乳腺MRI诊断(参考材料)
乳腺MRI报告模板
乳腺MRI报告模板检查方式乳腺MRI平扫+动态增强：fat-sat T2WI、DWI（ADC）、non-fs-3D-FSPGRT1WI、fs-3D-FSPGRDCE-T1WI（1+5）；Gd-agent:2ml/sec. MPRprocessing.乳腺类型：双侧乳腺对称，腺体结构分布规则，呈腺体致密型、均衡型、疏松型、脂肪型。
乳腺背景实质强化（BPE）：双侧乳腺可见对称、多区域分布的延迟期强化，以外上象限和乳腺周围明显。
动脉期未见强化或者轻度强化，延迟期与周围强化的乳腺腺体实质界限模糊。
DWI呈等或者略高信号，平扫T1WI和T2WI呈等信号，不能突出显示。
根据强化范围和程度可以评价为显著、中等、少量、轻度。
肿块类：动态增强扫描显示左右侧乳腺内上外下乳晕区象限肿块：形态、边缘、内部不均匀环形、中心、分隔强化；动态增强曲线（TICmax）呈持续型（I型）、平台型（II型）、廓清型（III型）。
增强早期120秒内强化显著（>120%），延迟期（是否有离心扩展）。
病灶最大直径mm，靠近乳头、胸壁、皮肤未见直接累及。
平扫病灶DWI呈不均匀环形中心高信号，ADCmin值单位（×10-3cm2/sec）；T2WI呈等高信号、T1WI呈等低信号。
非肿块类：动态增强扫描显示左右侧乳腺内上外下乳晕区象限非肿块样强化（NME）的病灶：病灶范围约象限；分布特征为局灶、区域、小叶节段，内部强化特征为不规则、簇集样、串环样，可测量的部分病灶主体部分动态增强曲线（TICmax）呈持续型（I型）、平台型（II型）、廓清型（III型）；增强早期120秒内强化显著（>120%），延迟期（是否有离心扩展）。
平扫病灶DWI呈不均匀高信号，ADCmin值单位（×10-3cm2/sec）；T2WI呈等信号，T1WI呈等信号。
点状强化：双侧动态增强显示少量散在动脉期点状强化；形态为类圆形直径小于5mm，延迟期与周围强化的乳腺腺体实质界限模糊。
乳腺磁共振报告模板
乳腺磁共振报告模板前言乳腺磁共振（Magnetic Resonance Imaging of the Breast, MRI）是一种非侵入性的成像技术，通过利用磁场和无害的无线电波来生成详细的图像，以诊断和评估乳腺病变。
本报告旨在对乳腺磁共振进行描述和解读。
患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 就诊日期：- 医生：- 病史：磁共振成像检查信息1. 入组方式2. 仪器型号3. 检查部位4. 检查序列5. 检查协议6. 对比剂信息结果描述1. 乳腺形态- 描述：（对乳房对称性、形态、皮肤厚度等进行描述）- 结论：（正常/异常）2. 乳腺腺体组织- 描述：（对腺体组织密度、灌注度、分布等进行描述）- 结论：（正常/异常）3. 乳头乳晕区- 描述：（对乳头乳晕区异常变化进行描述）- 结论：（正常/异常）4. 乳腺实质区- 描述：（对实质区异常结节、囊性病变等进行描述）- 结论：（正常/异常）5. 乳腺腋窝区- 描述：（对腋窝区异常淋巴结等进行描述）- 结论：（正常/异常）6. 其他发现（如有）- 描述：- 结论：（正常/异常）诊断意见- 1. 乳腺磁共振所见与临床表现一致，不异常；- 2. 乳腺磁共振所见与临床表现不一致，进一步检查或观察；- 3. 乳腺磁共振所见存在异常，可能存在潜在病变，建议进一步诊断和治疗。
注意事项- 本报告仅根据乳腺磁共振的成像结果进行分析和判断，不能替代临床医生的综合判断和诊断；- 需结合患者的病史、体征和其他辅助检查结果综合判断；- 任何疑问和不确定之处应及时与临床医生沟通。
结束语乳腺磁共振报告模板旨在为医生提供一个基本的框架，以描述和解读乳腺磁共振的结果。
根据患者的具体情况，可以适当调整和补充报告内容，以提高诊断准确性和临床价值。
*请注意：以上所述内容只供参考，具体报告应根据实际情况进行编写。
*。
乳腺MRI诊断ppt课件
T2W脂压
钼靶头尾位
42岁，发现右乳肿块数月
66
DWI病灶呈略高信号，ADC图呈低信号，
值约1.5×10-3 mm2/s
67
3D-FLASH平扫病灶呈等信号，增强后可 见不均匀强化及分隔样强化
68
放大后 清晰显 示分隔 强化
69
动态增强后SUB+MIP可见病灶呈“离心样强化”－－中心向
外围扩散，提示良性病变。而恶性病变强化方式：“向心样强
性增生病，大部病例不易做出明确诊断。 • 壁结结节呈明显强化 • 钙化不常见
57
病例8
女性，33岁，发现右乳肿大半年余，断奶1年，患乳肿块较大，局部皮肤
透亮。X线提示：右乳腺体结构较对侧模糊，其内可见多发条片状钙化灶，
结合病史，考虑乳汁淤积伴乳腺炎可能，由于结构显示不清，建议MR检
查。
58
Tirm显示：右乳中部巨大肿块，有包膜， 其内信号混杂，T1WI呈混杂等低信,T2W 呈高伴等信号，有分隔
30
SUB+MIP,冠状位重建
31
增强后，矢状位扫描3D重建，对病灶范 围进行多方位观察
32
动态增强，可见早期 强化并快速流出 曲线呈流出型。 MR诊断：左乳Ca； BI－RADS评分5级。 病理：浸润性导管癌
33
病例5：左乳多中心性乳腺癌
R
L
55岁，发现左乳肿块数月
34
病例5－多中性乳腺癌 T2W
2
乳腺MR摄片样板
共五张片，按序列摄片先后如下： 1. 平扫：横断面:T2W脂抑、DWI及ADC图 2. 动态增强1+5（选择：1平扫+增强第1期、第5期） 3. 乳腺左右分别矢状面：T1W增强 4. 对感兴趣区做时间－信号强度曲线图 5. 拍摄5期动态增强减影－MIP图像 6. 重建图像一般层厚3mm
乳腺MRI诊断PPT参考课件
14
乳腺恶性肿块的病例介绍
•乳腺癌 •淋巴瘤 •乳腺导管乳头状癌 •脂肪肉瘤
15
病例1
48岁，MR号： 70519，发现右乳肿块10天。 病理诊断：侵润性导管癌
16
b值=800时 DWI呈高信号
ADC图信号较低，ADC值为0.889 （x10-3mm2/s）
3
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
钼靶
MR
4
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
钼靶
MR
5
正常乳腺MR分型
中间混合型：介于致密型及脂肪型两型之间
22
SUB+MIP
增强后可见病灶强化明显，病灶 近胸壁，加之腺体致密，X线极 易漏诊。 病理：浸润性导管癌
23
病列3 右上乳腺癌（动态增强）
右乳上极不规则小结节，大小约5×6mm 病理：侵润性导管Ca
24
右上乳腺癌动态曲线
25
病例4 52岁，发现左乳肿块数月
压脂T2W，左乳病灶呈等高信号，隐约可见
11
DWI应用原理
• DWI是目前唯一测量人体水分子运动状态的方法，它可以 通过检出水分子运动状态的改变，而发现含水组织学和生 理学的早期改变。描述组织弥散能力一般采用ADC （表 观扩散系数）值进行测量。恶性肿瘤细胞繁殖旺盛，细胞 密度较高，细胞外容积减少，同时，细胞生物膜的限制和 大分子物质如蛋白质对水分子的吸附作用也增强，这些综 合因素阻止了恶性肿瘤内水分子的有效运动，限制了扩散， 因而ADC值降低。良性病变细胞密度较低，细胞外间隙 较大，则ADC值较高
乳腺MRI诊断43669ppt课件
28
SUB+MIP 可见左乳肿块早期强显
著，患侧胸廓内动脉及胸外侧动脉
增粗，并见腋前强化的淋巴结
精选课件
29
SUB+MIP 矢状位可见肿瘤供血血管增粗、 丰富，并见腋前强化的淋巴结
精选课件
30
SUB+MIP,冠状位重建
精选课件
31
增强后，矢状位扫描3D重建，对病灶范 围进行多方位观察
精选课件
精选课件
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DWI呈高信号，A精D选C课图件信号均显示较低， 值为1.02×10-3 mm2/s
37
增强后可见两处病灶呈增强早期明显强化，近胸壁处病灶呈环形强化。
精选课件
38
近胸壁处病灶累及胸大肌，并可见典型之
环状强化征；MIP可见两处病灶。
病理证实：两处病灶均为浸润性导管精选癌课。件
39
时间－信号强度曲线流出型
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64
乳腺良性肿块MR病列介绍
•纤维腺瘤 •错构瘤 •导管乳头状瘤 •浆细胞乳腺炎 •囊肿 •乳腺增生
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65
病例9 纤维腺瘤 42岁，发现右乳肿块数月
T2W脂压
钼靶头尾位
42岁，发现右乳肿块数月
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66
DWI病灶呈略高信号，ADC图呈低信号，
值约1.5×10-3 mm2/s
精选课件
病理诊断：非何杰金淋巴瘤
精选课件
47
乳腺淋巴瘤MR特点
• 肿块多单侧，大于3cm，边缘光整，周围 侵润较少，即使位于乳房皮肤下，也无皮 肤增厚、乳头回缩征象
• 病变T1W呈低信号，T2W呈较高信号，其 内较少出现退变坏死，信号较均匀
• 增强后病变呈中等或明显强化
乳腺MRI诊断要点
乳腺MRI诊断要点1.分析病史：医生首先会询问患者的病史，包括乳房异常的症状、是否有乳腺癌家族史等。
了解病史有助于医生判断乳腺MRI结果的意义。
2.添加对比剂：乳腺MRI通常需要注射对比剂，以提高乳腺癌的检测率。
对比剂通常是通过静脉注射的方式给予患者。
在注射对比剂之前，医生会进行对患者的过敏史调查，因为部分人对对比剂可能存在过敏反应。
3.定位和术前标记：在进行乳腺MRI之前，医生需要为乳腺做好定位和术前标记。
这通常需要对乳房进行摄影或CT扫描，以帮助医生确定乳腺的具体位置。
4.图像评估：在乳腺MRI图像评估中，医生会检查乳房的各个方面，包括乳房的体积、形状和密度。
医生还会观察是否存在肿块、结节或钙化等异常。
乳腺MRI还可以提供乳腺血拍的信息，有助于评估肿瘤和其他乳腺病变的血液灌注情况。
5.病变分级：如果医生在乳腺MRI中发现异常，他们会对病变进行分级。
病变分级可以帮助医生判断病变的恶性程度和患者的治疗方案。
乳腺MRI中常见的病变包括良性肿块、恶性肿瘤和非肿瘤性病变等。
6.深度评估：对于发现的病变，医生可能需要进行更深入的评估。
这可能包括与其他检查方法（如超声、乳房X光和乳房活检）结合使用，以确定乳腺病变的性质和恶性风险。
7.随访：对于发现的异常病变，医生通常会建议患者进行随访。
随访可能包括进一步的乳腺MRI检查、超声检查或活检，以确定是否存在其他潜在的恶性病变。
总之，乳腺MRI是一种重要的诊断手段，可以帮助医生发现乳腺病变并评估其性质。
然而，在进行乳腺MRI之前，患者应与医生充分沟通，并了解检查的风险和效益。
此外，乳腺MRI结果应该结合其他临床检查和病史信息进行综合分析，以准确诊断乳腺病变。
乳腺MRI诊断医学课件
• I级：未见异常。 • II级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。 • III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一
次）。这一级恶性的比例小于2％。 • IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。 • IVa级：倾向恶性可能性低。 • IVb级：倾向恶性可能性中等。 • IVc级：倾向恶性可能性高。 • V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要
增强后，矢状位扫描3D重建，对病灶范围进行多方 位观察
动态增强，可见早期强化并 快速流出 曲线呈流出型。 MR诊断：左乳Ca；BI－ RADS评分5级。 病理：浸润性导管癌
病例5：左乳多中心性乳腺癌
R
L
55岁，发现左乳肿块数月
病例5－多中性乳腺癌 T2W
T1W
T2W脂压序列显示：左乳近胸壁处见不规则肿块，并见 左乳内侧局部形态稍隆起，信号略异常，边缘欠清
提示恶性病变（87%）
侵润型导管癌
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改变 • 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内部成分，成胶
原纤维占有比例大则呈较低信号，细胞和水含量高则信号强度 呈较高信号 • 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型或平台型，强 化方式多由边缘强化向中心渗透，呈向心样强化 • DWI呈高信号，ADC值较低，MRS可见胆碱峰
良性肿块的MR特点
• 肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑 • 平扫T1W表现多呈等低信号，T2W信号取决于肿瘤内部结构
不同而异，如纤维腺瘤，纤维成分多信号强度低，细胞和水含 量高则信号强度高。如囊肿，T1W成低信号，T2W呈高信号， 边缘光滑 • 动态增强：乳腺大多良性肿块呈渐进性强化，信号－时间强度 曲线呈上升型，强化方式多由中心性向外扩散，呈离心性强化 • DWI呈高信号，ADC值较高，MRS未见明显胆碱峰
磁共振乳腺报告模板
磁共振乳腺报告模板
概述
磁共振乳腺检查是一种对乳腺进行诊断的无创性检测方法，可发现乳腺疾病并为医生提供精准的诊断依据。
磁共振乳腺报告模板可以帮助医生整理检查结果、提高诊断效率和准确性。
报告模板
1.磁共振检查信息
•检查时间：XXXX年XX月XX日
•检查部位：双侧乳腺
•检查方法：磁共振
•检查设备：XXXX
2.检查评价
(1) 病理表现
•双侧乳腺皮下脂肪层正常
•双侧乳腺实质层均匀
•双侧乳腺未发现明显结节、肿块、异常钙化或分泌物
(2) 强化表现
•双侧乳腺实质层无明显强化
•双乳若干乳腺小叶、小叶间、巨细胞均匀强化
(3) 诊断结论
根据以上磁共振检查表现，结合患者临床症状，最终诊断结果为：乳腺未见明显异常。
结尾
磁共振乳腺报告模板可以帮助医生更快、更准确地做出诊断，因此在实际检查中应该加以推广和使用。
对于患者而言，了解该报告模板也有助于更好地了解自己的病情，并对下一步治疗和康复提供帮助。
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培训知识#
21
B值＝800时，DWI呈高信号，ADC图呈低信号， 值约0.78×10-3 mm2/s
培训知识#
22
SUB+MIP
增强后可见病灶强化明显，病灶 近胸壁，加之腺体致密，X线极 易漏诊。
病理：浸润性导管癌
培训知识#
23
病列3 右上乳腺癌（动态增强）
右乳上极不规则小结节，大小约5×6mm 病理：侵润性导管Ca
切除活检。 • VI级：已经由病理证实为恶性病变。
培训知识#
14
乳腺恶性肿块的病例介绍
•乳腺癌 •淋巴瘤 •乳腺导管乳头状癌 •脂肪肉瘤
培训知识#
15
病例1
48岁，MR号： 70519，发现右乳肿块10天。 病理诊断：侵润性导管号
ADC图信号较低，ADC值为0.889 （x10-3mm2/s）
培训知识#
11
DWI应用原理
• DWI是目前唯一测量人体水分子运动状态的方法，它可以 通过检出水分子运动状态的改变，而发现含水组织学和生 理学的早期改变。描述组织弥散能力一般采用ADC （表 观扩散系数）值进行测量。恶性肿瘤细胞繁殖旺盛，细胞 密度较高，细胞外容积减少，同时，细胞生物膜的限制和 大分子物质如蛋白质对水分子的吸附作用也增强，这些综 合因素阻止了恶性肿瘤内水分子的有效运动，限制了扩散， 因而ADC值降低。良性病变细胞密度较低，细胞外间隙 较大，则ADC值较高
培训知识#
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时间－信号强度曲线（TIC）-流出型
培训知识#
18
SUB-MIP：显示肿块血供情况
培训知识#
MIP－最大信号影
19
病列2：钼靶片显示乳腺呈致密型
女，43岁，发现左乳内上肿块数月。
钼靶片显示呈致密型乳腺，难以显示病灶
培训知识#
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左乳内侧深部有一肿块
T2W脂压图像显示：左乳内上局部一小结节灶，呈略高信号
• 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化
• DWI呈高信号，ADC值较低，MRS可见胆碱峰
培训知识#
10
良性肿块的MR特点
• 肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑 • 平扫T1W表现多呈等低信号，T2W信号取决于肿瘤内部
结构不同而异，如纤维腺瘤，纤维成分多信号强度低，细 胞和水含量高则信号强度高。如囊肿，T1W成低信号， T2W呈高信号，边缘光滑 • 动态增强：乳腺大多良性肿块呈渐进性强化，信号－时间 强度曲线呈上升型，强化方式多由中心性向外扩散，呈离 心性强化 • DWI呈高信号，ADC值较高，MRS未见明显胆碱峰
培训知识#
12
• 利用DWI原理，目前已广泛应用于乳腺良恶性肿 块的诊断，但由于DWI图像的空间分辨率及信躁 比尚较低，不宜单独用于乳腺疾病的MR诊断，采 用磁共振动态增强与DWI联合应用，对乳腺肿块 的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。
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13
乳腺影像报告和数据系统
（Breast imaging reporting and data system －BI-RADS ）
钼靶
MR
培训知识#
6
动态增强血流动力学表现
时间－信号强度曲线(TIC)分三型： 渐进型（上升型）：病变信号－强度呈缓慢持续增强，常见
于良性病变（83%－94）
纤维腺瘤
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7
动态增强血流动力学表现
平台型：动态早期信号强度到达最高峰，在延时 期信号强度无明显变化。良、恶性都可 能，恶性约64%
培训知识#
24
右上乳腺癌动态曲线
培训知识#
25
病例4 52岁，发现左乳肿块数月
压脂T2W，左乳病灶呈等高信号，隐约可见
培训知识#
26
b值=800s/ mm2 DWI图呈高信号
ADC图呈低信号，培值训约知0识.8#1×10-3 mm2/s
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3D-FHLAS平扫病灶呈等信号，动态早期见明显
不均匀强化
培训知识#
3
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
钼靶
MR
培训知识#
4
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
钼靶
MR
培训知识#
5
正常乳腺MR分型
中间混合型：介于致密型及脂肪型两型之间
• 0级：需结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息不够完整。 • I级：未见异常。 • II级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。 • III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。
这一级恶性的比例小于2％。 • IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。 • IVa级：倾向恶性可能性低。 • IVb级：倾向恶性可能性中等。 • IVc级：倾向恶性可能性高。 • V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术
脂肪肉瘤
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8
动态增强血流动力学表现
流出型：动态早期信号强度到达最高峰后降低。 提示恶性病变（87%）
侵润型导管癌
培训知识#
9
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内 部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号， 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
培训知识#
1
乳腺MR检查常规序列
1. 平扫：横断面：不抑制T1W、T2W脂抑、DWI 2. 动态增强1+5（一次平扫+5次动态增强） 3. 乳腺左右分别矢状面：T1W增强 4. 感兴趣肿块加做：单体素MRS 5. 以上4条为基本序列，根据目前病人较多，经讨论对乳腺
无肿块者，可减少以下序列: ①横断面不脂抑T1W ②乳腺左右分别矢状面：增强T1W
培训知识#
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SUB+MIP 可见左乳肿块早期强显
著，患侧胸廓内动脉及胸外侧动脉
增粗，并见腋前强化的淋巴结
培训知识#
29
SUB+MIP 矢状位可见肿瘤供血血管增粗、 丰富，并见腋前强化的淋巴结
培训知识#
2
乳腺MR摄片样板
共五张片，按序列摄片先后如下： 1. 平扫：横断面:T2W脂抑、DWI及ADC图 2. 动态增强1+5（选择：1平扫+增强第1期、第5期） 3. 乳腺左右分别矢状面：T1W增强 4. 对感兴趣区做时间－信号强度曲线图 5. 拍摄5期动态增强减影－MIP图像 6. 重建图像一般层厚3mm