巧克力囊肿护理查房 ppt课件
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卵巢巧克力囊肿护理查房
护理质量改进
定期评估护理效果，及时发现问题并采取措施进行改进。 鼓励护理人员积极参与护理质量改进活动，提高护理服务水平。 建立完善的护理质量管理体系，确保各项护理工作得到有效执行。 加强护理人员培训，提高护理人员的专业知识和技能水平。
个性化护理方案制定
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案 针对患者的病情和护理需求进行评估和调整 结合患者的实际情况和护理效果进行评价和改进 针对患者的病情和护理需求进行评估和调整
卵巢巧克力囊肿护理查房
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汇报人：
目录
01
目录标题
02
03
04
卵巢巧克力 囊肿概述
护理评估与 观察
护理措施
05
06
健康教育与 康复指导
护理效果评 价与改进
添加章节标题
卵巢巧克力囊肿 概述
定义与特征
卵巢巧克力囊肿是一种子宫内膜异位症，由于子宫内膜异位到卵巢上，在月经周期中反复出血形成的囊肿。
临床表现
痛经：月经来潮 前数小时至数天 出现剧烈的下腹 痛，持续约2-3 天缓解
性交痛：性交时 出现明显的下腹 部或侧腹部疼痛
慢性盆腔痛：长 期的下腹部或侧 腹部疼痛，可能 伴随腰部疼痛和 下背部疼痛
不孕：由于卵巢 巧克力囊肿引起 的输卵管粘连或 阻塞，导致不孕
诊断标准
症状：下腹痛、痛经、性交不 适等
妇科检查：附件区可触及与子 宫粘连的肿块
影像学检查：超声、MRI等有 助于诊断
病理学检查：是确诊卵巢巧克 力囊肿的金标准
护理评估与观察
患者情况评估
病史采集：了解患者的家族史、既往史和月经史等情况 体格检查：观察患者的生命体征、腹部情况和妇科检查等 实验室检查：进行血常规、尿常规、肿瘤标志物等检查，评估患者的病情状况 影像学检查：通过超声、CT等影像学检查，了解患者的囊肿位置、大小和性质等
卵巢囊肿护理教学查房PPT课件
在诊断卵巢囊肿时，需要与卵巢肿瘤、输卵管积水、子宫内膜异位症等疾病进行 鉴别诊断。这些疾病与卵巢囊肿在症状上有一定的相似性，但通过详细的检查和 病史询问可以进行区分。
02 临床表现与辅助检查方法
典型临床表现分析
下腹部不适 患者常感到下腹部隐痛、坠胀，尤其在经期或劳累后加重。 腹围增粗、腹内肿物 患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶 然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。 腹痛 如肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突然发生 者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外，恶性 囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。
典型临床表现分析
压迫症状 巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼 吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。
辅助检查项目介绍
妇科检查
通过双合诊或三合诊检查，可以触及 到附件区的囊性包块，活动度通常较 好。
超声检查
是诊断卵巢囊肿的重要方法，可以明 确囊肿的大小、形态、部位以及囊肿 内有无乳头等。
新型治疗技术介绍
1 2 3
微创手术技术
介绍近年来在卵巢囊肿治疗中广泛应用的微创手 术技术，如腹腔镜手术等，分析其优势及适用人 群。
药物治疗新进展
概述新型药物治疗卵巢囊肿的研究进展，包括新 型药物的作用机制、疗效及安全性等方面的信息 。
辅助治疗技术
介绍卵巢囊肿辅助治疗技术，如射频消融、高强 度聚焦超声等，探讨其在卵巢囊肿治疗中的应用 前景。
保持病房安静、整洁，协助患者取舒适体位，密切观察生 命体征变化。
管道护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液颜色、量及 性质。
02 临床表现与辅助检查方法
典型临床表现分析
下腹部不适 患者常感到下腹部隐痛、坠胀，尤其在经期或劳累后加重。 腹围增粗、腹内肿物 患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶 然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。 腹痛 如肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突然发生 者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外，恶性 囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。
典型临床表现分析
压迫症状 巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼 吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。
辅助检查项目介绍
妇科检查
通过双合诊或三合诊检查，可以触及 到附件区的囊性包块，活动度通常较 好。
超声检查
是诊断卵巢囊肿的重要方法，可以明 确囊肿的大小、形态、部位以及囊肿 内有无乳头等。
新型治疗技术介绍
1 2 3
微创手术技术
介绍近年来在卵巢囊肿治疗中广泛应用的微创手 术技术，如腹腔镜手术等，分析其优势及适用人 群。
药物治疗新进展
概述新型药物治疗卵巢囊肿的研究进展，包括新 型药物的作用机制、疗效及安全性等方面的信息 。
辅助治疗技术
介绍卵巢囊肿辅助治疗技术，如射频消融、高强 度聚焦超声等，探讨其在卵巢囊肿治疗中的应用 前景。
保持病房安静、整洁，协助患者取舒适体位，密切观察生 命体征变化。
管道护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液颜色、量及 性质。
巧克力囊肿护理查房1
床号：29床
姓名：司小云
性别：女 年龄：30岁 婚育史：已婚已育 入院时间：2014年10月13日 门诊诊断：右侧卵巢巧克力囊肿
护理查房
主诉：反复下腹隐痛三月余
现病史：患者于三月前出现下腹部间歇性隐痛，2014年10月13日至我院
查彩超示右侧附件区见66mm*48mm、38mm*27mm液性暗区，包膜完 整，提示：右侧卵巢巧克力囊肿，要求住院手术治疗。患者刻下无自觉症
告知优质护理示范工程的开展，告知管床医生及责任护士
做好安全指导和宣教工作 了解患者需求 协助患者完成各项检查
护理查房
住院期间
做好心理护理，减轻患者的紧张、焦虑情绪 告知患者用药的目的、副作用及防治方法
手术前后做好宣教工作告知病人注意要点记录并签字
密切观察患者病情及生命体征的变化 严格按护理级别巡视病房，发现异常及时报告并记录 指导患者制定适当的活动计划
潜在的并发症：肠粘连，下肢静脉血栓。
【护理目标】 无并发症发生或并发症能及时被发现与处理。 【护理措施】 鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连 指导患者床上多做肢体活动和被动运动，适当抬高及按摩 下肢
护理查房--健康宣教
护理查房
入院时
热情接待 向患者及其家属介绍病区环境及医院规章制度
病理
卵巢是异位内膜最易侵犯的部位。80% 累及一侧卵巢，50%累及双侧卵巢。
侵犯皮质,多 个囊肿 反复周期性出血 卵巢浅表皮层
微小病 灶型 （早期） 典型病灶 型（巧克 力囊肿）
红色、蓝紫 色、褐色
直径多在5cm, 大至10-20cm
破裂，周围组 织纤维化
数毫米大小 多个小囊
临床表现
姓名：司小云
性别：女 年龄：30岁 婚育史：已婚已育 入院时间：2014年10月13日 门诊诊断：右侧卵巢巧克力囊肿
护理查房
主诉：反复下腹隐痛三月余
现病史：患者于三月前出现下腹部间歇性隐痛，2014年10月13日至我院
查彩超示右侧附件区见66mm*48mm、38mm*27mm液性暗区，包膜完 整，提示：右侧卵巢巧克力囊肿，要求住院手术治疗。患者刻下无自觉症
告知优质护理示范工程的开展，告知管床医生及责任护士
做好安全指导和宣教工作 了解患者需求 协助患者完成各项检查
护理查房
住院期间
做好心理护理，减轻患者的紧张、焦虑情绪 告知患者用药的目的、副作用及防治方法
手术前后做好宣教工作告知病人注意要点记录并签字
密切观察患者病情及生命体征的变化 严格按护理级别巡视病房，发现异常及时报告并记录 指导患者制定适当的活动计划
潜在的并发症：肠粘连，下肢静脉血栓。
【护理目标】 无并发症发生或并发症能及时被发现与处理。 【护理措施】 鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连 指导患者床上多做肢体活动和被动运动，适当抬高及按摩 下肢
护理查房--健康宣教
护理查房
入院时
热情接待 向患者及其家属介绍病区环境及医院规章制度
病理
卵巢是异位内膜最易侵犯的部位。80% 累及一侧卵巢，50%累及双侧卵巢。
侵犯皮质,多 个囊肿 反复周期性出血 卵巢浅表皮层
微小病 灶型 （早期） 典型病灶 型（巧克 力囊肿）
红色、蓝紫 色、褐色
直径多在5cm, 大至10-20cm
破裂，周围组 织纤维化
数毫米大小 多个小囊
临床表现
卵巢巧克力囊肿护理查房PPT参考幻灯片49页文档
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
卵巢巧克力囊肿护理查房 PPT参考幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
卵巢巧克力囊肿护理查房 PPT参考幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
巧克力囊肿讲课PPT课件
Part Five 巧克力囊肿的预防与护
理
预防措施
定期进行妇科检查，及早发现和治 疗巧克力囊肿。
控制体重，避免过度肥胖或消瘦。
保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动和良好的睡眠。
避免长期精神压力过大，学会调节 情绪和放松心情。
护理方法
定期检查：定期 进行妇科检查， 及早发现和治疗 巧克力囊肿。
健康饮食：保持 健康的饮食习惯， 多吃蔬菜、水果 和全谷类食物， 减少高脂肪、高 糖分的食物摄入。
运动锻炼：适当 的运动锻炼可以 增强身体免疫力， 有助于预防巧克 力囊肿的发生和 复发。
心理调适：保持 乐观的心态，减 轻压力和焦虑， 有助于预防巧克 力囊肿的发生和 复发。
康复指导
定期检查：及时发现并处理巧克力囊肿 健康饮食：保持均衡营养，避免高热量、高脂肪食物 适量运动：增强体质，提高免疫力 心理调适：保持良好心态，减轻压力和焦虑
手术治疗：通过手术切除囊肿或整个卵巢
辅助治疗：如物理疗法、中药治疗等，可缓解症状并预防复发
生活方式调整：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于预防和治 疗巧克力囊肿
治疗注意事项
手术切除是主要的治疗方法，术后需进行病理检查以明确诊断。 对于有生育要求的患者，可采用保守性手术，保留卵巢功能。 药物治疗可作为辅助治疗手段，缓解症状、控制病情发展。 患者在治疗期间需保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
巧克力囊肿是否会遗传？
巧克力囊肿是一种子宫内膜异位症，由于异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长，反复周期性出 血，形成单个或多个囊肿。
目前的研究表明，巧克力囊肿具有一定的遗传倾向，有家族史的女性患病风险较高。
虽然巧克力囊肿本身不会直接遗传给下一代，但子宫内膜异位症的易感基因可能遗传给后代， 增加后代患病的风险。
《卵巢巧克力囊肿》课件
案例一：早期发现与治疗
症状：痛经、性交疼痛
患者年龄：35岁
01
诊断：卵巢巧克力囊肿
02
03
治疗：腹腔镜下囊肿剥除术 ，术后药物治疗
04
05
结果：囊肿消失，症状缓解 ，无复发
案例二：药物治疗效果
患者年龄：42岁 诊断：卵巢巧克力囊肿
症状：下腹疼痛、月经不 规律
治疗：药物治疗（口服避 孕药、孕激素等）
THANKS
感谢观看
诊断方法
超声检查
超声波检查是诊断卵巢巧克力囊肿的 首选方法，可以清晰显示囊肿的大小 、位置和形态。
血清CA125检测
腹腔镜检查
对于难以确诊的病例，腹腔镜检查可 以直接观察卵巢表面，并取组织进行 病理检查。
巧克力囊肿患者的血清CA125水平可 能升高，但诊断价值有限。
鉴别诊断
1 2
卵巢恶性肿瘤
卵巢巧克力囊肿与卵巢恶性肿瘤在症状和超声表 现上可能相似，但恶性肿瘤的血清CA125水平通 常更高，病情发展更快。
02
卵巢巧克力囊肿的症状与 诊断
常见症状
下腹痛和痛经
由于囊肿内部液体的周期性变 化，可能导致下腹或一侧腹部 的疼痛，通常在月经期间加重
。
性交不适
由于囊肿的压迫或粘连，可能 导致性交时的不适感。
月经异常
部分患者可能出现月经量增多 、经期延长或月经周期紊乱。
不孕
由于卵巢功能的异常或粘连， 可能导致不孕。
不要盲目使用药物或偏 方治疗卵巢巧克力囊肿
，以免延误病情。
注意病情变化
如出现腹痛、月经不调 等症状时，应及时就医
检查和治疗。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运 动，以免引起卵巢巧克 力囊肿蒂扭转等紧急情
卵巢巧克力囊肿护理查房详解演示文稿
术后康复知识缺乏 与不了解术后相关知识有关 05／10
护理目标
患者及家属术后一日对术后康复知识了解
护理措施
1、指导患者术后禁食水六小时，六小时后 予流质饮食，然后根据肠功能恢复情况过度 到普食，嘱其加强营养，多食高蛋白、高维
生素易消化饮食，以增强抵抗力，促进身体
恢复。
2、术后麻醉清醒后协助肢体活动，术后六小
发生率30％ 深部痛 见于子宫直肠陷凹有病灶及子宫后倾固定者 月经来潮前更显著 性交时碰撞及子宫收缩、提升造成
第十页，共45页。
月经异常
月经失调：经前点滴出血，经期长、经量多 原 因：
同时合并子宫腺肌症及子宫肌瘤
卵巢功能失调有关 无排卵、黄体功能不足
第十一页，共45页。
不孕
不孕率40％。 原因：
Text3
术后2年内未 妊娠者 再妊娠的机 会甚微
预后
除根治性手术外，内异症复发率较高 重症患者复发率高于轻症患者 年复发率5％-20％，5年累计复发率40％ 单纯药物治疗的复发率高于手治疗者 术后应用孕激素不降低复发率 根治术后雌激素替代治疗不明显增加复发风险
第二十一页，共45页。
预防
防止经血逆流：积极处理生殖道畸形、闭锁、狭窄等 药物避孕：降低发病风险 防止医源性内膜异位种植：月经期避免妇科检查，避免多次 宫腔操作，避免宫颈手术损伤，注意保护子宫及腹壁的手术 切口等
有生育要求：轻度---先行激素治疗、中度---保守手术 年轻、重度、无生育要求---保留卵巢功能手术辅以激素 症状、病变均严重、无生育要求---根治性手术治疗
第十五页，共45页。
治疗
期待
药物
手术
手术与药物
联合
不孕
第十六页，共45页。
巧克力囊肿护理查房讲课文档
第十页，共41页。
临床分期
（微型）
（轻型Байду номын сангаас （中型）
第十一页，共41页。
（重型）
治疗
基本原则：个体化规范治疗
•针对疾病特点：疼痛/病灶/不孕
•根据患者情况：年龄/生育要求/症状程度/病变范围/既往治疗史/患者意愿
期待治疗
用于无症状或症状轻微者
药物治疗
用于诊断明确，有生育要求的轻度患者
手术治疗
用于药物治疗无效；囊肿较大且迫切希望生育者
第二十页，共41页。
手术治疗 （保留卵巢功能手术）
第二十一页，共41页。
手术治疗 （根治性手术）
第二十二页，共41页。
手术+药物联合治疗
• 术前使用药物使病灶缩小、软化，利于手术操作和缩小手术范围。
• 术后使用药物可降低复发率
第二十三页，共41页。
预后
第二十四页，共41页。
护理查房--病人资料
诊断
双合诊和三合诊，了解子宫、盆腔 及触痛性结节情况
月经史、孕产史、家 族史、手术史、痛经
情况
病史
妇科检查
诊断
影像学检 查
阴道或腹部B超，可 确定囊肿位置、大小
和形状
腹腔镜检查
最佳诊断方法，可明确 诊断，也可同时治疗
抗子宫内 膜抗体
血清 CA125值
测定
中、重度患者可能增 高。
内异症标志抗体，表示体 内有异位内膜
第十二页，共41页。
期待治疗
v定期随访，对症处理病变引起的轻微经期腹痛。
v希望生育者应助其尽早受孕，一旦妊娠，异位内膜 病灶坏死萎缩，分娩后症状缓解并有望治愈。
第十三页，共41页。
卵巢囊肿护理查房
7/13/2020
主要的护理诊断
LI有 的POSR感危UE染险MM DOLOR
LI活PO耐SR动U力E无MM DOLOR
LI生理POSR活缺UE自陷MM DOLOR
LOREM IPSUM DOLOR
焦虑
知识缺 乏
7/13/2020
护理查房――诊断及护理措施
有感染的危险 【相关因素】与伤口愈合有关 【护理目标】伤口愈合好，防止感染发生 【护理措施】严密检测体温，鼓励多饮水， 促进排泄，保持会阴清洁干燥，做好引流管 的观察及维护，观察伤口敷料情况
7/13/2020
护理查房
7/13/2020
护理查房
7/13/2020
护理查房
7/13/2020
护理查房
7/13/2020
Thanks!
7/13/2020
7/13/2020
病历分析
潜在的并发：症肠粘连，下肢静脉血栓 【护理目标】无并发症发生，能及时发现病情 变化与处理 【护理措施】鼓励并协助患者下床活动，促进 肠蠕动，防止肠粘连，指导患者多做床上肢体 活动和被动运动，适当抬高及按摩下肢
7/13/2020
健康宣教
入院时
> 住院期间 >
出院时
> 出院后随访
卵巢囊肿护理查房 ppt课件(9)
目录
CONTENTS
1 概念及病理 2 临床表现 3 诊断 4 治疗 5 护理查房囊肿是子宫内膜异位症的一种，即卵巢子 宫内膜囊肿
――正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性 激素的影响，每月脱落一次，形成月经
――异常情况下，子宫内膜种植在卵巢，异位的 子宫内膜也受性激素的影响，随经周期反复脱落 出血，使卵巢增大，形成内部陈旧性积血，积血 呈褐色，粘膜如糊状，似巧克力，故又称“巧克 力囊肿”
主要的护理诊断
LI有 的POSR感危UE染险MM DOLOR
LI活PO耐SR动U力E无MM DOLOR
LI生理POSR活缺UE自陷MM DOLOR
LOREM IPSUM DOLOR
焦虑
知识缺 乏
7/13/2020
护理查房――诊断及护理措施
有感染的危险 【相关因素】与伤口愈合有关 【护理目标】伤口愈合好，防止感染发生 【护理措施】严密检测体温，鼓励多饮水， 促进排泄，保持会阴清洁干燥，做好引流管 的观察及维护，观察伤口敷料情况
7/13/2020
护理查房
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护理查房
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病历分析
潜在的并发：症肠粘连，下肢静脉血栓 【护理目标】无并发症发生，能及时发现病情 变化与处理 【护理措施】鼓励并协助患者下床活动，促进 肠蠕动，防止肠粘连，指导患者多做床上肢体 活动和被动运动，适当抬高及按摩下肢
7/13/2020
健康宣教
入院时
> 住院期间 >
出院时
> 出院后随访
卵巢囊肿护理查房 ppt课件(9)
目录
CONTENTS
1 概念及病理 2 临床表现 3 诊断 4 治疗 5 护理查房囊肿是子宫内膜异位症的一种，即卵巢子 宫内膜囊肿
――正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性 激素的影响，每月脱落一次，形成月经
――异常情况下，子宫内膜种植在卵巢，异位的 子宫内膜也受性激素的影响，随经周期反复脱落 出血，使卵巢增大，形成内部陈旧性积血，积血 呈褐色，粘膜如糊状，似巧克力，故又称“巧克 力囊肿”
巧克力囊肿PPT精选课件
14
辅助检查
• 腹腔镜检查 是目前临床上诊断卵巢巧克力囊 肿效果最好的方法
• 腹部B型超声检查 确定位置、大小、形态及囊 内容物
• 血清CA125测定 一般均为轻度升高，可用于异 位内膜症治疗效果的监测
15
鉴别诊断
1. 卵巢包涵囊肿 囊肿一般较小，囊壁为单层立方上皮， 缺乏子宫内膜间质，且罕见囊内出血。一般无临床症状 ，多见于老年人。
由于妊娠和闭经可以避免发生痛经和经血逆流， 因此临床上常采用
1.假孕疗法：甲羟孕酮+炔雌醇 2.假绝经疗法：睾丸酮衍生物：丹那唑
促性腺激素释放激素激动剂：达非林
19
手术治疗
药物治疗无效、症状加重、不孕及囊肿大于5cm的患者应手 术治疗
手术方式需视患者对生育的要求而定，如年轻患者尤其希 望生育者，行保守性手术，将卵巢内异位囊肿剥出后重 建卵巢。对不需要生育者、囊肿粘连严重、剥离有苦难 者，亦可做囊肿切除术。对年龄偏大者可行全子宫及一 侧附件切除术的半保守手术，术后可避免复发且减少更 年期综合征。
9
卵巢子宫内膜异位囊肿
10
组织形态
卵巢表面的内膜异位灶常能见到典型的子宫 内膜腺体和间质，在卵巢激素影响下可发生功 能性变化，表现为增生、分泌或蜕膜变。形成 囊肿后，囊壁因受压、反复出血和剥落，囊腔 被覆的上皮可表现为萎缩或消失，致使组织学 诊断困难。
11
组织形态
若仅见吞噬含铁血黄素的巨噬细胞、增生的 纤维母细胞和胶原组成的囊壁，则可结合临床 病史和肉眼形态诊断为“符合卵巢内膜样囊肿 ”。个别病例的异位内膜可表现为复杂型或不 典型增生过长，其意义与在位内膜相同。异位 内膜的恶变率为0.6%~1%
避免经期内进行宫腔内操作、在经期及月经 刚干净时同房，以免脱落的子宫内膜经输 卵管进入盆腔。
辅助检查
• 腹腔镜检查 是目前临床上诊断卵巢巧克力囊 肿效果最好的方法
• 腹部B型超声检查 确定位置、大小、形态及囊 内容物
• 血清CA125测定 一般均为轻度升高，可用于异 位内膜症治疗效果的监测
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鉴别诊断
1. 卵巢包涵囊肿 囊肿一般较小，囊壁为单层立方上皮， 缺乏子宫内膜间质，且罕见囊内出血。一般无临床症状 ，多见于老年人。
由于妊娠和闭经可以避免发生痛经和经血逆流， 因此临床上常采用
1.假孕疗法：甲羟孕酮+炔雌醇 2.假绝经疗法：睾丸酮衍生物：丹那唑
促性腺激素释放激素激动剂：达非林
19
手术治疗
药物治疗无效、症状加重、不孕及囊肿大于5cm的患者应手 术治疗
手术方式需视患者对生育的要求而定，如年轻患者尤其希 望生育者，行保守性手术，将卵巢内异位囊肿剥出后重 建卵巢。对不需要生育者、囊肿粘连严重、剥离有苦难 者，亦可做囊肿切除术。对年龄偏大者可行全子宫及一 侧附件切除术的半保守手术，术后可避免复发且减少更 年期综合征。
9
卵巢子宫内膜异位囊肿
10
组织形态
卵巢表面的内膜异位灶常能见到典型的子宫 内膜腺体和间质，在卵巢激素影响下可发生功 能性变化，表现为增生、分泌或蜕膜变。形成 囊肿后，囊壁因受压、反复出血和剥落，囊腔 被覆的上皮可表现为萎缩或消失，致使组织学 诊断困难。
11
组织形态
若仅见吞噬含铁血黄素的巨噬细胞、增生的 纤维母细胞和胶原组成的囊壁，则可结合临床 病史和肉眼形态诊断为“符合卵巢内膜样囊肿 ”。个别病例的异位内膜可表现为复杂型或不 典型增生过长，其意义与在位内膜相同。异位 内膜的恶变率为0.6%~1%
避免经期内进行宫腔内操作、在经期及月经 刚干净时同房，以免脱落的子宫内膜经输 卵管进入盆腔。
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期待治疗
用于无症状或症状轻微者
药物治疗
用于诊断明确，有生育要求的轻度患者
手术治疗
用于药物治疗无效；囊肿较大且迫切希望生育者
14
期待治疗
❖定期随访，对症处理病变引起的轻微经期腹痛。 ❖希望生育者应助其尽早受孕，一旦妊娠，异位内膜 病灶坏死萎缩，分娩后症状缓解并有望治愈。
15
药物治疗
16
药物治疗（激素抑制治疗）
不孕
• 继发性，进行性加重 • 首日最剧，持续整个经期 • 疼痛可向会阴部、肛门及大腿放射
• 不孕率高达40% • 盆腔微环境改变 • 免疫功能异常；卵巢功能异常
月经异常
• 经量增多 • 经期延长 • 月经淋漓不尽
10
临床表现
性交不适
• 性交时碰撞或子宫收缩上提引起 • 深部痛 • 月经来潮前性交痛最明显
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种， 即卵巢子宫内膜囊肿。
正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响， 每月脱落一次，形成月经。
异常情况下，子宫内膜种植在卵巢，异位的子宫内膜也受性激素的影 响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血 的囊肿。这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧 克力囊肿”。
• 戈舍瑞林3.6mg/次 • 达菲林3.75mg/次
19
手术治疗
❖ 指征 • 药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧、生育功能未恢复
者 • 较大的卵巢巧克力囊肿且迫切希望生育者
❖ 治疗方法 首选腹腔镜手术
目前认为，以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症的金标准治 疗！
20
手术治疗 （手术方式）
• • •
32
护理查房
❖ 术后治疗
0.9%NS100ml+头孢西丁钠2g Q8h ivgtt 5﹪GS500ml+三磷酸腺苷辅酶胰岛素20mg Qd ivgtt 软袋GNS500ml+VC 3g+VB6 4ml Qd ivgtt
28
护理查房
❖ 既往史：否认高血压、糖尿病、否认乙肝、结核等传染病 史，否认药物食物过敏史， 无烟酒不良嗜好。
❖ 查体： T ：36.5 ℃ P ：82次/分 R ：20次/分 BP ：118/72mmHg
神志清楚，精神可，查体合作，体格检查无异常。 专科查体：外阴已婚未产式，阴道、宫颈、宫体无明显异 常，双侧附件区未扪及明显异常。
5
6
病理
卵巢是异位内膜最易侵犯的部位。80% 累及一侧卵巢，50%累及双侧卵巢。性出血
红色、蓝紫 色、褐色
微小病 灶型
（早期）
典型病灶 型（巧克 力囊肿）
数毫米大小
直径多在5cm, 大至10-20cm
破裂，周围组 织纤维化
多个小囊
7
8
9
临床表现
下腹痛 和痛经
29
护理查房
本院B超提示：右附件区7.3*5.5*6.0cm囊性占位（疑卵巢巧克力囊肿） 凝血功能: 纤维蛋白原↓1.53g/L (2-4) 血常规：血红蛋白↓103.00g/L（115-160)
红细胞平均HB含量↓25.60pg (27-33.5) 肿瘤标志物：CA125↑117.50u/ml（3.6-68.6）
假孕治疗
➢类似妊娠的人工长期闭经（6-12个月）
•口服避孕药 •孕激素
17
药物治疗（激素抑制治疗）
假绝经治疗
➢类似绝经的人工低雌孕激素状态（6个月）
•孕激素受体水平拮抗剂（米非司酮） •达那唑 •孕三烯酮
18
药物治疗（激素抑制治疗）
• 药物性去势（药物性卵巢切除）
➢ 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
27
护理查房
❖ 主诉：外院B超发现右附件区占位3+月 ❖ 现病史：患者3+月前外院B超提示右附件区占位，大小约5.8*4.6cm,
囊性团块，囊液欠清亮，疑巧克力囊肿。无自觉症状，无痛经，无经 量增多、经量减少、白带异常、腹胀、腹痛、尿频、尿痛、肛门坠胀 等不适。1+月前外院复查B超时，仍提示右附件区占位，大小约 6*5cm，疑巧克力囊肿。有生育要求，今为手术治疗来我科。 ❖ 起病来患者精神，睡眠，食欲可，大小便正常，体力体重无明显改变。
血型(O+)、ECG、X线：未见明显异常。
30
护理查房
❖术前准备
头孢西丁钠皮试 备皮 磷酸钠盐口服溶液 洗肛 术前禁食 术前相关知识宣教
31
护理查房
• 手术治疗
由于患者及家属要求手术，于1月15日在全麻下行“腹腔 镜下右卵巢囊肿剥除术 腹腔镜下右卵巢修补术 腹腔镜下 肠粘连松解术”。手术满意。
术后诊断：右卵巢巧克力囊肿 肠粘连 慢性盆腔炎
情况
病史
妇科检查
诊断
影像学检 查
阴道或腹部B超，可 确定囊肿位置、大小
和形状
腹腔镜检 查
最佳诊断方法，可明 确诊断，也可同时治
疗
抗子宫内 膜抗体
血清
CA125值 测定
中、重度患者可能增 高。
内异症标志抗体，表示体 内有异位内膜
12
临床分期
（微型） （轻型） （中型） （重型）
13
治疗
基本原则：个体化规范治疗 •针对疾病特点：疼痛/病灶/不孕 •根据患者情况：年龄/生育要求/症状程度/病变范围/既往治疗史/患者意愿
21
手术治疗 （保留生育功能手术）
22
手术治疗 （保留卵巢功能手术）
23
手术治疗 （根治性手术）
24
手术+药物联合治疗
• 术前使用药物使病灶缩小、软化，利于手术操作和缩小手 术范围。
• 术后使用药物可降低复发率
25
预后
26
护理查房--病人资料
❖ 床号：7床 ❖ 姓名：张XX ❖ 性别：女 ❖ 年龄：27岁 ❖ 婚育史：已婚未育 ❖ 入院时间：2014年1月14日 ❖ 门诊诊断：右卵巢巧克力样囊肿？
卵巢巧克力囊肿
1
主要内容
1
概念及病理
2
临床表现
3
诊断
4
治疗及预后
5
护理查房
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
急腹症 体征
• 囊肿破裂，内容物流入腹腔 • 剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀 • 多发生于经期前后或性交后
•子宫后倾固定 •触痛性结节（直肠子宫陷凹、宫骶韧带、 子宫后壁下方） •一侧或双侧附件触及囊实性包块
11
诊断
双合诊和三合诊，了解子宫、 盆腔及触痛性结节情况
月经史、孕产史、家 族史、手术史、痛经
用于无症状或症状轻微者
药物治疗
用于诊断明确，有生育要求的轻度患者
手术治疗
用于药物治疗无效；囊肿较大且迫切希望生育者
14
期待治疗
❖定期随访，对症处理病变引起的轻微经期腹痛。 ❖希望生育者应助其尽早受孕，一旦妊娠，异位内膜 病灶坏死萎缩，分娩后症状缓解并有望治愈。
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药物治疗
16
药物治疗（激素抑制治疗）
不孕
• 继发性，进行性加重 • 首日最剧，持续整个经期 • 疼痛可向会阴部、肛门及大腿放射
• 不孕率高达40% • 盆腔微环境改变 • 免疫功能异常；卵巢功能异常
月经异常
• 经量增多 • 经期延长 • 月经淋漓不尽
10
临床表现
性交不适
• 性交时碰撞或子宫收缩上提引起 • 深部痛 • 月经来潮前性交痛最明显
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种， 即卵巢子宫内膜囊肿。
正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响， 每月脱落一次，形成月经。
异常情况下，子宫内膜种植在卵巢，异位的子宫内膜也受性激素的影 响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血 的囊肿。这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧 克力囊肿”。
• 戈舍瑞林3.6mg/次 • 达菲林3.75mg/次
19
手术治疗
❖ 指征 • 药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧、生育功能未恢复
者 • 较大的卵巢巧克力囊肿且迫切希望生育者
❖ 治疗方法 首选腹腔镜手术
目前认为，以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症的金标准治 疗！
20
手术治疗 （手术方式）
• • •
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护理查房
❖ 术后治疗
0.9%NS100ml+头孢西丁钠2g Q8h ivgtt 5﹪GS500ml+三磷酸腺苷辅酶胰岛素20mg Qd ivgtt 软袋GNS500ml+VC 3g+VB6 4ml Qd ivgtt
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护理查房
❖ 既往史：否认高血压、糖尿病、否认乙肝、结核等传染病 史，否认药物食物过敏史， 无烟酒不良嗜好。
❖ 查体： T ：36.5 ℃ P ：82次/分 R ：20次/分 BP ：118/72mmHg
神志清楚，精神可，查体合作，体格检查无异常。 专科查体：外阴已婚未产式，阴道、宫颈、宫体无明显异 常，双侧附件区未扪及明显异常。
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病理
卵巢是异位内膜最易侵犯的部位。80% 累及一侧卵巢，50%累及双侧卵巢。性出血
红色、蓝紫 色、褐色
微小病 灶型
（早期）
典型病灶 型（巧克 力囊肿）
数毫米大小
直径多在5cm, 大至10-20cm
破裂，周围组 织纤维化
多个小囊
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临床表现
下腹痛 和痛经
29
护理查房
本院B超提示：右附件区7.3*5.5*6.0cm囊性占位（疑卵巢巧克力囊肿） 凝血功能: 纤维蛋白原↓1.53g/L (2-4) 血常规：血红蛋白↓103.00g/L（115-160)
红细胞平均HB含量↓25.60pg (27-33.5) 肿瘤标志物：CA125↑117.50u/ml（3.6-68.6）
假孕治疗
➢类似妊娠的人工长期闭经（6-12个月）
•口服避孕药 •孕激素
17
药物治疗（激素抑制治疗）
假绝经治疗
➢类似绝经的人工低雌孕激素状态（6个月）
•孕激素受体水平拮抗剂（米非司酮） •达那唑 •孕三烯酮
18
药物治疗（激素抑制治疗）
• 药物性去势（药物性卵巢切除）
➢ 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
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护理查房
❖ 主诉：外院B超发现右附件区占位3+月 ❖ 现病史：患者3+月前外院B超提示右附件区占位，大小约5.8*4.6cm,
囊性团块，囊液欠清亮，疑巧克力囊肿。无自觉症状，无痛经，无经 量增多、经量减少、白带异常、腹胀、腹痛、尿频、尿痛、肛门坠胀 等不适。1+月前外院复查B超时，仍提示右附件区占位，大小约 6*5cm，疑巧克力囊肿。有生育要求，今为手术治疗来我科。 ❖ 起病来患者精神，睡眠，食欲可，大小便正常，体力体重无明显改变。
血型(O+)、ECG、X线：未见明显异常。
30
护理查房
❖术前准备
头孢西丁钠皮试 备皮 磷酸钠盐口服溶液 洗肛 术前禁食 术前相关知识宣教
31
护理查房
• 手术治疗
由于患者及家属要求手术，于1月15日在全麻下行“腹腔 镜下右卵巢囊肿剥除术 腹腔镜下右卵巢修补术 腹腔镜下 肠粘连松解术”。手术满意。
术后诊断：右卵巢巧克力囊肿 肠粘连 慢性盆腔炎
情况
病史
妇科检查
诊断
影像学检 查
阴道或腹部B超，可 确定囊肿位置、大小
和形状
腹腔镜检 查
最佳诊断方法，可明 确诊断，也可同时治
疗
抗子宫内 膜抗体
血清
CA125值 测定
中、重度患者可能增 高。
内异症标志抗体，表示体 内有异位内膜
12
临床分期
（微型） （轻型） （中型） （重型）
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治疗
基本原则：个体化规范治疗 •针对疾病特点：疼痛/病灶/不孕 •根据患者情况：年龄/生育要求/症状程度/病变范围/既往治疗史/患者意愿
21
手术治疗 （保留生育功能手术）
22
手术治疗 （保留卵巢功能手术）
23
手术治疗 （根治性手术）
24
手术+药物联合治疗
• 术前使用药物使病灶缩小、软化，利于手术操作和缩小手 术范围。
• 术后使用药物可降低复发率
25
预后
26
护理查房--病人资料
❖ 床号：7床 ❖ 姓名：张XX ❖ 性别：女 ❖ 年龄：27岁 ❖ 婚育史：已婚未育 ❖ 入院时间：2014年1月14日 ❖ 门诊诊断：右卵巢巧克力样囊肿？
卵巢巧克力囊肿
1
主要内容
1
概念及病理
2
临床表现
3
诊断
4
治疗及预后
5
护理查房
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
急腹症 体征
• 囊肿破裂，内容物流入腹腔 • 剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀 • 多发生于经期前后或性交后
•子宫后倾固定 •触痛性结节（直肠子宫陷凹、宫骶韧带、 子宫后壁下方） •一侧或双侧附件触及囊实性包块
11
诊断
双合诊和三合诊，了解子宫、 盆腔及触痛性结节情况
月经史、孕产史、家 族史、手术史、痛经