糖皮质激素雾化吸入疗法在咳嗽变异性哮喘中的应用ppt课件
合集下载
雾化吸入疗法ppt课件
临床常用雾化吸入药物
• 糖皮质激素（如布地奈德） • β2-受体激动剂 （沙丁胺醇、特布他林） • 抗胆碱能药物（异丙托溴铵） • 祛痰药(N-乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等） • 抗菌药物及其他
糖皮质激素
• 吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的药物。 可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能， 减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数 和病死率。
2. 药物起效快、疗效好。 3. 对患者配合性、协同性要求少，潮式呼吸
即有效。 4. 可实现联合药物治疗，同时辅助供氧。
雾化吸入方式
目前主要的雾化吸入装置有射流雾化器、 振动筛孔雾化器和超声雾化器。
1.射流雾化器更为常用
2.普通超声雾化器不适用于儿童喘息治疗
*超声雾化液体微粒直径8～10微米 *无法到达细、毛细支气管段 *过大的液体微粒反而会堵塞气道加重喘憋
临床 • 20世纪50年代以后，英国开始应用β2受体激动
剂治疗哮喘急性发作和使用ICS防治哮喘复发
吸入疗法发展史
• 1997年，英国胸科协会制定了《雾化器治疗的最 佳实践》，2001年，欧洲呼吸疾病协会制定了雾 化器使用的指南
• 吸入疗法被《全美哮喘诊治规范》《全球哮喘防 治创议》（GINA）《全球哮喘管理和预防策略 》等指南广泛推广使用
超声雾化器 •常用于需大释雾量的诊疗工作（如雾化吸入 激发） •超声的剧烈振荡可使药物加温，可能对含蛋 白质或肽类化合物的药物稳定性不利。 •药物混合物（如糖皮质激素和水的混悬液） 雾化释出比例不一样，可能导致溶液浓缩
影响雾化效能的主要因素
振动筛孔雾化器 •产生颗粒大小取决于筛孔的直径 •是目前雾化效率最高的雾化器
可随时调整雾化吸入药物 量
影响雾化效能的主要因素
糖皮质激素雾化吸入PPT课件
雾化吸入激素的同时 可联合吸入其他药物
ICS
β2RA
既抗炎，又解痉，更好 地治疗哮喘、婴幼儿喘
息性疾病等1
口服糖皮质激素
比单用泼尼松龙更有效 降低哮喘急性发作率2
1.申昆玲，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91. 2.Nuhoglu Y, Atas E, Nuhoglu C, et al. Acute effect of nebulized budesonide in asthmatic children. J Investig Allergol Clin Immunol. 2005;15(3):197-200.
200
100 0
布地奈德（N=6) 强的松龙（N=6)
P<0.0001
1mg 5mg
2mg 10mg
4mg 20mg
皮质激素剂量（mg/天）
• 一项对比每天雾化大剂量布地奈德和口服强的松龙安全性的双盲双模拟随机交叉安慰剂对照研究，12例平 均34.7岁轻中度哮喘患者入选，平均分两组，分别给予连续雾化布地奈德1mg、2mg、4mg各4天，共12天； 及口服强的松龙5mg、10mg、20mg各4天，共12天。
布地奈德治疗剂量下使用5年 对患儿身高发育无影响
• 一项为期5年的国际多中心START研究（3年随机、双盲，2年开放性试验），共1243例女孩和1695例男孩（515岁）参与，11岁以下的儿童接受布地奈德200㎍，11岁以上儿童接受布地奈德400㎍，均为每天一次，以身 高为研究终点评定指标。
雾化吸入型糖皮质激素简介
• 吸入型糖皮质激素(ICS)是目前最强 的气道局部抗炎药物
• 目前国内仅有布地奈德混悬液可以 用于雾化吸入
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用优秀课件
洪建国等. 中国实用儿科杂志. 2012, 27(4): 265-269.
儿童雾化用药经典新选择——丙酸倍氯米松
【适应症】本品适用于治疗哮喘及改善支气管阻塞症状， 研究进展适应症包括用于治疗毛支炎、肺炎，喉炎等下呼 吸道炎症。 【规格】2ml：0.8mg 【成用人法：用单量剂】量药瓶经雾化器给药，每次1支，每天1~2次。
雾化吸入糖皮质激素的优点
雾化吸入糖皮质激素
直接进入 减少了全身 支气管和肺部 药物的用量
无需特殊 吸入技巧
迅速发挥 作用
副作用小
使用安全 可靠
雾化吸入糖皮质激素作用迅速，安全、高效
洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈. 北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.
氟尼缩松 曲安奈德
Pedersen S, O‘Byrne P. Allergy 1997; 52(suppl 39):1-34.
17-丙酸倍氯米松具有适中的亲脂性 肺内滞留时间长
亲脂性高于布地奈德， ICS亲脂性的最佳范围为3.5-4.5 超过这个范围会导致受体亲和力增加的同时活性降低
相对亲脂性
地塞米松 氟尼缩松
儿童：单剂量药瓶的一半剂量经雾化器给药，每次0.5支， 每天1~2次。 单剂量药瓶上用刻度标记出一半剂量。 使用前请充分摇匀。
丙酸倍氯米松经肺吸入后的水解过程
BDP是受体亲和力低的前体药物，95%的BDP吸入后在肺内迅速被酯酶水解(半衰期10.4 分钟)为活性代谢物17-BMP，最终水解为无活性的倍氯米松排出体外。17-BMP在肺内 的稳定性较高，2h内仅有10%水解为B，保证长效抗炎。
糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位
中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出 ➢强调ICS是哮喘长期控制的一线药物
儿童雾化用药经典新选择——丙酸倍氯米松
【适应症】本品适用于治疗哮喘及改善支气管阻塞症状， 研究进展适应症包括用于治疗毛支炎、肺炎，喉炎等下呼 吸道炎症。 【规格】2ml：0.8mg 【成用人法：用单量剂】量药瓶经雾化器给药，每次1支，每天1~2次。
雾化吸入糖皮质激素的优点
雾化吸入糖皮质激素
直接进入 减少了全身 支气管和肺部 药物的用量
无需特殊 吸入技巧
迅速发挥 作用
副作用小
使用安全 可靠
雾化吸入糖皮质激素作用迅速，安全、高效
洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈. 北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.
氟尼缩松 曲安奈德
Pedersen S, O‘Byrne P. Allergy 1997; 52(suppl 39):1-34.
17-丙酸倍氯米松具有适中的亲脂性 肺内滞留时间长
亲脂性高于布地奈德， ICS亲脂性的最佳范围为3.5-4.5 超过这个范围会导致受体亲和力增加的同时活性降低
相对亲脂性
地塞米松 氟尼缩松
儿童：单剂量药瓶的一半剂量经雾化器给药，每次0.5支， 每天1~2次。 单剂量药瓶上用刻度标记出一半剂量。 使用前请充分摇匀。
丙酸倍氯米松经肺吸入后的水解过程
BDP是受体亲和力低的前体药物，95%的BDP吸入后在肺内迅速被酯酶水解(半衰期10.4 分钟)为活性代谢物17-BMP，最终水解为无活性的倍氯米松排出体外。17-BMP在肺内 的稳定性较高，2h内仅有10%水解为B，保证长效抗炎。
糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位
中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出 ➢强调ICS是哮喘长期控制的一线药物
雾化吸入型糖皮质激素在临床的应用课件PPT
04
雾化吸入型糖皮质激素的副作用与注 意事项
副作用
口腔感染
长期使用雾化吸入型糖皮质激 素可能导致口腔pH值失衡，增 加口腔感染的风险，如口腔念
珠菌病。
声音嘶哑
激素类药物可能对声带产生影 响，导致声音嘶哑或出现其他 发音问题。
呼吸道刺激
高浓度的糖皮质激素可能对呼 吸道黏膜产生刺激，导致咽痒 、咳嗽等症状。
发展
近年来，随着新型糖皮质激素的不断 研发，雾化吸入型糖皮质激素在疗效 和安全性方面得到了进一步优化。
种类与分类
种类
目前临床上常用的雾化吸入型糖皮质激素包括丙酸倍氯米松、布地奈德、氟替 卡松等。
分类
根据药物作用时间的长短，可分为短效和中长效糖皮质激素；根据药物在全身 的生物利用度，可分为全身性糖皮质激素和吸入型糖皮质激素。
消化系统问题
长期使用糖皮质激素可能导致胃食管 反流、消化性溃疡等消化系统问题。
注意事项
控制剂量和疗程
应严格按照医生的建议使用雾化吸入型糖皮 质激素，避免超量或长期使用。
预防感染
在使用糖皮质激素期间，应注意预防各种感 染，特别是呼吸道和皮肤感染。
定期监测
在使用过程中，应定期进行相关指标的监测 ，如血糖、血压、电解质、骨密度等。
注意药物相互作用
在使用糖皮质激素时，应注意与其他药物的 相互作用，避免不良反应的发生。
05
雾化吸入型糖皮质激素与其他药物的 相互作用
与其他药物的相互作用
与抗生素的相互作用
雾化吸入型糖皮质激素可能会降低抗 生素在呼吸道的浓度，从而影响抗生 素的治疗效果。
与镇咳药的相互作用
糖皮质激素可能会降低镇咳药的效果 ，因此在使用时需要合理配伍。
雾化吸入疗法在支气管哮喘中的应用ppt课件
Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40
高剂量雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作 疗效与全身激素相似或更好
2.哮喘急性发作期的治疗
3.哮喘慢性持续期和临床缓解期的治疗
哮喘急性发作期的治疗原则
• 哮喘急性发作可危及生命 • 即使原为轻度间歇哮喘或曾获得良好控制的哮喘患儿也有 可能发生
必须及早采取有 效治疗措施加以挽救
GINA指出： 吸入型激素对哮喘急性发作的治疗作用
支气管舒张剂+高剂量ICS比单用支气管舒张剂 更有效舒张支气管( B级证据) 所有疗效参数包括住院天数，都显示支气管扩张剂联 用高剂量ICS比联用全身激素好
雾化吸入布地奈德治疗哮喘急性发作的疗效
雾化吸入布地奈德快速控制哮喘急性发作
雾化吸入布地奈德（1mg/剂）具有快速平喘作用，且与 全身用激素协同作用
80
p=0.0155
PEF自基线水平的变化（L/Min)
70 60 50 40 30 20 10 0
雾化吸入布地奈德 （1mg/剂，n=12）
J invest Asergol Can immunol,2005,15(3):197-200
12周呼气峰流速（L/min)
夜间
P=0.005
雾化吸入布地奈德 口服孟鲁司特 4或5mg 0.5mg (n*=161) (n*=169)
*12时有基线及基线后数值的受试者数
雾化吸入布地奈德 口服孟鲁司特 4或5mg 0.5mg (n*=163) (n*=171)
雾化吸入疗法及临床应用ppt课件
通过增加痰液的分泌起到祛痰 作用，代表药物有愈创甘油醚
、糜蛋白酶等。
抗过敏药
通过抑制组胺的释放起到抗过 敏作用，代表药物有苯海拉明
、氯苯那敏等。
其他
还有抗酸药如氢氧化铝等、镇 咳药如可待因等。
05
雾化吸入要注意什么
注意事项
要点一
适应症和禁忌症
雾化吸入虽可用于多种疾病的治疗， 但并非适用于所有人。对于部分患有 严重心肺疾病的患者，可能会存在雾 化的禁忌症。因此，在开始治疗前， 应对患者进行全面的诊断和评估。
咳嗽
部分患者在雾化吸入过程中可能会出现咳嗽的情况，这可能是因为雾气刺激了呼吸道。此 时，应让患者休息并观察症状，如症状持续或加重，应及时就医。
过敏反应
部分患者对雾化吸入的药物或装置可能存在过敏反应，如出现皮疹、呼吸急促等症状。此 时，应立即停止雾化吸入，并对症治疗或寻求专业医生的帮助。
雾化吸入装置的清洁和维护
现咳嗽、咳痰、气促等症状。
耳鼻喉科疾病患者
喉炎
由于病毒感染、细菌感染等原因导致的喉炎，出 现声音嘶哑、喉痛等症状。
过敏性鼻炎
由于过敏原引起的鼻炎，出现鼻塞、鼻痒、打喷 嚏等症状。
鼻窦炎
由于细菌感染、鼻中隔偏曲等原因导致的鼻窦炎 ，出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状。
外科术后患者
全麻术后
全麻术后患者需要常规进行雾化吸入治疗，以预防痰液堵塞气道 。
胸部手术后
胸部手术后患者需要常规进行雾化吸入治疗，以预防肺部感染和 促进肺复张。
颅脑手术后
颅脑手术后患者需要常规进行雾化吸入治疗，以预防痰液堵塞气 道和肺部感染。
其他疾病患者
神经肌肉疾病患者
如重症肌无力、吉兰巴雷综合征等疾病，需要使用雾化吸入方式进行治疗。
、糜蛋白酶等。
抗过敏药
通过抑制组胺的释放起到抗过 敏作用，代表药物有苯海拉明
、氯苯那敏等。
其他
还有抗酸药如氢氧化铝等、镇 咳药如可待因等。
05
雾化吸入要注意什么
注意事项
要点一
适应症和禁忌症
雾化吸入虽可用于多种疾病的治疗， 但并非适用于所有人。对于部分患有 严重心肺疾病的患者，可能会存在雾 化的禁忌症。因此，在开始治疗前， 应对患者进行全面的诊断和评估。
咳嗽
部分患者在雾化吸入过程中可能会出现咳嗽的情况，这可能是因为雾气刺激了呼吸道。此 时，应让患者休息并观察症状，如症状持续或加重，应及时就医。
过敏反应
部分患者对雾化吸入的药物或装置可能存在过敏反应，如出现皮疹、呼吸急促等症状。此 时，应立即停止雾化吸入，并对症治疗或寻求专业医生的帮助。
雾化吸入装置的清洁和维护
现咳嗽、咳痰、气促等症状。
耳鼻喉科疾病患者
喉炎
由于病毒感染、细菌感染等原因导致的喉炎，出 现声音嘶哑、喉痛等症状。
过敏性鼻炎
由于过敏原引起的鼻炎，出现鼻塞、鼻痒、打喷 嚏等症状。
鼻窦炎
由于细菌感染、鼻中隔偏曲等原因导致的鼻窦炎 ，出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状。
外科术后患者
全麻术后
全麻术后患者需要常规进行雾化吸入治疗，以预防痰液堵塞气道 。
胸部手术后
胸部手术后患者需要常规进行雾化吸入治疗，以预防肺部感染和 促进肺复张。
颅脑手术后
颅脑手术后患者需要常规进行雾化吸入治疗，以预防痰液堵塞气 道和肺部感染。
其他疾病患者
神经肌肉疾病患者
如重症肌无力、吉兰巴雷综合征等疾病，需要使用雾化吸入方式进行治疗。
糖皮质激素雾化吸入疗法概述 PPT资料共46页48页PPT
糖皮质激素雾化吸入疗法概述 PPT资 料共46页
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一 Nhomakorabea的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
常用吸入型糖皮质激素在哮喘中的应用课件
哮喘的病理机制
气道慢性炎症
哮喘的本质是气道慢性炎症，涉 及多种炎症细胞和炎症介质的参与。
气道高反应性
哮喘患者的气道对各种刺激因素呈 现过度的反应，导致气道痉挛、狭 窄。
气道重塑
长期慢性炎症可引起气道结构改变， 如平滑肌增生、腺体分泌增加等。
吸入型糖皮质激素在哮喘治疗中的作用
抗炎作用
吸入型糖皮质激素可抑制 气道炎症反应，减少炎症 细胞浸润和炎症介质的释放。
老年人
老年人使用吸入型糖皮质激素时应特 别关注药物的剂量和用药方式，避免 出现呼吸道刺激和感染等不良反应。
06
吸入型糖皮质激素在哮喘治疗 中的研究进展与展望
新型吸入型糖皮质激素的研究进展
新型吸入型糖皮质激素的研发
随着科学技术的发展，新型吸入型糖皮质激素的研发不断取得突破，为哮喘治疗提供了更 多选择。
吸入型糖皮质激素的常见副作用及处理方法
口腔念珠菌病
声音嘶哑
吸入型糖皮质激素可能导致口腔念珠菌感 染，建议使用抗真菌药物治疗，并保持口 腔卫生。
吸入型糖皮质激素可能导致声音嘶哑，建 议适当休息，使用润喉药物缓解症状。
呼吸道刺激
骨质疏松
吸入型糖皮质激素可能对呼吸道产生刺激， 建议使用时缓慢深吸气，尽量减少刺激。
05
吸入型糖皮质激素的安全性与 副作用
吸入型糖皮质激素的安全性评估
吸入型糖皮质激素是治疗哮喘的有效药物之一，其安全性在长期的临床实践中得到 了验证。
吸入型糖皮质激素的选择和使用应在医生的指导下进行，以确保药物的有效性和安 全性。
吸入型糖皮质激素的安全性评估应综合考虑患者的病情、年龄、用药剂量和用药方 式等因素。
研究进展与展望
01 吸入型糖皮质激素简介
糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科疾病治疗中的应用姜红ppt课件
给药技术介绍
• 射流雾化 • 超声雾化
申昆玲，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
射流雾化的原理
吸入型糖皮质激素通过非经典途径 对抗气道炎症
1.Song IH, Buttgereit F. Non-genomic glucocorticoid effects to provide the basis for new drug developments. Mol Cell Endocrinol. 2006; 246(1-2):142-6 2.Mendes ES, Pereira A, Dantal I, et al. Comparative bronchial vasonconstrictive efficacy of inhales glucocorticosteroids. Eur Respir J. 2003; 21(6):989-93
• 以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床最常用 的雾化吸入方法
• 原理：
– 高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在 局部产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大 药雾微粒通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随 气流输出1
1.Hess DR. Nebulizers: principles and performance. Respir Care. 2000;45(6): 609-22.
• 人的肺泡多达5.6*108个，总吸收面积大于100M2
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志. 2008;46(10):745-753 2.洪建国. 吸入装置的研究进展//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.北京：人民卫生出版社. 2008:206-16.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘 ——显著降低CVA转变为典型哮喘的比例
转变为哮喘的患儿百分比(%)
*
翁学军.江苏医药2004;30:64.
布地奈德混悬液治疗儿童 咳嗽变异性哮喘疗效观察(三)
• 一项为期7周、共纳入903名患者(≤ 5岁)、全国多中心、 开放性、非干预性的临床调研研究
– 主要目的
咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床表现
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753
咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断
咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为
主；
临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效 抗哮喘药物诊断性治疗有效；
尽早进行规范的抗哮喘治疗
– 持续ICS（包括雾化吸入）至足够疗程
Abouzgheib W, Pratter MR, Bartter T. Cough and asthma. Curr Opin Pulm Med，2007,13:44–48.
雾化吸入布地奈德混悬液治疗CVA的用法
治疗门诊<5岁CVA患儿
– 0.5 ～ 1.0mg/次，2次/d – 一般不少于6 ～ 8周
1.Takemura M, Niimi A, Matsumoto H, et al. Atopic features of cough variant asthma and classic asthma with wheezing. Clin Exp Allergy. 2007;37(12):1833-9.
CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童 慢性咳嗽的常见原因之一
年龄 病因
呼吸道感染与感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常， 胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常等 呼吸道感染与感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变 异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核等 呼吸道感染与感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变 异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核等，支气管 扩张等 上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，肺 结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张等
» 布地奈德混悬液治疗门诊≤5岁CVA患儿的疗效；
– 次要目的
» 咳嗽变异性哮喘患者对ICS治疗的依从性
» ICS治疗后对患者夜间症状的影响
» 经ICS治疗后患者的生活质量 » 研入普米克®令舒®治疗儿童咳嗽变异性哮喘:一项为期7周、多中心、开放、 非干预的临床调研.(待发表)
对照组1(n=20)
对照组2(n=21)
对照组3(n=20) 各组疗程均为6个月
症状未控制，每周随访1-2次；症状控制后，每月随访1-2次。随访时间为6个月-30个月
翁学军.江苏医药2004;30:64.
雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘 ——显著降低CVA复发率
CVA复发百分比(%)
*
翁学军.江苏医药2004;30:64.
糖皮质激素雾化吸入疗法在咳 嗽变异性哮喘中的应用
内 容
1.咳嗽变异性哮喘
2.感染后咳嗽
内 容
1.咳嗽变异性哮喘
2.感染后咳嗽
咳嗽变异性哮喘(CVA)的定义
Abouzgheib W, Pratter MR, Bartter T. Cough and asthma. Curr opin Pulm Med, 2007, 13: 44-48.
83例年龄5个月-10岁，符合全国儿科哮喘防治协作组制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准的 患儿随机分四组 布地奈德组(n=22) 雾化吸入布地奈德混悬液0.5mg bid ＋全乐宁0-4岁0.25ml ，≥4岁 0.5ml ，2-3次/天 雾化吸入全乐宁0.25ml 0-4岁，≥4岁 0.5ml， 2-3次/天 口服沙丁胺醇<5岁 0.5-1mg ，≥5岁 2mg， tid ＋酮替芬<3岁 0.5mg bid；≥3岁 1mg1-2次/天 仅予袪痰、止咳、抗感染等
雾化吸入布地奈德混悬液治疗CVA的疗效
雾化吸入布地奈德治疗儿童 咳嗽变异性哮喘疗效观察(一)
90例年龄2-12岁，符合咳嗽变异性哮喘标准的患儿随机分3组
试验组(n=30)
对照组1 (n=30) 对照组2 (n=30)
布地奈德混悬液0.5mg bid×6d雾化吸入
布地奈德气雾剂200μg bid ×6d 氯雷他定<5岁2mg qd×6d ；>5岁5mg qd×6d
三组症状消失时间比较( 天)
组别
布地奈德组
夜间 咳嗽
2.58
日间 咳嗽
1.38
运动后 咳嗽
4.5
异味诱发 咳嗽
4.33
P
对照组1
5.23
5.4
>6
>6
0.05
对照组2
5.12
4.66
>6
>6
0.05
张艺.中华现代儿科学杂志.2005;2:490-491.
雾化吸入布地奈德治疗儿童 咳嗽变异性哮喘疗效观察(二)
3组均口服相同的支气管舒张剂和袪痰药物
张艺. 儿科药学杂志.2005;11（4）：47-48
雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘 ——显著改善咳嗽症状
*
*与对照组相比P＜0.05
张艺. 儿科药学杂志.2005;11（4）：47-48
咳嗽症状改善的总有效率(%)
雾化吸入布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘 ——显著增加无咳嗽症状天数
研究流程
随访 时间
1
2
3
4 5周
5
0周
1周
3周
7周
• 随访1 符合入选标准的患者根据研究者判断，决定给予布地奈德（ 1mg/支）吸入治疗的患者入选本研究。 • 缓解药物的类型和剂量由研究者决定。 • 患者随访时间为：
排除其他原因引起的慢性咳嗽；
支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2周）
≥20%；
个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。
以上1～4项为诊断基本条件
中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:745-753
咳嗽变异性哮喘的治疗原则
婴儿期(<1周岁)
幼儿期(1-周岁)
学龄前期(3-周岁)
学龄期(6周岁至青春期前)
中华医学会儿科学会呼吸学组. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）. 中华儿科杂志. 2008;46:104-107.
CVA的发病机制
祝筱姬.咳嗽变异型哮喘的诊治进展.实用医药杂志.2005；22（4）：368-369.