全胃切除术后肠内营养治疗的效果观察及护理

中图分 类号 ：Ｒ７ ． ４ ３６
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０２ ４ ０ １－ ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）２－ ３ ８ ０
胃癌 起源 于 胃壁最 表层 的黏膜 上皮 细胞 ，可发生 于 胃的各 个部 位 ，可侵犯 胃壁 的不同深度和广度 。我国 胃癌的发病率 和死亡率在恶 性肿 瘤 中均居第二 位 ，每年全 国胃癌 新发病例４万 。全 胃切除术是外 Ｏ 科 医师治疗 胃 良、恶性疾 病的一种 重要的治 疗方法 。接 受胃癌全 胃 】 切 除的患者 因为 消化道重建手术 创伤大、术后禁食 时间长 ，所 以患者 大多存在着营养 不 良。 因此对 患者实施合理 的营养 支持对其顺利 康复
头 ，活动四肢 ，按摩腹 部。若还出现便秘 ，可给予患者 口服缓泻 剂 ，
由于管饲时 间长 ，且多为２ｈ ４ 持续进行 ，还 长达 ｌｄ 右 ，所 以大 Ｏ左 多数 患者 都会产生 悲观 、失望 、恐惧 等不 良心理情绪 。因此护理人员 要 面带微笑 、积极 主动 、热情地接待 患者 ，帮助患者尽 快熟悉病房环 境 及规章制度等 ， 其尽快适应 医院的生活 ，从而 消除患者对新环境 使 的陌生感和 恐惧感 １ 明置鼻 胃肠 管是实施早 期肠 内营养 治疗的重 。说 要保 证 ，还要用 通俗易懂的语 言向患者及家属详 细地解释肠 内营养 的
３ ・临床护理 ・ １ ８
【】 毕艳 玲． 性化 护理 对 老年高 血压 患者 血压 控制 效果 的 影响 ［． １ 人 Ｊ ］
中国实用 护理 杂 志， １， （５： ６ ２ １ ７１） —． ０ ２ ４ ［】 王 毅 ． 辽 ． 成 霞， ． 展 护士 人性 化 护理 培 训干 预 的效 果 ２ 张德 刘 等开
全 胃切 除术后肠 内营养治疗 的效果观察及 护理
邹艳 玲
（ 吉大二院 民康 医院 ，吉林 长春 １０ ４ ） ３０ １
ｆ【 要】 目的 探 讨 全 胃切除 术后 肠 内营 养治疗 的 效果 、安 全性 及可行 性 。方 法 对 患 者行 心理护 理 、鼻肠 管 的护理 、肠 胃道 并 发症 的护理 摘 等护理 措 施 。结 果 对 全 胃切 除 术 的患 者进 行鼻 肠 管 行肠 内营 养 治疗 及护 理 ，１ １ 患者 中 ９ ２例 ３例痊 愈 ，２ 例 好 转 ，２例 无 效 ，痊 愈 率 达 ６
症引起 的肠 壁水 肿 、长时 间停止肠 内营养 ，喂养管 内积存 的膳 食发酵 后没有及 时清理 干净 ，都可能导致 腹泻。若患者 出现严重 腹泻 ，则要 立 即停止使用 胃肠道动力药 ，减慢输注速度 ，必要 时可 给予止泻剂 ， 并严密观察 并详细记录粪便 的色、质 、量 ，发现异 常要 及时告知 医生 做好相 应的护理 工作 。③便秘 ：由于患者 长期卧床 、肠蠕 动减少 ； ） 已经适 应床上排便 ，无力 自 行排 变 ，肠 内营养 中膳食 纤维减少 、低钾 导致肠麻 痹 ，都可能 引起 便秘 。所 以要协助 患者 勤翻身拍背 ，抬 高床
至关重要。现将笔者的护理体会 报道如下 。 １资 料
２ － 胃道并发症的护理 ３肠
①腹胀 ：肠道排 空障碍 ；感染 时毒 素吸收引起肠 障碍 ，应用广谱 抗生 索引起肠道正常菌群 失调 等都会引起腹胀 。由于患者完全适应肠 内营 养 的时 间不等 ，一 般需 要３ ４ ，所 以在 进行 肠 内营 养前 ，要给 ￣ｄ 予 胃肠 动力药 ，有利于肠 内营养地实施 ，还要 定时听诊肠鸣音 ，观察 腹 胀情况 ，加 强排便观察 ，合理应用 抗生素 ，恢复 肠内正常菌群 。 ②腹泻 ：腹泻是 最常见 的并发症 ，可高达６％，通 常发生在肠 内营养 ２ 开始使用高渗性饮食 时 ，当高渗性饮食进入 胃肠道时 ，胃肠道将分 泌 大量 的水 以稀释溶 液的浓度 ，大量水进入肠 道后 ，刺激肠蠕动 ，引起
方法 、意义 、重要性 以及优点 等相 关知识 ，告知 患者配合要点 ， 患 使
或者 采用 开塞露 灌肠等方法 。 ｌ
２ 出院指导 ． ４
者 能够保 持 良好的心情来接受手术治疗 ，并下决 心战胜疾病 。
２ 鼻肠管的护理 ． ２
①饮食 指导 ：饮食宜 清淡 、高维生素 、高蛋 白 ，富于营养 、宜消 化 ，如面片 、面条、各种粥 、牛奶 、豆浆、藕粉 、肉汤 等，并给予足 量 的维生 素ｃ ，多吃蔬菜及 水果 。禁烟 酒 ，避免生 、冷 、辛辣 等刺激 性食物 ，不吃油腻 、过甜 、霉变食 物 ，禁生硬 、粗糙刺激 之物 。每 日 ５６ ，每餐５ｇ ￣餐 ０左右 ，逐渐增 加 ，６８ ￣ 个月后 可以恢 复每 日３ ，每餐 餐 ｌＯ 左右 ，１ Ｏｇ 年后恢 复正常饮 食 。②用 药指导 ：向患者详 细地 讲解 出
９．５ ８ ％。结论 全 胃切 除术后 肠 内营养 既安 全有 效、 简便 、经 济 ，又对促 进 胃肠 道功 能恢 复 ，保 护肠 黏 膜 ，防治 感染性 并 发症 ，改善 机体 ３
营养状 况有 着十 分重要 的作 用 。
【 键词 】 全 胃切除 术 ；肠 内 营养治疗 ；效果观 察 ；护理 关
腹泻 ，或者是营养 环节被污染也 可能引起感染性腹泻 ，还有低 蛋 白血
２ １年 ３ ０ Ｏ 月至２ １年 ８ ０ １ Ｂ我 院共 收治行 全 胃切 除术 患者 １ １ ，其 ２例
中男性８例 ，女性３例 。年龄３－ ６ ，平均年龄５岁 。 ３ ８ ４ ｏ １ ， ｏ ４ 围墨 ｕ ｕｔ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． ． ２
与研 究 ［ ． 庆 医学 ， ０ ， （６： ５６ ５ Ｊ重 ］ ２ ９ ８０） ８ —８． ０ ３ ６
［］ 王菊 凤ｌ 室 人性化 护理 对癌症 患者 术 前焦 虑状 况的影 响［ ３ 手术 Ｊ ］ 中国实用 护理 杂志，００ ６２） ２５． ２ １， （１５ —３ ２ ：