药品采购合同书范本
医院采购药品合同范本6篇
医院采购药品合同范本6篇篇1甲方（采购方）：XXX医院地址：XXXXXXXXXXXX电话：XXXXXXXXXXX乙方（供应方）：XXXXXXXXXX公司地址：XXXXXXXXXXXX电话：XXXXXXXXXXX鉴于甲方需要采购药品用于医疗救治，乙方具备相关药品生产或经销资质，双方根据平等、自愿、公平的原则，就甲方采购乙方药品事宜达成如下协议：一、合同双方1. 甲方为合法医疗机构，具有采购药品的合法资质。
2. 乙方为合法药品生产或经销企业，具有向甲方供应药品的资质。
二、采购药品1. 药品名称、剂型、规格、数量及价格详见附件《药品采购清单》。
2. 乙方应按照《药品采购清单》的要求，确保药品的质量、价格及供货期的准确性。
三、合同金额及支付方式1. 合同总金额为人民币（大写）XXXXXXXXXX元整。
2. 甲方在收到药品并验收合格后，按照约定支付货款。
具体支付方式为：XXXXXXXXX。
四、交货与验收1. 乙方应按照《药品采购清单》约定的时间、地点，将药品送达甲方指定地点。
2. 甲方在收到药品后，应当在XXXX个工作日内进行验收。
如发现药品数量、质量等问题，应当及时通知乙方处理。
3. 乙方应确保药品的质量符合国家相关标准，如因药品质量问题导致的损失，由乙方承担。
五、保密条款1. 双方应对本合同内容及执行过程中涉及的商业秘密、技术秘密等信息予以保密。
2. 未经对方许可，任何一方不得向第三方泄露本合同相关信息。
六、违约责任1. 若因一方违约导致本合同无法履行或履行不当，由违约方承担违约责任。
2. 违约方应按照相关法律规定，对守约方进行赔偿。
七、不可抗力1. 如因不可抗力因素（如自然灾害、政策调整等）导致本合同无法履行或履行不当，双方均不承担违约责任。
2. 出现不可抗力因素时，双方应及时沟通，共同寻求解决方案。
八、争议解决1. 本合同的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若双方在合同履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
药品买合同模板5篇
药品买合同模板5篇篇1甲方（药品购买方）：_________乙方（药品供应方）：_________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就药品买卖事宜达成如下协议：一、药品名称、规格、数量及价格1. 甲方需购买的药品名称、规格、数量及价格如下：（1）药品名称：_________（2）规格：_________（3）数量：_________（4）价格：_________2. 乙方需供应的药品名称、规格、数量及价格如下：（1）药品名称：_________（2）规格：_________（3）数量：_________（4）价格：_________二、质量要求及检验标准1. 乙方供应的药品质量必须符合国家药品标准，并符合甲方提供的检验标准。
2. 甲方有权对乙方供应的药品进行检验，并有权要求乙方提供药品检验报告书等相关证明材料。
3. 如甲方发现乙方供应的药品存在质量问题，有权要求乙方进行退货或换货。
三、交货方式及验收标准1. 乙方应按照甲方的要求，将药品送达甲方指定的地点，并承担运输费用。
2. 甲方有权对乙方交付的药品进行验收，并有权要求乙方提供药品检验报告书等相关证明材料。
3. 如甲方发现乙方交付的药品存在质量问题，有权要求乙方进行退货或换货。
四、付款方式及期限1. 甲方应按照合同约定向乙方支付药品款项。
具体的付款方式和期限如下：（1）付款方式：_________（2）付款期限：_________2. 乙方应在收到甲方支付的药品款项后，向甲方出具相应的发票和收据。
五、违约责任及赔偿标准1. 甲方和乙方在履行合同过程中，如一方存在违约行为，应承担相应的违约责任。
具体的违约责任及赔偿标准如下：（1）甲方违约责任的承担方式及赔偿标准：_________（2）乙方违约责任的承担方式及赔偿标准：_________2. 甲方和乙方在履行合同过程中，如因不可抗力因素导致合同无法继续履行，双方应协商解决。
药品采购合同样本5篇
药品采购合同样本5篇篇1甲方（采购方）：___________乙方（供应方）：___________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，为保证药品采购活动的公正、公平和合法，甲乙双方在平等自愿的基础上，就甲方向乙方采购药品事宜达成如下协议：一、合同标的甲方向乙方采购下列药品：（请在此处详细列出药品名称、规格、数量、单价、总价等详细信息。
）二、合同金额及支付方式1. 合同总金额为人民币______元（大写：______元整）。
2. 支付方式：甲乙双方约定采用______方式进行支付。
3. 付款期限：甲方自收到药品验收合格报告之日起______日内完成付款。
三、交货与验收1. 交货期限：乙方应在合同生效后______日内完成交货。
2. 交货方式：乙方应按照甲方的要求将药品送达指定地点。
3. 验收标准：药品应符合国家相关质量标准，并提供相应的质量证明文件。
4. 验收方式：甲方在收到药品后，将组织专业人员进行验收，并出具验收报告。
四、质量保证1. 乙方应保证所供应的药品质量符合国家相关标准，不得提供假冒伪劣药品。
2. 乙方应提供药品的有效期信息，并确保在有效期内完成供货。
3. 如因药品质量问题造成甲方损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。
五、违约责任1. 若甲方未按合同约定时间支付货款，应支付逾期付款违约金。
2. 若乙方未按合同约定时间交货，应支付逾期交货违约金。
3. 若因乙方提供的药品存在质量问题，应按照相关法律规定承担赔偿责任。
4. 双方其他违约行为，应按照《中华人民共和国合同法》的相关规定承担违约责任。
六、保密条款1. 甲乙双方应对本合同的内容和实施过程保密，不得向第三方泄露。
2. 双方应妥善保管与本合同相关的商业秘密和机密信息。
七、争议解决1. 本合同的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若甲乙双方在合同履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向合同签订地人民法院提起诉讼。
药品采购合同范本6篇
药品采购合同范本6篇全文共6篇示例，供读者参考篇1药品采购合同范本甲方：（采购方名称）乙方：（供应方名称）鉴于乙方具有从事药品生产和销售的资质和经验，为满足甲方对药品的采购需求，双方本着平等互利、诚实信用的原则，就甲方向乙方采购药品事宜，达成如下合同：第一条产品名称、规格及价格1.1 产品名称：（填写药品的通用名称或商品名）1.2 产品规格：根据双方协商确定1.3 产品价格：（填写产品的单价及结算方式）第二条交货时间及地点2.1 交货时间：从合同签署之日起，乙方须在约定的交货期内按时将产品送达指定地点。
2.2 交货地点：（填写具体的交货地点）第三条产品质量标准3.1 产品质量标准：产品应符合国家相关规定和标准，质量合格。
3.2 产品验收：甲方有权对产品进行抽查验收，如发现不合格品，乙方须承担相应责任。
第四条付款方式4.1 付款方式：双方约定（如预付款、货到付款、月结等）4.2 发票要求：乙方交付产品时，须提供相应的发票并按需开具。
第五条违约责任5.1 任何一方未履行合同义务，造成损失的，应承担赔偿责任。
5.2 一方未按时支付货款，造成另一方损失的，应支付逾期利息。
第六条其他约定6.1 本合同未尽事宜，双方应另行协商解决。
第七条合同生效及解释7.1 本合同自双方签字盖章后生效，适用于双方约定的药品采购事宜。
7.2 本合同的解释权归双方共同所有。
甲方：（盖章）（签字）乙方：（盖章）（签字）日期：（合同签署日期）以上是药品采购合同的范本，供参考使用。
在商务合作中，双方应严格履行合同约定，确保双方利益。
希望双方在合作中取得成功！篇2药品采购合同范本甲方（采购方）：__________（单位名称）地址：____________（单位地址）法定代表人：____________电话：____________传真：____________邮编：____________乙方（供应方）：__________（单位名称）地址：____________（单位地址）法定代表人：____________电话：____________传真：____________邮编：____________鉴于甲方需要购买一定数量的药品，为了明确双方的权利和义务，甲乙双方经协商一致，特订立本合同。
药品采购合同范文（4篇）
药品采购合同范文药品采购合同一甲方：乙方：根据《民法典》，甲、乙双方经协商确定，甲方向乙方购买药品。
为明确双方责任和权利，特签订本合同，共同遵守。
具体条款如下：1、乙方必须依法领取《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》、《药品经营质量管理规范认证证书》，及到甲方上级有关药品市场监督部门办理备案手续，并将上述有效证件的复印件和法人委托书原件加盖供方红印章，提供给甲方存档备查。
2、乙方负责向甲方供应的药品：品名规格厂家单位单价3、乙方向甲方供应药品的品种数量以甲方每月或每周提供的书面通知为准。
乙方在与甲方合作期间，药品供应价格应为市场的最低售价，如遇药品价格政策性下调时，应给予相应下调。
如乙方供应给甲方附件外药品，供应价格也应为市场的最低售价。
乙方负责运输、装卸及退换货等费用。
4、质量标准：①因药品质量问题而造成的一切后果及发生的费用由乙方承担。
②乙方必须及时保证甲方所需药品的供应，药品的批号、有效期不得低于12个月。
5、交货时间及地点①、乙方交货时间：接甲方书面计划通知72小时内②、乙方交货地点：运输及卸车至甲方指定地点：③、合同执行地：甲方所在地6、验收①、甲方根据药品专业法规及标准查验时，药品外包装及药物外观不合格，拒收入库。
②、甲方根据购药计划查验时，发现药品的数量、品牌和规格不一致，无有效期或近有效期及过期的药品时，应当办理退货手续。
③、甲方根据本院临床实际需要，对在乙方购进的药品可办理退货或换货。
④、甲方应在收到乙方药品后____日内验收7、付款方式：①甲方以电汇方式支付乙方货款，乙方在收到甲方的货款____日内发货，同时出据合法税票并做到货票同行。
②货款在2万元以内以转账支票或电汇方式支付，货款在2万元以上（含2万元）以三个月银行承兑汇票方式支付。
8、违约责任①.甲乙双方任何一方违约，由违约方承担违约责任并赔偿给对方造成的损失。
②.乙方未能按时交货，每拖延一天，须向甲方支付计划金额的5‰的违约金。
药品采购合同模板5篇
药品采购合同模板5篇篇1甲方（采购方）：____________________乙方（供应方）：____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，为确保药品采购活动的合法性和规范性，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方向乙方采购药品事宜达成如下协议：一、合同标的本合同涉及药品采购的具体品种、规格、数量、价格等详见附件《药品采购清单》。
甲方按照清单所列内容向乙方采购药品，乙方承诺按照清单要求提供相应药品。
二、药品质量与标准1. 乙方供应的药品必须符合国家的药品质量标准及有关规定，确保药品的安全、有效、稳定。
2. 乙方提供的药品包装必须符合国家有关规定，确保药品在运输、储存过程中的质量稳定。
3. 乙方应提供药品的合法证明文件，包括但不限于药品生产许可证、药品注册证、检验报告等。
三、交货与验收1. 乙方应按照甲方指定的时间和地点进行交货。
2. 甲方在收到药品后，有权对药品进行验收。
如发现药品数量、质量等问题，甲方有权拒收或者要求乙方进行更换。
3. 乙方应提供必要的协助和支持，确保药品验收工作的顺利进行。
四、价格与支付方式1. 药品价格以附件《药品采购清单》所列价格为准。
2. 甲方应按照合同约定支付药品款项。
具体支付方式为：_____________。
3. 如因市场价格波动，双方可另行协商调整药品价格。
五、保密条款1. 双方应对本合同内容以及履行过程中涉及的商业秘密、技术秘密等信息予以保密。
2. 未经对方许可，任何一方不得将涉及对方商业秘密的信息泄露给第三方。
六、违约责任1. 如一方未按照合同约定履行义务，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。
2. 如因药品质量问题造成损失，乙方应承担相应的赔偿责任。
3. 如因不可抗力因素导致合同无法履行，双方应协商解决。
七、争议解决1. 双方在履行合同中发生争议，应首先协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
医院药品采购合同范本8篇
医院药品采购合同范本8篇篇1甲方：[甲方名称]（以下简称甲方）乙方：[乙方名称]（以下简称乙方）根据中华人民共和国有关法律法规的规定，为保证药品质量和药品供应的正常运行，甲方同意向乙方采购药品，双方本着平等互利的原则，经友好协商，达成以下药品采购合同：一、合同期限本合同自____年__月__日起至____年__月__日止。
二、药品采购1. 药品品种及规格：双方依据国家药品目录及地方药品增补目录确定采购的药品品种和规格。
乙方提供的药品目录应包括药品名称、剂型、规格、价格等内容。
如需调整药品目录应经双方协商确定。
2. 采购数量：甲方根据实际需求量向乙方发出采购订单，乙方应按照甲方采购订单的要求在规定的期限内供货。
具体交易数量以甲方订单为准。
三、药品质量与检验1. 乙方保证所供应的药品符合国家药品质量标准及包装要求，并承担因药品质量问题引起的所有责任。
2. 甲方有权对乙方提供的药品进行检验，如药品存在质量问题（包括外观质量、内在质量等），甲方有权拒绝接受，并要求乙方承担相应责任。
如因药品质量问题导致的医疗事故或损害，乙方应承担全部法律责任和经济赔偿责任。
四、药品价格与支付1. 药品价格以双方确认的采购订单为准。
如价格变动，应经双方协商一致后进行调整。
2. 甲方应按约定及时支付药品款项。
支付方式为转账支付或银行汇票支付等方式。
具体支付时间和方式按照双方约定的结算周期执行。
如遇特殊情况需调整支付方式或周期，应经双方协商达成一致意见。
五、交货与验收1. 乙方应按照甲方的采购订单要求的交货时间和地点进行配送。
如因不可抗拒因素导致交货延迟，乙方应及时通知甲方并协商解决。
如未按时交货影响甲方的正常使用，乙方应承担相应的违约责任。
2. 甲方在收到药品后应及时进行验收，如发现数量短缺、外观损坏等问题应及时通知乙方处理。
对于验收合格的药品，甲方应及时确认收货。
验收标准按照国家相关法规及双方约定的质量标准执行。
六、保密条款与知识产权篇2甲方：[甲方名称]（以下简称甲方）地址：[甲方地址]电话：[甲方电话]法定代表人：[甲方法人姓名]乙方：[乙方名称]（以下简称乙方）地址：[乙方地址]电话：[乙方电话]法定代表人：[乙方法人姓名]鉴于甲、乙双方的法定地位及药品采购需求，经友好协商，为明确双方的权利义务，达成以下药品采购合同：一、合同标的甲方向乙方采购以下药品：……（详细列出药品名称、规格型号、生产厂家、采购数量、采购价格等。
2024年药品采购合同范本7篇
2024年药品采购合同范本7篇篇1甲方（采购方）：____________________乙方（供应方）：____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，为确保药品采购的合法性和规范性，明确双方的权利和义务，甲乙双方经过友好协商，达成以下药品采购合同：一、合同双方1. 甲方为药品采购方，具有合法的药品采购资质。
2. 乙方为药品供应方，持有国家药品经营许可证及相关资质证明。
二、采购药品的品种、规格、数量及价格1. 采购药品的品种、规格、数量以本合同附表所载为准。
合同执行期间，甲乙双方均应遵循附表内容，未经双方协商一致，不得随意变更。
2. 药品价格按照乙方提供的报价表执行，报价表中的价格应包含税费、运输费等所有相关费用。
甲乙双方可根据市场变化及政策调整等因素，经协商一致后调整价格。
三、合同金额及支付方式1. 本合同总金额为人民币______元（大写：______元整）。
具体金额以实际采购数量为准。
2. 甲方应按照以下约定支付货款：（1）合同签订后，甲方支付乙方总货款的____%作为预付款。
（2）货物验收合格后，甲方支付乙方剩余货款。
（3）支付方式：____（如：银行转账、现金等）。
四、交货与验收1. 乙方应按照甲方要求的时间、地点，将药品送达甲方指定地点。
2. 甲方在收到药品后，应及时进行验收。
如发现药品数量、质量等问题，应在收到货物之日起___日内书面通知乙方。
3. 乙方应保证所供应的药品质量符合国家相关标准，如因药品质量问题造成的一切损失由乙方承担。
五、保密条款1. 甲乙双方应对本合同内容及相关商业信息予以保密，未经对方许可，不得泄露给第三方。
2. 双方应妥善保管与本合同相关的商业秘密及资料，合同终止后，相关保密义务仍然有效。
六、违约责任1. 如一方违反本合同约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。
2. 乙方未按期交付药品的，应按照每逾期___天，支付总货款____%的违约金。
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药品采购合同书范本
药品按照用途分类包括感冒药、退烧药、胃药、泻药、催眠药等各种有利于健康的药品，对于药品采购合同你又了解多少呢?
药品采购合同范文买方：
卖方： (药品供应商)
《中选通知书》明确了买方在本次药品集中采购有效采购期内的药品采购品牌、价格及服务，视为卖方对药品供货的品牌、价格及服务作出了承诺。
药品交付地点：
日。
采购周期，是指履行期间，即
买卖双方实际交易的药品规格应与卖方通过集中采购资质审核后，进行有效报价的规格相一致。
卖方所提供药品的有效期不得少于6个月。
卖方应保证买方在使用成交药品时，不受第三方提出的侵犯其专利权、商标权或保护期的起诉，如发生上述纠纷造成甲方或采购方经济损失，卖方负有相应赔偿义务。
除非对包装另有规定，卖方提供的全部药品均应按标准保护措施进行包装，以防止药品在转运中损坏、包装变型、或变质，确保药品安全无损运抵指定地点。
每一个包装箱内应附一份详细装箱单，每一个批次药品应附一份质量检验报告书。
包装、标记和包装箱内外的单据应符合合同的要求，包括买方提出的其他要求。
在本采购期未能完成买卖双方在采购合同中明确的采购量的，应延续采购直至完成。
买方验收无误后，应在三个工作日内按照实际到货情况办理入库。
如果超过三个工作日，甲方不主动进行入库到货确认，又未正式提出书面合理理由的，即可视为已经到货确认。
结算时间为配送企业到货确认30日内，供应商与配送企业按照合同条款结算货款。
除非双方另有约定，在合同有效期内卖方在本合同项下提交药品和履行服务的价格应该是《中选通知书》中确认的价格。
采购期内，卖方不能私自变更药品价款，在合同有效期内如国家政策性降价且此价格低于合同约定价格以国家规定价格为准。
买方应保证将所有成交的药品全部通过成交供应商进
行网上采购，同时，买方应保证医疗机构的用药需求，根据库存和医疗机构订货量及时向卖方订货;卖方应保证将所有成交的按照买方的要求及时发货，同时，按照卖方要求配送到位并进行相关伴随服务。
卖方可能被要求提供下列服务中的一项或全部服务。
(1)对开箱时发现的破损、近效期药品或其他不合格包装药品及时更换;
(2)卖方应对买方的质量查询、检查、医疗机构不良反应报告等做出及时应答;
(3)其他卖方应提供的相关服务项目。
如果卖方对可能发生的伴随服务需要收取费用，应在报价时予以书面声明。
按合同交付的药品质量应符合药典或国家药品监督管理部门规定的标准、与报价时承诺的质量相一致，以确保临床用药安全有效。
买方在接收药品时,应对药品进行验货确认、到货确认,对不符合合同要求或质
量要求的,买方有权拒绝接受。
卖方应及时更换被拒绝的药品,不得影响医疗机构的临床用药。
药品质量不符合约定的，买方有权解除合同或根据标的的性质以及损失的大小，要求对方承担更换、退货、减少价款等违约责任。
因药品质量问题引发的一切损失或发生药品不良反应(ADR)，给买方、医疗机构或患者造成的损失均由卖方全部承担。
买方将货物验收入库后原则上不得退货，如特殊原因确需退货的，应在验收入库后1个月之内进行退货。
卖方应按照采购合同中买方规定的时间到货并提供伴随服务。
在履行合同的过程中，如果卖方遇到妨碍按时配送药品和提供伴随服务的情况时，应及时以书面形式将拖延的事实、可能拖延的时间和原因通知买方。
买方在收到卖方通知后，应尽快对情况进行核实，并由买方确定是否酌情延长交货时间以及是否收取违约金或终止合同。
延期应通过修改合同的方式由双方认可并重新签署。
如卖方无正当理由拖延交货，将受到以下制裁：按照拖延交货标的额的日万分之五支付违约金，直至交货或提供服务为止。
违约金的最高限额是合同总价的10%，一旦达到违约金的最高限额，买方可以终止合同。
除本合同条款第12条规定的情况外，如果卖方出现第条款情况按第条款执行。
卖方在支付违约金后，还应当履行应尽的交货义务。
药品买卖一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定，给对方造成损失的，损失赔偿额应当相当于因违约所造成的损失，包括合同履行后可以获得的利益，但不得超过违反合同一方订立合同时预见到或者应当预见到的因违反合同可能造成的损失。
药品买卖一方违约后，对方应当采取适当措施防止损失的扩大;没有采取适当措施致使损失扩大的，不得就扩大的损失要求赔偿。
因防止损失扩大而支出的合理费用，由违约方承担。
卖方提供的药品中出现伪劣、假冒等质量问题的，须赔偿买方该药品实际发生额的3-5倍罚款及其给买方造成的一切损失。
买方须采购本合同项下的中选品种且完成约定的采购量。
卖方无违约行为,买方不得以任何理由采购非中选品种，不得采购其他替代品种。
买方须按照合同规定及时结算价款。
如买方未如期支付货款，每延误1天的违约金为迟交药品价款的万分之五，
直至付款为止。
违约金的最高限额是合同总价的10%，一旦达到违约金的最高限额，卖方可以终止合同。
买方必须要求卖方按实际成交价格如实开具发票，并如实记帐。
买卖双方或一方因不可抗力而导致合同实施延误或不能履行合同义务，不应该承担误期赔偿或终止合同的责任。
不可抗力，是指那些卖方无法控制、不可预见的事件，但不包括卖方的违约或疏忽。
这些事件包括但不限于：战争、严重火灾、洪水、台风、地震及其他双方商定的事件。
在不可抗力事件发生后，买卖双方或一方应尽快以书面形式将不可抗力的情况和原因通知对方。
除买方另行要求外，卖方应尽实际可能继续履行合同义务，以及寻求采取合理的方案履行不受不可抗力影响的其他事项。
不可抗力事件影响消除后，双方可通过协商在合理的时间内达成进一步履行合同的协议。
因合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方当事人协商解决;也可以向有关部门申请调解。
协商或调解不成，可向人民法院起诉。
在一方违约而采取的任何补救措施不受影响的情况下，另一方可在如下情形下，向对方发出书面通知书，提出部分
或全部终止合同。
(1)卖方未能在合同规定的限期或买方同意延长的限期内提供部分或全部药品。
(2)一方未能履行合同规定的其它义务。
(3)一方在合同履行中被认定为有商业贿赂等违法行为。
药品买卖一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的，对方可以在履行期限届满之前要求其承担违约责任。
合同的终止不影响合同结算条款的继续履行。
如果卖方破产或无清偿能力，卖方应及时以书面形式通知买方，买方可在任何时候以书面形式通知卖方，提出终止合同而不给卖方补偿。
该终止合同将不损害或影响买方已经采取或将要采取的任何行动或补救措施的权利。
因客观原因卖方无法独立履行合同，买方书面同意后，卖方可以部分转让或全部转让其应履行的合同义务。
本合同应按照中华人民共和国现行法律、法规和规章进行解释。
本合同条款在双方签字盖章后成立，合同生效。
除了双方签署书面修改协议，并成为本合同不可分割的
一部分的情况之外，本合同的条款不得有任何变化或修改。
本合同条款适用于参加此次药品集中采购的各方当事人。
买方(公章)：法定代表人：经营场所地址：邮政编码：电话：传真：签约日期：年月日
卖方(公章)：法定代表人：户名：开户银行：银行账号：经营场所地址：邮政编码：电话：传真：签约日期：年月日。