头颈部体格检查
头颈部体格检查内容
头颈部体格检查内容介绍头颈部体格检查是医学中常用的一种临床检查方法，通过对头颈部的触诊、听诊、观察等操作，可以对头颈部的结构、功能进行评估，以及检测可能存在的异常情况。
本文将详细介绍头颈部体格检查的内容和步骤。
准备工作在进行头颈部体格检查前，需要进行一些准备工作，以确保检查的顺利进行。
准备工作包括：1.将检查室准备整洁、干净，确保光线充足，能有良好的观察条件。
2.检查者需提前了解患者的病史、症状等信息，以便更好地进行检查。
3.检查者需要向患者详细解释检查的目的和过程，以获得患者的合作和理解。
检查步骤第一步：观察1.根据患者的主诉，首先观察患者的面容，检查是否存在面部畸形、皮肤病变等情况。
2.观察患者的眼睛，检查是否有结膜炎、巩膜黄染等情况。
3.检查患者的耳朵，观察外耳道和鼓膜的状态，查看是否有外耳道炎症、中耳炎等情况。
4.检查患者的口腔，观察口腔粘膜、牙齿和舌头的状态，检查是否有口腔溃疡、龋齿等情况。
5.检查患者的颈部，观察颈部皮肤、甲状腺、颈静脉等的状态，查看是否有肿块、凹陷等异常。
第二步：触诊1.对颈部进行触诊，检查甲状腺的大小、质地和活动度。
正常情况下，甲状腺应该是无痛、无肿大且能随吞咽活动。
2.对淋巴结进行触诊，检查颈部淋巴结的大小、质地、数量和移动性。
正常情况下，淋巴结应该是柔软、无痛、可活动的。
3.对颈动脉进行触诊，检查颈动脉搏动的强度和规律性。
第三步：听诊1.使用听诊器对颈部进行听诊，检查动脉颈动脉和颈静脉的血流声音。
正常情况下，应该听到清晰而连续的血流声。
2.检查颈动脉窦区的触压反射，检查是否存在颈动脉窦过敏反应。
第四步：其他检查1.对颈椎进行触诊，检查颈椎的活动度和压痛情况。
2.对眼球进行检查，包括检查眼球活动度、结膜和角膜的状况等。
3.对面部神经进行检查，包括面神经的运动和感觉功能等。
结论头颈部体格检查是一种重要的临床检查方法，通过该检查可以对头颈部的结构和功能进行评估，以及发现可能存在的异常情况。
头颈部体格检查
头颈部体格检查
二、颈部姿势与运动
颈部包块是颈部最重要的体征之一。
颈部包块原因很多，应根据包块的性状、发生和增长的特点以及全身的情况来判断。 非特异性淋巴结肿大 恶性肿瘤颈部淋巴结转移 囊肿 囊状瘤 血管瘤 头颈部体格检查
三、颈部包块
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头颈部体格检查
四、颈部血管
颈动脉搏动：正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，只在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进及严重贫血病人。 颈静脉搏动：在正常情况下不会出现颈静脉搏动，在三尖瓣关闭不全伴有颈静脉怒张时可看到。 动脉和静脉搏动的鉴别：一般静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动感；动脉搏动较强劲，为膨胀性，触诊时搏动感明显。
急性咽炎：咽部充血、红肿、粘膜腺分泌增多 慢性咽炎：咽部充血、表面粗糙，淋巴虑泡增值。 扁桃体炎：腺体红肿、增大，隐窝内见分泌物或白膜，易剥离（注意与喉白喉鉴别） 头颈部体格检查
扁桃体增大的分度：
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口腔气味
健康人口腔无特殊气味。 口臭：因疾病原因导致口腔有特殊气味。 口腔疾病：如牙龈炎、龋牙、牙周炎可产生臭味；牙槽脓肿为腥臭味；牙龈出血为血腥味。 非口腔疾病：糖尿病酮症酸中毒病人可有烂苹果味；尿毒症病人可有尿味；肝坏死病人有肝臭味；肝脓肿病人可有组织坏死的臭味；有机磷农药中毒的病人能闻到大蒜味。
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巩膜
巩膜与球结膜
巩膜黄染 头颈部体格检查
老人环 正常瞳孔 头颈部体格检查
为眼球葡萄膜的最前部分，呈圆盘形，中央有瞳孔。 虹膜内有瞳孔括约肌与扩大肌，能调节瞳孔的大小。 正常虹膜纹理呈放射性排列，周边呈环状排列。 纹理模糊或消失：见于炎症、水肿。 虹膜形态异常或有裂孔： 见于虹膜前粘连、外伤、先天性虹膜缺损等。
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头颈部体格检查临床常见头颅的大小异常或畸形临床常见头颅的大小异常或畸形头颈部体格检查小颅小颅囟门过早闭合囟门过早闭合尖颅尖颅ApertApert综合征综合征方颅方颅小儿佝偻病或先天梅毒小儿佝偻病或先天梅毒长颅长颅ManfanManfan综合征及肢端肥大症综合征及肢端肥大症巨颅巨颅脑积水脑积水变形颅变形颅畸形性骨炎畸形性骨炎脑积水头颈部体格检查小颅小颅方颅方颅巨颅巨颅头颈部体格检查头颈部体格检查外眼外眼眼前节眼前节内眼内眼视力功能视力功能头颈部体格检查ⅠⅠ外眼检查外眼检查眼眉眼眉眼睑眼睑泪器泪器结膜结膜眼球位置眼球位置眼压检查眼压检查头颈部体格检查ⅡⅡ眼前节检查眼前节检查角膜角膜前房前房虹膜虹膜瞳孔瞳孔晶体晶体头颈部体格检查ⅢⅢ内眼内眼ⅣⅣ视功能的检查视功能的检查::头颈部体格检查粘液水肿甲粘液水肿甲减、腺垂体功能减退、麻风病减、腺垂体功能减退、麻风病梅毒梅毒头颈部体格检查睑内翻睑内翻上睑下垂上睑下垂双侧睑下垂双侧睑下垂先天性上睑下垂、重症肌无力先天性上睑下垂、重症肌无力单侧上睑下垂单侧上睑下垂脑炎、脑外脑炎、脑外伤、鼻咽癌伤、鼻咽癌眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍双侧眼睑闭合障碍双侧眼睑闭合障碍甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进单侧眼睑闭合障碍单侧眼睑闭合障碍面神经麻痹面神经麻痹眼睑水肿眼睑水肿肾炎、营养不良、血管神经肾炎、营养不良、血管神经性水肿性水肿包块、压痛、外翻、倒睫包块、压痛、外翻、倒睫头颈部体格检查一位鼻咽癌患者因动眼神经麻痹致右侧上睑下垂上睑下垂头颈部体格检查眼睑肿物眼睑肿物CaCa 头颈部体格检查1.1.睑结膜睑结膜2.2.球结膜球结膜3.3.穹窿结膜穹窿结膜头颈部体格检查巩膜呈不透明巩膜呈不透明巩膜黄染巩膜黄染黄疸黄疸中老年中老年::内眦部内眦部不均匀分布不均匀分布胡萝卜素等胡萝卜素等角膜周围角膜周围头颈部体格检查巩膜与球结膜巩膜黄染巩膜黄染头颈部体格检查老人环正常瞳孔头颈部体格检查瞳孔。
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口唇
血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：
口唇水肿 见于血管神经性水肿。
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口唇
血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：
上唇裂开畸形 见于先天性唇裂及外伤等。
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口唇
血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：
唇周皮肤出现疱疹、疼痛者 多为单纯性疱 疹
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眼 球 运 动 检 查
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眼球（eyeball）
注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷 眼球运动：
➢麻痹性斜视——颅脑病变 ➢眼球震颤——耳源性眩晕，小脑疾病
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眼球（eyeball）
Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂； Stellwag征：瞬目(即眨眼)减少； Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远
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乳突（mastoid）
乳突内腔与中耳道相连 。注意观察有无红 肿、压痛，有无瘘管、瘢痕等。
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听力(auditory acuity)
• 粗测法与音叉或电测听法
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第一部分 头部的检查
眼 耳
鼻
口
腮腺
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鼻
鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。
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头皮基底细胞癌
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第一部分 头部的检查
头发和头皮 头颅 颜面及其器官
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第一部分 头部的检查
头发和头皮
头颅
❖视诊：大小、外形变化和有 无异常
头颈部体格检查
触诊颞颌关节及其运动：双手食指和中指分别置于颞颌关节，嘱患者张口。
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分别检查双耳听力（从1m外逐近摩擦手指），报告结果
2
观察外鼻，报告结果；触诊外鼻：食指从鼻根向鼻尖滑行触诊，大拇指与食指、中指检查双侧鼻翼。报告结果
2
观察鼻前庭、鼻中隔：左手大拇指将鼻尖上推，右手持电筒照射鼻孔，先左后右，报告结果
2
分别检查左右鼻道通气状态：先左后右，食指轮流按压单侧鼻翼，报告结果
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检查上颌窦、额窦、筛窦，有无肿胀、压痛、叩痛等：双手四指固定于耳后，双拇指将颧部向后按压观察上颌窦有无压痛；双拇指将眼眶上缘内侧向后向上按压，检查额窦；双拇指将鼻跟和眼内角向后按压检查筛窦；用右手中指指腹叩击双侧额窦和上颌窦，每处叩击2次，检查有无叩痛；报告结果。
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检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）（2分）
检查三叉神经感觉支（上、中、下三支），使用牙签或针尖（2分）
报告结果
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暴露颈部；观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；报告结果，注意双侧
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检查颈椎屈曲及左右活动情况
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检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）
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头颈部淋巴结：触诊耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前淋巴结浅组、颈后、锁骨上淋巴结，报告结果。
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触诊甲状软骨
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触诊甲状腺峡部：拇指从胸骨上窝向上滑行，配合吞咽触诊
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触诊甲状腺侧叶：双手触诊法，前面触诊，一手拇指施压与一侧的甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查。报告结果
4
分别触诊左右颈动脉
2
触诊气管位置
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
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毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
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（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
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一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
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深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
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淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
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淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
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体格检查—头颈部-V1
体格检查—头颈部-V1头颈部体格检查是一个非常重要的临床过程，可以帮助医生评估患者的身体健康状况和疾病情况。
本文将重新整理头颈部体格检查，详细讲解每个步骤和其意义。
一、检查头部1. 头部外形评估头部的外形，正常情况下头部应该是圆柱形，无畸形和肿块。
2. 面部表情和对称性观察患者的面部表情和对称性，有表情活跃、舒适的感觉，面部对称就是正常。
3. 头发检查头发的质量和数量，头发应该均匀分布，无掉发或脱发。
二、眼部检查1. 瞳孔使用手电筒，检查瞳孔的大小、对称性、反应和形态。
同时，检查是否存在瞳孔异常（如大瞳孔或小瞳孔）。
2. 眼睑检查上下眼睑和结膜是否光滑和对称。
3. 凝视检查患者眼睛的凝视，是否有明显的斜视或眼球震颤。
三、听力和耳部检查1. 外耳检查外耳道是否光滑和无分泌物，并注意有无外耳道肿胀和压痛等情况。
2. 中耳通过听诊器检查中耳，能够发现中耳感染、听力损失等问题。
四、鼻部检查1. 鼻子外形评估鼻部的外形，鼻子应该是对称的。
2. 鼻腔检查鼻腔，注意鼻粘膜的颜色是否正常、有无流出物和鼻塞等情况。
五、口腔和咽喉检查1. 口腔检查口腔，观察口腔黏膜的异常（如口腔溃疡、肿块等）。
2. 咽喉检查咽喉，评估咽喉是否红肿、有分泌物以及有无咽喉疼痛等情况。
六、淋巴结检查检查颈部淋巴结，注意扪触淋巴结时是否有硬结或肿块，以及淋巴结的大小和数量。
综上所述，头颈部体格检查是一个非常重要的临床过程，可以帮助医生评估患者的身体健康状况和疾病情况。
每个步骤都有其具体的意义，我们应该认真细致地检查每一个步骤，以保证患者得到准确的诊断和治疗。
头颈部体格检查经典(1)
头颈部体格检查经典(1)头颈部体格检查经典头颈部体格检查是临床中十分常见的检查项目，其目的在于评估头颈部的生理状态和疾病情况，为诊断和治疗提供有力的参考。
以下就是头颈部体格检查的经典方法。
一、一般观察首先应对患者进行一般观察，包括了解患者的神经质、一般情况、营养状况等。
需要观察患者是否极度消瘦、体位是否异常、头颈部的面容是否异常等，并询问患者有无过往疾病及接受的治疗情况等信息。
二、颈部检查1、淋巴结检查颈部淋巴结的检查十分重要，其异常情况可提示颈部疾病的存在。
检查时可以利用双手按摩患者颈部，感觉颈部淋巴结的大小和硬度，并观察是否自发疼痛或有扩散趋势，了解淋巴结的数量、大小、硬度、质地等情况。
2、动脉检查颈部动脉的检查也是很重要的。
通常出现颈动脉硬化是由于动脉狭窄或胆固醇堆积导致的。
检查时需要基于步态检查，听取心跳等方法依据颈动脉疾病的特点进行详细检查。
3、颈椎检查颈椎骨质疾病的常见原因包括骨质增生、骨折、间盘突出、脊柱裂和颈椎神经根被压迫等。
颈椎检查时可以基于患者的症状和病史进行检查，可以检查颈椎的活动范围、骨骼排列、压痛点等信息，辅助发现颈椎的疾病。
三、口腔检查口腔检查是全面检查头颈部的必要步骤，其可发现头颈部疾病的许多疾病原因。
口腔检查需要检查牙齿、舌头、硬腭、软腭、颊粘膜、舌乳头等区域，以发现有无口腔疾病的存在，例如糜烂、溃疡等。
以上就是头颈部体格检查的经典方法，它的目的是为了全面了解患者的身体状况，及时发现颈椎和口腔疾病，为治疗提供详实的参考信息。
保持头颈部卫生，及时进行检查与诊疗，有助于第一时间发现并解决头颈部疾病问题。
体格检查头颈部实验报告
一、实验目的1. 掌握头颈部体格检查的基本方法和步骤。
2. 了解头颈部常见疾病的临床表现和诊断要点。
3. 提高临床思维和诊断能力。
二、实验时间2021年4月27日三、实验地点临床技能培训中心四、实验对象志愿者1名五、实验设备1. 体格检查床2. 手电筒3. 压舌板4. 棉签5. 牙签6. 扣诊锤7. 体温表8. 血压计9. 视力表六、实验步骤1. 一般状态观察观察受检者的一般状态，包括神志、步态、面容、表情等。
2. 头部检查（1）头发：观察头发颜色、疏密度、脱发情况，判断是否存在甲状腺功能减退、斑秃、化疗后等情况。
（2）头皮：观察头皮有无炎症、外伤、疤痕等。
（3）头颅：观察头颅大小、外形变化，判断是否存在头颅畸形。
（4）眼耳鼻喉检查：1）眼：观察眼球运动、瞳孔大小、对光反应等，判断是否存在视力障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常等。
2）耳：观察外耳道、鼓膜、听力等，判断是否存在耳部疾病。
3）鼻：观察鼻塞、鼻出血、鼻涕等，判断是否存在鼻部疾病。
4）喉：观察声音嘶哑、吞咽困难等，判断是否存在喉部疾病。
3. 颈部检查（1）颈部外形：观察颈部有无畸形、肿胀、肿块等。
（2）甲状腺检查：1）前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向内侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤，观察甲状腺有无肿大、结节、硬结等。
2）后面触诊：患者端坐，检查者站在其后，一手托住患者下颌，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤，观察甲状腺有无肿大、结节、硬结等。
（3）颈部血管：观察颈动脉搏动、血管杂音等，判断是否存在颈部血管疾病。
（4）气管位置：观察气管是否居中，判断是否存在气管移位。
4. 颈部淋巴结检查观察颈部淋巴结的大小、硬度、活动度等，判断是否存在淋巴结肿大。
七、实验结果1. 头部检查：受检者头发颜色正常，头皮无炎症、外伤、疤痕，头颅大小、外形正常，眼耳鼻喉无异常。
2. 颈部检查：受检者颈部外形正常，甲状腺无明显肿大、结节、硬结，颈动脉搏动正常，气管居中，颈部淋巴结无肿大。
一般体格检查及头颈部体格检查
体格检查是医生通过观察、触诊、听诊和测量等方式，对患者的身体进行全面 的检查，以了解其身体状况，发现潜在的健康问题，并制定相应的治疗方案。
头颈部体格检查包括哪些内容？
总结词
头颈部体格检查包括观察头部和颈部外形、皮肤、淋 巴结，以及口腔和耳鼻喉等器官的检查。
详细描述
在头颈部体格检查中，医生会观察头部和颈部的外形是 否正常，有无肿胀、畸形或异常活动。同时会检查皮肤 是否有皮疹、溃疡、结节等异常改变。淋巴结也是检查 的重点，医生会触摸颈部、耳前、耳后等部位的淋巴结 ，了解其大小、质地、活动度和有无压痛。口腔和耳鼻 喉等器官的检查也是必不可少的，医生会检查口腔内部 、扁桃体、咽喉部等部位，了解有无炎症、溃疡、新生 物等异常表现。
检查步骤
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02
03
04
问诊
了解患者的基本情况、既往病 史、家族史等
视诊
观察患者的整体状态、姿势、 面色等
触诊
通过触摸了解浅在组织、淋巴 结等状况
听诊
用听诊器听诊心肺等器官பைடு நூலகம்声 音
02
头颈部体格检查
头部检查
头部大小和形状
观察头部的大小和形状 是否正常，有无异常隆
起或凹陷。
头皮
检查头皮有无红肿、溃 疡、瘢痕或异常隆起。
颅骨
检查颅骨有无骨折、凹 陷或异常隆起，以及骨
缝闭合情况。
头部器官
检查眼球、瞳孔、鼻腔 和口腔等头部器官，观
察有无异常。
颈部检查
颈部皮肤
检查颈部皮肤有无红肿、溃疡 、瘢痕或异常隆起。
颈部淋巴结
检查颈部淋巴结有无肿大、疼 痛或粘连。
颈部血管
观察颈部血管有无异常搏动、 杂音或怒张。
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头颈部体格检查
眼球
1、眼球突出
双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病 单侧眼球突出：
变所致，偶见于颅内病变。 变所致，
头颈部体格检查
4、眼压
眼压的检查： 眼压的检查：可采用指测法和眼压计测量法。 眼压增高：见于颅内压增高、青光眼； 眼压增高：见于颅内压增高、青光眼；
鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩， 鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩， 可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、 ）、支 可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、支 气管哮喘及心源性哮喘发作时。 气管哮喘及心源性哮喘发作时。
头颈部体格检查
蛙鼻
鼻腔 ：
检查时应注意 鼻腔是否通畅 通畅； 鼻腔是否通畅； 鼻腔有无分泌物、出血等 鼻腔有无分泌物、出血等， 分泌物 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等； 红肿
现帽针头大小白色斑点，周围有红晕，，对麻疹有早期诊 现帽针头大小白色斑点，周围有红晕，，对麻疹有早期诊 ，， 断价值。 断价值。 粘膜疹 （erathema）: 粘膜充血、肿胀并伴有小出血点多 erathema） 粘膜充血、 为对称性，见于猩红热、风疹和某些药物中毒。 为对称性，见于猩红热、风疹和某些药物中毒。 粘膜溃疡: 可见于慢性复发性口疮； 粘膜溃疡: 可见于慢性复发性口疮； 雪口疮（鹅口疮）: 见于衰弱病儿或老人，也可见于长期 雪口疮（鹅口疮） 见于衰弱病儿或老人， 使用抗生素和抗癌药者。 使用抗生素和抗癌药者。
眼压降低见：于各种原因所致的严重脱水、 眼压降低见：于各种原因所致的严重脱水、
眼球萎缩等。 眼球萎缩等。
头颈部体格检查
二、耳
耳是听觉和平衡器官，分为外耳 中耳、内耳三部分 外耳、 三部分。 耳是听觉和平衡器官，分为外耳、中耳、内耳三部分。
头颈部体格检查
外耳： 外耳：
耳廓 ：注意耳廓外形、大小、位置和对称性，有无畸形、 注意耳廓外形、大小、位置和对称性，有无畸形、
头颈部体格检查
耳的检查手法
ห้องสมุดไป่ตู้
头颈部体格检查
三、鼻
鼻外观 检查时应注意其形态、皮肤颜色。 检查时应注意其形态、皮肤颜色。
系统性红斑狼疮 ：鼻梁皮肤出现红色斑块，并向两侧面 鼻梁皮肤出现红色斑块，
颊部蔓延呈蝴蝶形 。 鞍鼻 ：鼻骨破坏、鼻梁塌陷，见于鼻骨骨折、鼻骨发育 鼻骨破坏、鼻梁塌陷，见于鼻骨骨折、 不良或先天性梅毒等。 不良或先天性梅毒等。 酒渣鼻：鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚，并有毛细血管扩张和 酒渣鼻：鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚， 组织肥厚。 组织肥厚。 蛙鼻：肥大性或多发性鼻息肉，鼻腔完全堵塞、鼻翼扩大、 蛙鼻：肥大性或多发性鼻息肉，鼻腔完全堵塞、鼻翼扩大、 鼻梁宽变平呈蛙状。 鼻梁宽变平呈蛙状。
头颈部体格检查
巩膜黄染
头颈部体格检查
正常瞳孔
老人环
头颈部体格检查
虹膜
为眼球葡萄膜的最前部分，呈圆盘形， 为眼球葡萄膜的最前部分，呈圆盘形，中央有 瞳孔。 瞳孔。 虹膜内有瞳孔括约肌与扩大肌 虹膜内有瞳孔括约肌与扩大肌，能调节瞳孔的 瞳孔括约肌与扩大肌， 大小。 大小。 正常虹膜纹理呈放射性排列，周边呈环状排列。 正常虹膜纹理呈放射性排列，周边呈环状排列。 纹理模糊或消失： 炎症、 纹理模糊或消失：见于炎症、水肿。 虹膜形态异常或有裂孔： 虹膜形态异常或有裂孔： 见于虹膜前粘连、 虹膜前粘连、 外伤、先天性虹膜缺损等。 外伤、
头颈部体格检查
眼功能
视力 ： 国际标准的视力表进行检查 ，包括远距 国际标准的视力表 视力表进行检查 离视力表（5m）和近距离视力表（33cm）。 离视力表（5m）和近距离视力表（33cm）。 视野： 对比检查法可粗略地测定视野 可粗略地测定视野， 视野： 对比检查法可粗略地测定视野，视野计 可作精确测定。 可作精确测定。双眼偏盲见于视交叉以后的中枢 病变， 病变，单眼不规则视野缺损见于视神经和视网膜 病变。 病变。 色觉： 色觉的异常分为色弱和色盲，可以用色盲 色觉： 色觉的异常分为色弱和色盲，可以用色盲 表检查。 表检查。 立体视：立体视检查图或同视机。 立体视：立体视检查图或同视机。
头颈部体格检查
头颈部体格检查
头部及器官是检查者最先 最容易见到的 头部及器官是检查者最先和最容易见到的 最先和 部分。 部分。 除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表 现出来外， 现出来外，全身其他系统疾病的体征也可 在头颈部表现。 在头颈部表现。
头颈部体格检查
第一部分、头部的体格检查 第一部分、
脱发的原因 ：
物理与化学因素: 放射治疗、 物理与化学因素: 放射治疗、化疗药物等。 斑秃、伤寒、 疾病 : 斑秃、伤寒、甲状腺功能减退等 。
头颈部体格检查
秃头
头颈部体格检查
斑秃
头颈部体格检查
头皮基底细胞癌
头颈部体格检查
（二）头颅的检查
视诊：应注意大小、外形变化和异常活动情况。 视诊：应注意大小、外形变化和异常活动情况。 触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解 触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位， 其外形，有无压痛和异常隆起。 其外形，有无压痛和异常隆起。
头颈部体格检查
眼眉
正常人眉毛的疏密相同， 正常人眉毛的疏密相同，一般内侧与中间部分比 较浓密，外侧部分比较稀。 较浓密，外侧部分比较稀。 外侧1/3眉毛过于稀疏或脱落， 外侧1/3眉毛过于稀疏或脱落，见于粘液水肿（甲 粘液水肿（ 眉毛过于稀疏或脱落 减）、腺垂体功能减退、麻风病等。 ）、腺垂体功能减退、 腺垂体功能减退 小片眉毛脱落可见于梅毒。
头颈部体格检查
一位鼻咽癌患者 因动眼神经麻痹 右侧上睑下垂 致右侧上睑下垂
头颈部体格检查
眼睑肿物：Ca 眼睑肿物：
头颈部体格检查
结膜
分为三部分 1.睑结膜 1.睑结膜 2.球结膜 2.球结膜 3.穹窿结膜 3.穹窿结膜
头颈部体格检查
巩膜
＃巩膜呈不透明，血管极少， 血管极少，
呈瓷白色。 呈瓷白色。 ＃巩膜黄染： 巩膜黄染： *黄疸; 黄疸; *中老年: 在内眦部可出现 中老年: 黄色斑块，为脂肪沉着， 黄色斑块，为脂肪沉着， 可与黄疸鉴别。 呈不均匀分布可与黄疸鉴别。 *血液中的其他黄色素增多 如胡萝卜素等，黄染一般 巩膜与球结膜 只出现于角膜周围。
头颈部体格检查
瞳孔
瞳孔是虹膜中央的小孔， 瞳孔是虹膜中央的小孔，正常直径3～4mm或2～ 5mm。 瞳孔缩小(瞳孔括约肌收缩) 瞳孔缩小(瞳孔括约肌收缩)，由动眼神经的副交 感神经纤维支配； 支配； 瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收缩) 支配。 瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收缩)，由交感神经支配。 检查瞳孔时应注意其形状、大小，两侧是否等大、 形状、大小，两侧是否等大、 等圆，对光及调节反射等。 等圆，
头颈部体格检查
鼻中隔有无弯曲 穿孔，偏曲明显产生呼吸障碍， 鼻中隔有无弯曲及穿孔，偏曲明显产生呼吸障碍，严重的 弯曲及 明显产生呼吸障碍 高位偏曲压迫鼻甲，引起神经性头痛，也可粘膜出血； 高位偏曲压迫鼻甲，引起神经性头痛，也可粘膜出血； 息肉或肿瘤 等。 鼻息肉 鼻咽癌
头颈部体格检查
四、口
口的检查包括 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 咽喉 口腔气味等
球出现落日现象。 球出现落日现象。
畸形性骨炎：以颅骨增大变形为特征，伴有长骨的骨质增厚 畸形性骨炎：以颅骨增大变形为特征，
与弯曲。 与弯曲。
头颈部体格检查
脑积水
头颈部体格检查
小颅
方颅
巨颅
头颈部体格检查
（三）颜面及器官
眼 鼻 腮腺 口 耳
头颈部体格检查
－、眼 －、眼
眼检查包括四部分： 眼检查包括四部分： 外眼 眼前节 内眼 视力功能
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口腔粘膜
正常口腔粘膜 ： 光洁呈粉红色。 光洁呈粉红色。 蓝黑色色素沉着斑片: 多为肾上腺皮质功能减退（Addison 多为肾上腺皮质功能减退（
病）。
粘膜下出血点或淤斑: 出血性疾病或维生素C缺乏 粘膜下出血点或淤斑: 出血性疾病或维生素C 麻疹粘膜斑 （Koplik斑）: 相当于第二磨牙的颊粘膜处出 Koplik斑
一 、头发和头皮
眼
二 、头颅 三、颜面及其器官
鼻 耳 口 腮腺
头颈部体格检查
（一）头发和头皮
头发：注意颜色、疏密、 头发：注意颜色、疏密、脱发的类型和 颜色 特点等。 特点等。 头皮：分开头发，观察头皮的颜色、头 头皮：分开头发，观察头皮的颜色、 皮屑、头癣、外伤、血肿及疤痕等。 皮屑、头癣、外伤、血肿及疤痕等。
头颈部体格检查
Ⅰ 外眼检查
眼眉 眼睑 泪器 结膜 眼球位置 眼压检查
头颈部体格检查
Ⅱ 眼前节检查
角膜 前房 虹膜 瞳孔 晶体
头颈部体格检查
Ⅲ 内眼:即眼球后部，包括玻璃体和 内眼:即眼球后部， 眼底，需用检眼镜在暗室内进行。 眼底，需用检眼镜在暗室内进行。 Ⅳ 视功能的检查:包括视力、视野、 视功能的检查:包括视力、视野、 色觉和立体视的检查等。 色觉和立体视的检查等。
头颅的大小： 头颅的大小： 衡量。 用头围衡量。 用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨隆突。
头颈部体格检查
临床常见头颅的大小异常或畸形
小颅 尖颅 方颅 长颅 巨颅 变形颅
囟门过早闭合：常伴有大脑发育不全、智力障碍 常伴有大脑发育不全、 Apert综合征 先天性尖颅并指（ Apert综合征: 先天性尖颅并指（趾）畸形， 畸形， 小儿佝偻病或先天梅毒 Manfan综合征及肢端肥大症 Manfan综合征及肢端肥大症 脑积水：顶、颞、枕部突出膨大呈圆形；颅内压增高压迫眼 枕部突出膨大呈圆形；