中医正骨试题7

第五节骨骺损伤

习题部分

一、选择题

(一)A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)

1.骨骺损伤固定时间为（）。

A.1～2周

B.2～3周

C.3～4周

D.4～6周

E.6～8周

2.由于骨骺损伤可导致骨骼生长障碍，所以骨骺损伤的患儿，应在（）年内密切观察。

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

3.骨骺损伤分型中早期诊断较困难为( )。

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅴ型

E.Ⅳ型

（二）B型题(在每小题的的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)

1.骨化越早的骨骺其骺板生长潜力越大：

（1）上肢骨骺生长潜力较大的是（）。

（2）下肢骨骺生长潜力较大的是（）。

A.肘部

B.肩部和腕部

C.踝部

D.髋部

E.膝部

2.生发细胞层被破坏常发生骨骺早期闭合或骺板早期骨化的骨桥生成：

（1）发生于一侧的骺板早闭可致（）。

（2）骺板中央的骨桥形成可致（）。

A.肢体短缩

B.鱼尾状畸形

C.成角畸形

D.干骺端松质骨骨折

E.肢体延长

(三)D型题 (在每小题的5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)

1.根据骨骺所在部位及生理功能，可将其分为（）。

A.传导性骨骺

B.压力性骨骺

C.生长性骨骺

D.牵拉性骨骺

E.生理性骨骺

2.骨骺损伤的处理以闭合复位夹板固定为主的是( )。

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

(四)X型题(在每小题的5个备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)

1.在光镜下观察骺板的纵切面，从骨骺向干骺端依次可分为（）。

A.静止细胞层

B.增殖细胞层

C.钙化细胞层

D.肥大细胞层

E.软骨内骨化层

2.骺板的损伤可引起生长障碍或紊乱，表现为（）。

A.生长迟缓

B. 生长对称

C. 生长停止

D.生长不对称

E.过度生长

3.下列属骨骺损伤机制的是（）。

A.持续劳损力

B.肌肉肌腱的牵拉力

C.纵向挤压力

D.成角作用力

E.传达外力

二、填空题(将答案填入空格内)

1.骨骺损伤是小儿和青少年以前的一种特殊损伤。部分骨骺损伤可引起骨骺早闭而影响骨骼发育，导致和。

2.通常将通过骺板的软骨细胞增殖与成骨活动产生的垂直骺板增长能力称为。

3.骨骺的血液供应有两种方式，一种是血管经直接进入骨骺；另一种是血管通过紧贴骺板边缘的进入骨骺。

三、名词解释

1.骨骺

2.骺板

四、改错题

1.Ⅰ、Ⅱ型损伤骨骺与干骺端和其相对应的关节骨端的关系均异常。

2.对于小儿关节部位的损伤应首先考虑到有韧带损伤的可能性。

3.骨骺损伤手术内固定时，克氏针应尽可能横向穿过骺板。

五、简述题

1.骺板的血液供应。

2.骨骺损伤的X线特征。

六、论述题：(要求论点明确、论述合理)

试述骨骺损伤的类型。

答案部分

一、选择题

(一)A型题

1.C

2.B

3.D

(二)B型题

1.(1)B(2)E

2.(1)C(2)B

(三)D型题

1.BD

2.AB

(四)X型题

1.ABDE

2.ACDE

3.BCDE

二、填空题

1.骨骺发育停止肢体短缩关节畸形

2.骺板的生长潜力

3.附着在骨骺上的软组织关节软骨

三、名词解释

1.位于长骨的两端，在出生时为完全软骨结构，多在出生后数年内相继骨化。

2.是位于骨骺二级骨化中心与长骨干骺端之间的软骨结构，在生长过程中由原始球形骺板逐渐变为扁平盘状骺板。

四、改错题

1.Ⅲ、Ⅳ型损伤

2.骨骺损伤

3.垂直骺板插入

五、简述题

1.骺板有两组供血系统，一为由骨骺动脉的分支穿过骺板进入增殖细胞层，为软骨提供营养，所以骨骺的血供破坏，可直接影响骺板增殖层的增殖能力。另一组血供来源于干骺动脉，其终末支进入骺板的软骨内骨化层，可促进新骨沉积，有利于软骨内成骨过程的顺利完成，此组血管损伤可致软骨基质不能钙化。

2.(1)化骨核小；(2)干骺端骨折片；(3)骺板宽度改变；(4)关节骨端与临近骨干的相互关系；(5)应注意副骨化中心的存在。

六、论述题

根据外力作用的方式不同,通常分为六种类型:

Ⅰ型:骨折线通过骺板软骨成熟区的肥大细胞层,此层软骨强度最弱,新生儿肱骨经髁全骺分离、感染或佝偻病继发的病理性骨骺分离多属此型损伤。

Ⅱ型：与Ⅰ型损伤相似，骨折线主要通过骺板软骨肥大细胞层，到达骺板边缘之前折向干骺端，分离的骨骺侧带有小块干骺端骨片，骨片侧为软组织铰链所在，肱骨近端骨骺分离多属于此型。

Ⅲ型：为关节内骨折，骨折线从关节面开始通过骨骺进入骺板软骨生长区与成熟区，然后90°转弯沿骺板肥大细胞层直达骺板边缘。