应急救援预案申请表
应急预案备案申请表范文
备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系电话：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产事故应急预案备案登记表备案编号：目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械伤害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。
一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部组长：副组长：成员：综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。
副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。
副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。
技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。
主要职责是：组织实施抢险行动方案，协调有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情况。
应急预案申请表
应急预案申请表
一、申请单位基本情况。
单位名称，XXX公司。
单位地址，XXX市XXX区XXX街道XXX号。
联系人，XXX。
联系电话，XXX。
二、应急预案申请内容。
1. 申请理由，XXX公司位于XXX市，是一家生产制造企业，生产过程中存在一定的安全隐患，为了保障员工和设施的安全，特向相关部门申请编制应急预案。
2. 申请范围，应急预案的编制范围包括生产工艺流程、设备设施、人员疏散、应急救援等方面。
3. 申请目的，通过编制应急预案，提高单位的安全防范意识，
增强应对突发事件的能力，减少事故损失，保障员工和设施的安全。
三、申请单位负责人意见。
经申请单位负责人XXX签字确认，同意编制应急预案。
四、申请单位安全管理部门意见。
申请单位安全管理部门XXX认为，编制应急预案对于加强单位
安全管理工作具有重要意义，同意申请。
五、申请单位相关部门意见。
申请单位相关部门XXX认为，编制应急预案对于提高单位的安
全生产水平具有重要意义，同意申请。
六、申请单位领导批示。
XXX单位领导对应急预案申请进行审核，并批准编制应急预案。
七、编制单位及时间。
编制单位，XXX安全技术有限公司。
编制时间，XXXX年XX月XX日。
八、申请单位负责人签字。
申请单位负责人签字，XXX。
以上内容真实有效，特此申请。
申请单位（盖章），XXX公司。
日期，XXXX年XX月XX日。
应急救援预案申请书
尊敬的应急管理部门：我单位（单位名称）根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国安全生产法》等相关法律法规，结合我单位实际情况，特制定本应急救援预案申请书，恳请贵部门审批。
一、编制背景随着社会经济的快速发展，各类突发事件和自然灾害时有发生，给人民群众的生命财产安全带来了严重威胁。
为提高我单位应对突发事件的能力，最大限度地减少损失，保障人民群众的生命财产安全，我单位决定编制应急救援预案。
二、编制依据1. 《中华人民共和国突发事件应对法》2. 《中华人民共和国安全生产法》3. 《中华人民共和国消防法》4. 《生产安全事故报告和调查处理条例》5. 《突发事件应急预案管理办法》6. 《企事业单位应急救援预案编制指南》7. 我单位实际情况三、预案编制原则1. 预防为主，防治结合的原则；2. 综合协调，快速反应的原则；3. 安全第一，保护生命的原则；4. 科学决策，依法实施的原则；5. 信息公开，透明管理的原则。
四、预案适用范围本预案适用于我单位在生产经营活动中可能发生的各类突发事件，包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等。
五、组织体系及职责1. 应急指挥部应急指挥部是我单位应急救援工作的最高指挥机构，负责组织、协调、指挥应急救援工作。
应急指挥部由单位主要负责人担任指挥长，相关部门负责人担任副指挥长，下设办公室负责日常工作。
2. 应急救援小组应急救援小组由各单位、各部门负责人组成，负责具体实施应急救援工作。
应急救援小组下设以下工作小组：（1）现场救援组：负责现场救援、人员疏散、伤员救治等工作。
（2）物资保障组：负责应急救援物资的采购、调配、分发等工作。
（3）信息保障组：负责应急救援信息的收集、整理、发布等工作。
（4）后勤保障组：负责应急救援的后勤保障工作。
六、预警与预防1. 预警（1）建立健全预警机制，对可能发生的突发事件进行监测、预测、预警。
（2）及时发布预警信息，提醒相关单位和人员做好防范措施。
安全生产事故应急救援预案
生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表单位名称 有限公司联系人传真 法定代表人 行业类型 单位地址 根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的:《安全生产事故应急救援预案》等预案报上，请予备案（单位公章）年 月日联系电话 电子信箱 资产总额 从业人数 邮政编码受控状态: 安全生产事故应急救援预案编制:审核:批准:—O—k年一月-J-Z- -1—刖g为了贯彻落实《国务院办公厅转发安全监管总局等部门关于加强企业应急管理工作意见的通知》和《国务院办公厅关于加强基层应急管理工作意见》, 关于做好非国有企业应急预案编制工作通知，完善安全生产事故应急预案体系，按照《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》的基本要求进行必要修改形成。
一、总则1.1编制目的为在事故发生第一时间内迅速，有效地扑灭火灾，抢救伤员，疏散人员，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，把事故伤害降到最低点，特制定本预案。
L2编制依据本预案依据《江苏省安全生产条例》，《消防条例》，《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》编制此预案。
1.3适用范围本预案适用于有限公司一般安全生产事故和应急保障方案。
1.4应急预案体系根据本公司管理体系及行业特点，应急预案体系包括综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案。
(1)综合应急预案：规定本企业应急组织机构和职责、应急响应原则、应急管理程序等内容。
(2)专项应急预案：主要是根据本企业生产加工特点，为应对几种安全事故类型。
各专项事故预案详见5.4各项应急救援预案(3)现场处置方案：是针对具体的部位、设备设施、事件及灾害所制定的应急处置措施。
1.5应急工作原则事故应急救援原则:快速反应，统一指挥，专业抢险救援与单位自救相结合原则。
二、危险性分析2.1、单位概况有限公司坐落于经济开发区内，厂区周边为其他工矿企业，单位地址为: **占地面积80亩，建筑面积22000 m2,职工总数142人，是一家民营企业。
应急预案备案申请表范文
备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称： ** 市** 公司经办人：***联系电话： ***********填写日期： **** 年** 月** 日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称单位地址邮政编码经济类型从业人员主要负责人注册资金传真电子信箱编制日期版本号第一版根据《安全生产应急预案管理办法》要求，现将以下应急预案上报备案：报综合应急预案专项应急预案备预案单位盖章年月日目录1.综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案. (11)3.触电专项应急预案 (14)4.机械伤害专项应急预案 (17)5.烫伤专项应急预案 (20)6.高温中暑专项应急预案 (23)7.交通事故专项应急预案 (27)8.沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。
一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部1.1 组长：1.2 副组长：1.3 成员：1.4 综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话： 1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长:﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。
副组长 : ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。
副组长 :﹙副经理﹚负责善后处理工作。
技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责3.1 抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。
应急预案备案申请表-2024鲜版
2024/3/28
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THANKS
与相关部门协调配合情况
沟通协调
与相关部门保持密切沟通，及时了解应急资源需求和 供应情况，协调解决资源保障中的问题。
合作协议
与相关部门签订合作协议，明确双方在应急资源保障 中的权利和义务，确保资源的有效利用和共享。
联合演练
与相关部门定期开展联合演练，提高协同作战能力和 应急处置水平。
2024/3/28
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预案主要内容概述
2024/3/28
01
明确应急预案的适用范围、启动条件、应急组织体系及职责、应急处 置措施、后期处置等内容。
02
针对可能发生的突发事件类型，制定相应的应急响应程序和处置措施 ，包括现场处置、医疗救护、安全防护等方面的内容。
03
明确应急资源调配和保障措施，包括应急队伍、物资装备、资金保障 等方面的内容。
2024/3/28
演练地点
选择合适的演练场地，确保能 够模拟真实场景并满足安全要 求。
物资准备
列出所需物资清单，包括救援 装备、通讯设备、医疗用品等 ，确保演练顺利进行。
12
实际演练情况记录
演练过程记录
详细记录演练过程中的各个环节 和关键节点，包括人员到位情况 、物资调配情况、现场指挥情况 等。
异常情况记录
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审批部门受理流程介绍
2024/3/28
申请受理 材料审查 专家评审 审批决定
申请人向审批部门提交备案申请材料，审批部门对材料进行初 步审查，符合要求的予以受理。
审批部门对受理的材料进行详细审查，包括应急预案的完整性 、风险评估报告的准确性、应急资源调查报告的合理性等。
审批部门组织专家对申请材料进行评审，提出评审意见。
应急预案申请表
应急预案申请表
一、申请单位名称，XXX公司。
二、申请人姓名，XXX。
三、联系电话，XXX。
四、申请日期，XXXX年XX月XX日。
五、申请原因，由于我公司所处行业特殊性，需要制定应急预
案以应对突发事件，保障员工和公司财产安全。
六、应急预案内容：
1. 应急预案的制定目的和范围，明确应急预案的制定目的是为
了在突发事件发生时，能够迅速、有效地组织应急救援工作，最大
限度地减少损失，并保障员工和公司财产的安全。
2. 应急预案的基本原则，明确应急预案的基本原则是安全第一、预防为主、科学救援、协调配合、信息公开、责任明确。
3. 应急预案的组织机构和职责分工，明确应急预案的组织机构和各成员的职责分工，确保在突发事件发生时，能够迅速有效地组织救援工作。
4. 应急预案的应急处置流程，明确突发事件发生后，应该采取的应急处置流程，包括报警、疏散、紧急救援、信息发布等。
5. 应急预案的演练和评估，明确应急预案的演练和评估计划，确保应急预案的有效性和可操作性。
七、申请单位负责人签字，_____________。
以上为我公司的应急预案申请表，希望能够得到批准并尽快制定应急预案，以确保公司的安全和稳定。
应急预案申请表
应急预案申请表英文回答：Emergency Preparedness Plan Application。
Personal Information。
Name: [Your Name]Contact Number: [Your Phone Number]Email Address: [Your Email Address]Emergency Contact。
Name: [Emergency Contact Name]Relationship: [Relationship to You]Contact Number: [Emergency Contact Phone Number]Emergency Plan。
1. Hazard Identification。
Identify potential hazards in your area, such as earthquakes, floods, hurricanes, wildfires, and power outages.Example: I live in California, which is prone to earthquakes. I also live near a river, so flooding is a potential hazard.2. Evacuation Plan。
Determine evacuation routes from your home, workplace, and school.Identify safe meeting places for your family.Example: In case of an earthquake, I would evacuate my home and meet my family at the nearby park.3. Shelter-in-Place Plan。
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原则
1. 符合有关规定和要求。
2. 结合本单位应急工作实际。
适用围＊
围明确，适用的事故类型和响应级别合理。
危险性
分析
生产经营单位概况
1. 明确有关设施、装置、设备以及重要目标场所的布局等情况。
2. 需要各应急力量（包括外部应急力量）事先熟悉的有关基本情况和容。
危险源辨识与风险分析＊
1. 能够客观分析本单位存在的危险源及危险程度。
1. 明确本单位开展应急管理培训的计划和式法。
2. 如果应急预案涉及边社区和居民，应明确相应的应急宣传教育工作。
3. 明确应急演练的式、频次、围、容、组织、评估、总结等容。
附则
应急预案
备案
1. 明确本预案应报备的有关部门（上级主管部门及地政府有关部门）和有关抄送单位。
2. 符合关于预案备案的相关要求。
应急预案形式评审表
评审项目
评审容及要求
评审意见
封面
应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等容。
批准页
1.对应急预案实施提出具体要求。
2.发布单位主要负责人签字或单位盖章。
目录
1.页码标注准确（预案简单时目录可省略）。
2.层次清晰，编号和标题编排合理。
正文
1. 文字通顺、语言精炼、通俗易懂。
2. 能够客观分析可能引发事故的诱因、影响围及后果。
组织机构及职责＊
应急组织
体系
1. 能够清晰描述本单位的应急组织体系（推荐使用图表）。
2. 明确应急组织成员日常及应急状态下的工作职责。
指挥机构
及职责
1. 清晰表述本单位应急指挥体系。
2. 应急指挥部门职责明确。
3. 各应急救援小组设置合理，应急工作明确。
9. 重新修订后评审的，一并注明。
综合应急预案要素评审表
评审项目
评审容及要求
评审意见
总则
编制目的
目的明确，简明扼要。
编制依据
1. 引用的法规标准合法有效。
2. 明确相衔接的上级预案，不得越级引用应急预案。
应急预案
体系＊
1. 能够清晰表述本单位及所属单位应急预案组成和衔接关系（推荐使用图表）。
2. 能够覆盖本单位及所属单位可能发生的事故类型。
2. 明确技术性预防和管理措施。
3. 明确采取的应急处置措施。
预警
行动
1. 明确预警信息发布的式及流程。
2. 预警级别与采取的预警措施科学合理。
备案编号:提交日期:
生产经营单位
安全生产应急预案备案申请表
单位名称：泰西化工有限公司
经 办 人：辉
联系：
填写日期：2017年02月14日
安全生产监督管理总局制
生产经营单位安全生产应急预案备案申请表
单位名称
泰西化工有限公司
单位地址
市芙蓉区万家丽中路一段166号华城广场B座6层13号
邮政编码
410006
组织机构及职责＊
应急组织体系
1. 能够清晰描述本单位的应急组织体系（推荐使用图表）。
2. 明确应急组织成员日常及应急状态下的工作职责。
指挥机构及
职责
1. 清晰表述本单位应急指挥体系。
2. 应急指挥部门职责明确。
3. 各应急救援小组设置合理，应急工作明确。
预防与
预警
危险源监控
1. 明确危险源的监测监控式、法。
2. 结构层次清晰，容格式规。
3. 图表、文字清楚，编排合理（名称、顺序、大小等）。
4. 无错别字，同类文字的字体、字号统一。
附件
1. 附件项目齐全，编排有序合理。
2. 多个附件应标明附件的对应序号。
3. 需要时，附件可以独立装订。
编制过程
1. 成立应急预案编制工作组。
2. 全面分析本单位危险因素，确定可能发生的事故类型及危害程度。
4. 明确向事故相关单位通告、报警的式和容。
5. 明确向有关单位发出请求支援的式和容。
6. 明确与外界新闻舆论信息沟通的责任人以及具体式。
应急
响应
响应分级＊
1. 分级清晰，且与上级应急预案响应分级衔接。
2. 能够体现事故紧急和危害程度。
3. 明确紧急情况下应急响应决策的原则。
响应程序＊
1. 立足于控制事态发展，减少事故损失。
2. 明确救援过程中各专项应急功能的实施程序。
3. 明确扩大应急的基本条件及原则。
4. 能够辅以图表直观表述应急响应程序。
应急结束
1. 明确应急救援行动结束的条件和相关后续事宜。
2. 明确发布应急终止命令的组织机构和程序。
3. 明确事故应急救援结束后负责工作总结部门。
后期处置
1. 明确事故发生后，污染物处理、生产恢复、善后赔偿等容。
预防与预警
危险源管理
1. 明确技术性预防和管理措施。
2. 明确相应的应急处置措施。
预警行动
1. 明确预警信息发布的式、容和流程。
2. 预警级别与采取的预警措施科学合理。
信息报告
与处置＊
1. 明确本单位24小时应急值守。
2. 明确本单位部信息报告的式、要求与处置流程。
3. 明确事故信息上报的部门、通信式和容时限。
经济类型
有限责任公司
从业人员
2人
主要负责人
辉
注册资本
100万元
传真
02
电子信箱
49875130@QQ.
编制日期
2017.02.14
版本号
2017版
报
备
预
案
根据《生产安全事故应急预案管理办法》要求，现将以下应急预案上报备案：
综合应急预案
《泰西化工有限公司事故应急救援预案》
报备单位（盖章）
年月日
注：申请书的“备案编号”和“提交日期”由应急预案备案受理单位填写，其他容均由申请单位填写，字迹要求清晰、工整。
制定与修订
1. 明确负责制定与解释应急预案的部门。
2. 明确应急预案修订的具体条件和时限。
注：“＊”代表应急预案的关键要素。
专项应急预案要素评审表
评审项目
评审容及要求
评审意见
事故类型和危险
程度分析＊
1. 能够客观分析本单位存在的危险源及危险程度。
2. 能够客观分析可能引发事故的诱因、影响围及后果。
3. 能够提出相程度，制定相应的防措施。
4. 客观评价本单位应急能力，掌握可利用的社会应急资源情况。
5. 制定相关专项预案和现场处置案，建立应急预案体系。
6. 充分征求相关部门和单位意见，并对意见及采纳情况进行记录。
7. 必要时与相关专业应急救援单位签订应急救援协议。
8. 应急预案经过评审或论证。
2. 明确应急处置能力评估及应急预案的修订等要求。
保障措施＊
1. 明确相关单位或人员的通信式，确保应急期间信息通畅。
2. 明确应急装备、设施和器材及其存放位置清单，以及保证其有效性的措施。
3. 明确各类应急资源，包括专业应急救援队伍、兼职应急队伍的组织机构以及联系式。
4. 明确应急工作经费保障案。
培训与演练＊