社区重点慢病综合防治基线调查报告样式
慢性非传染性疾病综合防治诊断报告
xx镇慢性非传染性疾病综合防治社区诊断报告关键词：社区诊断慢性非传染性疾病为加强我县慢性非传染疾病综合防治，摸清辖区慢性病基本情况及危险因素，了解辖区相关背景材料与社会支持系统，分析公共卫生服务慢病管理的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为辖区慢性病综合防治提供依据。
我镇于2012年初完成社区调查及有关资料的收集整理和分析工作，现将社区诊断报告如下：一、辖区基本情况**县xx镇总面积平方公里，总人数人，城镇居民人，人均可支配收入元，人均住房面积㎡；农村居民人，人均可支配收入元，人均住房面积㎡。
我镇慢病综合防治实现全覆盖，共有个村。
我镇为丘陵地区，居民以从事农业生产为主，群众安居乐业，人口相对稳定，辖区内三级医疗保健网健全。
镇卫生院1所，设有3~6名专职预防保健人员，每村均有合格卫生室及专职乡村医生1~2名。
合作医疗制度健全，运转良好，保证了农民的基本医疗费用。
二、社会人口学诊断2011年我镇总人口人，其中男性人，女性人。
人口自然增长率‰；婴儿死亡十万分之；平均期望寿命岁。
其中男性岁，女性岁。
少年抚养系数%；老年抚养系数%；社会抚养系数%；老年人口比例%；医学敏感人口%。
慢性病社区诊断报告
**年社区诊断报告**疾病预防控制中心二〇年月目录一、相关资料的来源 (1)二、辖区基本情况 (3)三、**县疾病谱特点 (5)四、行为危险因素现况 (12)五、辖区社会条件和设施情况 (13)六、慢性病防控相关组织机构和人员情况 (14)七、现有的卫生、疾病防治政策 (15)八、诊断小结 (16)九、对辖区居民健康工作建议 (18)为了解**县相关背景资料与社会支持系统，掌握**县居民的生活方式、疾病基本情况及相关行为危险因素，分析社区卫生服务的实际需求，确定优先解决的健康问题，为**县慢病社区综合防治提供依据，**县疾病预防控制中心于2012年5月上旬在全县范围内开展了慢病防制相关健康信息现场调查工作，现将调查结果汇总如下：一、资料来源1、调查对象社区内周岁18岁以上（出生年月在1994年5月1日之前）的常住人口，即居住半年以上的人①包括有户籍并居住半年以上和没有户籍但在此居住已达半年者（如亲戚、朋友、保姆等）②不包括有户籍却半年以上未在此居住者（如外出工作，或人户分离等）。
2、调查方法采用查阅专业部门、科室资料，调阅医院、派出所等单位的有关资料、到社区人群中进行深入访谈、小组讨论等定性研究的方法收集有关资料。
同时对社区居民生活方式疾病及相关危险因素进行问卷调查。
“慢病危险因素调查”采用随机抽样的方法，每个行政村的调查样本量为300人，共调查6300人。
由统一培训的调查员在居委会人员组织下对抽中的对象进行面对面询问调查和体格检查，实际回收6262份调查表，失访率0.6%。
具体样本分布如表1.1。
表1.1 **县社区诊断样本分布表乡镇样本量乡镇样本量安峰299 曲阳298白塔298 山左口298房山293 石湖298横沟298 石良河298洪庄300 石榴295黄川300 双店300李埝296 桃林300南辰300 驼峰299牛山299 温泉298平明300 张湾297青湖298（1）具体抽样方法在每个行政村进行，对18岁及以上的常住居民进行抽样，具体要求：调查人群中，男性、女性各占1/2；18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70岁~人群年龄组人口所占比例，要大于调查人口总数的9%，小于调查人口总数的25%。
南昌市慢性病基线调查报告
南昌市慢性病基线调查报告随着社会环境和生活条件的改善，人口的老龄化与国民预期寿命的显著延长，我国的疾病谱正在发生变化，居民疾病构成由急性传染性疾病为主转向以心脑血管疾病，肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）为主，慢性病已成为我国越来越严重的公共卫生问题。
南昌市作为实现江西崛起的龙头，经济迅速发展，人民生活水平普遍提高。
城区居民在生活富裕的同时，体力活动减少，饮食失衡等不良行为增加，成为疾病流行的潜在因素。
为较全面了解南昌市城区居民健康状况及其影响因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治提供依据，在市卫生局大力支持下，2009年，市疾控中心组织专业人员及各县(区)疾控部门和相关社区卫生服务机构，历时一年，开展了调查工作，现报告如下。
一、材料与方法1、调查对象目标人群（总体）：南昌市的常住居民（调查之日起前12个月内，在调查县区居住时间累计超过6个月的居民）抽样人群（样本）：采用分层随机抽样的方法，抽取城区193个社区卫生服务机构服务范围内的193个调查点，每个调查点随机调查30户居民。
抽取农村43个乡镇内的72个村民小组，每个村民小组随机调查30户居民。
对被抽到的家庭进行健康状况及膳食调查,每户随机选择一名年龄在18～69岁的成员进行健康危险因素调查，并测量身高、体重、血压及血糖。
获取有效问卷28240份。
2、调查内容与方法2.1文献资料分析到政府相关部门查阅有关南昌市及各县区的自然环境、自然资源、风俗习惯、人口学特征、居住环境、卫生设施、饮用水、生活用燃料、大气环境污染、经济状况等资料，进行综合分析。
2.2对被抽到的居委会进行调查到居委会和派出所了解人口学特征，卫生资源情况，意外伤害发生情况，死因调查等。
2.3对被抽到的家庭进行健康状况及膳食调查。
2.4对被抽到的个人进行生存质量和健康危险因素调查，并测量身高、体重、血压及血糖。
左家庄社区慢性病综合防治社区诊断报告
左家庄社区慢性病综合防治社区诊断报告摘要】目的调查北京市朝阳区左家庄社区居民慢性病现状。
方法对该地区人口情况、健康情况、健康素养情况等进行问卷调查，并体检化验，最后对所获得的资料进行统计分析。
结果社区居民主要死因为：心脑血管病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病；慢性病患病最主要的病种是：高血压病、2型糖尿病和慢性骨关节病；常见的行为危险因素是：超重及肥胖、缺乏体育运动和吸烟和被动吸烟。
结论以高血压病、2型糖尿病为首要目标，有效地进行健康行为干预和疾病标准化管理是今后社区工作的重点。
【关键词】慢性病；社区诊断【Abstract】 Objective To investigate the status quo Zuojiazhuang community residents with chronic Chaoyang District, Beijing. Methods demographic situation inthe region, health conditions, health literacy etc. questionnaires and medical tests, and finally on the information obtained for statistical analysis. Result The main cause of death was the result of community residents: cardiovascular disease, cancer and respiratory diseases; chronic diseases are the main diseases: hypertension, type 2 diabetes and chronic osteoarthritis; common behavioral risk factors: overweight and obesity, lack of physical exercise and smoking and passive smoking. Conclusion hypertension, type 2 diabetes primary objective, behavioral health interventions and disease management is the focus of future standardization community work effectively. 【Key words】 chronic disease; community diagnosis随着社会经济的发展，人民生活水平的提高,生活模式的现代化及人口老龄化，人群疾病谱和死亡谱也发生了变化，慢性非传染性疾病(慢性病)已成为危害人们健康的主要疾病和主要死因。
社区医院慢病防治实践报告
社区医院慢病防治实践报告一、概述慢性非传染性疾病（简称慢病）是当前全球卫生问题的一大挑战，是严重威胁人类健康的主要死亡原因之一。
慢病包括糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等，长期以来，其发病率和死亡率呈上升趋势。
我国作为世界上患有慢病者最多的国家之一，慢病对我国人民的健康产生了严重影响，因此，对慢病的预防和管理显得尤为重要。
社区医院是基层医疗卫生服务的重要组成部分，承担着患者初步诊断、治疗和慢病管理的责任。
为了更好地防治慢病，社区医院需要通过实践来摸索出一套适应自身特点、有效的慢病防治方案，本报告将从我们社区医院的慢病防治实践出发，向大家介绍我们的做法和成效。
二、实践内容1.设立慢病管理诊室为解决患者就诊过程中的诊疗难题，社区医院在2018年设立了慢病管理诊室。
该诊室由专门的医生和护士组成，负责对患者的慢病进行全程管理，包括患者的健康档案管理、慢病诊疗、长期随访等。
通过建立慢病管理诊室，我们将患者的需求和医疗资源有效地整合起来，为患者提供更专业、更便捷的医疗服务。
2.健康教育和宣传健康教育和宣传是慢病防治的重要环节。
我们社区医院通过举办健康讲座、制作宣传资料、在社区建立健康宣传栏等方式，增强了患者对慢病防治的认识和理解。
此外，我们还联合社区卫生服务中心，定期对居民进行健康体检和慢病筛查，及时发现潜在的慢病患者。
3.协调多方资源，建立健康管理团队慢病防治需要全社会各方的共同努力，社区医院积极协调多方资源，搭建起了完整的健康管理团队，包括社区医生、公共卫生医师、心理咨询师等，形成了以患者为中心的健康管理服务体系。
我们的健康管理团队以患者为中心，根据患者的具体情况，提供个性化的健康管理方案，大大提高了患者的治疗效果和生活质量。
三、成效评估通过上述实践措施的落实，我们社区医院的慢病防治工作取得了显著成效：1. 患者满意度显著提升。
设立慢病管理诊室后，患者就诊的体验明显改善，诊疗流程更加便捷，医生和护士的服务态度更加亲切，得到了患者的高度认可。
慢病综合防治调研报告
慢病综合防治调研报告慢病综合防治调研报告写1000字一、调研背景和目的慢性病是指发展缓慢、持续时间较长且常伴有较高的死亡率和残疾率的疾病。
由于不良的生活方式和环境因素的改变，慢性病的发病率逐年增加。
为了探索慢病综合防治的有效方法，我们进行了本次调研。
调研的目的是了解慢病综合防治的现状和存在的问题，寻找改进措施，为进一步提高慢病防治水平提供参考。
二、调研方法和实施过程我们选择了一家综合性医院作为调研对象，通过采访医生和患者，分析医生和患者对慢病综合防治的认识、态度和行为。
调研过程中，我们首先向医生发放调查问卷，了解他们对慢病综合防治的了解程度以及所采取的措施。
然后，我们进行了医生的采访，深入了解他们在慢病防治中的实际操作。
接下来，我们针对患者发放了调查问卷，了解他们对慢病综合防治的了解程度和态度。
随后，我们进行了患者的采访，了解他们的实际行为和对防治措施的反馈。
三、调研结果1. 医生对慢病综合防治的认识和态度普遍存在问题。
调查发现，大部分医生对慢病综合防治的意识存在欠缺，只重视病情的治疗而忽略了患者的生活方式和环境因素。
此外，很多医生缺乏相关培训和指导，导致其对慢病综合防治措施的了解不足。
2. 患者对慢病综合防治的认识和态度也存在问题。
调查发现，患者普遍存在对慢病防治的认识不足，认为医生仅仅负责治疗疾病，而不关注生活方式和环境因素。
此外，部分患者存在侥幸心理，对慢病的严重性和控制措施缺乏认识。
四、问题分析和解决方案针对以上问题，我们提出了以下解决方案：1. 加强医生培训和指导。
通过开展慢病综合防治知识专题讲座和研讨会，提高医生对慢病防治的认识和意识。
同时，建立慢病防治工作指南，为医生提供具体操作指导。
2. 提高患者对慢病综合防治的认识。
通过宣传教育和患者培训，让患者了解慢病的严重性和防治措施。
同时，加强患者的自我管理能力培养，提高他们对生活方式改变的积极性。
3. 加强医疗机构的协作和协调。
在慢病防治中，医生、护士和其他医疗人员应密切合作，共同制定防治方案，并进行定期评估和调整。
社区公共卫生慢性疾病防控调查报告范文
社区公共卫生慢性疾病防控调查报告范文1.资料与方法1.1一般资料以某社区卫生服务中心近3年的重点慢性病防控工作作为研究对象。
1.2方法通过现场实地调研，对该社区卫生服务中心近3年的重点慢性病防控工作进行调查，包括工作情况、经费投入以及人员配置等情况展开调查分析，探讨当前社区防控存在的问题与不足，总结解决问题的对策。
2.结果2.1工作情况2.1.1基本情况该社区卫生服务中心辖区总人口数2.5万，居民健康档案18479人，建档率73.9%。
慢性病主要为高血压和糖尿病，近3年来慢性病患者管理人数呈逐年上升趋势，到2014年糖尿病患者773例，成人患病率3.7%，低于全国水平（9.7%）；高血压患者1883例，成人患病率9.1%，远远低于全国水平（25.5%），慢性病发现率低。
随着年龄增大，患病人数明显增加，防控形势不容乐观，工作难度增大，2.1.2防控措施（1）慢病管理高血压、糖尿病和重性精神病患者按照国家基本公共卫生服务进行管理，每年体检一次，面对面随访4次，并进行健康教育，改变不良生活方式。
（2）健康教育利用各种渠道（如讲座、板报、专栏、录像、张贴和发放健康教育材料等），宣传普及健康知识，提高居民对慢性病知识及其危险因素的认识，提高健康意识。
强调改变生活方式的重要性和必要性。
（3）心理干预帮助社区患者找出相关疾病的原因及影响因素，制订对策，采取随访督促的方法，调动患者的积极性，改变被动心理状态，由配合干预到主动参与，学会正确宣泄不良情绪，减轻精神压力，保持心理平衡，增强战胜疾病的信心。
（4）社区运动锻炼指导指导患者各自选择喜爱并适宜的运动方式，早晚各1次，运动强度维持在本人承受的中等强度以下，以稍累为宜。
（5）饮食指导改善膳食结构与烹调方法，深入家庭具体指导烹调时食盐的投放量，应控制在6 g/人/d以下；以清淡、低盐、低脂、低热量、高维生素、粗纤维饮食为主；指导患者戒烟禁酒。
2.2人员配置近3年来该社区卫生服务中心从业人员严重缺乏，社区慢病防控工作主要由社区卫生中心的预防保健科医务人员执行，临床科室和检验人员协助参与。
慢性病调查报告
慢性病调查报告篇一：20XX年xx县慢性病及相关危险因素调查报告xxx慢性病及相关危险因素调查报告随着社会经济发展和人们生活方式的改变，以高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等疾病为主的慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已成为阻碍我国居民健康和经济社会发展的重要因素。
为掌握我县主要慢性病及危险因素流行情况，从而为制定慢性病预防控制相关政策、干预策略和防治措施提供客观依据，决定在我县开展人群慢性病及相关危险因素调查，调查结果如下：一、调查目的了解我县主要慢性病患病情况及高危因素流行情况，从而为慢性病防控提供相关依据。
二、调查对象采用分层整群随机抽样方法，根据平遥县居民地理分布、经济状况的特点，选择具有代表性的6个乡镇，分别是洪善、杜家庄、宁固、卜宜、东泉、古陶，以街道或居民区抽样并考虑年龄、性别分布的均衡性，调查18岁以上的成年人3070人（每点随机选择500人），按照全县人口年龄段比例，将所调查人群分为三个年龄段（18岁—34岁、35岁—64岁、65岁以上）。
三、调查方法（一）、调查内容1、问卷调查：首先对调查人群进行慢病防治知识调查。
2、慢性病及相关危险因素调查：对调查人群进行身高、体重、腰围、血压、血糖等免费检查(体格检查由乡镇卫生院实施)，同时了解生活方式及慢性病（高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤）患病情况。
（二）、判定标准1、现患疾病：由乡镇及以上医院确诊，未经医院确诊的不计入疾病史；2、超重和肥胖：24kg/m≤体质指数（Bmi）＜28kg/m为超重，Bmi≥28kg/m为肥胖；3、吸烟：每天至少吸1支烟，并且连续或累计大于6个月；4、饮酒：每周至少饮酒一次；5、缺乏运动：每周参加体育锻炼或其他运动的累计时间不足2小时。
四、质量控制1、问卷调查县疾控中心经过多方收集资料，确定调查问卷的正确性及有效性，并经过预调查和专家咨询后多次修改，保证了较好的可信度。
调查员由乡镇卫生院（分院）、社区卫生服务中心疾控人员组成并接受统一培训，实行调查人员签名制，问卷当日回收，由审核员对当日调查的问卷进行审核，对缺项、漏项等不合格问卷及时补充或剔除。
重点慢病工作调研报告
重点慢病工作调研报告慢性病工作调研报告一、引言慢性病指的是患者长期患有的疾病，具有较长的病程和较低的治愈率。
慢性病对患者及社会经济带来了巨大的负担。
为了了解慢性病的现状和应对策略，本次调研旨在探讨慢性病工作的关键问题，并提出相应的建议。
二、调研目标和方法1. 调研目标：了解当前慢性病的发病情况、管理模式、对患者的影响。
2. 调研方法：采取问卷调查和访谈相结合的方式，针对患者、医生和相关政府部门进行调研。
三、调研结果与分析1. 患者调研结果：通过问卷调查，我们了解到慢性病患者主要集中在中老年人群，其中高血压和糖尿病是最常见的慢性病。
患者的日常生活受限，身心状况受到很大影响。
同时，患者在治疗过程中面临着高昂的医疗费用和药物费用的问题，给家庭经济带来负担。
2. 医生调研结果：我们采访了多位医生，他们普遍认为慢性病的治疗是一个长期的过程，需要患者坚持药物治疗和生活方式的改善。
他们提醒患者要加强自我管理，包括定期测量血糖、血压等指标，根据医嘱合理用药，掌握科学的饮食和运动习惯。
同时，医生们也提出了一些困惑和需求，希望政府提供更多的政策支持，减轻患者的经济负担，加强对慢性病的宣传教育。
3. 政府部门调研结果：我们与相关政府部门进行了交流，了解到政府已出台了一系列针对慢性病的政策，包括设立慢性病管理中心，加强基层医疗机构的慢性病防治能力建设等。
但由于慢性病管理工作的复杂性和长期性，政府部门在人员和资金方面还存在一定的困难。
四、问题分析根据调研结果，我们可以看出慢性病工作面临的主要问题有以下几个方面：1. 患者管理不到位：部分患者对疾病认识不足，缺乏正确的生活方式和用药指导。
2. 高昂的医疗费用和药物费用：对患者经济负担过重。
3. 医生需求未得到满足：医生希望政府提供更多的政策支持和培训。
五、建议1. 增加慢性病健康教育：加强对患者的宣传教育，提高患者对疾病的认识和管理能力。
2. 减轻患者经济负担：政府可以通过建立医保制度和降低药物价格，减轻患者的经济负担。
社区医院慢病防治实践报告
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社区重点慢病综合防治基线调查报告样式
前言
一、基本情况：辖区内卫生医疗机构分布、行政村数、自然村数、企业数、主要经济结构、
参加新型农村合作医疗人数、人口学基本情况。
户籍人口学状况
年龄组男女合计
人数构成比人数构成比人数构成比＜15
15-
25-
35-
45-
55-
65-
合计
常住人口学状况，
年龄组男女合计
人数构成比人数构成比人数构成比＜15
15-
25-
35-
45-
55-
65-
人数构成比人数构成比人数构成比＜15
15-
25-
35-
45-
55-
65-
合计。
外出人口地理分布
流动区域县区内流动市区内流动省内流动省外流动国际流动流动地不详＜15
15-
25-
35-
45-
55-
65-
合计
老年负担指数、60岁以上老年人占总人口比例（其中常住60岁以上老年人口所占比例）二、35岁以上高血压、糖尿病相关危险因素
35岁以上高血压相关危险因素
男性数率女性数率合计数率正常高值
55岁以上（男）
65岁以上（女）
吸烟
饮酒
缺乏运动
高盐饮食
高脂饮食
超重或肥胖
腰围异常
家族史
糖调节异常
35岁以上糖尿病相关危险因素
男性数率女性数率合计数率45岁以上
糖调节异常
超重
肥胖
家族史
巨大儿生产史
妊娠糖尿病史
高血压
血脂异常
心脑血管疾病
缺乏运动
注：只要符合上述一条及以上即为高危人群
三、人群体重、血压、血糖分布情况
成年人群体重分布情况
男性数平均
体重
女性
数
平均
体重
合计
数
平均
体重
偏瘦
人数
正常
人数
超重
人数
肥胖
人数
15-
25-
35-
45-
55-
65-
75-
总计
成年人群分类及血压分布情况
男性数平均血
压值女性数平均血
压值
合计数平均血
压值
正常值
人数
正常高
人值数
高血压
患者数
15-
25-
35-
45-
55-
65-
75-
总计
人群血糖分布情况
男性数平均血
糖值女性数平均血
糖值
合计数平均血
糖值
正常值
人数
血糖异
常值数
糖尿病
患者数
15-
25-
35-
45-
55-
65-
75-
总计
注：血糖值是指体检人员初筛空腹血糖值。
五、高血压、糖尿病全人群分类情况
35岁以上高血压三大人群统计表
年龄男性女性合计一般高危患者一般高危患者一般高危患者
45-
55-
65-
75-
总计
35岁以上糖尿病三大人群统计表
年龄
男性女性合计
一般高危患者一般高危患者一般高危患者
35-
45-
55-
65-
75-
总计
高血压患者分级管理分布情况
管理级别男性构成比女性构成比合计构成比
合计
高血压患病率年龄分布情况
年龄男女合计人数率% 率% 人数率% 率% 人数率% 率% （户籍）（常住）（户籍）（常住）（户籍）（常住）15-
25-
35-
45-
55-
65-
75-
总计
糖尿病（户籍）患病率分布情况
年龄男女合计
人数率% 人数率% 人数率%
15-
25-
35-
45-
55-
65-
75-
总计
七、前期重点慢病防治情况
1、10年高血压发现率%，健康建档率%，规范建档率%。
全人群管理率%，高血压病人数，实际管理人数，管理率，规范管理率%。
人群健康教育覆盖率%，高危人群行为干预率%。
35岁以上首诊测血压人数，测压率%。
患者分级管理：一级管理名，二级管理名，三级管理名。
降压药正确使用率%，急性事件报告准确率%。
高血压防治知识知晓率%，血压知晓率%，行为变化率%。
治疗率%，服药率%，时期血压控制率%，年末时点控制率%。
高血压患者管理情况统计表
年龄患者数一级管理二级管理三级管理
知晓率服药率控制率知晓率服药率控制率知晓率服药率控制率35~
45~
55~
65~
75~
合计
注：1、知晓率是指患者知道自己的血压值或知道患高血压病的比率；2、服药率是指患者坚持9个月以上遵医嘱规律服药的比率；3、控制率是指在年末最后一次血压值低于140/90以下的比率。
脑卒中发生率%，脑卒中死亡率%，急性心肌梗死发生率%，急性心肌梗死死亡率%。
2、10年糖尿病发现率，健康建档率%，规范建档率%。
全人群管理率%，糖尿病患者数，实际管理人数，管理率，规范管理率%。
人群健康教育覆盖率%，高危人群行为干预率%。
患者随访管理名。
糖尿病正确使用率%。
糖尿病防治知识知晓率%，行为变化率%。
治疗率%，规范治疗率%，服药率，规范服药率%，血糖控制率%，糖尿病并发症发生率%。
八、今后综合防治措施
建立相应工作组织，制定工作方案，设定今年工作目标及三年工作目标，制定工作进程表。
1、实行社区分级管理
一般人群管理
高危人群管理
患者分组管理
2、制定具体可行性措施
政策环境支持
社会环境支持
健康教育与行为干预
药物干预。