医疗机构申请注销登记注册书
医疗机构名称
法定代表人（章）
（主要负责人）
申请日期年 月 日
批准文号字（）第 号
中华人民共和国卫生部制
主要事项登记
名称
地址
所有制形式
登 记 号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
（医疗机构代码）
开户银行
开户银行帐号
医疗机构 申请注销 登记理由
法定代表人（负责人）签字： 年 月日
上级主管 部门签署 意见
年 月日（章）
设置地 的区（县） 卫生局 意见
年 月日（章）
提交文件、证件及送交公章
办提 理交 注文 销件 登证 记件
医 疗 机 构 送 交 许 可 证 副 本 公
早 情 况
登记号：□ □ □ □ □ □ □□□□□□□□□□□□
印模：
送件人签字：收件人签字：
年月日
备注
受理、审查、核准注销登记
Hale Waihona Puke 受理人员意见受理通知书编号：
签字：
年
月
日
审查
人员
意见
签字：
年
月
日
主审人 意见
签字：
年
月
日
主管领
导意见
签字：
年
月
日
局 长
核 批
签字：
年
月
日
归档和公告情况
文件、证
书、资料
归档情况
档案管理人员签字：年月日
注销医疗
机构公告
刊登情况
公章
销毁
情况
销毁执行人：、
销毁日期：年 月日
备注
注销登记申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[注销登记机关名称]：我单位（或个人）因[具体原因，如：公司经营不善、个人原因等]决定终止经营（或活动），现向贵机关申请办理注销登记。
为确保注销登记的顺利进行，特提交以下申请书。
一、申请人基本信息1. 申请人名称：[单位名称或个人姓名]2. 申请人类型：[单位或个人]3. 申请人住所：[详细地址]4. 申请人法定代表人（或负责人）姓名：[姓名]5. 申请人法定代表人（或负责人）身份证号码：[身份证号码]6. 申请人联系电话：[联系电话]7. 申请人电子邮箱：[电子邮箱]二、申请注销登记的具体原因[在此详细说明申请注销登记的具体原因，如：]1. 公司经营不善，连续[时间]亏损，无法继续经营。
2. 因个人原因，如健康问题、家庭责任等，无法继续从事经营活动。
3. 市场环境变化，原业务无法持续发展。
4. 法律法规调整，原业务不再符合政策要求。
5. 其他原因。
三、注销登记前的准备工作1. [单位或个人]已按照国家法律法规和相关政策规定，完成了所有税务、社保、工商、质监等部门的注销手续。
2. [单位或个人]已清偿所有债务，包括但不限于银行贷款、供应商欠款、员工工资等。
3. [单位或个人]已妥善处理了所有资产和债权债务，不存在潜在的法律纠纷。
4. [单位或个人]已向所有合作伙伴、客户、供应商等发出了注销通知，并妥善处理了相关业务。
5. [单位或个人]已将所有财务、档案资料整理归档，并妥善保管。
四、注销登记所需材料1. 注销登记申请书2. 申请人身份证明材料3. 营业执照正副本原件及复印件4. 组织机构代码证正副本原件及复印件5. 税务登记证正副本原件及复印件6. 社会保险登记证正副本原件及复印件7. 工商登记注销公告8. 税务登记注销证明9. 社会保险登记注销证明10. 财务报表、审计报告等11. 其他相关证明材料五、注销登记的后续事宜1. [单位或个人]将在注销登记后，按照国家法律法规和相关政策规定，妥善处理剩余资产和债务。
医疗机构申请注销登记注册书
医疗机构申请注销登记注册书
医疗机构名称（章）
登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）
法定代表人：（章）（主要负责人）
河南省卫生健康委员会制
（一）主要事项登记
（二）提交文件、证件及送交公章
（三）受理、审查、核准注销登记
（四）归档和公告情况
需要提交的材料目录：
1、《医疗机构申请注销登记注册书》；
2、《医疗机构执业许可证》正本、副本；
3、申请注销登记的原因和理由。
注：非法定代表人或主要负责人办理的，单位需出具委托函（样式附后）。
（非法定代表人或主要负责人办理时提供）
行政许可申请授权委托书
兹授权委托（身份证号：）代理我单位申请及证件签收相关事宜。
本委托书有效期至该行政许可事项办结。
代理人身份证复印件粘贴处
委托单位（签章）：
委托人（签名）：
代理人（签名）：
年月日。
医疗机构注销需提交的文件
医疗机构注销需提交的文件
1、《医疗机构执业许可证》（正、副本）；
2、《医疗机构申请注销登记注册书》：卫生行政部门提供；
3、申请注销的原因和理由：由申请单位（人）自行申明；
4、医疗机构全部印章；
5、法定代表人身份证明；
6、《工商营业执照》原件及复印件；
7、有上级部门的，需提交决定撤销的决议或文件；无上级部门的，由法定代表人申明；单位（人）
（八）申请人可以委托代理人提出行政许可申请，代理人办理行政许可申请时应当
提供委托代理证明和本人身份证复印件；
（九）申请人应按照以上要求如实提供资料，并向卫生行政部门作出书面承诺（卫生行政部门提供样本），以对申请事项和提供资料的真实性负责。
申请医师执业注册，应当提交下列材料：
（一）医师执业注册申请审核表；
（二）二寸免冠正面半身照片两张；
（三）《医师资格证书》；
（四）注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表；（五）申请人身份证明；。
医疗机构注销申请书
签字： 年 月 日
查 员 见
审 人 意
签字： 年 月 日
主 审 人
意 见
签字： 年 月 日
主 管 领
导 意 见
签字： 年 月 日
长 批
局 核
签字： 年 月 日
归档和公告情况
文件、证
书、资料
归档情况
档案管理人员签字： 年 月 日
注销医疗
机构公告
刊登情况
公 章
销 毁
情 况
销毁执行人： 、
销毁日期： 年 月 日
年 月 日
备 注
主要事项登记
名 称
地 址
所有制形式
登 记 号
(医疗机构代码)
开户银行
开户银行帐号
医疗机构
申请注销
登记理由
法定代表人（负责人）签字：
年 月 日
上级主管
部门签署
意 见
年 月 日 生 局
意 见
年 月 日 （章）
受理、审查、核准注销登记
理 员 见
受 人 意
受理通知书编号：
医疗机构申请注销登记注册书
医疗机构名称(章)
登记号
（医疗机构代码）
法定代表人(章)
(主要负责人)
申请日期年月日
批准文号字( )第号
中华人民共和国卫生部制
提交文件、证件及送交公章
提 交 文 件 证 件
办 理 注 销 登 记
医 疗 机 构 送 交 许 可 证 副 本 公 章 情 况
登记号:
印模：
送件人签字： 收件人签字：
医疗机构申请注销工作模板
医疗机构申请注销登记工作模板2014年**月**日医疗机构申请注销登记工作流程目录1、医疗机构法定代表人签署的《医疗机构申请注销登记注册书》；2、行政许可事项受理通知书/不予行政许可决定告知书。
（卫生行政部门出具）；3、申请注销的原因和理由；4、提供材料真实有效承诺书；5、准予行政许可事项决定书（卫生行政部门出具）；6、《医疗机构执业许可证》正副本复印件及原件。
1、医疗机构申请注销登记注册书（模板）医疗机构名称天津河北***医院（章）登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）***************法定代表人张**（主要负责人）李**（章）申请日期****年**月**日中华人民共和国卫生部制附表7－1(一)主要事项登记附表7－2(二)提交文件、证件及送交公章附表7－3(三)受理、审查、核准注销登记附表7－4(四)归档和公告情况对符合条件的下达行政许可事项受理通知书编号:2、行政许可事项受理通知书天津河北**医院：你(单位/个人)于**年**月**日申请办理的___注销医疗机构__事项，属于医疗卫生行政许可事项，符合法定形式，现予以受理。
依法将在二十个工作日内作出行政许可决定。
申办人签字：张**受理人： ** ** 联系电话：131********河北区卫生局（盖章）**年**月**日对不符合条件的下达不予行政许可决定告知书编号：不予行政许可决定告知书天津河北**医院：你(单位/个人)于**年**月**日申请办理的_注销医疗机构___事项，属于医疗卫生事项，经审核，不予行政许可。
理由如下：1.申请材料不齐全□（选填）2.申请材料存在隐瞒、作假情况□3.不符合医疗机构设置基本标准□4.限期整改期间□5.法律、法规规定的其它情形□6.不符合河北区医疗资源配置要求□你（单位/个人）享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。
申办人签字：张**受理人：****联系电话：131********河北区卫生局（盖章）**年**月**日3、申请注销的原因和理由4、承诺书天津市河北区卫生局：我天津河北**医院（门诊部、诊所）现从事医疗活动的场所是租赁使用（或自主产权），我已经认真阅读了医疗机构卫生许可申请须知，并已具备了申请条件，我所提交的资料、文件、证件合法、真实、有效。
医疗机构注销申请书
签字： 年 月 日
查 员 见
审 人 意
签字： 年 月 日
主 审 人
意 见
签字： 年 月 日
主 管 领
导 意 见
签字： 年 月 日
长 批
局 核
签字： 年 月 日
归档和公告情况
文件、证
书、资料
归档情况
档案管理人员签字： 年 月 日
注销医疗
机构公告
刊登情况
公 章
销 毁
情日
年 月 日
备 注
主要事项登记
名 称
地 址
所有制形式
登 记 号
(医疗机构代码)
开户银行
开户银行帐号
医疗机构
申请注销
登记理由
法定代表人（负责人）签字：
年 月 日
上级主管
部门签署
意 见
年 月 日 （章）
设 置 地
的区（县）
卫 生 局
意 见
年 月 日 （章）
受理、审查、核准注销登记
理 员 见
受 人 意
受理通知书编号：
医疗机构申请注销登记注册书
医疗机构名称(章)
登记号
（医疗机构代码）
法定代表人(章)
(主要负责人)
申请日期年月日
批准文号字( )第号
中华人民共和国卫生部制
提交文件、证件及送交公章
提 交 文 件 证 件
办 理 注 销 登 记
医 疗 机 构 送 交 许 可 证 副 本 公 章 情 况
登记号:
印模：
送件人签字： 收件人签字：
医疗机构执业许可（注销）办理（流程、材料、地点、费用、条件）
医疗机构执业许可（注销）办理（流程、材料、地点、费⽤、条件）⼀、办理条件已取得恩平市卫⽣和计划⽣育局核发的《医疗机构执业许可》的医疗机构，有以下情形之⼀，应申请注销《医疗机构执业许可证》：1)因医疗机构设置单位或医疗机构⾃⾝原因，不再开展医疗业务的；2)因合并⽽终⽌的医疗机构；3)医疗机构向原登记机关管辖区域外迁移的；4)医疗机构歇业；5)医疗机构⾮因改建、扩建、迁建原因停业超过1年。
⼆、办理材料需同时在⽹上提交PDF格式的资料需同时在⽹上提交PDF格式的资料需同时在⽹上提交PDF格式的资料需同时在⽹上提交PDF格式的资料需同时在⽹上提交PDF格式的资料三、办理流程⽹上办理流程1）申请。
⼴东省⽹上办事⼤厅江门市恩平分厅（⽹址：），提出申请，上传电⼦材料。
2）受理。
接收受理⼈员对材料进⾏预审，在5个⼯作⽇之内提出预审意见，作出受理决定。
申请⼈符合申请资格，且材料齐全、格式规范、符合法定形式的予以预受理，出具电⼦版《预受理回执》；申请⼈不符合申请资格或材料不齐全、不符合法定形式的，接件受理⼈员不予受理，出具《⾏政许可不予受理决定书》。
预受理后，申请⼈按约定⽅式⾃⾏或邮寄向市⾏政服务中⼼⼆楼卫⽣计⽣局窗⼝提交纸质材料，接件受理⼈员当场与⽹上电⼦材料审核⽆误后予以正式受理，出具《受理通知书》。
3）审查。
部门在20个⼯作⽇内对提交材料进⾏审查是否齐全或符合要求。
符合审批条件的，出具《注销卫⽣⾏政许可决定书》；不予通过的，出具《不予⾏政许可决定书》。
4）领取结果。
申请⼈按约定的⽅式到市⾏政服务中⼼取证窗⼝⾃取或以邮寄的⽅式领取《注销卫⽣⾏政许可决定书》或《不予⾏政许可决定书》。
本事项的⽹上办理流程见图2《医疗机构执业许可（注销）⽹上办理流程图》。
窗⼝办理流程1）申请。
申请⼈向市⾏政服务中⼼⼆楼市卫⽣计⽣局窗⼝提出申请，提交申请材料。
2）受理。
窗⼝服务⼈员核验申请材料，当场作出受理决定。
申请⼈符合申请资格，且材料齐全、格式规范的，予以受理，出具《⾏政许可申请受理通知书》；申请不符合法定的受理条件的，接件受理⼈员不予受理，出具《⾏政许可申请不予受理决定书》。
医疗机构执业许可证注销流程
医疗机构执业许可证注销流程
1.提交申请材料：需要准备的材料通常包括《医疗机构注销登记注册书》、《医
疗机构执业许可证》正本及副本原件、医疗机构相关印章、申请注销的原因和理由说明，以及上级主管部门或设置方同意注销的证明材料。
2.递交至相关部门：将申请材料递交至核发《医疗机构执业许可证》的卫生计生
行政部门或行政服务大厅卫健委窗口。
3.受理与审核：相关部门对申请材料进行受理和审核，确认材料齐全且符合法定
形式。
如果材料不齐全或不符合要求，会要求在规定时间内补正。
4.现场评审：卫生健康综合监督执法局会进行现场评审，并提交评审报告。
5.审核决定：审核合格后，报分管领导签字并报主要领导核准，最后注销《医疗
机构执业许可证》。
如果审核不合格，会要求限期整改并再次审核。
注销医疗机构的申请书
注销医疗机构的申请书尊敬的主管部门：我是某医疗机构的负责人，特此向贵部门提交我方的注销申请。
经过深思熟虑和充分的讨论，我们决定关闭该医疗机构，并将其从医疗服务行业中注销。
以下是我们的申请理由和相关材料。
我方医疗机构经历了多年的运营和发展，但由于种种原因，我们认为无法继续提供高质量的医疗服务。
例如，人员配备的不足、设备老化、资金压力等问题已经严重影响了我们的运营效率和服务质量。
我们无法再继续承担这些负担，因此决定注销医疗机构，以避免给患者和社会带来更多的风险和困扰。
我们特别关注到医疗机构的安全问题。
近年来，医疗事故频发，患者的安全和权益得不到有效保障。
我们深知作为医疗机构的责任和义务，但由于各种不可控因素的影响，我们难以保证患者的安全。
为了避免可能的医疗事故和患者投诉，我们决定注销医疗机构，以确保患者的安全和权益。
我们还要考虑到医疗资源的合理配置和利用。
当前，医疗资源分布不均衡，大城市的医疗机构过剩，而一些偏远地区的医疗资源匮乏。
为了更好地利用医疗资源，提高全民的医疗服务水平，我们决定注销医疗机构，将有限的资源用于更需要的地区和机构。
鉴于以上原因，我方医疗机构决定申请注销。
我们将按照相关法规和程序，积极配合主管部门的审核和办理工作。
同时，我们也将全力保障患者的权益，并妥善处理与患者的关系。
我们将尽快清理医疗机构的财务和行政事务，并妥善处理相关合同和协议。
我们将确保医疗机构的注销过程合法、公正、透明，以保证各方的合法权益。
在此，我方医疗机构代表全体员工向主管部门表示深深的歉意和感谢。
感谢您多年来对我们的指导和支持，也对我们的决定给予理解和支持。
我们将以此为鉴，吸取教训，努力改进，以期为社会和患者提供更好的医疗服务。
我们希望主管部门能够尽快审核并批准我们的注销申请。
一旦获得批准，我们将按照相关规定和程序完成注销手续，并及时通知社会和患者。
相信通过我们的共同努力，我们能够顺利完成注销工作，并为医疗服务行业的发展贡献一份力量。
医疗机构注销申请书
医疗机构申请注销登记
注 册书
医疗机构名称：（章）
登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
（医疗机构代码）
法定代表人签字：
（主要负责人）签字：
申请日期:
（一）主要事项登记
名称
地址
所有制形式
登记号（原医疗机□构代码□□□□□□□□□□□□□□□□□
开户银行
开户银行帐户
受
人
年
月
日
审
查
人
员
意
见
签字：
年
月
日
主审人
意
见
签字：
年
月
日
局
长
核
批
签字：
年
月
日
（四）归档和公告情况
文件、证
件、资料
归档情况
档案管理人员签字：年月日
注销医疗
机构公告
刊登情况
公章
销毁
情况
销毁执行人：，
销毁日期：年月日
备注
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医疗机构 申请注销 登记理由
法定代表人（负责人）签字：
年月日
上级主管
部门意见
年月日
（二）提交文件、证件及上级主管部门意见
办理注销
登记提交
文件证件
医疗机构 送交许可 证副本
公章情况
登记琶□□□□□□□□□□□□□□□□□□[
印模：
送件人签字：收件人签字：
年月日
备注
（三）受理、审查、核准医疗机构变更登记