-可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理PPT课件
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《可摘局部义齿概述》PPT课件
2. 粘膜支持式RPD (mucosa support)
3. 混合支持式RPD (tooth and mucosa support)
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19
几种特殊的RPD
• 悬锁卡环RPD • 附着体RPD • 套筒冠义齿 • 覆盖义齿
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20
套筒冠义齿
精选PPT
21
附着体RPD
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22
牙列缺损修复类型的选择
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14
总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
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15
RPD禁忌症
• 精神病患者 • 患严重全身疾病 • 口内有未治疗的粘膜病 • 缺隙过小者 或颌龈距过低者 • 第三磨牙一般不修复
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16
RPD修复的目的
The primary purpose of RPD therapy must always be the Preservation of that which remains, and not meticulous replacement of that which has been lost.
可摘局部义齿
Removable Partial Denture, RPD
许胜
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1
第一节 可摘局部义齿概述
精选PPT
2
分清几个概念
• 牙列 • 牙体缺损 • 牙列缺损 • 牙齿缺失 • 牙列缺失
精选PPT
3
概念
• 牙列：上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙 冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙 列。
根据缺牙部位、缺牙数目、基牙条件、 患者局部与全身健康条件以及主观要求和 客观经济条件等选择义齿的修复方法。
第二章--可摘局部义齿修复工艺ppt课件
（三〕人工牙的功能
前牙：发音 美观 切割 心思 后牙：咀嚼 美观 心思
（四〕人工牙的选择
1 前牙的选择 单个 根据缺失牙位置大
小，上下左右牙大小、颜色 、 对侧同名牙大小、形状来选择
多个 余留牙的颜色、形 状、大小、长短，患者脸形、 年龄、肤色、性别、缺失牙间 隙及患者的要求
2 后牙的选择
• 颊舌径较天然牙略小，以减轻支持组织的 负荷; • 人工牙合龈径应按照缺失牙区合间隙大小 来选择，并与前牙颈缘线协调; • 选择硬度大的牙齿，尽量使用成品牙，能 排牙的尽量排;
（一〕固位体的要求
1. 固位力足够，防止义齿功能状态时脱位 2. 对基牙不产生矫治性移位 3.不能损伤口腔的软硬组织 4 . 取戴时对基牙无侧向压力，不损伤基牙。 5. 易清洁，不易存积食物，以免造成牙龋坏和牙
周炎症 6. 美观性 显露金属较少，不影响美观
7.固位体的颊，舌臂和固位体间要有交互对 抗作用
支托形状和大小：
1〕形状：前窄后宽、前薄后厚。“匙〞形。 2〕大小：原则上尽量宽大，同时尽量少磨牙。
支托形状
四 、大连接体
分为大连接体和小连接体
（二〕要求：
•有一定强度，不变形 •不妨碍唇颊舌运动 •不进入倒凹区，不压迫软硬组织 •边缘光滑、圆钝，易于清洁或自洁 •扁平形或板条形，能小则小
大连接体的种类： 1 腭杆： • 前腭杆：位于上颌腭硬区之前，腭皱襞之后，距前 牙舌侧龈缘6mm，为一宽而扁的带状体，宽6－ 8mm，厚1mm。铸造完成； • 后腭杆：位于上颌硬区之后，颤动线之前，第一磨 牙之间。宽约3.5mm，厚约1.5-2mm • 侧腭杆：位于上颌硬区两侧，距龈缘4－6mm，与 牙弓平行。宽约3－3.5mm，厚1-1.5mm 。多与前 后腭杆一起使用
可摘局部义齿ppt课件
（一）生理性
1、建立生理合关系： 目的：恢复咀嚼功能 恢复咬合关系及邻接关系
2、广泛分布合力： 增加卡环、 支托，扩大基托面积
3、保持正确的垂直距离 4、不影响软组织的生理活动
（二）功能性 恢复功能的大小与下列因素有关： 1、牙周情况 2、牙槽骨吸收程度 3、咬合关系 4、人工牙的材料
若缺牙多、牙槽骨及基牙差：
（二） 基托的设计
功能：连接功能、传递功能 恢复外形、固位功能 种类：塑料、金属、金属塑料
范围：缺牙少，基牙条件好， 牙槽嵴宽大，美观及 发音要求高的，基托 可适当缩小
•应与天然牙轴面非倒凹区接触
•若无倒凹存在，可与粘膜接触 以获得良好的边缘封闭
•遇骨组织或系带处要缓冲
•保证一定的强度 塑料 — 2.0mm 金属 — 0.5mm
(一) 人工牙
是用来代替缺失的天然牙，恢复 其牙冠形态并行使功能部分。
材料 瓷牙 塑料牙 金属 面
（二）基托：
是义齿与承托区粘膜直接接触的 部分，其位于缺隙的部分为鞍基 作用 — 连接，封闭
材料 — 塑料 金属 塑料与金属联合
（三）固位体
可摘局部义齿安放在基牙 上的部分。 作用 — 固位、支持、稳定 材料 — 镍铬不锈钢 合金铸造 分类 —
•上颌唇侧可用可不用 颊侧 上颌结节 后缘 软硬腭交界处* 两侧 翼上颌切迹 •下颌后缘 磨牙后垫的1/3-1/2 下颌舌骨嵴
• 唇颊侧不超过前庭沟底
（三） 固位体的设计 — 基牙和卡环
基牙的选择原则：
数量 — 2-4个为宜 方位 — 尽量分散 形态 — 健康、高大、不倾斜
影响基牙受力大小的因素：
则减径、减数、减小牙尖斜度
（三）预防性
不应压迫余留牙的龈缘 尽量选择天然间隙，少磨牙体
可摘局部义齿的修复课件
②不锈钢丝隙卡，沟的宽度应为1mm或能自由通过 所用不锈钢丝为原则。
第二节、印模制取和模型灌注
注意要点： ★取得精确的印模，灌制出准确的工作模型，是制作
良好的可摘局部义齿的必要条件。
★印模特点是既要取得余留牙剩余牙槽嵴的精确解剖 形态，又要取得周围肌肉系带的功能活动状态。
1、选择合适的托盘
①托盘底为一平面，与牙弓内外侧应有3-4mm的间 隙，以容纳印模材料；
4、灌注模型
模型要求： ①模型基牙、余留牙及缺隙部位牙槽嵴及周围软组
织印迹清晰。 ②模型无气泡和缺损。 ③模型要有一定厚度，最薄处颚穹窿到模型底部厚
度为1cm。
第三节、确定和转移合关系
（1）利用模型上余留牙的咬合关系 （2）蜡颌记录 （3）颌托记录 （4）根据患者已用蜡片或蜡堤确定的正中合关系固
＊颜面形态是否对称、比例是否协调，丰满度是否 正常。
＊开口度大小，下颌运动有无异常，关节有无弹响 。
＊头颈部肌肉及颞下颌关节扪诊有无疼痛。
（3）口腔检查 ※牙列缺失情况检查：缺失牙的数目和部位，拔牙
窝愈合情况，剩余牙槽嵴的高度、形态和丰满度， 有无骨尖、骨隆突和组织倒凹。
※余留牙牙冠形态是否正常，有无磨耗、缺损或龋 坏，充填体大小及完整性，牙髓活力，有无叩疼， 临床冠长度，牙龋有无肿胀、充血、出血或溢脓， 有无脓肿或瘘管，松动度，牙周袋深度等。
定于合架上
取颌位记录时的注意事项： ①咬合记录基托必须稳定，避免基托变形变位造成
结果误差。 ②取颌位记录前必须先确认患者牙尖交错位的余留
情况和正中关系位，并确定垂直距离。 ③应避免患者下颌偏斜造成颌位错误。 ④咬合记录材料要充分软化，没有阻力，咬合力量
必须轻。
（5）模型的观测 ①观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线，分析基牙
第二节、印模制取和模型灌注
注意要点： ★取得精确的印模，灌制出准确的工作模型，是制作
良好的可摘局部义齿的必要条件。
★印模特点是既要取得余留牙剩余牙槽嵴的精确解剖 形态，又要取得周围肌肉系带的功能活动状态。
1、选择合适的托盘
①托盘底为一平面，与牙弓内外侧应有3-4mm的间 隙，以容纳印模材料；
4、灌注模型
模型要求： ①模型基牙、余留牙及缺隙部位牙槽嵴及周围软组
织印迹清晰。 ②模型无气泡和缺损。 ③模型要有一定厚度，最薄处颚穹窿到模型底部厚
度为1cm。
第三节、确定和转移合关系
（1）利用模型上余留牙的咬合关系 （2）蜡颌记录 （3）颌托记录 （4）根据患者已用蜡片或蜡堤确定的正中合关系固
＊颜面形态是否对称、比例是否协调，丰满度是否 正常。
＊开口度大小，下颌运动有无异常，关节有无弹响 。
＊头颈部肌肉及颞下颌关节扪诊有无疼痛。
（3）口腔检查 ※牙列缺失情况检查：缺失牙的数目和部位，拔牙
窝愈合情况，剩余牙槽嵴的高度、形态和丰满度， 有无骨尖、骨隆突和组织倒凹。
※余留牙牙冠形态是否正常，有无磨耗、缺损或龋 坏，充填体大小及完整性，牙髓活力，有无叩疼， 临床冠长度，牙龋有无肿胀、充血、出血或溢脓， 有无脓肿或瘘管，松动度，牙周袋深度等。
定于合架上
取颌位记录时的注意事项： ①咬合记录基托必须稳定，避免基托变形变位造成
结果误差。 ②取颌位记录前必须先确认患者牙尖交错位的余留
情况和正中关系位，并确定垂直距离。 ③应避免患者下颌偏斜造成颌位错误。 ④咬合记录材料要充分软化，没有阻力，咬合力量
必须轻。
（5）模型的观测 ①观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线，分析基牙
16、可摘局部义齿戴牙及问题处理
16、可摘局部义齿戴牙及问题处理5(可摘局部义齿戴牙及问题处理第一部分初戴可摘局部义齿制作完成后，要求在口内顺利戴入和取出，且固位良好，基托伸展度适，咬合正常，义齿才能发挥良好的咀嚼功能。
一、义齿初戴时注意事项(一)检查:(补充), 核对义齿, 检查义齿支托、卡环、基托有无过长、过厚、过于尖锐和短缺，组织面有无多余塑料突起和残留石膏, 卡环臂尖端是否已磨圆钝, 基托、连接杆的磨光面是否粗糙, 向患者说明戴牙过程和戴牙后可能出现异物感、恶心、发音不清等想象，以求其合作。
(二)就位戴义齿时应按义齿设计的就位道的方向试戴，轻轻施以压力，观察其能否顺利就位。
1(义齿就位的标志:(1)基托与牙槽嵴黏膜贴合无空隙(除缓冲区外)(2)卡环臂位于基牙倒凹区并与基牙密合，且具有适当固位力。
(3)合支托应位于合支托凹内并与基牙完全密合。
(4)卡环体应位于基牙观测线上，与基牙密合。
(5)修复体在口内应保持平稳，无前后翘动或左右摆动，具有足够的固位力且摘戴方便。
2(义齿就位困难的原因及处理方法:(1)卡环过紧:卡环体区域有多余突出的塑料阻挡，可将多余的塑料磨除。
* 倒凹填除不够，制作支架时磨损模型，以致卡环体部进入倒凹区。
* 间隙卡越合部分与基牙不吻合而形成支点，轻者可磨改基牙体部与卡环间隙处牙体组织，重者需要重做卡环。
(2)合支托移位:合支托因磨损模型或装盒、充填时移位，可使义齿不能就位。
, 若移位轻微，可以修改合支托或磨改基牙、支托窝。
, 移位严重者，则需去除支托修理，或取模重做。
1(3)基托、人工牙进入软、硬组织倒凹区:* 明显的突起，可直接磨去。
* 若阻挡点不明显，可衬以咬合纸检查，磨除着色点。
* 也可采用弹性印模料直接衬垫法进行检查、修改。
(4)义齿变形:原因:* 印模、模型不准* 装盒充填时支架移位* 开盒、磨光时支架、基托变形。
处理:, 轻度变形可通过修改支架、基托垫底来纠正, 明显变形者应取模重做(5)铸造支架或义齿就位困难和翘动的原因<1> 支架变形:1)琼脂印模料质量不好，在翻制模型过程中造成阴模收缩变形。
第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复(共175张PPT)
❖ 支托凹底与基牙长轴间角度： 90°；20°或１0°
❖ 不影响就位与咬合，便于排牙
固位体
➢ 功能：固位、稳定、支持 ➢ 要求：
❖ 有一定的固位力，防止行使功能时脱位 ❖ 交互对抗 ❖ 对基牙无损伤力（如静态时无作用力）
❖ 不损伤口内软硬组织
❖ 与基牙密合（防止龋坏、牙周病） ❖ 生物相容性好，同种金属以减少微电流
观测线(surveying line)
➢又称导线(guide line)，是指按共同就位道描画的， 用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。在 基牙则为观测方向下基牙轴面最突点的连线，亦可称 为基牙导线。
➢ 并非基牙的解剖外形高点线，而是随观测方向改变而改 变的外形高点连线。
➢ 观测线牙合 方是非倒凹区(non-undercuts)，观测线 龈方是倒凹区(undercuts)。
连续卡环，邻间钩，金属板，延 长基托等
卡环的结构和作用
以Aker卡环为例
❖ 卡环臂：卡环的游离部分，富有弹性。臂 端位于倒凹区，起固位作用；起始部分较 硬，位于非倒凹区，有稳定作用。
❖ 卡环体：连接卡环臂、支托和小连接体的 坚硬部分，位于基牙邻面的非倒凹区，起 稳定与支持作用。
❖支托：从卡环体伸向基牙咬合 面部分，有较高的强度；起支 持作用，稳定作用，防止食物 嵌塞，恢复咬合关系
模型观测仪的作用
➢ 在诊断模型上重建基牙的形态 ➢ 观测基牙的相互平行和倒凹深度
➢ 修改全冠蜡型 ➢ 修改全冠外形 ➢ 放置烤瓷冠冠内固位体、支托
诊断模型的观测
模型的三点标记（tripoding）
➢ 在模型上标记三个位于余留牙的舌侧的十字交叉点， 在模型上尽量分开，并都能与已经被固定的垂直分析 杆相接触
❖ 不影响就位与咬合，便于排牙
固位体
➢ 功能：固位、稳定、支持 ➢ 要求：
❖ 有一定的固位力，防止行使功能时脱位 ❖ 交互对抗 ❖ 对基牙无损伤力（如静态时无作用力）
❖ 不损伤口内软硬组织
❖ 与基牙密合（防止龋坏、牙周病） ❖ 生物相容性好，同种金属以减少微电流
观测线(surveying line)
➢又称导线(guide line)，是指按共同就位道描画的， 用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。在 基牙则为观测方向下基牙轴面最突点的连线，亦可称 为基牙导线。
➢ 并非基牙的解剖外形高点线，而是随观测方向改变而改 变的外形高点连线。
➢ 观测线牙合 方是非倒凹区(non-undercuts)，观测线 龈方是倒凹区(undercuts)。
连续卡环，邻间钩，金属板，延 长基托等
卡环的结构和作用
以Aker卡环为例
❖ 卡环臂：卡环的游离部分，富有弹性。臂 端位于倒凹区，起固位作用；起始部分较 硬，位于非倒凹区，有稳定作用。
❖ 卡环体：连接卡环臂、支托和小连接体的 坚硬部分，位于基牙邻面的非倒凹区，起 稳定与支持作用。
❖支托：从卡环体伸向基牙咬合 面部分，有较高的强度；起支 持作用，稳定作用，防止食物 嵌塞，恢复咬合关系
模型观测仪的作用
➢ 在诊断模型上重建基牙的形态 ➢ 观测基牙的相互平行和倒凹深度
➢ 修改全冠蜡型 ➢ 修改全冠外形 ➢ 放置烤瓷冠冠内固位体、支托
诊断模型的观测
模型的三点标记（tripoding）
➢ 在模型上标记三个位于余留牙的舌侧的十字交叉点， 在模型上尽量分开，并都能与已经被固定的垂直分析 杆相接触
可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理[优质材料]
![可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理[优质材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/b520a82bd1f34693dbef3e4a.png)
卡环过紧 牙合支托移位 基托、人工牙进入倒凹区 义齿变形 铸造支架：支架变形、设计不当
专业资料
6
一、卡环过紧
原因
处理
卡环体附着多余塑料 正确打磨卡环体部塑料
填倒凹不足、模型磨损 调整卡环体、调磨基牙
间隙卡越 牙合部不密合 调磨隙卡、调磨基牙
严重重做返工
基托问题：
基托丧失边缘封闭性 基托面积过小 基托边缘伸展范围过大
存在支点：
义齿与牙齿、牙槽嵴之间 硬区未缓冲 人工牙的排列
基牙固位形差
专业资料
27
四、义齿咀嚼功能差
原因
处理
人工牙咬合面外形不良加大咬合面、增加沟槽
义齿咬合不良
（接触面积过小、高 ）
调整咬合
垂直距离过低
重建咬合关系
专业资料
32
九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病
原因
垂直距离异常 咬合障碍
处理
调咬合 返工重作
专业资料
33
十、恶心、唾液增多
基托边缘长、过厚、不密合 调磨、重衬、坚持
专业资料
34
十一、美观问题
原因
处理
医患、医技交流障碍 调整局部外形、颜色
患者要求过高
耐心解释
返工重作
专业资料
原因： 印模和模型不准确 装盒和充填时支架移位 开盒和磨光时支架、基托变形 处理： 调整支架（难） 调整、重衬基托（难） 返工重作
专业资料
13
预防措施 准确的制取印模、灌注模型 正确装盒、充填、热处理 正确打磨、防止损伤
专业资料
14
五、铸造支架义齿不能就位
原因
处理
专业资料
6
一、卡环过紧
原因
处理
卡环体附着多余塑料 正确打磨卡环体部塑料
填倒凹不足、模型磨损 调整卡环体、调磨基牙
间隙卡越 牙合部不密合 调磨隙卡、调磨基牙
严重重做返工
基托问题：
基托丧失边缘封闭性 基托面积过小 基托边缘伸展范围过大
存在支点：
义齿与牙齿、牙槽嵴之间 硬区未缓冲 人工牙的排列
基牙固位形差
专业资料
27
四、义齿咀嚼功能差
原因
处理
人工牙咬合面外形不良加大咬合面、增加沟槽
义齿咬合不良
（接触面积过小、高 ）
调整咬合
垂直距离过低
重建咬合关系
专业资料
32
九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病
原因
垂直距离异常 咬合障碍
处理
调咬合 返工重作
专业资料
33
十、恶心、唾液增多
基托边缘长、过厚、不密合 调磨、重衬、坚持
专业资料
34
十一、美观问题
原因
处理
医患、医技交流障碍 调整局部外形、颜色
患者要求过高
耐心解释
返工重作
专业资料
原因： 印模和模型不准确 装盒和充填时支架移位 开盒和磨光时支架、基托变形 处理： 调整支架（难） 调整、重衬基托（难） 返工重作
专业资料
13
预防措施 准确的制取印模、灌注模型 正确装盒、充填、热处理 正确打磨、防止损伤
专业资料
14
五、铸造支架义齿不能就位
原因
处理
可摘局部义齿第一部分.ppt
3 边缘：圆钝，不能呈刀边，以达到与粘膜密封 ； 腭侧边缘可稍薄
4 与天然牙接触的关系：在导线上与牙紧密接触， 在 导线下与牙留一定间隙
5 与粘膜的关系：应密合而无压力。
6 磨光面外形： 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形舌腭面
及颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位 与稳定
7 骨性倒凹处应缓冲，修复前调磨伸长的对颌牙， 去处骨性突起
膜，继发龋病、牙周炎，加速牙 槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失
• 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
• 过渡性修复或即刻义齿 修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者 • 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑 料牙折断。金属部分不露出，较美观，多 用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则 易移动。
2.按合面形态分
• 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙 尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向合 力大，临床少用
• 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用
• 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0°， 又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向 合力小
3.其它分类：
按制作方法分 • 成品牙 • 个别制作牙
按人工牙与基托的连接方式分 • 化学连接（塑料牙） • 机械连接（钉、孔瓷牙） • 混合连接（金属合、舌面牙）
（三）人工牙的功能
RPD禁忌症
4 与天然牙接触的关系：在导线上与牙紧密接触， 在 导线下与牙留一定间隙
5 与粘膜的关系：应密合而无压力。
6 磨光面外形： 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形舌腭面
及颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位 与稳定
7 骨性倒凹处应缓冲，修复前调磨伸长的对颌牙， 去处骨性突起
膜，继发龋病、牙周炎，加速牙 槽骨吸收，颞下颌关节疾患等。
RPD适用于
• 各种牙列缺损，尤其是游离缺失
• 缺牙伴颌骨、牙槽骨和软组织缺损者
• 过渡性修复或即刻义齿 修复 • 牙周夹板作用 • 修复缺牙同时需升高颌距者 • 需以基托封闭腭部裂隙者 • 不适宜作固定义齿修复者
总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
• 优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑 料牙折断。金属部分不露出，较美观，多 用于合垫或基托；
• 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则 易移动。
2.按合面形态分
• 解剖式牙(anatomic tooth)：又称有尖牙，牙 尖斜度30°或 33°，锁结关系良好，因侧向合 力大，临床少用
• 半解剖式牙(semi-anatomic tooth)：牙尖斜度 20°，有一定锁结关系，较多用
• 非解剖式牙(non-anatomic tooth)：牙尖斜度0°， 又称无尖牙，有沟，咀嚼效率较差，但侧向 合力小
3.其它分类：
按制作方法分 • 成品牙 • 个别制作牙
按人工牙与基托的连接方式分 • 化学连接（塑料牙） • 机械连接（钉、孔瓷牙） • 混合连接（金属合、舌面牙）
（三）人工牙的功能
RPD禁忌症
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-
4
义齿就位的标志
卡环、支托、连接体落 实到位
基托组织面与黏膜贴合 义齿无翘动现象
-
5
影响义齿就位原因及处理方法
卡环过紧 牙合支托移位 基托、人工牙进入倒凹区 义齿变形 铸造支架：支架变形、设计不当
-
6
一、卡环过紧
原因
处理
卡环体附着多余塑料 正确打磨卡环体部塑料
填倒凹不足、模型磨损 调整卡环体、调磨基牙
压迫擦伤） 硬区缓冲不足 咬合压力过大 义齿不稳定 卡环压迫龈缘
处理 磨改、缓冲基托
缓冲 增大基托、减小牙合力 增强义齿稳定性 调整卡环位置
-
25
预防措施
正确处理基托边缘 正确处理基托组织面 正确设计固位体、基托面积 正确控制咬合力大小
-
26
三、义齿固位、稳定不良
原因
卡环问题：
处理 调磨（支托、基牙） 返工重作
-
9
预防措施
模型准确、防止损坏、磨损 充填、热处理环节防止卡环移位
-
10
三、义齿非弹性部分进入倒凹区
原因 人造牙、基托进入倒凹区
处理 调磨 检查方法 ：目测、咬合纸印衬、印模料
-
11
预防措施 正确取模，防止模型磨损 正确填倒凹区
-
12
四、义齿变形
-
22
一、基牙疼痛
原因
处理
早接触、卡环过紧
调颌、减轻基牙负担
设计失误（基牙负荷过大）调整固位体
牙本质敏感症
脱敏治疗
基牙、覆盖牙病变
治疗病变牙
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23
预防措施 正确设计 卡环松紧适度（如何调节？） 预防基牙、覆盖牙病变 脱敏治疗
-
24
二、软组织疼痛
原因 基托边缘错误 （进入软组倒凹、过锐、过长，
返工重作
包埋料膨胀不够
铸道设置不合理
模型、铸件缺陷
打磨时损伤
模型设计不当、未正确地取模 正确设计支架、填补倒凹 认真检查、处理模型 正确地使用材料 防止蜡型变形（脱模、带模） 合理设置铸道 打磨、抛光时防止损伤
-
16
就位后检查
检查基托 检查支架
-
30
七、食物嵌塞
原因
处理
义齿不贴合
调整义齿不贴合部位、垫底
（基托、卡环、连接杆、人工牙）
义齿松脱、翘动
保障义齿的固位和稳定
基牙、牙槽嵴倒凹较大 口腔卫生宣教
-
31
八、发音障碍
原因 义齿适应期 固有口腔过度缩小 腭部基托过厚
处理 宣教、心理支持 调整设计、返工重作 调整基托厚度
-
32
原因： 印模和模型不准确 装盒和充填时支架移位 开盒和磨光时支架、基托变形 处理： 调整支架（难） 调整、重衬基托（难） 返工重作
-
13
预防措施 准确的制取印模、灌注模型 正确装盒、充填、热处理 正确打磨、防止损伤
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14
五、铸造支架义齿不能就位
原因
处理
琼脂阴模变形
调整
蜡型变形（脱模、带模）
卡环无倒凹固位（未进入倒凹、不密合） 卡环数量分布不当
基托问题：
基托丧失边缘封闭性 基托面积过小 基托边缘伸展范围过大
存在支点：
义齿与牙齿、牙槽嵴之间 硬区未缓冲 人工牙的排列
基牙固位形差
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四、义齿咀嚼功能差
原因
处理
人工牙咬合面外形不良加大咬合面、增加沟槽
义齿咬合不良
调整咬合
（接触面积过小、高 ）
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17
就位后检查
颌位关系 咬合
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18
医嘱
戴义齿异物感的适应与克 服
摘戴方向的练习 循序渐进的使用 义齿的清洁维护 夜晚取下 复诊前注意事项
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19
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20
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可摘局部义齿戴入后常见问题与处理
一、义齿就位困难 二、基牙疼痛 三、软组织疼痛 四、固位、稳定不良 五、义齿咀嚼功能差 六、人工牙咬颊、舌组织 七、食物嵌塞 八、发音障碍 九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病 十、美观问题
九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病
原因
垂直距离异常 咬合障碍
处理
调咬合 返工重作
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十、恶心、唾液增多
基托边缘长、过厚、不密合 调磨、重衬、坚持
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十一、美观问题
原因
处理
医患、医技交流障碍 调整局部外形、颜色
患者要求过高
耐心解释
返工重作
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间隙卡越 牙合部不密合 调磨隙卡、调磨基牙
严重重做返工
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7
预防措施 恰当的填补倒凹（导线测绘仪） 防止模型磨损（制作支架、弯制卡环） 充填、热处理环节防止卡环移位 正确抛光打磨，避免卡环变形、附着多余塑料 间隙卡环越牙合部预备充分
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8
二、牙合 支托移位
原因
模型异常
装盒、充填失 误
垂直距离过低
重建咬合关系
基牙、牙槽嵴条件差 增加基牙数量、增大基托
（数量少、牙周情况不良）
面积
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五、义齿摘戴困难
调整卡环、基托等固位体 训练患者
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六、人工牙咬颊、舌组织
原因
处理
排牙过于偏颊、舌侧
调整牙位
覆盖过小
增大覆盖
低 牙合、余留牙牙尖过锐 加厚颊、舌基托 颊脂体丰满内凸、舌体肥大 升高咬牙合调磨锐尖
卡环尖端是否磨圆钝，卡环有无变
形，基托、连接杆有无磨光，粗糙
面。
患者的配合：向患者说明戴牙过程
或戴牙后可能出现的异物感、恶心、
发音不清等现象，以求得患者的合
作。
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3
戴牙、义齿就位方法
按就位道方向就位，轻施压 力。如有阻力，分析原因， 不能强行戴入。
用直观法或脱色法寻找阻挡 点：观察患者表情，以免损 伤口腔组织。
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1
可摘义齿应达到的基本要求
➢ 顺利戴入和取出 ➢ 固位、稳定 ➢ 口腔组织健康 ➢ 牙合关系、咀嚼功能 ➢ 舒适 ➢ 美观 ➢ 坚固耐用
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2
戴义齿前的准备工作
查对义齿：义齿设计、与口腔组织
形态是否相符。
检查义齿：支托、卡环、基托有无
过长、过厚、过于尖锐和短缺，基
托组织面有无多于突起和残留石膏；