中枢神经系统颅脑外伤精品PPT课件
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颅脑外伤及护理ppt课件
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三种脑出血的简易图
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颅脑损伤病人的观察要点：
• 一、意识状态：
•
临床上分为嗜睡、意识模糊、朦胧、昏睡和昏迷。现
多采用ＧＣＬ评分。在意识评判和区分上掌握几个要点：
嗜睡，容易唤醒，醒后能正确对答和配合指令性动作。意
识模糊特征性表现反应迟钝、有躁动、定向力障碍、认知
力障碍、答非所问。昏睡为病理性的熟睡，可唤醒，但马
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• 三、脑损伤： • １、脑震荡：短暂的意识丧失，逆行性遗
忘，同时伴有面色苍白、冷汗、血压下降， 肌张力减退、头痛等，检查可无阳性体征。 • ２、脑挫伤：意识障碍、头痛、呕吐、颅 内压增高与脑疝、瞳孔变化、局部症状与 体征、生命体征的改变。脑干损伤时可有 持久昏迷、生命体征紊乱等。ＣＴ阳性。
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• 四、颅内血肿： • 常见的、致命的、却又可逆的继发性
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谢谢！
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• ２、硬脑膜下血肿：硬脑膜与蛛网膜之间，最多 见。持续昏迷，颅高压症状典型，瞳孔变化快、 局灶症状可出现轻偏瘫、失语和局限性癫痫。
• ３、脑内血肿：常复合存在。以进行性意识障碍 加重为主，局灶症状取决于血肿的部位，额叶和 颞叶前部多见。
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两种常见的其他出血
• 一、蛛网膜下腔出血
•
脑底部、脑表面或脊髓蛛网膜的血管破裂，
• 八、其他：感觉、语言功能、脑膜刺激征、病理反射等。同时观察外伤后有 否胸腹部的阳性体征，有否骨折等表现。
•
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常见的几个护理问题：
• １、颅内出血的可能 • ２、清理呼吸道无效 • ３、体温过高 • ４、潜在并发症：感染、脑疝、肺炎、肺不张、
褥疮、肾功能损害、电解质紊乱 • ５、意识障碍 • ６、营养失调：低于机体需要量 • ７、知识缺乏：特殊体位 • ８、沟通障碍 • ９、有废用综合征的危险
颅脑外伤PPT课件
4 自己睁眼
对话含糊
痛刺激有逃避反应
5-
正常
痛刺激时能定位
6-
-
正常（执行指令）
轻型：13-15分 中型：9-12分 重型：3-8分（其中3-5分为特重型）
五、诊断要点 病史
A、受伤时间、原因、着力部位 B、伤后意识障碍变化情况 C、伤后处理情况
五、诊断要点
神经系统查体：
A、意识状态障碍的程度及变化 B、头皮损伤、耳鼻出血及渗液情况 C、生命体征 D、瞳孔改变 E、肢体活动、反射
前次就诊回家后反复发作右下肢的抽搐，就诊
如何明确诊断
当日发展为四肢持续抽搐。
查体：如昏何迷治，疗右侧肢体偏瘫,双瞳直径5mm，
对光反射迟钝。
。
第3节 颅骨骨折
Skull Fractures
一、概述 Introduction
定义：
颅骨骨质或骨小梁的连续性 发生中断
解剖：
组成：（八块）
五、诊断要点
辅助检查
A、头颅平片：骨折、异物 B、头颅CT（常用） C、头颅MRI D、脑电图 E、脑血管造影
五、诊断要点 钻孔探查
目的：尽早发现血肿 争取时间 减少脑受压
指征：无其它检查手段 临床怀疑颅内血肿 已出现脑疝
部位：颞部－额部－额顶 部－顶部－颞后－颅后窝
概述-颅脑解剖
概述-颅脑损伤分类
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头皮损伤
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颅骨骨折
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脑损伤
第2节 头皮损伤
Scalp Injury
一、头皮损伤分类 Classification
头皮挫伤
Scalp contusion
头皮血肿
Scalp hematoma
头皮 损伤
颅脑外伤的康复ppt课件
昏迷的评定
对颅脑损伤后昏迷的患者进行评价时， 一定要保证病人的呼吸道通畅，使病人 得到充足的氧气供应，同时要维持血压 和良好的末梢循环。否则不仅评定结果 不可靠，还会延误病人抢救。 伤后昏迷的深度和损伤严重程度常用格 拉斯昏迷量表（GCS）来测量
睁眼反应
开启
自发的 听到言语或口头命令时
4 3
运动障碍
颅脑外伤后常发生广泛和多灶性损伤， 常遗留偏瘫、肌张力异常、共济、平衡 和协调功能障碍等后遗症 。
感知、认知障碍
感知（perception）是指大脑将感觉信 息综合为有含义的认识能力； 认知（cognition）是指大脑处理、储存、 回忆和应用信息的能力。
觉醒（arousal）和注意（attention） 障碍 ；学习和记忆障碍 ；额叶功能障 碍 ； 治疗：对感知障碍的训练；对认知障碍 的训练 。
颅内压（ICP）监测 ； 体感诱发电位检查（SEP）； 瞳孔反射 ； 冰水灌注试验 ； 脑电图（EEG）和脑地形图 ； 其他：早期检测磷酸肌酸激酶（AKPBB），血糖、皮质、甲状腺激素及年龄。
颅脑损伤康复评定内容
昏迷的评定 运动功能障碍的评定 感觉功能障碍的评定 感知（觉）和认知障碍的评定 言语障碍的评定
仰卧时严重的伸肌 痉挛和下肢内收
紧张性迷路反射： 仰卧时外展髋和屈 仰卧时伸肌占优势； 膝 俯卧时屈肌占优势
健侧用力时，病侧 出现痉挛
联合反应：一侧用 力时诱发另一侧痉 挛加强
避免健侧过于用力 和作抗阻活动
去小脑强直：表现为上肢伸直、内收内 旋，腕指屈曲、下肢伸直、内收内旋、 踝跖屈、足内翻； 去皮层强直：表现为上肢屈曲、内收内 旋、腕指屈曲，下肢与前者相同。 这些都是病情危重的征兆，难以在姿 势上予以矫正。
颅脑外伤指南PPT课件
营养需求评估
营养状况评估
通过人体测量、生化指标等方法评估患者的营养状况，为后续营养支持提供依据 。
营养需求计算
根据患者的年龄、性别、体重、身高等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂 肪等营养素摄入量。
合理膳食搭配原则
均衡膳食
01
保证膳食中各种营养素的均衡摄入，包括蛋白质、脂肪、碳水
化合物、维生素和矿物质等。
加强伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥， 避免污染和感染。
癫痫发作应对措施
及时识别与处理
密切观察患者病情变化，一旦发 现癫痫发作迹象，立即采取相应 措施，如保持呼吸道通畅、防止
外伤等。
抗癫痫药物治疗
根据癫痫发作类型和严重程度， 选用合适的抗癫痫药物进行治疗，
控制癫痫发作。
病因治疗
针对引起癫痫的病因进行治疗， 如手术切除癫痫病灶、控制颅内
颅内压监测与治疗
阐述了颅内压监测在颅脑外伤治疗中的重要性， 以及相应的治疗方法，如脑脊液引流、去骨瓣减 压等。
神经重症康复
介绍了神经重症康复的理念和方法，包括早期康 复介入、多学科协作、个体化治疗方案等，以促 进患者全面康复。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来颅脑外伤的治疗将更加注重个 体化，根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案。
适量增加蛋白质摄入
02
颅脑外伤患者蛋白质需求增加，应适量增加鱼、肉、蛋、奶等
优质蛋白质的摄入。
控制脂肪和糖的摄入
03
减少饱和脂肪和糖的摄入，以降低血脂和血糖水平，减轻脑组
织的代谢负担。
特殊情况下营养支持途径肠内营养支持，包括口服营养补 充剂和管饲。
肠外营养支持
颅脑损伤的护理ppt课件
4、拔管后24—48小时应密切观察呼吸情况
长期带管者何时更换气管套管？
长期带管使创面发生溃疡出血、肉
芽组织增生，甚至疤痕，造成拔管困难。
重型颅脑损伤病人的监护
教学目的和要求
1、了解颅脑损伤的概述、发病机理
2、熟悉重型颅脑损伤临床表现、诊断 和治疗原则 、掌握临床监测与护理
一、概述
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损 伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的
损伤性疾病。发生率次于四肢居第二位，但由于
伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高， 居第一位。
（1）中枢性体温升高：常见于脑干及体温调节中 枢受损，以物理降温为主 （2）周围性体温升高：感染引起，药物及物理降 温
2、脉搏：评估脉搏的脉率，节律，强弱，区 分异常脉搏。脑疝的早期脉搏有轻微减慢，而 到中期慢而有力，晚期则快而弱 3、呼吸：特别注意观察呼吸频率，节律，幅度， 形态，判断呼吸道是否通畅，是否有呼吸停顿。 当脑疝发展至中期时，呼吸深而慢，到了晚期 出现潮式或叹息样呼吸。
（五）特殊监测
1、 CT检查：
动态CT检查有助 于早期发现迟发 性血肿，观察血 肿的变化，有助 于及时制定诊治 方案，判断疗效。
2、颅内压监测：
（１）监测的目的
１）了解颅内压的变化 ２）作为手术指征的参考 ３）判断预后 （２）监测的方法
六、昏迷病人的护理：
（一）确保呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物。
（五）脑脊液漏：颅底骨折所致
（六）外伤癫痫： 1、早期：伤后1个月以内 2、晚期：伤后1个月以上
（七）急性神经源性肺水肿：发生率5%—10%， 呼吸困难、咳出血性泡沫痰、肺部满布水泡音； 血气分析显示PaO2 降低和PaCO2升高
颅脑外伤急救与护理 ppt课件
四、诊断依据
1. 有头伤史，可见伤道出血，部分见脑脊液和 脑组织外溢。
2.常有昏迷，少数可无昏迷。 3. 局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。 4. 部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅 内压增高表现。
5. 头颅 x 线摄片显示出颅骨、颅内异物 ( 如骨碎 片、弹片或子弹等)，头部ct和核磁共振检查可 显示脑挫裂伤和血肿。
气道通畅后给予氧气吸入，改善脑缺氧。
ppt课件 18
4 、止血 尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应尽快制止头 部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出， 应以棉圈围于伤口周围，然后包扎。快速足量补液，改善微循环，维 持血压。
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5、防止感染 防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或 脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆 流而继发颅内感染。 6、心肺复苏 若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸 骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍 击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。
使用阿托品、 654-2 等药物，可使瞳孔 ppt课件
扩大
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3、生命体征
如损伤累及间脑或脑干，出现体温不升或中枢 性高热 伤后即发热，多系视丘下部或脑干损伤
伤后血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，提
示颅内压升高，警惕颅内血肿及脑疝的发生 脉搏细速、呼吸不规则，血压进行性下降，是 脑疝晚期表现，提示病情垂危 枕骨大孔疝可突然呼吸停止
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7、迅速建立静脉通道 根据病情迅速建立两条有效静脉通 路，用静脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深 静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。在维持循环 的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在 15～30min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。另 外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂，防止应激性溃 疡的发生。 8、严密观察生命体征 意识状态的改变可反映病情的轻重， 瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志、瞳 孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时 应提高警惕，隔5～10min观察瞳孔变化。
颅脑外伤诊断和治疗PPT课件
加强急救体系建设，提高颅脑外伤救治成功率
急救网络
01
建立完善的急救网络，确保急救服务覆盖城乡，提高救治效率。
急救设备
02
配备先进的急救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪等，提高
救治成功率。
急救人员
03
加强急救人员的培训和资质认证，提高急救人员的专业水平和
服务质量。
加强健康教育，提高公众对颅脑外伤的认识和重视程度
颅脑外伤诊断和治疗ppt 课件
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤的影像学诊断 • 颅脑外伤的手术治疗 • 颅脑外伤的非手术治疗 • 颅脑外伤的并发症与预后 • 颅脑外伤的预防与健康教育
01
颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度可分为轻度、中度 、重度颅脑外伤。
知识普及
通过媒体、学校、社区等渠道，普及颅脑外伤的预防和救治知识， 提高公众的认识和重视程度。
健康讲座
定期开展颅脑外伤相关的健康讲座或义诊活动，提供专业的健康 咨询和服务。
宣传资料
制作和发放宣传资料，包括手册、海报等，方便公众获取颅脑外 伤的相关信息。
THANKS
感谢观看
术后护理
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等。
控制颅内压
颅脑外伤术后可能出现颅内压升 高，需要采取施控制颅内压。预防并发症
术后需预防各种并发症，如感染、 血栓形成等。
04
颅脑外伤的非手术治疗
一般治疗
休息与护理
保持呼吸道通畅
保证患者有足够的休息时间，提供安 静、舒适的环境，避免刺激和过度劳 累。
预防感染
颅脑外伤及院前急救ppt课件
颅脑外伤的常见原因
01
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03
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交通事故
车祸、撞击等事故是颅脑外伤 的主要原因之一。
跌落伤
从高处跌落或被重物砸伤头部 。
暴力伤
被打击、殴打等造成的头部损 伤。
运动伤
在体育运动中发生的碰撞、摔 倒等事故。
颅脑外伤的危害
短期危害
可能导致颅内出血、脑挫裂伤、脑水 肿等严重并发症，危及生命。
长期危害
颅脑外伤可能导致认知障碍、情感障 碍、行为障碍等后遗症，影响患者的 生活质量。
严格遵守交通规则，避免闯红灯、超速行 驶等危险行为。
避免高处跌落
定期检查
在高处作业或行走时应格外小心，防止跌 落导致颅脑外伤。
定期进行身体检查，特别是对颅脑的检查 ，以便及时发现潜在的健康问题。
家庭护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，避免因呕吐物或血液 等堵塞呼吸道而引起窒息。
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命 体征等指标，如有异常及时就经系统定位体征，CT可 见脑挫裂伤灶。
颅内血肿
意识障碍进行性加重，CT 显示颅内血肿，需紧急手 术治疗。
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颅脑外伤的院前急救
现场急救原则
保持呼吸道通畅
稳定生命体征
确保伤员头部后仰，保持呼吸道畅通， 避免窒息。
密切监测伤员的生命体征，如呼吸、 心率、血压等，如有异常，及时处理。
颅内高压，危及生命。
脑水肿
颅脑外伤后，脑组织发生肿胀， 导致颅内压升高，可能出现头痛 、呕吐、意识障碍等症状。
脑脊液漏
颅骨骨折可能导致脑脊液从鼻 、耳或伤口流出，长期不愈可 能引发感染。
癫痫发作
颅脑外伤可能导致脑部神经元 异常放电，引发癫痫。
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受力或对冲部位（额极、颞极和额叶直回）
病理 早期：数日，脑组织出血、水肿、坏死 中期：数日～数周，坏死区液化，瘢痕及 肉芽组织修复 晚期：数月～数年，瘢痕或形成软化灶
临床表现：与部位、程度、范围有关
CT 损伤区低密度：脑水肿 散在点片状出血，可发展为脑内血肿 蛛网膜下腔出血 占位及萎缩表现 其他，颅骨骨折、颅内积气
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
亚急性硬膜下血肿
五、硬膜下积液
外伤后蛛网膜破裂，CSF进入硬膜下腔不能回 流或硬膜下血肿吸收形成 影像学表现
颅骨内板下方新月形低密度影
4 days later 10 days later
六、脑外伤后遗症
脑软化（encephalomalacia） 脑萎缩（brain atrophy） 脑穿通畸形囊肿（porencephalic cyst）
MRI 脑水肿、出血
脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血 颅内积气；线形、凹陷骨折
脑挫裂伤
三、弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤或称剪切伤，是头部受到旋转暴 力致大脑绕中轴发生旋转运动，导致脑白质、灰 白交界区、胼胝体、脑干及小脑等处受到剪切力 损伤，引起弥漫性轴索断裂、点片状出血和水肿
磁化率加权成像SWI示 颅内多发片状异常低信 号
颅脑外伤
☆ 头皮软组织损伤 ☆ 颅骨损伤 ☆ 颅内组织损伤
一、颅骨损伤
包括颅骨骨折 和颅缝分离
颅骨骨折CT表现：可分为直接征象和间接征象
① 直接征象：骨折线、颅缝分离 ② 间接征象：颅内积气、窦腔积液
凹陷性骨折
颅内积气
二、脑挫裂伤
外伤所致脑组织器质性损伤，分为 脑挫伤：皮层或深部白质散发小出血 灶、脑水肿及脑肿胀 脑裂伤：包括脑、软脑膜及血管的断裂
急性硬膜外血肿
血肿内低密度影为正在出血未凝固的血液
★MRI：形态同CT所见，信号演变同脑内血肿
（二）硬膜下血肿
颅内血肿积聚于硬膜和蛛网膜之间 按病程可分为：
急性（3天以内） 亚急性（4天～3周） 慢性（3周以上）
临床与病理 多在对冲部位，常为减速损伤 多不伴骨折，常伴脑挫裂伤 小动脉或桥静脉出血 额、额颞部 广泛、新月形或半月形 临床表现：持续性昏迷
软化灶与侧脑室相通 脑积水（hydrocephalus）
写在最后
成功的基础在于好ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学习习惯
The foundation of success lies in good habits
38
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
四、颅内血肿
（一）硬膜外血肿
外力直接作用处，多为加速损伤 常伴骨折，多不伴脑内损伤 多为脑膜中动脉损伤出血为主 颞、额顶、颞顶、后颅窝、纵裂 血肿较局限呈双凸透镜形 临床表现：昏迷-清醒-昏迷
常位于颅骨骨折部位，特别是骨折 通过脑膜中动脉或静脉窦的区域。 典型CT表现为颅骨内板下双透镜状 高密度区，偶尔也见半月形，CT值 为40—100HU，边缘光滑、锐利，密 度多均匀。占位效应常较轻。一般 不跨越颅缝，如果骨折跨越颅缝， 则硬膜外血肿可超越颅缝
中枢神经系统（二）
颅脑外伤
颅脑损伤检查方法
＊ 头颅平片：可显示颅骨骨折 ＊ CT：首选的检查方法 ＊ MRI：脑干、额叶直回、弥漫性轴索损伤
CT在诊断颅骨骨折时有以下优点：
① 可精确测量凹陷性骨折的深度 ② 可准确发现粉碎性骨折的骨碎片的范围、数目、
大小、位置情况 ③ 发现并发颅骨内外的血肿 ④ 易发现颅底骨折 ⑤ 可发现平片不易看见的间接征象
CT： 内板下方新月形高密度影，少数为等或低密度 范围广泛，可跨越颅缝
亚急性、慢性期呈稍高、等、低或混杂密度， 其内可有分隔或钙化；可双凸形
增强可见远离颅骨内板的皮层和静脉及血肿包 膜强化 MRI：信号演变同脑内血肿
小脑幕及纵裂 硬膜下血肿
等密度 硬膜下血肿
2.亚急性硬膜下血肿：
高铁血红蛋白和溶血使T1缩短，T2延长。 T1W和T2W均为高信号
病理 早期：数日，脑组织出血、水肿、坏死 中期：数日～数周，坏死区液化，瘢痕及 肉芽组织修复 晚期：数月～数年，瘢痕或形成软化灶
临床表现：与部位、程度、范围有关
CT 损伤区低密度：脑水肿 散在点片状出血，可发展为脑内血肿 蛛网膜下腔出血 占位及萎缩表现 其他，颅骨骨折、颅内积气
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
亚急性硬膜下血肿
五、硬膜下积液
外伤后蛛网膜破裂，CSF进入硬膜下腔不能回 流或硬膜下血肿吸收形成 影像学表现
颅骨内板下方新月形低密度影
4 days later 10 days later
六、脑外伤后遗症
脑软化（encephalomalacia） 脑萎缩（brain atrophy） 脑穿通畸形囊肿（porencephalic cyst）
MRI 脑水肿、出血
脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血 颅内积气；线形、凹陷骨折
脑挫裂伤
三、弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤或称剪切伤，是头部受到旋转暴 力致大脑绕中轴发生旋转运动，导致脑白质、灰 白交界区、胼胝体、脑干及小脑等处受到剪切力 损伤，引起弥漫性轴索断裂、点片状出血和水肿
磁化率加权成像SWI示 颅内多发片状异常低信 号
颅脑外伤
☆ 头皮软组织损伤 ☆ 颅骨损伤 ☆ 颅内组织损伤
一、颅骨损伤
包括颅骨骨折 和颅缝分离
颅骨骨折CT表现：可分为直接征象和间接征象
① 直接征象：骨折线、颅缝分离 ② 间接征象：颅内积气、窦腔积液
凹陷性骨折
颅内积气
二、脑挫裂伤
外伤所致脑组织器质性损伤，分为 脑挫伤：皮层或深部白质散发小出血 灶、脑水肿及脑肿胀 脑裂伤：包括脑、软脑膜及血管的断裂
急性硬膜外血肿
血肿内低密度影为正在出血未凝固的血液
★MRI：形态同CT所见，信号演变同脑内血肿
（二）硬膜下血肿
颅内血肿积聚于硬膜和蛛网膜之间 按病程可分为：
急性（3天以内） 亚急性（4天～3周） 慢性（3周以上）
临床与病理 多在对冲部位，常为减速损伤 多不伴骨折，常伴脑挫裂伤 小动脉或桥静脉出血 额、额颞部 广泛、新月形或半月形 临床表现：持续性昏迷
软化灶与侧脑室相通 脑积水（hydrocephalus）
写在最后
成功的基础在于好ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学习习惯
The foundation of success lies in good habits
38
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
四、颅内血肿
（一）硬膜外血肿
外力直接作用处，多为加速损伤 常伴骨折，多不伴脑内损伤 多为脑膜中动脉损伤出血为主 颞、额顶、颞顶、后颅窝、纵裂 血肿较局限呈双凸透镜形 临床表现：昏迷-清醒-昏迷
常位于颅骨骨折部位，特别是骨折 通过脑膜中动脉或静脉窦的区域。 典型CT表现为颅骨内板下双透镜状 高密度区，偶尔也见半月形，CT值 为40—100HU，边缘光滑、锐利，密 度多均匀。占位效应常较轻。一般 不跨越颅缝，如果骨折跨越颅缝， 则硬膜外血肿可超越颅缝
中枢神经系统（二）
颅脑外伤
颅脑损伤检查方法
＊ 头颅平片：可显示颅骨骨折 ＊ CT：首选的检查方法 ＊ MRI：脑干、额叶直回、弥漫性轴索损伤
CT在诊断颅骨骨折时有以下优点：
① 可精确测量凹陷性骨折的深度 ② 可准确发现粉碎性骨折的骨碎片的范围、数目、
大小、位置情况 ③ 发现并发颅骨内外的血肿 ④ 易发现颅底骨折 ⑤ 可发现平片不易看见的间接征象
CT： 内板下方新月形高密度影，少数为等或低密度 范围广泛，可跨越颅缝
亚急性、慢性期呈稍高、等、低或混杂密度， 其内可有分隔或钙化；可双凸形
增强可见远离颅骨内板的皮层和静脉及血肿包 膜强化 MRI：信号演变同脑内血肿
小脑幕及纵裂 硬膜下血肿
等密度 硬膜下血肿
2.亚急性硬膜下血肿：
高铁血红蛋白和溶血使T1缩短，T2延长。 T1W和T2W均为高信号