体格检查(一般情况及头颈部检查评分表)
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查体格检查是医学中常用的一种方法，用于评估个体的身体状况。
在体格检查中，医生会根据一系列评分标准来评估患者的身体各个方面的健康状况。
以下是一般检查的体格检查评分标准的详细描述：一、一般情况评分标准（总分10分）1. 体重评分（2分）：根据患者的身高、年龄和性别，评估其体重是否处于正常范围内。
体重正常得2分，偏轻或偏重扣分。
2. 身高评分（2分）：根据患者的年龄和性别，评估其身高是否处于正常范围内。
身高正常得2分，偏矮或偏高扣分。
3. 体型评分（2分）：根据患者的体重和身高，评估其体型是否匀称。
体型匀称得2分，不匀称扣分。
4. 体态评分（2分）：根据患者的站立姿势和行走姿势，评估其体态是否正常。
体态正常得2分，不正常扣分。
5. 皮肤评分（2分）：根据患者的皮肤颜色、弹性和湿润程度，评估其皮肤是否健康。
皮肤健康得2分，异常扣分。
二、头颈部评分标准（总分10分）1. 头颅评分（2分）：根据患者头颅的大小、形状和对称性，评估其头颅是否正常。
头颅正常得2分，异常扣分。
2. 颜面评分（2分）：根据患者的面部表情、面色和面部特征，评估其颜面是否正常。
颜面正常得2分，异常扣分。
3. 颈部评分（2分）：根据患者的颈部活动度和颈部肌肉的紧张程度，评估其颈部是否正常。
颈部正常得2分，异常扣分。
4. 甲状腺评分（2分）：根据患者的甲状腺大小、质地和活动度，评估其甲状腺是否正常。
甲状腺正常得2分，异常扣分。
5. 淋巴结评分（2分）：根据患者的颈部淋巴结是否肿大和触痛，评估其淋巴结是否正常。
淋巴结正常得2分，异常扣分。
三、胸部评分标准（总分10分）1. 胸廓评分（2分）：根据患者胸廓的形状、对称性和呼吸运动，评估其胸廓是否正常。
胸廓正常得2分，异常扣分。
2. 乳房评分（2分）：根据患者乳房的大小、形状和对称性，评估其乳房是否正常。
乳房正常得2分，异常扣分。
3. 肺部评分（2分）：根据患者的呼吸音、呼吸节律和呼吸运动，评估其肺部是否正常。
体格检查评分标准
（10分）
1.胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）
2.呼吸运动（均匀、对称、频节律及三凹征—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）
3.准确度
1.5
4.5
4
触 诊
（20分）
1.呼吸运动度
2.触觉语颤
3.胸膜摩擦感
4.皮下捻发感
5.手法
6.准确度
2
2.5
2.5
1
8
4
叩 诊
（30分）
1.叩诊手法分类
5.手法
6.准确度
2
3
2
3
12
8
终末质量
(10分)
操作熟练程度
10
考评专家签名： 年 月 日
心血管系统体格检查评分标准（100分）
姓名得分
项目总分
考核内容
标分
缺陷内容及扣分
视诊
（10分）
1.病人体位
2.心前区隆起
3.心尖搏动
4.心前区其他搏动（心前区、上腹部）
5.准确度
2
1.5
2
0.5
4
触诊
（10分）
腹部系统体格检查评分标准（100分）
姓名得分
项目总分
考 核 内 容
标分
缺陷内容及扣分
视 诊
（10分）
1.腹部形态
2.腹部呼吸运动
3.腹壁静脉曲张及血流方向
4.皮肤
5.胃肠型蠕动波
6.暴露是否充分，有无疝
7.手法：血流方向检查
8.准确度
1
1
2
2
1
1
1
1
触 诊
（50分）
1.腹壁紧张度
2.压痛
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要环节之一，它可以匡助医生评估患者的颈部健康状况。
准确的颈部检查评分标准对于正确诊断和治疗颈部相关疾病非常重要。
本文将介绍颈部检查评分标准的五个大点，包括外观、活动度、肌力、感觉和深反射，并详细阐述每一个大点下的小点。
正文内容：1. 外观1.1 颈部对称性：观察颈部是否对称，是否有肿块或者畸形。
1.2 皮肤状况：检查颈部皮肤是否有瘢痕、炎症、疹子或者其他异常。
1.3 颈部肌肉：观察颈部肌肉是否对称发达，有无萎缩或者肌肉痉挛。
2. 活动度2.1 旋转运动：评估颈部旋转运动的幅度和自如程度。
2.2 弯曲运动：检查颈部前屈和后伸的活动度。
2.3 侧屈运动：评估颈部向摆布两侧的侧屈运动。
3. 肌力3.1 强直性：通过让患者用力反抗医生的压力，评估颈部肌肉的力量。
3.2 肌肉平衡：检查颈部肌肉摆布两侧的力量是否均衡。
3.3 肌肉张力：观察颈部肌肉的张力，是否有异常的紧张或者松弛。
4. 感觉4.1 触觉：使用棉签或者其他工具轻触颈部，评估患者对触觉的感知。
4.2 疼痛感觉：通过轻压或者按摩颈部，观察患者是否有疼痛反应。
4.3 温度感觉：使用温度计或者冰袋测试颈部的温度感知。
5. 深反射5.1 腱反射：通过敲击颈部的腱部，观察患者是否有正常的反射动作。
5.2 肌腱反射：检查颈部肌肉的肌腱反射是否正常。
5.3 神经反射：评估颈部神经反射的强度和灵敏度。
总结：颈部检查评分标准是评估颈部健康状况的重要工具。
通过观察外观、评估活动度、检查肌力、测试感觉和深反射，医生可以全面了解患者的颈部情况。
准确的颈部检查评分标准有助于医生提供准确的诊断和治疗方案，对于颈部相关疾病的管理非常重要。
在进行颈部检查时，医生应该子细观察每一个大点下的小点，并结合患者的病史和其他检查结果，做出准确的评估和判断。
这样才干为患者提供最佳的医疗护理。
头颈部体格检查
头颈部体格检查
眼球
1、眼球突出
双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病 单侧眼球突出：
变所致，偶见于颅内病变。 变所致，
头颈部体格检查
4、眼压
眼压的检查： 眼压的检查：可采用指测法和眼压计测量法。 眼压增高：见于颅内压增高、青光眼； 眼压增高：见于颅内压增高、青光眼；
鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩， 鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩， 可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、 ）、支 可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、支 气管哮喘及心源性哮喘发作时。 气管哮喘及心源性哮喘发作时。
头颈部体格检查
蛙鼻
鼻腔 ：
检查时应注意 鼻腔是否通畅 通畅； 鼻腔是否通畅； 鼻腔有无分泌物、出血等 鼻腔有无分泌物、出血等， 分泌物 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等； 红肿
现帽针头大小白色斑点，周围有红晕，，对麻疹有早期诊 现帽针头大小白色斑点，周围有红晕，，对麻疹有早期诊 ，， 断价值。 断价值。 粘膜疹 （erathema）: 粘膜充血、肿胀并伴有小出血点多 erathema） 粘膜充血、 为对称性，见于猩红热、风疹和某些药物中毒。 为对称性，见于猩红热、风疹和某些药物中毒。 粘膜溃疡: 可见于慢性复发性口疮； 粘膜溃疡: 可见于慢性复发性口疮； 雪口疮（鹅口疮）: 见于衰弱病儿或老人，也可见于长期 雪口疮（鹅口疮） 见于衰弱病儿或老人， 使用抗生素和抗癌药者。 使用抗生素和抗癌药者。
体格检查(一般情况及头颈部检查评分表)
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
2 1
颈 部
（40分）
1.观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉）
2.检查颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况
3.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
4.触诊甲状腺（前面触诊）：触诊甲状软骨、配合吞咽触诊
3.各部份检查顺序正确（视、触、叩、听）
4.完成时间：10分钟
3
3
4
3 2 1
3 2 1
4 3 2 1
操作时间：年 月 日考核人：
景德镇市第三人民医院
观察口唇用压舌板观察口腔粘膜牙齿牙龈扁桃体咽后壁观察舌体舌苔伸舌运动鼓腮示齿动作1
一般情况及头颈部检查评分表
科室：姓名：评分：
项目
操作内容
标准分
扣 分
准备工作
（10分）
1.洗手、物品齐备:温度计、手表、血压计、听诊器、棉签等
2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项
3.被检查者体位、姿势正确
3
3
4
3 2 1
甲状腺峡部及
侧叶（左、右）
5.分别触诊左右颈动脉
6.触诊气管位置
7.听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管）
8.整理用物
4
4
8
2
4
644ຫໍສະໝຸດ 314 3 2 1
4 3 2 1
8 6 4 2
21
4 3 2 1
6 4 2
4 3 2 1
体格检查评分表-颈部 腹部
5.检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始，以逆时针方向叩诊。
1
6.胃泡鼓音区叩诊。
0.5
7.叩诊肝下界，测量肝上下径，检查肝区、脾区、肾区叩击痛。
2
8.叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指位置固定；嘱被检者向左侧翻身180度，原位叩诊后向左侧叩诊至脐。
2
12.在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与腹式呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。
0.5
13.脾脏触诊。左手掌置于被检者左腰部第9～11肋处，并向上推，右手掌自脐部开始，两手配合，随腹式呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意或触不到脾脏时，嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大中度以上时，则测量第I线、第II线和第III线（甲乙线、甲丙线和丁戊线）。
体格检查评分标准（40分）
姓名
评分标准
满分
得分
颈部10
1.观察颈部外形、皮肤、肿块，观察血管（异常搏动、体位半卧位45°时观察双侧颈静脉有无充盈和怒张），观察甲状腺。
2
2.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颌下、颏下、颈部淋巴结检查：被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下、颏下和颈部淋巴结，同法触摸右侧淋巴结；锁骨上淋巴结检查：被检者头部稍前屈，用双手指尖分别在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
2
14.Murphy征检查。左手掌平放于患者右胸下部，以左拇指勾压腹直肌右缘与右肋弓下缘交界处，嘱患者深吸气，同时注意被检者的面部表情，如深吸气时患者因疼痛并中止呼吸，为Murphy征阳性。
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：体格检查是医学诊断的重要组成部分，其中颈部检查是其中一个关键环节。
颈部检查可以为医生提供许多有用的信息，帮助他们诊断和治疗患者。
本文将介绍颈部检查的评分标准，以帮助医生更准确地评估患者的颈部状况。
正文内容：1. 颈部外观检查1.1 颈部对称性：观察患者的颈部是否对称，有无肿块或凹陷。
1.2 颈部皮肤：检查颈部皮肤的颜色、纹理和有无异常病变。
1.3 颈部肿块：仔细触摸颈部，检查有无肿块，包括淋巴结肿大等。
1.4 甲状腺：检查甲状腺的大小、形状和有无结节。
2. 颈部活动度检查2.1 前屈和后伸：观察患者是否能够自由地前屈和后伸颈部。
2.2 侧屈：观察患者是否能够将颈部向两侧屈曲。
2.3 旋转：观察患者是否能够将颈部向左右旋转。
3. 颈部深部触诊3.1 颈动脉搏动：检查颈动脉搏动的强度和规律性。
3.2 颈椎椎体：通过触诊检查颈椎椎体的骨性变化。
3.3 颈部肌肉：触摸颈部肌肉的张力和有无异常。
4. 颈部神经检查4.1 肩胛骨上提肌力：检查患者的肩胛骨上提肌力。
4.2 锁骨下斜肌力：检查患者的锁骨下斜肌力。
4.3 颈部感觉：检查患者颈部的感觉是否正常。
5. 颈部血管检查5.1 颈动脉听诊：通过听诊器检查颈动脉的杂音。
5.2 颈静脉观察：观察颈静脉的充盈程度和有无异常。
总结：颈部检查是体格检查中的重要环节，通过观察颈部外观、检查颈部活动度、深部触诊、神经检查和血管检查，可以全面评估患者的颈部状况。
医生应根据颈部检查评分标准，结合临床病史和其他检查结果，做出准确的诊断和治疗计划，以提供更好的医疗服务。
体格检查考核评分标准
体格检查考核评分标准一、一般检查。
（一）准备工作。
咱这体格检查呀，准备工作可不能马虎。
检查者得先把自己拾掇干净利落，洗手那是必须的，就像咱们吃饭前要洗手一样重要。
然后呢，检查工具得备齐喽，听诊器啥的都得在。
要是少了工具，就像厨师做菜没带锅铲一样，那可咋整呀。
（二）仪表和态度。
检查者的仪表得大方得体，别穿得奇奇怪怪的。
态度呢，要亲切和蔼，可不能板着个脸，就跟谁欠你钱似的。
你要是一脸凶相，被检查者心里肯定害怕呀，这就不利于检查了。
得让人家感觉你是来关心他的，就像好朋友之间的关心一样。
二、头颈部检查。
（一）头部。
检查头部的时候，先看头发头皮有没有啥问题。
头发要是乱得像鸟窝，咱也得稍微整理下思路再看头皮情况。
头皮有没有发红呀，有没有皮屑之类的。
然后看头颅的形状，正常的头颅形状那是比较对称的，要是长得歪七扭八的，那可能就有点问题喽。
眼睛呢，先看看外观，有没有红肿啊，睫毛有没有倒睫。
眼球的运动也要检查，就像看小木偶的眼睛会不会灵活转动一样，让被检查者跟着你的手指看上下左右。
（二）颈部。
颈部的检查也有不少门道。
先看看颈部的外形，有没有肿大的地方。
甲状腺就在颈部呢，得小心摸摸甲状腺，看有没有肿大或者结节。
手法要轻柔啊，可不能像大力水手一样用力过猛，把人家弄疼了。
颈部的血管也得瞅瞅，有没有异常的搏动之类的。
三、胸部检查。
（一）胸廓。
胸廓的形状很关键呢。
正常的胸廓是左右对称的，前后径和左右径有一定的比例关系。
要是像个水桶一样圆圆的，或者一边高一边低，那可能就有情况了。
就好比房子的框架要是歪了，那房子可能就不太稳当。
（二）肺部。
肺部的检查那可重要啦。
视诊的时候看看呼吸的频率、节律啥的。
就像看小动物呼吸一样，正常的呼吸是平稳有规律的。
然后是触诊，感受下胸廓的扩张度，就像感受气球的膨胀一样。
叩诊就更有趣了，不同的部位叩诊音是不一样的，清音、浊音、实音都有各自的意义。
听诊的时候就像听小秘密一样，听呼吸音有没有异常，有没有啰音之类的。
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科室：姓名：评分:
项目
操作内容
标准分
扣
分
1•洗手、物品齐备：温度计、手表、血压计、听诊器、棉
3
3
2
1
准备工作
签等
（10分）
2•站在病人右侧，冋候，告之杳体注意事项
3
3
2
1
3•被检杳者体位、姿势正确
4
4
3
2
1
1•观察发育、营养、面容、表情和意识
4
4
3
2
1
2 •测量体温（腋温10分钟）
2
2
1
1.观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉）
4
4
3
2
1
2.检杳颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况
4
4
3
2
1
3.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、
8
8
6
4
2
颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结
4.触诊甲状腺（前面触诊）：触诊甲状软骨、配合吞咽触
2
2
1
颈部
诊
（40分）
甲状腺峡部及
4
4
3
2
1
侧叶（左、右）
6
6
4
2
5.分别触诊左右颈动脉
4
4
3
2
1
6.触诊气管位置
4
4
3
2
1
7.听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管）
3
3
2
1
8.整理用物
1
1
1
1.态度严肃认真、爱伤观念强
3
3
2
1
质里评估
2.操作熟练、连贯、正确有效
3
3
2
1
（10分）
3.各部份检杳顺序正确（视、触、叩、听）
4.完成时间：10分钟
4
4
3
2
1
操作时间： 年 月 日 考核
2
2
1
一般检杳
3•检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）
2
2
1
（20分）
4•用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
2
2
1
5•计数呼吸频率至少30秒
2
2
1
6•测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）
8
8
6
4
2
（按血压测量方法要求）
1•观察头发触诊头颅
2
2
1
2•眼：结膜、巩膜、瞳孔（直接和间接对光反射 卜
2
2
1
眼球（检杳左右眼球运动六个方向）
2
2
1
集合反射
2
2
1
头部
3•检杳耳廓、观察外耳道、检杳乳突、听力
2
2
1
（20分）
4.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检杳两侧鼻通气
2
2
1
5.触压两侧额窦、筛窦和上頜窦
2
2Hale Waihona Puke 16.观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁
2
2
1
桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、
2
2
1
伸舌运动、鼓腮、示齿动作
人:
景德镇市第三人民医院