全身体格检查复习范本
全身体格检查一、全身体格检查的基本要求：1、内容务求全面系统。
2、顺序应是从头到脚分段进行。
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。
个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
4、体格检查应注意原则的灵活性。
如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。
5、全身体格检查的顺序总的原则是；先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。
具体检查部位顺序如下：①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。
受检者仅有二、三次体位更动。
6、掌握检查的进度和时间。
一般应尽量在30～4Omin内完成。
二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）1、一般检查及生命体征（3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）；您好！我是您的主管医生。
我姓张。
为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。
（1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。
（2）准备和清点器械；听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。
（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态；汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。
营养；中等、不良、肥胖、恶液质。
（5）测量体温（腋温，10分钟）；汇报；体温摄氏36度6。
手法；手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。
检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上。
双手放在剑突部位。
等10分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。
将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽。
（6）触诊桡动脉至少30秒；（右手测受检者右手，计数）汇报：脉搏每分钟76次，脉搏有力、节律整齐，血管弹性正常。
（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；（左手测右挠动脉，右手测左挠动脉）（8）计数呼吸频率至少30秒；（触诊双侧桡动脉时计数）汇报：双侧脉桡动脉搏一致有力，呼吸每分钟18（12～20）次。
手法：检查者已经在测量体温时将受检者双手放在剑突部位。
检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查者自己的手表，计数最少30秒。
计数呼吸应在触摸比较双侧挠动脉时，趁受检者不注意时计数。
（9）测右上肢血压。
汇报；血压125、80毫米汞柱。
注意；测2次，取2次最低值。
放气以2mmHg/s的速度进行。
测第二次时，水银一定要放气至0后方可进行第二次测血压，舒张压取声音消失时的值，声音持续不消失时取声音变调值。
手法：暴露受检者右上肢(注意范围需要足够)，上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。
将血压计、肘部放在与心脏同一水平(腋中线)，同时触摸肱动脉波动位置。
打开水银计，开水银柱开关。
将袖带平整缠与受检者右上臂，袖带下缘在肘窝上2～3cm，袖带的两根气管正好位于肱动脉之上。
球囊置于床边身体旁。
用右手的1个指头或2个指头可以塞进袖带内。
判断袖带松紧程度。
戴听诊器，再触摸到肱动脉。
左手将听诊器体件放在肱动脉波动之处，体件不能塞进袖带内。
右手握球囊缓慢充气。
收缩压消失后，再充气20～30mmHg。
缓慢放气，2mmHg/s，将袖带气体完全放完为止，水银柱归0后，再测第二次血压。
将血压计收好。
听诊器体件放入白大衣右侧口袋中。
取2次测得低值汇报。
2、头面及颈部（1）观察头部外形、毛发分布、异常运动等；（2）触诊头颅汇报；头颅未见畸形。
头部未见异常运动。
毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及斑痕。
头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。
（3）视诊双眼及眉毛；汇报；双眼对称、双眼裂等大。
双侧眼睑未见下垂、水肿。
双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。
（5）检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜；（6）检查双侧泪囊；（7）分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜；汇报；睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。
巩膜未见黄染。
双侧泪囊未见红肿及分泌物。
注意：翻上眼睑时，嘱患者眼睛向下看、翻转眼皮，回复时，嘱病人眼睛向上看。
（8）检查眼球运动。
检查六个方位距离25cm汇报；双侧眼球运动自如。
眼震阴性。
（9）检查瞳孔(不用手电筒)；汇报；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm。
（10）检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射(用手电筒)；汇报；双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。
手法；先左后右，先直接再间接。
可以用手遮挡（11）检查集合反射；汇报；双眼集合反射正常。
手法；医生手指由受检者眼睛前方1米处逐渐缓慢移向眼睛5～10cm，观察双眼有无向内斜视。
（12）观察双侧外耳及耳后区；（13）触诊双侧外耳及耳后区；汇报；双侧耳廓对称、无畸形，外耳道通畅，未见分泌物。
乳突区无压痛，（14）触诊颞颌关节及其运动；汇报；颞颌关节无压痛，关节活动不受限。
手法；将双手食指、中指先放在耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检者张口。
（15）分别检查双耳听力（检查者磨擦手指，受检者掩耳闭目）汇报；双耳听力粗查正常。
手法；受检者捂住右耳，医生手右1米外搓指逐渐移向耳朵。
（16）观察外鼻；汇报；鼻外形正常。
（17）触诊外鼻；汇报；鼻部无压痛。
（18）观察鼻前庭、鼻中隔；汇报；鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中。
手法；左手拇指指上推鼻尖，暴露鼻前庭。
有手电筒照射。
（19）分别检查左右鼻道通气状态；汇报；左右鼻道通畅。
手法；左手拇指食指分别按压鼻翼，令受检者呼气。
（20）检查上颌窦，额窦，筛窦，有无肿胀、压痛等；汇报；各副鼻窦区无压痛。
手法；双手拇指按压眶上神经孔的上方、内呲、眶下神经孔的下方。
注意：按压一个部位后询问病人有无痛感。
（21）观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔；用手电筒+压舌板（22）借助压舌板检查口腔粘膜、牙齿、牙龈；同上（23）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（嘱受检者发“啊”音）；同上汇报；口唇红润。
口腔粘膜完整，未见出血点、溃疡、。
牙龈无红肿。
牙齿排列整齐、未见残齿、缺齿、义齿。
上鄂舌下腺未见肿大。
舌质红、舌苔薄白。
咽部未见充血，双侧扁桃体不大。
（24）检查舌下神经（伸舌）；汇报；伸舌居中、舌体无震颤，舌肌无萎缩。
（25）检查面神经运动功能（皱额、闭目、露齿、鼓腮或吹口哨，双侧对比）。
汇报；双侧额纹对称、眼裂等大、眼睑闭合良好、双侧鼻唇沟对称、鼓腮无漏气。
手法；首先令受检者皱眉，观察额部皱纹，再令受检者闭眼，左手拇指与食指放在上睑，右手拇指与食指放在下睑，令受检者呲牙，令受检者鼓腮或吹口哨。
（26）检查三叉神经运动支（触双侧咀嚼肌，或以手对抗张口动作）汇报；双侧咀嚼肌有力、手法；双手手掌放在受检者面部，食指、中指放在咀嚼肌处，令受检者咬牙，感觉肌力，然后令其张口，手掌感觉张口肌力。
（27）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支，双侧对比）；（受检者闭目）汇报；双侧面部针刺觉(痛觉)正常。
手法；受检者闭目，用曲别针刺左右额部、面部、下颌部皮肤感觉，受检者同时手示曲别针刺的是哪一侧。
注意：检查时询问是否疼痛？两侧是否一致？（28）暴露颈部；(取出体温计)（29）观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；汇报；颈部两侧对称，皮肤未见蜘蛛痣、皮疹黄染。
未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
（30）检查颈椎屈曲及左右活动情况；汇报；颈椎活动不受限。
手法；取枕，左手托起枕部，右手放在胸前，左手托头前屈后仰、左右旋转。
（31）检查副神经（对抗头部旋转及耸肩，双侧对比）；汇报；双侧胸锁乳突肌对称有力、耸肩有力。
手法；双手按住双肩，令受检者耸肩，双手感觉力量。
然后左手扶肩、右手另一侧耳部，令受检者头转向左侧，感觉头旋转力量，再测右侧。
（32）触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结；汇报；头颈部浅表淋巴结未触及肿大。
手法；双手触及耳前淋巴结、耳后淋巴结，单手触及别触摸左右枕后淋巴结。
左侧颌下(头转向检查侧)、右侧、颏下、左颈前(头转向检查左侧)、右颈前(头转向检查右侧)；触摸颈前三角区。
（33）触诊甲状软骨（以便确定甲状腺的检查部位）；汇报；甲状软骨无压痛。
手法；右手触摸甲状软骨，确定甲状软骨位置，为寻找甲状腺准备。
（34）触诊甲状腺峡部（配合吞咽）（35）触诊甲状腺侧叶（配合吞咽），触诊可疑者，需增加坐位背面检查法复查；汇报；甲状腺未触及肿大，手法；右手拇指放在环状软骨之下的气管表面、令受检者吞咽。
右手拇指放在环状软骨之下气管左侧旁边，其余四指放在胸锁乳突肌后向前推，将胸锁乳突肌向前推，左手拇指将气管向右推。
右手拇指放在气管旁边触摸甲状腺，同时令受检者吞咽。
（36）分别触诊左右颈动脉；汇报；颈动脉搏动可触及，两侧对称，手法；甲状软骨旁边、颈前三角内，不能同时触摸双侧动脉。
（37）触诊气管位置；汇报；气管位置居中。
手法；右手食指、中指、无名指三指法，放在左右胸锁关节与甲状腺之上，（38）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音。
汇报；颈部未闻及血管杂音。
手法；听诊器钟型体件听诊左右颈内动脉处、甲状腺左右叶部位。
3、前、侧胸部（1）暴露胸部；（2）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等；汇报；胸廓对称无畸形，胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣及静脉曲张。
双侧乳房对称、发育正常，未见乳头溢液。
胸式呼吸运动正常。
（3）右手触诊左侧乳房（四个象限及乳头）；（4）用右手触诊左侧腋窝淋巴结；（五群）左手提起受检者左侧腕部。
（5）左手触诊右侧乳房（四个象限及乳头）；（6）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（五群）右手提起受检者右侧腕部。
汇报；乳房无压痛、未触及包块、乳头无溢液。
双侧腋窝淋巴结未触及肿大。
手法；用四个指的指腹、右手顺时针旋转触摸受检者左侧乳房，用双手手指挤压乳头。
左手逆时针旋转触摸受检者右侧乳房，用双手手指挤压乳头。
胸大肌外侧缘 (胸肌淋巴结群)、腋中线 (中央淋巴结群)、腋后皱壁 (肩胛下淋巴结群)、腋窝外侧壁 (外侧淋巴结群)、腋窝顶端 (腋尖淋巴结群)。
（7）触诊胸壁弹性、有无压痛；汇报；胸壁弹性正常、胸壁无压痛。
第十一节全身体格检查
第十一节、全身体格检查
习题与自我评价
（一）填空题
1.全身体格检查前自我介绍的目的是为了消除病人的。
2.全身体格检查开始前必须洗净双手的目的主要是为了。
3.为避免检查给病人带来的不适或负担，全身体格检查一般应尽量在
完成。
4.由于体格检查通常于问诊之后进行，所以在临床实践中还要结合病人的具体情况在有所侧重。
5.重点体格检查的检查顺序与全身体格检查基本一致，但首先应进行
的检查。
（二）思考题
1.以卧位为例，列举全身体格检查的顺序。
2.解释全身体格检查过程中要求“手脑并用”的确切含义。
参考答案
（一）填空题
1.紧张情绪融洽双方的关系
2预防医源性感染
3.30～40分钟
4.全面系统检查的基础上
5.生命征
（二）思考题
1.以卧位为例，列举全身体格检查的顺序。
卧位者，按一般情况与生命征→头颈部→前胸与侧胸部（包括胸廓、乳房、肺、心）→（坐位）背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部、上肢与下肢→肛门与直肠→外生殖器→神经系统→（最后取立位）的顺序进行。
采用上述顺序进行全身体格检查是为减少病人的不适和不必要的体位变动，同时亦为了方便护士的操作，提高体格检查的效率及速度。
2.解释全身体格检查过程中要求“手脑并用”的确切含义。
“手脑并用”指的是在进行全身体格检查过程中应边检查边思考，将检查结果结合病理解剖、病理生理以及其他基础医学的知识进行综合、分析和推理，从而确认检查结果是否异常及其可能的原因。
完整版)全身体格检查(汇报版)
完整版)全身体格检查(汇报版)正确。
5）测量生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。
汇报：体温为xx℃，脉搏为xx次/分，呼吸为xx次/分，血压为xx/xxmmHg。
2、头面颈部检查1）外观检查：头颅大小、形态、头发、颜色、分布等。
2）颈部检查：颈部活动度、甲状腺大小、质地、结节等。
3）口腔检查：口腔黏膜、齿列、牙龈、舌、咽部等。
4）眼科检查：瞳孔大小、对光反射、眼球运动、视力等。
5）听力检查：听力、耳廓、外耳道等。
6）鼻腔检查：鼻腔粘膜、鼻中隔、鼻窦等。
汇报：头颅无畸形，颈部活动度正常，甲状腺未触及异常，口腔、眼、耳、鼻检查无明显异常。
3、胸部检查1）外观检查：胸廓形态、呼吸运动、皮肤、等。
2）触诊：乳房、胸壁、肋间隙等。
3）叩诊：肺界、胸膜腔、心浊音界等。
4）听诊：心脏、肺部、气管等。
汇报：胸廓对称，呼吸运动正常，乳房、胸壁、肋间隙触诊无异常，肺部叩诊、听诊无明显异常。
4、腹部检查1）外观检查：腹部形态、皮肤、脐部、肠道蠕动等。
2）触诊：腹部肌肉张力、压痛、包块、脾、肝、肾等器官。
3）叩诊：肝浊音界、脾浊音界、肠鸣音等。
4）听诊：肠鸣音、血管杂音等。
汇报：腹部平坦，无压痛、包块、脾、肝、肾未触及异常，肠鸣音正常，无血管杂音。
5、四肢检查1）上肢：手指、手掌、腕关节、肘关节等。
2）下肢：足趾、踝关节、膝关节、髋关节等。
汇报：四肢活动自如，无畸形、肿胀、压痛等异常。
6、神经系统检查1）粗略神经系统检查：意识、语言、视力、听力、运动、感觉等。
2）深度神经系统检查：腱反射、病理征、锥体束征等。
汇报：神经系统检查无明显异常。
7、肛门直肠检查1）外观检查：肛门周围皮肤、肛门括约肌等。
2）指检：肛管、直肠、前列腺等。
汇报：肛门周围皮肤无异常，肛管、直肠、前列腺指检无明显异常。
8、外生殖器检查1）男性：、阴囊、附睾、精索等。
2）女性：外阴、、宫颈、附件等。
汇报：男性外生殖器无明显异常，女性外阴、、宫颈、附件检查无明显异常。
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汇报； 体温摄氏36度6。
手法； 手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。
检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上。双手放在剑突部位。 等10分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。
将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽。
②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。
6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～4Omin内完成。
篇二：全身体格检查复习范本
全身体格检查
一、全身体格检查的基本要求：
1、内容务求全面系统。
2、顺序应是从头到脚分段进行。
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。
个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
（6）触诊桡动脉至少30秒；（右手测受检者右手，计数）汇报：脉搏每分钟76次，脉搏Байду номын сангаас力、节律整齐，血管弹性正常。
（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；（左手测右挠动脉，右手测左挠动脉）
（8）计数呼吸频率至少30秒； （触诊双侧桡动脉时计数）
汇报：双侧脉桡动脉搏一致有力，呼吸每分钟18（12～20）次。
耳：耳廓无畸形、结节及触痛，外耳道无溢液，
乳突无压痛。
鼻：外形正常，无鼻翼煽动；鼻部皮肤无明显变化；鼻中隔无偏曲；鼻腔黏膜红润无肿胀，无鼻血；鼻窦区无压痛。
体格检查模板
体格检查模板一、引言体格检查是评估个体健康状况的重要手段，通过体格检查可以发现和评估各种生理异常。
本文将提供一个全面的体格检查模板，以便在实际应用中提供参考。
该模板包括七个部分，每个部分都有五个小点进行详细描述，确保检查的全面性和准确性。
二、正文身高和体重测量身高：赤脚，挺直身体，头部轻轻上抬，眼睛直视前方，测量从头顶至地面的垂直距离。
测量体重：穿着轻便，站在体重秤上，保持静止，记录数值。
身高和体重的比值可用于评估身体肥胖程度。
皮肤和毛发检查皮肤颜色：观察皮肤是否苍白、发黄或发红。
检查皮肤质地：触摸皮肤，检查是否有粗糙、脱屑、水肿等现象。
检查毛发：观察毛发是否稀疏、脱落或过度生长。
淋巴结检查淋巴结：触摸颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，评估其大小、质地、活动度。
注意淋巴结的异常肿大和疼痛。
头部和五官检查头部：观察头部形状、大小是否正常。
检查五官：观察眼、耳、鼻、口腔等器官是否有异常。
颈部和胸部检查颈部：观察颈部是否对称，触摸甲状腺是否肿大。
检查胸部：观察呼吸运动是否正常，检查心肺区是否有异常。
腹部和盆腔检查腹部：触摸腹部是否有压痛、肿块等现象。
检查盆腔：女性可触摸子宫和附件，男性可检查前列腺。
四肢和关节检查四肢：观察四肢是否对称，肌肉是否有萎缩或肥大。
检查关节：活动关节，检查是否有僵硬、红肿、疼痛等现象。
神经系统检查检查反射：通过敲打某些部位引发反射动作，观察反射是否正常。
检查肌力和协调性：观察受检者的动作是否协调，肌肉力量是否正常。
心肺功能检查听诊心脏：使用听诊器听诊心音，注意心率的快慢以及是否有杂音。
听诊呼吸：观察受检者的呼吸频率和深度，是否有哮鸣音或湿啰音。
常规实验室检查根据需要抽取血液、尿液等标本进行实验室检查。
全身体格检查复习(SP)
Complete physical examination
基本要求
1、全身体格检查的内容务求全面系统。 2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段 进行。 3、遵循全身检查内容和顺序的基本原则的 同时，允许形成自己的体检习惯。 4、体格检查应特别注意原则的灵活性。
5、全身体格检查的顺序
评分项目
1、一般检查/生命体征（1－9） 2、头颈部（10－57） 3、前、侧胸部（58－83） 4、背部（84－100） 5、腹部（101－ 123） 6、上肢（124－144） 7、下肢（145－171）
8、肛门直肠（172－175） 9、外生殖器（仅必要时检查）（176－181） 10、共济运动、步态与腰椎运动（182－ 190）
以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、 侧胸部(心肺) → (患者取坐位)后背部(包括肺、脊 柱、肾区、骶部)→(卧位) 腹部→上肢、下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位) 以坐位患者为例:一般情况和生命征→上肢→头颈 部→后背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者 取卧位)前胸部、侧胸部(心肺) →腹部→下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)
腹部检查：检查顺序，张口呼吸、排空大小便，体
位，移动性浊音
三、体格检查和基本操作
神经系统检查： 感觉检查，肌力肌张力，检查手法 脊柱四肢关节检查： 基本检查方法：视、触、动、量 活动范围
自学内容
特殊情况的体格检查 老年人的体格检查 重点体格检查
技能
评估要点
1.检查者作自我介绍，注意医患关系与交流 54321 2.良好的职业态度、关心体贴、尊重隐私 54321 3.用器械检查时先予以解释，取得理解 54321 4.检查部位暴露恰当，查完后复原 54321 5.检查系统全面，无重复、颠倒、遗漏 54321 6.检查中时刻注意对比 54321 7.检查动作轻柔，不使患者增加痛苦 54321 8.触诊技巧 54321 9.叩诊技巧 54321 10.听诊技巧 54321
全身体格检查考试汇报
我昨天才考完，所以整理好了这些汇报结果。
感觉超级有用！！！希望可以帮助到你们哟~~ 先询问患者姓名，年龄等。
然后洗手开始做体格检查。
1.测量血压汇报：收缩压120毫米汞柱over,舒张压80毫米汞柱2.浅表淋巴结检查汇报：耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结未触及3.肺部检查3.1视诊汇报:胸壁静脉无曲张；呼吸运动平稳有节律，胸式呼吸为主；胸廓正常，无凹陷无隆起，两侧对称；肋间隙正常，无增宽无变窄。
3.2触诊操作：胸廓扩张度（两手置于肋缘上方，双拇指挤压皮肤，瞩model一个周期的胸式深呼吸）→胸膜摩擦感（两手置于侧胸，瞩model一个周期的胸式呼吸）→语音震颤（4*2个位点，位点不应置于心相对浊音界内，每个位点双手都要交叉，使用小鱼际接触位点，瞩model发yi）→胸壁压痛（3*2个位点见图，2~4指合拢，是按压而不是揉，问model 痛否）→胸骨压痛（自胸骨上缘至剑突，使用大拇指，是按压而不是揉，每个按压点的距离是一寸即移动时不要有明显空隙，问model痛否）汇报：胸廓扩张度正常，无增强无减弱，两侧对称；无胸膜摩擦感；语音震颤正常，无增强无减弱，两侧对称；胸壁胸骨无压痛3.3叩诊操作：全肺直接叩诊（位点与间接叩诊相同）→全肺间接叩诊（每个位点自外向内叩两次，手腕用力其它关节不可动）→自右第二肋间锁骨中线向下叩出肺下界（第一次变音为肝上界、记下腹部叩诊时汇报，第二次变音为肺下界）→嘱model右手抱头、板指从右锁骨中线肺下界移至腋中线的同一肋间→沿腋中线继续向下叩出肺下界（变浊音）汇报：双肺叩诊清音；右锁骨中线肺下界第六肋间；腋中线肺下界第八肋间3.4听诊操作：膜型体件轻放于胸骨窝→左二肋间内外→右二肋间内外→左右四肋间→双侧胸嘱model体件接触时发yi→左右二肋间→左右四肋间→双侧胸体件置于双侧胸，嘱model胸式深呼吸汇报：胸骨窝闻及支气管呼吸音，胸骨两侧第一二肋间闻及支气管肺泡呼吸音，其余肺野闻及肺泡呼吸音；呼吸音正常，无增强无减弱，无异常呼吸音；无干湿罗音；语音传导正常，无增强无减弱；无胸膜摩擦音5.背部检查嘱model坐起，双手抱肩，双腿屈曲（整个体检过程，model只可坐起这一次）5.1后胸触诊操作：语音震颤4*2个位置（肩胛间区上下，肩胛下区内外）（注意肩胛间区位置、小鱼际不可放置于肩胛骨上）汇报：语音震颤正常，无增强无减弱，双侧对称5.2后胸叩诊操作：间接叩诊4*2个位置（肩胛间区上、下，板指与肋间垂直；肩胛下区内、外，板指与肋间平行）→取model右手自由下垂前后移动、定位肩胛下角即第7肋间→嘱model继续双手抱肩→向下叩出肺下界汇报：双肺叩诊清音；肺下界右肩胛下线第10肋间5.3后胸听诊操作：嘱model低头、定位C7T3→瞩model深呼吸→分别在C6C7T1左右、在T3T4水平的肩胛间区、在其它肺野选2*2个部位听至少一个周期的呼吸音→听觉语音检查4*2个位置（肩胛间区上下，肩胛下区内外）汇报：C7T1闻及支气管呼吸音，T3T4闻支气管肺泡呼吸音，其余肺野闻肺泡呼吸音；语音共振正常，无增强无减弱，两侧对称。
全身体格检查加汇报【范本模板】
全身体格检查一、全身体格检查的基本要求1、内容务求全面系统2、顺序应是从头到脚分段进行3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅个别顺序可做适当调整,如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行,但仍按视、触、叩、听的顺序记录.4、体格检查应注意原则的灵活性,如急诊、重症病人,可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。
5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是:先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行,具体检查部位顺序如下:①、卧位受检者:一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部(心、肺）→(受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位）前、侧胸部(心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位)。
保证分段而集中的体格检查顺利完成.受检者仅有二、三次体位变动.6、掌握检查的进度和时间.一般应尽量在30~40min内完成。
二、1、尽量不要使用结论性语言如无肿大、正常、无异常等，也不要记录检查手法或过程，如瞳孔见光立即缩小、叩击肌腱肌肉立即收缩等，只描述检查结果。
2、检查结果视诊内容可以用“无”“未见”，阳性体征要描述体征类型或名称(如丘疹、瘢痕等）、部位、大小、数量、形态、颜色等;触诊结果描述为：未触及，阳性体征记录部位、大小、形态、压痛、表面及边缘、搏动、局部皮肤温度变化等；叩诊有无叩击痛、某种叩诊音（如双肺叩诊音）、脏器界限的具体位置；听诊记录为未闻及……音，或某部位可闻及……音，描述其频率、节律、强度、性质等等.3、关节活动功能描述为有无受限；各生理反射记录为存在、增强、减弱或消失，双侧对比；阵挛病理反射、Kernig 征、Brudzinski征及某些综合征可叙述为或记录为阴性或阳性等；肌张力描述为正常、增强、或减弱；感觉功能检查结果正常、减退、消失、过度等。
体格检查模板
体格检查模板一、患者基本信息患者姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：教师二、体格检查项目及结果1. 体重测量患者站立在称重器上，记录体重为80kg，精确到小数点后一位。
2. 身高测量患者挺直身体站立在身高测量仪上，记录身高为175cm，精确到小数点后一位。
3. 体温测量使用电子体温计在患者口腔测量体温，记录体温为37.2°C，精确到小数点后一位。
4. 血压测量使用血压计进行血压测量，记录收缩压为120mmHg，舒张压为80mmHg。
5. 心率测量使用心电图仪器进行心率测量，记录心率为70次/分钟。
6. 呼吸频率测量观察患者胸部起伏，记录呼吸频率为16次/分钟。
7. 视力检查使用视力表进行视力检查，患者左眼视力为1.0，右眼视力为1.2。
8. 听力检查使用听力测试仪进行听力检查，患者听力正常，无异常发现。
9. 皮肤检查观察患者皮肤颜色、湿度、弹性等情况，未发现异常，皮肤正常。
10. 淋巴结检查通过触摸检查患者颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结区域，未发现异常肿大的淋巴结。
11. 头部检查观察患者头部外形，未发现异常，头部正常。
12. 颈部检查触摸患者颈部淋巴结、甲状腺等，未发现异常，颈部正常。
13. 胸部检查观察患者胸廓形态，听诊心脏和肺部，未发现异常，胸部正常。
14. 腹部检查触摸患者腹部，观察腹部形态，未发现异常，腹部正常。
15. 四肢检查观察患者四肢活动自如，未发现异常，四肢正常。
16. 神经系统检查检查患者的神经系统反应，包括肌力、感觉、反射等，未发现异常，神经系统正常。
17. 骨骼检查观察患者骨骼形态，检查关节活动度，未发现异常，骨骼正常。
18. 繁殖系统检查观察患者繁殖器官外形，未发现异常，繁殖系统正常。
19. 其他检查根据患者具体情况，进行其他必要的体格检查项目，如乳腺检查、前列腺检查等。
三、体格检查结论根据上述体格检查结果，患者张三的体格检查结果均在正常范围内，未发现明显异常。
建议患者继续保持良好的生活习惯，定期进行体检，以维持身体健康。
常用内科体格检查【范本模板】
常用内科体格检查【范本模板】一、体格检查目的体格检查是内科医生针对病人的身体状况进行系统观察和评估的重要手段，旨在发现体征异常和疾病症状，为诊断和治疗提供依据。
二、常用内科体格检查项目1. 体温测量：用体温计测量病人的体温，通常腋下测量，正常体温为36.5°C-37.5°C。
2. 脉搏触诊：用手指触摸患者的动脉，检查脉搏的频率、规律和强弱，正常成年人脉搏心率为60-100次/分钟。
3. 血压测量：用血压计测量病人的血压，通常在上臂处测量，正常血压为收缩压不超过140mmHg，舒张压不超过90mmHg。
4. 心肺听诊：用听诊器听诊病人的心脏和肺部音响，检查心脏杂音、呼吸音等，可发现心肺疾病。
5. 腹部触诊：用手探查病人的腹部，检查腹部器官的形状、大小和压痛等，可发现腹部病变。
6. 神经系统检查：包括观察病人的神经反射、神经肌肉活动和感觉功能等，可发现神经系统病变。
7. 皮肤检查：观察病人的皮肤颜色、湿润度、异常纹理和皮疹等，可发现皮肤病变、传染病等。
8. 淋巴结触诊：触诊病人的淋巴结，检查淋巴结的大小、硬度和敏感度等，可发现淋巴系统疾病。
三、注意事项1. 在进行体格检查时，医生应注重细节，仔细观察和记录病人的体征和症状。
2. 检查过程中要注意保护病人的隐私和尊严，与病人进行充分的沟通，解释检查目的和过程。
3. 鉴于每个病人的情况不同，检查项目可以根据需要进行调整和添加。
四、结论内科体格检查是诊断和治疗疾病的重要工具，通过综合观察和评估，可以发现病人的体征异常和疾病症状，为医生提供诊断依据。
在进行体格检查时，医生应准确、细致地完成各项检查项目，注意保护病人的隐私和尊严。
以上是常用的内科体格检查范本模板，希望对您有帮助。
完整体格检查+系统回顾【范本模板】
系统回顾呼吸系统无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无胸痛及咯血，无发热、盗汗,无结核病史。
循环系统无胸闷、心悸、气促、发绀，无心前区疼痛,无头晕、头痛、晕厥，无少尿、下肢浮肿，无高血压病史.消化系统无腹痛、腹胀、腹泻，无吞咽困难，无恶心呕吐，无呕血，无反酸嗳气，无便血、便秘、里急后重，无皮肤黄染。
泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多，无血尿及乳糜尿,无腰痛，双下肢、眼睑、脸颊无浮肿，无淋病梅毒等性传播疾病史.造血系统无头昏、乏力、晕厥，无皮肤黏膜瘀点、紫癜、血肿，无反复鼻、牙龈出血，无胸骨压痛，肝脾无肿大。
内分泌系统及代谢无畏寒、怕热,无多饮、多食、多尿,近期体重无变化，无视力障碍，无性格改变及第二性征改变。
神经精神系统无瘫痪，四肢无抽搐、麻痹，无间歇性跛行，无肢端疼痛；无失眠，无头痛、昏厥、意识障碍,无记忆力下降、情绪异常、幻觉及定向力障碍.肌肉骨骼系统无肌肉萎缩、肢体麻木、瘫痪.四肢无畸形，无骨摩擦感，运动正常,关节无红、肿、热、痛、脱臼，脊柱无畸形，活动自如,无压痛、叩痛。
体格检查T: ℃P：次/分R：次/分BP: mmHg一般状况发育正常，营养一般，体型中等，神志清晰，自动体位，对答切题,查体合作.皮肤粘膜全身皮肤及巩膜无黄染、色素沉着及水肿。
无皮疹、出血及溃疡，无蜘蛛痣、肝掌及瘢痕。
肢端温,皮肤弹性良好，无多汗、干燥，无皮下结节及肿块.淋巴结耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝表浅淋巴结均未触及肿大.头颅及其器官头颅无畸形，大小正常，发茂色黑有光泽，分布均匀,无压痛、瘢痕及包块。
眼眉毛无脱落，无倒睫。
眼睑无下垂及水肿。
眼球无凸出及凹陷，眼球运动无障碍，无震颤及斜视。
结膜无充血、水肿、滤泡及颗粒，巩膜无黄染.角膜透明，无白斑.双瞳孔等圆等大,直径约2.5mm，对光反射、调节反射、辐辏反射均正常.耳耳廓无畸形、结节,外耳道无畸形、异常分泌物，乳突无压痛。