华科 职业卫生学教案

一、基本概念1、危险因素：是指能对人或物造成直接损害的因素。

它对人的作用是一种直接作用。

2、有害因素：是指能对人或物造成慢性损害的因素。

它对人的伤害过程是一种慢性的逐渐积累的过程。

有时将两者不加区分，统称为危害因素。

3、职业性损害：由职业危害所导致的各种职业性损害，包括工伤和职业性疾患。

4、职业病：凡是由生产性危害因素引起的疾病统称为职业病。

职业病的发生主要是因为职业危害因素作用于人体的强度与时间超过了一定的限度，人体不能其造成的功能性或器质性病理改变。

职业卫生这门课就是介绍工作中存在的可能导致职业性疾病的危害因素及其防治措施以及如何防治职业病的一门课程。

二、职业危害因素的来源职业危害因素主要有三个来源：生产过程、劳动过程、作业环境。

1、生产过程在生产过程中会可能会产生源于原料、中间产物、产品、机器设备的工业毒物、粉尘、噪声、振动、高温、电离辐射及非电离辐射、污染性因素等职业性危害因素，均与生产过程有关。

2、劳动过程作业时间过长、作业强度过大、劳动制度与劳动组织不合理、长时间强迫体位劳动、个别器官和系统的过度紧张，均可造成对劳动者健康的损害。

3、作业环境主要是指与一般环境因素有关的如露天作业的不良气象条件、厂房狭小、车间位置不合理、照明不良等等。

三、职业性危害因素的分类1、化学因素工业毒物，如铅、苯、汞、锰、一氧化碳，生产性粉尘，如沙尘、煤尘、石棉尘、有机性粉尘。

2、物理因素异常气象条件，如高温、高湿、低温、高气压、低气压；电离辐射，如X射线、γ射线；非电离辐射，如紫外线、红外线、高频电磁场、微波、激光；噪声；振动。

3、生物因素皮毛的炭疽杆菌、煎渣上的霉菌、有机粉尘中的真菌、真菌孢子、布鲁杆菌、森林脑炎、病毒、细菌等。

4、与劳动过程有关的劳动生理、劳动心理方面的因素，以及与环境有关的环境因素。

四、职业病及其类型1 职业病定义：指职工在生产环境中由于工业毒物、不良气象条件、生物因素、不合理的劳动组织以及一般卫生条件恶劣的职业性毒害而引起的疾病。

例如从事矿山开采、翻砂造型、玻璃、陶浇等作业的工人，因长期接触含二氧化硅粉尘而得砂肺，从事冶炼、蓄电池、铸铅字、钳制品等工人，因接触焊烟、尘而患铅中毒等等。

列入国家《职业病目录》的职业病目前共分为尘肺病、放射性疾病等10大类115种。

目前，职业伤害中的“职业病”（occupational disease）已被拓宽为“职业相关病症”（work-related ill health）或简称“疾病”。

2 职业病的特点四个特点。

五、我国职业安全卫生的发展概况1、20世纪初期的劳动保护（1921年-1949年）2、国民经济恢复时期的劳动保护（1949年-1952年）3、社会主义建设全面开展时期（1953年-1964年）4、文化大革命期间(1965年-1975年)5、拨乱反正，以经济建设为中心以及改革开放时期（1976年-1991年）6、进入社会主义市场经济体制的时期（1992年-2000年）7、进入新世纪（2001年以来）六、职业卫生与安全工作的内容研究对象与任务包括个体与人群。

评价人群是否受到潜在的危害必须从两方面进行观察判断：所处环境、个体。

同样，对个体进行判断时也必须对其所在人群所处的环境进行研究。

职业卫生与安全工作的内容主要包括五个方面：1、开展职业卫生服务环境监测，健康服务，劳动能力鉴定2、进行职业流行病学、现场卫生学调查3、为制订有关政策法令服务4、卫生监督5、培训和教育**以典型案例引入职业卫生概念，以提高学生的兴趣**根据课堂时间的把握适当增加我国职业安全卫生法律法规等的概要介绍。

第二章噪声一、噪声的概念使人心理上认为是不需要的，使人厌烦的，起干扰作用的声音统称为噪音。

在生产中，由于机器转动，气体排放，工件撞击与摩擦所产生的噪声，称为生产性噪音或工业噪声。

声音分乐声和噪声两大类。

噪声是指一切不需要的使人受到干扰的声音。

声音特性：1、声音是由物体振动所造成，经由介质以声波型式将能量传送出去2、描述声音特性的物理量：周期，频率，波长，振幅，分贝3、人耳的声域约20~20000Hz，4000Hz左右最敏感，语言带为500－2000Hz二、噪声的量度1、声强（I）与基准声强（I0）在单位时间内垂直于指定传播方向的单位面积上通过的声音能量称为声强。

正常人耳对1000Hｚ纯音可听声强称为基准声强。

I0＝10－12W/m2。

2、声压（p）与基准声压（p0）声波的振幅即为声压，单位N/m2或Pa。

正常人耳对频率1000Hz声音刚能听到的最低声压称为听阈声压或基准声压。

p0＝2×10-5Pa声压与声强的关系为p2=Iρ0Cρ0为空气密度，C为声速。

3、声压级与声强级各种声压或声强的值相差较大，为了便于比较，将其分别与基础声压或基础声强作对比，按级区别，即为声压级或声强级。

1）声压级L PL P＝20lg（p/p0），单位dB（分贝）2）声强级L IL I＝10lg（I/I0），单位dB（分贝）4、等效连续A声级在作业人员所处噪声环境中的某一位置上，将某段时间内接受到的几个不同噪声，用一个A声级表示该段时间内各噪声的平均声级，称为等效连续A声级。

一般环境下声音声级：耳语：12dB低声说话：30~40dB普通说话：40~50dB高声说话：60~70dB最大声说话：70~80dB吸尘器：80dB车床：90~95dB印刷机、纺织机：100dB迪斯可舞厅：110dB喷气机起飞：120dB耳朵开始疼痛三、噪声的分类1、按时间变化特性分类1）稳定噪声：声音的强弱随时间变化不显著（电动机、水泵、织布机等）2）周期性变化噪声：声音强弱呈周期性变化（空调、蒸汽机、列车与铁轨的摩擦）3）无规律噪声：声音强弱随时间呈无规律变化（交通噪声）。

4）脉冲噪声：突然爆发又很快消失，且声音强弱变化幅度较大（冲压、锻打、枪炮）。

2、按声源的特性分类1）交通噪声最大特点是移动性，使人烦躁不安，一般不损害生理感觉和健康。

2）工业噪声有机械性噪声（高速机器和设备）、空气动力性噪声（风动工具、航空器）、电磁性噪声（变压器）三种，是对人类影响最大的一类噪声。

3）生活噪声一般在80dB以下，干扰人们学习、交谈和其它社会活动。

四、噪声对人体健康的影响1、噪声对听觉器官的影响1）听觉适应暴露在噪声环境中，听觉的敏感性下降，脱离噪声环境后很快即可恢复，此现象称听觉适应。

听觉适应是人体器官对外界影响的一种保护作用，但是有一定的限度。

2）听觉疲劳（职业性难听）长期处于噪声环境中，在脱离噪声环境后听觉敏感性的恢复时间延长，此种听觉损失称听觉疲劳，属于功能性改变，是病理性改变的前期。

上述两种影响统称暂时性听阈位移(TTS，见下表)3）噪声聋（Noise-induced deafness属于职业病）听觉疲劳产生后，如不及时采取措施，导致听力损失（Hearing impairment）加重，严重时使听觉器官发生器质性病变，听力损失呈永久性，即为噪声聋。

噪声聋分为3类：轻度耳聋（听力损失为15~40ｄB，难以察觉）、中度耳聋（听力损失为40 ~ 60ｄB ，一般的说话听不清）、重度耳聋（听力损失为60 ~ 85ｄB ，听不清大声说话，听力损失超过85ｄB则全聋）。

4）爆发性耳聋（震动性耳聋）声音很大，且伴有冲击波时可导致震动性耳聋。

如爆炸、枪炮发射等。

上述两种影响统称永久性听阈位移(PTS)2、噪声对人体其它系统的影响1）神经系统引起头痛、头晕耳鸣、精神错乱等。

2）心血管系统引起心动过速、心律不齐、血压异常等。

3）胃、肾脏功能紊乱3、对作业能力、工作效率和安全的影响（简要概述）4、影响噪声对机体作用的因素1）噪声强度2）接触时间3）噪声频谱强度相同时，以高频为主的噪声比以低频为主的噪声对听力的危害大。

4）噪声类型与接触方式脉冲噪声比稳态噪声危害大，持续接触比间隙接触危害大。

5）其它有害因素的共同存在振动、寒冷、有害物质与噪声共同存在时，会加速听力的损害。

6）个体因素1~10%特敏感、特不敏感五、噪声病的防治预防生产性噪声危害，除了减弱生产中的噪声源及控制噪声的传播外，应积极开展工业噪声污染状况及对人体危害的普查工作，确定噪声接触者的禁忌症以及进行噪声病的治疗和处理，研究制订工间休息制度和加强个人防护等。

以上都是噪声病防治工作的重要内容。

1、工业噪声污染状况调查重点行业、重点噪声源2、噪声的健康普查工作对不同行业中接触不同噪声源的工作人员进行健康检查。

在普查工作过程中要采取边查、边治、边防的原则。

关于工业噪声危害的普查内容主要：现场调查和人体健康检查。

检查对象：生产环境中稳态噪声或脉冲噪声的直接接触者。

健康检查项目包括：职业史、病史。

临床检查主要是：听觉系统、心血管系统和神经系统等。

健康检查的期限安排3、噪声作业的禁忌症所谓禁忌症就是患有以下症状的人不应接触（暴露）噪声作业。

1）各种病因引起的持久性听力下降2）耳硬化症及已确诊为其他病因所致持久性预后不良的耳病3）各种病因引起的平稳失调症4）明显的神经官能症（神经衰弱、癔病、精神衰弱）5）植物神经功能障碍6）中枢神经系统器质性疾病及癫病7）神经炎和金属性神经炎8）精神病精神变态9）心血管系统疾病、高血压、持久性低血压、冠心病10）进行性胃和十二指肠溃疡4、噪声病的治疗和处理（选择典型常见案例进行讲解）5、个体防护充分休息，通过工间休息、工间操和午间休息可以防止听觉疲劳，预防职业性耳聋，降低大脑皮质兴奋，恢复正常生理指标。

个体防护用品，防声帽盔、耳罩、防声棉、耳塞，以消除噪声对工人的危害。

要求无毒柔软、舒适。

6、噪声的允许标准国家对工业企业和非工业噪声都有明确的允许标准。

《工业企业噪声卫生标准》规定：新建、改扩建企业的作业场所噪声允许标准为85dB（A）；现有企业经努力达不到标准时，可放宽到90 dB（A）；对不同接触时间也有不同的允许噪声级，时间减半，允许噪声级可提高3dB（A），但不论暴露时间有多短，最高允许噪声为115 dB（A）。

六、噪声控制技术1 工程控制在设备采购上，要考虑设备的低噪声、低振动。

对噪声问题寻找从设计上的解决方案，包括使用更为“安静”的工艺过程（例如，用压力机替代汽锤等）。

在操作旋转式和往复式设备时，要尽可能地慢。

噪声控制的方法主要包括以下几种：吸声、消声、隔声、隔振、阻尼。

具体方法有以下几种：（1）吸声处理多孔物质，从声学上进行设计，用墙壁和天花板来吸收噪声。

（2）封闭将产生噪声的机器或其他噪声源用吸音材料包围起来。

不过，除了在全封闭的情况下，这种做法的效果有限。

（3）隔离作业人员在高噪声作业环境下，无关人员不要进入。

短时间地进入这种环境而暴露在高声压的噪声下，也会超过允许的每日剂量。

（4）外包消声材料（阻尼）作为替代密封的办法，阻尼材料涂在噪声辐射体（运送蒸汽及高温液体的管子）的外面。