长托宁在急性有机磷农药中毒中的临床应用
长托宁在有机磷农药中毒中的应用及护理现状
１ 有 机磷 农 药 中毒 的 急 性 症 状 １１ 毒 蕈 碱 样 症状 （ 样 症 状 ） ． Ｍ ：
观பைடு நூலகம்察 。如 中毒 症 状 重 新 出 现 ， 碱 脂 酶活 力 低 于 ５ 以下 ， 胆 Ｏ 再
给 予 首 次用 药 的半 量 ， 到 首 次 给 药 ４小 时 后 尚有 部 分 症 状 直 ① 腺 体 分 泌 亢 进 ：多 汗 、 涎 、 鼻 分 泌 物 增 多 及 肺 和 胆 碱 脂 酶活 力 低 于 ５ 以 下 时 ， 给 予 长 托 宁 １ ２ ， 流 口 ０ 可 ～ ｍｇ 每
见 表 １ 。 表 １
④ 心 血管 功 能 抑 制 ： 动 过 缓 、 压 下 降 和 心 率失 常等 。 心 血
１ ２ 烟碱 样 症 状 （ 样 症 状 ） ． Ｎ
①交 感 神 经 节 和 肾上 腺 髓 质 兴 奋 ： 压 升 高 、 跳 加 快 、 血 心
心率失常； ②横 纹 肌 神 经 肌 肉 接 头 受 刺 激 ： 部 、 睑 、 、 面 眼 舌 四肢 和 全 身横 纹 肌 发 生肌 纤 维 颤 动 、 重 者 呼 吸 肌 麻 痹 。 严
水肿 ；
６ １ ～ ２小 时 肌 注一 次 ， 至 症 状 完 全 消 失 ， 碱 脂 酶 活 力 恢 复 直 胆 至 ６ ， 药 观察 不应 少 于 ２ Ｏ 停 ４小 时 。治 疗 观 察 时 间不 应 少 于
４ ８小 时 。 ［
② 平 滑肌 痉挛 ：呼 吸 困难 、 心 、 吐 、 痛 、 泻 及 二 便 恶 呕 腹 腹
失禁 ；
③ 瞳 孔 缩 小 ：虹 膜 括 约 肌 收 缩 ， 瞳 孔 缩 小 （ 者 针 尖 使 重
样 ）；
长 托 宁 化 指 征 ： 肤 干燥 或 出 汗 消 失 和 口干 。长 托 宁 中 皮 毒 指 征 ： 识 模 糊 、 热 、 躁 不 安 、 肤 潮 红 、 妄 、 觉 等 意 高 狂 皮 谵 幻 征 象 。 长托 宁化 和过 量 的 分 界 线 ： 者 出现 小 躁 动 。１ 患 ［ ¨ ５ 与 阿 托 品 的 比较
长托宁在急救急性有机磷农药中毒患者中的应用
探讨长托宁在急救急性有机磷农药中毒患者中的应用摘要：目的：探讨新型抗胆碱药长托宁（盐酸戊乙奎醚）治疗急性有机磷农药中毒的疗效。
方法：将100例有机磷农药中毒患者随机分为研究组和对照组各50例，研究组采用长托宁+氯解磷定治疗，对照组采用阿托品+氯解磷定治疗。
结果：研究组新型抗胆碱药长托宁具有作用强、作用全面、持续时间长、毒副作用小等特点。
结论：长托宁在急诊科抢救急性有机磷农药中毒应用广泛，为治疗有机磷农药中毒的首选药物。
笔者对其急救急性有机磷农药中毒中应用该药的安全性和适应性进行探讨。
关键词：长托宁阿托品急性有机磷中毒【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0094-01急性有机磷农药中毒是一种常见急诊内科疾病，我国有机磷中毒患者占中毒患者的80%～90%，严重中毒者表现为中枢抑制、呼吸循环衰竭以致死亡。
目前救治有机磷中毒的药物以阿托品为主，阿托品的用量、用法不易掌握，治疗效果差、副作用大、病程长、病死率高。
2010年1月-2012年12月，我院采用长托宁（盐酸戊乙奎醚）治疗100例急性有机磷农药中毒患者，取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组急性有机磷农药中毒患者100例，本组患者完全符合gb7794—1987（职业性急性有机磷农药中毒的诊断标准与处理原则》相关诊断和分级标准，均有明确有机磷农药中毒史。
随机分为研究组和对照组各50例，研究组男18例，女32例；平均年龄45.8岁；口服中毒47例，皮肤中毒3例；药物中毒剂量10～260ml，中毒至抢救时间0.25—24h，乙酰胆碱酯酶活力0～30；气管插管7例，气管切开呼吸机辅助呼吸3例。
对照组男20例，女30例；平均年龄44.5岁；口服中毒45例，皮肤中毒5例；药物中毒剂量10—250ml，中毒至抢救时间0.4～27h，乙酰胆碱酯酶活力0—45；气管插管7例，气管切开呼吸机辅助呼吸3例。
长托宁救治急性有机磷中毒20例临床观察
表 ３ ２组 有 机 磷 中毒 症 状 消 失 时 间 比较 （ ±ｓｈ ｉ ，）
血 常规 、 电 图 、 生 化 及血 气 分 析 。 心 血 １ ２２ 解 毒 治 疗 ．． ２组 病 例 首 次 用 药 剂 量 依 中 毒 程 度 不 同
而异 。长 托 宁 组 ： 托 宁 与 氯 磷 定 配伍 ， 者 均 为 肌 肉 注 射 ， 长 二
具 体用 法 、 用量 见 表 １ 。首 剂 给药 后 ３ ｉ ０ｍ ｎ复查 各 种指 标 ， 根
者 随 机 分 为 ２组 ： 托 宁 组 ２ 长 Ｏ例 ， 中男 ８例 ， ｌ 其 女 ２例 ； 龄 年 ｌ ４ ８～ ２岁 ； 甲胺 磷 ｌ Ｏ例 ， 拌磷 ２例 ， 敌 畏 ４例 ， 化 乐 果 甲 敌 氧
２例 ， 对硫 磷 ２例 ； 毒 量 ５～ ０ ， 毒 时 间 １ ｍｉ ； 服 ２ ０ｍＬ 服 ５ ｎ～２ｈ 轻 度 中 毒 ４例 ， 中度 中毒 １ ０例 ， 度 中 毒 ６例 。 阿 托 品 组 １ 重 ８
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１３ 统 计 学 处 理 ．
定 量数 据用 均 数 ±标 准 差 表示 ， 数 差 别 均
的显 著 性 检 验 用 ｔ 验处 理 ， 的 比 较 用 卡 方检 验 。 检 率
２ 结 果
２ １ ２组 中 毒症 状 消 失 时 间 比较 长 托 宁 组 中 、 度 患 者 Ｍ ． 重 所 有 患 者 在 首 次 应 用 解 毒 药 物 后 立 即用 样 症 状 及 中枢 神 经 系统 （ Ｓ 症 状 消 失 时 间 与 对 照 组 比较 均 Ｎ ）
长托宁用于有机磷农药中毒的疗效分析
０ 引言
基层 医院 中每年有 机磷 农药 中毒 患者较 多 ，严 重者 危及 患者生 命 ，尽早 治疗 对提 高抢救成 功率 有重 大意义 。然 而急 诊 医师在 接诊 途 中 因无胆 碱酯 酶等 客 观资 料辅 助判 断病 情 ， 仅 能 根据 个人 临床 经 验判 断患 者严 重 程度及 使 用解 毒药 物 ， 尤其 是 阿 托 品 的使 用 ，根 据 瞳 孔扩 大 、面 色潮 红 、皮 肤 干 燥 无 汗 等 判 断是 否 达 到 阿托 品 化 ，容 易存 在 用 量不 足 或 者 过量 的问 题 ，从 而 发生 昏迷 、呼 吸 衰 竭 等严 重 并 发症 ，直 接 导致 抢 救失 败 。本研 究对 部分 中毒患 者 院前使 用 长托 宁 ， 以探讨其 临床 疗效 。
对 于有 活 动性 出 血 的病 人 、老 年 人 以及 有 心 肌 梗 死风 险者 ，血 红 蛋 白保 持 在 较 高水 平 更 为合 理 。 注 意输 血 可 以
带 来一 些 不 良反应 ，如 血 源 传播 疾 病 、免 疫 抑 制 、红 细胞 脆 性增 加 、残 留的 白细 胞 分 泌促 炎 和细 胞 毒 性介 质 等 。对 于失 血 性休 克 ，在 补充 血 容量 的 同时 ，应 尽 快止 血 。否则 ， 在 不断 出血 的情 况 下 ，尽 管 积极 输 血 、补 液 ，血容 量 仍 不 会恢 复 ，休 克 也 不会 得 到 纠 正 。根据 不 同的 病 因 ，采 取 不 同 的止 血 方法 ，如 肺 大 咯血 可 用垂 体 后 叶素 ５— １０Ｕ稀 释 后静脉 注射 ；外伤性 肝破 裂或脾 破裂 ，则应 紧急手术 治疗 。 参考文献 ［１］ 曹金铎 ．创 伤性休克的治疗 ［Ｊ１＿中国医刊 ，２００１，３６（１２）：１２—
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的应用研究
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的应用研究■王 冰(涡阳县人民医院 233600)【摘要】目的探讨在急性有机磷农药中毒抢救治疗中,有机磷农药中毒(acute organophosphorus pestic i de pois oning,AOPP)后所出现的症状大致分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经症状,使用长托宁治疗急性有机磷农药中毒患者的疗效评价。
方法93例急性有机磷农药中毒患者随机分为对照组(45例)和治疗组(48例)。
结果:治疗组应用长托宁、氯磷定联合治疗,对照组采用传统疗法,即给予阿托品及胆碱酯酶复能剂氯磷定应用。
结论:抢救治疗中,使用长托宁在较短时间内能明显缓解患者中毒症状,提高胆碱脂酶活性恢复,减少呼吸衰竭的发生。
长托宁是救治急性有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药,可取代传统药物阿托品,值得进一步推广应用。
【关键词】:长托宁;阿托品;有机磷农药【中图分类号】R91411 【文献标示码】A抗胆碱药是治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)重要的生理拮抗剂,长托宁作为新型抗胆碱药应用于多种急危重症的抢救并发挥了重要的作用,其作用机制是:长托宁为高选择性新型抗胆碱药,能透过血脑屏障进入脑内,具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用,可拮抗N样症状,对中枢和外周神经均有很强的抗胆碱作用,而对M2受体无明显作用,可有效避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体调节功能,且药效长而副作用少,能全面对抗有机磷的M及N样作用和中枢神经系统症状。
其主要作用部位是脑、腺体和平滑肌等,对心脏影响小[1][2]。
长托宁在体内吸收很快,成人肌注1mg约0156h血药浓度达峰值,生物半衰期约6～8h,是阿托品的215倍,在脑组织中药物含量较高[2],为了探讨长托宁在临床治疗中的实际应用价值,我们把93例患者随机分为对照组(45例)和治疗组(48例)进行疗效对比,现报告如下:1 资料与方法111 一般资料93例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,就诊前均未接受正规处理,将93例患者随机分为对照组(阿托品组)和治疗组(长托宁组)。
长托宁在有机磷农药中毒抢救中应用体会
长托宁在有机磷农药中毒抢救中应用体会介绍有机磷农药中毒是一种严重危害农民健康的问题。
长托宁是一种常用的抢救药物，在有机磷农药中毒抢救中起到重要作用。
本文将探讨长托宁在有机磷农药中毒抢救中的应用体会。
长托宁的作用机制长托宁是一种负离子抗胆碱酯酶药物，它能与磷酸酯类农药中的磷酸酯结合形成稳定的酯键，从而抑制有机磷农药对胆碱酯酶的抑制作用。
这样一来，长托宁能够解除有机磷农药对胆碱酯酶的抑制，恢复神经递质的正常功能，从而达到抢救的效果。
长托宁的适应症长托宁主要适用于有机磷农药中毒的抢救，包括农药施药过程中的意外中毒，以及农民接触农药后的中毒情况。
长托宁对有机磷农药中毒的抢救效果显著，非常值得临床应用。
长托宁的使用方法长托宁的使用方法如下：1.注意首剂剂量：根据中毒病情，首剂剂量应足够大，以达到中毒农药和长托宁相互结合的最佳比例。
根据经验，首剂用药剂量一般为1.5-2.0mg/kg。
2.分次给药：对于重症患者，可以将总剂量分为多次给药，每次给药间隔1-2小时。
这样可以保证长托宁的浓度在治疗期间保持较高水平，持续有效地解毒。
3.监测病情：应密切监测患者的病情变化，包括体温、心率、血压等指标。
如果出现呼吸困难、抽搐、昏迷等严重症状，应及时采取相应抢救措施。
长托宁的优点和不足长托宁作为一种抗胆碱酯酶药物，在有机磷农药中毒抢救中具有以下优点：•效果显著：长托宁能够与有机磷农药形成稳定的酯键，解除有机磷农药对胆碱酯酶的抑制作用，从而达到抢救的效果。
•作用迅速：长托宁进入人体后迅速发挥作用，能够快速解除有机磷农药中毒引起的神经递质紊乱。
•安全性高：长托宁在临床应用中安全性较高，常见的不良反应相对较少。
然而，长托宁也存在一些不足之处：•使用限制：长托宁主要适用于有机磷农药中毒的抢救，对于其他中毒形式的治疗效果有限。
•药物耐药性：长期或大剂量应用长托宁可能导致药物耐药性的产生，从而影响治疗效果。
•安全性问题：长托宁在使用过程中可能引起一些不良反应，如恶心、呕吐等。
长托宁替代阿托品在治疗有机磷农药中毒的临床应用
表现 的变化情况制定疗效标准 ， 将综 合疗效分为显 效 、 有效 、 无 效３ 个等级。 患者原有临床症状 消失 ， 生命体征基本正常 ， 视为 显效 ； 患者原有 的临床症状 明显改善 ， 生命体 征明显恢 复 ， 视为 有效 ； 患 者原 有临床症状表现未见 改善或加重 ， 生命体 征未见
机械通 气时间（ ５ ． ０±２ ． ２ ） ｄ 、 胆 碱酯酶恢 复时间（ ６ ． ５±２ ． ５ ） ， 均明 显短 于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 长托 宁应用于有机磷农 药中毒 的临床治疗 ， 可降低病死 率、 药物 中毒 率 ， 快速恢复胆碱酯酶水
平， 消 除 临床 症 状 ， 综合 效果 显 著 。
及胆碱酯酶检测结果追加相应剂 量的长托宁 ，之后每 １ ０ ｈ左 右注射半量的长托宁以维持治疗效果 。 １ ． ３ 评价标 准 根 据患者治疗过程 中的生命体征及症 状
毒现 象， 总有效率明显高于对照组 ， 中毒率及病死率明显低 于对
照组（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 观 察 组 患 者平 均 临床 症状 消失 时 间 （ ２ ． ３ ±１ ． １ ） ｈ 、
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 观察 组患者显效 ２ ７ 例， 有效 １ ２例 ， 无效 １ 例， 死亡
０ 例， 未见长托宁中毒现象 ， 总有效率为 ９ ７ ． ５ Ｏ ％； 对照组患者显效 １ ５例 ， 有效 １ ６ 例， 无效 ９例 ， 死亡 ４例 ， 阿托品中毒 ４例， 总有效
率为 ７ ７ ． ５ ０ ％， 观察组中毒率显著低于对照组（ ｇ ＝ － ６ ． ３ ７ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ９ ） 。
１ ． ４ 统计学方法
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计学软件对数据进行
长托宁救治有机磷农药中毒的应用研究
１ 资 料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ． 从 我 院 选 取 的２ １ 年 １ ￣ ２ １ 年２ ０ ０ 月 Ｕ ０ 月收 治 的 １ 例肝 有 机磷 农 ｉ ４
药中毒患者 ， 男性 患 者 ６ ， 例 女性 患 者 ８ ， 龄 在 ｉ ～５ 岁之 间 ， 例 年 ６ ８ 平 均３ ． 岁。 中１ 乐果 中毒 （．４ ，Ｎ敌 敌 畏 中毒 （８ ５％） ５２ 其 例 ７ １％）４ ２ ．７ ， ３ 甲胺 磷 中 毒 （１４ ％）２ 对 硫 磷 中 毒 （４ ２ ％）４ 例 ２ ．３ ，例 １ ．９ ， Ｎ其 他 有 机
者有 １ 死亡 （４ ２ ％）有 ６ （５ ７ ％） 例 １ ．９ ， 例 ８ ．１ 患者 经 治 疗 后存 活 ； 而对 照 组患 者 中有 ４ 例死 亡 （７ １％）有 ３ （２ ８％） ５ ．４ ， 例 ４ ．６ 患者 经治 疗后 存 活 ， ２ 患 者 治疗 存 活 率 对 比有 明显 差 异 ， 有统 计 学 差 异（ ０ ０ ） 组 且 尸＜ ．５ 。
剂、 升压 药 、 用人 工呼 吸 器 、 氧 、 持 呼 吸 道通 畅 等 对 症 治疗 。 应 给 保 对 照组 ： 者 与研 究 组 救治 方 法 基 本一 致 ， 患 如基 本 清洁 ， 胃 、 洗
导泻 、 眼等。 此同时 ， 洗 与 及早 用 药 解磷 定 、 阿托 品及 其 他 如 应 用 肾 上 腺 皮 质激 素 、 脱水 剂 、 压 药 、 用 人 工 呼 吸 器 、 氧 、 持 呼 升 应 给 保 吸道通常等对症治 疗。
动 胆 碱 能 神 经 ， 致 一 系 列 先 兴 奋后 衰 竭 的 一 系列 的 中枢 神 经 系 导 统 碱 样 、 蕈碱 样 等 症 状 ， 重 者 可 因呼 吸 衰 竭 和 昏 迷 而 死 烟 毒 严 亡。 长托 宁能 铸 锻 乙酰 胆 碱 对 中枢 神 经 系统 毒 蕈 碱 受 体 和 副交 感
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中图分 类号 ： Ｒ ５ ９ ５ ． ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５— ０ ０ ５ ９— ０ ２
民医院近 年 来 应 用 长 托 宁救 治 有 机 磷农 药 中毒 ４ Ｏ ０ ． ５～ ８ ｈ ， 人 院 时血 胆 碱 酯 酶 活力 １ ０ ％ 一６ ０ ％ 。 中
例， 取得了较为 良好 的效果 。现将其抢救措施及 体 毒程度 ： 轻度 １ ４ 例、 中度 １ ６ 例、 重度 １ Ｏ 例。
２ ０ １ ３年 ８月 第２ ５卷 上半月 第 １ ５期
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ａｕｇ， ２ ０１ ３
Ｖ ０ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎ０ ． １ ５
［ ２ ］ 冼建 中 ， 关玉娟 ， 唐小平 ， 等． 硫普罗宁治疗 药物性肝病临床评
价［ Ｊ ］ ． 中国现代应用药学杂志， ２ ０ ０ ５， ２ ２ （ ５ ） ： ４ ２ ６— ４ ２ ８ ．
［ ３ ］ 李欧． 复方甘草 酸苷治疗药物性肝病 ４ ６ 例Ｉ ｌ 缶 床疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 药物应用 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ２ ０ ） ： ６ ６ — ６ ７ ．
舒肝宁注射液是依 据张仲景《 伤寒论》 组 方研 制而成 ， 其 主要 成分 为板 蓝根 、 茵陈、 栀子、 灵 芝提 取
物及黄芩苷。舒肝 宁能迅速降低血清中 Ａ Ｌ Ｔ 、 天门 冬 氨 酸氨基 转 移酶 （ Ａ Ｓ Ｔ） 及Ｔ Ｂ ｉ ｌ 的含 量 ， 减 轻 肝 细 胞负担 ， 消除全身的毒性反应 ， 避免肝细胞进一步损 害 。硫普 罗 宁为含 游 离 巯 基 的甘 氨 酸 衍 生 物 ， 能 够 降低肝细胞线粒体 Ａ Ｔ Ｐ 酶活性 ， 升高细胞 内 Ａ Ｔ Ｐ含 量， 改善肝细胞功能 ， 参与细胞物质（ 蛋 白质 、 糖） 代 谢， 维 持细 胞 内谷 胱 甘肽 浓 度 ， 能 明显 缓 解 Ａ Ｌ Ｔ的
抢救治疗 ， 观察其治疗效果 。结 果 ： ４ ０ 例 患者中 ， 除３ 例 因重度 中毒 、 呼吸循环衰竭 而死亡 ， １ 例 因肺部感 染并发症死亡 ， 其余 ３ ６例患者全 部 痊愈 出院。结 论 ： 长托宁治疗有机磷农药 中毒疗效满意 ， 应用方便 ， 值得 临床推广 。
【 关键词 】 长托宁； 有机磷农药； 中毒； 抢救
有机磷农药中毒是基层医院常见的急症 ， 具有 会 报告 如下 。 发病急 、 病情变化快、 病死率高等特点。如抢救不及 １ 临床 资料 时， 患者常可因中枢抑制、 呼吸循环衰竭 而死亡。长 １ ． １ 一般资料 ４ Ｏ 例患者 中男 １ ２ 例、 女２ ８例 ， 年 托 宁为新 型 抗 胆碱 药 ， 能有 效 对 抗 有 机 磷 农 药 引 起 龄 １ ５ ～ ７ ２ 岁。 口服中毒者 ３ ２ 例、 接触 中毒者 ８例。 的中枢神经 、 呼吸、 循 环等系统 出现的中毒症状 ， 已 农药的品种主要有 ： 甲胺磷 ２ ０ 例， 甲拌磷 ８ 例， 敌敌 有报 道用 于有 机磷 农药 的抢 救 … 。湖北 省 崇 阳县 人 畏 ６ 例， 乐果 ４例 ， 对硫磷 ２ 例 。服毒至就诊时间为
长 托 宁 在 急 性 有 机 磷 农 药 中 毒 中 的 临 床 应 用
李 红 霞
（ 崇 阳县人 民医院二内科 ， 湖北 崇阳 ４ ３ ７ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 回 顾总 结长托宁在急性有机磷农药中 毒抢救中的应用。方法 ： ４ ｏ 例有机磷农药中 毒患者， 采用长 托宁替代阿托品 进行
［ ４］ 周保生 ． 硫普罗宁联合促肝 细胞 生成素治疗 药物性肝 损伤 ５ ２ 例临床分析 ［ Ｊ ］ ． 医药论坛杂志， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ７ ）： １ ８ ２—１ ８ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ ｌ ３— ０ ４— ２ ６ ）
【 Ｉ 临床 研 究 】
性佳 ， 患者 的肝 功能 改 善 显 著 ， 症 状 缓 解 明显 ， 提 高
了药物性肝病患者的生活质量 ， 改善患者预后 ， 值得
Ｉ 临床推 广 。
参考文 献
［ １ ］ 张都峰．硫普罗宁治疗老年药物性肝损伤疗效观 察 ［ Ｊ ］ ． 北方 药学 ， ２ ０ １ ２ ， ９（ ３ ） ： ２ Ｏ一 ２ １ ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
升高 ， 保护肝细胞膜和线粒体膜 ； 此外 ， 它还在体 内 通过酞胺酶水解生成 甘氨酸系脂肪族氨基酸， 参与 嘌呤类核苷酸合成 ， 故还具有促进肝细胞再生的作 用 。本 组 资料 中 ， 观 察 组 药 物性 肝 病 患者 的治 疗结 束后 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ等指标均优于对照组 ， 且总有 效 率 高于对 照组 ， 说 明两药 联合使 用稳 定性好 ， 耐 受
与对 照组 比较 ， ｝： Ｐ＜０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
药物性肝炎发生主要是药物在肝脏 中进行代谢 解毒或者代谢活化时， 损害了肝 细胞 。其机制可能 是肝细胞线粒体代谢功能障碍 ， 引起整个肝细胞缺
氧性水 肿 、 气球 样 变性 、 嗜 酸性 坏 死 ， 最后 凋 亡 或 者 坏死 。当肝 细胞损 害数 目较 多 时引起 碎 片样坏死 或 者桥 接样 坏死 ， 甚 至 大 片 坏死 ， 从 而 发生 炎 症 反 应 ， 引起 肝脏 肿大 ， 肝 区疼痛 。肝 细胞 破裂 ， 使 大量肝 酶 释放 入血 ， 导致 血液 中酶学升 高 ， 肝功 能损 害 。