消毒供应室整改报告
消毒供应室自查自纠报告
消毒供应室自查自纠报告一、前言消毒供应室是医院的重要职能部门，承担着全院可复用医疗器械的清洗、消毒、灭菌、储存和供应等工作。
为确保医疗安全，提高服务质量，保障患者和医务人员的健康，我们定期对消毒供应室进行自查自纠，及时发现和解决问题，不断完善工作流程和管理制度。
二、自查自纠目的本次自查自纠的目的是全面了解消毒供应室的工作现状，查找存在的问题和不足，提出整改措施，提高工作质量和效率，确保医疗安全。
三、自查自纠内容1. 工作流程和管理制度我们检查了消毒供应室的各项规章制度，包括工作流程、岗位职责、操作规程等，确保各项制度健全且得到有效执行。
2. 人员资质和培训我们对消毒供应室工作人员的资质进行了审查，包括专业背景、工作经验等，并评估了员工的培训情况，确保每位员工都具备相应的工作能力和知识水平。
3. 设备设施和维护保养我们检查了消毒供应室的设备设施，包括清洗机、灭菌器、储存柜等，并评估了设备的维护保养情况，确保设备运行正常，满足工作需要。
4. 物品清洗和消毒灭菌我们对消毒供应室的物品清洗和消毒灭菌工作进行了检查，包括清洗剂的选择、清洗方法、消毒灭菌程序等，确保物品清洗和消毒灭菌的质量符合国家标准。
5. 物品储存和发放我们对消毒供应室的物品储存和发放工作进行了检查，包括储存环境、储存方式、发放流程等，确保物品储存和发放的安全性和效率。
四、自查自纠发现的问题通过自查自纠，我们发现了一些问题和不足，主要包括：1. 部分工作流程和管理制度不够完善，需要进一步修订和完善。
2. 部分工作人员的资质和培训情况不符合要求，需要加强培训和资质管理。
3. 部分设备的维护保养不到位，存在安全隐患，需要加强设备维护保养工作。
4. 部分物品清洗和消毒灭菌工作存在不足，需要改进工作方法和程序。
5. 部分物品储存和发放工作存在问题，需要优化储存环境和发放流程。
五、整改措施针对自查自纠发现的问题，我们制定了以下整改措施：1. 修订和完善工作流程和管理制度，确保各项工作有章可循。
消毒隔离存在问题原因分析及整改措施
消毒隔离存在问题原因分析及整改措施为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，我们在20xx年3～8月份对所属感染质控片儿内和我区的10家医疗机构进行了医院感染质控检查。
以下是我们在检查中发现的消毒隔离与灭菌工作方面存在的问题：1.存在问题1.1 消毒灭菌效果监测不完善1）压力蒸汽灭菌器工艺监测记录不全面，化学监测未能每包监测，生物监测只有3家单位每月1次，6家单位半年1次，1家单位1年1次。
2）紫外线消毒监测记录不全，消毒时间过长。
3）4家单位没有进行化学监测和戊二醛的监测，也没有监测戊二醛的专用化学指示卡。
1.2 无菌物品管理有缺陷1）无菌包包皮不合格，3家单位有焦包现象，有的包皮有破损，甚至有的手术器械包双层包皮出现贯通伤，完全失去了屏障保护作用，但未引起工作人员足够的重视而仍被使用，埋下了医疗安全隐患。
2）个别无菌物品无灭菌标识。
3）有的塑封灭菌物品无灭菌日期。
4）无菌使用后无打开日期与时间。
5）2家单位灭菌有效期为7天的物品天数算错，实际变成了8天。
1.3 医疗器械清洗不彻底多数医院都是人工清洗手术器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人员不固定、不专业，时有器械清洗不彻底的情况出现，器械上出现血渍或锈渍，从而影响了消毒灭菌效果。
1.4 有的医院口腔科牙钻数量不足，不能保证一人一钻一灭菌的要求。
1.5 环境卫生差个别医院手术室、产房内的空调扇叶、墙壁上有尘土，一次性无菌物品的存放柜内有尘土，这些均不符合医院感染控制规定的要求。
1.6 医疗垃圾与生活垃圾混放现象，锐器盒的使用尚未普及。
1.7 医务人员手卫生意识相对薄弱，洗手依从性较低。
2.对策2.1 加大医院感染控制知识的培训力度一方面，加强全体医务人员医院感染知识的培训，提高医护人员的感染控制意识，加强责任心。
另一方面，更要使医院感染管理人员跟上卫生工作发展的步伐，不断地研究，更新观念，提高自身的专业素质和管理水平，要有对临床科室的消毒、隔离、灭菌等医院感染控制工作进行指导和监督的能力，加大监督检查力度，使基层医院的感染控制工作在不断的培训和监测中得到全面提高。
供应室质控与整改措施(共4篇)
供给室质控与整改措施〔共4篇〕第1篇：供给室质控方案供给室质量控制、平安小组工作方案质控、平安小组人员组成【组长】管海丽【组员】李红燕、辛静、黄玉梅、吴云、许艳萍【目的】通过多环节的质量检查，使工作质量持续得到改良【适用范围】消毒供给中心的各个工作环节【工作职责】1．质控小组分别对本科各区业务给予详细指导并对本科的质量控制工作负责。
2．每周负责对各组质量进展检查。
3．对工作中存在的问题提出原因分析^p ，提出整改措施，对效果进展追踪。
4．对本科发生的过失事故进展原因分析^p 并提出防范措施质量控制、平安小组的检查工作程序1．每周安排一次全科质量检查，由在岗质量控制员参加。
2．按照回收洗涤组、包装组和灭菌组的检查平分标准进展检查。
3．将检查结果汇总，并记录在，《质量检查登记本》上。
4．对存在的问题分析^p ，找出发生的原因，解决问题的方法。
护士长抽查工作程序1.护士长不定期对各组工作进展检查。
2.检查内容按质量标准进展3.发现问题及时给予指导和纠正。
4.对有共性的问题，在第二天的交班会上向全科工作人通报，防止发生同样问题。
质量标准物品清洗质量标准1.每日确保使用中的光滑油及酶浓度在有效范围内。
2.清洗物品分类放置，清洗设备维修保养及时。
3.针头锐利无钩，针梗通畅无弯曲、无污垢、无锈迹，穿刺针配套准确。
4.金属器械清洁、无锈、无污垢、无血迹，刀、剪刃面锋利，各器械关节灵敏，卡口严密。
5.玻璃类要求光亮、透明、无污垢、无裂痕及破损。
6.橡胶类要求无污迹、无裂痕、无破裂及粘连，保证管腔通畅。
物品包装质量标准1.盘、盆、碗等器皿类物品尽量单个包装，假设需多个包装那么器皿间应有吸湿纱布隔开。
2.待灭菌物品如能拆卸，那么拆卸包装。
包内物品不宜过多、过紧。
3.各种包内物品齐全、性能好，包名与包内容物相符。
4.打包程序标准化，标签清楚，包内有指示卡，包外有指示胶带。
5.物品捆扎不宜过紧,采用脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×50cm。
关于消毒供应室工作总结最新范文四篇
关于消毒供应室工作总结最新范文四篇关于消毒供应室工作总结最新范文1消毒供应室是医院临床工作的重要组成部分，承担着医疗用品的回收，清洗，包装，消毒，灭菌和发放工作，它与每个科室都有着密切的联系，是医院提供灭菌医疗用品的重要科室，供应室工作的每一个环节质量都会直接影响医院医疗卫生护理质量，影响医院感染的发生率，供应室的管理水平直接关系到医院内感染和患者的安危，只有全面提高质量管理，严格把握物品消毒灭菌供应这一关，才能有效的控制和杜绝院内感染，2022年在院长，护理部兼院感科的领导下，以临床需要为中心，保障医疗安全为目标，重视医院感染和供应室的关系，我科不断提高护理质量，满足临床无菌物品的供应，认真履行消毒供应室的工作职责，现向各位领导及同仁将供应室一年来的工作总结汇报如下：一、狠抓环节质量管理，保证工作质量（1）、首先重视质量安全，加强了灭菌质量监测，确保供应物品的安全性，按照“二规一标”的要求对灭菌器进行物理，化学，生物监测，保证达标，并登记存档，有可追溯行，因我院压力锅老旧以前每锅灭菌物品均有湿包现象，经查找原因后，跟后勤保障科联系，在医院现有条件下对压力锅进行改进，改进后通过质量监测再无湿包现象发生。
（2）、加强了器械清洗质量监测，清洗质量是否达标是保证灭菌物品的前提和重要环节，为了保证清洗质量，要求清洗组在清洗时要用温水清洗，水温不能超过20度，对每个器械进行常规清洗，每日对2—3个待灭菌包进行清洗质量抽检，发现问题及时改进，加强器械的除锈及保养工作，对锈迹严重，性能不佳的器械已与临床，科室沟通准备进行更换；（3）、进一步加强供应室管理，建立健全各项规章制度，制定了各项操作流程和外来器械清洗，灭菌工作流程，落实岗位责任制，责任到人。
二、加强无菌物品质量管理，实行全程质量控制。
（1）、严格执行查对制度和物品交接制度，在回收器械和发放器械时要严格查对和交接，以防器械丢失和发放错误。
（2）、重视器械的清洗包装质量，每周对包布至少清洗2次，有可见污物时随时清洗，对破旧包布及时进行更换，包装时要将包打的平整严实，对器械包进行包装核查，以免各科器械混淆，灭菌物品出锅时首先要检查化学指示卡和3M胶带变色情况，发现问题及时改进。
供应室院感自查问题及整改措施记录1
供应室院感自查问题及整改措施记录1敬启者：为了更好地贯彻落实《供应室院感自查问题及整改措施记录1》的要求，我们对供应室的院感问题进行了全面排查，并制定了相应的整改措施。
现将自查问题与整改措施进行记录，以便日后随时查阅。
一、自查问题1. 消毒措施不到位：发现供应室在消毒过程中存在不规范操作，无有效杀菌消毒工具，导致器具未能完全消毒。
2. 储存环境不卫生：供应室储存物资的环境存在杂乱、脏乱等现象，未按规定进行分类储存，影响物品的干净程度和易取用性。
3. 通风换气不畅：供应室内通风设施不完善，导致室内空气湿度较高，有利于细菌滋生。
4. 卫生清洁不到位：供应室内卫生清洁工作未定期进行，地面、台面、墙壁等处未经常清洁，容易滋生细菌。
5. 不合理的物资摆放：供应室内物资存放摆放不合理，存在物品堆积过高、摆放零乱等现象，不利于清洁和检查。
二、整改措施1. 购置专用消毒工具：为保证供应室器具的消毒效果，我们将购置专用消毒工具，确保消毒作业规范进行。
2. 规范储存管理：对于供应室物资的储存管理，我们将制定详细的分类储存方案，明确物品的归类和存放位置，保持储存环境整洁。
3. 完善通风设施：为了改善供应室的通风换气问题，我们将对通风设施进行改进，并加强确保通风设施的正常运行。
4. 增加卫生清洁频次：为了确保供应室的清洁状况，我们将制定明确的清洁工作计划，并加大卫生清洁工作的频次，确保供应室的整体清洁度。
5. 按规定摆放物资：为了便于清洁和检查，我们将根据需要对供应室内的储物架进行整理，确保物资摆放的有序和整齐。
三、总结通过此次供应室院感问题的自查，我们认真记录了问题及整改措施，并将根据整改措施的落实情况进行跟进及时调整，以确保供应室的环境卫生和院感问题得到有效控制。
此致敬礼。
消毒供应室廉洁行医自查自纠报告范文
消毒供应室廉洁行医自查自纠报告范文一、背景：消毒供应室是医院中负责消毒和供应器械设备的重要部门。
作为医疗机构，我们不仅需要提供优质的医疗服务，还要确保医疗过程的安全性和良好的行医环境。
为此，我对所在的消毒供应室进行自查自纠，期望发现并解决存在的问题，提升服务质量和廉洁行医意识。
二、自查自纠发现的问题及整改措施1. 问题一：消毒供应室工作人员违规行为自查发现，部分消毒供应室工作人员在工作中存在以下违规行为：（1）滥用权力：个别工作人员在采购消毒器械设备过程中与供应商勾结，违规收取回扣或礼品。
（2）私自处置过期设备：个别工作人员没有按规定程序处置已过期的消毒器械设备，导致卫生医疗设施有安全隐患。
整改措施：（1）加强内部管理：制定严格的财务制度和采购流程，监督和约束工作人员的行为。
加强工作人员的廉政教育，提高法律意识和廉洁意识。
（2）加强监督检查：设立独立的监督检查岗位，定期对消毒供应室的工作进行检查，并建立与其他部门的信息共享机制，及时了解采购过程中的违规行为。
2. 问题二：消毒供应室设备管理不规范自查发现，消毒供应室的设备管理不规范，存在以下问题：（1）消毒设备维护不及时：未能按照规定及时保养和维护消毒设备，导致设备功能不正常，影响工作效率。
（2）消毒器械设备存放混乱：未按规定分类存放，易造成器械设备损坏，且使用时难以及时找到合适的设备。
整改措施：（1）完善设备管理制度：制定详细的设备管理规定，包括设备维护保养和存放要求，并建立设备维护和保养的档案记录。
（2）加强培训和宣传：加强对员工的设备使用和管理培训，提高其设备管理意识。
定期开展设备管理宣传活动，强化员工的责任感和纪律性。
3. 问题三：消毒供应室工作流程不规范自查发现，消毒供应室的工作流程存在以下问题：（1）流程缺失：部分工作人员在工作过程中没有按照流程操作，导致流程不完整、不规范，可能使患者和医务人员感染风险增加。
（2）记录不完整：在器械消毒记录和存放记录上存在缺失和错误，不便于追溯和管理。
科室消毒隔离存在问题及整改措施集合5篇
科室消毒隔离存在问题及整改措施集合5篇第1篇: 科室消毒隔离存在问题及整改措施消毒供应中心是全院医疗护理用品消毒灭菌的场所，也是全院污染器械集中的地方，不论是保证无菌物品质量，还是防止院内交叉感染，以及保护工作人员本身，消毒隔离工作都显得非常重要。
我院自2023年开始从各科分散消毒处理转变为将全院手术器械、诊疗护理中的可复用器械集中到消毒供应室统一处理。
消毒供应室负责全院复用器械的回收、清洗、消毒、灭菌、无菌物品的发放工作，是医院内感染的高危科室。
是医院感染管理的一个重点部门，是预防和控制医院感染的关键环节之一。
本文就消毒隔离工作中存在的问题及采取的相应措施加以论述。
1存在问题1.1消毒隔离知识不足：工作模式的改变。
工作范围的扩展，医疗物品的消毒灭菌供应已向着专业方向发展。
原有的思维方式已跟不上形势的要求，护理人员的不稳定性，对消毒供应室工作的认识不足，对所涉及的消毒隔离的知识掌握不够。
1.2环境保护和用具保护意识不强：医务人员医院感染意识淡薄，在操作中缺乏消毒隔离意识。
临床科室用过的器械随意、敞开放置：下收人员从取污器械、搬运、关门均戴同一双手套操作。
未注意车门把手的保护、在病区清点器械、污染器械盛装过满、搬运时蔽开、污水从车内溢漏；污染区工作期间穿着防护服随意走动、分类用的手套与清洗用的手套无分开、分类完毕未及时清理垃圾、消毒分类台、冲洗池和手套，器械浸泡消毒前未监测消毒液浓度。
分类前未准备好盛装用具、器械串子。
盛装着污染器械的容器置于存放清洁物品的区域，用完未及时消毒清洗，未严格控制浸泡消毒时间，未直接接触病人的槽、盅与污染的器械混放，分类台上污水滴落地上等。
1.3自我防护意识差：工作人员未严格着装：不穿防水衣、防水鞋，分类、清洗器械时不戴双层胶手套。
不戴口罩、面罩或眼罩，每项操作完毕未洗手。
1.4执行制度不严：表现在包装台面不整洁，检查器械清洁度不认真，敷料包装与器械包装同室同时间进行，过期器械未重新清洗，未按要求装载，无菌物品御载时未充分散热造成湿包。
医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告
医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告按照卫生局文件精神要求，在郝院长领导下和主管院长刘院长的带领下，根据《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》认真组织自查自评自纠，现对我院消毒供应室情况进行自查自纠并制定整改措施，提高了我院医疗的总体水平，促进了我院医疗诊治技术，切实保障人民群众的身体健康和生命安全，现将自查整改情况报告如下：一、自查中发现存在有五方面问题：1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件。
2.在消毒供应室人员结构不合理：注册护士少一人，三人没有消毒上岗证。
3.建筑要求与设备：①建筑面积少；②各室内没达标准,包括：墙壁及天花板有裂隙脱落，包装间、无菌物品存放间、回收洗涤、无菌间等没有排水管不符合要求。
4.基本设备：没有气体无菌器、蒸馏器、洗涤设备、质量检测设备、空气消毒净化设备、封闭下送车、毁形车，通风降温设备。
5.防护用品不全：没有专用鞋、护目镜、热水供应、污水处理系统。
6.没有环氧乙烷气体无菌器无菌效能监测、蒸馏水监测。
7.包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控。
8.使用中消毒液定期监测没有监测包括：1.化学监测/使用前监测（生物监测记录查院感办）。
2.生物监测/每月。
9.一次性医疗用品存放点警示标志不明显。
一次性医疗用品没有实施监督管理制度、热原反应原因追查制度、发放前随机抽样每批定量检验。
二、针对以上五方面存在的问题，我院特制订了相应的整改措施。
整改措施如下：1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件问题：建议增补红头文件。
2.在消毒供应室人员结构不合理问题：建议暂时将有证注册护士配备一名，将有消毒证人员调配到位。
3.建筑要求与设备问题：建议：增设面积和维修有裂隙脱落的墙壁及天花板和安装排水管。
4.基本设备和防护用品不全问题：建议领导考虑给与配备：5.包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控问题：建议和三病区空气净化同用并质检控。
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消毒供应室整改报告
篇一：消毒供应室室质量检查存在的问题及整改措施
消毒供应室质量检查存在问题及整改措施
检查人: 日期：
篇二：消毒供应中心工作自检报告
消毒供应中心工作自检报告
为落实卫生部等级医院《医院消毒供应中心管理规范》，根据甘肃省卫生厅《消毒供应中心（室）验收标准（试行）》，我院院感办、护理部和消毒供应室负责人对我院的消毒供应室的总体工作进行了全面细致的检查。
通过检查，提出了优点与不足，尤其是对存在的问题进行分析、讨论，并提出了整改措施。
具体总结如下：
一、科室总体布局、流程合理，区域划分明确。
各区之间有实际屏障，标识明确，并分别有人员出入缓冲间，整体面积符合我院床位的要求。
各区设备设施基本齐全，功能到位，去污区防护用品齐全，严格执行标准预防要求，对工作人员起到了一定的防护作用。
二、建立健全了各项规章制度。
按照卫生部《标准》的要求，建立并落实了各项规章制度、操作规程，明确了各岗位职责。
工作人员能熟练掌握工作流程及工作标准。
消毒员经过培训持证上岗。
科室人员每年定期参加院内、外培训，达到了消毒供应中心的专业水平。
各项应急预案流程齐全，操作人员能熟练掌握。
三、各项监测指标达到了规范要求，并有记录。
能严格执行规范的要求，认真做好各项监测工作。
四、认真贯彻落实“三好、一满意”工作，不断提高服务水平。
在全科人员的共同努力下，围绕“服务好、质量好、医德好、临床满意”的工作目标，开展了一系列的工作，为临床科室提供了满意的服务，树立全新的服务理念，坚持主动供应原则，每月坚持满意度
调查，及时了解临床科室的真正所需。
学会换位思考，从细节处抢先想到、做到、做好，对所有物品均实行电话预约上门服务，如遇紧急抢救可直接送至现场，保证临床一线的抢救工作需求，如下班后临床有需要，保持电话联系，随叫随到，及时供应，减少了病房及门诊护士往返供应中心的时间和次数，使其拥有更多时间及精力服务于病人。
对全院所有科室重复使用的器械进行集中回收、清洗、灭菌和供应处理，确保了全院无菌物品的规范统一，实现了二级医院消毒供应中心集中供应的模式，达到了卫生部的规范要求。
五、存在问题和下一步工作要求
科室管理、质量控制还需加强，以确保科室的规范性、标准化。
围绕《标准细则》，强化科室的管理，力争在二级医院的复审中取得成绩，为我院的持续发展做出积极的贡献。
消毒供应中心
2021-09-29。