全身体格检查基本项目操作规范
体格检查技术操作考核评分标准(神经系统及四肢)
评分项目
评分要素
分值
得分
操前备
操作者：规范洗手、暖手
2
用物：听诊器、叩诊垂、棉签
3
颅神经
三叉神经：角膜反射
1.手法：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从被检者视野外接近并轻触其外侧角膜，避免触及睫毛。清醒患者可不查角膜反射
2
2.结果：口述（正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称直接闭合反应；若刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称间接角膜反射）
1
（2）结果：口述（见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性）
1
肌力
1.手法：嘱患者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较
3
2.结果：口述（0~5级肌力表现）
2
神经反射
深反射（任选一）
1.肱二头肌反射
14
（1）手法：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（10分）
（2）结果：口述（足趾向跖面屈曲为阳性反应，见于锥体束损害，也见于腱反射活跃的正常人）（4分）
3.巴彬斯基征
（1）手法：用竹签轻划足底外侧，自足跟向前至小趾根部掌时转向内侧（10分）
（2）结果：口述（阳性反应为拇趾背伸，余趾扇形展开）（4分）
脑膜刺激征
克匿格征
1.手法：患者仰卧，下肢于麟、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直小腿
（2）结果：口述（4分）
2.膝腱反射
（1）手法：坐位时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120。，用右手持叩诊锤叩击膝盖骸骨下方股四头肌腱（10分）
儿科常用操作规范
儿科常用操作规范1.体格检查：-对儿童的体温、心率、呼吸率、血压等基本生命体征的检查要准确无误。
-对儿童的身高、体重、头围等生长发育指标的评估要记录在案，并绘制生长曲线以监测儿童的发育情况。
-对儿童的皮肤、眼睛、耳朵、口腔、心肺、腹部等器官的检查要仔细细致，以发现可能存在的异常情况。
2.疫苗接种：-根据国家和地方的疫苗接种计划，按时为儿童进行预防接种。
记录接种时间、疫苗批号和接种部位等信息，并告知家长相关不良反应的观察事项。
-根据疫苗的储存和运输要求，保证疫苗的正确存放和使用，并做好疫苗的冷链管理。
3.常见疾病诊治：-对于常见疾病如感冒、发热、呼吸道感染等要及时进行诊断和治疗。
用药时应该根据儿童年龄、体重和病情选择合适的药物和剂量，并注意避免禁用药物的使用。
-对于存在不明原因发热的儿童，要进行全面的体格检查和相关的实验室检查，以确定病因并给予针对性的治疗。
4.应急处理：-对于突发的意外事故或疾病如出血、呼吸困难、意识障碍等紧急情况，儿科医生要迅速判断和处理。
例如，进行心肺复苏、止血或紧急手术等急救操作，以保障儿童生命的安全。
5.小手术操作：-对于一些小手术如皮肤病变的切除、吸引痰液等操作，医生要在术前进行充分的准备，包括消毒、手术器械的准备等，以确保手术的安全和有效。
6.输液操作：-进行静脉输液时，儿科医生要确保所使用的针具和输液器材的无菌性和安全性。
-对于不同年龄段和病情的儿童，要根据需要调整输液的速度和剂量，并密切观察儿童的反应和输液过程中的不良反应。
7.观察和护理：-在给儿童观察和照顾时，要遵循儿童的心理和生理特点，关注儿童的情绪变化和疼痛感受，并采取相应的措施进行安抚和缓解。
-对于需要卧床休息或留院观察的患儿，要保持儿童环境的洁净和安静，避免感染和交叉感染的发生。
以上是儿科常用操作规范的一些参考，医生在进行操作时要遵循相关的规范和操作流程，以确保医疗质量和儿童的安全。
此外，医生还应不断学习和更新自己的医学知识和技术，提高自己的专业水平，以更好地为儿童提供医疗服务。
技能大赛临床全身体格检查规范
临床全身xx规范全身体格检查是临床各科了解人体健康状况的一组最基本的检查方法。
体检顺序可打破各系统的界限，按照测量生命体征和一般检查→头颈部→前胸（胸部、肺、心）→后胸（脊柱及肾区压、叩）→腹部（含腹壁反射）→肛门、直肠、生殖器→上肢（肌力、腱反射、Hoffmann征）→下肢（关节、各种神经反射及病理反射）。
按此顺序，卧位患者只需起坐一次，坐位患者也只需躺下一次便可完成。
检查项目及评分标准如下：一、一般检查（5.0）1、器具齐备。
站在患者右侧，向患者问候，告之查体注意事项。
2、测量体温。
把体温表放左腋窝深处紧贴皮肤10分钟。
（0.5）3、检查脉搏，至少计数30秒。
（0.5）4、观察患者呼吸频率，计数30秒。
（0.5）5、测量右上臂血压。
观察水银液面，袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。
测量后倾斜血压计，关闭开关。
(3.0)6、取出体温表，观察刻度后甩下水银。
7、观察被检查者发育、营养、体形、面容表情和体位。
(0.5)二、头部(5.0)8、观察头发、头颅外形。
9、触诊头颅。
10、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹隆结膜、球结膜，先左后右。
（0.5）11、观察眼球的外形、双侧瞳孔。
12、取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
（0.5）13、检查左右眼球运动。
示指按水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。
(0.5)14、检查集合反射。
（0.5）15、检查角膜反射。
清醒患者不查此项。
（0.5）16、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
（0.5）17、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。
（0.5）18、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
（0.5）19、观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
体格检查标准操作规范
体格检查标准操作规范1. 序言本操作规范旨在为体格检查提供准确的标准，确保操作过程的一致性和可靠性。
通过严格按照本规范进行操作，可以减少误判和错误诊断的可能性，提高体格检查的准确性和效率。
2. 检查工具准备* 确保所有必要的检查工具齐全，如体温计、听诊器、血压计等；* 检查工具应处于良好的工作状态，如有损坏或需要更换的工具应及时修理或更换；* 所有检查工具应经过正确的清洁和消毒，以确保操作的卫生和安全。
3. 检查操作步骤3.1 准备与沟通* 与被检查者进行必要的沟通，解释检查过程，并尊重被检查者的隐私和权益；* 确保被检查者处于舒适的姿势，如需要调整，应得到被检查者的同意；* 全面记录被检查者的基本信息和病史，如年龄、性别、病症等。
3.2 视觉检查* 进行外观检查时，应仔细观察被检查者的整体外貌，包括面色、体态、皮肤等；* 针对特定器官或部位的检查，应充分展示并观察，如眼睛、耳朵、口腔等。
3.3 触觉检查* 结合观察和触摸，进行器官和部位的检查，如胸部、腹部、头部等；* 检查时应注意使用适当的力度，避免造成不必要的不适和伤害。
3.4 听诊检查* 使用听诊器进行心肺听诊检查时，应先确认听诊器的正确使用方法；* 发现异常情况时，应仔细记录和描述异常的具体表现。
3.5 血压测量* 准确使用血压计进行血压测量，包括正确佩戴袖带、定位测压点等；* 测量结果应根据相关标准进行分类和记录。
3.6 体温测量* 使用适当的体温计进行体温测量，并按照正确的方法进行操作；* 测量结果应准确记录，并根据相关标准进行评估。
4. 检查结果记录* 在检查过程中，应准确记录各项检查结果，包括观察、触摸、听诊、血压和体温等；* 记录应包括必要的定量和定性信息，如数值、描述和异常情况等；* 结果记录应清晰、准确，并且易于查阅和理解。
以上为体格检查标准操作规范的主要内容。
为确保操作的准确性和可靠性，操作人员应严格遵守以上规范，并不断提高自身的技能和专业知识。
规范体格检查要点
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颈部淋巴结的检查
用两手指滑动触诊耳前、耳后 （乳突区）淋巴结。后患者 将头转向右侧或左侧，检查 者用右手或左手触诊枕骨下 区的枕后淋巴结。后检查者 用左手扶住头部，右手（翻 掌）指尖触摸颌下及颏 下 淋巴结，同法检查左侧。用 双手指在颈前三角区先沿胸 锁乳突肌前缘触诊。再用双 手指在颈后三角沿斜方肌前 缘和胸锁乳突肌的后缘触诊 。最后用双手指尖在锁骨上 窝内由浅到深触摸锁骨上淋 巴结。（颈部淋巴结的触诊 顺序为耳前、耳后、枕部、 颌下、 颏下、颈前、颈后、 锁骨上淋巴结共8组.）
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肺部的叩诊
间接叩诊，板指与肋骨 平行 从第一至第四肋间进行 按由外向内、自上而下 、两侧对比、力度稍重 的原则先直接叩诊后间 接叩诊 标记时，翻转板指，取 板指中部用记号笔标记 ，计算肋间予以记录。
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肺下界的叩诊
前面: 可选择从右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序 三条线，自上而下，由轻音到浊音处记录 后面:以肩胛线为标准
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胸壁的检查
检查者手掌的前部触压胸廓左右上中下共6个部位， 了解有无皮下气肿。双手按压胸廓的两侧，检查胸 廓的弹性 拇指按压胸骨柄及胸骨体中、下部，了解有无压痛 胸廓的扩张度：两手掌及伸展的手指平放在胸廓前 下部的对称处，左右拇指沿肋缘指向剑突，拇指尖 在正中线的对称部位，指尖相距2cm，令被检者作 深呼吸进行检查 语颤检查胸壁两侧上、中、下三个部位，每处双手 作一次交叉（注意手形）
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心脏解剖图
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心脏的听诊顺序为 心尖部 、 肺动脉瓣 区 、 主动脉瓣区 、 主动脉瓣第二听诊 区 、 三尖瓣区（ 具体部位及听诊内 容）
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心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区（mitral area） 肺动脉瓣区（pulmonary area） 主动脉瓣区（aortic area） 主动脉瓣第二听诊区（Erb area） 三尖瓣区（tricuspid area） 听诊顺序：按逆时钟方向
全身体格检查基本项目操作规范
全身体格检查基本项目操作规范检查器械：棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器;检查流程：1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→患者取坐位背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→最后站立位共济运动、步态与腰椎运动;2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→最后站立位共济运动、步态与腰椎运动;备注：为了方便患者,检查某些器官系统,如皮肤、淋巴结、神经系统,采取分段检查,统一记录;查体开始：一般检查/生命征：准备和清点器械；自我介绍姓名、职务,并进行简短交谈以融洽医患关系；观察性别、年龄询问和观察、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态；当受检者之面清洗双手；1、测量体温：腋温10min；2、触诊桡动脉,至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性；3、检查呼吸频率,至少30s；4、测量右上肢血压;头颈部检查：头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等,用双手分开头发,观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等;颜面视、触诊：视诊颜面、双眼含角膜、瞳孔和眉毛；分别检查左、右眼近视力用近视力表放在眼前33cm处,能看清“”行视标者为正常视力;请受检者向上看,检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜,检查泪囊；翻转上睑,请受检者向下看,检查上睑结膜、球结膜及巩膜;检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼;检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm,请受检者头部固定,一般先查左眼,后查右眼;眼球随目标方向移动,检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下,共六个方向;检查每个方向时,都要从中位开始即两眼平视前方; 检查瞳孔直接对光反射；检查瞳孔间接对光反射；检查集合反射或近反射;耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区,用手将耳廓向后向上牵拉,观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区;触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动;请受检者掩耳、闭目,分别检查双耳听力磨擦手指;外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔用拇指将鼻尖轻轻上推,用电筒照射观察；分别检查左右鼻道通气状况;检查上颌窦、额窦有无压痛、叩击痛注意双侧比较;检查筛窦有无压痛;口腔检查：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；用压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底；检查口咽部及扁桃体：请受检者口张大并发“啊”音,用压舌板在舌的后1/3与2/3交界处迅速下压;检查舌下神经：请受检者伸舌；检查面神经运动功能：露齿,鼓腮或吹口哨；检查三叉神经运动支：触双侧嚼肌或以手对抗张口动作,检查双侧咬肌收缩力；检查三叉神经感觉支：上、中、下三支双侧、对称;颈椎检查：暴露颈部,观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；颈椎活动检查：检查颈椎屈曲及左右活动情况；检查副神经运动功能：请受检者耸肩、转头对抗头部旋转;淋巴结检查：触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结;触诊甲状软骨；配合吞咽,触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶；分别触诊双侧颈动脉；触诊气管位置；听诊颈部甲状腺、血管杂音;前、侧胸部检查：胸部视诊：暴露胸部,观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等;乳房触诊：先健侧后患侧；用右手顺时针方向由浅入深触诊左侧乳房四个象限及乳头；用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结；用左手逆时针方向由浅入深触诊右侧乳房四个象限及乳头；用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结；触诊：触诊胸壁弹性、有无压痛；检查双侧呼吸动度；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤：请受检者重复发长音“yi”;叩诊：叩诊双侧前胸和侧胸,先左再右,自上而下,叩诊肺上界、肺前界、肺下界锁骨中线、腋中线;听诊：听诊双侧肺尖,听诊双侧前胸和侧胸,请受检者微张口,每一点至少听1-2个呼吸周期,注意上下、左右对比；检查有无啰音、胸膜摩擦音；检查语音共振：嘱受检者重复发“yi”音;心脏视诊：取切线方向观察心尖区、心尖区搏动,观察其他心前区有无隆起和异常搏动;触诊：以两步法手掌、手指触诊心尖搏动范围、心尖搏动位置及搏动强度；用手掌触诊其他心前区,包括胸骨左缘3、4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动,注意有无异常搏动、震颤、心包摩擦感;叩诊：用指指叩诊法叩心脏相对浊音界;先叩左界,从心尖搏动外侧2-3cm开始,由外向内,依次上移,直至第2 肋间,分别做标记；叩右界时,先叩出肝上界,在肝上界上一肋间开始,由外向内,依次上移,直至第 2 肋间,分别做标记；用直尺测量前正中线至各标记点的垂直距离;再测量左锁骨中线至前正中线的距离;听诊：听诊顺序：二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣听诊区;听诊二尖瓣区频率、节律、心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊肺动脉瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊主动脉瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊主动脉瓣第二听诊区心音、额外心音、杂音、摩擦音；听诊三尖瓣区心音、额外心音、杂音、摩擦音;上述心脏听诊,先用膜式胸件,再酌情用钟式胸件补充;背部检查：背部视诊：请受检者取坐位,充分暴露背部,观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动;触诊：检查胸廓活动度及对称性；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤;叩诊：叩诊双侧肺尖；请受检者双上肢交叉,叩诊双侧后胸部,检查顺序、方法同前胸;叩诊双侧肺下界平静呼吸,肩胛下角线由清音叩至出现浊音时;叩诊双侧肺下界移动度方法：先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界,指固定不动,用笔在该处作一标记;让患者深吸气,屏住呼吸片刻,迅速向下由清音区叩至浊音区,在此处作标记,即为肩胛线上肺下界的最低点；再嘱患者作深呼气,屏住呼吸片刻,重新由上向下叩出已上升的肺下界,作标记,即为肩胛线上肺下界的最高点;测量深吸气至深呼气两个标记之距离,即为肺下界移动度;听诊：听诊双侧后胸部,注意左右对比,有无异常呼吸音、啰音；听诊有无胸膜摩擦音；检查双侧语音共振;脊柱触诊：触诊脊柱有无畸形、棘突和椎旁肌肉有无压痛；用双拇指按压肋脊点、肋腰点,检查有无压痛;叩诊：先用直接叩击法检查脊柱,有无叩击痛,再间接叩击法检查;叩击左、右肋脊角,检查有无肾脏叩击痛;腹部检查：腹部视诊：正确暴露腹部,请受检者屈膝,双上肢置于躯干两侧;观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等;听诊：逆时针方向听诊全腹,听诊肝、脾各区有无摩擦音；在右下腹部听诊肠鸣音,至少1 min；听诊腹部有无血管杂音；用手指连续冲击上腹部,并听诊有无振水音;叩诊：逆时针方向叩诊全腹；在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上向下叩诊肝上界；在右锁骨中线或前正中线上向上叩诊肝下界；检查有无肝脏、脾脏叩击痛,检查有无胆囊区叩击痛；检查移动性浊音方法：从脐平面脐部开始向左侧叩诊,至浊音区处固定扳指不动,右侧卧位后重新叩该处,听取音调有无变化；然后向右侧原路径移动叩诊,直达浊音区,固定扳指不动,嘱再向左侧翻身作左侧卧位,再次叩诊该处,听取音调之变化；已核实浊音是否移动;触诊：从左下腹开始,逆时针方向浅触诊全腹,了解腹肌紧张度、有无压痛、肿块、搏动；再逆时针方向深触诊全腹,了解深部病变及脏器情况,检查有无压痛双侧季肋点、上输尿管点、中输尿管点,阑尾点、反跳痛阑尾点和腹内肿物等;肝脏触诊：在右锁骨中线上,单手法触诊肝缘,配合呼吸;在右锁骨中线上和前正中线上,双手法触诊肝缘,配合呼吸;测量其与肋缘距离;检查肝颈静脉回流征；检查胆囊触痛征;脾脏触诊：用单手法或双手法触诊脾脏,配合呼吸,从脐移向左肋弓,如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏;肾脏触诊：双手法触诊左、右肾脏;检查腹部液波震颤：用手指叩击腹部,检查有无波动感;检查腹部触觉或痛觉;检查腹壁反射,上、中、下三个部位双侧、对称;四肢、神经系统检查：上肢视诊：正确暴露上肢,观察上肢皮肤、关节等,观察双手及指甲；触诊：触诊指间关节及掌指关节;检查指关节运动：手指展开、弯曲、握拳、拇指对掌；检查上肢远端肌力;触诊双手腕；检查腕关节运动：背伸、掌屈;触诊双肘尺骨鹰嘴和肱骨髁状突,触诊滑车上淋巴结;检查肘关节运动：屈肘、伸肘；检查屈肘、伸肘的肌力;肩部视诊：暴露肩部,视诊肩部外形；触诊：触诊肩关节及其周围；检查肩关节运动：请受检者触及对侧耳朵; 检查上肢触觉或痛觉,注意双侧对称；检查肱二头肌反射；检查肱三头肌反射；检查桡骨骨膜反射；检查霍夫曼氏Hoffman征：腕关节背伸;下肢视诊：正确暴露下肢,观察下肢外形、皮肤、趾甲等; 触诊：触诊腹股沟有无肿块、疝等；触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组；触诊股动脉搏动,必要时听诊；检查髋关节运动：屈曲、内旋、外旋；检查双下肢近端肌力：对抗阻力屈髋；触诊膝关节,检查浮髌试验；触诊腘窝淋巴结；检查膝关节屈曲运动；检查髌阵挛；检查有无凹陷性水肿;触诊髁关节及跟腱；触诊双足背动脉；检查踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻运动；检查双足背屈、跖屈肌力;检查屈趾、伸趾运动；检查下肢触觉或痛觉；检查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁阵挛；检查Babinski征；检查Oppenheim征；检查Gordon征；检查Kernig征；检查Brudzinski征；检查Lasegue征;肛门直肠仅必要时检查：嘱受检者左侧卧位,右腿屈曲；观察肛门、肛周、会阴区；戴上手套,示指涂以润滑剂行直肠指检；观察指套有无分泌物;外生殖器仅必要时检查：解释检查的必要性,注意保护隐私；确认膀胱已排空,受检者取仰卧位；男性：视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮；视诊尿道外口；视诊阴囊,必要时作提睾反射；触诊双侧摹丸、附辜、精索；女性：视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂；视诊尿道口及阴道口；触诊阴囊、大小阴唇；触诊尿道旁腺、巴氏腺;共济运动、步态与腰椎运动：请受检者站立,检查指鼻试验由慢到快,先睁眼、后闭眼重复进行；检查双手快速轮替运动；检查闭目难立征睁眼,闭眼；观察步态；检查屈腰运动：请受检者主动弯腰；检查伸腰运动：请受检者主动伸腰；检查腰椎侧弯运动：请受检者向左右两侧弯腰；检查腰椎旋转运动：固定髋部,请受检者转向左、右两侧; 检查结束：对患者的配合予以致谢,再次清洗双手;。
体检操作规程(2024)
体检操作规程引言概述：体检是对个体进行全面身体检查的过程，旨在评估健康状况、预防疾病并提供健康建议。
体检操作规程是确保体检过程顺利进行并提供准确可靠结果的重要依据。
本文将重点阐述体检操作规程的要点和流程，以确保体检工作的科学性和规范性。
正文内容：1.体检前准备1.1确定体检项目：根据体检目的和个体需求，确定体检项目和检查内容。
1.2资源准备：确保所需人员、设备和材料的充分准备，包括医生、护士、实验室技术员和相应的设备、试剂等。
1.3信息收集：收集个体基本信息，如年龄、性别、过去病史、家族病史等，以辅助体检解读和提供健康建议。
2.体检操作流程2.1登记和接待：在接待处进行登记，包括核对个体身份信息、签署知情同意书等程序。
2.2体征测量：对个体进行身高、体重、血压、体温等基本体征测量，记录数据并存档。
2.3实验室检查：根据体检项目需求，进行血液、尿液和其他实验室检查。
确保正确采集样本，规范操作运用仪器设备，准确记录结果。
2.4影像学检查：如X射线、超声、CT等检查，根据需要进行相关检查，并由专业人员进行解读和报告撰写。
2.5专科检查：根据体检对象的情况，如需眼科、口腔科、心电图、肺功能等专科检查，由专科医生进行操作和解读。
3.体检常规项目3.1心血管系统：包括测量血压、心电图、心脏超声等，用于评估心血管健康状况。
3.2呼吸系统：包括肺功能测试、胸部X射线等，用于评估呼吸系统功能和异常情况。
3.3消化系统：包括肝功能、胃镜等，用于评估消化系统疾病和功能状况。
3.4泌尿系统：包括尿液常规、肾功能等，用于评估泌尿系统健康和异常情况。
3.5血液系统：包括血常规、血型等检查，用于评估血液系统健康状况。
4.体检特殊项目4.1肿瘤筛查：如乳腺癌、宫颈癌、肺癌等，通过乳腺X射线、宫颈细胞学检查和胸部CT等进行筛查。
4.2传染病筛查：如艾滋病、乙肝、结核病等，通过血液检查和相关病原学检查进行筛查。
4.3健康评估：根据体检结果和个体情况，进行全面综合评估，包括健康风险评估、慢性病风险评估等。
重点部位体格检查规范操作
重点部位体格检查规范操作体格检查是临床医学中非常基础和重要的一步，通过一系列的手段来评估患者的健康状况和疾病程度。
其中重点部位体格检查是一项必不可少的工作，因为它可以直接关系到疾病的诊断和治疗效果。
那么在进行重点部位体格检查时，规范的操作流程显得非常重要，今天我将从五个方面来介绍重点部位体格检查的规范操作。
一、头部和颈部检查头部和颈部是我们身体的重要部位，也是多种疾病最容易表现出来的地方。
在进行头部和颈部检查时，需要按照以下步骤来进行：1. 观察头、面、颈部的形态及皮肤状态，检查睡眠姿势时是否出现倾斜现象。
2. 检查颈动脉搏动及颈静脉回流，筛查颈椎病及其他心脑血管疾病。
3. 触查颈部淋巴结，判断其大小、形态及质地等情况，以判断是否存在病变。
二、胸部检查胸部是呼吸系统的重要部位，主要包括肺部、心脏和胸壁等组成部分，所以在进行胸部检查时，需要注意以下事项：1. 观察胸廓、乳房、乳头、肋间隙、胸骨等部位外观和形态是否异常。
2. 使用听诊器对肺部和心脏进行检查，对呼吸音、心音等进行观察和分析。
3. 通过触诊来感知胸廓局部的硬度或软度，以及是否有异常质地的块状物等。
三、腹部检查腹部是人体的第二大腔隙，它内部有消化系统、泌尿系统和生殖系统等多个器官组成，所以在进行腹部检查时，需要注意以下事项：1. 观察腹部的形态和外观，包括是否有腹壁凸起、皮肤苍白、出血、瘢痕等情况。
2. 准确地确定腹部疼痛的部位、程度和性质等。
3. 使用听诊器对肠鸣音进行检查，判断是否正常。
四、生殖系统检查生殖系统检查主要针对男女不同的部位进行，具体的检查流程如下：1. 男性生殖器官检查：包括龟头、阴茎、阴囊、附睾、精索等部位的观察和检查。
2. 女性生殖器官检查：包括外阴部、阴道、宫颈、子宫和卵巢等部位的观察和检查。
五、神经系统检查神经系统是人们体内最复杂的系统之一，在日常的检查中，需要细致地观察患者的神经病变情况，具体的步骤如下：1. 对患者的运动神经进行检查，包括肢体、面部和颈部等部位的肌肉力量、痉挛、抽搐等情况。
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全身体格检查基本项目操作规范检查器械：棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。
检查流程：1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。
2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺) →腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。
备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。
查体开始：一般检查/生命征：准备和清点器械；自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)；观察性别、年龄(询问和观察)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态；当受检者之面清洗双手；1、测量体温：腋温10min；2、触诊桡动脉，至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；3、检查呼吸频率，至少30s；4、测量右上肢血压。
头颈部检查：头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。
颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛；分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力）。
请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊；翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。
检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。
检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm，请受检者头部固定，一般先查左眼，后查右眼。
眼球随目标方向移动，检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向。
检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。
检查瞳孔直接对光反射；检查瞳孔间接对光反射；检查集合反射（或近反射）。
耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区。
触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动。
请受检者掩耳、闭目，分别检查双耳听力(磨擦手指)。
外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔（用拇指将鼻尖轻轻上推，用电筒照射观察）；分别检查左右鼻道通气状况。
检查上颌窦、额窦有无压痛、叩击痛（注意双侧比较）。
检查筛窦有无压痛。
口腔检查：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；用压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底；检查口咽部及扁桃体：请受检者口张大并发“啊”音，用压舌板在舌的后1/3与2/3交界处迅速下压。
检查舌下神经：请受检者伸舌；检查面神经运动功能：露齿，鼓腮或吹口哨；检查三叉神经运动支：触双侧嚼肌（或以手对抗张口动作)，检查双侧咬肌收缩力；检查三叉神经感觉支：上、中、下三支（双侧、对称）。
颈椎检查：暴露颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；颈椎活动检查：检查颈椎屈曲及左右活动情况；检查副神经运动功能：请受检者耸肩、转头(对抗头部旋转)。
淋巴结检查：触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。
触诊甲状软骨；配合吞咽，触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶；分别触诊双侧颈动脉；触诊气管位置；听诊颈部(甲状腺、血管)杂音。
前、侧胸部检查：胸部视诊：暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等。
乳房触诊：先健侧后患侧；用右手顺时针方向由浅入深触诊左侧乳房(四个象限及乳头)；用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结；用左手逆时针方向由浅入深触诊右侧乳房(四个象限及乳头)；用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结；触诊：触诊胸壁弹性、有无压痛；检查双侧呼吸动度；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤：请受检者重复发长音“yi”。
叩诊：叩诊双侧前胸和侧胸，先左再右，自上而下，叩诊肺上界、肺前界、肺下界（锁骨中线、腋中线）。
听诊：听诊双侧肺尖，听诊双侧前胸和侧胸，请受检者微张口，每一点至少听1-2个呼吸周期，注意上下、左右对比；检查有无啰音、胸膜摩擦音；检查语音共振：嘱受检者重复发“yi”音。
心脏视诊：取切线方向观察心尖区、心尖区搏动，观察其他心前区有无隆起和异常搏动。
触诊：以两步法（手掌、手指）触诊心尖搏动范围、心尖搏动位置及搏动强度；用手掌触诊其他心前区，包括胸骨左缘3、4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动，注意有无异常搏动、震颤、心包摩擦感。
叩诊：用指指叩诊法叩心脏相对浊音界。
先叩左界，从心尖搏动外侧2-3cm开始，由外向内，依次上移，直至第2 肋间，分别做标记；叩右界时，先叩出肝上界，在肝上界上一肋间开始，由外向内，依次上移，直至第2 肋间，分别做标记；用直尺测量前正中线至各标记点的垂直距离。
再测量左锁骨中线至前正中线的距离。
听诊：听诊顺序：二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣听诊区。
听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、额外心音、杂音、摩擦音)；听诊肺动脉瓣区(心音、额外心音、杂音、摩擦音)；听诊主动脉瓣区(心音、额外心音、杂音、摩擦音)；听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、额外心音、杂音、摩擦音)；听诊三尖瓣区(心音、额外心音、杂音、摩擦音)。
上述心脏听诊，先用膜式胸件，再酌情用钟式胸件补充。
背部检查：背部视诊：请受检者取坐位，充分暴露背部，观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动。
触诊：检查胸廓活动度及对称性；检查有无胸膜摩擦感；检查双侧触觉语颤。
叩诊：叩诊双侧肺尖；请受检者双上肢交叉，叩诊双侧后胸部，检查顺序、方法同前胸。
叩诊双侧肺下界（平静呼吸，肩胛下角线由清音叩至出现浊音时）。
叩诊双侧肺下界移动度（方法：先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界，指固定不动，用笔在该处作一标记。
让患者深吸气，屏住呼吸片刻，迅速向下由清音区叩至浊音区，在此处作标记，即为肩胛线上肺下界的最低点；再嘱患者作深呼气，屏住呼吸片刻，重新由上向下叩出已上升的肺下界，作标记，即为肩胛线上肺下界的最高点。
测量深吸气至深呼气两个标记之距离，即为肺下界移动度。
）听诊：听诊双侧后胸部，注意左右对比，有无异常呼吸音、啰音；听诊有无胸膜摩擦音；检查双侧语音共振。
脊柱触诊：触诊脊柱有无畸形、棘突和椎旁肌肉有无压痛；用双拇指按压肋脊点、肋腰点，检查有无压痛。
叩诊：先用直接叩击法检查脊柱，有无叩击痛，再间接叩击法检查。
叩击左、右肋脊角，检查有无肾脏叩击痛。
腹部检查：腹部视诊：正确暴露腹部，请受检者屈膝，双上肢置于躯干两侧。
观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等。
听诊：逆时针方向听诊全腹，听诊肝、脾各区有无摩擦音；在右下腹部听诊肠鸣音，至少1 min；听诊腹部有无血管杂音；用手指连续冲击上腹部，并听诊有无振水音。
叩诊：逆时针方向叩诊全腹；在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上向下叩诊肝上界；在右锁骨中线或前正中线上向上叩诊肝下界；检查有无肝脏、脾脏叩击痛，检查有无胆囊区叩击痛；检查移动性浊音（方法：从脐平面脐部开始向左侧叩诊，至浊音区处固定扳指不动，右侧卧位后重新叩该处，听取音调有无变化；然后向右侧原路径移动叩诊，直达浊音区，固定扳指不动，嘱再向左侧翻身作左侧卧位，再次叩诊该处，听取音调之变化；已核实浊音是否移动）。
触诊：从左下腹开始，逆时针方向浅触诊全腹，了解腹肌紧张度、有无压痛、肿块、搏动；再逆时针方向深触诊全腹，了解深部病变及脏器情况，检查有无压痛（双侧季肋点、上输尿管点、中输尿管点，阑尾点）、反跳痛（阑尾点）和腹内肿物等。
肝脏触诊：在右锁骨中线上，单手法触诊肝缘，配合呼吸。
在右锁骨中线上和前正中线上，双手法触诊肝缘，配合呼吸。
测量其与肋缘距离。
检查肝颈静脉回流征；检查胆囊触痛征。
脾脏触诊：用单手法或双手法触诊脾脏，配合呼吸，从脐移向左肋弓，如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏。
肾脏触诊：双手法触诊左、右肾脏。
检查腹部液波震颤：用手指叩击腹部，检查有无波动感。
检查腹部触觉(或痛觉)。
检查腹壁反射，上、中、下三个部位（双侧、对称）。
四肢、神经系统检查：上肢视诊：正确暴露上肢，观察上肢皮肤、关节等，观察双手及指甲；触诊：触诊指间关节及掌指关节。
检查指关节运动：手指展开、弯曲、握拳、拇指对掌；检查上肢远端肌力。
触诊双手腕；检查腕关节运动：背伸、掌屈。
触诊双肘尺骨鹰嘴和肱骨髁状突，触诊滑车上淋巴结。
检查肘关节运动：屈肘、伸肘；检查屈肘、伸肘的肌力。
肩部视诊：暴露肩部，视诊肩部外形；触诊：触诊肩关节及其周围；检查肩关节运动：请受检者触及对侧耳朵。
检查上肢触觉(或痛觉)，注意双侧对称；检查肱二头肌反射；检查肱三头肌反射；检查桡骨骨膜反射；检查霍夫曼氏（Hoffman）征：腕关节背伸。
下肢视诊：正确暴露下肢，观察下肢外形、皮肤、趾甲等。
触诊：触诊腹股沟有无肿块、疝等；触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组；触诊股动脉搏动，必要时听诊；检查髋关节运动：屈曲、内旋、外旋；检查双下肢近端肌力：对抗阻力屈髋；触诊膝关节，检查浮髌试验；触诊腘窝淋巴结；检查膝关节屈曲运动；检查髌阵挛；检查有无凹陷性水肿。
触诊髁关节及跟腱；触诊双足背动脉；检查踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻运动；检查双足背屈、跖屈肌力。
检查屈趾、伸趾运动；检查下肢触觉(或痛觉)；检查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁阵挛；检查Babinski征；检查Oppenheim征；检查Gordon征；检查Kernig征；检查Brudzinski征；检查Lasegue征。
肛门直肠( 仅必要时检查)：嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲；观察肛门、肛周、会阴区；戴上手套，示指涂以润滑剂行直肠指检；观察指套有无分泌物。
外生殖器( 仅必要时检查)：解释检查的必要性，注意保护隐私；确认膀胱已排空，受检者取仰卧位；男性：视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮；视诊尿道外口；视诊阴囊，必要时作提睾反射；触诊双侧摹丸、附辜、精索；女性：视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂；视诊尿道口及阴道口；触诊阴囊、大小阴唇；触诊尿道旁腺、巴氏腺。
共济运动、步态与腰椎运动：请受检者站立，检查指鼻试验（由慢到快，先睁眼、后闭眼重复进行）；检查双手快速轮替运动；检查闭目难立征（睁眼，闭眼）；观察步态；检查屈腰运动：请受检者主动弯腰；检查伸腰运动：请受检者主动伸腰；检查腰椎侧弯运动：请受检者向左右两侧弯腰；检查腰椎旋转运动：固定髋部，请受检者转向左、右两侧。
检查结束：对患者的配合予以致谢，再次清洗双手。