬菜、水果、全谷类食物
等。
控制情绪压力
学会有效应对情绪压力的方法 ，如放松训练、冥想等，以减 轻肩部疼痛和紧张感。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于 身体恢复和预防肩周炎的发作 。
避免吸烟
吸烟会加重肩部炎症和疼痛， 戒烟有助于预防和治疗肩周炎
肩周炎的康复治疗
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 肩周炎概述 • 非手术治疗方案 • 手术治疗方案 • 康复护理与预防 • 肩周炎康复治疗的挑战与展望
01 肩周炎概述
定义与症状
定义
肩周炎是一种常见的肩关节疾病 ，主要表现为肩关节周围软组织 的炎症、粘连和挛缩。
肩周炎的治疗及护理PPT课件
10
肩周炎的治疗
11
药物治疗
12
物理治疗
13
针灸中药治疗
14
手法治疗
15
封闭治疗
16
肩周炎的护理
护理诊断 护理目标 护理措施
17
护理诊断
躯体活动障碍 焦虑∕恐惧 自理能力下降 相关知识缺乏 潜在并发症
18
护理目标
缓解疼痛 改善患者焦虑/恐惧心理 提高患者生活自理能力 改善患肢功能活动 让患者回归家庭及社会
动受限，以外展、外旋和后伸受限最明显 肩部肌萎缩：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛
7
分期
8
诊断标准
9
辅助检查
X线摄片可见颈肩部骨质疏松征象； 肩关节造影见关节囊体积明显缩小。
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围 结构信号是否正常，是否存在炎症， 可以作为确定病变部位和鉴别诊断 的有效方法。
肩周炎的治疗及护理
2019/8/22
2017.3.27
1
定义：
肩周炎：是指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌 腱及滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症，导致 患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病， 俗称冻结肩（凝肩）、五十肩。
2
肩周炎的概述
多发生于50岁左右人群，女性多于男性，多见于体 力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响 肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈 部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
19
护理措施
20
运动治疗（一）
21
运动疗法（二）
22
持重摆动练习（一）
23
持重摆动练习（二）
24
持重摆动练习（三）
25
肩周炎的治疗
11
药物治疗
12
物理治疗
13
针灸中药治疗
14
手法治疗
15
封闭治疗
16
肩周炎的护理
护理诊断 护理目标 护理措施
17
护理诊断
躯体活动障碍 焦虑∕恐惧 自理能力下降 相关知识缺乏 潜在并发症
18
护理目标
缓解疼痛 改善患者焦虑/恐惧心理 提高患者生活自理能力 改善患肢功能活动 让患者回归家庭及社会
动受限，以外展、外旋和后伸受限最明显 肩部肌萎缩：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛
7
分期
8
诊断标准
9
辅助检查
X线摄片可见颈肩部骨质疏松征象； 肩关节造影见关节囊体积明显缩小。
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围 结构信号是否正常，是否存在炎症， 可以作为确定病变部位和鉴别诊断 的有效方法。
肩周炎的治疗及护理
2019/8/22
2017.3.27
1
定义：
肩周炎：是指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌 腱及滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症，导致 患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病， 俗称冻结肩（凝肩）、五十肩。
2
肩周炎的概述
多发生于50岁左右人群，女性多于男性，多见于体 力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响 肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈 部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
19
护理措施
20
运动治疗（一）
21
运动疗法（二）
22
持重摆动练习（一）
23
持重摆动练习（二）
24
持重摆动练习（三）
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肩周炎教学演示课件
肩部疼痛和僵硬。
按摩
02
对肩部进行轻柔的按摩，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。
针灸
03
针灸治疗可疏通经络、调和气血，对肩周炎有一定的治疗效果
பைடு நூலகம்
。但需寻求专业医师操作。
日常生活中的注意事项
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避免长时间连续使用肩部，减轻肩部负 担。
调整睡眠姿势
选择合适的枕头和睡姿，保持颈椎和肩部的自然曲线，避免睡眠时 压迫患侧肩部。
影像学检查
如X线、MRI等，可以帮助医生 了解肩关节的结构和病变情况 。
实验室检查
如血常规、血沉等，可排除其 他可能导致肩部疼痛的疾病。
鉴别诊断
颈椎病
颈椎病也可能导致肩部疼痛，但通常伴有颈部症状，如颈 痛、手麻等。通过影像学检查和体格检查可进行鉴别。
肩袖损伤
肩袖损伤与肩周炎症状相似，但肩袖损伤通常有外伤史， 且疼痛逐渐加重。MRI检查可明确诊断。
肩周炎的分类
原发性肩周炎
无明显诱因，逐渐出现肩关节疼痛和活动受限。
继发性肩周炎
由其他疾病如颈椎病、心、肺、胆道疾病等引起的肩部牵涉痛，或因原发病长 期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
肩周炎的危害
01
02
03
04
疼痛
肩周炎患者常感到肩部疼痛， 夜间加重，影响睡眠。
活动受限
肩周炎会导致肩关节活动受限 ，影响日常生活和工作。
肌肉萎缩
长期疼痛和活动受限会导致肩 部肌肉萎缩，进一步加重症状
。
心理影响
长期疼痛和不适会对患者的心 理造成负面影响，如焦虑、抑
郁等。
02
肩周炎的症状与诊断
肩周炎的治疗及护理PPT课件
35
注意事项
36
基础护理
37
心理护理
38
生活护理
39
饮食护理
40
体位护理
41
健康教育
42
健康教育
43
健康教育
44
45
从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、颈 椎病、肺结核等疾病并存。
6
临床表现
症状 疼痛：早期，肩部疼痛，逐渐加重，可放射至
颈部和上臂中部；夜间明显，影响睡眠。 肩关节僵硬：后期肩关节僵硬，逐渐发展，直
至各个方向均不能活动。 肌力下降。 体征 压痛及活动受限：肩部有广泛压痛；肩关节活
肩周炎在我国的发病率约为6-8%，是一种常见病、 多发病。由于该病病程长、临床症状严重，不仅给 患者的身体造成发很大的痛苦，而且也给他们的日 常生活、工作带来障碍。
本病有其特殊的临床病程，本病的自然转归为2年 左右。
3
肩周炎的病因
4
肩周病变
5
肩外疾病
该病的发生常与精神心理因素、体内有感染灶、内 分泌紊乱及自身免疫反应等有关。
10
肩周炎的治疗
11
药物治疗
12
物理治疗
13
针灸中药治疗
14
手法治疗
15
封闭理目标 护理措施
17
护理诊断
躯体活动障碍 焦虑∕恐惧 自理能力下降 相关知识缺乏 潜在并发症
18
护理目标
缓解疼痛 改善患者焦虑/恐惧心理 提高患者生活自理能力 改善患肢功能活动 让患者回归家庭及社会
动受限，以外展、外旋和后伸受限最明显 肩部肌萎缩：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛
7
分期
注意事项
36
基础护理
37
心理护理
38
生活护理
39
饮食护理
40
体位护理
41
健康教育
42
健康教育
43
健康教育
44
45
从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、偏瘫、颈 椎病、肺结核等疾病并存。
6
临床表现
症状 疼痛：早期，肩部疼痛，逐渐加重，可放射至
颈部和上臂中部；夜间明显，影响睡眠。 肩关节僵硬：后期肩关节僵硬，逐渐发展，直
至各个方向均不能活动。 肌力下降。 体征 压痛及活动受限：肩部有广泛压痛；肩关节活
肩周炎在我国的发病率约为6-8%，是一种常见病、 多发病。由于该病病程长、临床症状严重，不仅给 患者的身体造成发很大的痛苦，而且也给他们的日 常生活、工作带来障碍。
本病有其特殊的临床病程，本病的自然转归为2年 左右。
3
肩周炎的病因
4
肩周病变
5
肩外疾病
该病的发生常与精神心理因素、体内有感染灶、内 分泌紊乱及自身免疫反应等有关。
10
肩周炎的治疗
11
药物治疗
12
物理治疗
13
针灸中药治疗
14
手法治疗
15
封闭理目标 护理措施
17
护理诊断
躯体活动障碍 焦虑∕恐惧 自理能力下降 相关知识缺乏 潜在并发症
18
护理目标
缓解疼痛 改善患者焦虑/恐惧心理 提高患者生活自理能力 改善患肢功能活动 让患者回归家庭及社会
动受限，以外展、外旋和后伸受限最明显 肩部肌萎缩：三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛
7
分期
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上肌腱炎、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及 部分断裂、撞击综合征等。
-
25
肩周炎分类
• 4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神
经卡压征、肩锁关节病变等
-
26
肩关节检查
• X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨 质疏松；有时可见增生钙化。
• 血沉、抗链 “O”均呈阴性。
-
27
肩关节检查
• 注意鉴别骨折、撕脱
-
6
肩部解剖基础
• 肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背 阔肌
-
7
肩部解剖基础
• 背阔肌
-
8
肩部解剖基础
• 肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、 岗下肌、大小圆肌
-
9
肩部解剖基础
• 肱二头肌长头、肱三头肌
-
10
肩部解剖基础
• 肩胛下肌
-
11
肩部解剖基础
• 前锯肌
-
12
肩部解剖基础
• 胸小肌、胸大肌、喙肱肌
肩周炎的治疗方法是什么
【颈肩松按摩膏】适 用于颈椎病、肩周炎、 腰肌劳损、落枕等肌 肉劳损的亚健康人群。
-
1
肩周炎概述
• 肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、 肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。
• 五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
【颈肩松按摩膏】适用于颈椎病、
肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳 损的亚健康人群
（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱 骨外科颈骨折和肩关节脱位等。
（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。
-
18
肩周炎的诱发病因
• 二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎
。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周 炎。
（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后 部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为 多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发 肩周炎.
• 4）气血亏虚 治则：益气养血，祛风通络。 方药：秦桂四物汤
-
46
-
47
合适的护具
-
43
肩周炎治疗
循序渐进 的功能锻
炼
-
44
肩周炎治疗
中医辨证治疗
• 1）风寒侵袭 治则：祛风散寒，通络止痛。 方药：蠲痹汤加减。
• 2）寒湿凝滞 治则：散寒除湿，化瘀通络。 方药：乌头汤加减
-
45
肩周炎治疗
• 3）瘀血阻络 治则：活血化瘀，通络止痛。 方药：活络丹与桃红四物汤合并加减。
-
28
肩关节检查
• 鉴别脱位
-
29
肩关节检查
• 鉴别骨肿瘤、神经性关节炎
-
30
肩周炎痛点检查
• 喙肱肌板机点和痛区
-
31
肩周炎痛点检查
• 小圆肌板机点和疼痛区
-
32
肩周炎痛点检查
• 斜方肌板机点和疼痛区
-
33
肩周炎痛点检查
• 肩胛提肌板机点和疼痛区
-
34
肩周炎痛点检查
• 肱二头肌板机点和疼痛区
（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩 部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反 应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、 偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高 。
-
19
肩周炎的主要临床表现
• 一般无外伤史，或有很轻微的外伤 • 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍 • 疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可
各种物理治疗必须 病点；
要考虑病变的病理 过程；
-
40
肩周炎治疗
• 李承球建议分6型诊治：
1）肱二头肌长头腱腱鞘炎 2）喙突炎 3）岗上肌腱炎和岗上肌腱钙化 4）肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎 5）冻结肩 6）肩关节冲击症
-
41
肩周炎治疗
• 手术、微创、保守治疗综合应用
关节镜手术
-
42
肩周炎治疗
塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰 下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑 囊等。
-
23
肩周炎分类
• 2）盂肱关节腔病变： “冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症” 早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期 出现关节腔粘连、容量缩小。
-
24
肩周炎分类
• 3）肌腱、腱鞘的退化性病变： 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈
• 解冻期
疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动； 个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。
-
21
肩周炎的发病机理
• 早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、 关节的容积减小。
• 晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性 变，纤维化、短缩与硬化。
-
22
肩周炎分类
• 1）肩周围滑液囊病变： 包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭
-
35
肩周炎痛点检查
• 肱三头肌板机点 和疼痛区
-
36
肩周炎痛点检查
• 斜角肌板机点 和疼痛区
-
37
肩周炎痛点检查
• 肩胛下肌扳机点 （肩胛胸壁综合症）
-
38
肩周炎治疗
• 明确诊断，有的放矢。 • 全面考虑，综合治疗。 • 循序渐进，冒进无功。
-
39
肩周炎治疗
• 目前关于肩周炎概念不清， • 分类混乱 • 明确诊断病、位
自觉加重 • 疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛 • 疼痛可向上放射到头后部，
向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨区
-
20
肩周炎分期
• 开始期
肩关节不舒适及有束缚的感觉； 疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.
• 冻结期
疼痛可轻可重，夜间加重； 肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛； 肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。
-
2
肩周炎概述
• 原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改变， 关节频繁活动，发生慢性劳损，
• 继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。
颈椎病、腰背部疾病。 ~
-
3
肩部解剖基础
• 骨性结构
-
4
肩部解剖基础
• 骨性结构
-
5
肩部解剖基础
• 肌肉连接
【颈肩松按摩膏】 适用于颈椎病、 肩周炎、腰肌劳 损、落枕等肌肉 劳损的亚健康人 群
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13
肩部解剖基础
• 肩部血管神经
-
14
肩部解剖基础
• 腋神经和旋肱后动脉（四边孔）
-
15
肩部解剖基础
• 肩胛上血管和神经.
-
16
肩部解剖基础
• 肩部滑囊和腱鞘..
-
17
肩周炎的诱发病因
• 多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的 基础上发生的。 。
• 一、肩关节周围病变：
（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引 起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊 炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。
-
25
肩周炎分类
• 4） 其他肩周围病变： 喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神
经卡压征、肩锁关节病变等
-
26
肩关节检查
• X线检查可未见异常；或仅见肱骨头骨 质疏松；有时可见增生钙化。
• 血沉、抗链 “O”均呈阴性。
-
27
肩关节检查
• 注意鉴别骨折、撕脱
-
6
肩部解剖基础
• 肩背部浅层肌肉：斜方肌、三角肌、背 阔肌
-
7
肩部解剖基础
• 背阔肌
-
8
肩部解剖基础
• 肩背部中层肌肉：大小菱形肌、岗上肌、 岗下肌、大小圆肌
-
9
肩部解剖基础
• 肱二头肌长头、肱三头肌
-
10
肩部解剖基础
• 肩胛下肌
-
11
肩部解剖基础
• 前锯肌
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12
肩部解剖基础
• 胸小肌、胸大肌、喙肱肌
肩周炎的治疗方法是什么
【颈肩松按摩膏】适 用于颈椎病、肩周炎、 腰肌劳损、落枕等肌 肉劳损的亚健康人群。
-
1
肩周炎概述
• 肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、 肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。
• 五十肩、僵冻肩、冻结肩、寒凝肩
【颈肩松按摩膏】适用于颈椎病、
肩周炎、腰肌劳损、落枕等肌肉劳 损的亚健康人群
（2）肩关节的急性创伤：如肩部挫伤、肱 骨外科颈骨折和肩关节脱位等。
（3）肩部功能活动养活或上肢固定过久。
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肩周炎的诱发病因
• 二、肩外疾病： （1）颈椎源性肩周炎：指由于颈椎病引起的肩周炎
。特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周 炎。
（2）冠心病：引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后 部，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为 多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发 肩周炎.
• 4）气血亏虚 治则：益气养血，祛风通络。 方药：秦桂四物汤
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合适的护具
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肩周炎治疗
循序渐进 的功能锻
炼
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肩周炎治疗
中医辨证治疗
• 1）风寒侵袭 治则：祛风散寒，通络止痛。 方药：蠲痹汤加减。
• 2）寒湿凝滞 治则：散寒除湿，化瘀通络。 方药：乌头汤加减
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肩周炎治疗
• 3）瘀血阻络 治则：活血化瘀，通络止痛。 方药：活络丹与桃红四物汤合并加减。
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肩关节检查
• 鉴别脱位
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肩关节检查
• 鉴别骨肿瘤、神经性关节炎
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肩周炎痛点检查
• 喙肱肌板机点和痛区
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肩周炎痛点检查
• 小圆肌板机点和疼痛区
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肩周炎痛点检查
• 斜方肌板机点和疼痛区
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肩周炎痛点检查
• 肩胛提肌板机点和疼痛区
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肩周炎痛点检查
• 肱二头肌板机点和疼痛区
（3）其它因素：本病发生尚与精神心理因素、肩 部受害、体内有感染病灶、内分泌紊乱及自身免疫反 应等有关。从临床观察中发现，肩周炎多与糖尿病、 偏瘫、肺结核、颈椎病等疾病并存，并且发病率偏高 。
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肩周炎的主要临床表现
• 一般无外伤史，或有很轻微的外伤 • 肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍 • 疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可
各种物理治疗必须 病点；
要考虑病变的病理 过程；
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肩周炎治疗
• 李承球建议分6型诊治：
1）肱二头肌长头腱腱鞘炎 2）喙突炎 3）岗上肌腱炎和岗上肌腱钙化 4）肩峰下滑囊炎和三角肌下滑囊炎 5）冻结肩 6）肩关节冲击症
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肩周炎治疗
• 手术、微创、保守治疗综合应用
关节镜手术
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肩周炎治疗
塞及钙质沉积等病理变化；可累及肩峰 下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑 囊等。
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肩周炎分类
• 2）盂肱关节腔病变： “冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症” 早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期 出现关节腔粘连、容量缩小。
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肩周炎分类
• 3）肌腱、腱鞘的退化性病变： 肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎、冈
• 解冻期
疼痛很轻微，肩关节、盂肱关节也逐渐地恢复活动； 个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。
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肩周炎的发病机理
• 早期变化是纤维性的关节囊收缩变小、 关节的容积减小。
• 晚期软组织呈普遍的胶原纤维的退行性 变，纤维化、短缩与硬化。
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肩周炎分类
• 1）肩周围滑液囊病变： 包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭
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肩周炎痛点检查
• 肱三头肌板机点 和疼痛区
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肩周炎痛点检查
• 斜角肌板机点 和疼痛区
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肩周炎痛点检查
• 肩胛下肌扳机点 （肩胛胸壁综合症）
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肩周炎治疗
• 明确诊断，有的放矢。 • 全面考虑，综合治疗。 • 循序渐进，冒进无功。
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肩周炎治疗
• 目前关于肩周炎概念不清， • 分类混乱 • 明确诊断病、位
自觉加重 • 疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛 • 疼痛可向上放射到头后部，
向下放射到腕及手指 向前到胸部，向后到肩胛骨区
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20
肩周炎分期
• 开始期
肩关节不舒适及有束缚的感觉； 疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点.
• 冻结期
疼痛可轻可重，夜间加重； 肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛； 肩关节的活动限制，数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。
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肩周炎概述
• 原发性 肌腱本身血供较差， 年龄增长，发生退行性改变， 关节频繁活动，发生慢性劳损，
• 继发性 常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后。
颈椎病、腰背部疾病。 ~
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3
肩部解剖基础
• 骨性结构
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4
肩部解剖基础
• 骨性结构
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肩部解剖基础
• 肌肉连接
【颈肩松按摩膏】 适用于颈椎病、 肩周炎、腰肌劳 损、落枕等肌肉 劳损的亚健康人 群
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13
肩部解剖基础
• 肩部血管神经
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肩部解剖基础
• 腋神经和旋肱后动脉（四边孔）
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15
肩部解剖基础
• 肩胛上血管和神经.
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16
肩部解剖基础
• 肩部滑囊和腱鞘..
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肩周炎的诱发病因
• 多数认为是在肩关节周围软组织退行性变的 基础上发生的。 。
• 一、肩关节周围病变：
（1）肩关节周围软组织劳损或退变：可引 起冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩峰下滑囊 炎、关节囊炎和旋转腱袖损伤等疾病。