超声在足踝部检查中的应用课件
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下肢血管超声诊断ppt
超声图像的分析与解读
血流状态评估
通过观察血管内血流状 态，判断血管是否通畅 ，有无狭窄、阻塞等情
况。
血管结构分析
分析血管壁、内膜、中 膜等结构，判断有无动 脉粥样硬化、血栓形成
等病变。
测量血管参数
根据需要，测量血管内 径、血流速度、阻力指 数等参数，为临床诊断
提供依据。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状 和其他检查结果，对下 肢血管疾病进行鉴别诊
断。
03
CATALOGUE
下肢血管常见疾病的超声诊断
动脉粥样硬化的超声诊断
动脉粥样硬化
治疗方案
动脉粥样硬化是一种常见的下肢血管 疾病，超声检查可以观察动脉壁的形 态、结构和血流状态，判断动脉粥样 硬化的程度和范围。
根据动脉粥样硬化的程度和范围，采 取药物治疗、介入治疗或手术治疗等 不同方案。
诊断要点
不全等征象。
治疗方案
根据血栓形成与栓塞的不同类型 和危险性，采取抗凝治疗、溶栓
治疗或手术治疗等不同方案。
静脉曲张与深静脉血栓的超声诊断
静脉曲张与深静脉血栓
下肢静脉曲张和深静脉血栓是常见的下肢血管疾病，超声检查可 以观察静脉瓣膜功能、静脉内血流状态和血栓形成等情况。
诊断要点
超声检查显示静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、血流缓慢、血栓形成 等征象，以及浅静脉扩张、皮肤水肿等临床表现。
05
CATALOGUE
下肢血管超声诊断的临床应用价值
诊断准确性的评估
诊断准确性
下肢血管超声诊断能够准确检测血管 狭窄、动脉粥样硬化斑块等血管病变 ，为临床医生提供可靠的诊断依据。
对比其他检查
与传统的血管造影相比，下肢血管超 声具有无创、无痛、无辐射等优势， 且诊断准确率较高，逐渐成为血管病 变的首选检查方法。
超声波检查PPT课件
9
1.超声波的指向性*
频率高，波长短，呈直线传播
D
近场
θ 远场
D声源直径 θ扩散角
10
2-1. 超声波的反射和折射
❖反射 1.声阻抗(z)=介质密度(ρ)×声速(c) △Z＞0.1%即可产生反射 2.声阻抗差大，反射强
❖折射 两种介质内声速不同可产生折射现象 结果：导致入射声束的偏转
11
入射波
23
三、超声波检查的主要用途
1，在检查实质性脏器的大小、形态及物理特性。 2，检查囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态。 3，检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流 力学状态。 4，鉴定脏器内占位性病变的物理特性，部分可见别良、 恶性。 5，检测积液存在与否，并对积液作出初步估计。 6，随访经药物或手术治疗后各种病变的动态变化。 7，引导穿刺、活检或导管置入，进行诊断及某些治疗。
21
五、超声波的发射与接收
❖超声诊断仪由探头（换能器）和主机构成 超声波的发射与接收均由换能器来完成
❖发射：电讯号→换能器→超声波(逆效应) 接收：反射波→换能器→电信号(正效应)
22
二、超声波的特点和优点
• USG特点： • 对软组织的分辨能力强 • 信息的显示有多种方法 • USG优点： • 无损伤、无痛苦、无辐射 • 实时、快捷、准确、方便 • 无禁忌症、可多次重复检查
5
（二）超声成像
ultrasonograghy, USG
1.定义：
利用超声波的物理特性和人体组织 器官的声学特性相互作用而产生的 信息，经处理后形成图形和曲线。 （通常说的声像）
6
2.超声检查 （Ultrasonic Examination）：
是指运用超声波的物理特性和人体 器官组织声学性质上 的差异，以波 形、曲线或图象的形式显示记录， 从而对人体组织的物理特征、形态 结构、功能状态作出判断而进行疾 病诊断的一种方法。
1.超声波的指向性*
频率高，波长短，呈直线传播
D
近场
θ 远场
D声源直径 θ扩散角
10
2-1. 超声波的反射和折射
❖反射 1.声阻抗(z)=介质密度(ρ)×声速(c) △Z＞0.1%即可产生反射 2.声阻抗差大，反射强
❖折射 两种介质内声速不同可产生折射现象 结果：导致入射声束的偏转
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入射波
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三、超声波检查的主要用途
1，在检查实质性脏器的大小、形态及物理特性。 2，检查囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态。 3，检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流 力学状态。 4，鉴定脏器内占位性病变的物理特性，部分可见别良、 恶性。 5，检测积液存在与否，并对积液作出初步估计。 6，随访经药物或手术治疗后各种病变的动态变化。 7，引导穿刺、活检或导管置入，进行诊断及某些治疗。
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五、超声波的发射与接收
❖超声诊断仪由探头（换能器）和主机构成 超声波的发射与接收均由换能器来完成
❖发射：电讯号→换能器→超声波(逆效应) 接收：反射波→换能器→电信号(正效应)
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二、超声波的特点和优点
• USG特点： • 对软组织的分辨能力强 • 信息的显示有多种方法 • USG优点： • 无损伤、无痛苦、无辐射 • 实时、快捷、准确、方便 • 无禁忌症、可多次重复检查
5
（二）超声成像
ultrasonograghy, USG
1.定义：
利用超声波的物理特性和人体组织 器官的声学特性相互作用而产生的 信息，经处理后形成图形和曲线。 （通常说的声像）
6
2.超声检查 （Ultrasonic Examination）：
是指运用超声波的物理特性和人体 器官组织声学性质上 的差异，以波 形、曲线或图象的形式显示记录， 从而对人体组织的物理特征、形态 结构、功能状态作出判断而进行疾 病诊断的一种方法。
下肢静脉的超声检查参考PPT
静脉血栓 血栓形成于大腿的浅表静脉时危险性更大，
不治疗有70％会发展成股静脉血栓
（有报道认为达20％－40%的浅静脉血栓患者会并发深静脉血栓DVT）
60
超声检查的作用 ： 1. 观察血栓的头端并动态观察血栓
的进展情况 2. 发现无症状的深静脉血栓 3. 帮助鉴别浅静脉血栓和软组织感
染或血肿
下肢静脉的超声检查
1
2
下肢静脉的超声检查
下肢深静脉－－股浅静脉－腘静脉－胫前静脉 －胫后静脉 －腓静脉
－－股深静脉
3
下肢静脉的超声检查
4
下肢浅静脉：
下肢浅静脉：大隐静脉――全身最长的浅静脉， 在腹股沟韧带下方约4CM处大隐静脉汇入股静脉，
大隐静脉远段向下走行于大腿、小腿内侧直至踝部
5
6
7
26
27
下肢静脉的超声检查
正常情况下，下肢主要静脉的内径稍宽于相邻 的动脉，如果其内径明显宽于伴行的动脉（大 于二倍）而且不随呼吸而变化，就要考虑血栓 的可能
28
29
下肢静脉的超声检查
30
血栓本身可以将血管撑开，而导致血栓 形成的一些因素（如心衰、静脉瓣反流 等）也可以引起静脉内径的增宽。压闭 试验可以对此进行鉴别。
靠彩色血流图像特别是依靠多普勒频谱图的评价
21
22
下肢静脉的超声检查 与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形
成的压力较小，在少许外力作用下静脉管腔就可以 闭合
23
24
25
这个特征对于静脉血栓的诊断具有重要意 义：如管腔内有血栓存在，静脉管腔的可 压缩（闭）性就会消失
最好取横切面观察静脉的可压缩性，因为 在长轴切面很容易因探头的移动或血管位 置的改变而失去正常切面
不治疗有70％会发展成股静脉血栓
（有报道认为达20％－40%的浅静脉血栓患者会并发深静脉血栓DVT）
60
超声检查的作用 ： 1. 观察血栓的头端并动态观察血栓
的进展情况 2. 发现无症状的深静脉血栓 3. 帮助鉴别浅静脉血栓和软组织感
染或血肿
下肢静脉的超声检查
1
2
下肢静脉的超声检查
下肢深静脉－－股浅静脉－腘静脉－胫前静脉 －胫后静脉 －腓静脉
－－股深静脉
3
下肢静脉的超声检查
4
下肢浅静脉：
下肢浅静脉：大隐静脉――全身最长的浅静脉， 在腹股沟韧带下方约4CM处大隐静脉汇入股静脉，
大隐静脉远段向下走行于大腿、小腿内侧直至踝部
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下肢静脉的超声检查
正常情况下，下肢主要静脉的内径稍宽于相邻 的动脉，如果其内径明显宽于伴行的动脉（大 于二倍）而且不随呼吸而变化，就要考虑血栓 的可能
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29
下肢静脉的超声检查
30
血栓本身可以将血管撑开，而导致血栓 形成的一些因素（如心衰、静脉瓣反流 等）也可以引起静脉内径的增宽。压闭 试验可以对此进行鉴别。
靠彩色血流图像特别是依靠多普勒频谱图的评价
21
22
下肢静脉的超声检查 与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形
成的压力较小，在少许外力作用下静脉管腔就可以 闭合
23
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25
这个特征对于静脉血栓的诊断具有重要意 义：如管腔内有血栓存在，静脉管腔的可 压缩（闭）性就会消失
最好取横切面观察静脉的可压缩性，因为 在长轴切面很容易因探头的移动或血管位 置的改变而失去正常切面
下肢血管的超声检查及正常声像图 ppt课件
14
六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉测量： 髂外动脉在腹股沟韧带上方测量。
LEIA
髂外动脉长轴纵切面图
左髂外动脉纵切面测量
15
下肢血管的超声检查及正常声像图
髂外动脉频谱：
呈三相型，收缩期正 向尖峰曲线，舒张期 快速下降成反向曲线， 频带窄，有频窗。
髂外动脉正常值：
内径
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速
中英文对照髂外静脉externaliliacveineiv股总静脉commonefemoralveincfv股浅静脉superficialfemoralveinsfv股深静脉deepfemoralveindfv腘静脉poplitealveinpov胫后静脉posteriortibialveinptv腓静脉peronealveinpv大隐静脉greatsaphenousveingsv小隐静脉shortsaphenousveinssv七下肢静脉超声检查与频谱七下肢静脉超声检查与频谱33七下肢静脉超声检查与频谱七下肢静脉超声检查与频谱下肢深静脉与同名动脉伴行径前胫后静脉和足背静脉通常是两条和同名动脉伴行故检查部位相同于同名动脉
股总静脉
股总动脉 标准切面
横切，找到股总动脉
CFA CFV
18
下肢血管的超声检查及正常声像图
横切找到股总动脉后，再 在此基础上纵切显示长轴。
股总动脉
标准切面
股总动脉纵切
19
下肢血管的超声检查及正常声像图
股总动脉频谱：
呈三相型，收缩期向 上尖峰，舒张早期反 向血流，舒张中晚期 又转为正向小波。
股总动脉正常值：
4
下肢血管的超声检查及正常声像图
髂外动脉（EIA）
股动脉（CFA ）
六、下肢动脉超声检查与频谱
髂外动脉测量： 髂外动脉在腹股沟韧带上方测量。
LEIA
髂外动脉长轴纵切面图
左髂外动脉纵切面测量
15
下肢血管的超声检查及正常声像图
髂外动脉频谱：
呈三相型，收缩期正 向尖峰曲线，舒张期 快速下降成反向曲线， 频带窄，有频窗。
髂外动脉正常值：
内径
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速
中英文对照髂外静脉externaliliacveineiv股总静脉commonefemoralveincfv股浅静脉superficialfemoralveinsfv股深静脉deepfemoralveindfv腘静脉poplitealveinpov胫后静脉posteriortibialveinptv腓静脉peronealveinpv大隐静脉greatsaphenousveingsv小隐静脉shortsaphenousveinssv七下肢静脉超声检查与频谱七下肢静脉超声检查与频谱33七下肢静脉超声检查与频谱七下肢静脉超声检查与频谱下肢深静脉与同名动脉伴行径前胫后静脉和足背静脉通常是两条和同名动脉伴行故检查部位相同于同名动脉
股总静脉
股总动脉 标准切面
横切，找到股总动脉
CFA CFV
18
下肢血管的超声检查及正常声像图
横切找到股总动脉后，再 在此基础上纵切显示长轴。
股总动脉
标准切面
股总动脉纵切
19
下肢血管的超声检查及正常声像图
股总动脉频谱：
呈三相型，收缩期向 上尖峰，舒张早期反 向血流，舒张中晚期 又转为正向小波。
股总动脉正常值：
4
下肢血管的超声检查及正常声像图
髂外动脉（EIA）
股动脉（CFA ）
下肢血管超声检查ppt课件
注：静脉管径明显大于相邻动脉（超过2 倍）且不随呼吸运动而改变，应高度怀疑 血栓等。
可编辑课件PPT
25
右侧股浅动静脉
右侧腘动脉
可编辑课件PPT
26
患者男，55岁
右侧腘静脉血栓
可编辑课件PPT
27
可编辑课件PPT
28
彩色多普勒
正常动脉管腔内可见充盈良好的的 色彩，常为红色或蓝色。动脉血流具 有搏动性，表现为与心动周期内动脉 流速变化相一致的周期性彩色亮度变 化。
近场抑制远场抑制远场增强制远场增强22显示深度显示深度depthdepth33聚焦区聚焦区focusfocus44影像缩放影像缩放zoomzoom彩色多普勒设置及其调节彩色多普勒设置及其调节取样框位置大小及角度取样框位置大小及角度血流速度量程血流速度量程scalescale彩色增益彩色增益数据反转数据反转基线基线壁滤波壁滤波彩色优先权阈值彩色优先权阈值能量多普勒能量多普勒脉冲多普勒设置及其调节脉冲多普勒设置及其调节取样容积的位置和大小取样容积的位置和大小角度校正角度校正血流速度量程多普勒混叠血流速度量程多普勒混叠数据反转数据反转基线基线壁滤波壁滤波常用避免多普勒混叠的方法
下肢血管超声检查
可编辑课件PPT
1
血管结构
动脉管壁结构由内膜、中膜、外膜组 成，根据管径的大小，常把动脉分为 大、中、小三级。周围动脉中除颈总 动脉及锁骨下动脉外，其余在解剖学 上有名字的动脉大多属于中动脉。其 血管壁的主要成分为平滑肌，故又称 肌性动脉。
可编辑课件PPT
2
• 1、内膜：位于腔面， 由内皮、内皮下层和 内弹性膜组成，三层 中最薄的一层。
• 2、中膜：较厚，2040层环状排列的平滑 肌细胞组成，夹有少 量弹性及胶原纤维。
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右侧股浅动静脉
右侧腘动脉
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患者男，55岁
右侧腘静脉血栓
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彩色多普勒
正常动脉管腔内可见充盈良好的的 色彩，常为红色或蓝色。动脉血流具 有搏动性，表现为与心动周期内动脉 流速变化相一致的周期性彩色亮度变 化。
近场抑制远场抑制远场增强制远场增强22显示深度显示深度depthdepth33聚焦区聚焦区focusfocus44影像缩放影像缩放zoomzoom彩色多普勒设置及其调节彩色多普勒设置及其调节取样框位置大小及角度取样框位置大小及角度血流速度量程血流速度量程scalescale彩色增益彩色增益数据反转数据反转基线基线壁滤波壁滤波彩色优先权阈值彩色优先权阈值能量多普勒能量多普勒脉冲多普勒设置及其调节脉冲多普勒设置及其调节取样容积的位置和大小取样容积的位置和大小角度校正角度校正血流速度量程多普勒混叠血流速度量程多普勒混叠数据反转数据反转基线基线壁滤波壁滤波常用避免多普勒混叠的方法
下肢血管超声检查
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1
血管结构
动脉管壁结构由内膜、中膜、外膜组 成，根据管径的大小，常把动脉分为 大、中、小三级。周围动脉中除颈总 动脉及锁骨下动脉外，其余在解剖学 上有名字的动脉大多属于中动脉。其 血管壁的主要成分为平滑肌，故又称 肌性动脉。
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2
• 1、内膜：位于腔面， 由内皮、内皮下层和 内弹性膜组成，三层 中最薄的一层。
• 2、中膜：较厚，2040层环状排列的平滑 肌细胞组成，夹有少 量弹性及胶原纤维。
超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值ppt课件
超声对踝关节侧副韧带损伤治 疗效果观察的价值
1
一、踝关节侧副韧带损伤治疗 效果评价现状
临床： 踝关节功能是否完全正常 有无不适症状
X线： 踝穴是否正常
MR 可直接显示韧带 价格昂贵
2
临床需要： 1、直接显示踝关节侧韧带 2、价格低廉 3、无创、可反复检查
尝试：高频超声
3
二、踝关节侧副韧带的解剖
12
胫舟、胫距前韧带 平卧位 足跖屈 内踝与舟 骨间
13
正常胫舟、胫距前韧带
•骨性标志：内踝、距骨（显示距骨颈）、舟骨 •疏松丝状结构
14
胫跟韧带 平卧位 足跖屈 内踝与跟 骨载距突 间
15
胫跟韧带
•骨性标志：内踝、距骨、跟骨载距突 • 紧贴在骨组织表 面，呈较均匀中低 回声，无明显丝状 结构
27
手术治疗后3个月 （疗效评级Ⅲ级）
胫舟韧带、胫距前 韧带部分撕裂伤超 声图
治疗前
28
距腓前韧带部分撕裂 伤超声图
治疗前
保守治疗后3个月 （疗效评级Ⅲ级）
29
手术治疗后4个月 （疗效评级Ⅲ级）
跟腓韧带完全撕 裂伤超声图
治疗前
30
五、讨论
踝关节侧副韧带损伤一般为多条韧带同 时损伤，这对临床的治疗带来一定的复 杂性 高频超声动态追踪观察韧带某一类损伤 在保守治疗或手术治疗下的恢复情况直 截了当
24
表2 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和 手术治疗1个月疗效评价
韧带名称 保守治疗 （级）
手术治疗（级）
0Ⅰ Ⅱ Ⅲ 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
胫舟韧带 0 18 6 0 胫距前韧带 0 18 6 0 胫跟韧带 0 1 4 0 距腓前韧带 5 23 3 0 跟腓韧带 1 4 0 0
1
一、踝关节侧副韧带损伤治疗 效果评价现状
临床： 踝关节功能是否完全正常 有无不适症状
X线： 踝穴是否正常
MR 可直接显示韧带 价格昂贵
2
临床需要： 1、直接显示踝关节侧韧带 2、价格低廉 3、无创、可反复检查
尝试：高频超声
3
二、踝关节侧副韧带的解剖
12
胫舟、胫距前韧带 平卧位 足跖屈 内踝与舟 骨间
13
正常胫舟、胫距前韧带
•骨性标志：内踝、距骨（显示距骨颈）、舟骨 •疏松丝状结构
14
胫跟韧带 平卧位 足跖屈 内踝与跟 骨载距突 间
15
胫跟韧带
•骨性标志：内踝、距骨、跟骨载距突 • 紧贴在骨组织表 面，呈较均匀中低 回声，无明显丝状 结构
27
手术治疗后3个月 （疗效评级Ⅲ级）
胫舟韧带、胫距前 韧带部分撕裂伤超 声图
治疗前
28
距腓前韧带部分撕裂 伤超声图
治疗前
保守治疗后3个月 （疗效评级Ⅲ级）
29
手术治疗后4个月 （疗效评级Ⅲ级）
跟腓韧带完全撕 裂伤超声图
治疗前
30
五、讨论
踝关节侧副韧带损伤一般为多条韧带同 时损伤，这对临床的治疗带来一定的复 杂性 高频超声动态追踪观察韧带某一类损伤 在保守治疗或手术治疗下的恢复情况直 截了当
24
表2 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和 手术治疗1个月疗效评价
韧带名称 保守治疗 （级）
手术治疗（级）
0Ⅰ Ⅱ Ⅲ 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
胫舟韧带 0 18 6 0 胫距前韧带 0 18 6 0 胫跟韧带 0 1 4 0 距腓前韧带 5 23 3 0 跟腓韧带 1 4 0 0
超声诊断基础知识ppt课件
2024/1/26
20
超声诊断的优点
非侵入性
超声检查无需穿刺或注入造影剂，对患者无 创伤，易于接受。
实时性
超声成像速度快，可实时观察器官的运动和 功能变化。
多平面成像
通过调整探头方向和角度，可从多个平面观 察病变，提高诊断准确性。
2024/1/26
价格相对低廉
与其他影像检查相比，超声检查费用相对较 低，适合广泛应用。
直肠等。
超声成像技术及其优缺点
A型超声
一维超声，显示回声信号的幅度与时间关系。优点：简单 、易行；缺点：信息量少，难以准确判断病变。
M型超声
运动模式超声，显示心脏等运动器官的结构与功能。优点 ：可定量评估心脏功能；缺点：仅适用于心脏等运动器官 的检查。
2024/1/26
B型超声
二维超声，显示人体某一断面的解剖结构。优点：实时、 直观、无创伤；缺点：对操作者依赖性强，难以显示复杂 结构。
心包疾病与心肌疾病辅助诊断
超声对先天性心脏病的诊断具有重要价值 ，如房间隔缺损、室间隔缺损等。
超声可观察心包积液、心肌肥厚等病变， 为心包炎、心肌炎等疾病的诊断提供依据 。
2024/1/26
16
腹部疾病的超声诊断
肝脏疾病
超声可检测肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等病变 ，观察肝脏大小、形态及回声变化。
胰腺疾病
超声诊断定义
利用超声波在人体组织中的传播和反射特性，通过接收、处 理和分析回声信号，对人体内部结构和病变进行成像和诊断 的技术。
超声诊断原理
超声波在人体组织中的传播速度与组织密度、弹性等特性有 关，当超声波遇到不同组织界面时，会发生反射、折射和散 射等现象，通过接收这些回声信号并进行处理，可以获取人 体内部结构和病变的信息。
超声检查技术学医学PPT课件
PPT学习交流
3
• ③对活动的界面能作出实时显示，便于动态观察；
PPT学习交流
4
• ④体内的含液性器官在不需要任何对比剂的情 况下便能显示管腔结构，如体内有血流的各类 血管、含胆汁的胆囊、含尿液的膀胱等；
PPT学习交流
5
• ⑤对小病灶有良好的显示能力，实质性脏器内 2mm～3mm的囊性或实质性病灶已能清晰显示；
ｂ.二尖瓣前叶波群 ｃ.P二PT学尖习瓣交流前后叶波群 ｄ.心室波群
29
三、多普勒超声检查
PPT学习交流
30
四、其它检查方法
1.腔内超声检查
2.声学造影检查
PPT学习交流
31
3.三维超声成像
胎儿三维成像
PPT学习交流
32
4.介入性超声检查
PPT学习交流
33
五、超声观察的基本内容
1.定位 2.大小 3.外形 4.边缘轮廓 5.内部回声
超声检查技术学
PPT学习交流
1
• 超声诊断是医学影像学的一个重要分支，应用 超声波原理使人体组织结构和器官成像，了解 人体解剖结构、生理功能及其病理变化。
PPT学习交流
2
特点
• 超声检查具有如下特点：①无放射性损伤，属 无创性检查技术；②信息量丰富，其灰阶断面 图像层次清楚，对某些软组织成像接近解剖真 实结构；
PPT学习交流
弧形扫描(凸阵探头)
22
4.灵敏度调节
总增益调节
左图总增益低，整体图像PP暗T学习；交流右图总增益高，整体图像亮
23
时间增益补偿(TGC)
TGC调节原则:近场抑制，远场提升
PPT学习交流
24
（三）超声检查基本手法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胫骨
舟
距骨
骨
内踝 距骨颈 舟骨
三角韧带(胫舟、胫距前部)完全撕裂伤
胫骨
距骨
舟骨
胫骨
舟
距骨
骨
胫骨
距骨
三角韧带(胫舟部)部分撕裂伤
胫骨
舟
距骨
骨
胫骨
距骨
三角韧带(胫舟、胫距前部)部分撕裂伤
内侧三角韧带（胫跟部）
胫骨
距骨
跟骨
内踝 距骨 跟骨载距突
三角韧带(胫跟部)
正常
胫骨
距骨
跟骨
挫伤
胫骨
距骨
跟骨
SUCCESS
韧带再损伤时韧带肿胀处，是既往损伤，还 是本次损伤？ 术后或保守治疗后疤痕恢复如何判断？ 目前多以关节腔的积液量前后对比间接观察。
超声弹性成像（UE）对韧带再损伤、术后或 保守治疗后的观察有帮助吗？
基本原理：利用探头压迫板装置，沿着探头的纵向 (轴
向 ) 压迫组织，如果组织内部弹性系数分布不均匀，组织 内的应变分布也会有所差异。得到组织的内部位移变化， 从而得到应变分布与弹性系数分布，再借助于灰阶或彩色 编码成像，通过图像反映被测体的硬度。
目前UE已较广泛应用在鉴别乳腺、甲状腺等良恶 性的诊断中，并取得较好的效果。
患者男，21岁，主诉 “踝部损伤1天”就诊， 既往该踝部曾损伤。
UE在骨肌中的应用还需待进一步研究
痛风关节炎超声检查
痛风筛查部位：
足部
第一跖趾关节，跟腱、胫骨后肌腱、腓骨肌腱附着处。
膝部
股软骨、髌韧带附着处、髌上囊及膝关节双侧关节腔
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2019/9/2
外侧副韧带（距腓前韧带）
腓骨
距骨
外踝 距骨
距腓前韧带挫伤
腓骨
距骨
腓骨
距骨
腓骨
距骨
距腓前韧带部分撕裂伤
腓骨
距骨
腓骨
距骨
腓骨
距骨
距腓前韧带完全撕裂伤
腓骨
距骨
腓骨
距骨
腓骨
距骨
距腓前韧带 部分撕裂伤
距腓前韧带 完全撕裂伤
韧带肿胀，是否一定是韧带的 损伤？
张力减低
超声在足踝部检查中的应用
本次主要介绍的内容
足踝部： 肌腱的解剖、超声图像、常见病例。 韧带的解剖、超声图像、常见病例。 相关痛风关节的超声图像。
概念
肌腱：将肌肉和骨相连的索状或膜状致密 结缔组织。 肌肉 肌腱 骨 主要由平行的胶原纤维束组成
概念
韧带：是附着于骨 的可活动部分并跨过关 节附着于另一骨骼的致密结缔组织。
曾经发作的关节
四、痛风关节炎超声检查
痛风关节炎的超声表现
非特征性表现：关节积液、滑膜增生、软骨退行 性变及骨质破坏 特征性表现：“双边征”、痛风石、痛风性滑膜 肉芽肿
关节积液
滑膜增厚血供增多
骨侵蚀
晶体沉积
痛风石
膝关节
双边征
软骨表面回声增强，与 深面的骨性关节面强回 声线形成“双边征
踝部：距骨
骨
韧带 骨
韧带内相互交织的纤维较多
一、概念
韧带的组织结构和超声表现不如肌腱规则
超声所能显示的肌腱、韧带的条件
骨组织表面 无骨组织遮挡
概念
足踝部常见病
肌腱
外伤断裂 炎性病变 囊肿 脱位（滑脱）
韧带
外伤
挫伤:肿胀，连续性好
部分撕裂伤:连续性部 分中断 完全撕裂伤（全层撕 裂伤）：连续性中断 或正常结构消失或撕
跟腱深囊 痛风石形成
跟腱下端晶体 沉积（钙化）
腓骨肌腱积液 滑膜血流增加 痛风石形成
小结
辨认韧带，先认识骨性标志 辨认肌腱，要记住肌腱的排列顺序 双侧对比，动态观察
常备解剖书，多看解剖书
谢谢！
我们的目标： 为临床提供多一只眼睛，提供更多可
靠的诊断信息和依据。
裂处贯穿整条韧带
肌腱
前区
• 胫骨前肌腱 • • 趾长伸肌腱
后区
• 跟腱
胫侧
• 胫骨后肌腱 • 趾长屈肌腱 •
腓侧
• 腓骨长肌腱 • 腓骨短肌腱
肌腱
前区
正常前群肌腱横切超声图
胫骨前肌腱 趾长伸肌腱
肌腱
后区
正常跟腱纵切超声图
跟腱
肌腱
胫侧区
正常胫侧肌腱横切超声图
胫骨后肌腱 趾长屈肌腱
肌腱 腓侧区
后区
• 跟腱
胫侧
• 胫骨后肌腱 • 趾长屈肌腱 •
腓侧
• 腓骨长肌腱 • 腓骨短肌腱
韧带
踝部侧副韧带
内侧三角韧 带
外侧副韧带
胫距前部 胫舟部 胫跟部
距腓前韧带 跟腓韧带
挫伤：肿胀，连续性好
部分撕裂伤:连续性部分中断 完全撕裂伤（全层撕裂伤）：连续性中断 或正常结构消失或撕裂处贯穿整条韧带
内侧三角韧带（胫舟、胫距前部）
正常腓侧肌腱横切超声图
腓骨长肌腱 腓骨短肌腱
肌腱
病例（跟腱断裂）
部分断裂
正常
肌腱
病例（肌腱断裂）
趾长伸肌腱断裂 胫骨前肌腱断裂
肌腱
病例（囊肿）
肌腱
病例（炎性病变）
跟腱末端钙化 局部血供增加
肌腱
病例（炎性病变）
腓骨肌腱积液 滑膜血供增加
肌腱
病例（腓骨肌腱滑脱症）
肌腱
前区
• 胫骨前肌腱 • • 趾长伸肌腱
距腓前韧带腓骨
附着部微小骨折，
韧带连续性好，
腓骨
距骨
整条韧带向距骨
方向移位
外侧副韧带（跟腓韧带）
腓骨
跟骨
外踝 跟骨
跟腓韧带挫伤
腓骨
跟骨
腓
跟骨
骨
腓
骨
跟骨
跟腓韧带部分撕裂伤
腓骨
跟骨
跟骨
跟腓韧带完全撕裂伤
腓骨
跟骨
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腓骨
腓骨
跟骨 跟骨
跟腓韧带部分 撕裂伤
跟腓韧带完全 撕裂伤
韧带再损伤、术 后或保守治疗后 的观察