心脏骤停的急救及护理常规PPT参考课件
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心脏骤停的护理PPT课件
10
顺利有效的实施。
6.结论
心脏骤停是一种非常危急的病症，抢救有效时间只有4～ 6min，医护人员及时积极的抢救，可使半数以上的心脏 骤停患者成功获得心肺复苏。应强调有关抢救队伍的建立 和培训，平时加强演练，以提高脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆 碱等。④氧自由基清除剂。⑤高压氧舱治疗。 3．3维持有效通气功能：继续吸氧，如自主呼吸尚未恢复， 可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可 酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱或回苏灵肌注或 静脉滴注；还要积极防治呼吸系统感染。 3．4心电监护：发现心律失常酌情处理。 3．5保护肾功能：密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能 衰竭。 3．6加强基础护理：严密观察病人的意识形态、生命体征， 定期监测电解质水平及血气分析结果。保证病人摄人足够 的热量和营养。预防压疮、呼吸系统感染和泌尿系统感染 等并发症。
心脏骤停的急救护理
1
心脏骤停(cardiac arrem)是心脏突然丧失泵血功能，致 循环完全停止。常见原因为各种-器质性心脏病、药物中与 过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外，以及电溺 水、窒息等，其中以冠心病为最多见。一旦确诊为心脏停， 必须迅速进行心肺脑复苏(CPCR)。严密的组织与分工可减 少人为的浪费时问，使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯 彻实施．大脑对缺氧的时间只能耐受4—6min，因此抢救必 须争分夺秒。
2
1临床资料
1.1一般资料：2003年1月～2006年5月，我院内四科共收 治心脏骤停的患者21例，男13例，女8例，年龄17～85 岁。其中冠心病14例，风心病2侧，心肌病4例，心肌 炎1例。经抢救I期复苏成功11倒，Ⅱ期复苏成功8例， Ⅲ期复苏成功6例。 1．2临床表现：①先兆症状：心脏骤停发生前可无任何 先兆症状部病人发病当日有心绞痛、胸闷和极度疲乏感。 ⑦意识丧失。③颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心 音消失。④呼吸断续，如不能紧急恢复血液循环，很快 就呼吸停止。⑤瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。
顺利有效的实施。
6.结论
心脏骤停是一种非常危急的病症，抢救有效时间只有4～ 6min，医护人员及时积极的抢救，可使半数以上的心脏 骤停患者成功获得心肺复苏。应强调有关抢救队伍的建立 和培训，平时加强演练，以提高脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆 碱等。④氧自由基清除剂。⑤高压氧舱治疗。 3．3维持有效通气功能：继续吸氧，如自主呼吸尚未恢复， 可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可 酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱或回苏灵肌注或 静脉滴注；还要积极防治呼吸系统感染。 3．4心电监护：发现心律失常酌情处理。 3．5保护肾功能：密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能 衰竭。 3．6加强基础护理：严密观察病人的意识形态、生命体征， 定期监测电解质水平及血气分析结果。保证病人摄人足够 的热量和营养。预防压疮、呼吸系统感染和泌尿系统感染 等并发症。
心脏骤停的急救护理
1
心脏骤停(cardiac arrem)是心脏突然丧失泵血功能，致 循环完全停止。常见原因为各种-器质性心脏病、药物中与 过敏、电解质紊乱、酸碱失衡、手术与麻醉意外，以及电溺 水、窒息等，其中以冠心病为最多见。一旦确诊为心脏停， 必须迅速进行心肺脑复苏(CPCR)。严密的组织与分工可减 少人为的浪费时问，使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯 彻实施．大脑对缺氧的时间只能耐受4—6min，因此抢救必 须争分夺秒。
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1临床资料
1.1一般资料：2003年1月～2006年5月，我院内四科共收 治心脏骤停的患者21例，男13例，女8例，年龄17～85 岁。其中冠心病14例，风心病2侧，心肌病4例，心肌 炎1例。经抢救I期复苏成功11倒，Ⅱ期复苏成功8例， Ⅲ期复苏成功6例。 1．2临床表现：①先兆症状：心脏骤停发生前可无任何 先兆症状部病人发病当日有心绞痛、胸闷和极度疲乏感。 ⑦意识丧失。③颈动脉、股动脉等大动脉搏动消失、心 音消失。④呼吸断续，如不能紧急恢复血液循环，很快 就呼吸停止。⑤瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。
心脏骤停的抢救PPT课件
33
中止复苏指证
1、复苏时间 >1h 仍无心跳出现
（心电图为一条直线）
2、瞳孔散大，深反射消失
34
复苏后的处理
1、心律失常：抗心律失常药物应用 2、脑水肿：低温、激素、脱水、纳络酮 3、维持呼吸：呼吸机管理与药物应用 4、支持疗法：营养药物应用
35
复苏中的护理
1、生命征观察 2、心电监护 3、保持呼吸道通畅 4、建立输液通道 5、中心静脉压观察 6、心理理32复苏程序
E、电复律（Electrocardial care）
电除颤：300～350 ws
—— 室扑、室颤（非同步） 如果扑、颤波较小，可静注肾上腺素1～
2 mg 后再进行电除颤
电转律：100～150 ws —— 室速、室上速（同步） 如果首次不成功，可静注利多卡因50～
100mg后再进行电转律
……
12
临床表现
三快：
发生快、好得快、死得快
三无：
无神志、无呼吸、无心跳
抽搐 5" 昏迷 30 " 瞳孔散大 45 "
13
鉴别诊断
1、癫痫大发作 2、脑源性晕厥 3、窒息
14
病生改变
安静状态下 人体储O2 1.5升，耗O2 0.25升/分
心脏骤停 供O2中断，机体处于极度兴奋状态，
其耗O2 仅能维持 2分钟
<1
374
61.0
1 ～5
104
17.0
>5
55
9.0
中国心血管病研究，2001.1：43
19
*CPR基础生命支持程序
头
后
呼 救 放平患者，疏通气道
仰
心脏按压
口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸
中止复苏指证
1、复苏时间 >1h 仍无心跳出现
（心电图为一条直线）
2、瞳孔散大，深反射消失
34
复苏后的处理
1、心律失常：抗心律失常药物应用 2、脑水肿：低温、激素、脱水、纳络酮 3、维持呼吸：呼吸机管理与药物应用 4、支持疗法：营养药物应用
35
复苏中的护理
1、生命征观察 2、心电监护 3、保持呼吸道通畅 4、建立输液通道 5、中心静脉压观察 6、心理理32复苏程序
E、电复律（Electrocardial care）
电除颤：300～350 ws
—— 室扑、室颤（非同步） 如果扑、颤波较小，可静注肾上腺素1～
2 mg 后再进行电除颤
电转律：100～150 ws —— 室速、室上速（同步） 如果首次不成功，可静注利多卡因50～
100mg后再进行电转律
……
12
临床表现
三快：
发生快、好得快、死得快
三无：
无神志、无呼吸、无心跳
抽搐 5" 昏迷 30 " 瞳孔散大 45 "
13
鉴别诊断
1、癫痫大发作 2、脑源性晕厥 3、窒息
14
病生改变
安静状态下 人体储O2 1.5升，耗O2 0.25升/分
心脏骤停 供O2中断，机体处于极度兴奋状态，
其耗O2 仅能维持 2分钟
<1
374
61.0
1 ～5
104
17.0
>5
55
9.0
中国心血管病研究，2001.1：43
19
*CPR基础生命支持程序
头
后
呼 救 放平患者，疏通气道
仰
心脏按压
口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸
心脏骤停急救ppt
社会支持
患者需要获得家庭、朋友、社区等的支持和帮助，以减轻孤 独感和无助感。
回归社会
在康复过程中，患者需要逐渐适应社会生活，包括重返工作 岗位、参加社交活动等，以实现全面康复。
THANKS
谢谢您的观看
急救药品及使用方法
常用急救药品
在心脏骤停的急救中，常使用的急救药品包括肾上腺素、阿 托品、利多卡因等。这些药物可以用于不同的病理情况，如 过敏性休克、室性心律失常等。
使用方法
在使用急救药品时，需要遵循医生的建议和药物使用说明。 一般来说，急救药品需要通过静脉注射或气管吸入等方式给 药，需要由专业医护人员进行操作。
定期体检
定期进行健康检查，及时发现身体异常，预防心脏骤停的发 生。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于预防心脏骤停的发生。
06
心脏骤停后的康复
心理康复
心理辅导
骤停后，患者可能出现焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，需要接受专业的心理 辅导，包括认知行为疗法、心理教育等。
心脏骤停的危害
短期危害
心脏骤停可导致脑损伤、心肌损伤、肾功能损伤等器官损伤，甚至引发死亡。
长期危害
心脏骤停后存活者往往存在不同程度的后遗症，如脑功能障碍、心肌损伤、心理 障碍等。
02
心脏骤停急救知识
急救黄金时间
心脏骤停急救的黄金时间
心脏骤停后，脑部供血中断，若不及时救治，脑细胞将在5-6 分钟内坏死。因此，在目击者发现心脏骤停的病人后，立即 启动心肺复苏和急救流程是提高救治成功率的关键。
家庭急救演练
进行家庭急救演练，使家庭成员在遇到心脏骤停等紧急情况时能够迅速采取 正确的措施。
家庭急救设备与药品
心脏骤停的抢救-PPT【精品PPT】
复苏中的护理
1、生命征观察
2、心电监护 3、保持呼吸道通畅 4、建立输液通道 5、中心静脉压观察 6、心理护理
谢谢！
静脉注射 *
气管注入 心内注射 *锁骨下静脉
127
132 139
快
中 慢
复苏程序
D、药物应用（Drug） 利多卡因 50～100mg iv ——降低心肌兴奋性，抑制异位兴奋灶 5% 碳酸氢钠 30～60ml iv ——纠正酸中毒，提高心肌对复苏药物 的敏感性
复苏程序
D、药物应用（Drug）
地塞米松 20～30mg iv ——阻断变态反应，提高机体应急能力，稳 定细胞膜功能；清除氧自由基，改善心脑肾 循环，增加心肌收缩力；减轻脑水肿
* 75% 患者二支冠脉狭窄>75％以上
心脏骤停的诱因
1、急性冠状动脉综合征
2、广泛的心肌损害
3、药物中毒和过敏性休克
4、手术和麻醉意外
5、严重的水和电解质代谢紊乱 ……
表1 522例猝死病因分析
项 目
冠心病 呼吸衰竭 尿毒症 肺梗塞 阿斯综合症 心肌病 过敏性休克 其他
人 数
239 55 32 18 11 7 6 184
K向细胞外转移， 静息电位降低， 诱发室速、室颤
外周血管张力 减低，对儿茶 酚胺反应减弱
心肌 能量 供应 急剧 减少
心肌能量耗竭
复苏要求与程序
时间就是生命*
快！
A、B、C、D、E……
复苏成败的关键
缺氧时间的长短是决定复苏成败的关键
*613例猝死者缺氧与存活的关系
时间（min） <1 1 ～5 >5
按压与 R 比例：4～5：1
方式：冲击状 次数：80～100 有效指证：心跳出现，血压回升，意识恢复
心脏骤停的急救及护理PPT课件
心脏传导系统疾病等
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等 严重的电解质紊乱：低钾血症等 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。 意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。 心导管检查和心血管造影。 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
7
二、心脏骤停的类型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
8
心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图 表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以 下。
15
心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继 续复苏。
16
六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立 有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持 （CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心 肺复苏，重 点心脏按压
快速除颤
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
14
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床 面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 首先行胸外心脏按压
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等 严重的电解质紊乱：低钾血症等 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。 意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。 心导管检查和心血管造影。 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
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二、心脏骤停的类型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
8
心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图 表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以 下。
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心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继 续复苏。
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六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立 有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持 （CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心 肺复苏，重 点心脏按压
快速除颤
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
14
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床 面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 首先行胸外心脏按压
心跳呼吸骤停的急救与护理课件-PPT
药物治疗
• 首先要建立静脉通道建立静脉通道的途径有： • （1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复
苏。 • （2）中心静脉输液：药物很快达到作用部位 • （3）气管内给药：给药次数有限现不提倡使用 • （4）心内给药：需中断心肺复苏并有严重的并发症如冠
状动脉穿孔、心包填塞、气胸等一般不主张应用。
•心肺脑复苏三期分三步
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为 I 加强医疗
院外心脏骤停（OHCA）生存链
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者， 手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要 作用
院内心脏骤停（IHCA）生存链
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预 警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统 （MET）。
遵医嘱予以保护脑组织、消除脑水肿等治疗。
（1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复苏。 调度员协助的 CPR
启动EMS，取AED
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为 I 加强医疗
2017AHA更新内容（成人）
2017AHA更新内容（成人）
5~1ml，使细颤变为粗颤后，大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能
一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，
10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
黄金4分钟
心脏骤停类型及心电图反应
1.心室颤动 （室颤）
2.心电-机 械分离
3.心脏（室） 停顿
成人呼吸、心跳骤停常见原因
胺碘酮150mg：
用法：首次注射3~5mg/kg，室颤抢救时可给予300mg用葡萄糖稀 释后缓慢静脉注射（大约十分钟），如无效可重复给药总量不 得超过500mg，达疗效后静脉点滴维持（0.5~2mg/min）
心脏骤停的抢救配合及护理PPT课件
心脏骤停的抢救配合及护理
肝胆胰二科刘春莉
1
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的 突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）是指急性症 状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的， 由心脏原因引起的死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
2
引发心脏骤停的疾病
9
危重救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力
10
心源性猝死抢救配合
胸外心脏 按压
成立 抢救 小组
心电 监护 除颤
气管插管 辅助呼吸
立即 呼救
建立静 脉通路
急救药 物
1、心肌缺血：冠心病 急性心梗 2、心肌病：扩张型心肌病 肥厚梗阻型心肌病 致心 律失常型右室心肌病 3、离子通道病：QT综合征 Brugada综合征 4、急性肺梗死
3
心电图表现有三种类型：
1、心室颤动 2、心脏无收缩（心室静止） 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械
收缩），有作者提出要包括无脉搏的室 性心动过速。
4
心室颤动：
5
心室停搏： 无脉性电活动：
6
心脏骤停的临床表现：
前驱期：许多病人在发生心脏骤停有数天或数周甚 至更长的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重。 发病期：既导致心脏骤停前的急性心血管改变时期， 通常不超过1小时，心电图异常大多为心室颤动。 心脏停博：意识完全丧失为该期的特征，入不立即 抢救，一般在数分钟内进入死亡期。 死亡期：从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取 决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性
肝胆胰二科刘春莉
1
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的 突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）是指急性症 状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的， 由心脏原因引起的死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
2
引发心脏骤停的疾病
9
危重救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力
10
心源性猝死抢救配合
胸外心脏 按压
成立 抢救 小组
心电 监护 除颤
气管插管 辅助呼吸
立即 呼救
建立静 脉通路
急救药 物
1、心肌缺血：冠心病 急性心梗 2、心肌病：扩张型心肌病 肥厚梗阻型心肌病 致心 律失常型右室心肌病 3、离子通道病：QT综合征 Brugada综合征 4、急性肺梗死
3
心电图表现有三种类型：
1、心室颤动 2、心脏无收缩（心室静止） 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械
收缩），有作者提出要包括无脉搏的室 性心动过速。
4
心室颤动：
5
心室停搏： 无脉性电活动：
6
心脏骤停的临床表现：
前驱期：许多病人在发生心脏骤停有数天或数周甚 至更长的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重。 发病期：既导致心脏骤停前的急性心血管改变时期， 通常不超过1小时，心电图异常大多为心室颤动。 心脏停博：意识完全丧失为该期的特征，入不立即 抢救，一般在数分钟内进入死亡期。 死亡期：从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取 决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性
心脏骤停的急救及护理常规ppt课件
四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸， 保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR， 不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0
• 5）促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗 剂解除脑血管痉挛。
复苏后的处理三
• 防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压 和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭，心肺 复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其恢复时 间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可 表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性 肾衰竭）
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气 道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
6.
微弱或喘息样呼吸得到改 善
7.
确保人工呼吸、人工循环 有效
（三）人工呼吸-B
常用的有：
七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
六、基础生命支持
✓一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复 苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
✓根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
（一）胸外心脏按压-C
➢按压的部位:胸骨中下三分之 一交界处 沿肋缘至剑突向 上两横指
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16
除颤一
I. 心肺复苏后符合除颤指证的应立即除颤，除颤是基础生 命支持后最重要的部分，成功除颤提倡越早越好。
II. 适应症：室颤和无脉性室性心动过速 III. 选择模式：非同步模式 IV. 电极位置：胸骨右缘2-3肋间 左腋前线第五肋间（心尖部） V. 能量选择：双相波成人首选200J
单相波成人首选360J 儿童能量选择2~4J/kg
5
三、心跳停止造成的损害
3秒钟时病人感； 10~20秒即发生昏厥， 30秒后进入昏迷 20~30秒内呼吸不规则，呈叹息样； 30~40秒瞳孔散大 40秒左右出现抽搐 60秒后呼吸停止；大小便失禁 4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害；心肌耐缺氧30分钟
2020/1/21
6
四、急救的原则及成功率
心、肺、脑 复苏的三个
阶段
现场复苏
•
基础生命支 持
二期心肺复 苏
高级生命支 持
后期复苏
持续生命支 持
立即识别心 脏骤停并启 用急救系统
尽早进行心 肺复苏，重 点心脏按压
快速除颤
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
2020/1/21
8
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检 查有无自主呼吸
2020/1/21
17
除颤二
心脏骤停患者80%~90%为室颤，如采用双相波或单相波电 击一次无效后应继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR 后（2分钟）再次分析心率，必要时再行除颤（一分钟内可 连续除颤三次）。如果室颤波细小，可先静脉注射0.1%肾 上腺素0.5~1ml，使细颤变为粗颤后，再行除颤，可提高除 颤成功率。在反复除颤的同时应立即开放气道，必要时行气 管切开、呼吸机辅助呼吸。
CONTENTS
目
录
2
一、定义
心脏骤停是指各种原因导致的
心脏射血功能的突然终止，大
动脉搏动和心音消失，重要器
官如脑严重缺血，缺氧，导致
生命终止。引起心脏骤停的常
见原因是心室纤维颤动和室速。
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二、诊断要点
• 意识突然丧失或伴有短暂抽搐 • 大动脉波动消失 • 呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30″内，
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药物治疗
A. 首先要建立静脉通道建立静脉通道的途径有：
（1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复 苏。
（2）中心静脉输液：药物很快达到作用部位
（3）气管内给药：给药次数有限现不提倡使用 （4）心内给药：需中断心肺复苏并有严重的并发症如冠 状动脉穿孔、 B. 心包填塞、气胸等一般不主张应用。
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（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三分之 一交界处 沿肋缘至剑突向 上两横指
按压姿势：掌根平行胸骨， 肘固定、臂伸垂直向下按压。
按压深度:成人≥5cm，儿童 和婴儿的按压幅度至少为胸 部前后径的1/3(儿童大约 5cm，婴儿大约为4cm)
按压频率:≥100次 按压比例为: 30:2 按压与放
高声呼救
使病人处于去枕仰卧位，放 置在质地较硬的平台、地面 或床面上
检查是否呼吸道通畅，如不 通畅迅速清理
解开病人衣服，检查有无大 动脉搏动
首先行胸外心脏按压
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心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。
心脏骤停的抢救护理常规
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Part 1 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5 Part 6 Part 7 Part 8 Part 9
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定义 诊断要点 心跳停止造成的损害 急救的原则及成功率 心肺脑复苏的三个阶段及生存链 基础生命支持
高级生命支持 持续生命支持 复苏后的预防
松时间相等
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胸外心脏按压的常见并发症及注意事 项
Hale Waihona Puke • 主要并发症：肋骨骨折 • 其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺
挫伤、肝脾穿孔、脂肪栓塞
• 正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免 • 不可因为害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不可停止。 • 尽量避免8秒以上的间断，压迫与松弛时间各半，不宜猛
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六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复 苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
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微弱或喘息样呼吸得到改 善
7.
确保人工呼吸、人工循环 有效
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（三）人工呼吸-B
常用的有：
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七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
建立静脉通道 药物的应用
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药物的应用（一）
盐酸肾上腺素1mg；
• 用法：1mg/次，静脉注射，3~5分钟可重复使用。 多巴胺20mg； 用法：20mg/次，静脉注射，10ug/分/kg
然加压。
• 紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去 手的正确位置。
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（二）开放气道-A
1. 开放气道的三种方法：仰 头举颏法、托下颌法、仰 头抬颈法将患者
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气 道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
随后即呼吸停止。 • 心音消失 • 瞳孔散大 • 皮肤灰白、发绀
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心电图
心室颤动或扑动，约占91% 心电—机械分离，有宽而畸形，低振幅的QRS波，频率
20-30次/min不产生心肌机械性收缩.
心室静止，呈无电波的一条直线，心室颤动超过4分钟仍
未复率，几乎均转为心室静止.
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争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸， 保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR， 不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
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10分钟以后
成功率几乎为0
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五、心肺脑复苏的三个阶段及其救治的生存链结构图