2018年执业药师考试辅导药学综合知识与技能：第四章 用药安全
考点 药学综合知识与技能：第四章 用药安全
考点| 药学综合知识与技能第四章用药安全考点1 可引起药源性胃肠道疾病药物(１)非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。
其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素Ｄ等亦可诱发消化道溃疡及出血。
(２)导致恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱、抗癌药都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。
(３)导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平ꎻ抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等。
考点2 可引起药源性肝脏疾病药物药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现，常见药物包括:(１)麻醉剂:氟烷、异氟烷。
(２)抗菌药物:异烟肼、利福平、酮康唑、磺胺类药物。
(３)抗癫痫/ 惊厥药物:苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。
(４)非甾体类抗炎药、解热镇痛药:对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸。
(５)咪唑类抗真菌药:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑。
(６)羟甲戊二酰辅酶Ａ还原酶抑制剂(他汀类):如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀。
考点3 可引起药源性肾脏疾病的药物(１)氨基糖苷类药物有直接肾毒性，氨基糖苷类抗生素肾毒性大小的顺序为:新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。
(２)高浓度、快速滴注抗病毒药物阿昔洛韦或失水患者大剂量口服时。
(３)非甾体抗炎药，包括丙酸衍生物类(如布洛芬)、吲哚乙酸衍生物类(如吲哚美辛)、吡唑酮衍生物(如羟基保泰松)及水杨酸类(如阿司匹林)。
(４)血管收缩药去甲肾上腺素、甲氧胺、苯肾上腺素等。
(５)顺铂引起的肾损害一般是可逆的，但大剂量或连续用也可产生不可逆性肾小管坏死。
应持续缓慢滴注，并在输注前、后１２ｈ给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米。
(６)含有马兜铃酸的中药。
(７)其他可引起肾损伤的药有:头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、丽性霉素Ｂ、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素Ａ、利尿剂、造影剂等。
执业药师考试药学综合知识与技能之用药安全考点复习(五)
命题点3：药源性疾病的——治疗？ （1）停用致病药物 （2）排出体内残留的致病药物（输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、透析等） （3）拮抗致病药物 （4）调整治疗方案 （5）对症治疗 题目引领 【配伍选择题】 A.便秘 B.再生障碍性贫血 C.肾小管坏死 D.肝细胞坏死 E.体位性低血压 1.晚期癌痛患者使用吗啡镇痛，可能引起的药源性疾病是 2.5岁患儿因脑膜炎使用氯霉素，可能引起的药源性疾病是 3.食管癌患者使用顺铂、紫杉醇化疗后出现血尿，可能引起的药源性疾病是 4.某感冒患者，同时使用三种“抗感冒药”后出现黄疸，可能引起的药源性疾病是 5.72岁，男，因前列腺增生使用特拉唑嗪，可能引起的药源性疾病是『正确答案』A、B、C、D、E『答案解析』1.吗啡类药物引起的药源性疾病是便秘。
2.“一黄一绿一非甾，血液损害总存在”氯霉素可引起血液系统疾病。
3.血尿指示肾小管坏死 4.黄疸是肝损害的表现。
5.特拉唑嗪可以扩张尿道，改善排尿困难，改善前列腺增生的下尿路梗阻症状，还可以扩血管，引起体位性低血压。
【最佳选择题】 非甾体类引起的典型药源性疾病是 A.胃肠道反应 B.肌损害 C.神经系统损害 D.血液系统损害 E.心血管系统损害『正确答案』A『答案解析』非甾体引起的典型药源性疾病是胃肠道反应，消化道溃疡、出血。
糖皮质激素、口服避孕药诱发高血压的机制是 A.收缩血管，增加血管阻力 B.增强心肌收缩力 C.扩张血管 D.钠水潴留，增加血容量 E.兴奋交感神经『正确答案』D『答案解析』口服避孕药的成分是雌激素和孕激素，激素引起血压升高的机制是可以引起钠水潴留，循环血量增加。
硝苯地平、茶碱、硝酸甘油引起头痛的原因是 A.收缩血管 B.兴奋心脏 C.扩张血管 D.降低血压 E.引起发热『正确答案』C『答案解析』硝苯地平、茶碱和硝酸甘油都可以扩张脑血管引起搏动性头痛。
儿童中应用巴比妥类药物、吗啡和其他麻醉剂可引起下列哪种药源性疾病 A.心力衰竭 B.肾功能衰竭 C.休克 D.肝功能衰竭 E.呼吸衰竭『正确答案』E『答案解析』巴比妥类药物、吗啡和其他麻醉剂均属于中枢抑制剂，可引起呼吸抑制、呼吸衰竭。
国家执业药师资格考试 药学专业知识(第四章1-4节)
药学专业知识（二）
教材精讲班
第四章 消化系统疾病用药
考情分析
节 抗酸剂不抑酸剂 胃黏膜保护剂 助消化药 解痉药不促胃肠动力药 15年 3 0 1 3 16年 4 0 1 1 17年 4 1 0 3 18年 3 1 0 0 平均 3.5 0.5 0.5 1.75
泻药不止泻药 肝胆疾病辅助用药
（一）作用特点
药物 作用特点 第一代 PPI，抑酶作用时间持久 对 H2受体阻断剂丌能抑制的二丁基环腺苷酸刺激 奥美拉唑 引 起的胃酸分泌也有很强的抑制作用 埃索美拉唑为奥美拉唑的S-异极体 兰索拉唑 第二代PPI
（一）作用特点
药物 泮托 拉唑 作用特点 注意
雷贝 拉唑
第三代PPI，除抑制胃酸分泌，还能减少 胃液的分泌量，抑制胃蛋白酶的分泌不 丌不肝酶 活性，抑制幽门螺杆菌的生长 相互作用， 基本上丌 ①抑酸作用强，抗幽门螺杆菌活性高 影响其他 ②时间可长达48h 药物在肝 ③不其他PPI相比，尤其在缓解症状、治 脏中代谢 疗胃黏膜损伤斱面，起效迅速，表现出 高效、速效、安全的特点
（四）药物相互作用
1.碳酸钙不的噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易収生高钙 血症。 2.氢氧化铝不西咪替丁或雷尼替丁合用，可使后者吸收减少。虽然对缓解溃
疡症状有效，但丌提倡两者在1h内同服。
二、用药监护
（一）尽可能增强抗酸剂的作用 1.尽量使用其复斱制剂，以增强其抗酸作用，幵减少丌良反应。 2.最佳服用时间是胃丌适症状出现或将要出现时，如两餐之间和睡眠前 。 3.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 4.增加日服药次数，一日4次或更多。 （二）注意规避用药禁忌症
注意事项
餐后1-2h或睡前服用便秘和腹泻等 丌良反应
执业药师考试药学综合知识与技能之用药安全考点复习(六)
小单元（四～五） 特殊人群用药（3～4分） 考点清单 1.妊娠期妇女用药——致畸期 2.妊娠期妇女用药——妊娠毒性分级 3.妊娠期妇女——用药原则 4.哺乳期妇女用药——易于经乳汁排泄的药物特点 5.哺乳期妇女用药——药物对乳儿的影响 6.儿童用药 7.老年人用药——药效学特点 8.老年人用药——药动学特点 9.老年人共病管理和药疗的原则——“7大原则” 10.老年综合征与用药管理 11.老年人用药——对策 12.肝功能不全患者用药——对药物作用的影响 13.肝功能的评估方法 14.肝功能不全——用药原则 15.肾功能不全——用药原则 16.肾功能不全用药剂量调整——简易法 17.透析患者——常用药物及注意事项 18.透析患者——因特殊需要而使用的其他药物 19.器官移植患者——免疫抑制剂使用原则 20.器官移植患者——免疫抑制剂的用药指导 21.免疫抑制剂的——药物-药物（食物）相互作用 22.器官移植患者发生慢性排斥反应——危险因素及防范措施 命题点1：妊娠期妇女用药——致畸期 做题方式：（末次月经～服药的天数） - 14 = 受精的天数 命题点2：妊娠期妇女用药——妊娠毒性分级分级代表药A级· 各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素（A、D、E、K）；· 微量元素：如枸橼酸钾、氯化钾等B级· 抗菌药：青霉素、＊＊西林、头孢＊＊、红霉素、克林霉素、美罗培南、多黏菌素B；· 抗病毒药：阿昔洛韦；· 降糖药：阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素；· 解热镇痛药：对乙酰氨基酚；· 消化系统用药：法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑C级· 抗菌药：阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等；· 抗病毒药：更昔洛韦、奥司他韦等；· 降糖药：格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等；· 消化系统用药：奥美拉唑、多潘立酮等· 降压药：氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等D级·伏立康唑、妥布霉素、链霉素；·甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平；·降压药：卡托普利、依那普利；· 比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类X级· 降脂药：辛伐他汀；· 抗病毒药：利巴韦林；· 激素类药物：米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；· 沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类 命题点3：妊娠期妇女——用药原则 1.有明确的用药指征和适应证，既不能滥用，也不能有病不用； 2.可用可不用的药物应尽量不用或少用，妊娠头3个月尽量不用药物； 3.确定孕周，合理用药，及时停药； 4.能单用，不联用；能用老药，不用新药； 5.当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，选用对胎儿危害较小的药物； 6.已肯定的致畸药物，禁止使用； 7.禁止在孕期进行任何试验性用药。
执业药师考试《药学综合知识与技能》试题卷4及答案
第4章用药安全一、最佳选择题1、药物警戒的概念为A、研究药物的安全性B、一种学术上的探讨C、可以了解药害发生的规律，从而减少和杜绝药害，保证用药安全D、有关不良作用或任何可能与药物相关问题的发现、评估、理解与防范的科学与活动E、评价用药的风险效益比2、药物警戒的意义不包括A、加强用药及所有医疗干预措施的安全性，优化患者的医疗质量B、改进用药安全，促进公众健康C、药品使用的利弊、药品的有效性和风险性进行评价，促进合理用药D、促进对药物安全的理解、宣传教育和临床培训，推动与公众的有效交流E、制定和执行药品保管制度3、大规模研究试验显示，近年上市的环氧酶2抑制剂中，因可导致心血管不良反应风险而退市的药品是A、塞来昔布B、罗非昔布C、吡罗昔康D、阿司匹林E、对乙酰氨基酚4、药品不良反应监测的目的和意义不包括A、弥补药品上市前研究的不足B、减少ADR的危害C、促进新药的研制开发D、促进临床合理用药E、药品上市后风险评估5、不良反应的评价结果有6级，即：肯定、很可能、可能、可能无关、待评价、无法评价。
以下情况可判定为肯定的是A、ADR与用药时间相关性不密切B、反应表现与已知该药ADR不相吻合C、患疾病发展同样可能有类似的临床表现D、用药与反应发生时间关系密切，但引发ADR的药品不止一种E、用药及反应发生时间顺序合理，且停药以后反应停止，再次使用，反应再现6、应报告药品引起的严重、罕见或新的不良反应的是A、上市5年以内的药品B、国家重点监测的药品C、上市5年以上的药品D、上市3年以内的药品E、上市3年以上的药品7、我国药品不良反应报告原则为A、药品与不良反应的关系肯定后由医院呈报B、药品与不良反应的关系肯定后由药品生产企业呈报C、药品与不良反应的关系肯定后由药品经营企业呈报8、以下“ADR因果关系评价肯定的依据”中，不正确的是A、有合理的时间关系B、撤药后不良反应症状消除C、再次使用再次出现同样反应D、有其他原因或混杂因素干扰E、有所用药物ADR的报道和评述9、用二甘醇替代丙二醇所致的假药事件是A、“欣弗事件”B、“亮菌甲素事件”C、“关木通事件”D、“鱼腥草事件”E、“达菲事件”10、"关木通事件"，关木通会导致严重的肾毒性，是因为A、其含有马兜铃酸B、其含有刺五加C、其含有二甘醇D、其含有甲氨蝶呤E、其含有苯丙素11、羟甲戊二酰辅酶A还原抑制剂（他汀类）所致的药源性损伤为A、胃肠道损害B、肝损害C、肾损害D、肺损害E、神经损害12、可能导致癫痫发作的药物是A、麻黄碱B、白消安C、利血平D、氟哌啶醇E、甲氧氯普胺13、可引起溶血性贫血的药物是A、氯丙嗪B、氯霉素C、地塞米松D、阿糖胞苷E、硫酸亚铁14、下列可能导致局部缺血性结肠炎的药物是A、丙米嗪B、利血平C、阿洛司琼D、依他尼酸E、维生素D15、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等他汀类所致的药源性损伤为C、肾损害D、肺损害E、神经损害16、一般不呈现“药源性胃肠道损害”的药物是A、吲哚美辛B、阿司匹林C、呋塞米D、维生素DE、对乙酰氨基酚17、关于非甾体抗炎药的叙述正确是A、非甾体抗炎药联合应用糖皮质激素类药物是造成胃肠道损害的危险因素B、使用非甾体抗炎药引起的肾功能不全发生率高于氨基糖苷类抗生素引起的肾功能不全C、发热时可首选非甾体类抗炎药D、出现疼痛症状可首选非甾体类抗炎药E、风湿性、类风湿性关节炎可首选非甾体抗炎药，此类药物可以改变本病的病程18、出血是肝素最常见的不良反应，对明显出血者选用的特异性拮抗药是A、氟马西尼B、鱼精蛋白C、地塞米松D、烯丙吗啡E、酚磺乙胺19、治疗药源性疾病的方法如下，最先采用的是A、对症治疗B、停用致病药物C、拮抗致病药物D、调整治疗方案E、排除体内残留的致病药物20、美国国家用药错误报告及预防协调委员会制定的用药错误分级标准中‘发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用’的情况属于A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级21、分娩前应用氯霉素可引起新生儿A、腹泻B、核黄疸C、灰婴综合征D、肺炎E、呼吸窘迫综合症22、妊娠5个月后用何种药物会使婴儿牙釉质发育不全，牙齿黄染的抗菌药是A、氟喹诺酮类B、四环素类23、下列关于药物对孕妇的影响哪一项是错误的A、孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料B、孕妇患有结核、糖尿病应绝对避免药物治疗以防胎儿畸形C、受精后半个月内，几乎见不到药物的致畸作用D、受精后3周至3个月接触药物，最易发生先天畸形E、妊娠3个月至足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸24、下列哪种不属于已知致畸的药物A、辛伐他汀B、对乙酰氨基酚C、利巴韦林D、炔诺酮E、甲氨蝶呤25、下列药品中，妊娠期妇女禁用的是A、维生素AB、环丙沙星C、拉贝洛尔D、葡萄糖酸钙E、双八面体蒙脱石26、妊娠期妇女用药应该格外谨慎，在不同孕期药物对胚胎和胎儿的影响不同，一般情况下，用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后A、18天之内B、21天之内C、28天之内D、3个月之后E、6个月之后27、妊娠期间，药物致畸的高敏感期是A、妊娠3天B、妊娠18天C、受精后3周至3个月D、受精后3周以内E、妊娠后期3个月内28、药物对妊娠的危险性分级中属于X级的是A、奥美拉唑B、甲氨蝶呤C、链霉素D、阿卡波糖E、氯化钾29、在乳汁中含量低的抗菌药物是A、万古霉素B、四环素类C、大环内酯类D、氟喹诺酮类B、吲哚美辛C、维生素CD、苯妥英钠E、新生霉素31、乳儿禁用的药物不包括下列哪种药物A、卡那霉素B、水杨酸钠C、氯霉素D、吲哚美辛E、青霉素32、乳汁中药物的浓度与下列哪种因素无关A、脂溶性B、药物剂型C、母体中的药物浓度D、药物与母体血浆蛋白结合率E、药物的酸碱度33、哺乳妇女患病，应选择对母亲有利、婴儿危害或影响小的药物，例如，患泌尿道感染时，替代磺胺类药的药物应选择A、磺胺类B、红霉素C、氧氟沙星D、阿米卡星E、氨苄西林34、容易在乳汁中排泄的药物的理化特性主要是A、弱酸性B、分子量小于200C、在水中容易溶解D、在脂肪中极易溶解E、与母体血浆蛋白结合极强35、下列药品中，新生儿局部应用过多可能导致中毒的是A、硼酸B、炉甘石C、氧化锌D、滑石粉E、甘油溶液36、以下有关新生儿用药特点的叙述中，正确的是A、新生儿的药物半衰期短B、新生儿皮下注射用药吸收快C、药物在新生儿脑脊液中分布较少D、新生儿局部用药透皮吸收较成人少E、新生儿体表面积与体重之比较成人大37、以下注射给药途径中，最常用于新生儿的是C、肌内注射D、腹腔注射E、皮下注射38、新生儿体内水溶性药物排出较慢、容易中毒，其主要机制是患儿总体液量占体重的A、40%-45%B、50%-55%C、60%-65%D、70%-75%E、75%-80%39、以下对新生儿用药特点的叙述不正确的是A、新生儿总体液量相对成人高，所以水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢B、新生儿的酶系统尚不成熟和完备，用药应考虑肝酶的成熟情况C、新生儿体表面积相对成人大，皮肤角质层薄，局部用药应防止吸收中毒D、胃肠道吸收可因个体差异或药物性质不同而有很大差别E、因新生儿吞咽困难，一般采用皮下或肌肉注射的方法给药40、可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是A、阿米卡星B、诺氟沙星C、头孢唑林D、米诺环素E、阿莫西林41、某药的成人每日给药剂量为30mg／kg，每日给药三次，8岁儿童按照体重计算每日的给药剂量应为A、234mgB、210mgC、230mgD、570mgE、720mg42、用体重计算年长儿童的剂量时，一般应选择A、剂量的下限B、剂量的上限C、剂量的1／2D、剂量的1／3E、剂量的2／343、小儿呼吸道感染可服用琥乙红霉素颗粒，剂量为30～50mg／(kg/d)，分3～4次服用，一位体重为20kg 的儿童一次剂量应为A、175～250mg或125～225mgB、200～333mg或150～250mgC、215～350mg或175～270mgD、225～375mg或200～300mgE、250～375mg或225～325mg44、已知对乙酰氨基酚成人剂量1次400mg。
2018年执业药师《中药综合知识》章节复习题（4）【2】
2018年执业药师《中药综合知识》章节复习题（4）【2】11、“药物信息的管理”的形式包括A、信息网络管理B、信息管理软件C、传统的剪辑式摘录D、传统的卡片式摘录E、药物信息资料计算机管理【正确答案】 BCDE【答案解析】药物信息的管理1.传统的药物信息资料管理(1)卡片式(2)笔记本式(3)剪辑式2.药物信息资料的计算机管理3.信息管理软件12、对患者提供咨询服务时需要特别关注的问题错误的是A、尽可能不要使用任何医学术语B、应多使用数字C、对用药依从性不好的患者应提供书面材料D、应保护患者隐私E、应有效利用资源，用较少的时间回答问题【正确答案】 AB【答案解析】药师向患者提供咨询服务活动中，要注意到患者对信息内容及解释的需求存在种族、文化背景、性别及年龄的差异，应采用适宜的方式方法，并注意尊重患者的个人意愿。
(1)对特殊人群需注意的问题老年人的记忆力减退，视力、听力和用药依从性差，认知能力下降，因此向他们作解释时语速宜慢，应反复交代药品的用法和禁忌证直至患者听懂;还可以适当的多用些文字、图片形式以方便他们理解和记忆。
有条件可配备分剂量药盒，并叮嘱老年患者亲属或看护人敦促老年人按时、按量服用。
对于女性咨询患者，还要注意问询是否已经怀孕或有否准备怀孕的打算，是否正在哺乳，这些都是需要在解答问题中特别要注意的地方。
患者的疾病状况也是不能忽视的问题。
比如，患者有肝、肾功能不全，会影响药物的代谢和排泄，易致药品不良反应的发生和中毒。
(2)解释的技巧对于一般患者的咨询要以容易理解的医学术语来解释。
对患者来说，尽量使用描述性语言以便患者能正确理解，还可以采取语言与书面解释方式同时并用。
尽量不用带数字的术语来表示。
(3)为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料如第一次用药的患者;使用地高辛、茶碱等治疗窗窄药物的患者;用药依从性不好的患者。
(4)尊重患者的意愿，保护患者的隐私在药学实践工作中，一定要尊重患者的意愿，保护患者的隐私，更不应该将咨询档案等患者的信息资料用于商业目的。
2018年执业药师药学综合知识与技能 考试真题与答案解析(全)
一、单项选择题（共计40 道）1、在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（）。
A.药物重整B.处方审核C.药物利用评价D.药学干预E.处方点评答案：A解析：(1)药学服务：以患者为中心，药师在参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任。
(2)药学干预：对医师处方的规范性和适宜性进行监测。
(3)药物重整：在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况（包括处方药、非处方药、营养补充剂等）与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。
(4)药物治疗管理：通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。
P9（请参考2018年对应教材）2、患者，男，65岁，临床诊断：2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。
处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd po 单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po 瑞格列奈片1mg tid po 阿卡波糖片50mg tid po 甲钴铵片0.5mg tid po 药师对该处方的审核和分析正确的是（）。
A.选用美托洛尔缓释片不合理B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理C.瑞格列奈片用量不合理D.选用阿卡波糖片不合理E.甲钴铵片用量不合理答案：B解析：单硝酸异山梨酯缓释片、缓释胶囊于晨服，初始计量一次40mg或60mg，一日1次，需个体化给药。
P254（请参考2018年对应教材）3、患者，男，40岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。
对该用药的评价，正确的是（）。
A.不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠B.不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠C.不宜在术前半小时用药，应在术中用药D.不宜在术前半小时用药，应在术后用药E.不必使用抗菌药物，属无指证用药答案：E解析：处方用药与疾病诊断的相符性：无适应症用药：(1)流感-抗生素；(2)单纯咳嗽-抗生素；(3)Ⅰ类手术切口-第三代头孢菌素。
执业药师资格考试-药学综合知识与技能试题及答案(四)
执业药师资格考试-药学综合知识与技能试题及答案第四章-药物治疗管理与健康促进、第五章-常见病症的健康管理（一）第四章药物治疗管理与健康促进【A型题】为患者制定个体化给药方案，不需考虑的因素是（）。
A. 安全性B. 有效性C. 经济性D. 方便性E. 美观性网校答案：E网校解析：本题考查个体化给药方案制定。
治疗方案不是实物的服务，不存在美观性一说。
制定治疗方案应全方位考虑，既要考虑治疗的安全性、有效性，也要为患者考虑经济性、方便性等。
【A型题】中度贫血的评价指标是血红蛋白（Hb）含量为（g/L）（）。
A. <30B. 30~60C. 60~90D. 90~120E. 120~160网校答案：C网校解析：本题考查血红蛋白计数及临床意义。
贫血按严重程度可分为：极重度贫血，Hb量<30g/L；重度贫血，Hb量在30~60g/L；中度贫血，Hb量在60~90g/L；轻度贫血，Hb量在90g/L与正常参考范围下限之间。
【A型题】常用于碱化尿液，促进毒性药物排泄的是（）。
A. 苯巴比妥B. 磺胺醋酰C. 麻黄碱D. 碳酸氢钠E. 氯化铵网校答案：D网校解析：本题考查尿液pH与药物的关系。
应用碱性药物，如碳酸氢钠、碳酸钾、氨丁三醇等，使尿液pH增高。
麻黄碱虽然也是碱性药物，但不良反应多，并不用于碱化尿液。
【A型题】患者，男，58岁，患有肺结核，长期服用异烟肼。
患者用药期间应定期监测的生化指标是（）。
A. BUNB. HbC. ALTD. RBCE. PLT网校答案：C网校解析：本题考查肝功能检查。
肝毒性药物如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、利福平、红霉素等可导致肝细胞坏死，释放丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）到血液中，导致ALT、AST升高。
BUN是血清尿素氮，检测肾功能的指标。
Hb是血红蛋白、RBC是红细胞、PLT是血小板。
【A型题】可导致胆固醇升高的药物是（）。
A. 氟伐他汀B. 泼尼松C. 非诺贝特D. 二甲双胍E. 吗啡网校答案：B网校解析：本题考查药物与胆固醇的关系。
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——通过以上 5 大标准，来判断：是否为某药的 ADR ①时间顺序 ——用药与 ADR 出现有无合理的时间关系 用药在前，ADR 在后； 例如：青霉素引起的过敏性休克或死亡在用药后几分钟至几小时发生。 报告时，要注明用药时间和 ADR 出现时间。 ②是否已知 ——可疑 ADR 是否符合药物已知的 ADR 类型 符合——有助于确定； 不符合——不能轻易否定（未知的、新的）。 ③停药消失 ——停药或减少剂量后，可疑 ADR 是否减轻或消失。 停药或降低剂量，若不良反应消失或减轻，则有利于因果关系的分析判断。 ④给药再现 ——再次接触可疑药物是否再次出现同样反应。 ADR 的再出现可以肯定因果关系； 再次给药可能会给患者带来风险，应慎用。 ⑤排除其它 ——所怀疑的 ADR 是否可用患者的病理状态、并用药、并用疗法的影响来解释。
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根据上述五条标准，不良反应的评价结果有 6 级 ■ 肯定 ■ 很可能 ■ 可能 ■ 可能无关 ■ 待评价 ■ 无法评价 （1）肯定 √ 用药及反应发生时间顺序合理 √ 停药以后反应停止，或迅速减轻或好转 √ 再次使用，反应再现，并可能明显加重（激发试验阳性） √ 有文献资料佐证 √ 排除原患疾病等其他混杂因素影响 5 条标准全符合 （2）很可能 √ 无重复用药史，余同“肯定” 4 条标准符合 （3）可能 √ 用药与反应发生时间关系密切 √ 有文献资料佐证 √ 至少时间顺序合理 （4）可能无关 √ ADR 与用药时间相关性不密切 √ 反应表现与已知该药 ADR 不相吻合 √ 原患疾病发展同样可能有类似的临床表现 时间顺序不合理 （5）待评价 √ 报表内容填写不齐全，等待补充后再评价 √ 或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证 （6）无法评价 √ 报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充 患者女，33 岁，因扁桃体炎给予头孢拉定，服用 4 小时候后，面部出现皮疹，无其它不适，停药后皮 疹消失，无合并给药，排除其它疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是 A.肯定 B.可能 C.很可能 D.可能无→优点：范围广、迅速、时间长；
→缺陷：漏报、难以定量、不确定性。
考点 2 烦人的——目的、意义、作用？
药物警戒的---作用
药品不良反应监测的---目的和意 义
①药品上市前风险评估可及时发现风险
→叫停！如：仙牛健骨颗粒事件
②药品上市后风险评估时采取相应管理措施 →撤市！召回！ 1.弥补药品上市前研究的不足
如：罗非昔布（万络） 2.减少 ADR 的危害
西立伐他汀（拜斯亭） 3.促进新药的研制开发
③发现药品使用环节的问题 4.促进临床合理用药
如“阿糖胞苷儿科事件”
④发现和规避假、劣药品流入市场
如“亮甲菌素”
药物警戒的工作内容? ①早期发现未知（新的）严重不良反应和药物相互作用，提出新信号 ②监测药品不良反应的动态和发生率 ③确定风险因素，探讨不良反应机制
药物警戒的---信号来源
药品不良反应监测的---监测方法
被动监测 自发报告体系
自愿呈报系统
定点监测 主动监测 处方事件监测
集中监测系统
定点监测 处方事件监测
借助信息系统进行 ADR 信号的提取
记录联接系统
专业刊物发表的病例报道
药物流行病学研究方法
→自发报告体系（自愿呈报系统）
→我国目前采用的是——以国家药品不良反应监测中心为首的全国药品不良反应监测技术体系，该体
质量缺陷
第六节 特殊
妊娠妇女用药、哺乳期妇女用药、新生儿用药、儿童用药、老年人用药、肝
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人群用药
功能不全患者用药、肾功能不全患者用药、驾驶员用药
小单元（一）药物警戒 小单元（二）药物不良反应 小单元（三）药源性疾病 小单元（四）用药错误 小单元（五）药品质量缺陷 小单元（六）特殊人群用药
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④对药物的风险/效益进行定量评估和分析——将全部信息进行反馈，改进相关监督、管理所使用的法 律、法规。 近年上市的 COX-2 抑制剂中，因可导致心血管不良反应风险增加而退市的药品是 A.吡罗昔康 B.沙力度胺 C.阿司匹林 D.罗非昔布 E.洛索洛芬
『正确答案』D 『答案解析』药品上市后风险评估时采取相应管理措施→撤市！召回！如：罗非昔布（万络）、西立 伐他汀（拜斯亭）
小单元（一）药物警戒 一、什么是药物警戒？ WHO 将药物警戒定义为——发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研 究和活动。 药物警戒不仅涉及药物的不良反应，还涉及与药物相关的其他……问题。
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药物警戒涉及所有关乎用药安全的问题
考点 1 变态的——信号来源?
『正确答案』C 『答案解析』很可能： √ 用药及反应发生时间顺序合理 √ 停药以后反应停止，或迅速减轻或好转 √ 有文献资料佐证 √ 排除原患疾病等其他混杂因素影响
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第四章 用药安全
（14～16 分）
章节
预计 重点提示
分值
第一节 药物 0～1 药物警戒的重要作用
警戒
第二节 药品 1～2 药品不良反应监测的目的和意义、因果关系评价原则
不良反应
第三节 药源 5～6 引起药源性疾病的因素、常见药源性疾病
性疾病
第四节 用药 1～2 用药错误的防范
错误
第五节 药品 0～1 药品质量缺陷问题的分类