关于心脏骤停的抢救与配合课件课件
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心脏骤停急救课件详细版
心脏骤停急救课件详细版
本课件旨在详细介绍心脏骤停的急救流程和关键步骤，提供心脏骤停急救方 面的知识和技能，帮助拯救更多生命。
什么是心脏骤停？
心脏骤停是指心脏停止跳动的紧急情况，导致全身器官和组织无法获得足够 的氧气，必须立即进行急救。
心脏骤停发生的原因有哪些？
1 心律失常
不正常的心脏电活动可能导致心脏骤停。
如何预防心脏骤停发生
1 保持良好生活习惯
2 定期体检
合理饮食、适量运动、不吸烟、限制饮酒等。
定期进行心脏和全身健康检查，及早发现潜 在疾病。
3 学习心肺复苏技能
掌握基本的心肺复苏技能，增加抢救成功的 机会。
4 注意心脏骤停诱因
警惕可能引发心脏骤停的因素，如剧烈运动、 紧急情况等。
用力往患者口中吹气，看胸廓抬 起。 <
心电监护的重要性和使用方法
心电监护可以提供对心脏节律的实时监测，帮助判断是否需要进行除颤，并指导心肺复苏的进行。
心脏骤停后的处理和康复
成功复苏后的心脏骤停患者需要及时接受进一步的医疗处理，并进行康复训 练，以促进心肺功能的恢复。
心脏骤停与冠心病的关系
冠心病是心脏骤停的主要原因之一，及时预防和治疗冠心病可以降低心脏骤 停的发生风险。
心肺复苏术的关键步骤
1进Βιβλιοθήκη 人工呼吸2鼻塞住或使用面罩，每次吹气持续1秒，
使胸廓抬起。
3
按压胸骨
双手交叉，放在患者胸骨中部，持续按 压至少5厘米。
继续按压和呼吸
按照30:2的比例持续进行胸骨按压和人 工呼吸。
如何进行人工呼吸
头后仰
封住鼻孔
使患者头后仰，保持呼吸道通畅。 封住患者鼻孔，以防漏气。
轻吹气
本课件旨在详细介绍心脏骤停的急救流程和关键步骤，提供心脏骤停急救方 面的知识和技能，帮助拯救更多生命。
什么是心脏骤停？
心脏骤停是指心脏停止跳动的紧急情况，导致全身器官和组织无法获得足够 的氧气，必须立即进行急救。
心脏骤停发生的原因有哪些？
1 心律失常
不正常的心脏电活动可能导致心脏骤停。
如何预防心脏骤停发生
1 保持良好生活习惯
2 定期体检
合理饮食、适量运动、不吸烟、限制饮酒等。
定期进行心脏和全身健康检查，及早发现潜 在疾病。
3 学习心肺复苏技能
掌握基本的心肺复苏技能，增加抢救成功的 机会。
4 注意心脏骤停诱因
警惕可能引发心脏骤停的因素，如剧烈运动、 紧急情况等。
用力往患者口中吹气，看胸廓抬 起。 <
心电监护的重要性和使用方法
心电监护可以提供对心脏节律的实时监测，帮助判断是否需要进行除颤，并指导心肺复苏的进行。
心脏骤停后的处理和康复
成功复苏后的心脏骤停患者需要及时接受进一步的医疗处理，并进行康复训 练，以促进心肺功能的恢复。
心脏骤停与冠心病的关系
冠心病是心脏骤停的主要原因之一，及时预防和治疗冠心病可以降低心脏骤 停的发生风险。
心肺复苏术的关键步骤
1进Βιβλιοθήκη 人工呼吸2鼻塞住或使用面罩，每次吹气持续1秒，
使胸廓抬起。
3
按压胸骨
双手交叉，放在患者胸骨中部，持续按 压至少5厘米。
继续按压和呼吸
按照30:2的比例持续进行胸骨按压和人 工呼吸。
如何进行人工呼吸
头后仰
封住鼻孔
使患者头后仰，保持呼吸道通畅。 封住患者鼻孔，以防漏气。
轻吹气
心脏骤停的急救及护理PPT课件
心脏传导系统疾病等
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等 严重的电解质紊乱：低钾血症等 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。 意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。 心导管检查和心血管造影。 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
7
二、心脏骤停的类型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
8
心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图 表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以 下。
15
心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继 续复苏。
16
六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立 有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持 （CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心 肺复苏，重 点心脏按压
快速除颤
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
14
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床 面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 首先行胸外心脏按压
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等 严重的电解质紊乱：低钾血症等 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。 意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。 心导管检查和心血管造影。 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
7
二、心脏骤停的类型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
8
心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图 表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以 下。
15
心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继 续复苏。
16
六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立 有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持 （CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心 肺复苏，重 点心脏按压
快速除颤
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
14
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床 面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 首先行胸外心脏按压
呼吸心跳骤停抢救与护理PPT课件
06
面色苍白或紫绀
无自主呼吸或濒死喘息等
04
患者对刺激无反应
03
神智突然丧失
心脏机械活动突然停止
心脏机械活动突然停止表现
武汉大学中南医院
心音消失
心脏机械 活动停止
动脉搏动 消失
心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA Contents
武汉大学中南医院
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 成人及儿童检查颈动脉 婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉 检查脉搏的时间要少于10s 判断循环：触摸颈动脉搏动
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 每次人工通气时间应超过1秒钟； 人工通气不可太快、太过用力 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气 心脏骤停时行人工通气注意事项：
高级生命支持(ACLS) ：
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。 胸外按压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 胸部按压部位：
面色苍白或紫绀
无自主呼吸或濒死喘息等
04
患者对刺激无反应
03
神智突然丧失
心脏机械活动突然停止
心脏机械活动突然停止表现
武汉大学中南医院
心音消失
心脏机械 活动停止
动脉搏动 消失
心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA Contents
武汉大学中南医院
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 成人及儿童检查颈动脉 婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉 检查脉搏的时间要少于10s 判断循环：触摸颈动脉搏动
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 每次人工通气时间应超过1秒钟； 人工通气不可太快、太过用力 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气 心脏骤停时行人工通气注意事项：
高级生命支持(ACLS) ：
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。 胸外按压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 胸部按压部位：
《心脏骤停抢救配合》课件
分类
心脏骤停可分为快速型室性停搏和缓 慢型室性停搏，前者表现为室性停搏 ，后者表现为缓慢且不规则的心律。
病因与病理生理
病因
心脏骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中 毒、心脏手术等。
病理生理
心脏骤停发生时，心脏射血功能停止，全身血液循环中断，导致脑和心脏等重 要器官缺血、缺氧。脑缺氧时间过长可导致脑死亡，心脏长时间缺血可导致心 肌坏死。
感谢您的观看
THANKS
05
培训与考核
心肺复苏培训
培训目标
使学员掌握心肺复苏的基 本技能，能够在紧急情况 下正确有效地进行抢救。
培训内容
心肺复苏的原理、操作步 骤、注意事项以及相关技 能训练。
培训方法
理论讲解、模拟演练、案 例分析等多种形式相结合 。
ACLS培训
培训目标
使学员掌握高级生命支持（ACLS）的 技能，提高对心脏骤停等紧急情况的 应对能力。
培训内容
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等多 种形物使 用以及团队协作等。
考核标准与流程
考核标准
对学员掌握心肺复苏和ACLS技能 的程度进行评估，确保学员具备
实际操作的能力。
考核流程
包括理论考试和实际操作考核，以 及模拟演练和案例分析等环节。
考核方式
采用客观题、主观题、实操演示等 多种方式进行评估。
进一步研究心脏骤停的发病机制和预 防措施，降低心脏骤停的发生率。
未来研究方向2
探索更加有效的急救技术和方法，提 高心脏骤停患者的救治成功率。
未来展望1
随着医学技术的不断进步，相信未来 会有更多的创新技术和治疗方法应用 于心脏骤停的救治中。
未来展望2
心脏骤停可分为快速型室性停搏和缓 慢型室性停搏，前者表现为室性停搏 ，后者表现为缓慢且不规则的心律。
病因与病理生理
病因
心脏骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中 毒、心脏手术等。
病理生理
心脏骤停发生时，心脏射血功能停止，全身血液循环中断，导致脑和心脏等重 要器官缺血、缺氧。脑缺氧时间过长可导致脑死亡，心脏长时间缺血可导致心 肌坏死。
感谢您的观看
THANKS
05
培训与考核
心肺复苏培训
培训目标
使学员掌握心肺复苏的基 本技能，能够在紧急情况 下正确有效地进行抢救。
培训内容
心肺复苏的原理、操作步 骤、注意事项以及相关技 能训练。
培训方法
理论讲解、模拟演练、案 例分析等多种形式相结合 。
ACLS培训
培训目标
使学员掌握高级生命支持（ACLS）的 技能，提高对心脏骤停等紧急情况的 应对能力。
培训内容
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等多 种形物使 用以及团队协作等。
考核标准与流程
考核标准
对学员掌握心肺复苏和ACLS技能 的程度进行评估，确保学员具备
实际操作的能力。
考核流程
包括理论考试和实际操作考核，以 及模拟演练和案例分析等环节。
考核方式
采用客观题、主观题、实操演示等 多种方式进行评估。
进一步研究心脏骤停的发病机制和预 防措施，降低心脏骤停的发生率。
未来研究方向2
探索更加有效的急救技术和方法，提 高心脏骤停患者的救治成功率。
未来展望1
随着医学技术的不断进步，相信未来 会有更多的创新技术和治疗方法应用 于心脏骤停的救治中。
未来展望2
心脏骤停的急救及护理ppt课件最新版
制定应急预案
医院应制定完善的心脏骤停应急预案，明确急救流程和医护人员职 责，确保在紧急情况下能够迅速响应。
强化团队协作
加强医护人员之间的团队协作，提高其在急救过程中的配合默契度和 工作效率。
06
总结与展望
Chapter
回顾本次课程重点内容
01
心脏骤停的定义、原因和危险因素
详细解释了心脏骤停的概念，探讨了导致心脏骤停的常见原因，如心室
定期查看心电图波形，了解心脏电活 动情况，以便及时发现心律失常等问 题。
观察意识状态
注意患者意识状态的变化，如烦躁、 淡漠、昏迷等，及时评估病情严重程 度。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
01
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
给予吸氧
02
根据患者病情给予合适浓度的氧气吸入，改善缺氧症状。
01
经验教训
02
早期识别和干预的重要性：强调了早期识别心脏骤停迹象 和及时采取急救措施对患者生存率的积极影响。
03
团队协作与沟通：分享了急救团队之间有效沟通和协作的 经验，以提高急救效率和患者预后。
04
改进措施
05
加强公众教育：提出了加强心脏骤停相关知识的公众教育 ，提高公众的急救意识和技能水平。
06
重要性
心脏骤停是一种危及生命的紧急情况，及时的急救和护理对 于挽救患者生命至关重要。通过加强预防措施和提高公众急 救意识，可以有效降低心脏骤停的发生率和死亡率。
02
急救措施
Chapter
心肺复苏术（CPR）
01
识别心脏骤停
检查患者反应和呼吸 ，确认心脏骤停后迅 速启动急救系统。
Байду номын сангаас02
医院应制定完善的心脏骤停应急预案，明确急救流程和医护人员职 责，确保在紧急情况下能够迅速响应。
强化团队协作
加强医护人员之间的团队协作，提高其在急救过程中的配合默契度和 工作效率。
06
总结与展望
Chapter
回顾本次课程重点内容
01
心脏骤停的定义、原因和危险因素
详细解释了心脏骤停的概念，探讨了导致心脏骤停的常见原因，如心室
定期查看心电图波形，了解心脏电活 动情况，以便及时发现心律失常等问 题。
观察意识状态
注意患者意识状态的变化，如烦躁、 淡漠、昏迷等，及时评估病情严重程 度。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
01
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
给予吸氧
02
根据患者病情给予合适浓度的氧气吸入，改善缺氧症状。
01
经验教训
02
早期识别和干预的重要性：强调了早期识别心脏骤停迹象 和及时采取急救措施对患者生存率的积极影响。
03
团队协作与沟通：分享了急救团队之间有效沟通和协作的 经验，以提高急救效率和患者预后。
04
改进措施
05
加强公众教育：提出了加强心脏骤停相关知识的公众教育 ，提高公众的急救意识和技能水平。
06
重要性
心脏骤停是一种危及生命的紧急情况，及时的急救和护理对 于挽救患者生命至关重要。通过加强预防措施和提高公众急 救意识，可以有效降低心脏骤停的发生率和死亡率。
02
急救措施
Chapter
心肺复苏术（CPR）
01
识别心脏骤停
检查患者反应和呼吸 ，确认心脏骤停后迅 速启动急救系统。
Байду номын сангаас02
心脏骤停的抢救配合及护理PPT课件
心脏骤停的抢救配合及护理
肝胆胰二科刘春莉
1
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的 突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）是指急性症 状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的， 由心脏原因引起的死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
2
引发心脏骤停的疾病
9
危重救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力
10
心源性猝死抢救配合
胸外心脏 按压
成立 抢救 小组
心电 监护 除颤
气管插管 辅助呼吸
立即 呼救
建立静 脉通路
急救药 物
1、心肌缺血：冠心病 急性心梗 2、心肌病：扩张型心肌病 肥厚梗阻型心肌病 致心 律失常型右室心肌病 3、离子通道病：QT综合征 Brugada综合征 4、急性肺梗死
3
心电图表现有三种类型：
1、心室颤动 2、心脏无收缩（心室静止） 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械
收缩），有作者提出要包括无脉搏的室 性心动过速。
4
心室颤动：
5
心室停搏： 无脉性电活动：
6
心脏骤停的临床表现：
前驱期：许多病人在发生心脏骤停有数天或数周甚 至更长的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重。 发病期：既导致心脏骤停前的急性心血管改变时期， 通常不超过1小时，心电图异常大多为心室颤动。 心脏停博：意识完全丧失为该期的特征，入不立即 抢救，一般在数分钟内进入死亡期。 死亡期：从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取 决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性
肝胆胰二科刘春莉
1
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的 突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）是指急性症 状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的， 由心脏原因引起的死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
2
引发心脏骤停的疾病
9
危重救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力
10
心源性猝死抢救配合
胸外心脏 按压
成立 抢救 小组
心电 监护 除颤
气管插管 辅助呼吸
立即 呼救
建立静 脉通路
急救药 物
1、心肌缺血：冠心病 急性心梗 2、心肌病：扩张型心肌病 肥厚梗阻型心肌病 致心 律失常型右室心肌病 3、离子通道病：QT综合征 Brugada综合征 4、急性肺梗死
3
心电图表现有三种类型：
1、心室颤动 2、心脏无收缩（心室静止） 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械
收缩），有作者提出要包括无脉搏的室 性心动过速。
4
心室颤动：
5
心室停搏： 无脉性电活动：
6
心脏骤停的临床表现：
前驱期：许多病人在发生心脏骤停有数天或数周甚 至更长的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重。 发病期：既导致心脏骤停前的急性心血管改变时期， 通常不超过1小时，心电图异常大多为心室颤动。 心脏停博：意识完全丧失为该期的特征，入不立即 抢救，一般在数分钟内进入死亡期。 死亡期：从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取 决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性
心脏骤停的急救及护理常规ppt课件
四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸， 保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR， 不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0
• 5）促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗 剂解除脑血管痉挛。
复苏后的处理三
• 防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压 和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭，心肺 复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其恢复时 间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可 表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性 肾衰竭）
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气 道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
6.
微弱或喘息样呼吸得到改 善
7.
确保人工呼吸、人工循环 有效
（三）人工呼吸-B
常用的有：
七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
六、基础生命支持
✓一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复 苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
✓根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
（一）胸外心脏按压-C
➢按压的部位:胸骨中下三分之 一交界处 沿肋缘至剑突向 上两横指
心脏骤停的抢救处理ppt课件
-பைடு நூலகம்
6
胸外按压
➢ 按压部位：胸部正中乳头连线水平
➢ 按压方法：迅速有力均匀，使胸壁充分弹性复位；用双手 ，一手掌根接触按压部位，另一手重叠于上方按压。
➢ 按压深度：约4-5cm可触及颈动脉或股动脉搏动为有效 ➢ 按压频率：100次/分 ➢ 按压通气比：30：2（以往是15：2） ➢ 除颤：强调只除颤一次 ➢ 双人或多人在场实施CRP时，在每2分钟或5个周期CRP
-
30
➢ 阿托品：能逆转胆碱能介导的心率下降， 全身血管收缩和血压下降。可考虑用于心 脏停搏或无脉电活动，起始剂量为1-2mg 静注。可每3-5分钟重复使用（最大总量 为三次或3mg）。
➢ 胺碘酮：可用于对CRP、除颤和血管加压 素无反应的VF或无脉VT。起始剂量 300mg静注，可接着用150mg静注。
➢ 室颤可能在数分钟内转为心脏骤停。
-
17
➢ 多项研究表明，除颤开始时间和目击者开始CRP 早晚与心脏骤停存活率有关。
➢ 自VF的心脏骤停病人倒下至除颤，每延后一分钟 ，如果不做CRP，病人存活率下降7-10％。
➢ 如果有目击者作CRP，自病人倒下至除颤，每延 后一分钟病人存活率下降3-4％。
➢ 目击者立即CRP并最快除颤，存活率可提高2-3倍 。
-
32
➢ 碱性药物：在CRP时没有足够证据支持可使用 碱性药物。故不建议心跳骤停患者常规使用碱 性药物。在高级生命支持时，使用碳酸氢钠是 安全的。对于高钾血症导致的心脏停搏或威胁 生命的高血钾，应用碳酸氢钠时有效的。对三 环抗抑郁药导致的心脏毒性（低血压心律失常 ），使用碳酸氢钠可预防心脏停搏。(血气分析 结果并不能反映组织的酸碱状态，不能指导心 脏骤停复苏的救治)
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面罩
呼气阀 安全阀
球体
氧气连接管
进气阀 储气安全阀
球囊—面罩通气：
球囊挤压1/3--2/3
挤压时间1~2秒
成人：12--15次/分钟
喉罩
CE手法或OK手法
口咽导管
球囊—面罩
人工呼吸 Provide Rescue Breathing
球囊面罩通气 bag-mask ventilation
CPR第一阶段——ABCD四步法
心肺复苏术 Cardio－
PulmonaryResuscitation，CPR
为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措 施。
成功的心肺复苏－心肺脑复苏 恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力
CPR三个阶段——ABCD四步法
第一阶段——第一个ABCD
（初级生命支持、BLS） A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤
第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持、ALS）
A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用
第三阶段——第三个ABCD
复苏后的处理与评估
第一阶段： 基本生命支持
基础生命支持（BLS）系指心肺复 苏操作最简单但非常重要的一组方法， 其目的是现场抢救，为病人提供最低限 度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争 取时间以得到进一步治疗。
CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道
判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终
CPR第一阶段——ABCD四步法 B︰ 人工呼吸 Provide Rescue Breathing
球囊面罩通气装置 bag-mask on device
C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法
按压部位
沿肋骨缘向上滑 到胸骨底部（剑 突处），把另一 只手掌根靠在手 指上（胸骨下半 部）
一只手的食、中 指放在肋缘下
第二只手重叠在 第一只手上手指 交叉、掌根紧贴 胸骨
胸 外 按 压
两乳头间
手
掌
复
根
苏
泵
按压频率、按压深度、按压与呼吸比例
除颤步骤
steps to operate defibrillator
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 离开病人按电
击按钮
① Power on
② Attach electrode pads
③ Select energy
④ Clear the victim and press the shock button
后期复苏---持续生命支持( PLS) 维持有效循环 维持呼吸：机械通气和氧疗 防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗 癫痫、脱水、人工冬眠、激素 水电平衡 防止急性肾衰 防止继发感染
危重症救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力
Sequence of CPR
Step 1
Step 2
Step 3
Step 4
心脏骤停的诊断
突发意识丧失 大动脉搏动消失 心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼
吸，而不要像过去那样花太多的时间去 摸脉、听心音。
可用食指及中指指尖先 触及甲状软骨突出处，然 后向旁滑移 2-3厘米，在 胸锁乳突肌内侧轻轻触摸 颈动脉搏动
心肺复苏（CPR）的“黄金8分钟”
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相 关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 1分钟内实施——成功率＞90% 4分钟内实施——成功率约60% 6分钟内实施——成功率约40% 8分钟内实施——成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 10钟后实施——CPR成功率几乎为0
心肺脑复苏二阶段
二期心肺复苏---高级生命支持（ ALS)
通气与氧供—尽早行气管插管 电除颤和复律与起搏治疗 药物治疗
药物治疗给药途径 常用抢救药物
（1）：建立外周静脉途径 肾上腺素
（2）：中心静脉输液
阿托品
（3）：气管内给药 （4）：心内给药
利多卡因 多巴胺
碳酸氢钠
异丙肾上腺素
胺碘酮
心肺脑复苏三阶段
关于心脏骤停的抢救与配合课 件
心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的 以意识骤然丧失为特征的，由心脏原 因引起的死亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原 因。
病因
80%由冠心病引起（其 中心肌梗死75 %）
3、心电机械分离（仅有 心电活动而无机械收 缩），有作者提出要包 括无脉搏的室性心动过 速。
心室颤动
心室停搏
无脉性电活动
心脏骤停症状体征的先后顺序
全身抽搐 呼吸停止 瞳孔散大 呕吐、大小便失禁
时间就是生命——早起动
早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
各种心肌病5 % -15 %
其他：电解质紊乱
酸中毒
药物中毒 麻醉意外 手术 介入性操作 电击
心搏呼吸骤停的临床表现
1.意识突然丧失（常伴短阵
抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。 3.呼吸停止。 4.瞳孔散大。 5.面色紫绀或苍白
心电图表现有三种类型：
1、心室颤动
2、心脏无收缩（心室静 止）
1名护士配合CPR的程序
置患者于复苏体位 ↓
通畅气道（清除口咽部异物） 胸外 心脏按压，口对口人工呼吸
↓ 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压 ）
胸骨下陷 3～5 cm，因人而异
频率：100次/min 无论双人或单人法均采用 30：2 连续五个轮回
有效标准： 能触摸到颈或股动脉 搏动
CPR第一阶段——ABCD四步法 D 、除颤
人工除颤仪
电极放置
右侧电极板放在病人右锁 骨下方，左电极板放在与 左乳头齐平的左胸下外侧 部
另一种是一块电极板放在胸骨 右缘2～3肋间（心底部），另 一块放在左腋前线内第5肋间 （心尖部）。这种方式迅速便 利，适用于紧急电击除颤。两 块电极板之间的距离不应＜ 10cm。