头痛湖北中医药大学湖北中医药大学
头痛 中医内科学口诀
头痛中医内科学口诀
中医内科学中，有一句经典的口诀是“头痛脑热祛风湿，阳虚里寒多骨痛。
”其中包括以下
几个关键词：
1. 头痛：中医认为头痛是因为气血运行不畅，经络堵塞所致。
2. 脑热：指头部感觉发热，中医认为是由于阳气过盛或阴虚火旺所致。
3. 祛风湿：中医认为风湿是导致头部不适的常见原因，可以选择祛湿、扶正、理气等方法进行
治疗。
4. 阳虚：指体内阳气不足，中医认为阳虚易导致体内寒湿等病邪的侵袭，进而引发头痛等症状。
5. 里寒：指脏腑功能失调，寒气入侵，导致头痛、骨痛等不适。
这个口诀可以提醒中医内科医生在诊断和治疗头痛时，需要综合考虑以上不同的病机及个体差异，制定相应的中医方案和治疗方法。
头痛 现代研究
头痛现代研究……1．祛风散邪：外感头痛多因感受风寒湿热之邪，上壅清窍所致，高巅之上唯风可到，风为六淫之首；故许多临床研究者，采用祛风散邪之法组方治疗头痛，所选药物以荆芥、防风、藁本、蔓荆子、白芷等使用频率为高。
贤氏以蠲痛汤（川羌活、白僵蚕、荆芥穗、防风、白芷、薄荷、地龙、川芎、丝瓜络、细辛）随证加减，治疗偏头痛40例。
结果：痊愈22例，好转16例，无效2例Ij匕京中医1994；（5）：26）信袁氏以养脑调神二号胶囊（川芎、三七、白芷、菊花、桑叶、藁本、蔓荆子、防风、羌活、远志、枸杞子、合欢皮、橘络、细辛、磁石）治疗神经血管性头痛及三叉神经痛118例。
结果：显效48例，好转61例，无效9例[贵阳中医学院学报1994；16（3）：42]。
许多作者在祛风剂中加入全蝎、蜈蚣、僵蚕等增强其祛风之效。
王氏以头风汤（全蝎、白芷、防风、细辛、菊花、葛根、白芍、川芎、甘草）随证加减，治疗血管神经性头痛持续状态100例。
结果：痊愈34例，显效55例，好转9例，无效2例，总有效率98％[河北中医1996；18（4）：14]。
2．散寒止痛：寒邪郁遏清阳者，常以细辛、白芷、吴茱萸、附子等温经散寒之晶组方治疗。
王氏以头痛康（制附片、白芷、川芎、吴茱萸、全蝎、蜈蚣、白芍、云茯苓）随证加减，治疗血管性头痛48例。
结果：痊愈36例，好转10例，无效2例[河南中医1994；14（3）：164]。
张氏用小白附子汤（小白附子、桂枝、杭芍、天麻、羌活、藁本、川芎、白芷）随证加减，治疗偏头痛34例，结果：治愈12例，有效19例，无效3例，总有效率91％[云南中医中药杂志1996；17（3）：32]。
3．平肝熄风：肝为风木之脏，肝阳上亢，肝火上炎，肝风上扰清空，是头痛的重要病机，因此以平肝熄风为法治疗头痛的临床研究甚多，效果也较理想。
胡氏以芷钩汤（白芷、桑寄生、当归、钩藤、川牛膝、石决明、川芎、菊花、细辛、甘草）随证加减，治疗血管性头痛42例，结果：痊愈13例，显效17例，有效9例，无效3例，总有效率92．8％[山东中医学院学报1994；18（3）：163]。
丹参川芎嗪注射液治疗紧张型头痛的疗效观察
经 １ 个疗程治疗后 ， 治疗组 中， 痊愈 ４ １ 例（ ６ ８ ． ３ ３ ） ，
显效 １ １ 例（ １ ８ ． ３ ３ ） ， 有 效 ７例 （ １ １ ． ６ ７ ） ， 无 效 １例
（ １ ． ６ ７ ） ， 总有效 率为 ９ ８ ． ３ ３ ； 对 照 组 中， 痊愈 ２ ２例 （ ３ ６ ． ６ ７ ） ， 显 效 ８例 （ １ ３ ． ３ ３ ） ， 有效 １ ９例 （ ３ １ ． ６ ７ ） ， 无效 １ １例 （ １ ８ ． ３ ３ ） ， 总有效率 为 ８ １ ． ６ ７ 。两 组 总 有 效率 比较 ， 差 异有统 计 学意 义 （ Ｐ％Ｏ ． ０ ５ ） ， 治 疗 组 疗 效 明显 优于 对 照组 。见表 １ 。 表 １ 两组疗 效 比较 （ ｎ 一６ ０ ， 例， ）
（ 下转第 １ ５ ０页）
束 １ 个 月后 电话 随访 并详 细记 录 以上情 况 。观察用 药 前后体温 、 血压 、 脉搏、 心率 ； 行血 、 尿 常规 及 肝 、 肾功 能
及心 电图检查 ； 记录用药 过程 中发生 的不 良反应 。
中西 医结合 研 究 ２ ０ １ ４年 ６月第 ６ 卷 第 ３期
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｊ ｕ ｎ ｅ Ｖ ｏ Ｌ ６ Ｎｏ ． ３
１ ． ２ 诊 断 标 准
诊 断标准 参 考 文 献 ［ １ ］ 拟定 ： 疼 痛 位 于 双侧 枕 颈
部、 额颞 部或 全头 部 ， 表 现 为胀 痛 ， 头 部 压 迫感 或 紧缩
浅谈针刺风府穴
浅谈针刺风府穴
王彬;马骏;王述菊;余沛豪;王中明;王琪
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2017(0)9
【摘要】风府穴归属督脉,风,指风邪,府为府宅,聚居之地,风府为治风之要穴,既可用于中风、癫狂、癔症等内风为患的神志病症,又可用于眩晕、头痛、颈项强痛等外
风为患的病症.它是临床上常用的腧穴,现从风府穴定位、主治和现代配穴应用,结合解剖学中关于风府穴的安全进针角度和深度进行论述,以便在针刺治疗中恰当的使
用风府穴.
【总页数】3页(P1235-1237)
【作者】王彬;马骏;王述菊;余沛豪;王中明;王琪
【作者单位】湖北中医药大学针灸骨伤学院,武汉 430065;湖北中医药大学针灸骨
伤学院,武汉 430065;针灸治未病湖北省协同创新中心,武汉 430065;湖北中医药大学针灸骨伤学院,武汉 430065;湖北中医药大学针灸骨伤学院,武汉 430065;湖北中医药大学针灸骨伤学院,武汉 430065
【正文语种】中文
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4.针刺风府穴对紧张型
头痛大鼠血浆NO 和 ET 水平的影响5.针刺百会穴、风府穴对脑缺血损伤大鼠神经功能及NGF、BDNF表达的影响
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17祛痰剂
祛痰剂小结
方剂
二陈汤 温胆汤 清气化痰 丸 贝母瓜蒌 散 止嗽散 半夏白术 天麻汤
主治
湿痰证 胆胃不和， 痰热内扰证 热痰证 燥痰证 风痰咳嗽 风痰上扰证
药物组成
——
鉴别证候
痰多色白易咯
二陈汤-乌梅+竹茹、枳实、大 失眠心悸苔腻 枣 微黄，脉弦滑 二陈汤-乌梅、甘草+胆南星、 痰黄稠，舌红 瓜蒌仁、黄芩、杏仁、枳实 苔黄腻脉滑数 痰粘难咯，咽 川贝母、瓜蒌、天花粉、橘红、 干口燥，舌红 茯苓、桔梗 苔白而干
配伍特点：风痰并治，标本兼顾。
以化痰熄风治标为主； 健脾祛湿治本为辅。
临床应用：
用方要点：
眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑。
随证加减：
眩晕重者，加僵蚕、胆南星；
头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜；
呕吐甚者，加代赭石、旋复花； 兼气虚者，加党参、生黄芪； 湿痰偏盛，苔白滑，加泽泻、桂枝。
注意事项：阴虚阳亢，气血不足所致的
方义分析：
君：半夏——燥湿化痰，降逆和胃 臣：竹茹——清热化痰，除烦止呕 佐：枳实——降气化痰，散结除痞 陈皮——理气和胃，燥湿化痰 茯苓——渗湿健脾，宁心安神 姜、枣——调和脾胃 佐使：炙甘草——益气和中，调和诸药
组方特点：
二陈汤去乌梅，加竹茹、枳实、大枣
临床应用：
用方要点：
虚烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑。
分类：
湿痰证——燥湿化痰 热痰证——温化寒痰
风痰证——化痰熄风
配伍用药：
以祛痰药为主，常配 √1、理气药；
2、祛湿药；
√3、治“生痰之本”的药
4、疏通经络、软坚散结药
第一节 燥湿化痰
适用病证：湿痰证。
小针刀治疗颈源性头痛临床疗效及对颈椎功能的影响
2020年12月第22卷第6期December2020,Vol.22,No.6湖北中医药大学学报Journal of Hubei University of Chinese Medicine•79•【针灸骨伤】小针刀治疗颈源性头痛临床疗效及对颈椎功能的影响陈平，闫明哲，肖德华，李树明，杜伟帅，郭韧(首都医科大学附属北京中医医院，北京100037)摘要：目的观察小针刀治疗对颈源性头痛(CHE)临床效果及对颈椎功能的影响。
方法将本院228例CEH患者随机分为观察组与对照组各114例。
对照组采用芬必得胶囊治疗，观察组采用小针刀治疗，比较两组临床疗效、头痛评分、头痛发作时间和发作频率、颈椎生理曲度值、活动度及功能障碍指数评分。
结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗后，两组颈痛程度、发作时间和频率均降低;且观察组头痛程度、发作时间和频率均低于对照组(P<0.05)；两组颈椎活动度评分(ROM)与颈椎功能障碍指数(NDI)评分均降低，颈椎生理曲度值(颈曲值)增高(P<0.05)；且观察组ROM和NDI评分均低于对照组，颈曲值高于对照组(P<0.05)o结论小针刀治疗CEH患者临床疗效较好，能明显降低头痛程度,恢复颈椎生理功能。
关键词：颈源性头痛；小针刀；颈痛；颈椎功能中图分类号：R246.1文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1008-987x.2020.06.22Effect of Small Needle Knife Therapy on Cervical Headache and Its Effect onHeadache and Cervical Spine FunctionCHEN Ping,YAN Mingzhe,XIAO Dehua,LI Shuming,DU Weishuai,GUO Ren (Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Capital Medical University,Beijing100037)Abstracts:Objective To observe the effect of small needle knife therapy on cervicogenic headache(CEH)and cervical spine function.Methods228patients with CEH were divided into observation group and control group,114cases each. Control group was treated with Fenbid Capsule,and observation group was treated with small needle knife therapy.The clinical efficacy,headache score,time and frequency of headache attacks,cervical spine physiological curvature value,activity and dysfunction index score were compared between the two groups.Results The total effective rate in observation group was higher than that in control group(P<0.05).The degrees of neck pain,attack time and frequency of both groups decreased after treatment,and the degrees of headache,attack time and frequency of observation group were lower than those of control group (P<0.05)；the cervical spine activity score(ROM)and cervical spine dysfunction index(NDI)of both groups after treatment基金项目:北京市医院管理局市属医院科研培育计划项目(项目编号:PZ2017022)=作者简介:陈平(1982-),男，首都医科大学附属北京中医医院主治医师,研究方向：中西医结合治疗脊柱源性疼痛疾病。
针灸治疗偏头痛的应用效果分析
针灸治疗偏头痛的应用效果分析发布时间：2022-11-21T05:07:51.518Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：赵文麟赵文树通讯作者[导读] 目的：分析针灸治疗偏头痛的应用效果赵文麟赵文树通讯作者（北京市鼓楼中医医院北京市100009）【摘要】目的：分析针灸治疗偏头痛的应用效果。
方法：纳入2020年4月-2022年3月收治的偏头痛患者114例，随机分成对照组和观察组，每组57例。
对照组采取常规中药物治疗，观察组在药物治疗基础上采取针灸治疗。
比较两组的治疗效果，治疗前后的疼痛情况、自主神经功能、血流速度，以及生活质量情况。
结果：在治疗效果方面，观察组的总有效率94.74%高于对照组的73.68%，P＜0.05。
在疼痛情况方面，治疗前两组相比，无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组NRS（1.38±0.53）分低于对照组的（3.07±1.04）分，P＜0.05。
在自主神经功能方面，治疗前两组相比，无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组潜伏期（1.15±0.04）s低于对照组的（1.58±0.30）s，波幅（1.28±0.33）mV 高于对照组的（0.88±0.06）mV，P＜0.05。
在血流速度方面，治疗前两组相比，无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组前动脉（57.91±0.90）cm/s、后动脉（37.72±1.15）cm/s，分别低于对照组的（59.46±0.94）cm/s、（40.93±1.85）cm/s，P＜0.05。
在生活质量方面，观察组躯体功能（92.64±3.52）分、心理功能（91.08±3.67）分、社会功能（92.09±3.48）分、物质生活（90.65±3.92）分，分别高于对照组的（83.64±1.77）分、（82.19±1.46）分、（81.64±1.96）分、（82.64±1.92）分，P＜0.05。
梅国强治疗脾胃病经验_一_曾祥法
姜 10 g（ 自备） ，玄胡 15 g，茯苓 30 g，郁金 10 g，建曲 10 g，虎杖 20 母亲来诉，服上方一煎后，泻下较多大便，发热即退。
g。七剂，每日 1 剂。患者诉服上方 7 剂后，胃胀减轻，大便恢复
按语： 以上三方均可治痰热阻滞中焦胃脘之心下痞硬。然小
正常。
陷胸汤所治胃痛或胀或痞，属痰热结于心下胃脘，伴舌质红，舌苔
下胃痛，反酸，纳差，大便一日 2 ～ 3 次，溏便，脉弦，舌苔白略厚， 3． 1 血府逐瘀汤证 该方出自《医林改错》，功效活血化瘀，行气
舌质红。辨证为胃肠湿热，治以清热止利，行气止痛。处方如下： 止痛。治疗胸中血瘀，血行不畅。症见胸痛、头痛日久不愈，痛如
葛根 10 g，黄连 10 g，黄芩 10 g，炙草 6 g，干姜炭 10 g，木香 10 g， 针刺而有定处，或心悸怔忡，或夜不能寐，或急躁易怒，或呃逆日
本方治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤； 脑震汤后遗
2． 2 平胃散证 本方出自《和剂局方》，功效燥湿运脾，行气和 症、中风后遗症之头晕头痛； 精神抑郁； 急慢性胃炎等。本方由当
胃。应用于湿滞脾胃，症见脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、或有 归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝组
1． 1 小陷胸汤证 《伤寒论》第 138 条： “小结胸病，正在心下，按 10 g。7 剂，每日 1 剂。服药 1 周后，嗳气、干呕与胃胀悉数减轻。
之则痛，脉浮滑者，小陷汤主之。”本方功能清热化痰开结，用于 1． 3 藿香正气散证 该方出自《太平惠民和剂局方》，功效解表
痰热结于心下之小结胸证。其在心下者，涉及于胃，见胃脘部或 化湿，行气和中。用于外感风寒，内伤湿滞。症见吐泻，发热恶
1． 2 旋覆代赭汤证 《伤寒论》161 条： “伤寒发汗，若吐若下，解 白（ 或黄） 厚。旋覆代赭汤主治嗳气因痰湿阻胃、胃气上逆所致。
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2020/11/15
头痛湖北中医药大学湖北中医药大学
• 头痛指头颅上半部的疼痛，是一种自觉 症状，常见于各种急、慢性疾病。头痛 的发生常见于高血压、偏头痛、神经功 能性头痛、感染性发热性疾患以及眼、 鼻、耳等病症。
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头痛湖北发生与心理状况和精神因素有关， 不良的精神刺激可诱发头痛。应尽量避 免对病人的精神刺激。
n 密切观察病人头痛的时间、部位、伴随 症状，找出发病的规律。由于头痛食很 多其它疾病的先驱症状之一，应积极查 找病因，必要时应做详尽的检查，以免 延误病情。
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n 注意卧床休息，保持环境安静。尤其是 伴有头晕和血压升高的病人，应绝对卧 床休息。
n 饮食宜清淡，鼓励患者多饮水，按时进 餐并少食多餐。
n 在未明确诊断以前，不宜随便服用止痛 药，以免遮盖症状，延误病情。
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专家治验
n 1、申卓彬（西安）飞针捷刺治头痛
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3rew
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再见，see you again
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按语
n 针灸疗效较好的头痛一般有高血压头痛、 血管神经性头痛、神经衰弱头痛及部分 五官科病症头痛。
n 针刺时的手法应要求病人有强烈的针感， 间歇行针，留针的时间稍长。
n 可配合使用电针、耳针治疗，给予强刺 激，使病人耳廓充血、有剧烈疼痛，甚 至全身出汗。
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n 虚证
n 治法：疏通经络，滋养脑髓。
n 主穴：百会、风池、足三里。
n 配穴：血虚头痛加三阴交、肝俞、脾俞
n
肾虚头痛加太溪、肾俞、悬钟。
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n 其他疗法 n 耳针 n 皮肤针 n 水针 n 温针
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n （1）颅内压变化引起头痛
n 疼痛部位较弥散，深在，钝痛性质，痛 逐渐加重，可伴呕吐，咳嗽，屈身头位 改变等均可使头痛加剧。多见颅内占位 性病变。
n （2）脑或脑膜炎症所致头痛。
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n （3）头部器官疾患所致头痛
n 眼疲劳，屈光不正，为引起头痛常见原 因。鼻疾：急性副鼻窦炎，鼻咽癌。耳 科：中耳炎，乳突炎
n 2、姜辑君（北京）急痛远道取，慢性局 部寻
n 视头痛部位进行定位，前头痛为阳明头 痛，取合谷、内庭，两侧痛为少阳痛， 取外关、足临泣。
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n 3、刘柄权（广东）选用会穴，沿皮透刺
n 用30号1.5～2寸长毫针，由颔厌透曲鬓， 一针透3穴。率谷由前面向背后方向透刺。 留针20～30分钟，弱刺激，每隔5分钟 行针一次。
n （4）头部损伤所致头痛
n 脑震荡后，多杂有精神因素，脑体力过 劳，响声，光亮刺激可使头痛加重。伴 有头昏，疲乏，注意力不集中，记忆力 减退，失眠。
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辨证论治
n 1、部位辨证：前额痛为阳明头痛，侧头 痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，巅 顶痛为厥阴头痛。
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n 内伤头痛 n 1、实证 n 肝阳上亢 n 血瘀阻络 n 痰浊头痛
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n 治法：疏通经络，清利头窍。 n 主穴：百会、头维、风池。 n 配穴：肝阳上亢者加太冲、太溪、侠溪 n 痰浊头痛者加太阳、丰隆、阴陵泉。 n 瘀血头痛加阿是穴、血海、膈俞。
病因病机
• 中医： • 风邪侵袭，上犯巅顶络脉，经络阻遏，头
痛发作。 • 肝郁则气滞不畅，肝胆之风循经而上可致
头痛。 • 因禀赋虚弱，血气素亏，髓海精气不充，
每因操劳或用脑过度而致者。 • 因跌仆撞击、损及髓海，以致瘀血停滞，
络道不通而致头痛。
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n 西医：
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n 4、欧阳伟（湖北）按顺序进针
n 选肓俞（在神阙旁开0.5寸），合谷、风 池三穴。取1.5寸毫针，用捻转提插手法， 使针感放射至上下腹部，停针。次取双 侧合谷，用1.5寸针，捻转提插进针，使 针感放射至手部及肘部以上，留针20～ 30分钟后取针。最后针风池，用1寸毫 针，捻转提插进针，使针感放射至前额， 不留针。
n 2、辨外感与内伤。 n 外感头痛
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配穴： n 阳明头痛配印堂、合谷、攒竹、内庭 n 少阳头痛配率谷、外关、足临泣 n 太阳头痛加天柱、后溪、申脉 n 厥阴头痛加四神聪、太冲、内关 n 风寒头痛加风门 n 风热头痛加曲池、大椎 n 风湿头痛加阴陵泉。
n 用28号0.5寸长的短毫针，消毒备用。 先将要针腧穴区的皮肤消毒，施术者用 右手拇、食、中三指持针，眼睛看准腧 穴，指力集中，飞针敏捷刺入。针刺后 有“哒”的响声，针下有酸麻胀感，即 将针提起，捻转3～5圈，以加强针感， 留针10～20分钟后起针。
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