CT辐射剂量的表达
CT辐射剂量的认识与优化
最常用的是mSv（毫希伏）和μSv（微伏），
其中，1sv=1000msv=1000000的各
种辐射对人体到底有多大的伤害了。
辐射与人体间的作用关系
CT－成像平面各个 体表面均接受X射线
X线摄影－一个 面接受X射线
CT剂量的表达与计算方法
（4个最常见的数值）
• 1、CTDI CTDI（CT Dose Index）是CT 中辐射剂量测量最重要的基本概念，它的 定义是：在一个连续的序列扫描曝光中， 沿长轴方向吸收剂量的平均值。单位：Gy, mGy；
• 2、CTDIvol CTDIvolVolume CT）是最常 用的辐射剂量表达方式，通常它可在多层 CT机上直接显示。单位：mGy，表达公式 CTDIvol= CTDI/螺距
非螺旋DLP:623.1mGyxcm
千伏的作用：
• CT中常用的千伏约120kV，有时可使用较低 的千伏，如80/100kV
1.达到同样的图像质量需要较高的mAs； 2.图像对比度优于120kV；
• 较低的千伏虽然可以减少辐射强度，但是 由于射线质较软，照射人体时大部分穿不 透躯体，较多射线残留，其实人体吸收的 辐射剂量是增多的，所以大部分情况下不 建议更改kV。
有效剂量（ED）的转换方法：
有效剂量（ED）＝k·DLP 单位：mSv
举例
• 1.chest 120kv 100mAS
辐射优化的途径
• 1、避免不必要的检查。 • 2、调节扫描参数，如降低管电压（kv）,
降低管电流（mAs）,增加螺距(Pitch)等。 • 3、了解硬件设备的
更新带来的新技 术发展。
CT辐射剂量的认识与优化
宁德市医院影像科 缪绍维
• 1.关于辐射,我们了解多少。
CT的辐射剂量
1
CT的辐射剂量
电离辐射的照射对人体的损伤分为确定性效应和
随机效应。
X
射
确定性效应
线
随机效应
细胞损伤、坏死
基因突变、诱发癌症
+ ++
正离子
e+
原子
-
-
-
负离子
CT的辐射剂量
美国放射学院（American College of Radiology，ACR） 的一份出版物指出：在实施腹部CT检查后的人群中，因 患癌症而死亡的危险性大约是12.5/10,000；而1年烟龄患 癌症的死亡率是12/10,000，两者几乎相同，而人们都知 道或者比较重视吸烟对人体的危害，却忽视了辐射损伤 对人体的危害*。
CTDIvol = CTDIw/螺距
CT剂量的表达和计算方法
5、CTDI100 CTDI100是采用CTDI体模进行辐射 测量时采集100mm长度的CTDI辐射剂量； 6、CTDIw CTDIw是加权后的CTDI指数，表达方 式为：
CTDIw= 1/3CTDI100中心+2/3CTDI100周围
2
CT剂量的表达和计算方法
常用部位EDLP值剂量换算表(Eur16262)
部位
k(mSv×mGy-1×cm-1)
颅脑 颈部 胸部 腹部 盆腔
0.0023 0.0054 0.017 0.015 0.019
例1: 一次腹部CT扫描的有效剂量 Where Exp Length = 25 cm, CTDIvol = 10 mGy
250 mDGLPy-cm = Expos2u5recmLength x C1T0mDGIvyol
软组织对比度较好，可用于颅脑的血管造影； 也可在儿童CT检查中使用，以减少辐射强度。 有时可使用135/140kV， 1.穿透力较强；对比度稍差； 2.像质的影响，边缘性低剂量。 可用于：肥胖病人或某些致密部位；
多排(层)螺旋CT的辐射剂量表达及其影响因素探讨
Ｃ Ｔ的特点 ， 深入 研究其所 致受检 者辐 射剂 量 的 表 达及其 影 响 因素 很有必 要 。这是 不断追 求既
显 的优势非 常有利 于过去难 于观察 的运 动脏器 解剖细节诊 断， 以及 功 能 化 成 像 等 。 多 排 （ ） 层 螺旋 Ｃ Ｔ的这些 突出特 点使其 迅 速得 到推 广普 及 。 必须指 出 ， 旋转 一周 可 以取 得 多少 幅 图像 并不 只取决 于 ｚ轴 上有 多少 排 探 测器 ， 决 定 还 于探 测器组合 中纵 轴包括有 多少数 据采集 系统
白 玫 郑 钧 正
（ 都 医 科 大 学 宣武 医 院 ， 京 ，００ ３ 首 北 １０ ５ ）
摘
要
多排 （ ） 层 螺旋 Ｃ Ｔ反映 了放射学影像设备与技术 的最新进展 。它 的迅速推广应用有益于 临床
医学诊断 ， 但同时也增加 了受检者医疗照射 ， 随之可能增加一定的电离 辐射风险 。然而相应 的放射 防护 监测及评价 的前提是准确 表达并 测量其 辐射 剂量 。因此本 文侧 重辐射 剂量学 角 度， 总结 归纳 多排 从 （ 螺旋 Ｃ 层） Ｔ的主要特点人手 ； 系统评述 ｘ射线 ｃ Ｔ所致 辐射剂量的表征量及 其测 量或估算 方法 ； 而 进 分析探讨影响多排 （ ） 层 螺旋 ｃ Ｔ扫描所致辐 射剂量 的主要 因素 。显然 ， 正确掌握这些 ｘ射线 ｃ Ｔ所致辐 射剂量 的表达及其测量与评 价方法 ， 进而统筹兼顾 优化提高影像质量与合理降低受 检者 剂量 ， 已经成 为 放射 防护学界 、 医学物理学界 、 临床 医学放射学界 以及医疗 器械研 发部 门等共 同关注的重点和热点。 关键 词 多排 （ ） 层 螺旋 Ｃ 辐射剂量学 Ｔ Ｃ Ｔ剂量指数 影 响因素 最优化
成年受检者常见ct检查项目的辐射剂量参考水平标准
成年人在进行CT检查时，常见的检查项目包括头部CT、胸部CT、腹部CT等，每种检查项目对应的辐射剂量参考水平标准都有所不同。
了解这些参考水平标准对我们评估检查项目的辐射剂量、避免过度曝光具有重要意义。
下面就来详细介绍成年受检者常见CT检查项目的辐射剂量参考水平标准。
1. 头部CT头部CT检查项目主要针对颅脑部位，通常用于评估颅内出血、脑卒中、颅骨骨折等病变。
根据国际原子能机构（IAEA）的标准，头部CT检查的辐射剂量参考水平为70-80毫西弗（mSv）。
在进行头部CT检查时，医生和患者需要根据具体情况权衡利弊，避免过度的辐射曝光。
2. 胸部CT胸部CT检查主要用于评估肺部疾病、心脏病变等情况。
根据国际放射防护委员会（ICRP）的建议，胸部CT检查的辐射剂量参考水平为7-8毫西弗（mSv）。
对于需要进行胸部CT检查的患者，医生应该根据具体病情和诊断需要来决定检查的必要性和频率。
3. 腹部CT腹部CT检查主要用于评估肝脏、肾脏、胰腺等腹部器官的病变，对肿瘤、结石、炎症有很好的显示效果。
根据国际原子能机构（IAEA）的标准，腹部CT检查的辐射剂量参考水平为8-10毫西弗（mSv）。
在进行腹部CT检查时，医生应该根据患者的具体病情和检查需求，权衡利弊，避免过度的辐射曝光。
4. 骨盆CT骨盆CT检查主要用于评估骨盆骨折、髋关节疾病等情况。
根据国际放射防护委员会（ICRP）的建议，骨盆CT检查的辐射剂量参考水平为8-10毫西弗（mSv）。
对于需要进行骨盆CT检查的患者，医生应该在保证诊断效果的前提下，尽量减少辐射曝光的剂量。
成年受检者进行CT检查时，不同检查项目的辐射剂量参考水平标准存在一定的差异。
医生在制定检查方案时需要综合考虑患者的芳龄、病情、检查目的等因素，选择合适的检查项目和参数，以降低辐射对患者和医护人员的潜在风险。
患者也应该在医生的建议和解释下，理性对待CT检查，避免过度检查和辐射曝光。
通过合理控制CT检查的辐射剂量，我们可以更安全地享受医疗健康服务，真正实现“以病人为中心”的医疗目标。
CT性能与辐射剂量
CT 定位像扫描
CT扫描定位像
CT性能检测前扫描条件选择
选择合适的扫描条件 厂方所给的性能指标的测试条件 临床实用扫描条件 性能极限的扫描条件 正确选择CT扫描参数的条件
KV，mA，s，FOV，層厚，重建函数，
CT值的概念
CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值. CT值的计算：某物质的CT值等于该物质的衰减系 数与水的衰减系数之差，再与水的衰减系数之比后 乘以1000。 公式： 某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水,
水的CT值测量
水的CT值测量中的几项注意事项
CATPHAN500中CTP486模块采用特制的“固体水” 中心CT值约为8≤±4 HU。 检测时使用头颅扫描条件时，某些型号CT的头颅 扫描成像函数有专门的颅骨补偿算法，使用通用 水模测量水CT值会有较大偏差，建议采用厂家随 机的水模测量。
CT质量检测主要性能参数
节CT 扫描KV、的mAs值，可达到测量要求的剂量值
CT扫描幅射剂量检测:
CTDIW加权剂量指数
Weighted average of center and periphery doses
中心和外围剂量的加权平均
CTDIW = 2/3 CTDI100 (edge)
+ 1/3 CTDI100 (center)
- 5 mm mm
0
+5
C T辐射剂量分布….
现实情况…
Radiation distribution crosses the imaged volume 辐射跨越成像区域 Peak dose
“Tails” of dose distribution 剂量分布尾迹
如何计算CT有效辐射剂量
如何计算CT有效辐射剂量计算CT有效辐射剂量是对患者在接受计算机断层扫描（CT）时所接受的剂量进行评估。
有效辐射剂量是对射线对细胞产生的影响进行估计的一种方法。
以下是一些计算CT有效辐射剂量的方法。
1.计算机断层扫描（CT）的物理量测量：计算CT辐射剂量的第一步是进行物理量测量。
测量CT的物理量包括输入剂量（CTDI），CTDI体和剂量长度积（DLP）。
-输入剂量（CTDI）是衡量射线在扫描区域内透过患者时所释放射线剂量的物理量。
CTDI可以使用CT扫描机内部的电离室进行测量。
-CTDI体是平均CTDI的值，其中考虑到了射线通过人体不同部位的吸收情况。
CTDI体可以通过放置在人体不同部位的剂量测量仪器进行测量。
-剂量长度积（DLP）是CT扫描区域内吸收的所有射线剂量的总和。
DLP可以通过将CTDI乘以扫描区域的长度来计算。
2.计算剂量概率分布：剂量概率分布是对射线剂量在身体不同部位的分布进行建模的方法。
剂量概率分布可以通过计算斜视图和平面X-ray图像中不同体素（体积元）的剂量值来估计。
这些剂量值可以用来计算剂量面积乘积（DAP）和剂量概率分布图（DPPG）。
-剂量面积乘积（DAP）是衡量射线通过患者时释放的能量的物理量。
可以通过一个接收器放置在CT扫描区域内来测量DAP。
-剂量概率分布图（DPPG）是对CT扫描区域内不同体积元的剂量进行建模的方法。
DPPG可以在计算出剂量概率分布图后通过计算不同体积元的剂量值来估计。
3.评估有效剂量：评估有效剂量是根据射线的能量和射线对细胞的作用进行估计。
有效剂量（E）可以通过计算CTDI、DLP和剂量概率分布等参数来估计。
-有效剂量可以由剂量长度积和扫描部位的效应系数相乘得到。
每个扫描部位都有不同的效应系数，以考虑到不同部位的相对辐射敏感度。
-通过计算不同体素的剂量概率分布，可以根据不同的组织类型和射线能量来估计有效剂量。
4.降低辐射剂量：减少计算CT中的患者辐射剂量是非常重要的。
照一次ct的辐射量
照一次ct的辐射量
根据不同的CT扫描类型、扫描区域以及个体情况，辐射剂量会有所差异，通常用计算机断层扫描指数（CTDI）和剂量长度乘积（DLP）来评估辐射剂量。
CTDI表示一次扫描的辐射剂量，单位为毫格（mGy），DLP表示扫描区域内接收到的总辐射剂量，单位为毫格·厘米（mGy·cm）。
根据美国食品药品监督管理局（FDA）的估计，一次头部CT 扫描通常会产生1-2毫西弗（mSv）的辐射剂量，而腹部或盆腔CT扫描可能会产生6-10 mSv的辐射剂量。
然而，这些数字仅作为参考，具体的辐射剂量会因扫描设备、扫描参数和个体情况而有所不同。
重要的是要保持合理的辐射使用和优化扫描参数，以尽量减少患者接受的辐射剂量。
此外，如果您需要进行CT扫描，请咨询医生和技术人员，了解与该扫描相关的辐射剂量。
ct辐射剂量
ct辐射剂量
CT辐射剂量是指通过计算机断层扫描(CT)所产生的辐射量。
CT扫描使用X射线通过人体进行扫描，而X射线是一种电离
辐射，因此会产生剂量。
CT辐射剂量通常用剂量单位表示，如格雷（Gy）或毫格雷（mGy）。
辐射剂量可以表示为每个扫描（或每个图像），每个体积或每个时间单位。
CT辐射剂量的数量取决于多个因素，包括扫描的类型（如头
部CT扫描、胸部CT扫描或腹部CT扫描）、扫描的参数
（如扫描时间、螺旋速度和螺旋厚度）、患者的体型和患者的病情。
为了确保患者接受最小化的辐射剂量，医生和放射技师会尽可能使用最低的剂量进行CT扫描，并采取措施来限制辐射暴露。
此外，放射科医生还会根据患者的病情和临床需要，权衡所需的诊断信息和辐射风险。
总的来说，尽管CT扫描可以提供有关患者病情的重要信息，
但辐射剂量是需要考虑的重要因素，医生会尽量确保使用最低剂量进行扫描。
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CTDIvol为多排(层)螺旋CT扫描的容积CT剂量指数； L为沿Z轴的扫描长度。
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2、加权CT剂量指数（CTDIW）的测量
目前普遍采用的与有效长度100 mm笔形电离室检测仪器配套的标准有机 玻璃剂量模体，分头部模体(直径160 mm)与躯干模体(直径320 mm)两种， 均呈长度为140 mm的圆柱体状，模体中心及其四周表面下10 mm处都有 专用的检测电离室插孔(该孔不测量时即插入组织等效的有机玻璃棒)。
用仿真人体模型，借助TLD和其它发光剂量计等探测器，测量受检者组织 或器官的吸收剂量及其分布，采用蒙特卡罗(Monte Carlo)方法运算，估 算组织或器官的吸收剂量。 吸收剂量的生物效应决定于射线的种类和照射条件。如相同的吸收剂量， α射线对生物体危害比X线大20倍。在辐射防护中，将个人或集体实际接 收的或可能接收的吸收剂量根据组织生物效应加权修正，经修正后的吸收 剂量在放射防护中称为当量剂量。 当量剂量的单位与吸收剂量一样，即焦尔· 千克-1(J· kg-1)，专名是Sv， 1Sv=lJ· kg -1 （=1 Gy）
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四、剂量长度乘积（Dose ngth Product, DLP)
CT辐射剂量的表述
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一、X射线及与人体的相互作用
1、X射线的本质：
是一种电磁波，是具有电磁波和光量子双重特性的一种特殊物质。 波长为10~10-3nm,介于紫外线与γ射线之间;频率很高,在3×1016~3×1020Hz之间。 2、x线与人体的相互作用： X线光子与人体组织的原子相互作用，导致通过人体后X线的强度衰减。 原因： 1.不变散射 － 光子与电子碰撞只改变了方向而能量不变； 2.康普顿散射－ 光子与自由电子或原子中束缚得不太紧的电子碰撞，将其一部分 能量传递给电子，使电子脱出原子成为反冲电子，光子则因损失 能量成为能量更小的光子，且改变运动方向； 3.光电吸收 － 光电作用导致X线光子及其能量在作用处被吸收。
DLP－－评价受检者一次完整CT 扫描的总的辐射剂量。
1.序列扫描DLP(单位：mGy· cm)表达为： DLP=i∑nCTDIw·nT·N·C
i为X-CT扫描序列数； N为旋转圈数； nT为每旋转一圈的标称限束准直宽度(cm)； C为X射线管每旋转一周的管电流与曝光时间之积(mAs)； nCTDIw则表示与所用管电压和总标称限束准直宽度相对应的归一的加权 CT剂量指数(mGy· mA-1· s-1)。
有效剂量(Effective Dose)专指当所考虑的效应是随机性效应(例如辐射诱发的癌 症等)时，在全身非均匀照射的情况下，人体所有组织或器官的当量剂量的加权 总和。 即： E=∑WT· HT
HT为组织或器官T所受的当量剂量；WT为T的组织权重因子
有效剂量是器官和/或组织的当量剂量按各组织权重因子加权之和。
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四、组织或器官的吸收剂量（D）的估算
组织或器官的吸收剂量是最完整地表征受检者所接受的X射线照射的量， 然而大多数情况下是不可能直接测量的，通过体模模拟研究可以解决：
CTDI100(中心)为在模体中心位置上的测量值； CTDI100(外周)表示在模体周边四个不同位置上(至少以90°为间隔的模体 表面下10 mm处)测量值的平均值。 加权CT剂量指数（CTDIW）已被选来作为CT诊断医疗照射的指导（参考） 水平的表征量之一。 可以反映多层连续扫描的平均剂量（pitch=1时），但对于不连续的多层扫 描， CTDIW不能准确反映其平均剂量。
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三、CT扫描受检者的辐射剂量表达
CT剂量指数(CT Dose Index, CTDI)是CT设备辐射剂量特性的实用表征量。 1981年首次由Shope 提出后,先后被FDA、IEC、CEC、IAEA 等多个权威组 织所定义并采用。我国国家标准亦采用此概念。
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CTDI100、 CTDIw 与 CTDIvol 的关系 容积CT剂量指数CTDIvol可由加权CT剂量指数CTDIw求得，而CTDIw则是 剂量模体中心位置与周边四个不同位置CTDI100测量值的加权结果。因此： CTDI100反映的是CT标准测量模体中某一点所沉积的X射线能量； CTDIw描述CT所扫描某一断层平面上的平均剂量状况； CTDIvol是描述多排(层)螺旋CT在整个扫描容积范围内的平均辐射剂量。
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3、容积CT剂量指数（CTDIvol） 螺旋CT问世后，需要考虑螺距对扫描剂量的影响： CT螺距（因子）=Δd/N·T Δd为X射线管每旋转一周诊视床移动的距离； N为一次旋转扫描产生的断层数； T为扫描层厚 CTDIvol ＝CTDIw／CT螺距（因子）＝（N·T/Δd）× CTDIw 容积CT剂量指数CTDIvol反映整个扫描容积中的平均剂量。
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三、CT扫描受检者的辐射剂量表达
目前公认的CTDI有以下三个：
1、CT剂量指数100（CTDI100）； 2、加权CT剂量指数（CTDIW）； 3、容积CT剂量指数（CTDIvol）。 三个指数并不直接表征各种CT扫描所致受检者的剂量，但与受检者剂量密切 相关。与吸收剂量有相同的量纲，以毫戈瑞（mGY）为单位。
目前国际上对CT剂量的表征量和测量方法(包括模体种类) 未有一致意见, ICRP 亦指出为避免混淆,应明确各种CTDI定义的区别： CTDI100：-50mm~+50mm； CTDIFDA：-7T~+7T; CTDIair：-∞~+∞ 三者的区别主要在于剂量曲线积分长度、有无模体、及何种模体。
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五、全身有效剂量(E) 比较不同类型放射学检查的相对电离辐射风险，并且考虑到不同组织或器官的 不同辐射敏感性时，采用以希沃特(Sivert，Sv)为单位的有效剂量E来表征。 全身有效剂量是一个反映非均匀照射归一到全身照射危险度的剂量参数。
五、组织或器官的吸收剂量（D）
受检者的辐射剂量终将落实到有关各组织或器官的吸收剂量(D)， 组织或器官的吸收剂量是X射线积在受检者单位质量组织或器官里的能量。
单位: Gy, 1 Gy=1焦尔· 千克-1(J· kg-1) 100c Gy=100rad
组织或器官的吸收剂量的严格定义是物理意义上的点量，即吸收剂量是指致 电离辐射授予某一体积元内物质的平均能量除以该体积元内物质的质量而得 的商。即：
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2、加权CT剂量指数（CTDIW） 加权CT剂量指数（CTDIW）－－反映扫描平面中的平均剂量。
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