骨科膝关节置换术
全膝关节置换术后如何护理？张静
全膝关节置换术后如何护理？张静发布时间：2023-06-06T07:37:11.962Z 来源：《大健康》2023年4期作者：张静[导读]成都市新津区中医医院四川成都 611430全膝关节置换术是治疗膝关节晚期疾病的常用术式，可重建膝关节功能，缓解疼痛，纠正关节畸形。
全膝关节置换术适合老年退变性膝关节骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变患者以及其他非感染性关节炎所致的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍者。
随着外科技术的发展，全膝关节置换术安全可靠且疗效确切，术后护理直接影响预后，需引起重视。
今天就一起来看看全膝关节置换术的术后如何护理。
基础护理全膝关节置换术后，密切观察患者的生命体征变化，注意患肢皮温、色泽、感觉和运动情况，检查有无肿胀、伤口敷料是否渗血，患肢下方垫软垫，将患肢抬高20°-30°。
警惕肢体神经血管损伤，如出血、青紫、麻木等，一旦发现及时报告。
术后6小时，指导患者食用半流质饮食，次日可恢复普通饮食。
全膝关节置换术属于骨科大手术，术后发生贫血、低蛋白血症的风险高，建议增加摄入高蛋白质、高维生素及低脂肪、易消化食物。
术后，由于长时间卧床，肠蠕动变慢，容易便秘，建议适当增加粗纤维食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物。
引流管护理根据手术的技术特点，术中大面积截骨、组织切除以及松解必然导致术后引流失血量明显，术中一般需放置引流管。
全膝关节置换术后妥善固定引流管，勿扭曲、打折，不可受压，保持通畅状态，注意观察引流液情况，如性状、颜色、量等，做好记录。
24-48小时，如果引流量小于50ml，可将引流管拔除。
若引流量比较多，术后第一天超过800ml，第二天超过400ml，可能伴有活动性出血，应该及时通知医生，夹闭引流管。
另外，注意观察血压变化，若引流量过少，局部肿胀，应考虑引流不畅，需要查明原因并及时处理。
疼痛护理全膝关节置换术后多伴有剧烈疼痛，疼痛又会引起内分泌紊乱，分解代谢增加，影响消化功能和血流动力学，因此，术后镇痛十分重要。
膝关节置换手术的8个重点问题!
膝关节置换手术的8个重点问题！人工全膝关节置换术主要是为了彻底解决膝关节疼痛和活动受限，从而改善患者的生活质量。
关于膝关节置换，患者及家属有诸多问题。
今天我们就来解答膝关节置换手术中，患者及家属最关心、最常问及的8个问题。
手术之前Q1：膝关节置换术会不会导致瘫痪、会有生命危险吗？答：首先做膝关节置换手术是不会瘫痪的，更不会有生命危险。
麻醉方式一般采用腰麻，也就是半麻。
做手术的时候只麻两条腿，患者的呼吸、心跳都是自己的。
如果是经验丰富的医生，一般一条腿一个小时就做完了，也就是说暴露在麻醉状态下的时间越少越安全。
Q2：膝关节置换手术是怎么做的？答：膝关节置换手术，跟普通老百姓想的不太一样。
普通老百姓想的是关节置换就是把腿锯掉，然后换一个新的关节。
其实不是的，关节置换就像做烤瓷牙一样，牙坏了把表面坏掉的那一层磨掉，然后镶一个金属的假牙。
膝关节就是把股骨表面薄薄的一层骨头去掉，然后胫骨表面坏掉的薄薄的一层骨刺去掉，然后上下各自镶一个金属的套，这样走路就是假体和假体摩擦，就不是骨头摩骨头了，也就不会疼了。
Q3：膝关节置换手术要花多少钱？答：假体说到底也是一种商品，便宜的和贵的都有，价格一般分为三档。
国产的有1万多的、2万多的、进口的要3万多，这只是假体费用，还有手术住院费，不过这些都是可以走医保的，具体还要看医保报销情况。
Q4：国产的假体和进口的假体有什么区别？答：俗话说“一分钱一分货”，进口假体比国产假体贵肯定是有原因的，同样都是假体，国产的理论上可以用15~20年，进口的理论上可以用20年以上，具体选择哪种可以根据患者自身情况决定。
Q5：医保报下来自己要花多少钱？答：这个要看患者是什么类型的医保。
以银川市医保举例，职工医保可以报销60%，居民医保可以报最低档：40%，中档：50%，最高档：6 0%。
Q6：做完膝关节术后，人工关节可以用多久？答：国产普通的假体可以用10年左右，国产高端假体可以用15~20年左右，进口假体可以用20年以上。
膝关节置换术手术配合ppt课件
对患者的身体状况进行全面评估 ，包括心、肺、肝、肾等重要脏 器功能，以及血糖、血压、感染
等指标，做好术前准备。
心理护理
对患者进行必要的心理疏导，让患 者了解手术的目的、过程和注意事 项，减轻其紧张、焦虑的情绪。
皮肤准备
术前需对手术区域进行皮肤清洁和 消毒，保持皮肤干燥、清洁，预防 术后感染。
膝关节置换术是一种常见的骨科手术，适用于严重的膝关节 骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等疾病，以及部 分先天性膝关节发育不良和肿瘤等疾病。
手术适用人群
01
主要适用于50岁以上的中老年人 ，尤其是女性，因为女性患膝关 节骨关节炎的概率高于男性。
02
适用于因膝关节疾病导致疼痛、 活动受限、生活质量受到严重影 响的患者。
核对患者身份
03
在手术开始前，核对患者身份信息，确保手术针对正确患者。
手术配合技能注意事项
熟练掌握手术流程
了解并熟悉膝关节置换术的手术流程，包括手术步骤、操作顺序 等。
密切观察病情
在手术过程中，时刻观察患者的生命体征和病情变化，及时报告异 常情况。
熟练掌握手术器械使用
熟悉并掌握手术器械的名称、用途及操作方法。
术中出血控制
使用止血带、压迫止血等措施控 制术中出血。
术后出血处理
保持引流通畅，及时更换敷料， 密切观察患肢肿胀情况。
神经血管损伤及处理
神经血管损伤预防
熟悉解剖结构，避免过度牵拉或损伤神经血管。
术中神经血管损伤处理
及时发现并处理神经血管损伤，如修复、移植等。
术后神经血管损伤处理
密切观察患肢感觉、运动功能，及时处理异常情况。
暴露关节
分离肌肉和软组织，暴露出关节 。
膝关节置换手术原理
膝关节置换手术原理膝关节置换手术，也被称为全膝关节置换术，是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节疾病或损伤。
该手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复膝关节的功能和减轻疼痛，从而提高患者的生活质量。
膝关节置换手术通常在以下情况下考虑：严重的骨关节炎、膝关节损伤、类风湿性关节炎、先天性关节畸形或其他严重的膝关节问题。
手术的目标是通过替换受损的关节表面，减轻疼痛、恢复关节功能和改善患者的运动能力。
手术过程通常分为以下几个步骤：1. 麻醉：在手术开始之前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者的舒适和安全。
2. 切口：外科医生会在膝关节附近做一个切口，以便进入关节。
3. 骨切割：受损的骨头和软骨会被移除，为人工关节的安装腾出空间。
通常情况下，股骨和胫骨的末端会被切割，以便安装人工关节。
4. 人工关节安装：外科医生会将人工关节组件安装到切割的骨头上。
这些组件通常由金属和塑料材料制成，以模拟天然关节的功能。
5. 关节调整：一旦人工关节安装完毕，外科医生会进行关节的调整，以确保关节的稳定性和正常的运动范围。
6. 切口缝合：手术结束后，外科医生会将切口缝合起来，并进行适当的包扎。
膝关节置换手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。
人工关节的材料和设计经过精心选择，以确保其与周围组织的兼容性和稳定性。
手术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以帮助恢复关节的功能和力量。
尽管膝关节置换手术是一种相对安全和有效的手术，但仍存在一些风险和并发症，如感染、血栓形成、人工关节松动或脱位等。
因此，在决定进行手术之前，医生会评估患者的整体健康状况和手术风险，并与患者充分讨论手术的利弊。
膝关节置换手术是一种常见的外科手术，通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。
手术的成功需要外科医生的精确操作和患者的积极配合。
对于那些严重影响生活质量的膝关节疾病患者来说，膝关节置换手术可以带来显著的改善和疼痛缓解。
膝关节置换术健康宣教
膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，即人工膝关节置换手术，是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨性关节炎和关节退行性疾病。
本文将以术前准备、手术过程和术后护理三个方面介绍膝关节置换术，以提供给读者全面的健康宣教。
一、术前准备膝关节置换术前的准备工作非常重要，它能够确保手术的安全与顺利进行。
首先，患者需要与医生和护士进行充分的沟通，了解手术的目的、风险和术后康复计划。
其次，患者需要进行全面的身体检查，包括血液和尿液检查、心电图和X光等检查，以评估患者的全身状况和手术可行性。
同时，患者还需要停止使用一些特定的药物，如抗凝药物和非甾体抗炎药。
最后，患者需要通过体力训练和康复练习，增强身体素质，为手术做好充分的准备。
二、手术过程膝关节置换术是一项复杂而精细的手术，一般需要在全麻下进行。
手术过程中，医生通过切开膝关节区域，移除患者原有的关节结构，并植入人工关节假体。
手术过程中需要根据每个患者的具体情况进行个性化处理，包括选择适合的假体、调整关节的对齐和平衡，并确保假体与骨骼的稳定连接。
现代医学技术的进步使得膝关节置换术变得越来越精确和安全，术后并发症的风险也大大降低。
三、术后护理膝关节置换术后的护理非常关键，能够帮助患者尽快康复和恢复正常生活。
在手术后的第一天，患者需要留在医院接受观察和护理，医生会监测患者的心率、血压和体温等指标，并对伤口进行处理和换药。
从第二天开始，患者可以逐渐恢复活动，但需要在医生和康复师的指导下进行。
康复期间，患者需要进行物理治疗和康复训练，以加强肌肉力量和关节稳定，提高关节的活动度和韧带的弹性。
此外，患者还需要注意日常生活中的保护，如避免承重过重、防止摔倒和避免长时间保持同一姿势等。
术后康复期一般为几个月到一年左右，而完全康复可能需要更长的时间。
总结：膝关节置换术是一种重要的手术治疗方式，能够有效缓解严重的膝关节疾病并恢复患者的正常生活。
术前的准备工作、手术过程和术后的护理都是保证手术成功的重要环节。
膝关节置换手术在哪个科
膝关节置换手术在哪个科
膝关节置换手术是一种治疗膝关节严重疾病的手术方法，一般由骨科医生或关节外科医生来进行。
这种手术通常适用于膝关节疾病严重，无法通过保守治疗有效缓解症状的患者。
在选择进行膝关节置换手术前，患者通常需要经过详细的检查和评估，以确定手术的必要性和可行性。
手术前评估
在进行膝关节置换手术前，患者需要接受全面的体格检查和影像学检查，以评估膝关节病变的程度。
骨科医生或关节外科医生会根据检查结果，结合患者的病史和症状，来决定是否需要进行膝关节置换手术。
手术过程
膝关节置换手术是一种常规的骨科手术，在手术中，医生会通过切口进入膝关节，移除病变严重的骨头和软骨组织，然后植入人工关节假体，以重建膝关节结构和功能。
手术后，患者通常需要进行康复训练，以恢复膝关节的功能和活动能力。
术后康复
膝关节置换手术后，患者需要进行系统的康复训练，包括康复体操、物理治疗和功能锻炼等，以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
在康复期间，患者需要密切配合医生和康复师的指导，积极参与康复训练，以取得更好的康复效果。
结论
膝关节置换手术是一种有效的治疗膝关节严重疾病的方法，一般由骨科医生或关节外科医生来进行。
在进行手术前，患者需要接受详细的评估和检查，以确保手术的必要性和安全性。
术后，患者需要进行系统的康复训练，以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
通过正确的治疗和康复，大多数患者可以获得较好的治疗效果和生活质量的提高。
膝关节置换手术标准
膝关节置换手术标准膝关节置换手术是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。
手术的标准主要包括以下几个方面：1. 病史和症状评估：医生会综合评估患者的病史和症状，包括疼痛程度、运动障碍、肿胀、关节变形等，以确定是否适合进行膝关节置换手术。
2. X线或磁共振成像（MRI）：影像学检查是评估膝关节损伤严重程度的重要工具。
医生通常会要求患者进行X线或MRI 检查，以确定关节炎的程度、软骨磨损情况和骨质疏松程度。
一般来说，X线检查可以显示骨骺和关节间隙的变化，而MRI可以提供更详细的软组织信息。
3. 关节活动度评估：医生还会评估患者的关节活动度，包括屈伸和旋转等方面。
如果患者的关节活动度受限，严重影响生活质量，且其他保守治疗方法无法缓解症状，则可能需要考虑膝关节置换手术。
4. 年龄和整体健康状况：一般来说，膝关节置换手术适用于50岁以上的患者，但并非年龄是唯一的判断标准。
医生还会综合考虑患者的整体健康状况，包括是否有其他严重疾病（如心脏病、糖尿病等）和手术风险等。
5. 保守治疗效果评估：在决定进行膝关节置换手术之前，通常会尝试一些非手术治疗方法，例如药物治疗、物理治疗或关节注射等。
如果这些保守治疗方法无法缓解患者的症状，且影响生活质量，就可以考虑膝关节置换手术。
6. 患者的期望和目标：在确定是否进行膝关节置换手术时，医生也会考虑患者的期望和目标。
手术后恢复期较长，需要进行康复训练和恢复力量，所以患者要有足够的耐心和动力来完成术后的康复过程。
需要注意的是，以上只是一般的标准，每个医生和患者的情况都有所不同。
医生会根据患者的具体情况综合考虑，并与患者进行充分的沟通和讨论，最终确定是否适合进行膝关节置换手术。
因此，如果患者有膝关节疾病或损伤，应及时就医并咨询专业医生的建议。
促膝谈膝之全膝关节置换手术
促膝谈膝之全膝关节置换手术张大爷昨天从医院看完病回来一直闷闷不乐，忧心忡忡，街坊邻居打听过后才知道，原来张大爷在骨科门诊看病的时候被诊断为“重度双膝骨性关节炎”，医生让他做手术、换关节，这可把老张吓得不轻，赶紧回家吃了两片速效救心丸压压惊。
“换关节”有那么可怕吗？别着急，这节课就由长海医院汪滋民教授来教您认识全膝关节表面置换术（TKA）。
1.全膝关节置换手术就好比是镶牙正常人的膝关节内都有一层软骨垫，它有着缓冲、润滑的保护作用。
随着年龄的增大，很多人关节内的这层保护垫就会逐渐的磨损、脱落。
一旦这层软骨衬垫磨没了，就无法再生，这就好比牙齿掉了，吃什么药都不可能再长出新牙。
当关节表面软骨大量磨损、退变时，膝关节活动时就是骨头磨骨头，人就会出现关节不稳、长骨刺、上下楼疼痛等症状。
对于全膝关节表面置换术，打个形象的比喻，这就好比是在坏掉的牙齿外，安上一个牙冠，膝关节置换就是将骨刺以及那层坏掉的关节面切除，换上一层“金属套”（通常由金属、聚乙烯等材料制成的人工关节组件），通过这种方法就不会出现骨头磨骨头的现象，关节疼痛的症状可以明显缓解，恢复正常的生活。
这就是老百姓所说的“换关节”，医学上称为人工膝关节表面置换术。
2.哪些人需要做TKA手术？汪教授告诉大家，并非所有骨性关节炎患者都需要或适合膝关节置换手术。
每周二、三上午，汪教授的专家门诊有不少患者来咨询膝关节置换手术，汪教授的治疗团队总是详细了解患者的病情和身体情况，综合分析后再做决定。
通常来讲，如果患者具有下列情况，那么人工膝关节置换手术对其是有较好效果的：严重关节疼痛影响到您的日常生活，平路走不到500米关节就会出现较严重疼痛。
持续、不分昼夜的膝关节疼痛，休息也不能缓解。
关节畸形（严重的O型腿或X型腿）。
关节僵硬，不能弯曲或伸直。
对止痛药物副作用不能耐受，其他诸如关节腔注射、理疗或其他非手术治疗无效。
到医院拍片（X线、MRI平扫）证实有关节磨损、骨刺、关节间隙变窄等表现。
全膝关节置换术后的康复方案
全膝关节置换术后的康复方案全膝关节置换术（total knee replacement, TKR）是一种常见的骨科手术，用于治疗膝关节严重退化、疼痛和功能障碍的患者。
术后的康复是非常重要的，可以帮助恢复膝关节的功能和提高生活质量。
下面是一个全膝关节置换术后1200字以上的康复方案。
1.术后1-4周：-初期康复目标是缓解术后疼痛和肿胀，增加膝关节的活动范围。
患者需进行冷敷和使用止痛药物，以减轻疼痛和肿胀。
-患者需要使用助行器（拐杖或助行架）来帮助行走，直到能够自己行走为止。
-物理治疗师指导患者进行简单的康复运动，如膝关节主动伸展和屈曲练习，以恢复关节的活动范围。
-患者进行低负荷的康复活动，如站立和坐下动作，帮助增强大腿肌肉的力量。
2.术后4-8周：-患者逐渐减少对助行器的依赖，开始进行自行行走。
-物理治疗师指导患者进行更有挑战性的康复运动，如膝关节的内外旋和挪步练习，以恢复正常步态。
-患者开始进行适度的有氧运动，如步行和骑自行车，以增强全身的耐力和心肺功能。
-物理治疗师还可以进行热敷和按摩，以帮助减轻术后持续的疼痛和肌肉紧张。
3.术后8-12周：-患者逐渐放弃助行器，完全依靠自己行走。
-物理治疗师指导患者进行更复杂的康复运动，如上下楼梯和踏步练习，以恢复关节的稳定性和平衡能力。
-患者可以开始进行一些低冲击的运动，如游泳和静态自行车，以增强膝关节的力量和灵活性。
-物理治疗师可以进行牵引和牵拉练习，以帮助改善关节的稳定性和活动范围。
4.术后12周以后：-患者可以逐渐恢复正常的日常活动，如上下楼梯、跳跃和慢跑。
-物理治疗师可以进行定制的康复计划，根据患者的个人情况进行个性化的康复练习，以达到最佳的康复效果。
-患者需要继续进行体力锻炼和康复运动，以保持膝关节的稳定性和功能。
除了康复运动，患者还需要注意以下几点：-遵照医生和物理治疗师的建议，避免过度活动和过度负荷。
-保持良好的体重，减轻对膝关节的压力。
-注意饮食，增加摄入富含蛋白质和维生素的食物，以加快伤口愈合和骨骼修复。
一起来简单了解膝关节置换手术
一起来简单了解膝关节置换手术近年来，膝关节疾病已经成为影响许多人生活质量的常见病。
而对于一些轻度或中度的病情，药物治疗、物理治疗等方法可以缓解症状，但对于严重的膝关节疾病，膝关节置换手术已经成为一种较为有效的治疗方法。
膝关节置换手术指的是通过人工关节置换的方式，恢复膝关节的稳定性和活动度，从而使患者的日常生活得以重回正常轨道。
然而，膝关节置换手术也是一种复杂的手术，需要患者在手术前了解相关风险并做好手术准备，同时在术后进行必要的康复锻炼，才能达到最佳的治疗效果。
本文旨在介绍膝关节置换手术相关知识，包括手术的适应症、术后护理等方面，以期为广大患者提供更加全面、专业的指导和帮助。
下面我们一起来简单了解一下吧！1.什么是膝关节置换手术膝关节置换手术，又称为全膝关节置换术，是一种用人工关节替换患者膝关节的手术。
在膝关节置换手术中，医生会将患者的膝盖关节和股骨、胫骨上的软骨组织和骨质全部或部分切除，并用人工关节代替原有的关节。
这些人工关节通常由金属和塑料构成，可模拟正常的膝关节运动。
通过这种方式，失去功能的膝关节得以重建，减轻或消除了由各种疾病和损伤引起的膝关节疼痛和僵硬问题，使患者恢复正常活动功能而改善其生活质量。
1.膝关节置换手术的适用症不过，膝关节置换手术并非适用于所有类型的膝关节疾病。
在进行手术前，医生通常会对患者进行详细的检查和评估，以确定手术是否适合患者，同时进行必要的手术准备工作。
下面是一些常见的适用症：2.1骨关节炎骨关节炎是一种常见的退行性关节病，通常会导致膝关节的疼痛、肿胀以及运动障碍。
如果保守的治疗方法不能有效地缓解症状，并且患者的生活质量受到了影响，那么膝关节置换手术就是一个可行的选项。
2.2关节软骨严重磨损由于长期的运动、受伤或年龄等因素，膝关节周围的软骨可能会严重损坏，导致骨头之间的摩擦增加，引起疼痛和僵硬。
这时，膝关节置换手术可以通过替换受损软骨来恢复膝关节功能。
2.3严重的骨折或损伤骨折和其他膝关节损伤可能会导致膝关节不稳定和失去运动功能。
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骨科膝关节置换术
*严格无菌，减少走动，减少人员流动，控制人数*
（降温，保持手术室门关闭，术前肥皂水擦洗，碘伏擦拭一遍。
）
1、抗生素：术前30-60min静点。
2、氨甲环酸：抗生素之后，100ml盐水+1g（2支）氨甲环酸静点，下肢止血带充气前静点完毕。
3、贴皮肤保护膜前酒精再次消毒切口区域，干纱布擦干。
贴皮肤保护膜。
4、切口前驱血，确认氨甲环酸静点完毕，上止血带（280-320之间）普通贴膜封边，依据患者血压情况决定。
5、切口前备圆针带线，标记用。
6、调配鸡尾酒：骨科：罗哌1支=甲强龙1支（40mg）+吗啡1支+氨甲环酸1支稀释至50ml
岳教授：罗哌1支+副肾数滴稀释至50ml
7、碘伏盐水冲洗。
8、放引流，夹闭引流。
9、关闭伤口：两根可吸收线（2-0可吸收和1#可吸收线各1根，4
号线一根固定管。
）
第一层缝合完毕后关节腔内注射剩余的氨甲环酸。
10、伤口缝合完毕垫纱布，纱垫，弹力绷带加压包扎。
冲洗贯穿始终。