医疗机构消防安全检查表
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医疗机构现场检查表
“术前四项检查”是指手术或侵入性操作前对患者进行乙肝表面抗原（HBsAg），丙型肝炎抗体（抗-HCV），艾滋病抗体（抗HIV），梅毒密螺旋体（TP）
5
一项未做此项得0分。如有发现立即上报管理局卫生局。
14、执行《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》情况
检测放射科，填写《放射诊疗管理检测表》(附表8)
参照附表1医疗机构安全检查表
20
存在一处隐患此项扣5分，扣完为止。
17、无烟医院落实情况
本机构所属管辖区域禁烟标识齐全，医护人员不吸烟，区域内无烟头，院内商店不售烟，对职工吸烟有明确奖惩措施及有奖惩记录
5
医院内发现一个烟头扣1分，发现一名医护人员吸烟扣1分，院内商店售烟扣1分，无吸烟奖惩措施并奖惩记录扣2分
4.自动消防设施
运行正常，控制室值班在岗情况良好。
5.消防通道
消防车通道、安全疏散通道、安全出口布置合理、通畅。
6.消防水源
布局合理，供水通畅，水压充足。
7.消防标志
设置到位，完好、有效。安全疏散指示牌数量是否齐全，门诊大厅、住院部、病房是否安置安全疏散示意图
8.应急照明
设置到位，完好、有效。
9.用火、用电
9、执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》情况
查门诊、住院药房、药库，填写《麻醉药品、第药品、第一类精神药品检查表》内1项不符合要求扣1分，并详细登记上报卫生局
10、执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(2011版)》《临床输血技术规范》情况
患者家属自行或者医院专人或者血站给送（办法7）
附表6：医疗废物处置检查表
检查内容
检查项目
检查记录
存在问题
部门责任
5
一项未做此项得0分。如有发现立即上报管理局卫生局。
14、执行《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》情况
检测放射科，填写《放射诊疗管理检测表》(附表8)
参照附表1医疗机构安全检查表
20
存在一处隐患此项扣5分，扣完为止。
17、无烟医院落实情况
本机构所属管辖区域禁烟标识齐全，医护人员不吸烟，区域内无烟头，院内商店不售烟，对职工吸烟有明确奖惩措施及有奖惩记录
5
医院内发现一个烟头扣1分，发现一名医护人员吸烟扣1分，院内商店售烟扣1分，无吸烟奖惩措施并奖惩记录扣2分
4.自动消防设施
运行正常，控制室值班在岗情况良好。
5.消防通道
消防车通道、安全疏散通道、安全出口布置合理、通畅。
6.消防水源
布局合理，供水通畅，水压充足。
7.消防标志
设置到位，完好、有效。安全疏散指示牌数量是否齐全，门诊大厅、住院部、病房是否安置安全疏散示意图
8.应急照明
设置到位，完好、有效。
9.用火、用电
9、执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》情况
查门诊、住院药房、药库，填写《麻醉药品、第药品、第一类精神药品检查表》内1项不符合要求扣1分，并详细登记上报卫生局
10、执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(2011版)》《临床输血技术规范》情况
患者家属自行或者医院专人或者血站给送（办法7）
附表6：医疗废物处置检查表
检查内容
检查项目
检查记录
存在问题
部门责任
消防安全隐患检查表
件 梯间增加床位，影响人员疏散；
不符合
混合生产经营场所不同独立单位间的分隔占用疏散通道、锁闭安全出口，
不能保证各自独立的疏散楼梯。
消防车通道、灭火救援场地被占用、堵塞。
－2－
未按要求设置防火分区；
防火门、防火卷帘、防火墙等损坏严重，不具备防火分隔功能；
电缆井、管道井等防火封堵不严密；
5
防火分隔
混合生产经营场所内违规设置员工宿舍。
房用作甲乙类生产储存，增大火灾危险性。
大型商业综合体和商场市场原商业功能违规调整为餐饮、娱乐、儿童活动
场所、仓库等功能，违规设置夹层、中间仓库。
餐饮场所违规使用瓶装液化石油气、燃点小于60℃的醇基燃料等新型燃
料。
－4－
未按要求建立微型消防站或明确初期火灾扑救力量；
未结合本单位实际制定可操作的灭火和应急疏散预案。
序号
项目
消防安全检查表
检查内容
符合情况
违规使用明火，动火施工无审批；
营业或使用期间，违规动火动焊作业；
施工期间未落实现场看护人员，未提前清理可燃杂物和落实安全防护措 符合
1
火源管理
施；不符合违规存放源自使用易燃易爆危险品；混合生产经营场所中各单位动火施工不报告、不审批，不告知其他单位。
配电箱（柜）电线连接不规范；
不符合
饰装修
违章搭建易燃可燃材料夹芯彩钢板建筑；
混合生产经营场所违规储存、使用易燃易爆危险品。
疏散楼梯数量不足或设置不符合要求；
占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口；
在人员密集场所的门窗上设置影响逃生和灭火救援的障碍物；
消防应急广播、消防应急照明、疏散指示标志未保持完好有效；
安全疏散条
消防安全检查表
消防安全检查表
年月日
目的：确保消防设施完好、正常备用，减少事故的扩大
要求：认真检查，对发现的隐患及时整改
内容：按下表内容检查
检查时间：
检查人员：
检查项目
检查标准
检查方法
检查结果
1.消防器材、设施
配置到位，齐全、有效、合理。
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2.自动消防设施
运行正常，控制室值班在岗情况良好。
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3.消防通道
消防车通道、安全疏散通道、安全出口布置合理、通畅。
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11.记录
建立齐全，填写规范、有效。
查Байду номын сангаас记录
12.易燃易爆化学危险物品和场所及其他重要物资、可燃物品
落实防火防爆措施。
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4.消防水源
布局合理，供水通畅，水压充足。
查看
5.防火帽
配置到位，完好、有效。
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6.消防标志
设置到位，完好、有效。
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7.应急照明
设置到位，完好、有效。
查看
8.用火、用电
手续齐全，安全措施落实，无违章、隐患；防雷、防静电措施符合安全要求。
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10.消防重点单位（部位）
自主管理到位，现场无违章、隐患。
年月日
目的：确保消防设施完好、正常备用，减少事故的扩大
要求：认真检查，对发现的隐患及时整改
内容：按下表内容检查
检查时间：
检查人员：
检查项目
检查标准
检查方法
检查结果
1.消防器材、设施
配置到位，齐全、有效、合理。
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2.自动消防设施
运行正常，控制室值班在岗情况良好。
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3.消防通道
消防车通道、安全疏散通道、安全出口布置合理、通畅。
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11.记录
建立齐全，填写规范、有效。
查Байду номын сангаас记录
12.易燃易爆化学危险物品和场所及其他重要物资、可燃物品
落实防火防爆措施。
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4.消防水源
布局合理，供水通畅，水压充足。
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5.防火帽
配置到位，完好、有效。
查看
6.消防标志
设置到位，完好、有效。
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7.应急照明
设置到位，完好、有效。
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8.用火、用电
手续齐全，安全措施落实，无违章、隐患；防雷、防静电措施符合安全要求。
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10.消防重点单位（部位）
自主管理到位，现场无违章、隐患。
医院消防安全检查表
医院消防安全检查表
名称： 消防安全管理人: 消防安全责任人: 时间：
检查要点 检查内容
检查标准
问题及隐患
消防 安全 责任 落实 情况
单位办理消防 单位应办理消防验收或竣工验收备案等手续。 手续情况 单位应建立健全以下6类制度：①消防安全宣传教育培训及灭火和应急疏散预案演练制度；②防 单位消防安全 火巡查、检查及火灾隐患整改制度；③安全疏散设施管理和消防设施、器材维护管理制度；④ 责任制建立情 用火、用电安全管理、燃气和电气设备维护管理制度；⑤消防（控制室）值班制度；⑥专职消 况 防队、志愿消防队组织管理制度。 1、单位应明确消防安全责任人。2、单位消防安全责任人应明确并清楚以下职责：①掌握本单 单位消防安全 位的消防安全情况；②批准实施年度消防工作计划；③组织防火检查，督促落实火灾隐患整 责任人职责落 改，及时处理涉及消防安全的重大问题；④根据消防法规的规定建立专职消防队、志愿消防 实情况 队；⑤组织制订符合本单位实际的灭火和应急疏散预案，并实施演练。 1、单位应明确消防安全管理人。2、单位消防安全管理人应明确并清楚以下职责：①拟订年度 消防工作计划，组织实施日常消防安全管理工作；②组织制定消防安全制度和保障消防安全的 单位消防安全 操作规程并检查督促其落实；③拟订消防安全工作的资金投入和组织保障方案；④组织实施防 管理人职责落 火检查和火灾隐患整改工作；⑤组织实施对本单位消防设施、灭火器材和消防安全标志的维护 实情况 保养，确保其完好有效，确保疏散通道和安全出口畅通；⑥组织管理专职、志愿消防队；⑦在 员工中组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训，组织灭火和应急疏散预案的实施和演练； ⑧定期向消防安全责任人报告消防安全情况，及时报告涉及消防安全的重大问题。 1、单位应明确专兼职消防安全管理人员。2、单位专兼职消防安全管理人员应明确并清楚以下 单位专兼职消 职责：①根据年度消防工作计划，实施日常消防安全管理工作；②制定消防安全制度和消防安 防安全管理人 全操作规程，并督促落实；实施防火检查，督促火灾隐患整改；③督促对消防设施、器材和消 员职责落实情 防安全标志定期的完好有效情况进行检查和维修保养；④管理专职消防队、志愿消防队；⑤开 况 展消防知识、技能的宣传教育和培训，制订灭火和应急疏散预案并组织消防演练；⑥及时向消 防安全管理人报告消防安全情况。 归口管理部门 应设置或确定消防工作归口管理职能部门。 设立情况 防火巡查检查 应开展每日防火巡查，其中夜间防火巡查每天不少于两次。防火巡查检查情况应记录在《防火 情况 巡查检查记录》。属于火灾高危单位的，应开展间隔不超过两小时的昼夜防火巡查。 第 1 页，共 4 页
名称： 消防安全管理人: 消防安全责任人: 时间：
检查要点 检查内容
检查标准
问题及隐患
消防 安全 责任 落实 情况
单位办理消防 单位应办理消防验收或竣工验收备案等手续。 手续情况 单位应建立健全以下6类制度：①消防安全宣传教育培训及灭火和应急疏散预案演练制度；②防 单位消防安全 火巡查、检查及火灾隐患整改制度；③安全疏散设施管理和消防设施、器材维护管理制度；④ 责任制建立情 用火、用电安全管理、燃气和电气设备维护管理制度；⑤消防（控制室）值班制度；⑥专职消 况 防队、志愿消防队组织管理制度。 1、单位应明确消防安全责任人。2、单位消防安全责任人应明确并清楚以下职责：①掌握本单 单位消防安全 位的消防安全情况；②批准实施年度消防工作计划；③组织防火检查，督促落实火灾隐患整 责任人职责落 改，及时处理涉及消防安全的重大问题；④根据消防法规的规定建立专职消防队、志愿消防 实情况 队；⑤组织制订符合本单位实际的灭火和应急疏散预案，并实施演练。 1、单位应明确消防安全管理人。2、单位消防安全管理人应明确并清楚以下职责：①拟订年度 消防工作计划，组织实施日常消防安全管理工作；②组织制定消防安全制度和保障消防安全的 单位消防安全 操作规程并检查督促其落实；③拟订消防安全工作的资金投入和组织保障方案；④组织实施防 管理人职责落 火检查和火灾隐患整改工作；⑤组织实施对本单位消防设施、灭火器材和消防安全标志的维护 实情况 保养，确保其完好有效，确保疏散通道和安全出口畅通；⑥组织管理专职、志愿消防队；⑦在 员工中组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训，组织灭火和应急疏散预案的实施和演练； ⑧定期向消防安全责任人报告消防安全情况，及时报告涉及消防安全的重大问题。 1、单位应明确专兼职消防安全管理人员。2、单位专兼职消防安全管理人员应明确并清楚以下 单位专兼职消 职责：①根据年度消防工作计划，实施日常消防安全管理工作；②制定消防安全制度和消防安 防安全管理人 全操作规程，并督促落实；实施防火检查，督促火灾隐患整改；③督促对消防设施、器材和消 员职责落实情 防安全标志定期的完好有效情况进行检查和维修保养；④管理专职消防队、志愿消防队；⑤开 况 展消防知识、技能的宣传教育和培训，制订灭火和应急疏散预案并组织消防演练；⑥及时向消 防安全管理人报告消防安全情况。 归口管理部门 应设置或确定消防工作归口管理职能部门。 设立情况 防火巡查检查 应开展每日防火巡查，其中夜间防火巡查每天不少于两次。防火巡查检查情况应记录在《防火 情况 巡查检查记录》。属于火灾高危单位的，应开展间隔不超过两小时的昼夜防火巡查。 第 1 页，共 4 页
消防安全日常检查表
（3）消防设施设备检查记录；
（4）消防安全检查记录；
（5）火灾隐患整改记录；
（6）消防安全培训和演练记录；
（7）其他消防安全相关资料。
本消防安全日常检查表旨在加强消防安全管理，确保建筑物消防安全。请各相关人员认真履行职责，共同维护消防安全。
特殊应用场合及增加条款：
1.商业综合体
-增加条款：针对餐饮、娱乐等易产生火源的场所，应增加专项火灾预防措施及应急处置流程。
1.8建筑物消防验收合格时间：__________
二、消防安全责任制
2.1消防安全责任人：__________
2.2消防安全管理人：__________
2.3消防安全管理职责：
（1）制定消防安全制度；
（2）组织消防安全教育和培训；
（3）组织消防安全检查和演练；
（4）及时整改火灾隐患；
（5）建立健全消防安全档案；
消防安全日常检查表
一、建筑物基本情况
1.1建筑物名称：__________
1.2建筑物地址：__________
1.3建筑物类型：__________
1.4建筑物层数：__________
1.5建筑面积：__________
1.6建筑物使用性质：__________
1.7建筑物竣工时间：__________
六、消防安全培训和演练
6.1每年至少组织一次全员消防安全培训；
6.2培训内容包括消防安全知识、消防设施设备操作、灭火技能等；
6.3每半年至少组织一次消防演练；
6.4演练内容包括疏散逃生、灭火、救援等。
七、消防安全档案
7.1建立健全消防安全档案，包括以下内容：
（1）建筑物基本情况；
（2）消防安全责任制；
（4）消防安全检查记录；
（5）火灾隐患整改记录；
（6）消防安全培训和演练记录；
（7）其他消防安全相关资料。
本消防安全日常检查表旨在加强消防安全管理，确保建筑物消防安全。请各相关人员认真履行职责，共同维护消防安全。
特殊应用场合及增加条款：
1.商业综合体
-增加条款：针对餐饮、娱乐等易产生火源的场所，应增加专项火灾预防措施及应急处置流程。
1.8建筑物消防验收合格时间：__________
二、消防安全责任制
2.1消防安全责任人：__________
2.2消防安全管理人：__________
2.3消防安全管理职责：
（1）制定消防安全制度；
（2）组织消防安全教育和培训；
（3）组织消防安全检查和演练；
（4）及时整改火灾隐患；
（5）建立健全消防安全档案；
消防安全日常检查表
一、建筑物基本情况
1.1建筑物名称：__________
1.2建筑物地址：__________
1.3建筑物类型：__________
1.4建筑物层数：__________
1.5建筑面积：__________
1.6建筑物使用性质：__________
1.7建筑物竣工时间：__________
六、消防安全培训和演练
6.1每年至少组织一次全员消防安全培训；
6.2培训内容包括消防安全知识、消防设施设备操作、灭火技能等；
6.3每半年至少组织一次消防演练；
6.4演练内容包括疏散逃生、灭火、救援等。
七、消防安全档案
7.1建立健全消防安全档案，包括以下内容：
（1）建筑物基本情况；
（2）消防安全责任制；
医院安全生产检查表
XX医院安全生产检查清单
1.消防安全管理清单
消防安全部门（负责人姓名、电话）：
消防安全制度 建立□ 未建□
消防岗位责任制 落实□ 否□
制度是否上墙 是□ 否□
是否制定院级消防应急预案
是□ 否□
消防安全管理资料是否健全
是□ 否□
消防设施经有资质的专业单位定期
维护保养 是□ 否□
最近一次保养日期：
干粉、二氧化碳等灭火器经有资质的专业单位按期检测 是□ 否□
有□ 无□
配电室值班记录
有□ 无□
消防监控人员24小时双人持证上岗
是□ 否□
消防控制室值班记录完整
是□ 否□
消防控制室人员对于应急情况的处置能力（现场考核）
优秀□ 良好□ 合格□ 不合格□
是否落实院内每两小时巡查制度
是□ 否□
未落实时间段：
是否设置微型消防站配备物品完整：
完整□ 缺失□
缺失物品：
消防值班人员熟练掌握微型消防站物品使用（现场考核）
检测频率：
最近一次检测日期：
火灾自动报警、防排烟系统功能
正常□ 不正常□
最近一次检测日期：
消火栓扳手数量： 把
存放位置：
值班人员是否能及时取出：
是□ 否□
室内消火栓功能及配件完整
门综大楼：正常□ 不正常□
养 老 院：正常□ 不正常□
体检中心：正常□ 不正常□
消防水泵是否符合标准和功能正常
是□ 否□
消防增压稳压设备符合标准和功能正常
消防设施使用说明
有□ 无□
无使用说明点位：
疏散通道、安全出口是否畅通
是□ 否□
不畅通点位：
消防车道及消防扑救场地是否被阻塞占用 是□ 否□
1.消防安全管理清单
消防安全部门（负责人姓名、电话）：
消防安全制度 建立□ 未建□
消防岗位责任制 落实□ 否□
制度是否上墙 是□ 否□
是否制定院级消防应急预案
是□ 否□
消防安全管理资料是否健全
是□ 否□
消防设施经有资质的专业单位定期
维护保养 是□ 否□
最近一次保养日期：
干粉、二氧化碳等灭火器经有资质的专业单位按期检测 是□ 否□
有□ 无□
配电室值班记录
有□ 无□
消防监控人员24小时双人持证上岗
是□ 否□
消防控制室值班记录完整
是□ 否□
消防控制室人员对于应急情况的处置能力（现场考核）
优秀□ 良好□ 合格□ 不合格□
是否落实院内每两小时巡查制度
是□ 否□
未落实时间段：
是否设置微型消防站配备物品完整：
完整□ 缺失□
缺失物品：
消防值班人员熟练掌握微型消防站物品使用（现场考核）
检测频率：
最近一次检测日期：
火灾自动报警、防排烟系统功能
正常□ 不正常□
最近一次检测日期：
消火栓扳手数量： 把
存放位置：
值班人员是否能及时取出：
是□ 否□
室内消火栓功能及配件完整
门综大楼：正常□ 不正常□
养 老 院：正常□ 不正常□
体检中心：正常□ 不正常□
消防水泵是否符合标准和功能正常
是□ 否□
消防增压稳压设备符合标准和功能正常
消防设施使用说明
有□ 无□
无使用说明点位：
疏散通道、安全出口是否畅通
是□ 否□
不畅通点位：
消防车道及消防扑救场地是否被阻塞占用 是□ 否□
医疗机构消防安全检查表
2.重点工种工作人员以及全体医护人员消防安全知识和基本技能掌握情况；
3.消防控制室日常工作情况，消防安全重点部位日常管理情况；
4.消防设施设备运行和维护保养情况，电气线路、燃气管道定期检查情况；
5.火灾隐患整改和日常防范措施落实情况。
符合 □不符合 □
5．杜绝违规
5.1
使用经消防行政许可或者不符合消防技术标准要求的建筑物及场所，
符合 □不符合 □
2.3
明确法定代表人或主要负责人是单位的消防安全第一责任人。
符合 □不符合 □
2.4
设立消防安全管理部门，明确该部门职责，职责内容应涵盖：1负责制定和落实年度消防工作计划，2组织开展防火巡查、检查和隐患排查，3加强宣传教育培训、应急疏散演练
符合 □不符合 □
2.5
配备专（兼）职消防管理人员，负责实施消防安全管理各项工作。属于消防安全重点单位的医疗机构有明确的消防安全管理人员。
符合 □不符合 □
8.3
对消防工作人员和消防志愿者进行业务培训、岗位培训、法规培训，留存培训记录
符合 □不符合 □
9．考核奖惩
9.1
对本单位发生的火灾事故，如实、及时上报了卫生计生、中医药行政部门以及公安消防管理部门
符合 □不符合 □
9.2
主动研究分析各地各类典型火灾事故案例，深刻汲取经验教训，举一反三，严防类似事故发生，形成研究、分析相关记录；
符合 □不符合 □
5.5
不存在私拉乱接电气线路、超负荷用电等现象（包括使用非医疗需要的电炉、热得快等大功率电器等行为）
符合 □不符合 □
6．培训与演练
6.1
开展全体职工关于消防安全的宣传教育培训，做好相关教育、培训记录，职工受训率必须达到100%
3.消防控制室日常工作情况，消防安全重点部位日常管理情况；
4.消防设施设备运行和维护保养情况，电气线路、燃气管道定期检查情况；
5.火灾隐患整改和日常防范措施落实情况。
符合 □不符合 □
5．杜绝违规
5.1
使用经消防行政许可或者不符合消防技术标准要求的建筑物及场所，
符合 □不符合 □
2.3
明确法定代表人或主要负责人是单位的消防安全第一责任人。
符合 □不符合 □
2.4
设立消防安全管理部门，明确该部门职责，职责内容应涵盖：1负责制定和落实年度消防工作计划，2组织开展防火巡查、检查和隐患排查，3加强宣传教育培训、应急疏散演练
符合 □不符合 □
2.5
配备专（兼）职消防管理人员，负责实施消防安全管理各项工作。属于消防安全重点单位的医疗机构有明确的消防安全管理人员。
符合 □不符合 □
8.3
对消防工作人员和消防志愿者进行业务培训、岗位培训、法规培训，留存培训记录
符合 □不符合 □
9．考核奖惩
9.1
对本单位发生的火灾事故，如实、及时上报了卫生计生、中医药行政部门以及公安消防管理部门
符合 □不符合 □
9.2
主动研究分析各地各类典型火灾事故案例，深刻汲取经验教训，举一反三，严防类似事故发生，形成研究、分析相关记录；
符合 □不符合 □
5.5
不存在私拉乱接电气线路、超负荷用电等现象（包括使用非医疗需要的电炉、热得快等大功率电器等行为）
符合 □不符合 □
6．培训与演练
6.1
开展全体职工关于消防安全的宣传教育培训，做好相关教育、培训记录，职工受训率必须达到100%
门诊消防及安全生产检查表
应急预案的更新：是否定期对应急预案进行更新，以适应门诊消防及安全生产的变化
应急演练开展情况检查
应急预案制定情况：是否制定了针对不同事故的应急预案，并经过审核和批准。
应急演练实施情况：是否按照计划开展了应急演练，并记录演练过程和结果。
应急演练效果评估情况：是否对应急演练的效果进行了评估，并针对不足之处进行了改进。
安全制度：检查门诊的安全制度是否健全，员工是否熟悉并遵守相关规定
汇报人：
消防安全意识检查
消防安全知识宣传教育情况
消防安全制度、措施落实情况
消防设施、器材配置及完好情况
员工消防安全培训及演练情况
医疗设备安全检查
设备安全操作规程：提供医疗设备的安全操作规程及注意事项
设备种类与数量：列出需要检查的医疗设备及其数量
设备状态与维护：描述设备的运行状态及日常维护情况
设备故障应急处理：说明设备故障时的应急处理措施及流程
医疗废物处理安全措施：强调在医疗废物处理过程中应采取的安全措施，包括防护服、手套、口罩等个人防护用品的使用以及防止交叉感染的措施
医疗废物处理流程：详细介绍医疗废物的处理流程，包括收集、运输、贮存和处置等环节
医疗废物处理人员资质：明确从事医疗废物处理工作的人员应具备的资质和培训要求
安全生产制度执行情况检查
整改措施实施情况：描述整改措施的具体实施情况，包括已完成和未完成的情况
整改效果评估：对整改措施的效果进行评估，包括整改后的安全状况、是否达到预期效果等
整改措施改进建议：根据评估结果，提出对整改措施的改进建议，以提高整改效果
安全隐患整改效果评估情况检查
整改完成情况：统计已完成整改的隐患数量和比例
整改效果评估：对已完成整改的隐患进行效果评估，包括是否达到预期效果、是否存在遗留问题等
应急演练开展情况检查
应急预案制定情况：是否制定了针对不同事故的应急预案，并经过审核和批准。
应急演练实施情况：是否按照计划开展了应急演练，并记录演练过程和结果。
应急演练效果评估情况：是否对应急演练的效果进行了评估，并针对不足之处进行了改进。
安全制度：检查门诊的安全制度是否健全，员工是否熟悉并遵守相关规定
汇报人：
消防安全意识检查
消防安全知识宣传教育情况
消防安全制度、措施落实情况
消防设施、器材配置及完好情况
员工消防安全培训及演练情况
医疗设备安全检查
设备安全操作规程：提供医疗设备的安全操作规程及注意事项
设备种类与数量：列出需要检查的医疗设备及其数量
设备状态与维护：描述设备的运行状态及日常维护情况
设备故障应急处理：说明设备故障时的应急处理措施及流程
医疗废物处理安全措施：强调在医疗废物处理过程中应采取的安全措施，包括防护服、手套、口罩等个人防护用品的使用以及防止交叉感染的措施
医疗废物处理流程：详细介绍医疗废物的处理流程，包括收集、运输、贮存和处置等环节
医疗废物处理人员资质：明确从事医疗废物处理工作的人员应具备的资质和培训要求
安全生产制度执行情况检查
整改措施实施情况：描述整改措施的具体实施情况，包括已完成和未完成的情况
整改效果评估：对整改措施的效果进行评估，包括整改后的安全状况、是否达到预期效果等
整改措施改进建议：根据评估结果，提出对整改措施的改进建议，以提高整改效果
安全隐患整改效果评估情况检查
整改完成情况：统计已完成整改的隐患数量和比例
整改效果评估：对已完成整改的隐患进行效果评估，包括是否达到预期效果、是否存在遗留问题等
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1.用火、用电、用油、用气等有无违章情况；
2.安全出口、消防通道是否畅通，安全疏散指示标识、应急照明系统是否完好；
3.消防报警、灭火系统和其他消防设施、器材以及消防安全标识是否完好、有效，常闭式防火门是否关闭，防火卷帘下是否堆放物品；
4.消防控制室、住院区、门诊区、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室、锅炉房、发电机房、配电房、厨房等重点部位人员是否在岗；
符合 □不符合 □
5.5
不存在私拉乱接电气线路、超负荷用电等现象（包括使用非医疗需要的电炉、热得快等大功率电器等行为）
符合 □不符合 □
6．培训与演练
6.1
开展全体职工关于消防安全的宣传教育培பைடு நூலகம்，做好相关教育、培训记录，职工受训率必须达到100%
符合 □不符合 □
6.2
全体职工必须掌握“四会”消防常识，会查找火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散逃生、会开展消防安全宣传教育，掌握消防设施器材使用方法和逃生自救技能。
符合 □不符合 □
3．日常巡查
3.1
明确巡查人员和重点巡查部位，形成日常巡查人员名单和巡查部门台账。
符合 □不符合 □
3.2
开展日常消防安全巡查，并做好巡查记录，巡查次数要求如下：住院区及门诊区白天至少2次，住院区及急诊区夜间至少2次，其他场所每日至少1次
符合 □不符合 □
3.3.
应做好如下重点内容的巡查：
5．医疗机构内施工场所消防安全情况。
符合 □不符合 □
3.4
消防控制室实行24小时值班制度，每班不少于2人。应确保自动消防设施处于正常工作状态
符合 □不符合 □
3.5
消防值班人员应具备相应资质，取得消防行业特有工种职业资格证书方可上岗作业
符合 □不符合 □
4．隐患排查
4.1
每月至少组织1次防火检查和消防设施联动运行测试，并做好检查和测试记录；
符合 □不符合 □
2.3
明确法定代表人或主要负责人是单位的消防安全第一责任人。
符合 □不符合 □
2.4
设立消防安全管理部门，明确该部门职责，职责内容应涵盖：1负责制定和落实年度消防工作计划，2组织开展防火巡查、检查和隐患排查，3加强宣传教育培训、应急疏散演练
符合 □不符合 □
2.5
配备专（兼）职消防管理人员，负责实施消防安全管理各项工作。属于消防安全重点单位的医疗机构有明确的消防安全管理人员。
上海市医疗机构消防安全检查表
检查人员：检查日期：被检查单位：被检查单位负责人：
序号
检查内容
符合情况
具体不符合项说明
1．法规、标准与制度
1.1
结合医疗机构实际，对相关消防安全法律法规、行业标准进行了收集，形成本医疗机构法律法规、行业标准清单
符合 □不符合 □
1.2
结合医疗机构实际，对收集的法律法规、行业标准中的条款逐一辨识，并形成法律法规、行业标准条款辨识清单
符合 □不符合 □
7.2
定期对消防设备设施进行维护保养和检测，主要消防设施设备应当张贴维护保养、检测情况记录卡，做好维护保养和检测记录。
符合 □不符合 □
7.3
设有自动消防设施的医疗机构，委托具有相应资质的消防技术服务机构进行维护保养和检测，每年至少检测1次。属于火灾高危单位的，应当每年至少开展1次消防安全评估，针对评估结果加强和改进消防工作，留存相关检测、评估记录。
符合 □不符合 □
6.6
病房配备适量的防烟面罩、应急灯等应急装备，配备相应的轮椅、担架等疏散工具；
符合 □不符合 □
6.7
建立消防志愿者队伍，积极发挥工会组织的监督作用，设立监督举报电话、传真、邮箱、微信等，对无自理能力和行动不便的患者逐一明确疏散救护人员
符合 □不符合 □
7．经费投入
7.1
建立稳定的资金投入机制，消防安全工作经费增长幅度不少于本单位经费投入平均增长水平。
符合 □不符合 □
1.3
结合医疗机构实际，将辨识的相关法规、行业标准条款转化成本单位消防安全规章制度，形成系统性的消防安全规章制度
符合 □不符合 □
2．责任落实
2.1
建立逐级消防安全责任制，明确各岗位消防安全职责，形成各岗位消防安全责任清单
符合 □不符合 □
2.2
落实主体消防安全责任，实行“党政同责、一岗双责”制度，签订各层级人员消防安全责任书和员工消防安全承诺书
符合 □不符合 □
5.2
不存在违规新建、扩建、改建不符合消防安全标准的构筑物（含室内外装修、建筑保温、用途变更等）
符合 □不符合 □
5.3
不存在采用夹芯材料燃烧性能低于A级的彩钢板作为室内分隔或搭建临时建筑
符合 □不符合 □
5.4
不存在擅自停用关闭消防设备设施以及埋压圈占消火栓、设置影响疏散逃生和灭火救援的铁栅栏、锁闭堵塞安全出口、占用消防通道和扑救场地等行为
符合 □不符合 □
4.2
建立火灾隐患信息档案和台账，形成隐患目录，在单位内部公示。
符合 □不符合 □
4.3
隐患治理要实行报告、登记、整改、销号的列闭环管理，确保整改责任、资金、措施、期限和应急预案“五落实”。
符合 □不符合 □
4.4
消防安全检查内容包括：
1.消防安全工作制度落实情况以及日常防火巡查工作落实情况；
2.重点工种工作人员以及全体医护人员消防安全知识和基本技能掌握情况；
3.消防控制室日常工作情况，消防安全重点部位日常管理情况；
4.消防设施设备运行和维护保养情况，电气线路、燃气管道定期检查情况；
5.火灾隐患整改和日常防范措施落实情况。
符合 □不符合 □
5．杜绝违规
5.1
使用经消防行政许可或者不符合消防技术标准要求的建筑物及场所，
符合 □不符合 □
7.4
消防设施器材要设置规范醒目的标识，标明操作使用方法，消防通道、安全出口和消防重点部位应当设置警示提示标识。
符合 □不符合 □
8．建章立制
8.1
医疗机构党政领导班子每年专题研究消防安全工作不少于1次，带队检查消防安全每年不少于2次，做好研究与检查记录；
符合 □不符合 □
8.2
结合医疗机构实际，将辨识的相关法规、行业标准条款转化成本单位消防安全规章制度，形成系统性的消防安全规章制度
符合 □不符合 □
6.3
应做好新职工和转岗职工进行岗前消防知识培训和住院患者及陪护人员的消防安全提示，并留存相关培训和提示记录；
符合 □不符合 □
6.4
制定针对性强的灭火和应急疏散预案，明确每班次、各岗位人员及其报警、疏散和扑救初起火灾的职责；
符合 □不符合 □
6.5
每半年组织1次预案的演练，做好演练的分析、评估和总结，并根据演练结果修订完善灭火和应急疏散预案
2.安全出口、消防通道是否畅通，安全疏散指示标识、应急照明系统是否完好；
3.消防报警、灭火系统和其他消防设施、器材以及消防安全标识是否完好、有效，常闭式防火门是否关闭，防火卷帘下是否堆放物品；
4.消防控制室、住院区、门诊区、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室、锅炉房、发电机房、配电房、厨房等重点部位人员是否在岗；
符合 □不符合 □
5.5
不存在私拉乱接电气线路、超负荷用电等现象（包括使用非医疗需要的电炉、热得快等大功率电器等行为）
符合 □不符合 □
6．培训与演练
6.1
开展全体职工关于消防安全的宣传教育培பைடு நூலகம்，做好相关教育、培训记录，职工受训率必须达到100%
符合 □不符合 □
6.2
全体职工必须掌握“四会”消防常识，会查找火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散逃生、会开展消防安全宣传教育，掌握消防设施器材使用方法和逃生自救技能。
符合 □不符合 □
3．日常巡查
3.1
明确巡查人员和重点巡查部位，形成日常巡查人员名单和巡查部门台账。
符合 □不符合 □
3.2
开展日常消防安全巡查，并做好巡查记录，巡查次数要求如下：住院区及门诊区白天至少2次，住院区及急诊区夜间至少2次，其他场所每日至少1次
符合 □不符合 □
3.3.
应做好如下重点内容的巡查：
5．医疗机构内施工场所消防安全情况。
符合 □不符合 □
3.4
消防控制室实行24小时值班制度，每班不少于2人。应确保自动消防设施处于正常工作状态
符合 □不符合 □
3.5
消防值班人员应具备相应资质，取得消防行业特有工种职业资格证书方可上岗作业
符合 □不符合 □
4．隐患排查
4.1
每月至少组织1次防火检查和消防设施联动运行测试，并做好检查和测试记录；
符合 □不符合 □
2.3
明确法定代表人或主要负责人是单位的消防安全第一责任人。
符合 □不符合 □
2.4
设立消防安全管理部门，明确该部门职责，职责内容应涵盖：1负责制定和落实年度消防工作计划，2组织开展防火巡查、检查和隐患排查，3加强宣传教育培训、应急疏散演练
符合 □不符合 □
2.5
配备专（兼）职消防管理人员，负责实施消防安全管理各项工作。属于消防安全重点单位的医疗机构有明确的消防安全管理人员。
上海市医疗机构消防安全检查表
检查人员：检查日期：被检查单位：被检查单位负责人：
序号
检查内容
符合情况
具体不符合项说明
1．法规、标准与制度
1.1
结合医疗机构实际，对相关消防安全法律法规、行业标准进行了收集，形成本医疗机构法律法规、行业标准清单
符合 □不符合 □
1.2
结合医疗机构实际，对收集的法律法规、行业标准中的条款逐一辨识，并形成法律法规、行业标准条款辨识清单
符合 □不符合 □
7.2
定期对消防设备设施进行维护保养和检测，主要消防设施设备应当张贴维护保养、检测情况记录卡，做好维护保养和检测记录。
符合 □不符合 □
7.3
设有自动消防设施的医疗机构，委托具有相应资质的消防技术服务机构进行维护保养和检测，每年至少检测1次。属于火灾高危单位的，应当每年至少开展1次消防安全评估，针对评估结果加强和改进消防工作，留存相关检测、评估记录。
符合 □不符合 □
6.6
病房配备适量的防烟面罩、应急灯等应急装备，配备相应的轮椅、担架等疏散工具；
符合 □不符合 □
6.7
建立消防志愿者队伍，积极发挥工会组织的监督作用，设立监督举报电话、传真、邮箱、微信等，对无自理能力和行动不便的患者逐一明确疏散救护人员
符合 □不符合 □
7．经费投入
7.1
建立稳定的资金投入机制，消防安全工作经费增长幅度不少于本单位经费投入平均增长水平。
符合 □不符合 □
1.3
结合医疗机构实际，将辨识的相关法规、行业标准条款转化成本单位消防安全规章制度，形成系统性的消防安全规章制度
符合 □不符合 □
2．责任落实
2.1
建立逐级消防安全责任制，明确各岗位消防安全职责，形成各岗位消防安全责任清单
符合 □不符合 □
2.2
落实主体消防安全责任，实行“党政同责、一岗双责”制度，签订各层级人员消防安全责任书和员工消防安全承诺书
符合 □不符合 □
5.2
不存在违规新建、扩建、改建不符合消防安全标准的构筑物（含室内外装修、建筑保温、用途变更等）
符合 □不符合 □
5.3
不存在采用夹芯材料燃烧性能低于A级的彩钢板作为室内分隔或搭建临时建筑
符合 □不符合 □
5.4
不存在擅自停用关闭消防设备设施以及埋压圈占消火栓、设置影响疏散逃生和灭火救援的铁栅栏、锁闭堵塞安全出口、占用消防通道和扑救场地等行为
符合 □不符合 □
4.2
建立火灾隐患信息档案和台账，形成隐患目录，在单位内部公示。
符合 □不符合 □
4.3
隐患治理要实行报告、登记、整改、销号的列闭环管理，确保整改责任、资金、措施、期限和应急预案“五落实”。
符合 □不符合 □
4.4
消防安全检查内容包括：
1.消防安全工作制度落实情况以及日常防火巡查工作落实情况；
2.重点工种工作人员以及全体医护人员消防安全知识和基本技能掌握情况；
3.消防控制室日常工作情况，消防安全重点部位日常管理情况；
4.消防设施设备运行和维护保养情况，电气线路、燃气管道定期检查情况；
5.火灾隐患整改和日常防范措施落实情况。
符合 □不符合 □
5．杜绝违规
5.1
使用经消防行政许可或者不符合消防技术标准要求的建筑物及场所，
符合 □不符合 □
7.4
消防设施器材要设置规范醒目的标识，标明操作使用方法，消防通道、安全出口和消防重点部位应当设置警示提示标识。
符合 □不符合 □
8．建章立制
8.1
医疗机构党政领导班子每年专题研究消防安全工作不少于1次，带队检查消防安全每年不少于2次，做好研究与检查记录；
符合 □不符合 □
8.2
结合医疗机构实际，将辨识的相关法规、行业标准条款转化成本单位消防安全规章制度，形成系统性的消防安全规章制度
符合 □不符合 □
6.3
应做好新职工和转岗职工进行岗前消防知识培训和住院患者及陪护人员的消防安全提示，并留存相关培训和提示记录；
符合 □不符合 □
6.4
制定针对性强的灭火和应急疏散预案，明确每班次、各岗位人员及其报警、疏散和扑救初起火灾的职责；
符合 □不符合 □
6.5
每半年组织1次预案的演练，做好演练的分析、评估和总结，并根据演练结果修订完善灭火和应急疏散预案