全身体格检查评分标准表

6.0
41.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音(强度改变、心音分裂、额外心音)、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。
5。0
42。听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。
1。0
背部[15.0]
背部[15。0]
43.视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝,暴露背部。
0。5
14.检查调节反射。
0.5
15.检查辐辏反射.清醒者不查角膜反射.
0.5
16。检查耳廓,观察外耳道,检查乳突,先左后右。
0。5
17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气.
0.5
18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。
0.5
19。观察口唇;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。
38.触诊心尖搏动、心前区异常搏动(包括剑突下搏动)和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊,必要时用手掌尺侧(小鱼际)确定具体位置和时期。
4.0
39.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊.
1。0
40.叩诊心浊音界。先叩左界,从心尖搏动最强点外2~3cm处开始,由外向内,由清变浊,作标记;如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线,自上而下,叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界,自下而上叩至第2肋间;然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离.
全身体格检查评分标准(100分)
评分标准
满分
扣分原因
得分
一般
检查
[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧,向病人问侯,告之查体注意事项。2。测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0。5
3.检查脉搏,至少计数30秒.
0.5
4。观察病人呼吸频率,计数30秒。
0.5
5。测量右上臂血压。观察水银柱液面,袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平;两眼平视水银柱平面.同样的方法测定两次,间歇1分钟左右.测量完后倾斜血压计,关闭开关.6。取出体温表,观察刻度后甩下水银。
2。5
22.触诊甲状腺峡部和左右叶.右手拇指在胸骨上切迹向上触摸,请受检者作吞咽动作;用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘,右手拇指在气管旁滑动触摸,请被检者吞咽;同法检查甲状腺右叶.
3.0
23.触诊气管位置.
1。0
24.听诊颈部血管性杂音,先左后右.甲状腺无肿大则无须听诊。
3。0
7。观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。
0.5
头部[5.0]
8.观察头发、头颅外形.9.触诊头颅。
10.观察眼睑,翻转上眼睑,观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜,先左后右。11。观察眼球的外形、双侧瞳孔.
0.5
12.取手电筒,检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。
0.5
13.检查左右眼球运动.示指按水平向外->外上—>外下—>水平向内->内上—〉内下,共6个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。
0.5
25.测试颈项强直。取枕,左手托住被检者枕部,右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作,同时观察两膝关节和髋关节的活动(Brudzinski征)。
0.5
前胸部和肺部[16.0]
前胸部和肺部[16.0]
26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉;蹲下观察胸廓外形;视诊两侧乳房、乳头的位置。
1.0
颈部[8。0]
颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管,先左后右,观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌,双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结,同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部
0.5
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平,对称性地把手掌放在背部两侧,两拇指间距约2cm,两手向脊柱方向推挤,使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行;然后嘱被检者作深呼吸动作.
1。0
45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位,请被检者发“yi”长音,然后两手交换,请被检者以相等强度重复发“yi”长音。
3.0
35。检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音,同语音震颤检查上、中、下三个部位,作两侧对比.
1.0
36.听诊胸膜摩擦音.嘱被检者深吸气,在前下侧胸壁听诊。
1。0
心脏[19.0]
37.观察心前区是否隆起(视)、心尖搏动。检查者下蹲,以切线方向进行观察;视诊心前区异常搏动。
2.0
1。0
46.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位,左右腋后线、肩胛线上下共4点。
2.0
47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下,叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸,迅速自上而下叩至浊音区,翻转板指,在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气,迅速自上而下叩出浊音区,翻转板指,再作标记,嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧.
1。0
29。检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。
1.0
30.触诊语音震颤.将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。
1。0
31.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部,嘱其深吸气。
0.5
32。检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间,按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。
2.0
33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线.被检者平静呼吸,自上而下,由清音叩到实音时翻转板指,取板指中部用标记笔作标记.
3.0
34.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线,上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作.
0.5
27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂,右手指并拢,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁.触诊腋窝前壁时,注意拇指和四指的配合.再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结,方法同前.
2.0
28.触压胸廓,了解胸廓的弹性,检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊,最后触诊乳头。
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全身体格检查评分标准表

全身体格检查评分标准表

一般检查[5.0]头部[5.0]颈部[8.0] 颈部[8.0]浑身体格检查评分标准 (100 分)评分标准满分扣分原由得分1.用具齐全。

站在病人右边,向病人问侯,告之查体注意事项。

2.丈量体温。

把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

3.检查脉搏,起码计数 30 秒。

4.察看病人呼吸频次,计数30 秒。

5.丈量右上臂血压。

察看水银柱液面,袖带下缘距肘弯横纹上2~ 3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平;两眼平视水银柱平面。

相同的方法测定两次,间歇 1 分钟左右。

丈量完后倾斜血压计,封闭开关。

6.拿出体温表,察看刻度后甩下水银。

7.察看被检者发育、营养、体型、面貌表情和体位。

8.察看头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.察看眼睑,翻转上眼睑,察看上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜,先左后右。

11.察看眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒,检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。

13.检查左右眼球运动。

示指按水平向外->外上 ->外下 ->水平向内->内上 ->内下,共 6 个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。

14.检查调理反射。

15.检查辐辏反射。

清醒者不查角膜反射。

16.检查耳廓,察看外耳道,检查乳突,先左后右。

17.察看鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查双侧鼻通气。

18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

19.察看口唇;用消毒压舌板察看口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;察看舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

20.察看颈部皮肤、血管,先左后右,察看甲状腺。

21.按次序触诊颈部淋奉承:耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋奉承。

颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌,双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左边,检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋奉承,同法触摸右边颌下淋奉承锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部渐渐触摸至锁骨后深部22.触诊甲状腺峡部和左右叶。

全身体格检查评分表

全身体格检查评分表
(99)肾区叩击痛
6、腹部
(100)正确暴露腹部
(101)请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧,平静呼吸
(102)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
(103)听诊肠鸣音至少1分钟
(104)听诊腹部有无血管杂音
(105)叩诊全腹
(106)叩诊肝上界
(107)叩诊肝下界
(108)检查肝脏有无叩击痛
(24)观察外鼻
(25)触诊外鼻
(26)观察鼻前庭、鼻中隔
(27)分别检查左右鼻道通气状态
(28)检查上颌窦,注意肿胀、压痛、叩痛等
(29)检查颌窦,注意肿胀、压痛、叩痛等
(30)检查筛窦,注意压痛
(31)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
(32)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
(33)借助压舌板检查口咽部及扁桃体
(109)检查移动性浊音(经脐平面先左后右)
(110)浅触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)
(111)深触诊全腹部(自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束)
(112)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏
(113)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏
(114)在前正中线上双手法触诊肝脏
1、缺一项扣标准分;
2、每一项中不完整扣0.5分;
3、顺序颠倒每项扣0.5分。
(每小点1分)
检
查
项
目
及
顺
序
(115)检查肝颈静脉回流征
(116)检查胆囊点有否触痛
(117)双手法触诊脾脏
(118)如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏;
(119)叩诊脾脏
(120)双手法触诊双侧肾脏
(121)检查腹部触觉(或痛觉)

体格检查评分表

体格检查评分表
4分
腋部五组淋巴结检查(要求说出各组名称,触摸顺序正确)。
5分
胸壁弹性、压痛,各1分。
2分
双侧呼吸动度,胸膜摩擦感;触觉语颤(双侧对比),每项
3分。
9分
叩诊
(14分)
双肺叩诊(前胸)(自肺尖起始至肺底、自上而下左右对比)。
14分
听诊
(15分)
双肺听诊(自肺尖起始,听诊内容:正常呼吸音2分,异常 呼吸音2分,啰音2分,胸膜摩擦音2分,语音共振4分, 自上而下、左右对比3分)
22分
心
脏
其他
(8分)
膝反射,跟腱反射,髌阵挛,踝阵挛,每项2分。
8分
项目
考核内容及评分标准(要求项目完整,手法规范,部位准确)
分值
扣分
抽 查 项 目
C
腹 部 检 查 及 苴
丿、 他
视诊 (6分)
腹部外形,呼吸运动,腹壁,胃肠型,蠕动波。其他(如 皮疹)每项1分。
6分
听诊
(5分)
肠鸣音2分,腹部血管杂音(腹主A、肾A、髂A)3分
体格检查考核评分表(体格检查
考生姓名:
项目
考核内容及评分标准(要求项目完整,手法规范,部位准确)
分值
扣分
基本 素质
(6分
精神饱满;举止大方;仪表端庄;态度和蔼;关爱病人。每项0.6分
3分
物品准备,查体前洗手,站位,自我介绍,用后物品归放。每项0.6分
3分
必查项目<22分}
测P至少30秒(频率、节律),双侧对比(强度)1分;R1分。
3分
甲状腺检查(甲状软骨、峡部、侧叶、血管杂音,每项1分),不做吞咽扣1分。
4分
气管位置检查。

最详细的运动员全身体格检查考核评分标准

最详细的运动员全身体格检查考核评分标准

最详细的运动员全身体格检查考核评分标准背景运动员全身体格检查是评估运动员身体素质和健康状况的重要工具。

为了确保评分标准的准确性和科学性,本文提供了最详细的运动员全身体格检查考核评分标准。

评分标准一、身高(20分)根据运动员的年龄和性别,设定相应的身高评分标准,具体如下:- 男性:- 18岁以下:160cm 以下(0分),160-170cm(5分),170-180cm(10分),180-190cm(15分),190cm 以上(20分)- 18-25岁:165cm 以下(0分),165-175cm(5分),175-185cm(10分),185-195cm(15分),195cm 以上(20分)- 25岁以上:170cm 以下(0分),170-180cm(5分),180-190cm(10分),190-200cm(15分),200cm 以上(20分)- 女性:- 18岁以下:150cm 以下(0分),150-160cm(5分),160-170cm(10分),170-180cm(15分),180cm 以上(20分)- 18-25岁:155cm 以下(0分),155-165cm(5分),165-175cm(10分),175-185cm(15分),185cm 以上(20分)- 25岁以上:160cm 以下(0分),160-170cm(5分),170-180cm(10分),180-190cm(15分),190cm 以上(20分)二、体重(20分)根据运动员的年龄和性别,设定相应的体重评分标准,具体如下:- 男性:- 18岁以下:45kg 以下(0分),45-55kg(5分),55-65kg (10分),65-75kg(15分),75kg 以上(20分)- 18-25岁:50kg 以下(0分),50-60kg(5分),60-70kg(10分),70-80kg(15分),80kg 以上(20分)- 25岁以上:55kg 以下(0分),55-65kg(5分),65-75kg (10分),75-85kg(15分),85kg 以上(20分)- 女性:- 18岁以下:40kg 以下(0分),40-50kg(5分),50-60kg (10分),60-70kg(15分),70kg 以上(20分)- 18-25岁:45kg 以下(0分),45-55kg(5分),55-65kg(10分),65-75kg(15分),75kg 以上(20分)- 25岁以上:50kg 以下(0分),50-60kg(5分),60-70kg (10分),70-80kg(15分),80kg 以上(20分)三、肺活量(20分)测量运动员的最大呼气容积(L),根据运动员的性别和年龄,设定相应的肺活量评分标准,具体如下:- 男性:- 18岁以下:1.5L 以下(0分),1.5-2.0L(5分),2.0-2.5L (10分),2.5-3.0L(15分),3.0L 以上(20分)- 18-25岁:2.0L 以下(0分),2.0-2.5L(5分),2.5-3.0L (10分),3.0-3.5L(15分),3.5L 以上(20分)- 25岁以上:2.5L 以下(0分),2.5-3.0L(5分),3.0-3.5L (10分),3.5-4.0L(15分),4.0L 以上(20分)- 女性:- 18岁以下:1.0L 以下(0分),1.0-1.5L(5分),1.5-2.0L (10分),2.0-2.5L(15分),2.5L 以上(20分)- 18-25岁:1.5L 以下(0分),1.5-2.0L(5分),2.0-2.5L (10分),2.5-3.0L(15分),3.0L 以上(20分)- 25岁以上:2.0L 以下(0分),2.0-2.5L(5分),2.5-3.0L (10分),3.0-3.5L(15分),3.5L 以上(20分)四、柔韧性(20分)通过检查运动员的柔韧性水平,评分标准如下:- 优秀(20分):完成所有关节的正常运动范围,能够达到最大伸展。

全身体格检查评分标准表

全身体格检查评分标准表
3.0
35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音,同语音震颤检查上、中、下三个部位,作两侧对比。
1.0
36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气,在前下侧胸壁听诊。
1.0
心脏[19.0]
37.观察心前区是否隆起(视)、心尖搏动。检查者下蹲,以切线方向进行观察;视诊心前区异常搏动。
2.0
71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。72.检查上臂内侧肘上3~4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。
0.5
73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时,用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处,将被检者前臂抬高过头。
0.5
74.检查左右上肢运动功能和肌力。
0.5
75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查,先左后右。76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。
3.0
60.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。
0.5
61.检查肝区叩击痛。
0.5
62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁,右手指指腹部叩击左侧腹壁,必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。
0.5
63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部,冲击触诊上腹部。
0.5
1.0
颈部[8.0]
颈部[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管,先左后右,观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌,双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结,同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部

完整版)全身体格检查评分标准(表)

完整版)全身体格检查评分标准(表)

完整版)全身体格检查评分标准(表)全身体格检查评分标准(100分)一般检查1.确保器具齐备,并向病人说明检查注意事项。

站在病人右侧,开始测量体温,将体温计放在腋窝深处贴近皮肤。

2.检查脉搏,计数至少30秒。

3.观察病人呼吸频率,计数30秒。

4.测量右上臂血压,袖带下缘距肘弯横纹上2-3厘米,听诊器膜式体件与腋中线同一水平,两眼平视水银柱平面。

同样的方法测定两次,间隔1分钟左右。

测量完毕后倾斜血压计,关闭开关。

5.观察被检者的发育、营养、体型、面容表情和体位。

头部8.观察头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.翻转上眼睑,观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜,先左后右。

11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.检查左右瞳孔的直接和间接对光反射,使用手电筒。

13.检查左右眼球运动,示指按水平向外、外上、外下、水平向内、内上、内下,共6个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。

14.检查调节反射。

15.检查辐辏反射,清醒者不检查角膜反射。

16.检查耳廓,观察外耳道,检查乳突,先左后右。

17.观察鼻的外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧的鼻通气。

18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。

19.观察口唇;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

颈部20.观察颈部皮肤、血管,先左后右,观察甲状腺。

21.按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。

颈后三角:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。

颈前三角:翻掌,双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结,同样的方法触摸右侧颌下淋巴结。

锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

22.触诊甲状腺峡部和左右叶。

右手拇指在胸骨上切迹向上触摸,请受检者作吞咽动作;用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘,右手拇指在气管旁滑动触摸,请被检者吞咽;同法检查甲状腺右叶。

全身体格检查评分标准说明

全身体格检查评分标准说明全身体格检查评分标准是根据教育部本科教学工作水平评估要求,依照西安医科大学全身体检评分标准,参照诊断学全身体格检查的基本项目及诊断学住院病历书写的内容制定的。

体格检查时间为30分钟。

全身体检要求:内容全面、顺序规范、手法正确。

体检重点在前、侧胸部,背部及腹部。

其他项目以保证完成住院病历书写为前提。

具体评分说明如下:一、一般检查(5)器具齐备。

站在病人右侧,问候,告之查体注意事项。

1.观察发育、营养面容、表情和意识;2.测量体温(腋温10分钟);3.检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒);4.用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性;5.计数呼吸频率至少30秒;6.测量右上臂血压(测量两次,间歇1分钟)。

二、头部(7)7.观察头发触诊头颅;8.眼:结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、眼球(检查左右眼球运动六个方向)、集合反射;9.检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力(磨擦手指);10.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气;11.触压两侧额窦、筛窦、和上颌窦;12.观察口唇,用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁,观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

三、颈部(8)13.观察颈部皮肤、血管;14.检查颈椎屈曲及左右活动情况;15.按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、销骨上淋巴结;16.触诊甲状腺:触诊甲状软骨、配合吞咽触诊甲状腺峡部及侧叶;17.分别触诊左右颈动脉;18.触诊气管位置;19.听诊颈部血管杂音。

四、前、侧胸肺部(15)20.蹲下观察胸廓外形;视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉;视诊两侧乳房、乳头的位置;21.触诊腋窝淋巴结:右手触诊左侧、左手触诊右侧,五群;22.触压胸廓,了解胸访的弹性,检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛;23.检查胸廓扩张度:前下侧胸部;24.触诊语音震颤:上、中、下胸部对称交叉比较;25.触诊胸膜摩擦感:下侧胸部、深吸气;26.检查胸部叩诊音分布:按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则,前胸从肺尖开始,沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间,侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘;27.肺部听诊:肺尖,前胸锁骨中线、腋前线,侧胸腋中线、腋后线;28.听诊语音共振:上、中、下部位两侧对比;29.听诊胸膜摩擦音:前下侧胸部、深吸气。

(完整版)全身体格检查评分标准(表)

1.0
颈部
[8.0]
20.观察颈部皮肤、血管,先左后右,观察甲状腺。
0.5
21.按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角:双手指尖沿斜方 肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角:翻掌,双手指沿胸锁 乳突肌前缘触诊,被检者头稍低向左侧,检查者右手指尖分别
触摸深部脏器,一般自左下腹开始,按逆时针方向进行。
1.0
56.肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部,其余四指置于背部,右 手自右髂窝沿右锁骨中线,与呼吸配合,向肋缘滑行移动,直 至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏,必要时宜在右锁骨中 线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回 流征检查。
5.0
0.5
32.检查胸部叩诊音分布。 由第1肋间至第4肋间,按由外向内、 自上而下、两侧对照的原则叩诊。
2.0
33.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三 条线。被检者平静呼吸,自上而下,由清音叩到实音时翻转板 指,取板指中部用标记笔作标记。
3.0
前胸部 和肺部[16.0]
34.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线,上、中、
全身体格检查评分标准
评分标准
满分
扣分原因
得分
一般
检查
[5.0]
1.器具齐备。站在病人右侧,向病人问侯,告之查体注意事项。
2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。
0.5
3.检查脉搏,至少计数30秒。
0.5
4.观察病人呼吸频率,计数30秒。
0.5
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面,袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm;听诊器膜式体件与腋中线同一水平;两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次,间歇1分钟左右。测量完后倾斜 血压计,关闭开关。6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。

全身体格检查评分标准标准版

(40)暴露颈部
(41)检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况;
(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况
(43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)
(44)触诊耳前淋巴结
(45)触诊耳后淋巴结
(46)触诊枕后淋巴结
(47)触诊颁下淋巴结
(48)触诊颏下淋巴结
(49)触诊颈前淋巴结浅组
(50)触诊颈后淋巴结
(三)前侧胸部
(58)暴露胸部
(59)观察胸部外形、对称性、皮肤及呼吸运动等
(60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)
(61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)
(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结
(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结
(64)触诊胸壁弹性、有无压痛
(65)检查双侧呼吸运动(上、中、下,双侧对比)
(66)检查双侧触觉语颤(上、中、下,双侧对比)
(83)用膜胸件,酌情用钟式胸件补充
视诊
触诊
叩诊
听诊
13分
1、每遗漏一项扣0.5分。
2、每项顺序安排不当扣0.25分。
3、每项手法及部位不正确扣0.25分。
(四)背部
(84)请受检者坐起
(85)充分暴露背部
(86)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
(87)检查胸廓活动及其对称性
(88)检查双侧触觉语颤
(89)检查有无胸膜摩擦感
(67)检查有无胸膜摩擦感
(68)叩诊双侧肺尖
(69)叩诊双侧前胸和侧胸(自上而下,由外向内,双侧对比)
(70)听诊双侧肺尖
(71)听诊双侧前胸和侧胸(自上而下,由外向内,双侧对比)
(72)检查双侧语音共振(上、中、下,双侧对比)
(73)观察心尖、心前区搏动,切线方向观察

全身体格检查评分标准表

0.5
25.测试颈项强直。取枕,左手托住被检者枕部,右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作,同时观察两膝关节和髋关节的活动(Brudzinski征)。
0.5
前胸部和肺部[16.0]
前胸部和肺部[16.0]
26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉;蹲下观察胸廓外形;视诊两侧乳房、乳头的位置。
1.0
46.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位,左右腋后线、肩胛线上下共4点。
2.0
47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下,叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸,迅速自上而下叩至浊音区,翻转板指,在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气,迅速自上而下叩出浊音区,翻转板指,再作标记,嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。
2.5
22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸,请受检者作吞咽动作;用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘,右手拇指在气管旁滑动触摸,请被检者吞咽;同法检查甲状腺右叶。
3.0
23.触诊气管位置。
1.0
24.听诊颈部血管性杂音,先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。
1.0
腹部[24.0]
腹部[24.0]
53.视诊腹部外形(蹲下平视)、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。
0.5
54.腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊,沿逆时针方向移动;检查McBurney点反跳痛。
1.0
55.腹部深触诊。左手与右手重叠,以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器,一般自左下腹开始,按逆时针方向进行。
1.0
颈部[8.0]
颈部[8.0]
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