全身体格检查
第十一节全身体格检查
第十一节、全身体格检查
习题与自我评价
（一）填空题
1.全身体格检查前自我介绍的目的是为了消除病人的。
2.全身体格检查开始前必须洗净双手的目的主要是为了。
3.为避免检查给病人带来的不适或负担，全身体格检查一般应尽量在
完成。
4.由于体格检查通常于问诊之后进行，所以在临床实践中还要结合病人的具体情况在有所侧重。
5.重点体格检查的检查顺序与全身体格检查基本一致，但首先应进行
的检查。
（二）思考题
1.以卧位为例，列举全身体格检查的顺序。
2.解释全身体格检查过程中要求“手脑并用”的确切含义。
参考答案
（一）填空题
1.紧张情绪融洽双方的关系
2预防医源性感染
3.30～40分钟
4.全面系统检查的基础上
5.生命征
（二）思考题
1.以卧位为例，列举全身体格检查的顺序。
卧位者，按一般情况与生命征→头颈部→前胸与侧胸部（包括胸廓、乳房、肺、心）→（坐位）背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部、上肢与下肢→肛门与直肠→外生殖器→神经系统→（最后取立位）的顺序进行。
采用上述顺序进行全身体格检查是为减少病人的不适和不必要的体位变动，同时亦为了方便护士的操作，提高体格检查的效率及速度。
2.解释全身体格检查过程中要求“手脑并用”的确切含义。
“手脑并用”指的是在进行全身体格检查过程中应边检查边思考，将检查结果结合病理解剖、病理生理以及其他基础医学的知识进行综合、分析和推理，从而确认检查结果是否异常及其可能的原因。
全身体格检查
全身体格检查全身体格检查是什么社会压力逐渐的增加让很多人都越来越重视自己的身体健康，很多人开始关注全身体格检查。
全身体格检查的意思就是全面的身体体格检查。
为了了解受检者的健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患，针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群的体检，称为全身体格检查，也叫做健康检查。
全身体格检查不同于一般的公司体检和学校体检，全身体格检查的要求比较高。
想要达到完整的全身体格检查结果，在检查的时候必须遵循以下的要求。
1、检查的内容（项目）全面并且有系统性。
2、检查有一定的顺序，一般从头部开始到足部结束。
3、遵循全身检查的内容和顺序形成自己的体检习惯。
4、在检查的时候医生要一边想一边查，并且要记住要点。
5、医生要掌握时间进度，被检查者要配合。
6、特殊情况在遵守原则的情况下可以灵活安排。
全身体格检查有哪几项全身体格检查,那么检查的部位就很多了，具体有哪些呢？在医学诊断学里面，全身体格检查主要包括肝功能及“两对半”，血常规检查，血流变，肾功能，风湿三项，肝、胆、胰腺B超，尿常规，胸透，内科，外科，妇科，男科等12个项目。
下面我们来看看这些项目的具体内容。
1、肝功能及“两对半”：这项检查需空腹，肝功能主要是用于了解肝脏的功能情况，“两对半”则是查有无乙肝感染，二者检查的内容不同，可以互相补充。
2、血常规检查：通过采血化验，检查受检者的血细胞及血液其他成分如血脂等含量是否符合标准，确定营养状态、部分免疫功能、血液凝固功能等，进而判断受检者是否有某些疾病。
3、血流变：对疾病有预报性，如动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、糖尿病、脑血管等疾病。
4、肾功能：用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。
5、风湿三项：类风湿性关节炎，在风湿病的病程中对风湿活动与否是一个很好的观察指标。
6、肝、胆、胰腺B超：对肝胆的形态、肝胆肿瘤、胆囊结石等有重要诊断价值。
7、尿常规：检查尿液，主要反映泌尿系统有无感染、肿瘤等情况。
完整版)全身体格检查(汇报版)
完整版)全身体格检查(汇报版)正确。
5）测量生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。
汇报：体温为xx℃，脉搏为xx次/分，呼吸为xx次/分，血压为xx/xxmmHg。
2、头面颈部检查1）外观检查：头颅大小、形态、头发、颜色、分布等。
2）颈部检查：颈部活动度、甲状腺大小、质地、结节等。
3）口腔检查：口腔黏膜、齿列、牙龈、舌、咽部等。
4）眼科检查：瞳孔大小、对光反射、眼球运动、视力等。
5）听力检查：听力、耳廓、外耳道等。
6）鼻腔检查：鼻腔粘膜、鼻中隔、鼻窦等。
汇报：头颅无畸形，颈部活动度正常，甲状腺未触及异常，口腔、眼、耳、鼻检查无明显异常。
3、胸部检查1）外观检查：胸廓形态、呼吸运动、皮肤、等。
2）触诊：乳房、胸壁、肋间隙等。
3）叩诊：肺界、胸膜腔、心浊音界等。
4）听诊：心脏、肺部、气管等。
汇报：胸廓对称，呼吸运动正常，乳房、胸壁、肋间隙触诊无异常，肺部叩诊、听诊无明显异常。
4、腹部检查1）外观检查：腹部形态、皮肤、脐部、肠道蠕动等。
2）触诊：腹部肌肉张力、压痛、包块、脾、肝、肾等器官。
3）叩诊：肝浊音界、脾浊音界、肠鸣音等。
4）听诊：肠鸣音、血管杂音等。
汇报：腹部平坦，无压痛、包块、脾、肝、肾未触及异常，肠鸣音正常，无血管杂音。
5、四肢检查1）上肢：手指、手掌、腕关节、肘关节等。
2）下肢：足趾、踝关节、膝关节、髋关节等。
汇报：四肢活动自如，无畸形、肿胀、压痛等异常。
6、神经系统检查1）粗略神经系统检查：意识、语言、视力、听力、运动、感觉等。
2）深度神经系统检查：腱反射、病理征、锥体束征等。
汇报：神经系统检查无明显异常。
7、肛门直肠检查1）外观检查：肛门周围皮肤、肛门括约肌等。
2）指检：肛管、直肠、前列腺等。
汇报：肛门周围皮肤无异常，肛管、直肠、前列腺指检无明显异常。
8、外生殖器检查1）男性：、阴囊、附睾、精索等。
2）女性：外阴、、宫颈、附件等。
汇报：男性外生殖器无明显异常，女性外阴、、宫颈、附件检查无明显异常。
诊断学之全身体格检查
诊断学之全身体格检查
第15页
基本项目
6.上肢 7、下肢 8、肛门与直肠 9、外生殖器 10、共济运动/步态/腰椎运动
诊断学之全身体格检查
第16页
特殊情况体格检验
1、智力障碍患者难以很好地配合检 验，医生要有耐心，无须急于求成，必 要时可分段进行，也可让亲属在旁，以 降低患者顾虑。
诊断学之全身体格检查
第3页
检验中自我保护
人性别有男女之分, 检验身体时不 可防止地要求患者袒露身体, 进行一些在 通常情况下不会发生接触。做为医生, 无 须过分考虑自已是男是女性别问题, 只要 工作需要, 医生就不可强调患者是异性而 拒绝进行某项工作。
诊断学之全身体格检查
第4页
检验中自我保护
在这个问题上首先自已心中不存邪 念, 同时必须充分了解和照料病人接收程 度, 防止产生误解。
一、内容务求全方面系统。
目标是为了搜集尽可能完整客观资料, 也是为 了完成住院病历需要。
对于应重点深入检验内容应做到心中有数, 也 就是说在全方面系统基础上有所侧重
诊断学之全身体格检查
第7页
基本要求
二、从头到脚分段进行
目标是最大程度地确保体格检验效率和 速度, 而且也可无须要体位更换
为了检验方便, 一些器官, 如皮肤、淋巴 结、神经系统, 采取分段检验, 统一统计 。
全身体格检验
（Complete Physical Examination）
诊断学之全身体格检查
第1页
概述
全身体格检验是临床医生和医学生必备基本功, 也评价 和考评医生基本临床技能主要组成部分。
只有遵照一定全身体格检验标准和规范, 才能确保内容 全方面系统、次序合理流畅, 从而提升体格检验技能和 质量
全身体格检查要点
全身体格检查要点全身体格检查是一项重要的医学检查，可用于评估人体的整体健康状况。
本文将介绍全身体格检查的要点，包括常规检查、系统检查和特殊检查。
一、常规检查1. 体温检查：使用体温计测量患者体温，正常体温范围为36.5°C至37.5°C。
2. 血压测量：使用血压计在上臂测量患者的血压，正常血压范围为90/60 mmHg至120/80 mmHg。
3. 脉搏检查：触摸患者的脉搏，计算其心率，正常心率范围为60次/分钟至100次/分钟。
4. 呼吸检查：观察患者的呼吸频率和规律，正常呼吸频率范围为12次/分钟至20次/分钟。
5. 体重测量：使用体重计测量患者的体重，可评估患者的身体质量指数（BMI）。
6. 身高测量：使用身高仪测量患者的身高，结合体重测量计算BMI。
二、系统检查1. 头部与颈部检查：- 检查头皮、发际线和面容，观察是否有红肿、疮疖等异常。
- 检查眼睛，包括眼球、结膜、睫毛、瞳孔等，进行视力测试。
- 触诊检查颈部淋巴结，评估是否有肿大等异常。
2. 胸部检查：- 观察胸廓外形和对称性，检查乳房是否有异常。
- 听诊心脏，评估心率、心律和心音是否正常。
- 听诊肺部，检查呼吸音和罗音是否正常。
3. 腹部检查：- 观察腹部形状和腹肌紧张度，检查有无腹部肿块。
- 触诊腹部，评估肝脾大小和腹部压痛等症状。
- 打听肠鸣音，判断肠道是否正常蠕动。
4. 下肢检查：- 观察下肢外形和水肿情况。
- 检查足背动脉搏动和足底脉络。
三、特殊检查除了常规的全身体格检查，根据具体情况，医生还可能进行进一步的特殊检查，例如：1. 血液检查：包括血常规、血型、血糖、血脂、血红蛋白等项目。
2. 尿液检查：用于评估肾功能和排泄系统的健康状况。
3. 影像学检查：包括X射线、CT扫描、MRI等，用于观察人体内部器官的结构和功能。
总结：全身体格检查是一项综合性的医学检查，通过常规检查、系统检查和特殊检查，可以全面评估人体的健康状况。
全身体格检查PPT课件
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊：
要点： 1.检查对光反射时，光源从侧面进入。 2.集合反射（调节和辐辏反射）： 检查者手指自被检者前面1米左右处 匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小 及两眼聚合情况。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
七、鼻与鼻窦压痛检查 内容：
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气 2.鼻窦压痛：额窦、筛窦、上颌窦
八、检查甲状腺功能亢进的眼征
内容：
1. 2. 3. 4.
Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球向下时上睑不能相应下 Joffroy征：上视时无额纹出现 Mobius征：集合运动减弱
考官提问：乳头回缩见于什么病？
扁桃体的检查，肺下界移动度
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
蜘蛛痣检查
体检 指出腋窝 前正中线 腋前线 肩岬上窝 肩岬上窝
上端包括什么 肝脏单手触诊 小腿检查 浮髌实验 问浮髌实验阳性表 现 颈椎的活动度是多少
例题
乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意
什么？
三基全身体格检查
三．病重或生理缺陷患者的检查检查需要更长 的时间更轻柔的手法变通的检查方法和顺序
第四节老年人的体格检查
一．注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 二.老年人体检时特别注意事项
一定期的体格检查十分必要
二检查的方法应灵活、机动如在交谈中有效地 了解智力、记忆力
肛门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部包括肺、脊 柱；肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
六、强调边查边想正确评价；边问边查核实补充 七、检查过程中与患者的适当交流
八、掌握检查的进度和时间熟悉检查项目之后可以使体检从容 不迫、井然有序地进行为了避免检查给患者带来的不适或负 担一般应尽量在三0～四0min内完成
一、全身体格检查的内容务求全面系统这是为了搜集尽可能完整的客观资料 起到筛查的作用也便于完成住院病历规定的各项要求
二、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行 三、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时允许形成自己的
体检习惯 四、体格检查应特别注意原则的灵活性 五、全身体格检查的顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→ 患者取坐位后背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢→
• 七．下肢
• 一四四正确暴露下肢； • 一四五观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • 一四六触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • 一四七触诊腹股沟淋巴结横组； • 一四八触诊腹股沟淋巴结纵组； • 一四九触诊股动脉搏动必要时听诊； • 一五0检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • 一五一检查双下肢近端肌力屈髋； • 一五二触诊膝关节和浮髌试验； • 一五三检查膝关节屈曲运动； • 一五四检查髌阵挛； • 一五五触诊踝关节及跟腱； • 一五六检查有无凹陷性水肿； • 一五七触诊双足背动脉； • 一五八检查踝关节背屈、跖屈运动； • 一五九检查双足背屈、跖屈肌力； • 一六0检查踝关节内翻、外翻运动； • 一六一检查屈趾、伸趾运动； • 一六二检查下肢触觉或痛觉； • 一六三检查膝腱反射； • 一六四检查跟腱反射； • 一六五检查Babineski征； • 一六六检查Oppenheim征； • 一六七检查Kernig征； • 一六八检查Brudzinski征； • 一六九检查Lasegue征
第十三节 全身体格检查.ppt
背部检查
视诊：皮肤、胸廓、呼吸运动、脊柱外形 触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感 叩诊：叩诊后胸部（直接叩诊与间接叩诊）、肺
下界及其移动范围 听诊：呼吸音、语音共振、胸膜摩擦音 脊柱触诊:畸形、压痛、叩击痛、骶尾部有无水肿 肋脊角叩击痛Fra bibliotek背部检查
全身检查前准备
护士准备 用物准备：
全身体格检查
教学目标
1.分段掌握各部分体格检查。（8项）
包括：一般状态检查、浅表淋巴结检查、头颈部检查、 胸廓与肺、心脏检查、腹部检查、脊柱检查与四肢检 查、神经系统检查。
2.在规定时间内正确、有序地完成全身体格检查。
顺序：一般状态、头颈部、前胸与侧胸部、背部、腹 部、上肢、下肢、共济运动功能检查、步态与腰椎运 动。
皮尺、体温计、血压计、手表、手电筒、 压舌板、听诊器、叩诊锤、牙签或棉签、 记录纸、笔（视力表）。 环境准备 病人准备（视情况而定）
全身检查全过程 （示教）
体检考核项目
1. 眼睛检查 2. 浅表淋巴结检查 3. 甲状腺检查，气管位置判断 4. 三种正常呼吸音听诊，鉴别三种呼吸音。 5. 心脏听诊，鉴别正常和典型异常心音。 6. 全腹触诊、移动性浊音叩诊 7. Murphy征检查、麦氏点检查、腹膜刺激征检
查 8. 肝脏触诊、脾脏触诊
体检考核项目
9. 检查脊柱压痛与叩击痛 10. 脊柱与四肢活动度检查 11. 肌力与肌张力检查 12. 生理反射（浅反射、深反射）检查 13. 病理反射检查 14. 脑膜刺激征检查 15. 共济运动功能检查 及格分：80
全身体格检查全过程
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全身体格检查
社会压力逐渐的增加让很多人都越来越重视自己的身体健康，很多人开始关注全身体格检查。
全身体格检查的意思就是全面的身体体格检查。
为了了解受检者的健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患，针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群的体检，称为全身体格检查，也叫做健康检查。
全身体格检查不同于一般的公司体检和学校体检，全身体格检查的要求比较高。
想要达到完整的全身体格检查结果，在检查的时候必须遵循以下的要求。
1、检查的内容（项目）全面并且有系统性。
2、检查有一定的顺序，一般从头部开始到足部结束。
3、遵循全身检查的内容和顺序形成自己的体检习惯。
4、在检查的时候医生要一边想一边查，并且要记住要点。
5、医生要掌握时间进度，被检查者要配合。
6、特殊情况在遵守原则的情况下可以灵活安排。
全身体格检查有哪几项
全身体格检查,那么检查的部位就很多了，具体有哪些呢？在医学诊断学里面，全身体格检查主要包括肝功能及“两对半”，血常规检查，血流变，肾功能，风湿三项，肝、胆、胰腺B超，尿常规，胸透，内科，外科，妇科，男科等12个项目。
下面我们来看看这些项目的具体内容。
1、肝功能及“两对半”：这项检查需空腹，肝功能主要是用于了解肝脏的功能情况，“两对半”则是查有无乙肝感染，二者检查的内容不同，可以互相补充。
2、血常规检查：通过采血化验，检查受检者的血细胞及血液其他成分如血脂等含量是否符
合标准，确定营养状态、部分免疫功能、血液凝固功能等，进而判断受检者是否有某些疾病。
3、血流变：对疾病有预报性，如动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、糖尿病、脑血管等疾病。
4、肾功能：用于急慢性肾炎、肾病、尿毒症、肾衰竭等疾病的检查。
5、风湿三项：类风湿性关节炎，在风湿病的病程中对风湿活动与否是一个很好的观察指标。
6、肝、胆、胰腺B超：对肝胆的形态、肝胆肿瘤、胆囊结石等有重要诊断价值。
7、尿常规：检查尿液，主要反映泌尿系统有无感染、肿瘤等情况。
8、胸透：胸腔透视，主要是检查心肺情况，特别是对无症状的早期肺部肿瘤，这是最佳初筛手段。
9、内科：听诊触诊等，检查内脏是否有病变。
...
全身体格检查的顺序
全身体格检查不像普通检查一样，它是有一定的顺序的。
通常在医院医生都会按照一定顺序给被检查者检查身体。
规范的逻辑顺序，可以加快医生检查的功效效率，也可以减少被检查者的不适合和体位的变动。
全身体格检查的顺序基本是按照从头部到脚部进行的，特殊情况除外。
在全身体格检查的顺序中，还分为卧位患者和坐位患者的顺序，它们检查的顺序有所区别。
卧位患者的全身体格检查顺序：
一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。
坐位患者的全身体格检查顺序：
一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。
分段、按步骤的检查顺序可以方便而且集中的让检查顺利完成，并且在检查的过程中，被检查中仅仅有两三次的体位变化，提升了效率。
全身体格检查要多少钱
价钱往往是消费者最关心的大问题之一。
全身体格检查听起来是全身的检查，貌似要花很多钱。
但是具体的价格是多少呢？全身体格检查的检查项目很多，但是每个地方医院因为套餐不同，价格上会有比较大的差别。
一般来说，全身体格检查的价格会在500元左右。
一般常规的检查价格在250元左右。
常规检查中包括：化验（乙肝五项，丙肝，血脂，血糖）；心电图；胸透；B超（肝，胆，脾，胰，肾）；耳鼻喉、口腔、眼科；内科；外科；乳腺科（女）。
常规检查还分为不同的套餐，有些人只需要检查一部分，并不需要全部的项目都检查。
下面我们看看具体项目的参考价格。
血常规：10元—20元。
肝功能（三项）+两对半：50元左右。
胸部透视（不用拍片，透视看一看）：20元左右。
尿常规：10元左右。
腹部B超：40元—50元。
心电图检查：50元左右。
一般情况下做以上的检查就可以了，如果是女性还可以多加一个乳腺B超。
妈网百科温馨提示：地区差异，每个医院的价格有所不同，具体价格请到医院进行咨询。
全身体格检查前要注意什么
为了达到较好的参考数据，在进行全身体格检查之前，每个人都需要注意一些事项。
只有注意以下的事情，才能够提供有价值的数据，医生带能够对症下药。
1、女性体检前避免性生活，24小时之内不能冲洗阴道。
2、怀孕女性不能做射线类及宫颈刮片等检查项目。
3、妈网百科提醒，体检时穿比较宽松的衣服，方便检查。
4、检查之前的两天，饮食最好要清淡一些，不吃肝、猪血等脂肪高的食物，不喝酒。
5、检查前一天晚上注意休息，晚上8点之后禁食，不做剧烈的运动，保证睡眠良好。
6、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者，体检前不要擅自停药，药物携带备用。
7、做妇科检查前应排空小便，未婚女士不宜做妇检，已婚女士月经期间不宜做妇科检查及尿检。
8、检查当天早上不吃早餐，可以喝少量水，空腹采血、空腹B超。
9、做子宫、附件、膀胱、前列腺B超检查者，需憋尿至膀胱完全充盈状态再作检查(最好是不排晨尿,缩短憋尿时间)。
妈网百科温馨提示：为了达到检查的效果，最好遵循以上的意见。
在检查期间注意贵重物品的保管。