头颈部检查
头颈部体格检查内容
头颈部体格检查内容介绍头颈部体格检查是医学中常用的一种临床检查方法，通过对头颈部的触诊、听诊、观察等操作，可以对头颈部的结构、功能进行评估，以及检测可能存在的异常情况。
本文将详细介绍头颈部体格检查的内容和步骤。
准备工作在进行头颈部体格检查前，需要进行一些准备工作，以确保检查的顺利进行。
准备工作包括：1.将检查室准备整洁、干净，确保光线充足，能有良好的观察条件。
2.检查者需提前了解患者的病史、症状等信息，以便更好地进行检查。
3.检查者需要向患者详细解释检查的目的和过程，以获得患者的合作和理解。
检查步骤第一步：观察1.根据患者的主诉，首先观察患者的面容，检查是否存在面部畸形、皮肤病变等情况。
2.观察患者的眼睛，检查是否有结膜炎、巩膜黄染等情况。
3.检查患者的耳朵，观察外耳道和鼓膜的状态，查看是否有外耳道炎症、中耳炎等情况。
4.检查患者的口腔，观察口腔粘膜、牙齿和舌头的状态，检查是否有口腔溃疡、龋齿等情况。
5.检查患者的颈部，观察颈部皮肤、甲状腺、颈静脉等的状态，查看是否有肿块、凹陷等异常。
第二步：触诊1.对颈部进行触诊，检查甲状腺的大小、质地和活动度。
正常情况下，甲状腺应该是无痛、无肿大且能随吞咽活动。
2.对淋巴结进行触诊，检查颈部淋巴结的大小、质地、数量和移动性。
正常情况下，淋巴结应该是柔软、无痛、可活动的。
3.对颈动脉进行触诊，检查颈动脉搏动的强度和规律性。
第三步：听诊1.使用听诊器对颈部进行听诊，检查动脉颈动脉和颈静脉的血流声音。
正常情况下，应该听到清晰而连续的血流声。
2.检查颈动脉窦区的触压反射，检查是否存在颈动脉窦过敏反应。
第四步：其他检查1.对颈椎进行触诊，检查颈椎的活动度和压痛情况。
2.对眼球进行检查，包括检查眼球活动度、结膜和角膜的状况等。
3.对面部神经进行检查，包括面神经的运动和感觉功能等。
结论头颈部体格检查是一种重要的临床检查方法，通过该检查可以对头颈部的结构和功能进行评估，以及发现可能存在的异常情况。
头颈部检查实验报告
通过本次实验，了解头颈部检查的基本方法和步骤，掌握常见头颈部疾病的诊断要点，提高临床诊断能力。
二、实验材料1. 实验对象：健康志愿者若干名。
2. 实验器材：头颈检查灯、压舌板、听诊器、视力表、皮尺等。
3. 实验试剂：生理盐水、碘伏、酒精等。
三、实验方法1. 观察头部外形、毛发分布、异常运动等。
2. 触诊头颅，观察颅骨、血管、神经等。
3. 视诊双眼及眉毛，分别检查左右眼的近视力。
4. 检查下睑结膜、球结膜和巩膜；检查泪囊；翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜。
5. 检查面神经运动功能（皱额、闭目）；检查眼球运动（检查六个方位）；检查瞳孔直接对光反射；检查瞳孔间接对光反射；检查集合反射。
6. 观察双侧外耳及耳后区；触诊双侧外耳及耳后区；触诊颞颌关节及其运动。
7. 分别检查双耳听力（摩擦手指或用手表）。
8. 观察外鼻；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气状态。
9. 检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等；检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等；检查筛窦，注意压痛。
10. 观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底；借助压舌板检查口咽部及扁桃体；检查舌下神经（伸舌）。
11. 检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）；检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）；检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）。
12. 观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；检查颈椎屈曲及左右活动。
1. 头部检查：观察头部外形、毛发分布、异常运动等，未发现异常。
2. 触诊头颅：未发现颅骨畸形、血管杂音、神经压迫等。
3. 视力检查：左右眼近视力均在正常范围内。
4. 眼部检查：未发现眼部疾病。
5. 听力检查：双耳听力正常。
6. 鼻部检查：未发现鼻部疾病。
7. 口腔检查：未发现口腔疾病。
8. 颈部检查：颈部外形正常，颈静脉充盈、颈动脉搏动正常，颈椎活动自如。
五、实验结论本次实验通过对头颈部进行详细检查，未发现异常情况，说明实验对象头颈部健康。
头颈部体格检查
头颈部体格检查
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❖ 咽和扁桃体
头颈部体格检查
头颈部体格检验
咽分为 三部分 鼻咽 口咽 喉咽
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咽部检验普通指口咽部。 口咽位于软腭平面之下、
会厌上缘上方，前方直 对口腔；软腭向下延续， 形成前后两层粘膜皱襞， 前称舌腭弓，后称咽腭 弓。
扁桃体位于舌腭弓和咽
腭弓之间扁桃体窝中。 咽腭弓后方称咽后壁。
二、 姿势与运动 三、皮肤与包块 四、颈部血管
五、甲状腺
六、气管
头颈部体格检查
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一、颈部外形与分区
头颈部体格检验
正常人颈部直立时两侧对称。 男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。 转头时可见胸锁乳突肌突起。 正常人静坐时颈部血管不显露。 依据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，
▪ 蛙鼻：肥大性或多发性鼻息肉，鼻腔完全堵塞、鼻翼扩大、
鼻梁宽变平呈蛙状。
鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，
可见于呼吸困难高热病人（大叶性肺炎）、支气 管哮喘及心源性哮喘发作时。
头颈部体格检查
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头颈部体格检查
头颈部体格检验
蛙鼻
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鼻腔 ：
检验时应注意
头颈部体格检验
鼻腔是否通畅；
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头颈部体格检验
外耳：
▪耳廓 ：注意耳廓外形、大小、位置和对称性，有没有畸
形、耳前瘘管、耳屏压痛、痛风石等。耳廓红肿伴热、痛 见于急性炎症。
▪外耳道 ：注意有没有红肿、分泌物、流血、溢脓等。
外耳道局部红肿，耳屏有压痛：见于外耳道疖肿；
外耳道流血或脑脊液：见于颅底骨折、中耳肿瘤；
中切牙 侧切牙
头颈部cta检查原理
头颈部cta检查原理
头颈部 CTA（Computed Tomography Angiography，计算机断
层血管造影）是一种医学影像技术，它能够提供关于头颈部血管的详细信息。
CTA的原理是使用X射线和计算机技术来生成高分辨率的血
管影像。
患者被放置在CT机器中，机器会以旋转的方式围绕
患者进行扫描。
在扫描过程中，X射线束通过患者的头颈部，并通过患者身体的不同部分被吸收的程度来获得图像信息。
通过多次旋转扫描，CT机器会收集大量的X射线束数据。
然后，计算机会使用这些数据来重建一个三维的血管影像模型。
医生可以通过这个模型来观察头颈部的血管结构，检测是否存在狭窄、扩张、血栓等异常情况。
CTA相较于传统的血管造影技术，具有无创伤、低风险、快速、准确等优势。
它可以帮助医生诊断和评估脑动脉瘤、动脉狭窄、血栓等血管相关疾病，并指导后续的治疗计划。
头颈部检查
头颈部检查一、引言头颈部检查是医学诊断中非常重要的一部分，它涉及到一系列复杂的生理结构和功能。
头颈部检查不仅有助于诊断各种疾病，如头痛、颈部疼痛、视力问题等，还能发现潜在的健康问题，如脑部肿瘤或颈部淋巴结肿大。
本文将详细介绍头颈部检查的七个主要方面，以帮助读者更好地理解这一过程。
二、正文病史采集在进行头颈部检查之前，医生会询问患者的病史，包括过去的疾病、家族病史、用药情况以及任何与头部或颈部相关的症状。
了解病史有助于医生确定检查的重点和预期的诊断。
a. 过去的疾病：患者过去是否患有与头部或颈部相关的疾病，如脑膜炎、颈椎病等。
b. 家族病史：家族成员中是否有类似的疾病或遗传病。
c. 用药情况：患者当前服用的药物以及是否有药物过敏史。
d. 相关症状：头痛、眩晕、视力问题、听力下降等与头颈部相关的症状。
2. 体格检查体格检查包括对头颈部的外观、感觉、运动功能以及淋巴结的检查。
a. 外观：观察头部和颈部的形状、颜色和质地是否有异常。
b. 感觉：检查头部和颈部的痛觉、温度觉和触觉是否正常。
c. 运动功能：评估头部和颈部的活动范围是否正常，有无僵硬或疼痛。
d. 淋巴结：检查颈部淋巴结的大小、质地和活动度，以判断是否有淋巴结肿大。
3. 视力和视野检查视力和视野检查是评估眼部功能的重要步骤。
a. 视力检查：通过视力表测试患者的远视力和近视力。
b. 视野检查：通过特定的设备检测患者眼睛的视野范围，以确定是否存在视野缺损。
4. 听力检查听力检查用于评估患者的听觉功能。
a. 听力测试：通过音叉或电子设备测试患者的听力水平。
b. 言语识别：测试患者对特定词语的识别能力，以评估听力损失的程度。
头颈部检查实训小结
头颈部检查实训小结一、前言头颈部是人体重要的器官之一，其健康状况直接关系到人体的生命安全和身体健康。
因此，对头颈部进行检查具有重要的意义。
本文将从头颈部检查的目的、检查方法、注意事项等方面进行详细介绍。
二、头颈部检查的目的1. 了解头颈部疾病的情况：通过对头颈部进行检查，可以了解到患者是否存在头颈部疾病，如肿块、囊肿等。
2. 了解患者身体健康状况：通过对头颈部进行检查，可以了解到患者身体是否存在其他问题，如贫血、营养不良等。
3. 早期发现并治疗疾病：通过定期对头颈部进行检查，可以在早期发现并治疗可能存在的问题，避免延误诊断和治疗。
三、常用的头颈部检查方法1. 视诊：视诊是指通过观察患者面容、眼睛、鼻子、口唇等特征来判断患者是否存在异常情况。
例如，面容苍白可能是贫血的表现。
2. 叩诊：叩诊是指用手指或锤子轻敲患者的头颈部，通过听声音来判断患者是否存在异常情况。
例如，听到浊音可能是肿块的表现。
3. 摸诊：摸诊是指用手触摸患者头颈部，通过触摸来判断患者是否存在异常情况。
例如，感觉到硬块可能是囊肿的表现。
4. 神经系统检查：神经系统检查包括对患者的感觉、反射、肌力等方面进行检查，以了解是否存在神经系统疾病。
5. 影像学检查：影像学检查包括X线、CT、MRI等检查方法，可以更准确地了解头颈部内部结构和疾病情况。
四、注意事项1. 检查前要向患者详细询问病史和症状，并告知患者检查过程和注意事项。
2. 检查时要保持专业态度和仔细认真的工作态度，避免漏诊或误诊。
3. 对于不确定的情况应及时进行进一步检查或转诊至专科医院进行处理。
4. 在进行影像学检查时，应注意保护患者的隐私和安全，避免过度辐射对患者产生不良影响。
五、结论头颈部检查是一项重要的医学检查，可以帮助医生了解患者的身体状况和疾病情况。
通过视诊、叩诊、摸诊、神经系统检查和影像学检查等多种方法进行综合评估，可以更准确地判断患者是否存在头颈部疾病，并及时进行治疗。
头颈部检查(实训-简)
听诊
通过听头颈部发出的声 音，如血管杂音、呼吸 音等，来判断是否存在
异常。
问诊
询问患者病史、症状、 疼痛部位和程度等，以
帮助诊断。
检查工具
01
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03
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听诊器
用于听取头颈部发出的声音。
触诊手套
用于触摸头颈部，检查温度、 质地等情况。
测量工具
用于测量头颈部的长度、宽度 、高度等尺寸。
照明工具
用于提供足够的照明，以便观 察头颈部的细节。
根据检查结果，告知患者 需要注意的事项，如饮食、 休息等。
03
头颈部常见疾病检查
颈椎病检查
总结词
颈椎病检查主要通过观察患者的姿势、活动度和触诊颈椎有无压痛、肿胀等症状，判断是否存在颈椎 病。
详细描述
颈椎病检查包括观察患者的姿势和活动度，判断颈椎是否出现异常弯曲、活动受限等情况。同时，医 生会进行触诊，检查颈椎有无压痛、肿胀等状，以及颈椎两侧肌肉的紧张度是否对称。根据这些信 息，医生可以初步判断是否存在颈椎病。
听诊心音和呼吸音
使用听诊器检查心音和呼吸音， 判断心脏和肺部功能。
检查神经系统
通过询问患者的感觉、运动等 功能，判断神经系统是否正常。
检查后的整理
整理检查工具
将使用过的检查工具清洁、 消毒，确保下次使用时干 净卫生。
记录检查结果
详细记录患者的检查结果， 为后续的诊断和治疗提供 依据。
告知患者注意事项
。
实训操作注意事项
注意患者舒适度
在检查过程中，应注意患者的舒 适度，避免过度压迫或疼痛。
遵循无菌原则
在进行触诊等操作时，应遵循无菌 原则，避免交叉感染。
注意患者隐私保护
头颈部检查实训小结
头颈部检查实训小结头颈部检查是临床医学中常见的检查项目，主要是通过体格检查的方法来检查头颈部的结构和功能。
本次实训中，我主要学习了头颈部的体格检查技术和注意事项，并进行了实操操作。
以下是我对这次实训的小结和相关参考内容。
一、头颈部检查的目的和意义头颈部检查是用来了解头颈部的结构和功能是否存在异常或病变，对于早期发现和诊断头颈部疾病具有重要意义。
一些常见的头颈部疾病如颈椎病、甲状腺功能异常以及头部肿瘤等可以通过头颈部检查来观察症状和体征的表现。
二、头颈部检查的步骤和技术1. 询问病史：首先要了解患者的病史，询问疼痛的性质、发生的时间和持续的时间、有无活动性和放射性痛等，以及有无局部症状如肿胀、麻木等。
2. 检查颈部外观：观察颈部的外观，包括颈部的对称性、肿胀、轮廓、皮肤颜色、红斑、瘀斑等。
3. 检查颈部淋巴结：检查颈部淋巴结的大小、质地、敏感度及有无肿大，有无压痛等。
4. 检查甲状腺：通过观察和触诊，检查甲状腺的大小、质地、触痛、结节等情况。
5. 检查颈动脉搏动：通过触摸和听诊的方法检查颈动脉的搏动是否规律、强弱、有无杂音等。
6. 检查颈椎活动度：通过要求患者进行正常屈颈、伸颈、旋颈等动作来评估颈椎的活动度和是否存在僵硬或疼痛。
7. 其他检查：根据患者的症状和体征，可以进一步进行听诊、神经功能检查等。
三、头颈部检查注意事项1. 保持患者的隐私和尊严：在进行头颈部检查时，要注意维护患者的隐私，遵循医学伦理，使患者感到舒适和尊重。
2. 注意卫生防护：头颈部检查接触的是敏感部位，要注意个人卫生，戴好口罩和手套，避免交叉感染。
3. 与患者沟通：在进行头颈部检查时，要与患者进行充分的沟通，告知检查目的和步骤，并耐心解释检查过程中发现的问题。
4. 检查技术正确准确：头颈部检查需要掌握正确的技术和方法，以避免对患者的错误伤害和误诊。
综上所述，头颈部检查是临床医学中重要的体格检查项目之一，通过合理的步骤和正确的技术可以帮助医生了解头颈部的结构和功能是否存在异常，并为疾病的早期发现和诊断提供参考。
一般体格检查及头颈部体格检查
体格检查是医生通过观察、触诊、听诊和测量等方式，对患者的身体进行全面 的检查，以了解其身体状况，发现潜在的健康问题，并制定相应的治疗方案。
头颈部体格检查包括哪些内容？
总结词
头颈部体格检查包括观察头部和颈部外形、皮肤、淋 巴结，以及口腔和耳鼻喉等器官的检查。
详细描述
在头颈部体格检查中，医生会观察头部和颈部的外形是 否正常，有无肿胀、畸形或异常活动。同时会检查皮肤 是否有皮疹、溃疡、结节等异常改变。淋巴结也是检查 的重点，医生会触摸颈部、耳前、耳后等部位的淋巴结 ，了解其大小、质地、活动度和有无压痛。口腔和耳鼻 喉等器官的检查也是必不可少的，医生会检查口腔内部 、扁桃体、咽喉部等部位，了解有无炎症、溃疡、新生 物等异常表现。
检查步骤
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问诊
了解患者的基本情况、既往病 史、家族史等
视诊
观察患者的整体状态、姿势、 面色等
触诊
通过触摸了解浅在组织、淋巴 结等状况
听诊
用听诊器听诊心肺等器官பைடு நூலகம்声 音
02
头颈部体格检查
头部检查
头部大小和形状
观察头部的大小和形状 是否正常，有无异常隆
起或凹陷。
头皮
检查头皮有无红肿、溃 疡、瘢痕或异常隆起。
颅骨
检查颅骨有无骨折、凹 陷或异常隆起，以及骨
缝闭合情况。
头部器官
检查眼球、瞳孔、鼻腔 和口腔等头部器官，观
察有无异常。
颈部检查
颈部皮肤
检查颈部皮肤有无红肿、溃疡 、瘢痕或异常隆起。
颈部淋巴结
检查颈部淋巴结有无肿大、疼 痛或粘连。
颈部血管
观察颈部血管有无异常搏动、 杂音或怒张。
头颈部检查(全套171页PPT课件)
舌體增大： 暫時性腫大：舌炎、膿腫、血管神經 性水腫等。 長時間增大：粘液性水腫、 呆小病、唐氏綜合征等。
地圖舌：舌面上出現黃色上皮細胞堆 積而成的隆起。
裂紋舌： 橫向：見於唐氏綜合征與核黃素缺乏。 縱向：見於梅毒性舌炎。
草莓舌：舌乳頭腫脹、發紅，見於猩 紅熱或長期發熱患者。
牛肉舌：舌面絳紅如生牛肉狀，見於糙 皮病（煙酸缺乏）。
急性化膿性腮腺炎：在導管口處加壓 後有膿性分泌物流出。
腮腺腫瘤 多形性腺瘤：質韌、結節狀，邊界清
楚，可有移動性。
腮腺惡性腫瘤：質硬、有痛感、與周 圍組織有粘連， 可伴面癱。
頸部
•頸部的外形與分區 •頸部姿勢與運動 •頸部皮膚與包塊 •頸部血管 •甲狀腺 •氣管
頸部外形與分區
頸部姿勢與運動
鼻
•鼻的外形 •鼻翼扇動 •鼻中隔 •鼻腔粘膜 •鼻腔分泌物 •鼻出血 •鼻竇
鼻樑部皮膚出現紅色斑塊，病損處高出 皮面並向兩側面頰部擴展，見於系統性
紅斑狼瘡。
發紅的皮膚損害主要在鼻尖和鼻翼，並有 毛細血管擴張和組織肥厚，見於酒糟鼻。
蛙狀鼻：鼻腔完全阻塞，鼻樑寬平如蛙狀。 見於肥大的鼻息肉患者。
其他：注意眼瞼有無包塊、壓痛、倒睫。
淚囊
請患者向上看，檢查者用雙手拇指 輕壓患者雙眼內眥下方，擠壓淚囊 ，觀察有無分泌物或淚液自上下淚 點溢出。 若有黏液膿性分泌物流出，考慮慢 性淚囊炎。有急性炎症應避免此檢 查。
上 瞼 結 膜 檢 查
結膜
充血時粘膜發紅可見血管充盈，見
於結膜炎、角膜炎
正常瞼結膜
一側交感神經麻痹，產生Horner綜合 征，瞳孔縮小、眼瞼下垂和眼球下陷， 同側結膜充血 及面部無汗。
對光反射
集合反射
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1.熟悉头面部和颈部检查的内容。 2.掌握头面部和颈部检查的顺序和方法。
头面部重点：结膜与巩膜、瞳孔和口腔检查。 颈部重点：颈部血管、甲状腺和气管检查。
3.描述头面部和颈部检查正常状态，并能说 出其异常改变的临床意义。
头部评估的主要内容
头部 头发 头皮 头颅
颜面部 眼 耳 鼻 口腔及口咽部
瞳孔扩大 外伤 青光眼绝对期 药物过量（阿托品、可卡因） 视神经萎缩、完全失明
瞳孔的大小——病理情况
右侧瞳孔扩大
瞳孔的大小——病理情况
双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失——濒死 状态的表现；
瞳孔不等大，且变化不定——可能为中枢神 经和虹膜神经支配障碍；
瞳孔不等大，伴对光反射减弱或消失以及神 志不清——中脑损害有关 。
结膜充血
结膜出血
头部评估—颜面部—眼
4.角膜
⑴检查方法：用手电筒由角膜斜方照射进行视 诊
⑵检查内容：光泽、透明度，有无异常。 云翳、白斑、软化、溃疡、凯－佛环及新生
血管等； 异常物质沉积，如老年环。
头部评估—颜面部—眼
4.角膜
角膜软化
角膜白斑
头部评估—颜面部—眼
4.角膜
老年环
凯－佛环
头部评估—颜面部—眼
（Musset sign），见于重度主动脉瓣关闭 不全。
头部评估—颜面部—眼
眼的评估内容
眼眉 眼睑 结膜 巩膜 虹膜 眼球 瞳孔 眼功能检查 眼底检查
头部评估—颜面部—眼
眼评估的方法： 视诊 + 触诊
评估前的准备： 环境要求：光线调节 洗手 向受检者解释，可能在检查上睑结膜时略有不
适，不必紧张。
头部评估——头发、头皮与头颅
视诊 头发：颜色、疏密度、脱发类型等； 头皮：颜色，有无头皮屑、头癣、炎症及疤痕； 头颅：大小—— 看 + 测
外形 有无运动异常 触诊 包块与压痛
头部评估——头发、头皮与头颅
一、头发(hair)
发 癣
斑秃
秃 发
头部评估——头发、头皮与头 颅
二、头皮(scalp)
• 检查内容：外耳（耳廓、外耳道） 中耳 乳突 听力
• 环境要求：需要安静，不受干扰。
头部评估—颜面部—耳
1.外耳 视诊+触诊
A.耳廓 B.外耳道
耳廓上的痛风结节
外耳道炎
外耳道闭锁
头部评估—颜面部—耳
2.中耳：观察鼓膜是否穿孔，借助于耳镜。 3.乳突 ：是否有乳突炎。 4.听力： （1）嘀哒表或捻指声法 （2）音叉测试法：精确测试。
正常直径：3～4mm，双侧等大
描写常用词：
生理情况
针尖状
年龄因素：
缩小（<3mm）
婴幼儿和老年人的较小
适中
青少年较大
扩大
光线因素：黑暗处较小
散大（ >5mm）
精神因素：兴奋时较大
瞳孔的大小——病理情况
针尖样瞳孔 虹膜炎 中毒（有机磷农药及毒蕈中毒） 药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱） 桥脑出血
头部评估—颜面部—口
扁桃体肿大判断 重点
双侧扁桃体I度肿大
双侧扁桃体Ⅱ度肿大 双侧扁桃体Ⅲ度肿大
头部评估—颜面部—口
7.腮腺
颈部评估
评估内容
颈部外形与运动 颈部血管 甲状腺 气管
颈部评估
1.外形及运动
颈部直立，两侧对称，屈曲转动自如 异常发现： ✓ 运动异常
✓ 颈部局限性包块：
• 最常见于肿大淋巴结或肿大甲状腺 • 其次为腮腺炎、腮腺肿瘤等
眼睑上表现出来。
（5）有无包块、压痛和倒睫
头部评估—颜面部—眼
3.结膜与巩膜
⑴检查方法：
⑵检查内容：
• 巩膜：注意巩膜有无黄染 • 结膜：注意有无异常
发红：见于结膜炎、角膜炎 苍白：见于贫血 发黄：见于黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 出血：见于出血性疾病及严重感染
头部评估—颜面部—眼
3.结膜与巩膜
头部评估—颜面部—眼
1.眼眉(eyebrow)：外1/3眉毛稀疏或脱落
头部评估—颜面部—眼
2.眼睑(eyelids)：
⑴睑内翻 ⑵上睑下垂：
• 双侧：见于重症肌无力、 先天性上睑下垂；
• 单侧：见于由于颅脑疾 病引起的动眼神经麻痹。
头部评估—颜面部—眼
2.眼睑(eyelids)：
（3）眼睑闭合不全： • 单侧：见于面神经麻痹 • 双侧：见于甲状腺功能亢进 （4）眼睑水肿：轻度水肿即可在
触诊： 压迫有无出血及溢脓
牙龈炎
头部评估—颜面部—口
5.舌
正常人舌 粉红色、潮湿 伸舌居中 大小适中 两侧对称 无颤动
异常：形态异常 运动异常
头部评估—颜面部—口
6.口咽部
软腭 悬雍垂 舌腭弓 咽腭弓 扁桃体 咽后壁
头部评估—颜面部—口
6.口咽部
评估方法
评估内容：
颜色、有无充血 有无肿胀 分泌物 咽后壁淋巴滤泡是否增生 软腭是否上抬 悬雍垂是否居中 扁桃体大小
鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤
头部评估—颜面部—口
口的检查内容
口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 口咽部 腮腺 口腔气味
头部评估—颜面部—口
1.口唇
口唇颜色
苍白 见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全 发绀 见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病 樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒 深红：急性发热性疾病 单纯疱疹 又称唇疱疹 口唇干燥皲裂：严重脱水 口角糜烂伴疼痛：核黄素缺乏症 畸形
头部评估—颜面部—鼻
检查内容
鼻外形 鼻翼扇动 鼻腔 鼻窦 鼻功能
头部评估—颜面部—鼻
1.鼻外形
蝶形红斑 酒糟鼻 翼煽动
吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩 ； 常见于支气管哮喘及心源性哮喘发作，伴有
呼吸困难的发热性疾病。
头部评估—颜面部—鼻
3.鼻腔
视诊 + 触诊（有无包块和压痛)
三、头颅(skull)
（一）头颅的大小和外形
1.评估方法：头颅测量方法
2.正常范围： 成人≥53cm 新生儿约为34cm
头部评估——头发、头皮与头颅
三、头颅 重点
（二）头颅大小异常及常见畸形： 1、小颅：囟门早闭(<12-18月)，
伴智力障碍。 2、尖颅：(塔颅)：见于先天
性尖颅并指 (趾)畸形， 即Alpert综合症.
头部评估——头发、头皮与头颅
三、头颅
（二）头颅大小异常及常见畸形： 重点 3、方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 4、巨颅：落日现象，见于脑积水。
巨颅
方颅
头部评估——头发、头皮与头颅
三、头颅
（三）头部运动
头部不随意运动见于帕金森病（震颤麻痹）。 头部运动受限见于颈椎病。 与主动脉搏动一致的点头运动称缪塞征
及血小板减少症。
头部评估—颜面部—口
3.牙齿
头部评估—颜面部—口
3.牙齿
牙齿数目、序列 有无龋病、缺齿、残根或
义齿 牙的色泽与形状 牙齿有无松动或咬合情况
四环素牙
哈钦森齿
头部评估—颜面部—口
铅中毒
4.牙龈
正常牙龈呈粉红色，质 坚韧且与牙颈部紧密贴 合。
视诊： 颜色 有无肿胀、糜烂、溃 疡及出血等
聚，瞳孔缩小。 集合反射消失：动眼
神经功能损害、睫状 肌和双眼内直肌麻痹
头部评估—颜面部—眼
Horner综合症：患侧垂、小、陷、闭。
8.眼球
⑴眼球下陷
双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征
⑵眼球突出
单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性病变引起 双侧眼球突出：见于甲亢
头部评估—颜面部—耳
瞳孔的形状
正常：双侧瞳孔为圆形 椭圆形瞳孔：青光眼或眼内肿瘤 瞳孔不规则：见于虹膜粘连
瞳孔的检查——对光反射
1.检查方法： 直接对光反射 重点 间接对光反射 重点 2.描述词：迅速、迟钝、消失 3.病理意义：
瞳孔对光反射迟钝或消失 见于昏迷病人。
瞳孔的检查——集合反射
1.检查方法 2.结果 正常结果：双眼球内
5.晶状体
通过瞳孔观察晶状体有无混浊。 晶状体混浊见于白内障。
头部评估—颜面部—眼
6.虹膜
视诊内容
– 颜色 – 形状 – 纹理 – 清晰度 • 纹理模糊或消失： 炎症、水肿 • 形态异常：虹膜 粘连、外伤
头部评估—颜面部—眼
7.瞳孔（pupil）重点 大小 形状 对光反射 集合反射
瞳孔的大小 重点
颈部评估
2.颈部血管
颈静脉
– 正常： 正常人立位或 坐位时看不到颈外静脉
– 异常： ⑴颈静脉怒张：
✓ 30°～45°的平卧位时颈 静脉充盈超过正常水平；
✓ 病理意义：提示静脉压及 右房压力升高。 ⑵颈静脉搏动
⑶颈动脉搏动
3.甲状腺
颈部评估
颈部评估
3.甲状腺 ⑴评估方法：
视诊 触诊 听诊
颈部评估
苍白 疱疹
青紫 糜烂
头部评估—颜面部—口
2.口腔粘膜
正常人粘膜平滑、潮湿，呈粉红色。 异常表现： a. 斑片状蓝黑色色素沉着：肾上腺皮质功能低下者； b. 鹅口疮：真菌感染引起 ； c. 麻疹粘膜斑：第1、2磨牙的颊粘膜上出现针头大小
白色斑点； d. 粘膜瘀点、瘀斑、血疱：见于损伤、维生素C缺乏
3.甲状腺 重点
⑵甲状腺肿大程度的判断
甲状腺肿大分为三度: I度:看不到但能触及者； II度:能看到又能触及,但
在胸锁乳突肌以内者； III度:为超过胸锁乳突肌
外缘者.
4.气管
⑴评估方法
颈部评估
检查气管是否居中
⑵异常发现 重点